Post on 14-Jan-2016
description
transcript
11
První pomocPrvní pomocPoranění hlavy Poranění hlavy
Učební textUčební text
22
První pomocPrvní pomoc
HlavaHlava
• Část obličejová • Část lebeční
• Poranění mozkolebeční ( kraniocerebrální)• Zlomeniny lebky - dělení dle různých hledisekělení dle různých hledisek
• Komunikace zavřené , otevřené• Lokalizace klenba lební, base(spodina) lební• Linie lomu lineární, impresivní
• Poranění mozku: difúzní - komoce, kontuzefokální – komprese: hematom
subdurální
epidurální• Skalpace – poranění měkkých tkání• Poranění obličeje
33
První pomocPrvní pomoc
Zlomeniny lebkyZlomeniny lebky
• Příčiny: náraz při pádu, úderu, autonehodě, sportu
• Příznaky: • zlomenina base lební:
z nosu/ucha vytéká tmavá krev, nažloutlý mozkomíšní mok, bezvědomí, brýlový hematom (s odstupem), mohou být i příznaky poranění mozku
• Zlomeniny klenby lební: deformita, vpáčení, otok, rána, bolest, event. příznaky poranění mozku
• PP• Kontrola životních funkcí – nejsou-li zachovány, zahájíme resuscitaci• Při sekreci z ucha – sterilní krytí se savým vypodložením, fixace• Při vědomí do polohy na bok, krvácející strana k podložce• V bezvědomí – Rautekova zotavovací poloha, krvácející strana k
podložce• Protišoková opatření• Volat ZZS - Sledovat postiženého do příjezdu
44
První pomocPrvní pomoc
Difúzní poranění mozkuDifúzní poranění mozku
Komoce – otřes mozku funkční porucha bez organického postižení
• Příznaky: • krátké bezvědomí (minuty)• retrográdní amnézie• nauzea, zvracení• závratě• bolesti hlavy• u dětí spavost• bezvědomí různého trvání – za hraniční se
považuje 60 min
55
První pomocPrvní pomoc
Difúzní poranění mozkuDifúzní poranění mozku
Kontuze Kontuze – zhmoždění mozku• strukturální změny mozkové tkáně• příznaky podle rozsahu a lokalizace poranění
• Příznaky:• Bezvědomí• Amnézie po návratu vědomí• Dezorientace – místem, časem, prostorem• Sopor či kóma
66
První pomocPrvní pomoc
Fokální postižení mozku
Komprese – stlačení mozku • krvácení – útlak mozkové tkáně
1.1. Epidurální hematomEpidurální hematomtepenné, mezi kost a tvrdou plenu mozkovou – rychlý útlak• čas!!
• Průběh: krátké bezvědomí interval bez větších potíží (v
trváníminut, hodin, max.1den) pak se objevují bolesti
hlavy,nausea, zvracení, bradykardie,nestejná velikost zornic, křeče končetin či
hemiparéza opět bezvědomí , poruchy životních funkcí
77
První pomocPrvní pomoc
Fokální postižení mozku
Komprese – stlačení mozkukrvácení – útlak mozkové tkáně
2. Subdurální hematomžilní krvácení mezi tvrdou plenu a arachnoideu• Akutní:
• porucha vědomí hned po úrazu či postupně zhoršování
• Chronický:• v průběhu delšího času při opakovaném krvácení z
malých cévek
88
První pomocPrvní pomoc
• Úrazový otok mozku • komplikace nitrolebečních poranění• nejčastěji při zhmoždění • zvýšený nitrolební tlak – až smrt i při malém primárním
poranění
• Skalpace• Poranění měkkých tkání, stržení vlasaté části různého
rozsahu• Příznaky: intenzivní krvácení
bolest
99
První pomocPrvní pomoc
PřPříznaky úrazu hlavy - obecněíznaky úrazu hlavy - obecně
• Porucha vědomí, dezorientace• Bolest hlavy• Závrať• Nevolnost• Zvracení• Krvácení• Krvácení z ucha, nosu, úst, výtok nažloutlé tekutiny
• Chrápání• S odstupem brýlový hematom
1010
První pomocPrvní pomoc
Poranění obličejePoranění obličejesamostatně/bývá sdruženo s mozkolebečním poraněním• Poranění měkkých tkání; • Poranění skeletu• Předchozí v kombinaci
• Poranění skeletu: nos – měkké struktury/kost zlomeniny dolní čelist
zuby• Příznaky : bolest, otok
krvácenítvarová deformacedalší dle lokalizace
• PP:při samostatném poranění lokální ošetření rány,
odborné ošetření
• Poranění očí – viz dále (snímek 14)
1111
První pomocPrvní pomoc
PPrvní pomoc při poranění hlavyrvní pomoc při poranění hlavy
