Содержание - ismu.baikal.ru · 5 2. Вводная часть 2.1 Предмет...

2

3

Содержание

№

раздела

Название раздела Страница

1 Обозначения и сокращения 4

2 Вводная часть 5

2.1 Предмет «Клиническая фармакология» 5

2.2 Цель и задачи освоения учебной дисциплины «Клиническая

фармакология»

5

2.3 Место учебной дисциплины «Клиническая фармакология» в структуре

ООП ВПО ИГМУ

6

2.4 Требования к результатам освоения дисциплины «Клиническая


8

2.5 Разделы дисциплины «Клиническая фармакология» и компетенции,

которые формируются при их изучении

12

3 Основная часть 16

3.1 Распределение трудоѐмкости дисциплины и видов учебной работы по

семестрам

16

3.2 Разделы дисциплины «Клиническая фармакология», виды учебной

работы

16

3.3 Лекции, их содержание 21

3.4 Клинические практические занятия их содержание. 34

3.5 Самостоятельная работа студента 56

3.5.1 Примеры оценочных средств самостоятельной работы студента 56

3.6 Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения

дисциплины «Клиническая фармакология»

61

3.6.1 Примеры оценочных средств 72

3.7 Ресурсное обеспечение дисциплины «Клиническая фармакология» 79

4 Лист согласования 83

5 Лист дополнений и изменений 84

4

1. Обозначения и сокращения

АГ артериальная гипертензия

АПФ ангиотензинпревращающий фермент

АСК ацетилсалициловая кислота

БАБ бета - адреноблокатор

БАТ1 блокатор ангиотензиновых АТ1-рецепторов

БКК блокатор кальциевых каналов

ВПО высшее профессиональное образование

ГКС глюкокортикостероид

ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ИАПФ ингибитор АПФ

КФ клиническая фармакология

ЛС лекарственные средства

МАО моноаминоксидаза

НЛР нежелательные лекарственные реакции

НПВС нестероидное противовоспалительное средство

ПК профессиональные компетенции

ОК общекультурные компетенции

ООП основная образовательная программа

ОРВИ острая респираторно-вирусная инфекция

ФГОС федеральный государственный образовательный стандарт

ФД фармакодинамика

ФК фармакокинетика

ФТ фармакотерапия

ЦОГ циклооксигеназа

5

2. Вводная часть 2.1 Предмет учебной дисциплины «Клиническая фармакология».

Клиническая фармакология (КФ) – наука, занимающаяся изучением лекарственных

средств (ЛС) в применении к человеку. Целью обучения данной дисциплины является

«формирование фармакологического мышления» т.е. компетенций в области назначения и

применения медикаментозного лечения у студента, которые являются необходимыми для

профессиональной деятельности будущего врача любой специальности и провизора.

Применение лекарственных средств остается одним из важнейших методов лечения

заболеваний человека. Внедрение в клиническую практику большого количества лекарств,

потребовало необходимость изучения не только эффективности и безопасности их

применения, но и создания единой методологии по исследованию фармакокинетики,

фармакодинамики, взаимодействия и побочного действия у больных. Это обосновывает

введение в программу подготовки провизора предмета клинической фармакологии, которая

представляет собой интегрированный опыт многих отраслей медико-биологических знаний.

Провизоры могут существенно влиять на фармакотерапию амбулаторных больных. При

фармацевтическом консультировании посетителей аптек провизоры должны обеспечить

адекватный выбор препаратов и оценить возможный риск, связанный с их применением.

Вместе с тем провизоры предоставляют врачам оперативную информацию о новых ЛС. На

провизоров возлагаются обязанности препятствовать распространению

фальсифицированных или малоэффективных ЛС, а также соблюдать ограничения, связанные

с использованием ЛС с немедицинскими целями. Изучение клинической фармакологии

позволяет студенту в своей будущей профессиональной деятельности провизора подойти к

медикаментозному лечению больных с двух позиций: индивидуализации и доказательной

медицины. Это является залогом высокой эффективности и безопасности медикаментозного

лечения.

В процессе преподавания дисциплины «Клиническая фармакология» на фармацевтическом

факультете, основной акцент делается на различные формы практической работы (система

обучающих заданий, решение ситуационных задач, разбор фармакотерапии клинических

примеров). При проведении практических занятий студенты обучаются самостоятельной

творческой работе, приобретению практических навыков в аспекте определения

рациональной фармакотерапии Освоение дисциплины осуществляется через лекции,

практические занятия, самостоятельную внеаудиторную работу.

2.2 Цель и задачи освоения учебной дисциплины «Клиническая


2.2.1 Цель освоения учебной дисциплины «Клиническая фармакология» является

обучение будущего провизора методологии выбора наиболее эффективных и

безопасных лекарственных средств или их комбинаций для обеспечения лечебно-

профилактического и диагностического процессов в стационарных и амбулаторно-

поликлинических условиях на основе активной информационно-консультативной

работы специалиста с врачом и потребителем лекарственных средств.

2.2.2. В ходе еѐ достижения решаются следующие задачи:

1. Сформировать у обучающихся умения и навыки выделять группы лекарственных

средств, для лечения определенного заболевания исходя из механизма действия

препаратов, состояния функций организма и прогнозируемого влияния планируемой

фармакотерапии, в рамках современных «Стандартов лечения» наиболее

распространенных заболеваний и на основе принципов «Доказательной медицины».

6

2. Анализировать рациональность выбора по критериям эффективности и безопасности

конкретного лекарственного средства в группе аналогов для лечения основных

симптомокомплексов.

3. Оказывать активную информационно-консультативную помощь врачу в определении

оптимального режима дозирования; выборе лекарственной формы препарата; дозы,

кратности и длительности введения лекарственного средства.

4. Выбирать методы контроля за эффективностью и безопасностью применения групп

лекарственных средств и предполагать возможный риск развития побочных действий

лекарств.

2.3 Место учебной дисциплины «Клиническая фармакология» в структуре

ООП ВПО ИГМУ

2.3.1 Учебная дисциплина «Клиническая фармакология» относится к

профессиональному циклу С.3 – базовая часть в 8-9 семестрах, по дисциплине предусмотрен

экзамен. Обучение ведется очной форме обучения.

2.3.2 Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания,

умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами/практиками:

1. Фармакология

Знания

Умения

Навыки

Механизм действия различных лекарственных средств, их дозировки, влияние на

различные органы и системы; побочные действия различных лекарственных

средств; возможные синергические и антагонистические действия лекарств;

способы введения лекарств и особенности их действия от способа введения; пути

метаболизма и выведения различных лекарств из организма; выписка рецептов

на различные лекарственные формы.

2. Нормальная физиология

Знания

Умения

Навыки

Основные анатомические и физиологические понятия и термины, используемые

в медицине; морфо-функциональная организация человека, особенности

жизнедеятельности в различные периоды индивидуального развития и при

беременности; основные механизмы регуляции функции физиологических

систем организма (молекулярный, клеточный, тканевой, органный, системно-

органный, организменный).

Основные механизмы адаптации и защиты здорового организма при воздействии

факторов среды; принципы взаимоотношений организма человека с внешней

средой; физиологические основы психической деятельности; принципы

моделирования физиологических функций;

3. Патологическая физиология

Знания

Умения

Навыки

Основные понятия и термины патологии; основные закономерности общей

этиологии, патогенеза, основные аспекты учения о болезни;

Этиология, патогенез, клиническая картина, исходы и принципы терапии

типовых патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний.

Измерять и оценивать нарушения основных функциональных показателей

жизнедеятельности человека при патологии;

Выявлять главные факторы риска конкретной болезни для определения мер их

профилактики или устранения;

Оценивать информативность различных биохимических определений для

анализа крови и мочи при некоторых патологических состояниях (сахарный

диабет, патология печени, почек, сердца).

7

1. Микробиология

Знания

Умения

Навыки

Принципы классификации микроорганизмов, особенности строения и

жизнедеятельности; основы генетики микроорганизмов. Сущность

биотехнологии, понятия и принципы генетической инженерии, препараты,

полученные генно-инженерными методами; состав микрофлоры организма

человека и ее значение.

Понятие о химиотерапии, антибиотиках, пробиотиках и пребиотиках;

классификация антимикробных средств по источнику, способам получения,

химической структуре, спектру, механизму и типу действия; методы

определения активности антибиотиков и чувствительности микробов к

химиотерапевтическим средствам;

Основы учения об инфекции, инфекционной болезни; виды инфекции; роль

микробов в развитии инфекционного процесса; механизмы и пути передачи

возбудителя;

Понятие об иммунитете как невосприимчивости к инфекционным заболеваниям,

аллергии и аллергенах, механизмах основных реакций иммунитета,

иммунобиологических препаратах;

2.3.3 Изучение учебной дисциплины «Клиническая фармакология» необходимо для

знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками:

1. Медицинское и фармацевтическое товароведение

Знания

Умения

Навыки

Классификацию и кодирование медицинских и фармацевтических товаров;

методики анализа ассортимента; требования к маркировке, упаковке и хранению

фармацевтических товаров и медицинской техники; методологию и методики

проведения товароведческого анализа и оценки безопасности медицинских и

фармацевтических товаров. Методы определения потребности и спроса на

различные группы лекарственных средств; технологию хранения товаров

аптечного ассортимента; порядок отпуска из аптеки лекарственных средств

населению и лечебно-профилактическим учреждениям; организацию

изготовления в виде внутриаптечной заготовки и по требованиям лечебно-

профилактических учреждений лекарственных средств в аптечных

предприятиях; основные принципы учета товарно-материальных ценностей.

2. Биотехнология

Знания

Умения

Навыки

Основные термины и понятия биотехнологии; оценивать качество

лекарственных препаратов по технологическим показателям: на стадиях

изготовления, готового продукта и при отпуске;

3. Управление и экономика фармации

Знания

Умения

Навыки

Осуществлять информационное обеспечение фармацевтического бизнеса;

управлять персоналом аптечного предприятия, осуществлять эффективную

кадровую политику с использованием мотивационных установок;

информировать население, медицинских и фармацевтических работников о

лекарственных препаратах, их аналогах и заменителях; управлять социально-

психологическими процессами, предупреждать конфликтные ситуации;

прогнозировать экономические показатели деятельности аптеки; анализировать

товарные запасы и определять источники их финансирования

8

2.4 Требования к результатам освоения дисциплины «Клиническая фармакология» Изучение дисциплины направлено на

формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:

№

п/п

Код

компете

нции

Содержание компетенции (или еѐ

части)

В результате изучения дисциплины (модуля) обучающиеся должны: Оценочные

средства Знать Уметь Владеть

1. ОК 1 Способность и готовность

анализировать социально значимые

проблемы и процессы, использовать

на практике методы гуманитарных,

естественнонаучных, медико-

биологических и клинических наук

в различных видах

профессиональной и социальной

деятельности

Методы и приемы

философского анализа

проблем; формы и методы

научного познания;

учение о здоровье, методах

его сохранения;

Анализировать и

оценивать социальную

ситуацию в России, а

также за ее пределами;

Навыками

изложения

самостоятельной

точки зрения,

анализа и

логического

мышления;

Письменные

тестовые

задания:

исходного

уровня;

этапного

контроля;

заключительн

ые.

2. ОК 8

Способность и готовность

осуществлять свою деятельность с

учетом принятых в обществе

моральных и правовых норм;

соблюдать правила врачебной

этики, законы и нормативные

правовые акты по работе с

конфиденциальной информацией,

сохранять врачебную тайну

Основы законодательства

РФ, основные нормативно-

технические документы по

охране здоровья населения;

ФЗ 323 - «Об основах

охраны здоровья граждан в

РФ»

Применять

нормативно-правовую

базу в практической

деятельности провизора

Навыками…

ведения дискуссий и

круглых столов;


тестовые

задания:

исходного

уровня;

этапного

контроля;


ые.

3. ПК 43 Способностью и готовностью к

информационной работе среди

врачей по вопросам применения

лекарственных средств,

принадлежности их к определенной

фармакотерапевтической группе,

показаниях и противопоказаниях к

применению, возможности замены

Принадлежность

лекарственных препаратов

к определенным

фармакологическим

группам, фармакодинамику

и фармакокинетику ЛС,

наиболее важные побочные

и токсические эффекты,

Информировать врачей

об основных

характеристиках ЛС,

принадлежности к

определенной

фармакотерапевтическо

й группе, показаниях и

противопоказаниях к

Оказывать

информационно-

консультативные

услуги;

Принципами

медицинской этики

и деонтологии.


тестовые

задания:

исходного

уровня;

этапного

контроля;


9

одного препарата другим и

рациональном приеме

основные показания и

противопоказания к

применению;

Основы медицинской этики

и деонтологии

взаимоотношений врача,

провизора.

применению,

возможности замены

одного препарата

другим и рациональном

приеме и правилах

хранения;

Информировать

медицинских и

фармацевтических

работников о

лекарственных

препаратах, их аналогах

и заменителях;

ые. Тесты для

контроля

самостоятельн

ой работы.

Ситуационные

задачи.

Вопросы для

рубежного

контроля

(коллоквиум).

Вопросы

экзаменационн

ые.

УИРС.

Устный ответ.

4. ПК 44 Способностью и готовностью к

информационно-консультативной

деятельности при отпуске

лекарственных средств

потребителям

Общие закономерности

фармакокинетики и

фармакодинамики

лекарственных средств.

Особенности

фармакокинетики и

фармакодинамики

лекарственных средств у

здоровых лиц и при

патологии;

Фармакологические

особенности лекарственной

терапии; Особенности

фармакотерапии у

беременных женщин и

новорожденных детей;

Особенности

фармакотерапии у


население об основных

характеристиках ЛС,

принадлежности к

определенной

фармакотерапевтическо

й группе, показаниях и

противопоказаниях к

применению,

возможности замены

одного препарата

другим и рациональном

приеме и правилах

хранения;


население, о


препаратах, их аналогах

Способами

определения

информационных

потребностей

потребителей ЛС,

Оказывать

информационно-

консультативные

услуги;





тестовые

задания:

исходного

уровня;

этапного

контроля;



контроля


ой работы.


задачи.


рубежного

контроля


10

пожилых;

Основы медицинской этики

и деонтологии

взаимоотношений

провизора и потребителя

лекарственных средств и

других фармацевтических

товаров.

и заменителях;

Соблюдать этические и

деонтологические

принципы

взаимоотношений в

профессиональной

деятельности с

коллегами и

населением.

Вопросы


ые.

УИРС.

Устный ответ

5. ПК 45 Способностью и готовностью

оказывать консультативную

помощь населению по вопросам

применения и совместимости


Этиологию, патогенез

наиболее распространенных

заболеваний; Основные

симптомы и синдромы

наиболее распространенных

заболеваний внутренних

органов;

Принципы клинико-

фармакологического

подхода к выбору

лекарственных средств для

фармакотерапии основных

заболеваний; Понятия

«Стандарты лечения»,

«Доказательная медицина»;

Алгоритм действий в

случае возникновения

острого заболевания;

Виды взаимодействия

лекарственных средств и

виды лекарственной

несовместимости;

Дозирование препаратов с

учетом характера

Объяснять действие


препаратов,

назначаемых

специалистами, исходя

из этиологии и

патогенеза болезней, а

также их симптомных и

синдромных

проявлений;

Определять группы


для лечения

определенного

заболевания и

осуществлять выбор

наиболее эффективных

и безопасных ЛС.

По основным

клиническим признакам

оценивать состояние:

сердечно-сосудистой

системы, дыхательной

системы, состояние

Методами изучения

спроса,

формирования

ассортимента и

прогнозирования

потребности в ЛС;

Алгоритмами

доврачебной

помощи больным в

соответствии с

современными

стандартами;





тестовые

задания:

исходного

уровня;

этапного

контроля;



контроля


ой работы.


