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NUM. 8

A Y (IRU,..UXlllAR G/A

AGOSTO 1946

ORGANO OFICIAL IDEL CONSEJO

GENERAL DE LOS COLEGIOS OFICIA

LES DE PRACTICANTES DE ESPAÑA

4NO vu

INYECTABLEPRINCIPIO "NTIAN~MICO y COMPlEJO VITAM/NICO 8

oa HIGAOO. CON HISlIO 't COBRe

"""'01' prodDc'. 'o'.'.oe•• naclo".!.b'onldo ...r ""todo. propio. Otl .." ••".

F4ibttca. CI poftir do ,., hfledo, "'ICO' ....ocuno

AOM~NISTRACIONCOMOOA. ACClON TERAP~UflC~

RAPIDA • MAXIMA EFICACIA o ECONOMI~

JARABE

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FUENCARRAL. 98

'SOCIEDAD

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-.

del D/BOVCARD

SUMARIO

..

'.In'teresantísimas Ordenes ministeriales, por Juan

Córdoba ..Re~lidé!-~es tangibles, por Delfín Salas .

. l;~bor del Consejo .-El Practicante en las Re." . glamentaciones Nacionales de Trabajo .'Sec~ióh .Científica. - Vacunaci6n antidiftérica"

por el Doctor Juderías .El .reposo general en el tratamiento de la Tu- : i

berculosis Pulmonar, por C. Mar'tí Raso ...... '16~isi6n del' Practicante en las Clínicas de l!Jro-·. ~,

logía, por Mariano García Calzada :. \9''Vigl1ese 'la albúmina, por .Manuel G6mez Gon-

zález .. Algo sobre parálisis general progresiva,' "Por.' An'gel Olivar Peña "'.'"OcJúsi6n intestinal, smtomatologia e indicacio

nes que plantea, por A. Diez Costa y Manuelde la Iglesia ' .

Breve estudio .sob~e la Piuría, por Manuel Tor-. ti - .. . taJa a .. , .

. Pleuresías ~xudativas y. P~euresías ~écas, porJuan -carbonell : .

. 'Enfermedades 'tropicales, por' Melitón' &aenz .AlgU~a8' consldera~ion~ sobre ~ ta~ de colap

sO vascular periférico producido por la calci-o terapia endóvenosa, Por' Mercedes· Lage ..

. P.R'E.V 1 S ION: : , : .NOTICI·AS : : ...~.~. G l., S L A C .I O' N ; ....

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•..Redacción .y Admi.niatración:CONDE ROMANOHES, 10, 1.0

T :'e 1 é f o'n'ó" 'n Ú. m. 7f1852'"

,. ·Organo Ofici81 del COn~jo Ge; .

. n~ral. de .los. Colegios Oficialesd~ Practic~te's .de España.-,

ORGANO OfiCIAL DEL CONSEJO GENERAL DE lOS COLEGIOS

=- OFICIALES DE PRACTICANTES DE ESPA~A

3

. .

..

•

REDACCION y ADMINISTRACION.

CONDE DE ROMANONES, 10, 1.° - TEL. 76852Director: JUAN' CÓRDOBAltd~r Jefe: DELFIN SALAS

-MEO I e I N· A Y e I R U G I A

A' U~ X I L·I"A R

•

~III11UIIIIIIIIIIlllllllllllllllllllllllllllllIlllllllllll'llll1111111.11111111111111111111111111111 1111111111""111111111111111" 111"""11""11111111111

1111111111111111E .por este GO'fl,sejo Gene'l'al de que se concediese una retribución mí11io'1na adecuada al coste de la vida actual para aquellos P1'acticantes C1l"

yas E Jni¡J1'esas en q'tte lJ1'estan S'us se'rv·icios no han 'siJdo aún 'reglamen"tadas, ha ordenado por 01'doo cOIJnunicada que posee este Consejoque ínterin se regla'lnenfan todos los .servicios de las empresas qu.e ,.~

glamentariamente hayan de tener Practicante, el sueldo de éstos se"rá de 700 pesetas mens'l/'ales, el 70 por 100 del' haber del Médico, c01n:pef'l,s~do así la diferencíd de horas de trabajo de cada uno. jAsí selegisla! .

lJluchos seréis. los que rvregunten: Y la Reglamentación ae los- Practicantes de Asistencia Pública Domiciliaria, Gasas de Socorro,

Seguro de Enfermedad, etc., ¿cuándo se publican? Creo, sinceramente_ qf¿e éstas no se harán esperar,' no olvidemos que lo ésencial para fea

li~ar la finalidad de nuestra vida f'ofe$ional es distinguir con aoieto lo que derPe'1ul~ y lo que no depende ae nuestro albedr'o. Pe 'nos

'1=== otros dependen las emociones, de eos, pensamientos, palabras y. a.~ciones. Lo de'más no depende de 17, sotros y está sujeto a uUit1l.d ainconvenientes y pbstáculos, unas v ces vencibles y otras insupe1'ables

.- según la calidad y medidas de '1'ltUe tras fuerzas. . ' .: Gond1fzcámonos con el mayor acto y delicadeza. Con; tacto' pod~

mos salvar m'lJchos de ~os. inconvenientes que a la rectitud de co'~u~

ª ta ofrecen los llat1~ados convencio alismos sociales. El tactc/ ríos 'ca.pacita 'J!ara evitar con urte, pero in artifioio, la mentira y decí'r l.verdad cu.ando sea necesario decirla. El tacto y la verdad pued,en i

'E en a·nl,ig'tlb.l~ consorcio, si~· ..que en ningÚl1~ 'lnornento haya de aC01n1JG"

iíarlas 'lá hipo'qi:esía.. '. .".Uno .puede .ser /más .amigof de la ve'rdad que Platón, y, sin embarga

gu.ardárselq. 'en su.S'.·'aden:tr'o.s. s~ su 'manifes.taqirJn ha de oc~sionar m~lestias o graves. perjuioios. No siempre es la verdad para d~cha'J y oca.sjJones hay 'qu~ S'¿ la .pala~r:·a':ve.raz es (plata,- el silencio es 01'0. Lícite$ ma11:tmter)a ve'}:d~'d' en' ~'l' OJst'illero de la mente sin botarla a ml, ')~~tem.pestuoso. ' t :.' • .

Tengamos...confif]triza ii fe de q'lJ.e' nuestras lógicas aspirac'tOnes srán ate.n(iid,~~: R~co·rd.i~?nos'uno de los consejos de cierto cócJ;i~o. dn~oral cívüJa, qtU~ dice: "La 'Patria será 'más grande y mejor a me~'l.d,que sus ciudadanos p'LfedOln confiar más seguramente unos en oM os.

JUAN CÓRDOBA PÉREZ

Presidenté del Consejo Generaly Director de esta R ev i s t a ,

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'.

•

•Por Delfín SALAS.

REALIDADES., TANGIBLES

e1izmente, al cabo de una serie ilimi- seguridad del que está inspira-<1o en losa de gestiones, desvelos y preocupa- principios de justicia y. honradez profees, hoy podemos dar gracias apios sional.hemos conseguido buena parte de Tenemos a la vista algunas de las con-

'stros objetivos, lo que:; hasta hace '1'e- quistas cons~iuidas, tales {:omo C~erpo"-amente un coito lapso de tiempo no de Practicantes de Sanidad Militar, ~e

más que aspiraciones más o menos guro de Enfermedad, diversas reglamenicas, pero en ningún caso logradas. taciones de la Industria, en todas las

Desde 1.0 de enero de 1945 se han con- cuales ocupamos clasificaciones dignas yido eyidentes y probadas conquistas suficiente~ para nuestro ejercicio profenúestra Clase, la que siempre tuvo sional sin preocupaciopes de ninguna es

'iones de lograr un perfeccionamiento pecie. Pero aún hay más: Tenernos la re¡¡fesional y una estabilidad y dignifica- valorización de nuestra Oase, la cual enD económica como meta de sus desti- este corto espacio de tiempo transcurri3, pero que desgraciadamente y. por do, ha dado un paso de gigante en la es'nidad de causas, no siempre ajenas a cala _social, alcanzando lugares que. en:otros mismos, no pudieron plasmarse otras épocas nos parecían inaccesibles, y

hecho contundentes e irrevocables que hoy miramos. a.nuestro mismo nivel,Ita hoy, o mejor, di.cho, hasta que a lo que no quiere decir que nos demos por. cipios del pasado año se empezaron -satisfechos con ello, pues solamente loponer lo jalones, a limar asperezas, aceptam~s como un alto o descanso en.:\lenciar nuestra fuerza y valía profe- nuestro trazado camino, para meta_ y'lDal y a dar la batalla noble y tenaz cumbres .p1ás altas todavía, las que no

os frutos hoy recogemos. dudamos un momento hemos de conse-Muchos han sido los luchadores entre guir,