!!! Obecně - nepodceňovat , vždy sledovat stav
• Postižený Postižený při vědomípři vědomí
• Uložení do vodorovné polohy na zádech, Uložení do vodorovné polohy na zádech, s mírně podloženou hlavous mírně podloženou hlavou
• Ošetření poranění hlavy (sterilní krytí) Ošetření poranění hlavy (sterilní krytí) a případných dalších poraněnía případných dalších poranění
• Protišoková opatřeníProtišoková opatření• Nepodávat pití, jídloNepodávat pití, jídlo• Kontrola stavu průběžněKontrola stavu průběžně• Přivolání ZZS/transport k lékaři v lehčích případechPřivolání ZZS/transport k lékaři v lehčích případech
1212
První pomocPrvní pomoc
První pomoc při poranění hlavyPrvní pomoc při poranění hlavy
• Postižený Postižený v bezvědomív bezvědomí
• životní funkce zachoványživotní funkce zachovány uložíme postiženého do uložíme postiženého do zotavovací (Rautekovy) polohyzotavovací (Rautekovy) polohy• Ošetření případných poraněníOšetření případných poranění• Protišoková opatřeníProtišoková opatření• Kontrola životních funkcí průběžně (Kontrola životních funkcí průběžně (než dorazí ZZSnež dorazí ZZS))• Přivolání ZZSPřivolání ZZS
• Zástava životních funkcíZástava životních funkcí zahájíme KPCR zahájíme KPCR• Přivolání ZZSPřivolání ZZS
• Pokud je podezření na současné poranění páteře, pak Pokud je podezření na současné poranění páteře, pak zohlednit při manipulaci s postiženým, viz.dále!zohlednit při manipulaci s postiženým, viz.dále!
1313
První pomocPrvní pomoc
• Zotavovací Zotavovací (Rautekova) (Rautekova) polohapoloha• na boku• hlava v záklonu• hřbet horní ruky pod tváří (udržení záklonu hlavy)• dolní ruka uložena před tělem, ohnuta v lokti, před
hlavou• horní noha(DK) je ohnutá v kyčli a koleni
(zábrana přetočení na břicho)• dolní (blíže k podložce) noha (DK) je natažená
1414
První pomocPrvní pomoc
První pomoc při poranění okaPrvní pomoc při poranění oka
• Riziko ztráty zraku při prodlení • Příčiny: mechanické vlivy, chemikálie, popálení, záření,
el.proud, ..• Příznaky akutního očního postižení obecně:
• Bolest, stažení očních víček• Neklid• Pálení, řezání v oku, světloplachost, slzení• Viditelná rána, prosakování čiré tekutiny/krve• Porucha vidění
• První pomoc při poranění okaPrvní pomoc při poranění oka – obecné zásady – obecné zásady• Oči se nemají mnoutOči se nemají mnout• Je-li potřeba – výplach okaJe-li potřeba – výplach oka• Případné zaklíněné předměty neodstraňujemePřípadné zaklíněné předměty neodstraňujeme• Sterilní krytí oka, event. dle typu poranění obouSterilní krytí oka, event. dle typu poranění obou• Transport k odbornému ošetřeníTransport k odbornému ošetření
1515
První pomocPrvní pomoc
1616
První pomocPrvní pomoc
První pomocPrvní pomocPoranění páteře a míchyPoranění páteře a míchy
Učební textUčební text
1717
První pomocPrvní pomoc
PáteřPáteř• 33 – 34 obratlů33 – 34 obratlů• Krční C1 – C7Krční C1 – C7• Hrudní Th1 – Th12Hrudní Th1 – Th12• Bederní L1 – L5Bederní L1 – L5• Kost křížová – pět srostlých obratlůKost křížová – pět srostlých obratlů• Kostrční obratle 4 – 5 Kostrční obratle 4 – 5
• Příčiny poraněníPříčiny poranění : :Pády, dopravní nehody, sport, …Pády, dopravní nehody, sport, …
• NebezpečíNebezpečí – – poranění míchyporanění míchy trvalé následky trvalé následky
• Mícha Mícha – v páteřním kanálu k L1 - L2 – v páteřním kanálu k L1 - L2 dále „cauda equina“ - svazek nervových dále „cauda equina“ - svazek nervových
vlákenvláken
1818
První pomocPrvní pomoc
Zranění páteře, podezření na zranění páteřeZranění páteře, podezření na zranění páteře
stav se může zhoršit nesprávnou manipulací, protostav se může zhoršit nesprávnou manipulací, protopři pochybnostech při pochybnostech postupujeme jako by byla páteř postupujeme jako by byla páteř zraněna !!zraněna !!