задачи.


рубежного

контроля


Вопросы


ые.

УИРС.

Устный ответ

11

заболевания;

Способы проведения

лечебных мероприятий при

оказании первой

медицинской помощи

больным.

органов брюшной

полости, органов

чувств;

Определять

оптимальный режим

дозирования,

адекватный лечебным

задачам;

Прогнозировать и

оценивать

нежелательные

лекарственные реакции,

знать порядок их

регистрации;

Соблюдать этические и

деонтологические

принципы

взаимоотношений в

профессиональной

деятельности с

коллегами и

населением;

12

2.5 Разделы дисциплины «Клиническая фармакология» и компетенции, которые формируются при их изучении

№

п/п

Код

компет

енции

Наименование раздела

дисциплины (модуля) Содержание раздела в дидактических единицах

1. ОК 1,

ОК 8,

ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 1. Общие вопросы

клинической фармакологии

Тема 1.1. Общие вопросы клинической фармакологии. Фармакотерапия. Основы

рациональной фармакотерапии .

Тема 1.2 Клиническая фармакогенетика, определение. Фармакоэкономика,

фармакоэпидемиология, определение понятий, основные вопросы, значение для провизора

Тема 1.3. Особенности лекарственной терапии у беременных.

Тема 1.4. Особенности клинической фармакологии ЛС у кормящих женщин

Тема 1.5. Особенности фармакотерапии в педиатрии.

Тема 1.6. Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста.

2. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 2. Клиническая

фармакология препаратов,

применяемых при наиболее

распространенных

заболеваниях сердечно-

сосудистой системы.

Тема 2.1 Клиническая фармакология гипотензивных средств: ингибиторов

ангиотензинпревращающего фермента; блокаторов рецепторов ангиотензина 2;

диуретиков.

Тема 2.1 Клиническая фармакология гипотензивных средств: ингибиторов

ангиотензинпревращающего фермента; блокаторов рецепторов ангиотензина 2;


Тема 2.2 Клиническая фармакология гипотензивных средств: блокаторов медленных

кальциевых каналов; бета-адреноблокаторов; альфа-адреноблокаторов.

Тема 2.3 Клиническая фармакология гипотензивных средств: центрального действия;

вазодилататоров, симпатолитиков. Клинико- фармакологические подходы к лечению АГ.

Неотложная помощь при внезапном повышении АД и гипертензивном кризе.

Тема 2.4 Атеросклероз. Клиническая фармакология гиполипидемических средств.

Тема 2.5 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при

ишемической болезни сердца (ИБС).

Тема 2.6 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сердечной

и сосудистой недостаточности.

Тема 2.7 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения

нарушений ритма сердца.

3. ПК 43,

ПК 44, Раздел 3. Клиническая

фармакология средств,

Тема 3.1. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при нарушениях в системе

гемостаза.

13

ПК 45 влияющих на гемостаз,

микроциркуляцию и гемопоэз.

Тема 3.2 Клиническая фармакология препаратов, применяемых при анемиях

(железодефицитной, мегалобластной, фолиеводефицитной).

4. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45


фармакология

противовоспалительных


Тема 4.1. Клиническая фармакология НПВС.

5. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45



антиаллергических


Тема 5.1.Клиническая фармакология препаратов, применяемых для фармакотерапии

аллергических заболеваний и реакций.

6. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45



применяемых при

бронхообструктивных

заболеваниях.

Тема 6.1. Клиническая фармакология препаратов, применяемых для фармакотерапии

бронхиальной астмы и ХОБЛ.

7. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45



применяемых при заболеваниях

ЖКТ.

Тема 7.1.Клиническая фармакология препаратов применяемых для фармакотерапии

язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, вызванных Helicobacter pylori, стрессом и

лекарственными средствами (НПВС, ГКС). Клиническая фармакология препаратов при

хроническом панкреатите.

Тема 7.2. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при заболеваниях печени.

Клиническая фармакология препаратов применяемых, при фармакотерапии заболеваний

кишечника.

8. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 8. Принципы

антибактериальной

терапии. Клиническая


антибиотиков.

Тема 8.1 Основы клинической микробиологии .

Тема 8.2. Клиническая фармакология антибиотиков. Принципы антибактериальной

терапии.

Тема 8.3 Клиническая фармакология синтетических антибактериальных средств. Противовирусные препараты, противогрибковые и противопротозойные.

9. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45


фармакология гормональных и

антигормональных


Тема 9.1. Клиническая фармакология препаратов для фармакотерапии сахарного диабета.

Тема 9.2 Клиническая фармакология препаратов применяемых при заболеваниях

щитовидной железы.

Тема 9.3 Клиническая фармакология препаратов половых гормонов и их антагонистов.

14

Гормональные контрацептивны.

10.

ПК 43,

ПК 44,

ПК 45


фармакология психотропных


Тема 10.1 Клиническая фармакология нейролептиков.

Тема 10.2 Клиническая фармакология анксиолитиков, снотворных лекарственных средст.

Тема 10.3 Клиническая фармакология психостимуляторов и антидепрессантов.

Тема 10.4 Клиническая фармакология противопаркинсонических и противоэпилептических


11. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45


фармакология и клинико-

фармакологические подходы к

выбору лекарственных

препаратов при острых

воспалительных заболеваниях

верхних дыхательных путей

вирусной этиологии.

Тема 11.1. Клиническая фармакология препаратов применяемых при респираторной

вирусной инфекции.

Тема 11.2. Клиническая фармакология препаратов симптоматического действия

применяемых при респираторной вирусной инфекции.

12. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 12.Клиническая


применяемы в нефрологии и

урологии.

Тема 12.1. Клиническая фармакология препаратов, применяемы при инфекции мочевых

путей.

Тема 12.2. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при мочекаменной

болезни.

13. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45



применяемых в

дерматовенерологии.

Тема 13.1. Клиническая фармакология препаратов антибактериальных, противогрибковых,

антисептических, применяемых в дерматологии.

Тема 13.2 Клиническая фармакология препаратов для фармакотерапии инфекции,

передающейся половым путем.

14. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45


фармакология наркотических

аналгетиков, средств для общей

Тема 14.1. Клиническая фармакология наркотических аналгетиков, средств для общей и

местной анестезии, миелорелаксантов.

15

и местной анестезии,

миелорелаксантов.

15. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 15 Клиническая


применяемых в акушерстве,

гинекологии.

15.1 Клиническая фармакология ЛС расслабляющих мускулатуру матки.

15.2 Клиническая фармакология ЛС стимулирующих мускулатуру матки

16. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 16.Фармакотерапия

заболеваний соединительной

ткани.

Тема 16.1 Клиническая фармакология противовоспалительных средств. Характеристика

противовоспалительных средств длительного действия (препаратов золота, хинолиновых

препаратов, комплексонов

17. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел 17.Взаимодействие


Побочные эффекты

лекарственной терапии.

Тема 17.1Взаимодействие лекарственных средств.

17.2 Коррекция побочных эффектов лекарственной терапии.

18. ПК 43,

ПК 44,

ПК 45

Раздел18. Витамины.

Микроэлементы. Минералы.

16

3. Основная часть

3.1 Распределение трудоѐмкости дисциплины «Клиническая

фармакология» и видов учебной работы по семестрам

Вид учебной работы

Трудоѐмкость Трудоѐмкость по

семестрам

(академических часов) объем в

зачѐтных

единицах

объем в

академ.

часах № 8

семестра

№ 9

семестра

Аудиторная работа, в том числе: 4,7 168 96 72

Лекции 1,4 50 32 18

Клинические практические занятия 3,3 118 64 54

Самостоятельная работа студента 2,3 84 47 37

Промежуточная аттестация:

зачет/ экзамен (указать вид) Экзамен

1,0

Экзамен

36 Зачет

Экзамен

36

ИТОГО 8,0 288 143 145

3.2 Разделы дисциплины (модуля) «Клиническая Фармакология», виды

учебной работы

1 Виды учебной работы: Л – лекция, ЛП – лабораторный практикум, ПЗ – практическое занятие,

КПЗ – клиническое практическое занятие, С – семинар, СРС – самостоятельная работа студента.

№

семес

тра

Наименование разделов и тем дисциплины

(модуля)

Виды учебной работы1

(в академических часах)

Л ЛП ПЗ КПЗ С СРС всего

8 Раздел 1. Общие вопросы клинической

фармакологии 2 - - 4 - - 6

8 Тема 1.1. Общие вопросы клинической

фармакологии. Фармакотерапия. Основы

рациональной фармакотерапии

1 - - 2 - - 3

8 Тема 1.2 Клиническая фармакогенетика,

определение. Фармакоэкономика,

фармакоэпидемиология, определение понятий,

основные вопросы, значение для провизора

1 - - 2 - - 3

8 Тема 1.3. Особенности лекарственной терапии

у беременных.

- - - - - 11.75 11.75

8 Тема 1.4. Особенности клинической

фармакологии ЛС у кормящих женщин

- - - - - 11.75 11.75

8 Тема 1.5. Особенности фармакотерапии в

педиатрии.

- - - - - 11.75 11.75

8 Тема 1.6. Особенности фармакотерапии у лиц

пожилого возраста.

- - - - - 11.75 11.75

8 Раздел 2. Клиническая фармакология

препаратов, применяемых при наиболее

распространенных заболеваниях сердечно-

сосудистой системы.

12 - - 24 - - 36

17

8 Тема 2.1 Клиническая фармакология

гипотензивных средств: ингибиторов

ангиотензинпревращающего фермента;

блокаторов рецепторов ангиотензина 2;


1 - - 4 - - 5


гипотензивных средств: блокаторов медленных

кальциевых каналов; бета-адреноблокаторов;

альфа-адреноблокаторов.

1 - - 4 - - 5


гипотензивных средств: центрального

действия; вазодилататоров, симпатолитиков

Клинико- фармакологические подходы к

лечению АГ. Неотложная помощь при

внезапном повышении АД и гипертензивном

кризе.

2 - - 4 - - 6

8 Тема 2.4 Атеросклероз. Клиническая

фармакология гиполипидемических средств

2 - - 2 - - 4


лекарственных средств, применяемых при

ишемической болезни сердца (ИБС).

2 - - 2 - - 4


лекарственных средств, применяемых при

сердечной и сосудистой недостаточности.

2 - - 4 - - 6


лекарственных средств, применяемых для

лечения нарушений ритма сердца.

2 - - 4 - - 6


средств, влияющих на гемостаз,

микроциркуляцию и гемопоэз.

2 - - 8 - - 10

8 Тема 3.1. Клиническая фармакология

препаратов, применяемых при нарушениях в

системе гемостаза.

2 - - 4 - - 6


препаратов, применяемых при анемиях

(железодефицитной, мегалобластной,

фолиеводефицитной).

- - - 4 - - 4


противовоспалительных лекарственных

средств

2 - - 4 - - 6

8 Тема 4.1. Клиническая фармакология НПВС 2 - - 4 - - 6


антиаллергических лекарственных средств. 2 - - 4 - - 6

8 Тема 5.1.Клиническая фармакология

препаратов, применяемых для фармакотерапии

аллергических заболеваний и реакций.

2 - - 4 - - 6

18


препаратов, применяемых при

бронхообструктивных заболеваниях.

2 - - 4 - - 6


препаратов, применяемых для фармакотерапии


2 - - 4 - - 6


препаратов, применяемых при

заболеваниях ЖКТ.

4 - - 8 - - 12

8 Тема 7.1.Клиническая фармакология

препаратов применяемых для фармакотерапии

язвенной болезни желудка и 12-перстной

кишки, вызванных Helicobacter pylori, стрессом

и лекарственными средствами (НПВС, ГКС).

Клиническая фармакология препаратов при


2 - - 4 - - 6


препаратов, применяемых при заболеваниях

печени. Клиническая фармакология препаратов

применяемых, при фармакотерапии

заболеваний кишечника.

2 - - 4 - - 6

8 Раздел 8. Принципы антибактериальной

терапии. Клиническая фармакология


6 - - 8 - - 14

8 Тема 8.1 Основы клинической микробиологии

2 - - - - - 2


антибиотиков. Принципы антибактериальной

терапии.

2 - - 4 - - 6


синтетических антибактериальных средств.

Противовирусные препараты,

противогрибковые и противопротозойные.

2 - - 4 - - 6


гормональных и антигормональных


6 - - 8 - - 14


препаратов для фармакотерапии сахарного

диабета.

2 - - 2 - - 4


препаратов применяемых при заболеваниях


2 - - 2 - - 4

19


препаратов половых гормонов и их

антагонистов. Гормональные контрацептивы

2 - - 4 - - 6


психотропных лекарственных средств. 8 - - 8 - - 16


нейролептиков.

2 - - 1 - - 3


анксиолитиков, снотворных лекарственных

средст.

2 - - 1 - - 3


психостимуляторов и антидепрессантов.

2 - - 2 - - 4


противопаркинсонических и

противоэпилептических лекарственных

средств.

2 - - 4 - - 6

8 Раздел 11. Клиническая фармакология и

клинико-фармакологические подходы к

выбору лекарственных препаратов при

острых воспалительных заболеваниях

верхних дыхательных путей вирусной

этиологии.

4 - - 8 - - 12


препаратов применяемых при респираторной


2 - - 4 - - 6


препаратов симптоматического действия

применяемых при респираторной вирусной

инфекции.

2 - - 4 - - 6

8 Раздел12. Клиническая фармакология

препаратов, применяемы в нефрологии и

урологии.

- - - 4 - - 4


препаратов, применяемы при инфекции

мочевых путей.

- - - 2 - - 2


препаратов, применяемых при мочекаменной

болезни.

- - - 2 - - 2


препаратов, применяемых в


- - - 4 - - 4

20

3.3 Лекции, их содержание


препаратов антибактериальных,

противогрибковых, антисептических,

применяемых в дерматологии

- - 4 - - 4

8 Тема 13.2 ЛС для лечения инфекции,

передающиеся половым путем.

- - - - - 18.5 18.5


наркотических аналгетиков, средств для

общей и местной анестезии,

миелорелаксантов

- - - 4 - - 4


наркотических аналгетиков, средств для

общей и местной анестезии,


- - - 4 - - 4

8 Раздел 15 Клиническая фармакология

препаратов, применяемых в акушерстве,

гинекологии

- - - 4 - - 4

8 15.1 Клиническая фармакология ЛС

расслабляющих мускулатуру матки.

- - - 2 - - 2


стимулирующих мускулатуру матки

- - - 2 - - 2

8 Раздел 16.Фармакотерапия заболеваний

соединительной ткани. - - - 4 - - 4


противовоспалительных средств.

Характеристика противовоспалительных

средств длительного действия (препаратов

золота, хинолиновых препаратов,

комплексонов).

- - - 4 - - 4

9 Раздел 17. Взаимодействие лекарственных

средств. Коррекция побочных эффектов


- - - 4 - - 4

9 Тема 17.1Взаимодействие лекарственных

средств.

- - - 2 - - 2

9 17.2 Коррекция побочных эффектов


- - - 2 - - 2

9 Раздел18. Витамины. Микроэлементы.

Минералы. 18.5 18.5

8 Тема 19. Рубежный контроль - - - 3 - - 3

9 Тема 20. Рубежный контроль - - - 3 - - 3

9 Экзамен - - - - - - 36

ИТОГО 50 - - 118 84 288

21

№

семестра

Наименование разделов и тем

дисциплины



клинической фармакологии.

8

Тема 1.1. Общие вопросы


Фармакотерапия. Основы

рациональной

фармакотерапии .

Тема 1.2 Клиническая

фармакогенетика, определение.

Фармакоэкономика,

фармакоэпидемиология,

определение понятий, основные

вопросы, значение для провизора.