'.estros compañeros muchos pusieron Podríamos daros infinidad de datos,senergías y entusiasmo en pro de la gestiones, esperanzas -todo de urna reatna causa; algunos no llegáron a ver lidad inmediata-, pero es criterio de este

agrados sus anhelos, pero hoy os ofre- Consejo el no dar más qne los "hechosCf¡Dos, este magnífico balance de una ac- consumádos", que si a alguno de los quelnción clara y nítida "por y para el manos leéis. os desilusione momentánea'Oi beneficio y gloria de nuestra profe- mente, podréis más tarde recoger los fruión II , sin que en él haya habido la me- tos en sazón, '10 que creemos es más

1

~r claudicación ni servilismo, sino que práctico y eficaz. Por ello cuantas ges-empre se ha logrado todo con la frente tiones en curso -yen muy buen cunouy alta, con dignidad absoluta y con la se estén llevando a capo, no las sabréis

5

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6

hasta que os ofrezcamos en bandeja de Podemos enorgullecernos de no h bpla'ta la resolución de vieJas a3piraciones. p~rdido ninguna batalla; muy al con~que tienen alto interés para gran parte no: a veces el adversarib -cuandode nosotros y que inQudablemente satis- sido noble- ha estrechado nue3tn~ mafarán al más exigente, reconociendo lealmente su d.errota. Ott

Tened algo más de paciencia, Sola- por e~ tontr'alio, ,sé ha. batido has~' 'mente os presentamos como exponente tirpa hóra,. refugiándose en ,.lós últimde nue3tro servicio en vuestra represen- reduct~s, Y' cuando por" fin' los'. hemt4ción, lo hasta ahora conseguido. Hoy, II?e3~ojado"" toda~ía ha "seguido' hos'mañana, pasado... ¿quién sabe? os ofre- gánd\>.nos .,ébm.o' unos "partisanos" cu'ceremos nuevas y positivas conquistas, quiera,. bien q~e .estos, coletazos. nolas cua1e.;, os repito, quizá os parezcan influído. para ~ad~ en l~ resoiución dementira. Pero serán realidades auténti- nitiva' de las' batallas.. . ,.'cas.. 'í?ór t~nt0,. ,podéis . es-tar '?egúFos 'q

Nuestra labor no siempre ha sido un después efe 1;1na tan prolongad~ luchacamino de rosas. Ha habido momentos conveniente un descans,o ·-.aunque no 'de gravedad, momentos de amargura, nuestra parte-'" pero hay, q~e a1?rovperQ nunca de desaliento. A mCJ.nera de charo el momel)to psicológico y cntongenerale.; que trazan sus planes de cam- emplearse 'a fondo, en ,cuyo caso teneJ1lpaña, previendo todas las cont~ngencias tedas 'las .ventajas de nuestro l?-do...adversas que puedan surgir en el· trans- • ,curso del combateJ así nosotros hemos . Comp.rendem0S qüe para ~'l' que' es, .trazado nue5tros planes de antemano. peadiente' <\e sus problftmas' íntimos; ca

Pero haciendo la ~lvedad de que cada día, un 'añ'o· l~ 'Parece, ha;ta que "~a' '{{operación" llevaba aparejada la confec- deseos logrados, pero 'el ellos n~s dirición de varios llplanes de campaña" nios' ,en e1'se~tido .de qu~., conformepues muchos han sido, y de muy div r- s.p.eraa~' tanto tiempo,' sin ni~lg!m de. .sas especies, los enemigos nue5tros. t 110 de esperaI)za, -nos 'den un marg

. .' 1.. .' t

A cada adversario hemos tenid<? qu pqide!1ci!l1 en .la. Js'eguridad de qüe atdarle la batalla en el terreno que se n deremQS 'hasta ·,las últimas' aspir~ciones,

presentaba, y no siempre --o más bi n que .st s~guimt?s teniendo, las asistenc'¡Ilunca- el "mejor armamento" estaba que ·.h~st.~ ahor,á ,'no nos han faltado,en nuestras manos. Puede decir e qué el 1 gr~r*n ·toorvía' importantísimas :reivi'único, "material de guerra" que hem dica~¡'9nés qu~ 11ega;án. a 'cubrir tOd~5 !empleado hasta ahora ha sido la razón, la lícitos apetitos de' prosperidad y dign~¡

justicia y la dignidad de liombres con~- caci6n' 'p'rofesional, de los 'cuale's fa~,'i

cientes y de profesionales competentes. tos nos hemos encootrado siempre.

LABOR DEL CON~EJO

El Practicante en las Reglamentaciones Nacionales de Trabajo

Desde que se inició por el nuevo Es- su escasa importancia no requieranlado 1'\ ímproba labor de elaborar y la intervencion facultativa.ietar las Bases de Trabajo regulan- . Cuando la ii:nportaricia del estable- .

do ll\s condiciones mínimas de la re- cimiento lo exija, se dispondrá de un~

lación laboral entre las distintas Em- enfermería de urgencia, servida porpresa y los productores, el Consejo personal sanitario competente,' proGeneral de Colegios Oficiales -de Prac- vista de camillas, aparatos para laticant ha venido recabando incansa- respiración artificial y del materialblemen e del Ministerio de Trabajo la adecuado para atender en primerainclusión clara y concreta del Practi- instancia a las víctimas de los acci-cante al servicio de las mismas. dentados de cualquier clase."

Por fin, tan justa como deseada as-' Y el segundo establece: "Art. 5.0 El,pil'ación, tiende a conver,tirse en una Practicante es el auxiliar inmediatocompleta realidad, y ya hoy cuenta del :M:édico en todas .sus actividadesel Practicante con unas normas lega- profeS'Íonale~..." "Art. 10. Los boti-.les que puede esgrimir en defensa de quines de Fábricas, ,Talleres, ·Ferrosus propios intereses, en tanto que por carriles, Espectáculos públicos, Faeel referide Departamento I\linist.erial torías y explotaciones industrialesse.llen\. a cabo la labor que le fué asig- cuya existencia exija la legislación. ,nada po'1" la Ley de 16 de octubre de vigente, estarán a cargo de un Prae-}9!2 y rpglamente todas las ramas o ticante, bajo la dirección superior deactivida rles de nu~stra industria, que un Médico."DO lo hayan sido hasta la fecha. Y a fin de que los coropañBros i;n-

Dos preceptos lega]es son dignos de te~esados pnrdan conocer en todo rooresaltar acfuí a fin de que no sean 01- mento sus derechos, con la mayorvidados por los Practicantes españo- claridad y concreción poc;ibles, haTeles: El artículo 100 del Reglamento mos una clasificación por grupos de,de Higiene y Seguridad del Tr~bajo las distintas ramas y actividades inde 3] de enero de 1940 y los artícu- dustriales, según que figuren o no inlos 5.° y 10 de los Estatutos de la pro- eluídos expresamente en las reglafesión, aprobados por O. M. de 29 de roentaeiones publicadas, omitiendonoriernhre de 1945 (Boletín Oficial del aquellas qué no mencionan al PraetíEstado núm. 339, de fecha 5 de diciem- cante ni imponen a las Empresas labre dé 1945). obligación de tener un b.otiquín por

El primero dispone que: "En todos estimar~ sin duda, que no requiere lalos centrot: -de trabajo se dispondrá índole del trabajo o actividad la prede un botiquín con el material preci- sencia del mismo, dada la escasa poso par~ las curas, de urgencia o que sibllidad de un accidente..

,

OBSE~VACIONES

.Hasta la fecha no se ha dic~'

do ninguna disposición que rglamente con carácter general etrabajo de 10;; Practicqn'tes .tal clase de empresas, si biecomo consecuencia de la· implantaci6n del'segmo oblig~toriode enfermedad han pasado Imayor parte de tales e~tid~d~a formar parte del régimen. Encuanto a la retribución, hay' qudistinguir: .' ~

a) Entidades colaboradoradel Seguro: La retribucióh dpersonal au,g~iar será como minimo la señalada en las. Basede Trabajo aprobad~s por:'~l Jurado Mixto de Madrid en' l.· d.julio de 1934. debiendo ~ener~en cuenta el aumento del 150 •establecido por la Orden (le 1

de febrero de 1941 ("R. O." d'Estado número 52).

b) Entidades aseguradorasMutualidades de asisten~ia domiciliaria .y en clínica, no in't~gradas en el Seguro: Se regulpor las Bases aprobad3s con anterioridad a 1936. incremen~das las retribuciones en un 50 %con arreglo a la Orden antcitada.