!!!! N Nehýbat se zraněnýmehýbat se zraněným do příjezdu odborné pomoci do příjezdu odborné pomociponechat v poloze, ve které postižený nalezenponechat v poloze, ve které postižený nalezen
!! !! Výjimka:Výjimka: - ohrožení života (požár, nebezpečí - ohrožení života (požár, nebezpečí výbuchu)výbuchu)
– – zajištění životních funkcízajištění životních funkcí - zajištění: průchodnosti DC- zajištění: průchodnosti DC
dýchání, krevního oběhudýchání, krevního oběhu
1919
První pomocPrvní pomoc
Zranění páteřeZranění páteře
• Příčiny: : • pády, dopravní nehody, skoky do vody, sporty
• Příznaky: • bolest, event.zduření, krevní výron• neurologické příznaky:
- neschopnost ovládat končetiny- změny citlivostijedno- či oboustranně
• Cíl PP: zamezit dalšímu poškození páteře - míchy
2020
První pomocPrvní pomoc
První pomoc při poranění páteřePrvní pomoc při poranění páteře
• !!!! Pochybnost o poranění páteře - podezření na úraz páteře postup vždy jako by byla páteř zraněna
• !! Cíl: prevence zhoršení či postižení míchy
• Přednost má zajištění základních životních funkcí → KPCR + situace akutního ohrožení života (požár,…) → šetrný odsun
• Jinak zraněným nehýbat !
1. je-li zraněný při vědomí• ponechat v poloze, ve které byl nalezen • podržet/zafixovat hlavu, zafixovat polohu • Případná poranění ošetřit ve stávající poloze, šetrně• Volat ZZS, vyčkat - sledovat životní funkce• protišoková opatření při zohlednění předcházejícího
2121
První pomocPrvní pomoc
První pomoc při poranění páteře První pomoc při poranění páteře (pokračování)
2. 2. je-li zraněný je-li zraněný v bezvědomív bezvědomí • Kontrola životních funkcí Kontrola životních funkcí
• nejsou-li zachovány nejsou-li zachovány zahájíme KPCR zahájíme KPCR• jsou-li zachovány pak jsou-li zachovány pak
• zajistit volné dýchací cesty: nezaklánět hlavuzajistit volné dýchací cesty: nezaklánět hlavu• jedna osoba: přidrží hlavujedna osoba: přidrží hlavu• druhá osoba:druhá osoba:
jednou rukou uchopí dolní čelist a povytáhne ji jednou rukou uchopí dolní čelist a povytáhne ji dopředudopředu
jazyk se automaticky posune dopředu s čelistí,jazyk se automaticky posune dopředu s čelistí,vyčistit ústa/vyjmout cizí tělesovyčistit ústa/vyjmout cizí těleso
• Podezření na poranění C úseku – stabilizovat hlavuPodezření na poranění C úseku – stabilizovat hlavu
2222
První pomocPrvní pomoc
První pomoc při poranění páteře (pokračováníPrvní pomoc při poranění páteře (pokračování) )
zraněný zraněný v bezvědomív bezvědomí • Při nezbytnosti manipulace - alespoň 3 – 4 zachránciPři nezbytnosti manipulace - alespoň 3 – 4 zachránci• Improvizovaný krční límec – udržet hlavu v rovině s páteříImprovizovaný krční límec – udržet hlavu v rovině s páteří• Jeden zachránce klečí u hlavy postiženého, hlavu drží v oseJeden zachránce klečí u hlavy postiženého, hlavu drží v ose• Druhý klečí za zády – jištění hrudní páteřeDruhý klečí za zády – jištění hrudní páteře• Třetí klečí u pánve – jistí bederní páteř, event.nohyTřetí klečí u pánve – jistí bederní páteř, event.nohy• Čtvrtý – nohyČtvrtý – nohy• Pro otočení postiženého:Pro otočení postiženého:
• Jednu horní končetinu upažíme okolo hlavy (bude u podložky)Jednu horní končetinu upažíme okolo hlavy (bude u podložky)• Dolní končetiny musí být umístěny v ose páteřeDolní končetiny musí být umístěny v ose páteře• Pomalu synchronně přetáčet na zádaPomalu synchronně přetáčet na záda
Je třeba si uvědomitJe třeba si uvědomit: pokud nemá postižený s poraněním páteře : pokud nemá postižený s poraněním páteře zachovány životní funkce, musíme resuscitovat (tedy musí být dán zachovány životní funkce, musíme resuscitovat (tedy musí být dán do polohy pro provádění resuscitace), jinak zcela určitě zemře.do polohy pro provádění resuscitace), jinak zcela určitě zemře.