Лекция 1.

Основные принципы клинической фармакологии. Роль клинической фармакокинетики в

рациональной фармакотерапии. Общие закономерности фармакокинетики и

фармакодинамики лекарственных средств. Особенности фармакокинетики и

фармакодинамики лекарственных средств у здоровых лиц и при патологии.

Фармакологические особенности лекарственной терапии. Особенности фармакотерапии

у беременных женщин и новорожденных детей. Особенности фармакотерапии у пожилых.

Взаимодействие лекарственных средств. Характер взаимодействия лекарственных средств

(фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое, физиологическое).

Побочное действие лекарственных средств. Клинические виды побочных эффектов.

Клиническая фармакогенетика, определение. Генетические факторы, влияющие на

фармакокинетику, фармакодинамику ЛС. Фармакоэкономика, фармакоэпидемиология,

определение понятий, основные вопросы, значение для провизора. Роль

фармакоэкономики в формулярной системе. Понятия «Стандарты лечения»,

«Доказательная медицина».

8 Раздел 2. Клиническая


22


распространенных заболеваниях

сердечно-сосудистой системы.

8

Тема 2.1. Клиническая

фармакология гипотензивных

средств: ингибиторов

ангиотензинпревращающего

фермента; блокаторов

рецепторов ангиотензина 2;




средств: блокаторов медленных

кальциевых каналов; бета-

адреноблокаторов; альфа-

адреноблокаторов.

Лекция 2.

Основные симптомы и синдромы артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

понятие. Эпидемиология, этиология и патогенез АГ. Течение и тяжесть АГ. Методы

обследования и диагностика при АГ. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ и

блокаторов рецепторов ангиотензина 2: классификация, фармакокинетика,

фармакодинамика, препараты, особенности применения, наиболее важные побочные и

токсические эффекты, основные показания и противопоказания к применению.

Фармакодинамические различия между ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов

ангиотензина 2. Клиническая фармакология диуретиков: тиазидные и тиазидноподобные,

петлевые, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы, осмотические. Применение

диуретиков в фармакотерапии артериальной гипертензии. Особенности дозирования ЛС,

применяемых при гипертонической болезни в зависимости от возраста и характера

заболевания. Клиническая фармакология блокаторов медленных кальциевых каналов:

классификация, фармакокинетика, фармакодинамика, препараты, особенности применения,

побочные эффекты. Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Характеристика

неселективных, кардиоселективных и препаратов с комбинированным механизмом

действия. Выбор лекарственных средств у больных с АГ и с различными синдромами.

Критерии эффективности безопасности, НЛР и противопоказания бета-адреноблокаторов.

Клиническая фармакология альфа-адреноблокаторов: препараты, особенности применения,

НЛР. Особенности дозирования ЛС, применяемых при гипертонической болезни в

зависимости от возраста и характера заболевания.

8 Лекция 3.

Клиническая фармакология гипотензивных средств центрального действия. Особенности

23



средств: центрального действия;

вазодилататоров, симпатолитиков

Клинико - фармакологические

подходы к лечению АГ.

Неотложная помощь при

внезапном повышении АД и

гипертензивном кризе.

применения побочные действия. Клиническая фармакология вазодилататоров и

симпатолитиков. Основные фармакокинетические и фармакодинамические характеристики

гипотензивных ЛС с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Основные

побочные эффекты при назначении препаратов. Выбор ЛС в зависимости от возраста,

пола, сопутствующих заболеваний. Комбинации ЛС при АГ. Неотложная помощь при

неосложненном и осложненном гипертензивном кризе.

8

Тема 2.4 Атеросклероз.

Клиническая фармакология

гиполипидемических средств.

Лекция 4.

Краткая характеристика этиологии и патогенеза атеросклероза. Значение этой патологии в

развитии сердечно - сосудистых заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь). Роль

гиперлипопротеинемии в атерогенезе. Сравнительная оценка гиполипидемических средств

по терапевтической эффективности. Статины: аторвастатин, ловастатин, правастатин,

симвастатин, флувастатин, розувастатин. Фибраты: гемфиброзил, фенофибрат,

ципрофибрат. Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот): холестирамин,

колестипол. Никотиновая кислота.

8


фармакология лекарственных

средств, применяемых при

ишемической болезни сердца

(ИБС).

Лекция 5.

Клиническая фармакология нитратов. Нитроглицерин и его производные. Препараты

изосорбида динитрата. Препараты изосорбида-5-мононитрата. Фармакодинамика и

механизм действия. Фармакокинетика. Критерии эффективности лечения. Профилактика

толерантности к нитратам. Заменители нитратов при развитии толерантности: молсидомин

(сиднофарм), никорандил (коронель). Вспомогательные средства (использование в

сочетании с другими антиангинальными): ингибиторы АПФ, антагонисты кальция

(дигидропиридины пролонгированные – амлодипин), триметазидин (предуктал), этил-

метил-гидрокси-пиридин (мексикор).н (сиднофарм), никорандил (коронель)

8 Лекция 6.

Краткая характеристика механизмов возникновения и развития сердечной недостаточности

24




сердечной и сосудистой

недостаточности.

острой и хронической. Терапевтическая сущность гемодинамических расстройств и их

клинические проявления. Характеристика основных групп ЛС, применяемых для лечения

ХСН: ИАПФ, БАБ, антагонисты альдостерона, диуретики, СГ, БАТ1. Дополнительные

средства лечения ХСН: антикоагулянты, статины. Вспомогательные средства лечения

ХСН: периферические вазодилататоры (нитраты), БКК, антиагреганты (АСК),

негликазидные еардиотонические средства (добутамин, допамин, левосимендан).

8



средств, применяемых для лечения


Лекция 7.

Электрофизиология сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Классификация

аритмий. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов. Антиаритмические

препараты: 1-го класса (А, В, С): мембраностабилизирующие средства (блокаторы

натриевых каналов) - хинидин, прокаинамид, лидокаин и др. 2-го класса: БАБ. 3-го

класса: средства, замедляющие реполяризацию, - амиодарон, бретилия тозилат, соталол.

4-го класса: БКК (исключая производные дигидропиридина).

Средства для лечения брадиаритмий: атропин. Выбор антиаритмического средства, режима

его дозирования и способа введения с учетом фармакодинамических и

фармакокинетических особенностей и точек приложения эффекта, вида аритмий,

нарушений проводимости, состояния сократимости миокарда, уровня АД, тяжести

основного и наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов экскреции,

возможных лекарственных взаимодействий и факторов, способствующих изменению

чувствительности к препарату. Методы оценки эффективности и безопасности.

Диагностика, коррекция и профилактика побочных эффектов. Возможные взаимодействия

при комбинированном назначении с препаратами других групп.


фармакология средств, влияющих

на гемостаз, микроциркуляцию и

гемопоэз.

8



применяемых при нарушениях в

Лекция 8.

Понятие о системе гемостаза (тромбоцитарный, плазменный); противосвѐртывающей,

фибринолитической системах. Краткая характеристика тромбофилии, как фактора риска

тромбозов и тромбоэмболий Значение этой патологии в развитии сердечно - сосудистых

25

системе гемостаза. заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий -ТЭЛА,

инсульт). Геморрагический синдром общее понятие. Геморрагический синдром при

гемофилии, тромбоцитопении, геморрагических васкулитах. Понятие о синдроме

диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Основные

симптомы геморрагических состояний. Диагностика геморрагического синдрома.

Принципы выбора антикоагулянтов и коагулянтов, режимы дозирования, методы оценки

эффективности и безопасности. Антиагреганты тромбоцитов: АСК, клопидогрел (плавикс,

зилт), тиклопидин (тиклид), абциксимаб (реопро), эптифибатид (интегрилин),

дипиридамол (курантил). Антикоагулянты прямого действия. Гепарин стандартный

(нефракционированный; НФГ). Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины

(НМГ) – далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, фондапаринукс

натрия. Антикоагулянты непрямого действия - варфарин, аценокумарол, фининдион.

Фибринолитические средства: стрептокиназа, алтеплаза, проурокиназа, тенектеплаза.

Клинико-фармакологический подход к выбору ЛС для лечения кровотечений. Клиническая

фармакология препаратов: витамина К; ингибиторов фибринолиза; ингибиторов перехода

плазминогена в плазмин; активаторов образования тромбопластина; антидотов гепарина;

препаратов местного действия для остановки кровотечений.





8


фармакология НПВС

Лекция 9.

Общие сведения об этиологии, патогенезе и течении воспалительного процесса. Фазы

воспаления, исходы, основные симптомы. Определение направлений фармакотерапии.

Значение противовоспалительных (нестероидных) средств. Сравнительная

характеристика, принципы выбора, определение режима дозирования. Методы оценки

эффективности и безопасности, нежелательные эффекты и их коррекция. Возможные

взаимодействия с другими ЛС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

26

ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, кетопрофен,

пироксикам, фенилбутазон. Селективные ингибиторы ЦОГ2 -нимесулид, целекоксиб,

рофекоксиб, мелоксикам. Сравнительная характеристика, принципы выбора и определение

режима дозирования противовоспалительных препаратов.


фармакология антиаллергических


8

Тема 5.1.Клиническая


применяемых для фармакотерапии

аллергических заболеваний и

реакций.

Лекция 10.

Понятие об аллергии и аллергенах. Формирование аллергических реакций, их типы.

Основные симптомы аллергических заболеваний. Опасность аллергических состояний.

Определение направлений фармакотерапии аллергических состояний: подавление

выработки антител, угнетение пролиферации лимфоидной ткани, стимуляция выработки

противогистаминных антител. Сравнительная характеристика ЛС по группам,

применяемым для лечения аллергических заболеваний. Принципы выбора ЛС для

фармакотерапии аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, дерматита,

ангионевротического отека. Клинические проявления лекарственной аллергии. Алгоритм

действий в случае возникновения анафилактического шока. Антигистаминные

препараты I поколения: дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, мебгидролин,

прометазин, квифенадин. Антигистаминные препараты II поколения : астемизол,

лоратадин, акривастин, азеластин,, цетиризин, терфенадин. Антигистаминные препараты

III поколения: фексофенадин, дезлоратадин, эбастин. Глюкокортикстероиды систесного

действия: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, триамцинолон,

дексаметазон. Ингаляционные ГКС: беклометазон,флунизолид, флутиказон, будесонид.

Интраназальные ГКС: беклометазон, триамцинолон, моментазон, флутиказон,

флунисолид. Интраконъюнктивальные ГКС: гидрокортизон, преднизолон, офтан

дексаметазон. Накожные ГКС: триамцинолон,бетаметазон, флуметазон,флуоцинолон,

гидрокортизон, метилпреднизолон, моментазон. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:

монтелукаст (сингуляр), зафирлукаст ( акколат). Виды взаимодействия ЛС и виды

лекарственной несовместимости. Дозирование препаратов с учетом характера заболевания.

27






8





Лекция 11.

Общие сведения об этиологии и патогенезе бронхообструктивных заболеваний

(бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит). Симптомы, исходы,

осложнения. Клиническая фармакология бронхолитиков: адреномиметики ( α -, β-

адреналин, эфедрина гидрохлорид; β - орципреналин, изопреналин, селективные β-

адреномиметики - сальбутамол, фенотерол, тербуталин, сальметерол, формотерол).

Метилксантины – препараты, особенности применения, побочные эффекты. М-

холинолитики: ипратропиум бромид, окситропиум бромид, тиотропиум бромид.

Муколитики: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин. Противокашлевые: кодеина

фосфат, кодтерпин, синекод, левопронт. Дозирование препаратов с учетом характера

заболевания. Выбор препаратов при приступе бронхиальной астмы.




ЖКТ.

8


фармакология препаратов


язвенной болезни желудка и 12-

перстной кишки, вызванных

Helicobacter pylori, стрессом и

лекарственными средствами

(НПВС, ГКС). Клиническая

фармакология препаратов при

Лекция 12.

Краткие сведения об этиологии и патогенезе заболеваний ЖКТ: эзофагиты, гастриты,

язвенная болезнь, панкреатиты. Симптомокомплекс язвенной болезни, течение,

осложнения. Методы обследования и диагностика. Диагностика инфекции Helicobacter

pylori. КФ антацидных и антисекреторных ЛС. Антациды комбинированные препараты:

алмагель, маалокс, алюминия фосфат, гевискон. Блокаторы гистаминовых Н2 – рецепторов:

циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. Ингибиторы протонного

насоса: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол, эзомепразол.

Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. рylori. НПВС, ГКС -гастропатии –

28

хроническом панкреатите. факторы риска, пофилактика, лечение. Клинико-

фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения хронического панкреатита. Лечение

обострений хронического панкреатита. Основные принципы фармакотерапии

пищеварительными ферментами.

8




печени. Клиническая


применяемых, при

фармакотерапии заболеваний

кишечника.

Лекция 13.

Желчегонные средства. Холеретики. Истинные холеретики: аллохол, холензим, лиобил,

циквалон, экстракт бессмертника, экстракт кукурузных рылец, холосас. Гидрохолеретики:

валериана, салицилат натрия, минеральная вода. Холекинетики: магния сульфат, ксилит,

сорбид, холецистокинин, облепиховое, оливковое масла. Клиническая фармакология

гепатопротекторов: препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенциале,

эссенциале форте); содержащие аминокислоты адеметионин (гептрал); расторопши

пятнистой плодов экстракт (силимарин седико, карсил); урсодезоксихолевая кислота

(урсофальк, урсосан); орнитин (гепа-мерц). Функциональные заболевания кишечника:

синдром раздраженного кишечника; функциональный метеоризм; функциональный запор;

функциональная диарея. Симптомокомплекс функциональных расстройств кишечника.

Клинико- фармаколоические подходы к выбору ЛС для лечения функциональных

расстройств кишечника. Клиническая фармакология слабительных средств: осмотические

слабительные средства (макрогол, лактулоза, подорожника овального семян оболочка);

антрагликозиды (производные сены, крушины, алоэ, ревеня); синтетические средства

(бисакодил, пикосульфат натрия); растительные масла (касторовое, вазелиновое,

подсолнечное, миндальное). Спазмолитические средства: гиосцина бутилбромид,

пинаверия бромид, мебеверин. Клиническая фармакология антидиарейных

средств: смектит диоктаэдрический (неосмектин, диосмектин); лоперамид (имодиум).

Понятие о дисбиозе кишечника. Клиническая фармакология пробиотиков. Применение

пробиотиков при функциональных расстройствах кишечника.

8 Раздел 8. Принципы

антибактериальной терапии.


29


8

Тема 8.1 Основы

клинической микробиологии

Лекция 14.

Понятие об инфекционном процессе. Этиологические факторы инфекционных

заболеваний, патогенез, формы течения (острая, хроническая, бактерионосительство),

возможные осложнения. Симптоматика инфекционной патологии. Принципы

рационального выбора и определение режима дозирования антимикробных препаратов в

зависимости от вида возбудителя заболевания, его чувствительности, локализации очага

воспаления, механизма и спектра действия, особенностей формирования бактериальной

резистентности, фармакокинетики. Методы оценки эффективности и безопасностности,

диагностика, коррекция и профилактика побочных эффектов.

8


фармакология антибиотиков.

Принципы антибактериальной

терапии.

Лекция 15.

Сравнительная характеристика групп химиотерапевтических средств по спектру действия,

сопутствующим эффектам, токсичности.Принципы рационального выбора и определение

режима дозирования антимикробных препаратов в зависимости от вида возбудителя

заболевания, его чувствительности, локализации очага воспаления, механизма и спектра

действия, особенностей формирования бактериальной резистентности, фармакокинетики.

Методы оценки эффективности и безопасностности, диагностика, коррекция и

профилактика побочных эффектов. Возможные взаимодействия при комбинированном

назначении с препаратами других групп.