N. o delB. O.del E...

16- 6-1943 1731- 4-1943 121

28- 3-1943 i0316- 3-1943 7710- 2-1943 4528- 6-1946 185,12- 7-1946 2003- 4-1946 97

31- 1-1946 4128- 7-1945 231.5- 4-1945 103

22-12-1944 36423- ~-1944 58

•Disposiciones que la

regulan

•

GRUPO 11Reglame'11tltciones Naoionales de Trabajo que no me1icionan. al P1'actica'//,;te, Pe1'O que imponen la obligación de que exista. un botiquín.

·Clase de industria o actividad

l?rensa . . . . . . . . . . . . .Artes Gráficas . . . , . . . . . . . .Cía. Tranvías y Ferrocarriles de Va-

lencia . . . . . . . . . .Textil-algodón . . . . . . . . . .Textil-lana ~ . . . . . .Resinera . . . . . . : . . . . .Metropolitano d~ Madrid . . . .Tabacalera, S. A.Panadería .Papelera .Textil-seda . . . . .Harinera .C. A. M. P. S. A.

•Entidades Aseguradoras y Mutualidades.

11

MANUAL TEORICO - PRACTICO

PARA.

PRAOTi0ANTESM A T R O N A 'SY ENFERMERAS

ª==_ ANTONIO BOX MARIA-COSPEDAL ª==Médico Militar, Médico de la Marina Ci·_ vil, Premio extraordinário del Doctorado _= ::- -ª TOMO PRIMERO. ª= =- -E VA ILUSTRADO CON 211 FIGURAS S- -- -ª MATERIAS QUE COMPItENDE: ª- -- -ª Historia - Etica - Organización - Cuí- ;ª dados . Histología - Anatomía - Fimo- E~ logía - Laboratorio - Terapéutica. E- -= =ª TOMO SEGUNDO ª- -- -:: VA ILUSTRADO CON 318 FIGURAS ::- -= =- -ª MATERIAS. QUE COMPRENDE: ª- -E Patología médica - Intoxicaciones - Hi- EE giene - Infecciones - Patología quirúrgica ª- Operaciones - Vendajes - Especialidades =

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y como en ninguna de las. Reglamentaciones últimamente indicadas(Grupo 11) se menciona expresamente al Practicante, para fijar su retri-ución, hay que 'acudir a la Orden counieada de la Dirección General derahajo de fecha 29 de julio de 19'46,ue fija al mismo la remuneración de

700 pesetas (70 por IDO de ]a de losLicenciados), a base de la jornadaliaria de ocho horas, y de la que ya¡~ dió traslado a los Colegios Provinelales por nuestro oficio-circular nútnero 1.186 de 7 del actual.

En todas estas ReglamentaciQnesno se incluye al Practicante como pel':oDal afecto al servicio de la indusIria, mas en todas ellas se hace men

\ción c. pecial de la obligación que tie:nen las empresas de tener estableci;do un servicio sanitario y de sujetarse a 1 dispuesto en el artículo 100del Reglamento de ...Higiene y Seguridad del Trabajo, en cuañto disponeque los establecimientos "cuya importancia lo exija" dispondrán de unaenfermería de urgencia ·servida por'((personal sabitario competénte", yéste, si bien en virtud de la delimitación de funciones establecida en losrigentes Estatutos de nuestra profesión de 26 de noviembre de 1945 nopuede ser otro .que el Practicante, laDirección General de Trabajo, en esm'ito de fecha 31 de julio último, reitera su cuiterio contenido en la .Circular l11~unero 53 del 24 de julio de 1942que dispone seaJ dicho Organismo, a'propuesta de las Inspecciones Pro¡\inciales de Trabajo, quien determi-I ,

ne lo procedénte a este respecto ...

VacunaciÓrt aJ1tidifté·rica

SECCIQN CIENTI·FICA

B.epasando los datos semestrales delSei'Yicio de Estadística de la Direc-. .ción 'General de anidad, nos encon-traInos con ¡a, siguientes cifras absol:1tas d~ eapitale's de provincia y poblae-ion,.e~ d más el 20..000 habitantes:

Añós Calos Defunciones

1930 1.678 1751931 2.516 2891932' 2.096 3791933 . 'l~5 285-.-1934 • 1.~85 2'741935 2.037 2531936

,

~937 -19381939 -1940 5.770 663

, ]'941 (1 semt.) 1.884- 167

JIorbiz.idad y mortalJidatlpor (lifteria en Esp0l11a

Ados Gasos DcfuDcloDU

1931 46,6~ 5,01193~ 37.,8-:1: 474,1933 3494 49'21934 ª-2,39 5J 201935 24,89. 5,00

Si COlllparamos estas cif¡·a.s con elimpresionante· cuadro ·estadístico ale-

I2

I ,..

Por el' Dr. JUDERIAS, Médicb honr~r;io del· ~'ervi~io de ·Otorrinola~igología del Hospiral 'Provincial.. "

mó;a I (jl~ '~T0blfeÜ ~EJi~ D'ip:¡Ueri,essl II

c1te'1.f 'l~'e i,~i·Deu.tschland uzn4 ih/e B.kii?1l1J!.úm0 ?n~itteds' d'e'r .a1Cti.v.en 8~hll¡zim'2J.1llfitg; B'erl.í,il 1939}; p0demos rc.ilmente Gompi·oha'.r 'cómo en~ el. téí'mino cle·.,se:~s' año~ se aupli~'a'n: lá~s 0if~:a'deb1o'i,taliril'ad i?0r di¡fte-ria, n~~ obstae el r,i~Ñl'ó's01{;ont;.roi méaic'6'-sa'llita~ri'

que 'H~vaba.En E'spaña, PÓl: el cdntrario. ',remos cóm,Q se .manténÍ'3 la 'e1)(1

" . . .mia . en : ff~rse,e'sta.<;',i0naria, u~untlamentahq:ente "dupa/nte el perí0aO eomp1'ecliao ·enj;re 1932 y193~. Eh 1\f~.{h:ic1; '1'gish:~dos, hubo, eÍ año. 1940, (ÚeIit.o -stpn:ta~ 'Yo des dfunciones· 1i>or c1ifteri.

La esta'dfsti'ca, de 1VohUei,1 es la s'• .-#" ~ ••

gnie1Ít~:·

At\os t-1orbllldad por• 100 000 h. •

932 . 98, '6)

]833 114"3 . :},4

]934- • .173,8 '9,~ -1935 199,8 11.4 .

• IT í]936 222,7 11,3

•• r

937 Z17,1 '10,5, ,

Contalllos con un procedirnienttJ se .cilIo para el diagnóstico de la recep ,bilidac1 de la. .difteria: nos referimoconcr tamente a. la reacción de Scbic..quien dió a conocer (Schick y Ka.l'as~

111a: J ah1·b. f. Kinde?'heiZ1v, vol. 72, an1910) su procedimiento, ba.sado en '

•

13•

mét.odo ilitracntáneo de Rome];, para nes. el conh'ol con la de ZoeUel'. lasdeDlO(;trar la protección jndiddual reaaciones combinada;:. etc., etc.. nocoufn1 el bacilo le Loefflel'. podemus nega l' la inlport,anoia ele di-En pfecto, si inyectamos lntral1érmi.: cha l'(~ac('ión, ~'a que tiene' un ya101'

amente una dosis mínima de toxina' hiolóu:i "0 inL1n lable al· inúlical'no::. el·.iftérica a un ...njeoo, s produce local- eOlltCJlillo antitóx'iC'o bajo. ,i hien coJle¡lle 111)[1 l' ~acción al'aeterü:tica. que lWC mo:-- CQlllo &... t )llwc1r sufrir o~ci

mIi -;>1 la all~l:'ncia lle alltitm~ÍJla en la lariollh }l()r tlilÍerente;-; cansas ~ agota:-ll!2Té lel indh-ic1uo explorado, o bien llli~nto fi~i(·o. enfel'm'edade~ intf'tcllaexi~tt'n('ia le nna c~ntic1ad tan pe- n'entes, étc. ("TralJajo, .~: expel'imenlleiJa 1I1lt: fue~p ineapaz ele pl'ote~el', tos ele rphin' y -Blancarc1i", i. R.·S. B.,. (IN-ir. menos ele 0,B05 el n. a. por ] !=}24).

I'Nl ím,·tl'o cúbi o,. Para fijar defini iyurnc'nte nlle~tro

lla lll~ic: para fectuar la l'éi:l"'tión. el criterirl frente. a nn in(liYiClpo o cole~

8ellÍek era ele ] :-0, el rma minin1C1 ti\'ic1ac1) e.ompletal'f-l11o::: el e::>tuc1io conil nI para el.cobaya le :.50 gr&mos pi aniílic:is bacterlló!!,'i..:o del 'fró1i~ e.o-e'Pt-~1 . rl'e~polll~el1te, ~'a' que pI bacilo de la .

