Date post: | 05-Jan-2017 |
Category: |
Documents |
Upload: | nguyentuong |
View: | 231 times |
Download: | 3 times |
CYTOLOGIEPANKREATUEUS- FNAONSITE
JANADVOŘÁČKOVÁPAVELHURNÍK,JARMILAŠUSTÍKOVÁ,OLDŘICHMOTYKA
ÚSTAVPATOLOGIEFNOALFOUCGBLABORATOŘA.S.
CENTRURMNANOTECHNOLOGIÍVŠB-TUOSTRAVA
ÚVOD
• Přesná arychlá diagnostika pankreatických lézízvl.neoplastických jezásadní proterapeutickýmanagement
• Hlavnírolihrajíneinvazivnízobrazovacímetody(TUS,NMR,CT,PET),endoskopickávyšetření(ERCP,EUS,IDUS)adalšíklinickávyšetření(nerozliší benigní léziodmaligní)
• Morfologickádiagnostikamáprvořadývýznam
EUS- FNA
Dig Endosc. 2011May;23Suppl 1:29-33.Roleof endoscopic ultrasound-guided fineneedle aspiration (EUS-FNA)fordiagnosis of solidpancreatic masses.Yoshinaga S,SuzukiH,Oda I
v
Gastrointest Endosc. 1992 Mar-Apr;38(2):172-3.Endoscopic ultrasonography with guided fine needle aspirationbiopsy in pancreatic disease.Vilmann P, Jacobsen GK, Henriksen FW, Hancke S.
EUS- FNAONSITE• Snahaozkvalitněnídiagnostikyvedlakezdokonalenímetodikyzavedenímtzv.EUS- FNAonsite
• Významvyšetřeníspočívávokamžitémzhodnocenícytologickéhovzorkupatologemnaodběrovémsálku
EUS- FNAONSITE
• Am JGastroenterol. 2011Sep;106(9)• Influenceof on-sitecytopathology evaluation onthe diagnostic accuracy
of endoscopic ultrasound-guided fineneedle aspiration (EUS-FNA)ofsolidpancreatic masses.
• Iglesias-Garcia J,Dominguez-Munoz JE,Abdulkader I,Larino-Noia J,Eugenyeva E,Lozano-LeonA,Forteza-VilaJ.
• ……Thepresenceofanon-sitecytopathologist wasassociatedwithasignificantlylowernumberofinadequatesamples(1.0vs.12.6%,P=0.002),andasignificantlyhigherdiagnosticsensitivity(96.2vs.78.2%;P=0.002)……. andoverallaccuracy(96.8vs.86.2%;P=0.013)……..
VÝHODYEUS- FNAONSITECYTOLOGIE(účastpatologa)
• Bezprostředníkomunikacepatologas klinikempředav průběhuvyšetřenípacienta
• Provedenínátěrůastratifikacemateriálupatologem• Okamžitévyjádřenípatologakdiagnostickékvalitěakvantitěodebranéhomateriálu
• Regulovánípočtuvpichů/odběrů• Stanoveníprozatímníhodiagnostickéhozávěru
• Rychlost,nenáročnost,ekonomickávýhodnost
EUS- FNAONSITE• Metodujsmevnašemzařízeníaplikovalivroce2007
• Odtédobybyloprovedeno1047odběrů
• Vlaboratoříchjsouzpracováványvzorky,kteréjsouzískány:
1)zpodezřelésolidnímasypankreatu2)zobsahucystickélézepankreatu3)zregionálníchlymfatickýchuzlin4)zložisekvjátrech
CÍLSDĚLENÍ
• PodatdiagnostickémožnostianastínitdiferenciálnídiagnostikusolidníchacystickýchlézípankreatupomocíEUS-FNA
• Vyzdvihnoutúzkouspolupráciklinikaspatologem
PROVEDENÍKVALITNÍHONÁTĚRU
• Malá„kapka“• Rychlýroztěr• Tenkýnátěr
DIAGNOSTICKÝANEDIAGNOSTICKÝMATERIÁL
NEDIAGNOSTICKÝ DIAGNOSTICKÝ
REPREZENTATIVNOSTNÁTĚRU
VÝVODOVÉEPITELIE
ATYPIEBUNĚČNÁ
ZÁNĚTLIVÉLÉZE
Výsledky2007- 2015
Přehleddiagnóz„jinýchtumorů“
Vyhodnoceno v rámci projektu IRP Centrum biostatistiky, Lékařská fakulta, OU. Program Stata v. 13. Zpracovala Ing. Hana Tomášková, Ph.D.
VÝSLEDKY• ScandJGastroenterol. 2010Nov;45(11):1372-9.doi:
10.3109/00365521.2010.503966. Epub2010Jul14.• Endoscopicultrasound-guidedfineneedleaspirationofpancreatic
masses:theutilityandimpactonmanagementofpatients.• KlimentM,UrbanO,DvorackovaJ, CeganM,FojtikP,FaltP, LovecekM,
StrakaM,JaluvkaF.
…Thesensitivity,specificityandaccuracyofEUS-FNAindiagnosingpancreaticcancerwere92.6%(95%CI:87.20-95.96),88.6%(95%CI:74.64-95.64)and91.8%(95%CI:87.24-94.81),respectively…..
ROZDÍLPOČTUVPICHŮPŘIEUS-FNAAEUS-FNAONSITEDOROKU2013
0 1 2 3 4 5 6 750
0
50
100
150
200
250
0 1 2 3 4 5 6 70
10
20
30
40
Model EUS-FNA = 125.n – 21,8.n² pro on site má extrém v bodě n = 2,867 ≈ 3. Tento model je průkazný se spolehlivostí 97,8%.
Model EUS-FNA = 12,545.n – 1,6395.n² pro bez on site má extrém v bodě n = 3,948 ≈ 4. Tento model je průkazný se spolehlivostí 99,6%.
ZpracovánoVUTBrno,statistickýsoftwarMINITAB16,doc.RNDr.BohumilMaroš
Zpracoval: Mgr.Oldřich.Motyka, VŠB-TU Ostrava, Nanotechnologické centrum
ZÁVĚR
• EUS-FNAonsitecytologiejedobrýmnástrojemprodiagnostikusolidníchicystickýchlézípankreatu
• Úzkáspoluprácesklinikemapřítomnostpatologanebocytotechnologazlepšujediagnostickouvýtěžnostapřesnost
ZÁVĚR• Zkracujedélkuvyšetření,snižujenutnostopakovanýchodběrůatímiomezujevznikkomplikací
• Přidobréspoluprácisklinickýmlékařemvedekesníženípočtuvpichůatoibezonsite,přizachováníkvalityvýsledkůhodnocení.
• Metodaposkytujeklinickémulékařidostačujícíinformaceprodalšímanagementvyšetřeníaterapii
DĚKUJIZAPOZORNOST
DISKUSE