8


фармакология синтетических

антибактериальных средств. Противовирусные препараты,

противогрибковые и

противопротозойные.

Лекция 16.

Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин,

ломефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин. Сульфаниламиды: ко-

тримоксазол. Нитрофураны: фурацилин, нитрофурантоин, фуразолидон, фуразидин.

Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, орнидазол. Противогрибковые препараты:

полиены - нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В. Имидозолы - кетоконозол,

клотримазол, миконазол, изоконазол, оксиконазол. Триазолы - флуконазол, итраконазол.

Аллиламины - тербинафин, фунготербин, нафтифин. Другие группы - гризеофульвин,

хлорнитрофенол, флуцитозин, натрия тетраборат. Противовирусные препараты:

противогерпетические - ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир.

Противоцитомегаловирусные - ганцикловир, фоскарнет. Противогриппозные -

римантадин, озельтамивир, занамивир. Интерфероны α , β, γ, индукторы эндогенных

30

интерферонов- Циклоферон, Амиксин. Возможные взаимодействия при

комбинированном назначении с препаратами других групп.



антигормональных лекарственных

средств.

9


фармакология препаратов для

фармакотерапии сахарного

диабета.

Лекция 17.

Понятие о гормонах. Участие гормонов в разных видах обмена. Краткие сведения об

этиологии и патогенезе сахарного диабета, осложнения. Методы оценки эффективности и

безопасности сахаросодержащих препаратов. Диагностика, коррекция и профилактика

побочных эффектов. Инсулины, рекомендуемые к применению у больных СД –

ультракороткого действия: лизпро (Хумалог); аспарт (НовоРапид); глулизин (Апидра).

Инсулины короткого действия: инсулин растворимый человеческий генно-инженерный

(Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид, Биосулин Р, Генсулин Р, Гансулин Р,

Ринсулин Р, Хумодар Р). Инсулины средней продолжительности действия: изофан инсулин

человеческий гено-инженерный (Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н,

Генсулин Н, Гансулин Н, Хумадар Б). Инсулины длительного действия: гларгин (Лантус),

детемир (Левемир). Пероральные сахароснижающие препараты, применяемые

прифармакотерапии СД 2 типа: производные сульфанилмочевины - глибенкламид,

гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид; Меглитиниды: репаглинид, натеглинид;

бигуаниды: метформин; глитазоны: пиоглитазон, розиглитазон; Ингибиторы α –

глюкозидазы: акарбоза; агонисты глюкагоноподобного пептида-1: эксенатид; ингибиторы

дипептидилпептидазы-4: ситаглиптин, вилдаглиптин. Комбенированные препараты:

глибенкламид + метформин ( глибомет, глюкованс); росиглитазон + метформин

(авандамет); глимепирид + росиглитазон (авандаглим); вилдаглитин + метформин (галвус).

9

Лекция 18.

Щитовидная железа, гормоны, их функции. Принципы выбора лекарственных средств при

гипо- и гиперфункции щитовидной железы. Препараты тиреоидных гормонов -

31





левотироксин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом. Антитиреоидные препараты:

производные имидазола (тирозол, мерказолил) и тиоурацила (пропилтиоурацил).

Препараты, содержащие йод: Йодид, Йодомарин.

9


фармакология препаратов половых

гормонов и их антагонистов.

Гормональные контрацептивы.

Лекция 19.

Эстрогенсодержащие препараты для заместительной гормональной терапии. Показания.

Абсолютные противопоказания. Побочные эффекты, предостережения. Мониторинг

терапии эстрогенами. Эстрадиол в комбинации с гестагеном: Анжелик, Климонорм,

Климен, Цикло-прогинова, Дивина. Препараты эстриола для наружного применения:

Климара. Препараты эстриола: Овестин, Эстрокард. Препараты этинилэстрадиола.

Антиэстрогены: Кломифен. Гестагены – прогестерон и его аналоги (дидрогестерон,

ципротерона ацетат, гидроксипрогестерон и др.). Гидроксипрогестерона капронат

(Оксипрогестерона капроната р-р); Медроксипрогестерон; Прогестерон (Крайнон,

Утрожестан). Мужские половые гормоны и их антагонисты. Тестостерон и его эфиры.

Основные эффекты андрогенов. Препараты тестостерона: Тетрастерон, Омнадрен,

Сустанон. Тестостерона ундеканоат: Андриол, Небидо. Антиандрогены: ципротерон;

финастерид (Альфинал). Анаболические стероиды: Нандролон (Феноболин, Ретаболил).

Гормональные контрацептивы – применение с лечебной целью, противопоказания,

побочные эффекты.




9


фармакология нейролептиков.

Лекция 20.

Нейролептики: производные фенотиазина - хлорпомазин, пропазин, алимемазин,

левомепромазин, перфеназин, тиоридазин, перициазин, трифлуперазин, тиэтилперазин,

прохлорперазин, пипотиазин, флуфеназин, тиопроперазин. Производные бутирофенона -

32

галоперидол, дропиридол, пимозид, бензперидол. Тиоксантены – хлорпротиксен,

зуклоентиксол, флупентиксол. Дибензодиазепины – клозапин, оланзапин, кветиапин.

Бензизоксазолы – рисперидон. Бензизотиазолилпиперазины – зипразидон. Индолы –

дикарбин. Замещенные бензамиды – сульпироид, сультоприд, тиаприд, амисульприд,

метоклопрамид. Фенилиндолы – сертиндол. Арипипразол – абилифай.

9


фармакология анксиолитиков,

снотворных лекарственных средст.

Лекция 21.

Транквилизаторы: Производные бензодиазепина - диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам,

медазепам, лоразепам, оксазепам, празептам, тофизопам, клоназепам, клоразепам,

темазепам, нитразепам, мидозолам, клобазам, флунитризепам, триозолам, лорметазепам,

бротизолам. Производные пропандиола – мепробамат. Производные оксазина –

триметозин. Препараты разных химических групп – фенибут, мебикар,гиндарин,

гидроксизин, бензо Бензодиазепины, применяемые в качестве снотворных: нитразепам,

флунитрозепам, темазепам, триозолам, мидозолам, лорметазепам, бротизолам, клоразепам.

Снотворные небензодиазепиновой структуры: золпидем, зопиклон, доксиламин, залеплон.

9


фармакология психостимуляторов

и антидепрессантов.

Лекция 22.

Понятие о депрессиях. Органические причины депрессии. Лекарственные депрессии.

Антидепрессанты. Ингибиторы обратного захвата норадреналина: амитриптиллин,

имипрамин, кломипрамин, доксепин, пипофезин, мапротиллин, миансерин, миртазапин,

ребоксетин. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуксетин,

флувоксамин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин. Ингибиторы МАО:

моклобемид, пирлиндол. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина:

милнаципран, венлафаксин, дулоксетин.

9




Лекция 23.

Паркинсонизм и другие экстрапирамидные расстройства. Особенности терапии. Средства,

применяемые при паркинсонизме: дофаминергические средства (препараты леводопы),

бромкриптин; центральные ххолиноблокаторы (тригексифенидил, бипериден). Общее

понятие об эпилепсии. Клинические проявления. Требования к противоэпилептическим

33

противоэпилептических


препаратам. Противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, вольпроаты,

фенобарбитал, фенитоин, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, прегабалин,

топирамат, этосуксимид.




выбору лекарственных препаратов

при острых воспалительных

заболеваниях верхних

дыхательных путей вирусной

этиологии.

9



применяемых при респираторной


Лекция 24.

Противовирусные препараты. Римантадин, замивир (реленца), осельтамир (тамифлю).

Иммуномодуляторы. Микробные: естественные (рибомунил, бронхо-мунал, иммудон,

ИРС-19), полусинтетические (ликопид). Интерфероны (ИНФ): природные (интерферон

человеческий лейкоцитарный сухой). Препараты рекомбинантных ИНФ: интерфероны

альфа (виферон, гриппферон, кипферон). Индукторы интерферонов: амиксин, арбидол,

циклоферон, неовир, курантил. Нуклеиновые кислоты: естественные (натрия нуклеонат,

деринат). Растительные: препараты эхинацеи.

9



Лекция 25.

Деконгестанты: оксиметазолин (нокспрей, саноринчик, називин), ксилометазолин

(ксимелин, доктор Тайсс Назолин, галазолин, инфлюрин, ксилен, отривин, ринонорм,

риностоп, суприма-НОЗ, тизин ксило, фармазолин), нафазолин (нафазол, нафтизин

,санорин), инданазоламин, тетризолин (монтевизин, октилия).

Фенилэфрин (адреналин, назол беби). Эпинефрин, эфедрин. Препараты для

интраназального применения с антимикробным действием. Препараты при болях в горле:

суприма лор (дихлорбензилэтанол, амилметакрезол), фарингосепт (амбазон), гексаспрей

(беклотимол), гексорал (гексетидин), ларипронт (лизоцим), мирамистин, фурациллин,

вокадин (повидон-йод), биопарокс (фузафунгин), граммидин, сангвиритин (алкалоиды

маклеи), ромазулан (экстракт и масло ромашки аптечной), эвкалипта раствор,

34

симптоматического действия



хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта), ротокан (ромашка, календула,

тысячелистник), фалиминт, тантум верде (бензидамин), пропосол (прополис), имудон

(лизаты бактерий), стрепсилс (масла мяты перечной, лимонное, эвкалиптовое, левоментол),

септолете (масла эвкалиптовое, мяты перечной, ментол), ингалипт (сульфатиозол, тимол,

масла эвкалиптовое, мяты перечной), стопангин (гексетидин, эфирные масла), йокс

(повидон-йод), себидин (хлоргексидин), анти-ангин (хлоргексидин), дрил (хлоргексидин),

каметон (масло эвкалипта, камфора, ментол, хлорбутанол). Жаропонижающие,

обезболивающие лекарственные средства. Препараты комбенированного состава: колдакт

флю плюс (парацетомол, фенилэфрин), колдрекс таблетки (парацетомол, фенилэфрин,

кофеин, терпингидрат, витамин С), антифлу (парацетомол, фенилэфрин, хлорфенамин),

солпадеин (парацетомол, кодеин, кофеин), гриппостад (парацетомол, витамин С), фервекс

(парацетомол, витамин С), ринза (парацетомол, кофеин, фенилэфрин, хлорфенамин.

3.4. Клинические практические занятия их содержание.

№

семестра






8

Тема 1.1. Общие вопросы





Занятие 1.

Основные принципы клинической фармакологии. Роль клинической фармакокинетики в

рациональной фармакотерапии. Общие закономерности фармакокинетики и

фармакодинамики лекарственных средств. Особенности фармакокинетики и

фармакодинамики лекарственных средств у здоровых лиц и при патологии.

Фармакологические особенности лекарственной терапии. Особенности фармакотерапии

у беременных женщин и новорожденных детей. Особенности фармакотерапии у

пожилых. Взаимодействие лекарственных средств. Характер взаимодействия

лекарственных средств (фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое,

35






вопросы, значение для провизора

физиологическое). Побочное действие лекарственных средств. Клинические виды

побочных эффектов. Клиническая фармакогенетика, определение. Генетические

факторы, влияющие на фармакокинетику, фармакодинамику ЛС. Фармакоэкономика,

фармакоэпидемиология, определение понятий, основные вопросы, значение для

провизора. Роль фармакоэкономики в формулярной системе. Понятия «Стандарты

лечения», «Доказательная медицина».






8





фермента; блокаторов рецепторов

ангиотензина 2; диуретиков.

Занятие 2.

Основные симптомы и синдромы артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

понятие. Эпидемиология, этиология и патогенез АГ. Течение и тяжесть АГ. Методы

обследования и диагностика при АГ. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ и

блокаторов рецепторов ангиотензина 2: классификация, фармакокинетика,

фармакодинамика, препараты, особенности применения, наиболее важные побочные и

токсические эффекты, основные показания и противопоказания к применению.

Фармакодинамические различия между ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов

ангиотензина 2. Клиническая фармакология диуретиков: тиазидные и тиазидноподобные,

петлевые, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы, осмотические. Применение

диуретиков в фармакотерапии артериальной гипертензии. Особенности дозирования ЛС,

применяемых при гипертонической болезни в зависимости от возраста и характера

заболевания.

36

8



средств: блокаторов медленных

кальциевых каналов; бета-

адреноблокаторов; альфа-


Занятие 2.

Клиническая фармакология блокаторов медленных кальциевых каналов: классификация,

фармакокинетика, фармакодинамика, препараты, особенности применения, побочные

эффекты. Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Характеристика

неселективных, кардиоселективных и препаратов с комбинированным механизмом

действия. Выбор лекарственных средств у больных с АГ и с различными синдромами.

Критерии эффективности безопасности, НЛР и противопоказания бета-адреноблокаторов.

Клиническая фармакология альфа-адреноблокаторов: препараты, особенности

применения, НЛР. Особенности дозирования ЛС, применяемых при гипертонической

болезни в зависимости от возраста и характера заболевания.

8







Неотложная помощь при внезапном

повышении АД и гипертензивном

кризе.

Занятие 3.

Клиническая фармакология гипотензивных средств центрального действия. Особенности

применения побочные действия. Клиническая фармакология вазодилататоров и

симпатолитиков. Основные фармакокинетические и фармакодинамические

характеристики гипотензивных ЛС с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Основные побочные эффекты при назначении препаратов. Выбор ЛС в зависимости от

возраста, пола, сопутствующих заболеваний. Комбинации ЛС при АГ. Неотложная

помощь при неосложненном и осложненном гипертензивном кризе.

8

Тема 2.4 Атеросклероз.


гиполипидемических средств

Занятие 4.

Краткая характеристика этиологии и патогенеза атеросклероза. Значение этой патологии в

развитии сердечно- сосудистых заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь). Роль

гиперлипопротеинемии в атерогенезе. Сравнительная оценка гиполипидемических средств

по терапевтической эффективности. Статины: аторвастатин, ловастатин, правастатин,

симвастатин, флувастатин, розувастатин. Фибраты: гемфиброзил, фенофибрат,

ципрофибрат. Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот): холестирамин,

колестипол. Никотиновая кислота.

Клиническая фармакология нитратов. Нитроглицерин и его производные. Препараты

37





(ИБС).

изосорбида динитрата. Препараты изосорбида-5-мононитрата. Фармакодинамика и

механизм действия. Фармакокинетика. Критерии эффективности лечения. Профилактика

толерантности к нитратам. Заменители нитратов при развитии толерантности: молсидомин

(сиднофарм), никорандил (коронель). Вспомогательные средства (использование в

сочетании с другими антиангинальными): ингибиторы АПФ, антагонисты кальция

(дигидропиридины пролонгированные – амлодипин), триметазидин (предуктал), этил-

метил-гидрокси-пиридин (мексикор).н (сиднофарм), никорандил (коронель)

8






Занятие 5.

Краткая характеристика механизмов возникновения и развития сердечной

недостаточности острой и хронической. Терапевтическая сущность гемодинамических

расстройств и их клинические проявления. Характеристика основных групп ЛС,

применяемых для лечения ХСН: ИАПФ, БАБ, антагонисты альдостерона, диуретики, СГ,

БАТ1. Дополнительные средства лечения ХСН: антикоагулянты, статины.

Вспомогательные средства лечения ХСН: периферические вазодилататоры (нитраты),

БКК, антиагреганты (АСК), негликазидные еардиотонические средства (добутамин,

допамин, левосимендан).

8





Занятие 6.

Электрофизиология сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости.

Классификация аритмий. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты: 1-го класса (А, В, С): мембраностабилизирующие средства

(блокаторы натриевых каналов) - хинидин, прокаинамид, лидокаин и др. 2-го класса:

БАБ. 3-го класса: средства, замедляющие реполяризацию, - амиодарон, бретилия тозилат,

соталол. 4-го класса: БКК (исключая производные дигидропиридина).