•~~l m-o l~aJ. In. 'Oll1i~ión el· Bstai'- dIttC'l'ia no ~(l halla limitac10 a quiules

lan1iz¡ ('lDn Bioló~ica de la Liga de sufr n la enfel'meclacl en su forma í3- ~¿1f'ione:-:, al frente ele eu)-os haba- p; 'a. Pl'ecl~entelllente ~e ha aisl~do e,n. ,fi!:~ raha el "~atiol1al rnsti ute fol' ca 'O'" con li O'el' 1 dolor Je o·aro'anta. y<O , ;::,;:> ••

)l~d:,·..d Re~{'a1'(·h·', aceptó c'omo uni- cun ~llen()S fre 'uencia en incli"'dduos'al1 1 .~() de la mínima morfa1 n O.~ .'jano::;.

\'entíml tros .cúhicos de vehículo Y" 1/50 Robel' indica bab r ais1ado el ba 'ilo~I n.1 clt·· \"ehic'nlo; pero teniendo pl'e- difté.rito en el 70· por J00 de lo~ casos

,:.nte (IHe las ('itac1as 'antidac1es de de l;~~l indiYieluos co'ntagiados de lige10:\:11:1. nna "ez mezcladas C.ol1 1¡750 ra faringItis, y en nn 8 por 100 de ~lljede nIla nnic1ac1 antitóxic.a. no debían ro::: que ~parentément tenían la garpro ln,'ir intl'ael~rmicamente lesión al- ~anta normal. Illflnyen. en ]a cantidad~llla ..11 ('olJa~·n; no ol)¡;:tante. lnezcla- de portaL1or(>s d g'rmenes) cotro prinla. tll.) 1 ] .250 (le unidad antitóxica c~pales factCfre;:: el hacinaIniento ):& ell~tel'minan una l'eacrÍón típica de (j0ntaeto continuado. Las .cifra::; publi'('\Ii('k l)()~ih\a. c¿'tdas en la :JIonografía del Jledica~

OI'\lhmc1( f'l estudio de lo:;: re¡::lllta- U('Sf-arch COllllCil sobre Difteria, dan1 ~ ,,11 "!lielos por la citada re"acción, "'llil ].) IJor 100 de portadores de bacilnl r('ados por nosotr s recienten,:{ente los t:liftéfico.:: entre 610 contagiado::1/ IIIJ 11'allajo titulado "1 lterpretaciÓl1 en cllartel~cs o Sajas de Ilospita1, un\'AllIl' {l la Reacción de Schirk para ~. por lOO ele portadores entre 10.88;:'Jif· 1i.·o }Jl'{v,tico", donde pa~ain ¡:: ,"onta ·to... en Nl-sa y Ullr 9,6 VOl' ] 00 ell-

~ri",ta a los oa ;;os de Difteria en los tre la pobla iim.\hic:k 11egativos, las fal~as rea'c01o- " 'ónio. eje~plo de los trabajos ac:

•. ,, ,

, "" '

, .

234.651,69

DéfuDcloDes

223140

66

Casbs

6-45 - 9 .

10 -14

Grupos de edad

tualmonte publicados sobre esta materia, citamos los interesantes estudios de Dudley sobre el predominio dela difteria durante una serie de añosen el "Royal Naval School" de Greenwich. .

Igualmente eS muy ilustrativo el1si-guiente.cuadro tomado de los trabajosde Frost sobre fin Curso de epidemiología de la Universidad de 'Hopkins.

•

cúbico,. én dosis de 1 y 2 c. 'C., con in'terv~los de tres seInanas. Los resultados obtenidos fueron publicados poG. Ramón ~n lo~ Annales del Institto Pasteur (tomo· LXII, página 5año 1939) .

En el Esta'¿¡o de Nueva York se rebajan co:usiderablemente las cifra.s pómortalidad "~or difteria, ya que de 46defunciones registradas, baja la cifra ,39. .

En Alemania, 10B d.atos·rec'ogidohasta 1935 indican igualmente un descenso conside;rabl~ en las cifras dmortali;dad, según las estadísticas d"rohlfeil. . .

El estudio cOJIlparativo de ~stas ,ci-: ~ H~~g¡'ía', que tenía en 1.931 una mofras demuestra claramente oomo los táldaa tan elevada como Alemaniprimeros contactos con .él·bacilo 'dif~ dispul,so en 1.° de enero de 1938 la vtérico son les más ,peligrosos; en efec- cup-ición. antidiftérica ohligatoria, oto, el 85 por 100 de las ·defuncioÍle.s por S~F?all?O un d~sc~nso én l,a c~rvadifteria aparecen en menorés de cinco [email protected], prInCIpalmente en. 193años, y; :en .c0nsecueñci~" la J!Í~j~H' m.e-: ·~~o :n q?~,fue~on:\~y:cta(los cerca

:' dida de profil'áxi1s'será una vacunación me.dlO illlllon de pequenos..La elocup,n masa de"la' población infantil, come te es~~4~st~cade Faragq, El,contf9l,

,actu.alnic3nte es ,practic,ad~' ,en' Espa~.3: la 'i~ril,.~(f}iié/:a:d,.anti.~ift'é·rica varips aña~ ,'b.ajo ~l p~r.fecto control de' la Direc- 4e~'l~é~, de , ~a ,vacu:'~~,c'ión ~Dq11.tSC'

" 0,, ciph General .de Sanidad. ' :" :Med. l'Vochen chr, ·pag. 137, febl~ero

I :. ~, P .e.b·e pract:lcaFs'e la ,reacciÓn. dié ,1~42), deml}e~t];a cóm'o la mOl'tal~da, ': Schick 1)asa'dQs ,tre~ meses ;-de la' v'acu- péF clifteria' en HU!1grí~, ~~' }.9pL er, I

n~~i,Ó!1, r,iHPep.endienten;~~~~ de ~fos 'ne'- ,de .un·17,~ P2f 1bO,OO~ habitaptes, sie -sultados, '9btenldos, aconseJamos la 'r'e-' dp.. ~e un .2,1 en el ano 1940. ,=iacunació:t:l',anual enniños ·d~ ~os a .seis No obatan.te, queda· t'o~:l'avü:t: po"l" ''afios, ~s decir, en"las épocas' de-mayor plicar CÓlI}.'O empleando los mismo" recep.ti-blJidad.,,:: ", . , 'pr'oqecnmientos pueden obtenerse r

:: .. , .. nó~de pt.iíneramente se' ~~alfzaron su"1tados diferentes.' E:n este -sentid, vacunaciones en masa.es en Franc~a,y Go"a.frey, en una ,revisión admirab

.~~S'd.e:·el.año ).938 la vacunación aIitF de los datos c@Docidos'hasta el prese -, ,l. .' . .

, . d~,ftér-.ica es obligatoria. Empléañ dós· te, discute lás posibles Farones que. " fny~c~iónes de un'a ~ntit0x~ná, de -30' pue-qan eX/F>l'tcar, los resulta:do~ dive

uni~ades fr~c.ul;antes' p'or, ce:Q!tHriétrQ ge'íl,te's'" observados enl 'la Ciudad

15

NEURANEMICOT6nico re.con s t ituyente

PURGAT 1 N AEstreñimiento yestados biliosoa

~EUMATOLReumatismo 7Artritismo~. anlle"''' ..

•Indicaciones: 00101' ~..... .cIdez. i:nspepIla.

vómitos. d raU\os , ..... dnatecl6n , l1a.•cera de est6mago: tonIRca , .,.... • la digestiones.