2323
První pomocPrvní pomoc
Epilepsie Epilepsie • Záchvatovité onemocněníZáchvatovité onemocnění• Záchvaty tonicko-klonických křečí s poruchou vědomíZáchvaty tonicko-klonických křečí s poruchou vědomí
//křeče tonické: ztuhlost, „zatnutí“ svalu; klonické: svalové záškuby, křeče tonické: ztuhlost, „zatnutí“ svalu; klonické: svalové záškuby, opakovaně/opakovaně/
• Velký epileptický záchvatVelký epileptický záchvat• Příznaky:Příznaky: náhle bezvědomínáhle bezvědomí
tonické křeče –tonické křeče – stočení očních bulbůstočení očních bulbůHK semiflexe v loktechHK semiflexe v loktechDK v extensiDK v extensi
po 30 s klonické křeče – záškuby celého tělapo 30 s klonické křeče – záškuby celého tělakřeč žvýkacích svalů (pokousání)křeč žvýkacích svalů (pokousání)
mohou povolit svěrače močového měchýřemohou povolit svěrače močového měchýře
• Malý epileptický záchvatMalý epileptický záchvat: ztráta kontaktu, bez křečí, : ztráta kontaktu, bez křečí, automatizmyautomatizmy
2424
První pomocPrvní pomoc
EpilepsieEpilepsie
• PPPP:: aura – postiženého položit – zabránit páduaura – postiženého položit – zabránit páduuvolnit těsný oděv, chránit hlavu před úrazemuvolnit těsný oděv, chránit hlavu před úrazempostiženého sledovatpostiženého sledovatnerozevírat čelistinerozevírat čelistinebránit křečím – nechat záchvat proběhnoutnebránit křečím – nechat záchvat proběhnoutpo záchvatu stabilizovaná polohapo záchvatu stabilizovaná polohapo záchvatu ospalost, únava, amnéziepo záchvatu ospalost, únava, amnézieprotišoková opatření, volat ZZS/odborné ošetřeníprotišoková opatření, volat ZZS/odborné ošetření
Status epilepticusStatus epilepticus – záchvat nad 30 minut – záchvat nad 30 minut či intermitentně, mezi záchvaty v či intermitentně, mezi záchvaty v
bezvědomíbezvědomíživot ohrožující stav – riziko zástavy dechu a oběhu, život ohrožující stav – riziko zástavy dechu a oběhu,
aspiraceaspiraceneprodleně ZZS vždy volatneprodleně ZZS vždy volat
2525
• Použitá literaturaPoužitá literatura• BYDŽOVSKÝ, J. BYDŽOVSKÝ, J. První pomocPrvní pomoc. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-
0680-6.0680-6.• KELNAROVÁ, J. a kol. KELNAROVÁ, J. a kol. První pomoc II.První pomoc II. Praha: Grada, 2007. ISBN Praha: Grada, 2007. ISBN
978-80-247-2183-5. 978-80-247-2183-5. • SRNSKÝ,P. SRNSKÝ,P. První pomoc u dětíPrvní pomoc u dětí. Praha:Grada,2007, ISBN 978-. Praha:Grada,2007, ISBN 978-
80-247-1824-880-247-1824-8