Средства для лечения брадиаритмий: атропин.

Выбор антиаритмического средства, режима его дозирования и способа введения с учетом

фармакодинамических и фармакокинетических особенностей и точек приложения

эффекта, вида аритмий, нарушений проводимости, состояния сократимости миокарда,

уровня АД, тяжести основного и наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов

экскреции, возможных лекарственных взаимодействий и факторов, способствующих

38

изменению чувствительности к препарату. Методы оценки эффективности и безопасности.

Диагностика, коррекция и профилактика побочных эффектов. Возможные взаимодействия





гемопоэз.

8





Занятие 7.

Понятие о системе гемостаза (тромбоцитарный, плазменный); противосвѐртывающей,

фибринолитической системах. Краткая характеристика тромбофилии, как фактора риска

тромбозов и тромбоэмболий Значение этой патологии в развитии сердечно- сосудистых

заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий -ТЭЛА,

инсульт). Геморрагический синдром общее понятие. Геморрагический синдром при

гемофилии, тромбоцитопении, геморрагических васкулитах. Понятие о синдроме

диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Основные

симптомы геморрагических состояний. Диагностика геморрагического синдрома.

Принципы выбора антикоагулянтов и коагулянтов, режимы дозирования, методы оценки

эффективности и безопасности. Антиагреганты тромбоцитов: АСК, клопидогрел

(плавикс, зилт), тиклопидин (тиклид), абциксимаб (реопро), эптифибатид (интегрилин),

дипиридамол (курантил). Антикоагулянты прямого действия. Гепарин стандартный

(нефракционированный; НФГ). Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины

(НМГ) – далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, фондапаринукс

натрия. Антикоагулянты непрямого действия - варфарин, аценокумарол, фининдион.

Фибринолитические средства: стрептокиназа, алтеплаза, проурокиназа, тенектеплаза.

Клинико-фармакологический подход к выбору ЛС для лечения кровотечений.

Клиническая фармакология препаратов: витамина К; ингибиторов фибринолиза;

ингибиторов перехода плазминогена в плазмин; активаторов образования тромбопластина;

антидотов гепарина; препаратов местного действия для остановки кровотечений.

39

8



применяемых при анемиях

(железодефицитной,

мегалобластной,


Занятие 8.

Кровь, как внутренняя среда организма, форменные элементы крови. Анемии –

определение. Этиология, патогенез железодефицитной анемии, В12-дефицитной,

фолиеводефицитной. Симптомокомплекс анемии. Методы обследования и диагностика.

Клиническая фармакология препаратов для лечения железодефицитной анемии. Железа

сульфат (Актиферрин, Гемофер, Ферро-градумент, Ферро-фольгамма, Ферроплекс,

Фенюльс, Сорбифер дурулес ). Железа глюконат (Ферронал). Железа фумарат (Ви-фер,

Хеферол, Ферретаб). Железа хлорид (Гемофер). Тотема. Железо (в форме комплекса

железа (3) гидроксида с полимальтозой) Феррум Лек. Железо (3)-гидроксид сорбитоловый

комплекс (Ферростат). Взаимодействие с другими ЛС и пищей. Клиническая

фармакология препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты.





8



Занятие 9.

Общие сведения об этиологии, патогенезе и течении воспалительного процесса. Фазы

воспаления, исходы, основные симптомы. Определение направлений фармакотерапии.

Значение противовоспалительных (нестероидных) средств. Сравнительная

характеристика, принципы выбора, определение режима дозирования. Методы оценки

эффективности и безопасности, нежелательные эффекты и их коррекция. Возможные

взаимодействия с другими ЛС. Нестероидные противовоспалительные

препараты (НПВС): ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия, индометацин,

ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, фенилбутазон. Селективные ингибиторы ЦОГ2 -

нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, мелоксикам. Сравнительная характеристика,

принципы выбора и определение режима дозирования противовоспалительных

препаратов.

40




8





реакций.

Занятие 10.

Понятие об аллергии и аллергенах. Формирование аллергических реакций, их типы.

Основные симптомы аллергических заболеваний. Опасность аллергических состояний.

Определение направлений фармакотерапии аллергических состояний: подавление

выработки антител, угнетение пролиферации лимфоидной ткани, стимуляция выработки

противогистаминных антител. Сравнительная характеристика ЛС по группам,

применяемым для лечения аллергических заболеваний. Принципы выбора ЛС для

фармакотерапии аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, дерматита,

ангионевротического отека. Клинические проявления лекарственной аллергии. Алгоритм

действий в случае возникновения анафилактического шока.

Антигистаминные препараты I поколения: дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин,

мебгидролин, прометазин, квифенадин. Антигистаминные препараты II поколения :

астемизол, лоратадин, акривастин, азеластин,, цетиризин, терфенадин. Антигистаминные

препараты III поколения: фексофенадин, дезлоратадин, эбастин. Глюкокортикстероиды

систесного действия: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, триамцинолон,

дексаметазон. Ингаляционные ГКС: беклометазон,флунизолид, флутиказон, будесонид.

Интраназальные ГКС: беклометазон, триамцинолон, моментазон, флутиказон,

флунисолид. Интраконъюнктивальные ГКС: гидрокортизон, преднизолон, офтан

дексаметазон. Накожные ГКС: триамцинолон,бетаметазон, флуметазон,флуоцинолон,

гидрокортизон, метилпреднизолон, моментазон. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен. Блокаторы лейкотриеновых

рецепторов: монтелукаст (сингуляр), зафирлукаст ( акколат). Виды взаимодействия ЛС и

виды лекарственной несовместимости. Дозирование препаратов с учетом характера

заболевания.





41


8





Занятие 11.

Общие сведения об этиологии и патогенезе бронхообструктивных заболеваний

(бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит). Симптомы, исходы,

осложнения. Клиническая фармакология бронхолитиков: адреномиметики ( α -, β-

адреналин, эфедрина гидрохлорид; β - орципреналин, изопреналин, селективные β-

адреномиметики - сальбутамол, фенотерол, тербуталин, сальметерол, формотерол).

Метилксантины – препараты, особенности применения, побочные эффекты. М-

холинолитики: ипратропиум бромид, окситропиум бромид, тиотропиум бромид.

Муколитики: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин. Противокашлевые: кодеина

фосфат, кодтерпин, синекод, левопронт. Дозирование препаратов с учетом характера

заболевания. Выбор препаратов при приступе бронхиальной астмы.




ЖКТ.

8











Занятие 12.

Краткие сведения об этиологии и патогенезе заболеваний ЖКТ: эзофагиты, гастриты,

язвенная болезнь, панкреатиты. Симптомокомплекс язвенной болезни, течение,

осложнения. Методы обследования и диагностика. Диагностика инфекции Helicobacter

pylori. КФ антацидных и антисекреторных ЛС. Антациды комбинированные препараты:

алмагель, маалокс, алюминия фосфат, гевискон. Блокаторы гистаминовых Н2 –

рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. Ингибиторы

протонного насоса: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол, эзомепразол.

Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. рylori. НПВС, ГКС -гастропатии

– факторы риска, пофилактика, лечение. Клинико-

фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения хронического панкреатита.

Лечение обострений хронического панкреатита. Основные принципы фармакотерапии

пищеварительными ферментами.

42

8




печени. Клиническая фармакология

препаратов применяемых, при


кишечника.

Занятие 13.

Хронический гепатит. Эпидемиология, этиология и патогенез. Симптомокомплекс

хронического гепатита, клиническое течение и тяжесть. Методы обследования и

диагностика. Симптомокомплекс: при циррозе печени, алкогольной болезни печени,

хроническом холецистите. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС. Средства

для профилактики и лечения вирусных гепатитов. Аналоги нуклеотидов: ламивудин,

рибавирин. Вакцины: вакцина для профилактики гепатита А, вакцина для профилактики

гепатита В, вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая.

Иммуноглобулины: иммуноглобулин против гепатита В человека. Интерфероны: альфа-

интерферон, пег-интерферон альфа- 2а (пегасис), рекомбинантный интерферон альфа- 2а

(роферон – А). Производные амантадина: амантадин, римантадин.

Желчегонные средства. Холеретики. Истинные холеретики: аллохол, холензим, лиобил,

циквалон, экстракт бессмертника, экстракт кукурузных рылец, холосас. Гидрохолеретики:

валериана, салицилат натрия, минеральная вода. Холекинетики: магния сульфат, ксилит,

сорбид, холецистокинин, облепиховое, оливковое масла. Клиническая фармакология

гепатопротекторов: препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенциале,

эссенциале форте); содержащие аминокислоты адеметионин (гептрал); расторопши

пятнистой плодов экстракт (силимарин седико, карсил); урсодезоксихолевая кислота

(урсофальк, урсосан); орнитин (гепа-мерц). Функциональные заболевания кишечника:

синдром раздраженного кишечника; функциональный метеоризм; функциональный запор;

функциональная диарея. Симптомокомплекс функциональных расстройств кишечника.

Клинико- фармаколоические подходы к выбору ЛС для лечения функциональных

расстройств кишечника. Клиническая фармакология слабительных средств: осмотические

слабительные средства (макрогол, лактулоза, подорожника овального семян оболочка);

антрагликозиды (производные сены, крушины, алоэ, ревеня); синтетические средства

(бисакодил, пикосульфат натрия); растительные масла (касторовое, вазелиновое,

подсолнечное, миндальное). Спазмолитические средства: гиосцина бутилбромид,

пинаверия бромид, мебеверин. Клиническая фармакология антидиарейных

средств: смектит диоктаэдрический (неосмектин, диосмектин); лоперамид (имодиум).

43

Понятие о дисбиозе кишечника. Клиническая фармакология пробиотиков. Применение

пробиотиков при функциональных расстройствах кишечника.





8

Тема 8.1 Основы клинической

микробиологии




терапии.

Занятие 14.

Понятие об инфекционном процессе. Этиологические факторы инфекционных

заболеваний, патогенез, формы течения (острая, хроническая, бактерионосительство),

возможные осложнения. Симптоматика инфекционной патологии. Сравнительная

характеристика групп химиотерапевтических средств по спектру действия,

сопутствующим эффектам, токсичности.Принципы рационального выбора и определение

режима дозирования антимикробных препаратов в зависимости от вида возбудителя

заболевания, его чувствительности, локализации очага воспаления, механизма и спектра

действия, особенностей формирования бактериальной резистентности, фармакокинетики.

Методы оценки эффективности и безопасностности, диагностика, коррекция и

профилактика побочных эффектов. Возможные взаимодействия при комбинированном

назначении с препаратами других групп. Классификация антибиотиков по механизму

действия и химическому строению. Клиническая фармакология β – лактамных

антибиотиков: пенициллинов ( бензилпенициллин,

феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, тикарциллин ,

амоксициллин + клавулонат, амоксициллин + сулбактам, ампициллин+ сулбактам,

тикарциллин + клавуанат), цефалоспоринов: ( цефазолин, цефуроксим, цефаклор,

цефтазидим, цефаперазон, цефаперазон + сулбактам, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим),

карбопенемов ( имипенем, меропенем, эртапенем), монобактамов

( азтреонам).Спектр антибактериального действия. Применение. Клиническая

фармакология гликопентидов ( ванкомицин и тейкопланин). Спектр

антибактериального действия. Применение. Клиническая фармакология оксазолидинонов

44

( линесолид). Клиническая фармакология аминогликозидов ( стрептомицин, неомицин,

гентамицин, амикацин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин). Спектр

антибактериального действия. Применение. Клиническая фармакология макролипидов (

эритромицин, мидекамицин, джозамицин, спирамицин, азитромицин, кларитромицин,

рокситромицин). Спектр антибактериального действия. Применение. Клиническая

фармакология линкосамидов ( линкомицин и клиндамицин). Спектр

антибактериального действия. Применение. Клиническая фармакология тетрациклина,

доксициклина, левомицетина, фузидина, рифампицина, полимиксинов. Спектр

антибактериального действия. Применение. Выбор

антибиотиков при различных инфекциях. Осложнения антибиотикотерапии. Меры борьбы

с бактериальной резистентностью. Применение антибиотиков при беременности.

8






Занятие 15.

Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин,

ломефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин. Сульфаниламиды: ко-

тримоксазол. Нитрофураны: фурацилин, нитрофурантоин,

фуразолидон, фуразидин. Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, орнидазол.

Противогрибковые препараты: полиены - нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В.

Имидозолы - кетоконозол, клотримазол, миконазол, изоконазол, оксиконазол. Триазолы -

флуконазол, итраконазол. Аллиламины - тербинафин, фунготербин, нафтифин. Другие

группы - гризеофульвин, хлорнитрофенол, флуцитозин, натрия тетраборат.

Противовирусные препараты: противогерпетические - ацикловир, валацикловир,

пенцикловир, фамцикловир. Противоцитомегаловирусные - ганцикловир, фоскарнет.

Противогриппозные - римантадин, озельтамивир, занамивир. Интерфероны α , β, γ,

индукторы эндогенных интерферонов- Циклоферон, Амиксин. Принципы

рационального выбора и определение режима дозирования антимикробных препаратов в

зависимости от вида возбудителя заболевания, его чувствительности, локализации очага

воспаления, механизма и спектра действия, особенностей формирования бактериальной

резистентности, фармакокинетики. Методы оценки эффективности и безопасностности,

диагностика, коррекция и профилактика побочных эффектов. Возможные взаимодействия

45





средств.

9



фармакотерапии сахарного диабета.





Занятие 16.

Понятие о гормонах. Участие гормонов в разных видах обмена. Краткие сведения об

этиологии и патогенезе сахарного диабета, осложнения. Методы оценки эффективности и

безопасности сахаросодержащих препаратов. Диагностика, коррекция и профилактика

побочных эффектов. Инсулины, рекомендуемые к применению у больных СД –

ультракороткого действия: лизпро (Хумалог); аспарт (НовоРапид); глулизин (Апидра).

Инсулины короткого действия: инсулин растворимый человеческий генно-инженерный

(Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид, Биосулин Р, Генсулин Р, Гансулин Р,

Ринсулин Р, Хумодар Р). Инсулины средней продолжительности действия: изофан

инсулин человеческий гено-инженерный (Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал,

Биосулин Н, Генсулин Н, Гансулин Н, Хумадар Б). Инсулины длительного действия:

гларгин (Лантус), детемир (Левемир). Пероральные сахароснижающие препараты,

применяемые прифармакотерапии СД 2 типа: производные сульфанилмочевины -

глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид; Меглитиниды: репаглинид,

натеглинид; бигуаниды: метформин; глитазоны: пиоглитазон, розиглитазон; Ингибиторы

α – глюкозидазы: акарбоза; агонисты глюкагоноподобного пептида-1: эксенатид;

ингибиторы дипептидилпептидазы-4: ситаглиптин, вилдаглиптин. Комбенированные

препараты: глибенкламид + метформин ( глибомет, глюкованс); росиглитазон +

метформин (авандамет); глимепирид + росиглитазон (авандаглим); вилдаглитин +

метформин (галвус). Щитовидная железа,

гормоны, их функции. Принципы выбора лекарственных средств при гипо- и

гиперфункции щитовидной железы. Препараты тиреоидных гормонов - левотироксин,

трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом. Антитиреоидные препараты: производные

46

имидазола (тирозол, мерказолил) и тиоурацила (пропилтиоурацил). Препараты,

содержащие йод: Йодид, Йодомарин

9




Гормональные контрацептивы.

Занятие 17.

Эстрогены и препараты для заместительной гормональной терапии. Показания.