1I111111~1IIIIIIIIIIIIIIIIIn1111111111111111"11111111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111111'.1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111'

~ue,:l York y ·en Filadelfia; donde la ga duración, como demuestran los trainnnmización fué seguida de un mar- bajos de Slen)~y y Barr (J011'rnal 01ca lo descenso de la morbilidad; y en Path. and Bao., págs. 34 y 118, añoDétroy y Búfalo, las citadas medidas ]931).no dieron ningún resultado aprecia- Dicha vacunación es efectuada acMe. Para 11osotros, y e tamo's de acuer- tualmente por nosotros por una solado con el citado autor, el punto crucial inyección de un c. c., en vez de los tres\de la ('uestión es la inmunización de clásicos pinchazos establecidos por;Io~ niños en la edad preescolar. Ramón. 'V"ohIfeil ~a públicac]o rccien-

Filé Hamón, del Instituto Pasteur temente ~ln trabajo sobre su experien'de Pa¡ ís, qU'ien primeramente demos- cia en la vacunación a la población iniró cómo la tox.ina diftérica, cuando fantil d~ varios distritos alemanes, dees tratada por. formol, pierde ISU ca- mostrando cómo la inyección única depacidad tQxica, cOllservando en c~m- anatoxina inmllniza exactamente igualbio su poder antigéllico. La sustancia que los procedimientos antiguos.resultante recibió el nombre de Ana- I.Ja dosis a inyectar, repetimos, esloxina y también toxoide al formol. de un c. c. por vía subcutánea paraPara la obtención de preparados de niños menores de cuatro años, a pareste tipo se. precipitan las soluciones tir de cuya edª,d utilizar~mos solamenda anatoxina purificada con diferentes te 0,5 c. c. El reducir la dosificaci6nsubstancias, . iend.o para Schmidt el a medida qne aumenta la edad, depenhidróxido ci.~ Aluminio coloidal el me- de del factor alergia, tan interesantejor procedimiento (Schmidt:. Trad. a tener en cuenta en estos casos.0017/. de Clin. Mod. Klempere, Apénr N080tr08, actualmente, estamos es-:dice l!1R6-39 p"á!!. 107). tudiando si el toxoide Iormolado esI '-' •

¡Con rstos preparados se obtiene un efectivo cuando se administra por víaaumento de la activida,d que relacio- intranasal; los resultados obtenidosnRmos ('on lá formación, en el lugar se encuentran para su publicación ende la inyección de un d pósito de to- la Revista Pr'áotica 111édica, acompa-xoide, que se reabsol"be lent.amente, ñlldos de las corresponp.ientes estadís-creando lUl estímulo constante de lar- ticas de contról. .

t'rata mientoPulmonar

. Por c. Martí RASO, Diplomado enTisiología:' po\" el Institutó Antitub·e.~culoso M~nicipal d~ Madri.d.

Por repo:-,o g'énel'a1hay que entender jar' 8'116 lllúsc~1l.9S, primei'Q: por zOll'as,la .completa relajacIón muscular elel y despuéS.; tóta~mente. Según el' ,n¡veÍcuerpo y Í<llubién. concolnitallt:l11ente, cul~lra~ del paciente, #pued~ se"!' másla re!ajación ele toc1'cj rH'(Ipeso mental. o lneU(fS dHíeH· '~sta lahor, pero .i!liclu-

Ha sido R'dnlulldo Jacobson, autor si\'-. ~!r pé1:·S·01la.S 'de IPÓ a ~blÍipl'eil~

del luétoc1o llamado :'Relajacióll pro- siórí puede uúo hnOOl'se ntBndel" i.n~

gre~iYa", el q~le mejor ha expuesto vihhido].es ·a. d.Üar ."li~uerta.1'a luan.oll, I

los medio, de llegar al completo l'epo- ,·todo el. hrazo'!, "la 'piei'ua" y, '1)01'

~o de nuestro organismo. últimQ, 1)0-1' ~ste .mecalli.smp. d~ Col}.l~j aaohson divide el r voso en tres pr~usiói;, "tod'o el c;n~rpo;' ,.basta;ld .

pal'tes: 1,° Repo~o' local. ~uando la pocá·s sesion.es -pal;a cons"eguir el ii. ., ..relajación interesa a una sola parte deseado. ". . •del cuerpo. 2.° Bepo o g'ellel'al, cuando La 'rel'ajació~l fí~'ica n~ ~eiá 'posibe::- todo el org'anismo e] que toma par- si· el 'paci.e~;¡t~ .no "arp~'~u(1~ talubif::llte; T 3.0 Relajación diferellcial, que re:hlj:at sus. procesos ment~les. E~p..e

cOll::iste en hacel: los esfuelizos mus· l'ieuGiás rooi~lltés, hechas "po~' '~(t0¡. .culares esttrichun l1te. pl'ecisps . para des elooH~ic6S, lúm ·clen~o.stl'ad0 que t .,caela a~ción. do: act-o.,mental o, e.motivo produce ún

Dice J arob~on que" es preciso edll- tensIón l~lUS(:\l~'a.t e~l)Beífi~a, Si 'Bllsecal' a los enfermos para el I.:eposo CO)l'lO ña'mos, pu~'s; al ·enfermó· ,3 huscar.l0pudiera hacerse eJlseñándoles un len- m~~sc{llQS in~rvad~.s y ']08' l'elaj'ui 1aguaje o el juego del billar. iae'~ me~J?ta.l· o em.ót.iva cle~a.pal'ecehl

La 11la\'orÍa de los ellferm~s no sa- " ·La iÍ11poi,.tauc·ia de la relajación'li)en. .he11 .cuándo su~ 11lús<mlos' están ten- tal. es' 'muy grand~.·ESljeci~]me.llte e.sos, y de aqu{,la 'nece~idad de clicho sUJeto's ele r~ca ~ida ibtel'ib~' (ínte]~ ~

aprendizaje, p~ara que, una vez sepan túules ~.·inJrov~rtidos).,~:en aquellorelajar toda SlT. nlns~ulatur'a, saque.n otro'S a ..c1li"ien'es .¿a:usas .econÓlll~G'asma~-Ol' beneficio de la cura de reposo. emotivas pi'od~lCen ho.nda lllqui~t~ld: ~Hay que enseñar al enfermo a rela- faLta de este. reposo me.nt~l.l)iwd:e.f¡

:r-6

'El· reposo general en elde ·Ia Tube'r:culosis

.•1.1]•

; l111'ut· ip.ntiliz.ar todo enanto el re- 1,80 ])1 .. (le largo, con 11na s pal'aClOn

l}O'o. tomo tel'apéuticfl de la tubel'ru- entre ellos ele llnos :J eros. La:;, pataslf1~i~ pulmonar. pueda dar. tienen una altura de 0,50 lll., Y pueJe, UJH1 ,-ez que 1 enfel'lllO sabe prac- II yar, . i 'se ele-::ea, un eabezal. E~te

'¡jcal' 'a relajación mns 'ular y mental, sencillísimo lllodelo, fácil de fabricar. .:Ie l'f·t:ia VOl' aprender el e~tar cómo- en 10::- hogares lllodesto~, es el qu 111e-1

'110. Para rno, cUaIulo una postura le jor permite una huena relajación mu~-

})1'oLll1z:a cansancio, la varian) ac1op- cnlar ~- un 'bue~l des ·anso.; ando la más conveni€nte, y' cuando se 'El reposo tiene que ser l:eglac1o, y

~ ·~ienta bien volverá a practicar ]a 1: la; una yez pue-sto el plan por el :Médico,r •

:jaciÓll. Xo tiene ninguna importancia ha de ser seguido por el paciente conel dar Ylleltas en la ~ama de noche o la nláxima disciplina.

l' de día. Lo fundamental, COlno afirma }1Js' claro que no tDdos loS' enfermos, ¡¡}'Dr.","'ill' gas: es sentirse cómoclo y necesitan la misma captidifl.d de repo

. ne!' relajada la musculatui'a y la so. Existen notahles diferencias. eleIII II e. terminadas siempr~ por el estado 'cle

El n ejor lugar para ell'eposo es la graYeda(~ de cada paciente; es decir,ama. perQ ha ele. l'pl1nir alg'unas con- por "U8 s~Üolnas, entre los cuales, "él

llicione.:. Bsta-s 'on: Que el somi,er no principal es la tempera1ml'~.

·se hnnda )- que el colchón no spa hlan- Una huena pauta es la siguiente: Endo. Con e/~to im.l)eclirelnos (l'ue el c.uer- enfermos muy OTa'-es y 0TaV'es el re-. o .'::' ,

;po forme una rurva más o menos acen- poso sera genera1las' :.4 horas del elia,,juaela, cuya base. serían los gll.lteo., y en la cama harán ::us necesidades y

COll la .. i,Q,11iente. dificultad de relaja- a-seo personaL. En enfe·l'mo~ lllenosción .. 1;(1 hamaca, tan u::ada 1 ara el gl.:aves, se levantarán tarde (11 ele la\'epo~o, e~ completamente ineficaz. El mañana), hasta la hora ele la comida,pac~entc tiene que adoptar posturas ~. después harán un mínimo de reposo. , ,lllcomü 1a~ que terminan por cansar ~ ele tres horas. yoh-ienclo a levantarse.

.' qne 110 facilitan la relajación.. Decimos por la tarde durante tres o cuatro 1.10-

esto refiriénd'olloS al reposo largo, rac:;. Solamente en enfermos leve~ ~. -enpue=, ])21'a un l' poso de mecHa o una aquellos otros a quienes determinadasllora) la l}amaca cumple hien su come- circunstancias no permitan seguir este¡ido. Oomo lllW cama de reposo muy horario, será 'llermitida la alteración·enciJla y 'eficaz cit'aré el modelo del d€l plan, clándoles mayor libertacl en

Doctor Ange.l Yillegas. Consiste en '~n cura ele ret>osó:(re, tableros de 0,25 m, de anchq l~or En -los lH:'ll1oJ)toicos, el reposo tiene

fué Detreuder yneta qumoderna

,

•

...