Абсолютные противопоказания. Побочные эффекты, предостережения. Мониторинг

терапии эстрогенами. Эстрадиол в комбинации с гестагеном: Анжелик, Климонорм,

Климен, Цикло-прогинова, Дивина. Препараты эстриола для наружного применения:

Климара. Препараты эстриола: Овестин, Эстрокард. Препараты этинилэстрадиола.

Антиэстрогены: Кломифен. Гестагены – прогестерон и его аналоги (дидрогестерон,

ципротерона ацетат, гидроксипрогестерон и др.). Гидроксипрогестерона капронат

(Оксипрогестерона капроната р-р); Медроксипрогестерон; Прогестерон (Крайнон,

Утрожестан). Мужские половые гормоны и их антагонисты. Тестостерон и его эфиры.

Основные эффекты андрогенов. Препараты тестостерона: Тетрастерон, Омнадрен,

Сустанон. Тестостерона ундеканоат: Андриол, Небидо. Антиандрогены: ципротерон;

финастерид (Альфинал). Анаболические стероиды: Нандролон (Феноболин, Ретаболил).

Гормональные контрацептивы – применение с лечебной целью, противопоказания,





9




Занятие 18.

Основные данные об этиологии и патогенезе неврозов (истерия, астетено - вегетативный

синдром, неврастения), психозов (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный

психоз), паркинсонизм. Возможные исходы, осложнения. Определение направлений

фармакологического вмешательства при проведении фармакотерапии перечисленных

заболеваний. Показания и принципы выбора. Взаимодействие с другими препаратами.

Диагностика, коррекция и профилактика побочных эффектов.

47


снотворных лекарственных средст.


фармакология психостимуляторов и

антидепрессантов.

Нейролептики: производные фенотиазина - хлорпомазин, пропазин, алимемазин,

левомепромазин, перфеназин, тиоридазин, перициазин, трифлуперазин, тиэтилперазин,

прохлорперазин, пипотиазин, флуфеназин, тиопроперазин. Производные бутирофенона -

галоперидол, дропиридол, пимозид, бензперидол. Тиоксантены – хлорпротиксен,

зуклоентиксол, флупентиксол. Дибензодиазепины – клозапин, оланзапин, кветиапин.

Бензизоксазолы – рисперидон. Бензизотиазолилпиперазины – зипразидон. Индолы –

дикарбин. Замещенные бензамиды – сульпироид, сультоприд, тиаприд, амисульприд,

метоклопрамид. Фенилиндолы – сертиндол. Арипипразол – абилифай.

Транквилизаторы: Производные бензодиазепина - диазепам, хлордиазепоксид,

алпразолам, медазепам, лоразепам, оксазепам, празептам, тофизопам, клоназепам,

клоразепам, темазепам, нитразепам, мидозолам, клобазам, флунитризепам, триозолам,

лорметазепам, бротизолам. Производные пропандиола – мепробамат. Производные

оксазина – триметозин. Препараты разных химических групп – фенибут,

мебикар,гиндарин, гидроксизин, бензо Бензодиазепины, применяемые в качестве

снотворных: нитразепам, флунитрозепам, темазепам, триозолам, мидозолам,

лорметазепам, бротизолам, клоразепам. Снотворные небензодиазепиновой структуры:

золпидем, зопиклон, доксиламин, залеплон. Седативные

лекарственные средства: препараты валерианы, пустырника, Ново-Пассит, Пассит,

Персен, Саносан, Валокордин, Корвалол, Валокормид и капли Зеленина, Валоседан,

Валосердин, Беллатаминал, Белласпон, Беллоид. Побочное действие седативных средств.

9






Занятие 19.

Понятие о депрессиях. Органические причины депрессии. Лекарственные депрессии.

Антидепрессанты. Ингибиторы обратного захвата норадреналина: амитриптиллин,

имипрамин, кломипрамин, доксепин, пипофезин, мапротиллин, миансерин, миртазапин,

ребоксетин. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуксетин,

флувоксамин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин. Ингибиторы МАО:

моклобемид, пирлиндол. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина:

милнаципран, венлафаксин, дулоксетин. Паркинсонизм и другие экстрапирамидные

расстройства. Особенности терапии. Средства, применяемые при паркинсонизме:

48

дофаминергические средства (препараты леводопы), бромкриптин; центральные

ххолиноблокаторы (тригексифенидил, бипериден). Общее понятие об эпилепсии.

Клинические проявления. Требования к противоэпилептическим препаратам.

Противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, вольпроаты, фенобарбитал,

фенитоин, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, прегабалин, топирамат ,

этосуксимид. Ноотропные средства: пирацетам, пиритинол, фенотропил, цитиколин.






заболеваниях верхних дыхательных

путей вирусной этиологии.

9





Занятие 20.

Острые респираторные инфекции (ОРИ). Определение. Распространенность. Социально-

экономические аспекты ОРИ. Клинические проявления, осложнения. Фармакотерапия

ОРИ Противовирусные препараты. Римантадин, замивир (реленца), осельтамир

(тамифлю). Иммуномодуляторы. Микробные: естественные (рибомунил, бронхо-мунал,

иммудон, ИРС-19), полусинтетические (ликопид). Интерфероны (ИНФ): природные

(интерферон человеческий лейкоцитарный сухой). Препараты рекомбинантных ИНФ:

интерфероны альфа (виферон, гриппферон, кипферон). Индукторы интерферонов:

амиксин, арбидол, циклоферон, неовир, курантил. Нуклеиновые кислоты: естественные

(натрия нуклеонат, деринат). Растительные: препараты эхинацеи. Деконгестанты:

оксиметазолин (нокспрей, саноринчик, називин), ксилометазолин (ксимелин, доктор

Тайсс Назолин, галазолин, инфлюрин, ксилен, отривин, ринонорм, риностоп, суприма-

НОЗ, тизин ксило, фармазолин), нафазолин (нафазол, нафтизин ,санорин), инданазоламин,

тетризолин (монтевизин, октилия).

49



симптоматического действия



Занятие 21.

Фенилэфрин (адреналин, назол беби). Эпинефрин, эфедрин. Препараты для

интраназального применения с антимикробным действием: мупироцин, октенисепт,

фрамицетин (изофра), фузафунгин (биопарокс). Интерферон альфа противовирусное

средство. ИРС 19 иммуностимулятор. Увлажняющие и гигиенические средства: из

морской воды, минеральных источников, изотонический раствор. Вяжущие средства:

колларгол, проторгол. Масла и экстракты: персиковое, масло шиповника, каротолин,

капли, мази с витамином А, декспантенолом. Эфирные масла: масло мяты перечной,

эвкалипта, сосны. Комбенированные препараты для интраназального применения:

полидекса (полимексин В, неомицин, дексаметазон), полидекса с фенилэфрином,

дексариноспрей (неомицин, дексаметазон), гикомицин-тева (неомицин, гидрокортизон),

пиносол (масло сосны, эвкалипта, тимол, альфа-токоферол), вибрацил (фенилэфрин,

диметинден), ринофлуимуцил (ацетилцистеин, туаминогептана сульфат). Препараты при

болях в горле: суприма лор (дихлорбензилэтанол, амилметакрезол), фарингосепт

(амбазон), гексаспрей (беклотимол), гексорал (гексетидин), ларипронт (лизоцим),

мирамистин, фурациллин, вокадин (повидон-йод), биопарокс (фузафунгин), граммидин,

сангвиритин (алкалоиды маклеи), ромазулан (экстракт и масло ромашки аптечной),

эвкалипта раствор, хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта), ротокан (ромашка,

календула, тысячелистник), фалиминт, тантум верде (бензидамин), пропосол (прополис),

имудон (лизаты бактерий), стрепсилс (масла мяты перечной, лимонное, эвкалиптовое,

левоментол), септолете (масла эвкалиптовое, мяты перечной, ментол), ингалипт

(сульфатиозол, тимол, масла эвкалиптовое, мяты перечной), стопангин (гексетидин,

эфирные масла), йокс (повидон-йод), себидин (хлоргексидин), анти-ангин (хлоргексидин),

дрил (хлоргексидин), каметон (масло эвкалипта, камфора, ментол, хлорбутанол).

Жаропонижающие, обезболивающие лекарственные средства. Парацетомол (панадол,

цефекон, калпол, эффералган), ибупрофен (нурофен, ибуфен), апцетилсалициловая

кислота (аспирин, упсарин упса). Препараты комбенированного состава: колдакт флю

плюс (парацетомол, фенилэфрин), колдрекс таблетки (парацетомол, фенилэфрин, кофеин,

терпингидрат, витамин С), антифлу (парацетомол, фенилэфрин, хлорфенамин), солпадеин

(парацетомол, кодеин, кофеин), гриппостад (парацетомол, витамин С), фервекс

(парацетомол, витамин С), ринза (парацетомол, кофеин, фенилэфрин, хлорфенамин.

Противокашлевые препараты: центрального действия - наркотические – кодеин, морфин,

этилморфин; ненаркотические – бутамирата цитрат (синекод), глаувент (глауцин),

окселадин (тусупрекс). Переферического действия: либексин.

50

Муколитические препараты: ферменты (трипсин, хемотрипсин), ацетилцистеин (АЦЦ),

карбоцистеин, амброксол (амбробене, амбросан, амброксол, лазолван, халиксол).

Отхаркивающие: препараты ипекакуаны, термопсиса, истода, синюхи лазоревой, чабреца,

плодов аниса, мать-и-мачехи, травы багульника болотного, душицы, девясила, сосновых

почек.

9

Раздел 12.Клиническая



урологии.

9



применяемы при инфекции




применяемых при мочекаменной

болезни.

Занятие 22.

Общие сведения о заболеваниях почек, мочевыводящих путей, простаты: пиелонефриты,

пиелиты, гломерулонефриты, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, циститы,

уретриты, простатиты. Эпидемиология, этиология, патогенез, основные симптомы,

методы обследования, осложнения, исходы. Определение направлений фармакотерапии.

Сравнительная характеристика, возможные взаимодействия при комбинированном

назначении препаратов разных групп, принципы выбора. Диагностика, коррекция и

профилактика побочных эффектов, оценка эффективности. Клиническая фармакология

средств для лечения инфекций мочевыводящих путей. Антибактериальная терапия:

фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин,

ломефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин). Хинолоны:

налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая кислота. Цефолоспорины: 2-го

поколения - цефокситин, цефуроксим, цефамандол, цефуроксим аксетил, цефаклор, 3-го

поколения - цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон-

сульбактам, цефиксим, цефтибутен. Пенициллины (бензилпенициллин,

феноксиметилпенициллин, оксациллин, амоксициллин, ампициллин, пиперациллин,

тикарциллин. Ингибиторозащищенные пенициллины: амоксициллин-клавуланат,

51

амоксициллин-сульбактам, ампициллин –сульбактам, тикарциллин-клавуланат).

Аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, канамицин, амикацин, гентамицин,

тобрамицин, сизомицин). Нитрофураны ( нитрофурантоин, фуразидин). Производные 8-

оксихинолина: нитроксолин. Сульфаниламиды: ко-тримоксазол. Фитопрепараты:

канефрон, гербион, цистиум, фитолизин, леспенефрил. Фитотерапия: спорыш, эрба

шерстистая, почечуйный горец, хвощ полевой, почечный чай, толокнянка, аир болотный,

тысячелистник, зверобой, календула, клюква. Клиническая фармакология препаратов,

применяемых при мочекаменной болезни. Средства, применяемые при оксалатном типе

камнеобразования: этидроновая кислота, магния оксид, магния карбонат основной,

комбинированные препараты магния и калия, пиридоксин. Средства, применяемые при

фосфатном типе камнеобразования: этидроновая кислота, метионин, глутаминовая

кислота. Средства, применяемые при мочекислом уролитиазе: аллопуринол,

бензбромарон, уралит, блемарен, магурлит, солуран, алкалит. Средства для лечения

доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 1 адреноблокаторы: празозин,

теразозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин. Ингибиторы 5 редуктазы: финастерид.

Растительные экстракты: пермиксон, таденан, трианол. Клиническая фармакология

препаратов, применяемых при эректильной дисфункции. Ингибиторы фосфодиестеразы:

варденафил, силденафил, тадалафил. Простагландины: алпростадил. Адреноблокаторы:

йохимбина гидрохлорид. Гормоны: тестостерон. Другие препараты: импаза.

9 Раздел 13.Клиническая




9



Занятие 23.

Краткие сведения об этиологии и патогенезе атопического дерматита.

Симптомокомплекс, течение, осложнения. Методы обследования и диагностика.

Инфекционные и воспалительные поражения кожи – симптомы. Педикулез и чесотка –

симптомы, осложнения. Кандидозы. Онихомикозы. Микроспория и трихофития. Средства

для наружного применения. ГК для наружного применения: предостережения,

противопоказания, системные побочные эффекты. Средства, изменяющие иммунный

ответ при воспалении: пимекролимус (элидел). Лекарственные средства с

52

антибактериальных,

противогрибковых,

антисептических, применяемых в

дерматологии.

противовоспалительным и регенерирующим действием: декспантенол (бепантен,

пантенолспрей). Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и

инсекционные средства для наружного применения. Препараты для лечения педикулеза:

малатион+перметрин+пиперонилбутоксид (Пара плюс); фенотрин (Итакс). Препараты для

лечения чесотки: бензилбензоат; перметрин (Медифокс, Никс); пиперонил

бутоксид+эсбиол (Спрегаль). Противогрибковые препараты: полиены - нистатин, леворин,

натамицин, амфотерицин В. Имидозолы - кетоконозол, клотримазол, миконазол,

изоконазол, оксиконазол. Триазолы - флуконазол, итраконазол. Аллиламины -

тербинафин, фунготербин, нафтифин. Другие группы - гризеофульвин, хлорнитрофенол,

флуцитозин, натрия тетраборат. Вульгарные и конглобатные угри – основные

проявления; средства для наружного и системного применения.



аналгетиков, средств для общей и

местной анестезии,


9






Занятие 24.

Принципы фармакотерапии болевого синдрома. Клиническая фармакология

наркотических анальгетиков. Препараты опия. Основные показания и клинико-

фармакологические подходы к выбору наркотических анальгетиков. Острое отравление

наркотическими анальгетиками. Клиническая фармакология лекарственных средств для

ингаляционной анестезии: галотан (фторотан); изофлуран (форан); севофлуран (севоран);

динитрогена оксид (азота закись). Средства для неингаляционной общей анестезии:

пропофол (диприван, пропофол фрезениус, рекофол); тиопентал натрия; гексобарбитал

(гексенал); кетамин. Клиническая фармакология миорелаксантов. Лекарственные средства

для местной анестезии. Применение местных анестетиков в зависимости от места и

способа введения: терминальная (поверхностная) анестезия; инфильтрационная анестезия;

проводниковая.

53

9 Раздел 15 Клиническая




9

15.1 Клиническая фармакология

ЛС расслабляющих мускулатуру

матки.

15.2 Клиническая фармакология ЛС

стимулирующих мускулатуру

матки

Занятие 25

Определение акушерства и гинекологии. Анатомо-физиологические особенности женской

репродуктивной системы. Основные заболевания и их фармакотерапия.

Аменорея. Общие сведения об этиологии и патогенезе. Эстрагенные препараты:

эстрадиоладипропионат, эстрадиол валерат, этилэстрадиол. Антиэстрогенные препараты:

клостилбегит. Гестогены, прогестины или прогестогены: прогестерон, оксипрогестерона

капронат, медроксипрогестерон, норэгистерон, дидрогестерон. Гонадотропины:

гонадотропин хорионический,гонадотропин менопаузный, трипторелин.

Дофаминэргические препараты: бромокриптин, бромэргон, хинаголид. Витамин Е.