TABLETAS"

también singular importancia. En to- terando la relajación musc\llar .y' meirda hemoptisis de mediana o gran gra- tal conlSeguida. Esta cura de mudevedad, e'l reposo será medida impres- será inexcusable en aquellos enfermo~indibJe hasta quince o más días d-es- que, concomitantemente a. su p~oces~pués de la completa cesación hemo- pulmon.ar, padez~n l~esi?ri.es laríngeasrrágica. La perfe,cta apli~aciim .del reposo e: Como complementariQ del re} oso la f0~:~a desél~iltapr0po~'~ionaráal engeneral debe considerarS'e el silencio ferJilo "tres ben-eBcios ,vj.fales: 1.0 Diso cura d~ mudez, del Dr. Villegas. La mi~ilc~éñ. .ae la absorc~ón de to)..;naimportancia de este método estriba en en' 'el to-rr-ente circulato~i,o. 2.° Favo.que disminuye la onda respiratoria. reciff!iento de los .procesQ=s d-e cicatriLa c.lua de mudez debe llevarse con zac.i6n; y 3.° :qisn:llnución del meta,la máxirnt1 disciplina, haciendo uso de boliSmO-, c0n' el ~onsigiüénte mejorala pizarra o del cuaderno como sns- miento del estado' g-eneral.titutivos de. la palabra hablada. Porotra parte, -el 'silencio aebe ser tam- Por último, diremos qubién la norma de cuantos rodean al en- weiler el primero en corofermo. Los ruidos, más {) menos f}ler- dallo toda la inmensa importes, producen contracciones muscula- -el reposo general tiene en 1res involuntarias en los enf-ermos, al- terapéutica tisiológica.

GlVCO~ l'11;11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111I111111~1111111111111111111111U111111111111111111111111111111111111111;1111111111111111111111111111111111111

111111111111111111111111111111111111111111111111111111n1111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

1:8

. .

elínica~Practicant~ ell lasd~ Urología

delfV1i~ión

Por Mariano GARCIA CALZADA·(con todo afecto a J. Buzón).

Bien es sabido por mis compañeros chos conocimientos que poseamos enque nuestra misión en la especialidad todo, nunca son los súfici_entes para unde Urología .es de vital importancia, hombre que aspira a saber, y que aya que nuestro trabajo aquí tiene lí- diario tiene que -enfrentarse con enmites insospechados, puesto que en la fermos. Como primera medida adoppráctica diaria tenemos siempre que taremos, tanto personalmente comodemostrar nuestra pericia en asuntos con nuestro enfermo, la tranquilidadan delicados y diversos como son los característica que -estos easos requie-que se nos encomienda. ren, dándole ánimos y confianza en

Gomo primera observación. os diré el resultado qqe felizmente tendrá laque todas mis prá<rticas, fruto de es- intervención practicada.tos apuntes, fueron ejecutadas en las . C0!Denzaré por exponer cómo prac

, Clínicas de Urología bajo la dirección bco un CATETERISMO .EVACUA·del Doctor don Pedro Cifuentes a DOR o simple SONDAJE,quien tanto admiro y venero, y ~ue A~te todo, tendré que saber la anacon motívo de esta ocasión que se me tomla uretral del enfermo y operabrinda, le saludo respetuosamente, cione~ que éste ha sufrido, pudiéndo-lleno de agradecimiento. se tratar de enf.ermos que tengan:

No voy a describir aquí lo que su- ,a~ Retención por afecciones rPros·pOlle el simple manejo de una cánula tat~cas.J como sucede con aquellos el1'hasta el de un cistos opio, no tenien~ f I:mos .que tienen hipertrofia ledo éste más importancia para nos- prostata, genera~ent.e.en e ~,a d e s.otros CIue lo delicado de su limpieza avanzadas ~ -en ln¿h:V1.duoS. Jove~esyconservación; pero sí quiero descri- cuya r.~tenclOn sea ong¡na{la por In

- bir lo que continuamente tendremos flamaclOll o abeesos en la próstata._ que hacer a los -enfermos que nos sean .b) Retención po'r" afecqío'11es 'u re·= ancomendados, ya que muchas veces trales, cómo estrecheces, infiamacio-

nuestra intervencióp. es- tll11 ÍIn'por- nes cálculos, tumores, ere.t~nte qne por cualquier descuido agu· e) ReJtenmón por afeociones v@si·dtccmos ,situaciones. qu podrían re- cales, como son los enfermos del eme-os~:rel'se en esos I110nlentos si no tu- J10- de la vejiga cistiti ~ divertículo~VIesemos conocimiento exacto de to- ve icales, etc..d,o lo que. la especialidad de Ul'ología d) -Retención po')" Tube')"culosis ')"e.!lene. para nosotros. Además, bien nal, siendo esta causa pOCD frecuenteexpel'1meIltado tengo que por mu- pero qu-e en muohas ocasiones consti:

•

. ,,

SI~MPRE PRODUCE EFECTO

NUNCA C.AU~A hA8ITUA(I(lN,LAXArtTE SALUD

PRODUCEN IDENTIC05 EFECTOSCONTRA

INAPETENCIA. ANEMIA..CLOROSIS • RAQUITISMO

NEURASTENIA

JARABE DE

Hip4fhfiM:f· SALUb'. tll~-e, por irritación del c.uello de layejiga, una luaniff'stación de esta'Tuberculo~ü:,

Por los 'moti\~os que acabo de ex-" .poner: dehelnos de ten r en cuenta las

: ahe,ra,ciones respectivas. y' que sien,: 'éOMPRIMIDOS DE, do el" lDrilll~rcas0 HIlO c1~'16s ulás co-, ,

.' l'l~ien!es",' telil:d_re~~s ;€.ll c~~e:úta' hf~ ,á~-.· NI..A1I11IiM:f S l Oterac.l-one.s' que dlc.ha 'l)l'ost.a¡ta. tle:ter~,. '1W / 1 / t

. ·',nÜnall'. en 'la, .1:1r~tr.a, y eleg'ir' aou e to' LA MISMA FORMULA EN DOS

el pl"oc~dimien..t0 ?,decuaclo para' efec- PREPARACIONES DISTINTAS

'tliai' el 'caJ~tedsmo y~' 1!)01'. tanto, r~

s(jlv.er . prol1lta.. y f.elizÚl~n't e~ el c:nad-r0 "... aial'ri:lal1t~ y: p~ligl'c,SO qne Sl!l} 'one: .una .r~t€ndÓll ag'uclá, ' ..

.... . ~ .. '.: L? c(,s.e.psio s U1Ú> de. lo~ c0H·ceptos

.' Hlás rigm,rosos antes ,: ln:rainte el ca-. '-' '

tetei'~;:'m0. pues no deljem~os .ol~-ída't .. j' •

qlre el a,parat'o 'l!Úililario de esta. ~ '!irse ~----------------..;1 .. ••• l

.' .: de .~mf.enúos seO 'en(nre1i~l'a en una :Daseel g:¡;an O',conges,tió.ll, 'fá":'Ol'ec:ieJHlo és~

': 'o" ta ~J' ~cle'sa rroÍ10 de hls i.nfeGCj.Qnes~: 'que-. '. :." ~OD. fatale$, " '

- " PI' ';i.a -p'l.'de'l1. de.l·l-l'ólogo, procede- .: .',' 'l~eID s en nl'ilnel' 'lug-ar a. iH'tentar' el iJl'Ostútica, En esta~ cOlldlcioJ1e~ fayo

'. ca'fete-l'isH1Ó eon ··una :~'on~a' d~ Né·1a - recel'emos su entrada con U11 estiraton .ill1-nlero)6 ó 17, previos los dui- mi¿nto ael mieIiibr~,.heciho 'ést.e cb

d~lClos dé' 'a.sepsia que son de rig'or~ la. maLio 'iiqulérda,. mientras qne c~

eflmo" hervido ele la ~onc1a: limpieza la, a'el'echa intl·.0<hich!em0S la sond;.: .hi~jl:Hleación "de .ésta' asin-ri-:;mo, ha.sta., ll~gal:~,a: la vejig~.~.lo cual ~.l

33(l'pt.iza'l', ·el meato, lo denuncia la. salida 'clel cout.emdBn"caso ~e Cj\le e~te ])riluer catete- ve$iqal.])or el pahellón de· r~ sonda,

l'i:-rüq.: 1l0S~ .fraca~ara, co a. bastante CH~ndo :€f sondaj'e se ha· hecho, mu~

f1'E'cneú~;e ~lehic1e a la c1efo1'1l1idád del elifí~~l y ql1el'emos resolver la cOllgf~conducto.. clehel'elllO~ intentar éste tióil,. (!l'ue ÉH:l 'lª mayo·ría 'de los cas~

011 'rma, sQpda, sellli.1Tíg'ida de exh-e- e& éall'Sa: .d~'.la rete~ci?n, pl'e~e~:jbl• 1110 c1ohlado. llamada sonda acodaclJ:¿ e~ dejar la sonda permanente o'on obo "Bequi17e" de los franceses, ab1an- jeto de que, baje dicha eougB§tión·,(h1ndola previmnellte en una he1'yido- disminuya así el obsb1culo ¡¡usa'1'a. qne tendrenlOs a nuestro alcance, la 1'(?Itención,'(Hl olljeto ,el qne ~u teji.do se ada.pte Para. 1<:1 colocación ele la E,onda p'e}

¿1 l;:1~ il/l'ef!:u}i.l'l'iclacles el 1a uretra rtlaJlente n la vejiga. no .t.ie]~e 1IJ1l

2I

•

Las sol'l(ciones em'pleadas en estos lavados. son las s-iguipntes:

.inconveniente que su fijación con hi- cual vemos por la salida más o me-1o~ Yesparadrapos al pene; int.rodu- nos invariahle del líquido introducicida ésta, conseguiremos ,su .colocado, puesto que al princi·pio sale en'Óll a 1Juntd, esto es, que permita la turbiado a consecuencia de pequeñosel'8cna<;ión completa del contenido. coágulos de sangre y diferentes seesical gGta a gota. . creciones patológicas, si es que en l~

Las causas que determinan las al- 'vejiga se ha operado alguna pequeñaeraciones prostática'S pueden ser: infección. ,

nn adenoma, el cual a, iente alrededor Es de aconsejar en todas estas ma-p 'la uretra, 'modific~11do a ésta lo niobras no introducir más o lnenos

j-ll10 que al cuello de la vejiga, cantidad de AIRE, el CllJlI es alta-'riendo corriente que' también se des- lilente perjudicial.arrollell los lóbnlos laterales o uno Si el LAVADO VESICAL se trata

c:teriol', r~Cfuiriendo ciertas condi- de efectuarlo a un operado de PROSiones yue nacen del concepto de la TATECTOMIA, al cual se le ha efec,natomopatología del apara.to . geni- tuado el primer tiempo de talla hipo-1ma, ('ulino, el cual dehemos cono- gástrica, o sea que tiene ya 'Colocadoel' perfectamente.- el tubo de M.A.RION o en su lugar laSe,gllic1amente expondré los conoci- sonda de PELTZER nl'unero 30, acoiento- que todo Auxiliar especiali- dada, al lavarle tomar.emos las sido eH Urología del)e de poseer res- guient-es precauciones: 'comprobar el"to a1 LAVADO VESICAL. libre funcionamiento del tubo o 8011Ri so trata de un operado de URJ!]o; da por medio de inrecc~ones entreROr01l1IA INTERNA nuestra mi- cortadas ,del líquido empleado para, "

,ión re~pecto al LAVADO menciona- el lavado, CUIdando de que por laose reduce simplemente a efectuar al)ef/tura practicada en la operauiónImif:1110, ya que el enfermo viene del no ~os pueda rebosar líquido alguno,uirófano con la sonda colocada, la vahendonos para ello de un~s tirasa1 110 {leoomo.s mover 'para nada de esparadrapo, con las <males unire

asta que nos seh. ordenado, por los mos los bordes de la misma. Una vezerjuicios que esto ocasionaría. Por comprobada la buena. mar-cba 'Se proo tanto, no tenemos más que adap- sigue inyectando hasta terminar elal' al extremo o pabellón de la sonda layad?, desaguando el líquido del misa jel'illg'a destinada al lavado~ y que roo en una batea que previamente haII l;ste ('aso será la de Guyón, pre- bl'emos colocado entre las nalgas del¡amcnte -estél"il po T lós métodos enfermo.snalc~ ~y cargada con las diferentesoInciones que requieren e.stos casos,

:- cuales serán introducidas ~n illección lenta . entrecoI'tada hastalbegnir Ja limpieza de la vejiga, lo Nitrato de Pla a, del 1 al 5 por 100.

..Oxicianuro dé ~erCl~l:io, del 1 por . PQr último, aseptizamos cell un

1.000 al 1 por 10:00Q.' .' " ~mbl~ocación de Alcohol' Yodado sobr:Permangal).ato Potásico, "del 1 por los ·puntes. de sutura y su pel~ifel'i

G.OOO al.l ¡por 10:0.00. .: . colocamo's el' apósito de ga~a,. en~im. Rivanol,: aL1. p,or 1.000. ~'. " ~el a.lgod0n..~, crlb!i~Jíl~OlO todo,'.• 8\l1fáto·ae Zinc, al1 por 1.00Q. "vendaJe .de· cuer'po.·. ' '.'. ~~o Prori;to~il, ~{réli:tk~n! ,e·té. '. ~',., Si l~ he:rfda ~ig1.1e su pFoces'o nor'. ,,' . . ", . ' ,.' . mar de· ciCatrización, proce'd~remos"

A conti.liuacióh procederé a. dai- ~na' los 'ocho o' uue've días, ~ quitár les p~ .breve' reseñ'a de los procedimientos, tos;. en c'aso cGntrario, lo.s de.jaremo·

'. qlle adopto~ nara practic~r l~s. c'U.r·a.s. ha:::ta que' nos lo or,den~ el Médi&>gue la espe.c~alidad 'requier-e.. : .. , pnes' ]D1t~de t,r~ta'rse de un Tuber-c, ·Si se ,trata 'de un. ()perado de NE· .1o~í~ .Renal la que el enfel:b1o ha paFR1$CTOlllI41' comenzaremos colo- c1ei·fdo y tuberculizarse la helticla. "

r, • cánd'ole en ia cama en posiCi'ón decúbi- En éa~o d~ i.llf'ección s~elen émpl~a,

· tp. lateral,. contrario al sitio iD;terveni- se ~Ol) buenos .resultados las éuras ~9.do, procediendo a levantar el vendaje, polvos :-ulfamídicos (AzoL '8u1fiati'.algodón y gas~, estos últimos con es- zQl, Peptal, e.tc.) ..pecial ~u~d~do,por esta·r adherid~s l}.l. En los' operados de PR;(!J:&TATE.

· tllbo y .gas~ .qe drenaje.. utilizando .-en TOll(IA (talla. hipogástrica, primer· .~stas .m~mi0bra!.s ·la ~iÍ1za q . c1,isec-ción y' segnnao .,tiempo) nos limitaremo

larga. Si 'ap~eci~mos la siüi.da: de ~l- an~e todo, a. mantener el aam'po opa~n ~xudad.o al retirar con sumo' cuf- l'ado lo más aséptico posible, cuida~

dado por Jh.edio de tJtacciones suayes do de n~novaJ; los drenajes, rasí. C(i)111. dicua gasa,'.·proceeer-emos a introdu- compro.baT el p'erfecto funci011a.Ini.~nt

eir por' el tubQ ife. drenaje uD:a ailú- :ael tuho d€ !\{arión o l~ sond~

cióÍl.~e 'Olo~'kIniná T,.iny,ectánUola lep.- Peltzel:, lsi, ba,'sustituí<f(>" a .aquél,!~

ta-m'ente con jeriÍlg'a de G~yónien ero-, el enfermo tien'e introdllai~a Ibásti 1'hÓládas' ~o:ttaS"y distanciadarS"; acto se-o '~ejiga: el cual se ,yerifica' ipOrJlm~gUido Hmpi-a!:pos,.spor medio qe gasa de inyecciones entréc0TtndasJ'qe lag

~ ", €~térrir-:e~ir'lleCO renal, con éP·fi~ '€le él~':- hel~ida '0 ~ezclada1':con -qua solu,?i.'. ' " 'n.Vllar, JIÓ's' :restos 'patológicos. y el ex-o -de ,Riva,nol wl 1 por. ~JOOO, .~ue'~

céso .a'~ .'~!,btami-na, .nd'éil'1tienrilo .q\te siu.v" paral lai\Ta¡i'. EJ;l eaS(i)' de' obstr;eñ~ ..toda~s &stá,s' )ninii)'ulacioncs no .,d~- ción .p'Qi]! cO'águ]¡os~. Se'ci'e'cibneslqDR,to'\

-.' : bem .~:"!V3'ri,al: -la 'no~i. fón 'cle) tubo. d ,gi'cas .10 péi.: mlala ldis1l>0sic.ión cl~':és,t.cTrenaje';~ ·después'· colocamos 1.1n~á tira' p@r ha11arsel' entve la.s paredes cilel:,a.de gasa estéril 'en sustituc·ión'·de·Ía q~i- doméIl,ñ!aremos tracCión ~uay~;d.e ~

" "ta:da,.qué en:-'Cluas' sucesivl:\.s. se rend:-' hast'a eonseguir quitadaJ para sn ,h. ", "v·ar.~, .1~educiClído· 'poco . poco su .1on-·· pieza..y' és~eííQ'iz"aci~n~ 'procedlen'?O

..... git,ud, ~on 'el :fin oe q,ue.la herida vaya' co-tdcarl'a de "na vo' ayuelad(i)~ lpor.~ . éicatt~zando: ir.~c!rio(l~inCU .I"!· ~,' .. ',. " ~{aJiaril,' c:a'Ya: m:i:sj€m e~ disteilde~.' .'~ ., • • t •• •

~.