Дисменорея. Определение. Общие сведения об этиологии и патогенезе, клинические

проявления. Оральные контрацептивы моно- или трехфазные. Гормоны гипофиза:

даназол. Спазмолитики: но-шпа, папаверин. Анальгетики ненаркотические. Седативны

епрепараты: валерианы, пустырника. Витамины: В, С, Е.

Климакс. Определение, клинические проявления. Заместительная гормональная терапия:

эстрогенные препараты- прогинова, пластыри климара, овестин, дивигель. Эстроген-

гестогенные препараты: климонорм, климен, дивина, циклопрогинова, фемостон,

климодиен. Гестогены: дюфастон. Седативные средства. Транквилизаторы.

Антидепрессанты. Лечение и профилактика остеопороза: витамин Д3, бифосфонаты

(ксидифон), кальцитонины (миокальцин).

Предменструальный синдром. Определение, клинические проявления. Гормоны гипофиза:

агнукастон. Антидепрессанты. Транквилизаторы: оксазепам, хлордиазепоксид.

Прогестины: дюфастон. Мочегонные: диакарб, гипотиазид. Витамины: А,Е. Препараты

калия: панангин, калия оротат, калияацетат.

Эндометриоз. Определение понятия, этиология, патогенез, клиническиепроявления,

54

осложнения. Фармакотерапия: гормоны гипофиза, гипоталамуса.Доназол, декапептил.

9 Раздел 16.Фармакотерапия

заболеваний соединительной ткани.

9 Тема 16.1 Клиническая



Характеристика

противовоспалительных средств

длительного действия (препаратов



Занятие 26.

Фармакотерапия заболеваний соединительной ткани. Познакомиться с основными

клиническими симптомами заболеваний соединительной ткани (коллагенозами).

Ревматические болезни: ревматизм, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз,

подагра. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит.

Узелковый периартериит. Клиническая фармакология противовоспалительных средств.

Характеристика противовоспалительных средств длительного действия (препаратов

золота, хинолиновых препаратов, комплексонов). Применение стероидных


9 Раздел 17. Взаимодействие

лекарственных средств. Коррекция

побочных эффектов лекарственной

терапии.

9

Тема 17.1Взаимодействие


17.2 Коррекция побочных эффектов


Занятие 27.

Виды взаимодействия ЛС. Фармакокинетическое. Фармакодинамическое.

Фармакокинетическое взаимодействие: взаимодействие ЛС при всасывании, при

распределении, при метаболизме, при выведении. Фармакодинамическое взаимодействие

ЛС. Факторы, влияющие на взаимодействие ЛС. Нежелательные

лекарственные реакции. Классификация. Наиболее частые проявления НЛР.

55

3.5 Самостоятельная работа студента

3.5.1 Виды самостоятельной работы студента и еѐ контроль:

№

семестра



Виды самостоятельной работы

студента

Всего часов Оценочные средства

8 Раздел 1. Общие вопросы клинической

фармакологии.

47

8 Тема 1.3. Особенности лекарственной

терапии у беременных.

Работа с литературой с целью

подготовки к устному опросу.

11,75 Устный опрос.

8 Тема 1.4. Особенности клинической

фармакологии ЛС у кормящих женщин.




8 Тема 1.5. Особенности фармакотерапии

в педиатрии.




Тестовые задания

письменные.

8 Тема 1.6. Особенности фармакотерапии

у лиц пожилого возраста.




9 Раздел 13.Клиническая фармакология

препаратов, применяемых в


37

9 Тема 13.2 ЛС для лечения инфекции,

передающиеся половым путем.

Работа с литературой с целью.

Подготовка рефератов.

18,5 Защита рефератов.

9 Раздел18. Витамины. Микроэлементы.

Минералы. Подготовка мультимедийной

презентации.

18,5 Мультимедийная

презентация на

практическом занятии.

56

3.5.1 Примерная тематика контрольных вопросов для самостоятельной работы: Раздел 1. Тема 1.3. Особенности лекарственной терапии у беременных.

1.Охарактеризовать критические периоды беременности с повышенной чувствительностью к различным факторам внешней среды, в том

числе и к ЛС.

2.Определить категории ЛС для использования в период беременности.

3.Выделить ЛС, оказывающие тератогенное действие.

4.Дать характеристику ЛС для использования в период беременности по категориям (А, В, С, Д, Е, Х).

5.Перечислить ЛС, абсолютно противопоказанные в период беременности и их влияние на плод.

6.Проанализировать последствия для плода при приеме ЛС, оказывающих тератогенное действие (категория Д).

7.Представить особенности фармакокинетики и фармакодинамики ЛС у беременных и плода.

8.Частные вопросы фармакотерапии у беременных.

Раздел 1. Тема 1.4 Особенности клинической фармакологии ЛС у кормящих женщин

1.НЛР у ребенка при приеме ЛС кормящей матерью.

2. Перечислить ЛС противопоказанные у лактирующих женщи, вызывающие серьезные побочные реакции.

3. Относительно противопоказанные ЛС – описаны небольшие побочные эффекты.

4.ЛС возможно применять при лактации – не экскретируются с молоком матери или не всасываются

Раздел 1. Тема 1.5 Особенности фармакотерапии в педиатрии.

1. Анатомо-физиологические особенности детского организма.

2. Охарактиризовать особенности фармакокинетики и фармакодинамики у детей в разные возрастные периоды.

3. Перечислить ЛС противопоказанные к применению в детской практике.

4. НЛР, их проявления у детей с учетом анатомических, физиологических особенностей, заболевания.

Раздел 1 Тема 1.6 Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста.

1.Особенности фармакокинетики ЛС у людей пожилого возраста.

2. Особенности фармакодинамики ЛС у людей пожилого возраста.

3. Принципы фармакотерапии у людей пожилого возраста.

Примерная тематика рефератов:

57

Раздел 13.Клиническая фармакология препаратов, применяемых в дерматовенерологии.

1.Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит.

2.Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза.

3.Гонококковый конъюнктивит.

4.Лечение гонореи у беременных и профилактика гонореи у новорожденных.

5.Урогенитальный хламидиоз.

6.Урогенитальный трихомониаз.

7.Урогенитальный микоплазмоз.

8.Урогенитальный кандидоз.

9. Смешанная вагинальная инфекция.

10.Сифилис.

Тестовые задания письменные:

Раздел 1. Тема 1.3 Особенности фармакотерапии в педиатрии.

Выберите один или несколько ответов.

1.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, У ДЕТЕЙ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП:

1)макролиды

2) аминогликазиды

3)фторхинолоны

4)пенициллины

5)тетрациклины

5)цефалоспорины

2.ПРЕПАРАТАМИ, СНИЖАЮЩИМИ СКОРОСТЬ МЕТАБОЛИЗМА ЭУФИЛЛИНА ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ С НИМ ПРИМЕНЕНИИ, ЯВЛЯЮТСЯ:

1)эритромицин

2)циметидин

3)рифампицин

4)фенобарбитал

58

3.ПРИ ТОКСИЧЕСКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ ТЕОФИЛЛИНА РАЗВИВАЮТСЯ:

1)диарея

2)анурия

3)тахикардия

4)брадикардия

5)возбуждение ЦНС

4.В СОСТАВ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ ВКЛЮЧАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:

1)амоксициллин

2)амоксиклав

3)хлорамфеникол

4)кларитромицин

5)фосфомицин

5.ОСОБЕННОСТЯМИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

1)сниженная проницаемость гистогематических барьеров

2)увеличенный объем распределения высокополярных, ионизированных водорастворимых лекарственных веществ

3)уменьшенный объем распределения неполярных, неионизированных липидорастворимых лекарственных веществ

4)сниженная связывающая способность белков

5)ускоренная элиминация лекарственных веществ

6.ВСАСЫВАНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДВУХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА НАРУШАЕТСЯ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ С:

1)тетрациклином

2)теофиллином

3)антацидами

4)глюконатом кальция

5)хлорамфениколом

7.ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ХОРОШО ПРОНИКАЮТ:


2)общие анестетики

3)макролидные антибиотики

59

4)эуфиллин

5)сульфаниламиды

8.ТЕРАТОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ МОГУТ ОКАЗАТЬ:


2)сульфаниламиды

3)тетрациклины

4)вальпроевая кислота

9.В КАЧЕСТВЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО СРЕДСТВА У ДЕТЕЙ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ:

1)парацетамол

2)ацетилсалициловая кислота

3)ибупрофен

4)нимесулид

5)диклофенак натрия

10.КОРМЯЩИМ ГРУДЬЮ ЖЕНЩИНАМ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:

А)хлорамфеникол

Б)пенициллин

В)резерпин

Г)метронидазол

11.ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КСЕНОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:

1)Энтеросорбенты

2)Антидоты

3)Иммунокорректоры

и адаптогены

4)Стимуляторы метаболических расстройств

5)Все выше перечисленные

12.КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ПРИ ОСТРОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ?

60

1)Гипотензивные спазмолитики

2)Противоотечные средства

3)Седативные

4)Все перечисленные

13.ПРИЗНАКОМ ГИПОГЛИКЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1)Потливость

2)Изменение настроения и поведения

3)Головная боль и головокружение

4)Тремор

5)Все перечисленное.

14.КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ У ДЕТЕЙ ВКЛЮЧАЕТ:

1)Антибактериальная терапия.

2)Нитрофураны.

3)Фитотерапия

4)Глюкокортикоиды

61

3.6 Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины (модуля) «Клиническая

Фармакология».

3.6.1 Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных средств:

№

семестра



Форма контроля

Оценочные средства

Вид

Количество вопросов

в задании

Количество

независимых

вариантов

8 Раздел 1. Общие вопросы


8 Тема 1.1. Общие вопросы





ВК

ТКот

Устный опрос

Тестирование

письменное

10 3






вопросы, значение для провизора

ВК

ТКот


Решение

ситуационных задач



10 3

62

8 Тема 1.3. Особенности

лекарственной терапии у

беременных.

ВК

ТКот

Устный опрос.


клинической фармакологии ЛС у

кормящих женщин

ВК

ТКот



фармакотерапии в педиатрии.

ВК

ТКот


Тестовые задания

письменные

10 3


фармакотерапии у лиц пожилого

возраста.

ВК

ТКот







63

8 Тема 2.1. Клиническая




фермента; блокаторов рецепторов

ангиотензина 2; диуретиков.

ВК

ТКот


Решение




10 3


фармакология блокаторов

медленных кальциевых каналов;

бета-адреноблокаторов; альфа-


ВК

ТКот


Решение




10 3







Неотложная помощь при внезапном

повышении АД и гипертензивном

кризе.

ВК

ТКот


Решение




10 3

8 Тема 2.4 Атеросклероз.


гиполипидемических средств

ВК

ТКот


Решение




10 3





ВК

ТКот


Решение



10 3

64

(ИБС). письменное






ВК

ТКот


Решение




10 3





ВК

ТКот


Решение




10 3




гемопоэз.





ВК

ТКот


Решение




10 3



применяемых при анемиях

(железодефицитной,

мегалобластной,


ВК

ТКот


Решение




10 3


65






ВК

ТКот


Решение




10 3




8 Тема 5.1.Клиническая




реакций.

ВК

ТКот


Решение




10 3










ВК

ТКот


Решение




10 3



ВК

66


ЖКТ.

ТКот

8 Тема 7.1.Клиническая










ВК

ТКот


Решение




10 3




печени. Клиническая фармакология

препаратов применяемых, при


кишечника.

ВК

ТКот


Решение




10 3





8 Тема 8.1 Основы клинической

микробиологии

ВК

ТКот


Решение




10 3



ВК Устный опрос 10 3

67


терапии.

ТКот

Решение









ВК

ТКот


Решение




10 3




средств.



фармакотерапии сахарного диабета

ВК

ТКот


Решение




10 3





ВК

ТКот


Решение




10 3




Гормональные контрацептивы

ВК

ТКот


Решение



10 3

68







ВК

ТКот


Решение




10 3



снотворных лекарственных средст..

ВК

ТКот


Решение




10 3


фармакология психостимуляторов и

антидепрессантов.

ВК

ТКот


Решение




10 3






ВК

ТКот


Решение




10 3




ВК 10 3

69



заболеваниях верхних дыхательных

путей вирусной этиологии.

ТКот





ВК

ТКот


Решение




10 3




урологии.



применяемы при инфекции


ВК

ТКот


Решение




10 3



применяемых при мочекаменной

болезни.

ВК

ТКот


Решение




10 3





70



антибактериальных,

противогрибковых,

антисептических, применяемых в

дерматологии.

ВК

ТКот


Решение




10 3

9 Тема 13.1 ЛС для лечения

инфекции, передающиеся половым

путем.

ВК

ТКот

Защита рефератов











ВК

ТКот


Решение




10 3

9 Раздел 15 Клиническая




9 15.1 Клиническая фармакология

ЛС расслабляющих мускулатуру

матки.

ВК

ТКот


Решение



10 3

71



стимулирующих мускулатуру

матки

ВК

ТКот


Решение




10 3

9 Раздел 16.Фармакотерапия

заболеваний соединительной ткани.




Характеристика

противовоспалительных средств

длительного действия (препаратов



ВК

ТКот


Решение




10 3

9 Тема 17.Взаимодействие

лекарственных средств. Коррекция

побочных эффектов лекарственной

терапии.

ВК

ТКот


Решение




10 3

9 Раздел18. Витамины.

Микроэлементы. Минералы. Мультимедийная

презентация на

практическом

занятии.

72

3.6.1 Примеры оценочных средств:

№ семестра Вид контроля Пример

8

Входной контроль. Тестирование

письменное.

ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ЭТО:

1). время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме

2). время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока

3).время, в течение которого лекарство распределяется в организме

4). время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50%

5) время, за которое половина введенной дозы достигает органа- мишени

8 ОТЕК АРТЕРИОЛ ВЫЗЫВАЕТ:

1).повышение АД

2).понижение АД

3)не влияет на АД

8 НПВС ОБЛАДАЮТ ЭФФЕКТОМ:

1). антиэкссудативным

2) иммунодепрессивным

3). Анаболическим

8 Промежуточная аттестация.

Тестирование письменное.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРЕПАРАТЫ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ СТАТИНОВ:

1)ловастатин;

2) аторвастатин;

3) розувастатин; 4) флувастатин; 5)гемфиброзил; 6) безафибрат;

7) этофибрат; 8) фенофибрат; 9) симвастатин; 10)ципрофибрат

ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И НАЗНАЧЕНИИ ИАПФ ВМЕСТЕ С НПВС (Т.К.

У ПАЦИЕНТОВ СУСТАВНОЙ СИНДРОМ) ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К: 1) отсутствию эффекта понижения АД от ИАПФ

73

2) значительному снижению давления

ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ С СИСТЕМНЫМ МЕХАНИЗМОМ

ДЕЙСТВИЯ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ НЛР:

1) остеопороз, переломы

2) угревая сыпь 3) нарушение заживления ран 4) развитие или прогрессирование

катаракты, глаукомы 5) формирование язв желудка, кишечника, кровотечения из

язв 6) замедление роста у детей 7) повышение АД 8) активация туберкулеза

9)все перечисленное

9

Экзаменационные билеты

Билет № 6

1. Клинико-фармакологические подходы к выбору лекарственных препаратов для

фармакотерапии синдрома гипертонии и гипотонии.

2. К.Ф. тетрациклинов и макролидов: препараты, спектр действия, применение,


3.Определить групповую принадлежность препаратов и описать эффекты

взаимодействия

1. клофелин + аминазин

2. метопролол + нифедипин

3. каптоприл + верошпирон

4. Опишите профилактику и коррекцию нежелательных эффектов нитроглицерина

1. Коллапс

2. Головная боль

3. Приступ глаукомы

4. Острая задержка мочи

Билет № 8

1. Клинико-фармакологические подходы к выбору лекарственных препаратов для

фармакотерапии язвенной болезни желудка.

2. Понятие о резистентности к противомикробным препаратам, виды резистентности,

74

борьба с резистентностью.

3.Определить групповую принадлежность препаратов

и описать эффекты взаимодействия

1. п/диабетические сульфанилмочевины+ варфарин

2. клофелин + дроперидол или диазепам

3. бромокриптин + нейролептики

4.Опишите профилактику и коррекцию нежелательных эффектов


1. Гипокалиемия

2. Гипомагнеимия

3. Гипонатриемия, сгущение крови

4. Снижение толерантности к глюкозе

Повышение "атерогенности" липидов крови

9 Билет № 10

1. Выбор препаратов при гипертоническом кризе.

2. Гемостатические средства, особенности применения.

3. Определить групповую принадлежность препаратов

и описать эффекты взаимодействия

1. ацетилсалицилловая кислота + дифенин

2. нитроглицерин + этиловый алкоголь

3. этосуксимид + нейролептики

4.Опишите профилактику и коррекцию нежелательных эффектов нифедипина

1. Рефлекторная активация симпатической нервной системы (в ответ на быстрое

снижение АД): тахикардия, ишемия миокарда, экстрасистолии

2. Коллапс

3. Покраснение лица, туловища, головная боль

4.

75

8-9

Задачи

Задача 1. Больной Т., 72 года, почувствовал резкую слабость, головокружение,

появилась «пелена» перед глазами, рвота, боли за грудиной, сердцебиение. При

осмотре врачом в приемном отделении: бледность кожных покровов, потливость,

АД 200/110 рт.ст.(при привычном для данного больного АД 136/90 рт.ст.), ЧСС 110

в минуту. При выслушивании сердца тахикардия, глухие тоны. Какой

предаврительный диагноз, какие могут быть осложнения? Меры помощи. Назовите

препараты, которые может рекомендовать врач, синонимы, групповая

принадлежность, ожидаемые лечебные эффекты, побочные.

Ответ: у больного гипертоническая болезнь, гипертонический криз, Возможные

осложнения - развитие инфаркта миокарда, инсульта, острая сердечная

недостаточность.

Меры помощи: сублингвально нифедипин в дозе 5-20 мг (разжевать) или каптопри

25 мг с повторением приема через 30 мин при отсутствии эффекта (АД следует

снижать постепенно во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и

почек, как правило, не более чем на 25% за первые 1–2 ч.). При сочетании с

тахикардией показано применение пропранолола п/я в дозе 20-40 мг, при

левожелудочковой недостаточности в/в введение 20-40 мг фуросемида.

Задача 2. Мальчик 7 месяцев (9кг.) доставлен в стационар с жалобами на вялость,

рвоту, повышение температуры тела до 390

С, заложенность носа, кашель.

Из анамнеза заболевания известно, что ребенок болен в течение 3-х дней, к

педиатру не обращались. Три дня назад, у мальчика появилось заложенность и

слизистое отделяемое из носа, кашель, отмечалось повышение температура тела до

390

С. Родители ребенка вызвали СМП и врачом был назначен «Парацетамол», доза

и кратность приема которого не была уточнена. Мать ребенка давала

рекомендуемый препарат в дозе 0,25 гр. до 6 раз в день, в течение 3-х дней, при

повышение температуры выше 37,50

С.

При осмотре состояние тяжелое в сознании, но мальчик очень вялый, отмечается

рвота. Кожные покровы бледные, чистые. Катаральные проявления со стороны

76

верхних дыхательных путей. Изменений со стороны внутренних органов, кроме

увеличение печени до 3-х см., нет. В биохимическом анализе крови

зарегистрировано увеличение трансаминаз в четыре раза и увеличение тимоловой

пробы в два раза, другие показатели без изменений.

1. Ваше предварительное заключение.

2. Причины ее развития.

3. Ваша дальнейшая тактика.

4. Укажите рекомендуемую дозу и кратность применения «Парацетамола» у

детей.

1. У ребенка ОРВИ (острый ринофарингит) и токсическое поражение печени

парацетамолом.

2. Превышение дозы и кратности приема парацетамола.

77

3.6.2 Балльно-рейтинговая система контроля:

Клиническая фармакология на фармацевтического факультета представлена в

течение 8, 9 семестров и содержит 17 разделов 27 занятий, два рубежный контроля

(коллоквиум), итоговый контроль предусматривает экзамен. Количество баллов, отведенных

на предмет – 100 баллов. Одно практическое занятие соответствует 2,0 баллам. Сумма

баллов за практические занятия соответствует 54 баллам. Рубежный контроль оценивается в

10 баллов (2 рубежных контроля – итого 20 баллов). Обязательным компонентом контроля

является контроль за освоением внеаудиторной работы, который предусматривает устный

ответ или написание теста, представление презентации, защита реферата – 6.0 баллов.

Студенты, набравшие 90 баллов, могут претендовать на экзамен «автоматом».

Разделы дисциплины Баллы

1.практические занятия 54

2.контроль самостоятельной внеаудиторной

работы

6.0

4.рубежный контроль 10

5.рубежный контроль 10

6.поощрения 10

итого 90

7.экзамен 10

ИТОГ 100

Система оценки учебной деятельности студентов во время практического занятия (1

занятие – 2,0 балла):

Этап практического занятия баллы

1.Тестовый контроль исходного уровня

знаний

0,5

2. Оценка теоретических знаний по теме

занятия

0,5

3.Отработка практических умений (решение

ситуационной задачи по изучаемой теме)

0,5

4.Тестовый контроль по изучаемой теме

(промежуточный контроль)

0,5

Итого 2,0

78

Поощрения:

-Посещение всех лекций – 5,0

-Посещение всех практических занятий – 2,0

-Своевременная сдача рубежного контроля – 2,0

- Отсутствие опозданий – 1,0

Штрафы:

- Пропуск более 1 лекции – 1,0

- Пропуск более 1 практического занятия – 1,0

- Опоздание на занятие – 0,5

- Несвоевременная сдача рубежного контроля – 1,0

- Не сдача итогового теста с 1 раза – 1,0

79

3.7 Ресурсное обеспечение дисциплины (модуля)

3.7.1 Рекомендуемая литература:

Автор, название, место издания, издательство, год издания

учебной и учебно-методической литературы

Колич

экземп

ляров

Основная литература:

1. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией проф. В.Г.

Кукеса., Стародубцева А.К. М.: Гэотар Медицина, 2012 г. – 640 с.

Дополнительная литература:

1. Белоусов Ю., Леонова М.В. Введение в клиническую

фармакологию М.: МИА, 2012 – 128 с.

2. Вебер В.Р. Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: ОАО

"Издательство "Медицина", 2011. - 448 с.

3. Петров В. И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной

врачебной практике : мастер-класс : учебник /. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -

880 с.

4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в

России./Справочник МастраФармСервис, 2012 – 2014г.г

5. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарственных средств.

Ежегодный сборник. М., РЛС., 13 – 15 выпуск 2012– 2014 г.г.

100

65

98

100

5

5

Автор, название, место издания, издательство, год издания

учебно-методической литературы

Колич

экземп

ляров

Методические указания для аудиторной и самостоятельной работы студентов

1. Лекарственные препараты при беременности и кормлении грудью. Учеб.

пособие / Г.Г. Раднаев : ИГМУ – Иркутск, 2008.

2. Взаимодействие лекарственных средств. Учеб. пособие / Г.Г. Раднаев, И.Н.

Кошикова; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава. – Иркутск, 2009 3. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств.

Учеб. пособие / Г.Г. Раднаев, Л.В. Охремчук, Е.В.Портнягина; ИГМУ– Иркутск,

2008

4. Клиническая фармакология нейролептиков и анксиолитиков. Учеб. пособие / Г.Г.

Раднаев ; ИГМУ. – Иркутск, 2009.

5. Клиническая фармакология препаратов влияющих на процессы

тромбообразования. учеб. пособие / Е. В. Портнягина ; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава.

– Иркутск, 2010.

30

30

30

30

30

80

3.7.2 Информационное обеспечение:

1. http://www.studmedlib.ru/catalogue/ed_med_hi/0041.html - сайт «консультант студента», дисциплина Клиническая фармакология.

2. www. essentialdrugs.org/elek Сеть E-LEK для русскоговорящих стран отдела основных лекарств и лекарственной политики ВОЗ: дискуссионный клуб клинических фармакологов, новости в области применения лекарственных средств.

3. www. Regmed.ru/search.asp. Сайт Росздравнадзора на котором размещены типовые клинико-фармакологические статьи (ТКФС) лекарственных средств, зарегистрированных в России

4. www.antibiotic.ru Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ).

5. www.eacpt.org/ Европейское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов. 6. www.ascpt.org/ Американское общество клинических фармакологов и фрмакотерапевтов. 7. www.fda.gov/ Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA). 8. www.pharmgkb.org/ Крупнейший ресурс по фармакогенетике. 9. www.tga.health.gov.au/ Австралийский бюллетень нежелательных лекарственных реакций. 10. www.medicine.iupui.edu/ Ресурс по взаимодействию лекарственных средств. 11. www. formular.ru/ Официальный сайт "Формулярная система России". 12. www. healthyssepticism.org/ Ресурс "Здоровый скептицизм: противостояние недобросовестной

промоции лекарств". 13. www.cc.nih.gov/ Лекции для последипломного образования "Принципы клинической

фармакологии" Клинического центра Национального института здоровья США. 14. www.rmj.ru/ Сайт «Русского медицинского журнала» 15. Электронная информационно-образовательная система «Консультант врача. Клиническая

фармакология» 16. www.rspor.ru Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических

исследований« (здесь можно отыскать стандарты медицинской помощи, справочник лекарственных средств Формулярного комитета и т.д.)

17. http://lech.mma.ru/clinpharm Официальный сайт кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова .

18. http://antibiotic.ru/index.php?page=1 Сайт кафедры клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии. (представлена виртуальная библиотека книг, ссылки на зарубежные медицинские ресурсы, медицинские сайты

3.7.3 Материально-техническое обеспечение:

Наименование оборудованных учебных кабинетов,

объектов для проведения практических занятий

с перечнем основного оборудования

Фактический адрес

учебных кабинетов

и объектов

Аудитория – 1 (200 кв. м), оборудованная доской, таблицами, экраном,

ноутбуком, мультимедийным проектором.

Практикум – 1 (30 кв. м), оборудован доской, таблицами, компьютером

(Pentium IV).

Иркутская область,

г. Иркутск,

ул. 3-го Июля, д. 8.

http://www.studmedlib.ru/catalogue/ed_med_hi/0041.html

http://www.essentialdrugs.org/elek/



http://www.regmed.ru/search.asp

http://www.regmed.ru/search.asp

http://antibiotic.ru/iacmac/

http://antibiotic.ru/iacmac/

http://www.eacpt.org/

http://www.ascpt.org/

http://www.fda.gov/

http://www.pharmgkb.org/

http://www.tga.health.gov.au/adr/aadrb.htm

http://www.medicine.iupui.edu/

http://medicine.iupui.edu/flockhart/

http://www.formular.ru/

http://www.healthyscepticism.org/

http://www.healthyscepticism.org/

http://www.cc.nih.gov/

http://www.cc.nih.gov/researchers/training/principles.shtml

http://www.cc.nih.gov/researchers/training/principles.shtml

http://www.rmj.ru/

http://www.rspor.ru/

http://lech.mma.ru/clinpharm



http://antibiotic.ru/index.php?page=1



81

3.8 Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе

преподавания дисциплины:

Изучение и закрепление нового информационного материала.

1. Решение ситуационных задач.

2. Анализ конкретной ситуации (разбор клинического случая)

Всего ___40_ % интерактивных занятий от объема аудиторной работы.

3.8.1 Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:

Деловая игра – «Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы». В ходе

проведения деловой игры группа делится на 2 команды пациент и врач, используются

элементы дискуссии по заданной теме в определении развития патогенезе основных

симптомов. Имитируется клиническая ситуация. При проведении игры студенты принимают

неотложные меры.

Клиническая ситуация: Больная К. 35 лет. Посетительница аптеки. Стояла в очереди.

Появился сухой мучительный кашель, свистящее, затрудненное дыхание, возбуждение,

испуг, ощущение нехватки воздуха. Со слов, два года больная страдает бронхиальной

астмой. Однако ввиду хорошего общего состояния не соблюдает гипоаллергенной диеты,

нерегулярно принимает назначенные ей лекарственные препараты от астмы. Два дня назад

заболела ОРВИ – появился насморк, боли в горле, температура 38,5 и самостоятельно начала

прием ампициллина.

При осмотре: кожа бледная, влажная. Сердце тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 100

уд/мин, пульс - 100 уд/мин, удовлетворительного наполнения, АД – 120/80 мм. рт. ст.,

частота дыхания 25 дых/мин, резко выраженная экспираторная одышка. В легких дыхание

жесткое, множественные сухие хрипы, удлиненный выдох. В дыхании участвует

вспомогательная мускулатура, наблюдается втяжение яремной ямки.

Вопросы, обсуждаемые в ходе игры:

1. О какой патологии можно думать?

2. Причины состояния посетительницы аптеки.

3. Правильна ли тактика лечения ОРВИ путем назначения ампициллина?

4. Тактика ведения и обоснование ваших действий.

Эталоны ответов деловой игры:

1. У посетительницы аптеки развилось обострение бронхиальной астмы.

2. Возможные причины, способствующие обострению бронхиальной астмы:

несоблюдение гипоаллергенной диеты, нерегулярный прием базистной терапии,

заболевание ОРВИ и самолечение ампициллином (антибиотик из группы

пенициллинов).

3. Тактика пациентки лечить ОРВИ ампициллином неверна, так как антибиотики

пенициллинового ряда могут являться провокаторами (триггерами) обострения

бронхиальной астмы.

4. В данном случае необходимо вызвать СМП. Пациентку нужно усадить, успокоить.

Для купирования приступа (обострения) бронхиальной астмы необходимы бета2-

адреномиметики короткого действия ингаляционные – дают быстрый, через 3-5 мин,

бронходилатирующий эффект. Сальбутамол 200 мкг (2 вдоха) – бронхорасширяющий

эффект наступает через 3-5 мин и достигает максимума к 40-60-й минуте. Сальбутамол

82

назначается с помощью дозированного аэрозольного ингалятора. Фенотерол – ингаляционно

по 200 мкг оказывает бронхолитический эффект через 3-5 мин с максимумом действия к 40

минуте. Применяется с помощью дозированного аэрозольного ингалятора.

83

84

5. Лист дополнений и изменений

Дополнения и изменения, вносимые в рабочую программу учебной дисциплины

(модуля) «Клиническая фармакология» на 20___-20___ учебный год

В рабочую программу вносятся следующие изменения (дополнения):

1.

Изменения (дополнения), внесѐнные в рабочую программу, рассмотрены и одобрены на

заседании кафедры Эндокринологии и клинической фармакологии.

____ ___________ 20_____ г. протокол №

Зав. кафедрой Л.Ю. Хамнуева

Дополнения и изменения, вносимые в рабочую программу учебной дисциплины

(модуля) «Клиническая фармакология» на 20___-20___ учебный год

В рабочую программу вносятся следующие изменения (дополнения):

1.

Изменения (дополнения), внесѐнные в рабочую программу, рассмотрены и одобрены на

заседании кафедры Эндокринологии и клинической фармакологии.

____ ___________ 20_____ г. протокол №

Зав. кафедрой Л.Ю. Хамнуева

Date post:	21-Jun-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	4 times
Download:	0 times

Содержание - ismu.baikal.ru · 5 2. Вводная часть 2.1 Предмет...

Documents