1111111111111111111111;11111111111111111111111111111111111111111111111111Illlltl ti 11111 n 1II'IIIIIIIlllllllllllllllnlllH 1111111111111111111 n 111111111111111 ..

5011{1·1\ pa.ra su fácil colocación. Des- por otro de gasa estérill, "todo ello sin.pués qne hemos lavado hien. la vejiga variar la posición ·del tubo de drenaje,¡procedemos. a poner un pequeño dre- 'Poniendo finalmente la gasa e¡:::téril cu!naje de gasa estéril junto a la sonda, briendo la región con algodón, com"dodo ello sujeto por medio de tiras de plciándolo con un vendaje T de ano.~spara.dral)O, q\le, además, sirven pa- Las curas que hay Q.ue efectua.r a"acoaptar los bordes de la herida para un operado de HIDROCELE no re-,acelerar su cicartrización. Se cubre con q~iere más cuida?os que la conservaaasa estéril algodón y vendaje de CIOn de la asepS.la del campo opera~uerpo, que' tendl'á abertura central do, reducida ésta a procurar no se in'para dar paso a la sonda, que será (fecten los pUttltos ~ge~eralmente, Agratecibida por 11n recipiente que pon- ~e.s) y re~ovar. dUU'lamente ~ peque-'dremos entre las nalgas del enfermo. no d~enaJe eXl:stente en la abe~tura

Si el operado de PROSTATECTO- practIcad~e? el ~scroto, po:: o~r? 19ual-MIA ,. l t d 1 mente esteril, que se suprumra a los

.es por VI~ pennea , .apar e e' a cuatro o seis días si no hay exuda-asepslfi consabIda, practlcaremo-s las d ' t .. t"". os, y que en caso con 1'0.1'10 es an In-InveCCIOnes de Igual forma que en las 1i d 1 Sü.lf m'(ü 1 al'. . d ( ca os os a 1 cos oc es.euras antenormente menCIOna as, pre- e b . t O'11"id 1 .,. :, . u rn'emos ac o seo~ o a regIOnI'l~ comprobaCl?n del buen funcIOna- con gasa y algodón, completándola conmIento de l~ sonda permane~te que nn vendaje suspensorio.el enfermo ~l:ne p~leS'ta. Por último, quitaremos los puntos

Como partIcularIdad <le estas curas, como la práctica aconseja y que es,insistiré en los cuidados que mere~e generalmente a los ocho días. '~I drenaje, por estar éste en región .Con e&tas 'líneas pongo fin a estemás delicada, debido principalmente a OIrtículo, que mi mayor deseo hubiese •su extensa vasculal:ización y toda vez sido hOlberJe ampliado más y con más

(que m~te drenaje actúa de tapón, re11e- detalle, deseando al mismo tiempo¡Dando la cavidad qu.e -dejó la próstaka sirvan de provecho a aquellos compa"',~xtirpada. Este suele quitarse a las ñeros que tengan, como yo, deseos de~ual'enta y ocho -horas, sustituyéndole saber 'Jcuanto más, mejor". .

----~--

Por Manuel GOMEZPractican'te.

. '

se colocan en. ull',~l!lho :rile ensa;yo'~un~10 '~' Q. d~ la ~ism7a.. Se acel'c~ a 11arnl:>ár.i11a "0 mechero,;·~ale.nta~1do lYola paTte, 'alrta 'de' ]~ ,orilla, y Ulla veconoogqiida. ·la ebllllJc~ón, se añ.adeuna o' ~:los gotas de 'áéilIlo acético. ']1

preseli~ia 'de' klbúmina 's~ forma '.'.,liger.oentrurbianiiento bla~quecing,j¡upued:e negar, si:~a. cantidad de ,All;lúmina éS gr.ande, a una veFdade.ra 'masblanqüecjna' coagulada.

...~bora bién: ~puede ,suceder glH~ antes d'e añadir el á'cido 'aCético se hayfOl:mado ,un )i.g~ro ~llitllrbianiiéll.to 'precipitaaO'" y. que: desa:parece al añadir dicl10 ácipo. E,st~ rirecipita.élo; qudeSalJarece) no"es, d.e' Albúmina,:' sinde f:osrato-S- F carb'onatos, pu~s si della ~e. tI:áta.se., :~Íl 'lu~~r de d'esa.pare ¡

cer, se lla1"ía más visible n la presenci a elel ácido acétioo. Pero debe tellese mujr en cuenta no añadir ácido eexceso, :~ino solamente do tres gotas, porque'la Albúmina no coagnl<l e

•un medio fuertemente ácido. I

. Otro procedimiento para 'Ollocel'una orina contiene o no Albúmina, e•el del ácido nítrico en frío o 1JfOCedi?niento de HELL'ER.

Re coloca en un tubo de ensa:'o 1cantidad de 4 ó 5 e·. c.'de ácido llítri Jconcentrado. Se toma el tubo, sostniéndolo- en posición inclinada. Se .t-roduce en el mismo una pipeta, coteniendo unos cuantos centímetro

\t i 9 í I'e S e la albúmina

Fi..ecuentemente, en el ejer01ClO denuestra Profesión nos es ordenado porel :){édico la vigilancia de la Alhúmina en J.a orjna del enefe.rmo. ~{uchos

hay que en tales casos nos beTIjos ocupado de.-dirigirnos a un,té<}nico en lamateria, pa'ra con sus explicaciones"teóricas y pequeños ejércicios prácticos, poder cumplir :p.uestro cometido~nan<lo tallIDsión nos fuese encomendada. Estas líneas~ pues, van dirigidasal Practie:ante del Rural, a aquel queno tiene Lab i'atorios de Análisi a sualcancé, y no ha tenido, quizás como élhuhiese querido, ocasión de recihir estas e:pseñallzas: Pero no creáis, queri-dos compañeros, que al hacerlo, hayaen ello el menor intento de ponermeG0l1l0 nlaestro vuestro, sino que os

,' •.ahro mí CUadel1DO de n0ta~s,. p,ara que, ".i~,eco)"demo. lo:;: 11111lbS";u~d,a~0 ,o}v,idado,

;' ~. los conozcáis 'lo'~ Ci)u'é ~e~e,abais sa-.. ,:: herlos. ' ": ,:', '

• • • • ...1.

, , .' '1' La reacción ·más ~re'cll~nte, l.a. más: ,'sencilla ~. la :~láéi ~poil."' c.ol1signliente,

.: " , . lnás :::e usa en :ia. 'pr'áctica 'para la in, , ,':vestigación cualitativa: ge,)á ·A1búmi

,na en la 01'.ina'1Iés 'la dél ~'á.lo'r~ ", , " Si la orina que "Vamo,s 'a: 'anal~zal' se

, encuentra turhia;debe fiiti'arse~porpnpel. ~- si después de ello continúa en. 1 e~tado de turbidez, debe echárseleuna peque~a cantidad de magnesia.,cal·

.. cinada o ~arbonato de magnesia, agi...tar]~ y filtrarla. Una vez beého e~to,

cúbicós de orina. preYiamente firtra - Aciélo acético:, 20 c.' c. . .'da, ·,.de f.o~1lla que· el extl'€mo ele Bicloruro elé ·n;eI:~üri.ó.:),PQ gis.la inismá toque en la pared del tubo Yoduro. potásico, '3,32 grs:'~ne n.o c.ontiene ác-Ído nítrico, y lell- Ag'ua (lest.i)~acla c. :S. l?~ra, 64 é: c.

amente, disminuyendo la p1'(~~iÓll qne '. . .'('on el dedo se ejerce <:'n el .extrel1'lO·; Se ponen en un tubo de en~aro 5. c. .~llpel'ior(~e la pipeta, se deja fluir, por. de" re.activo, yertienJo sobre la i)al:edla .parecl: elel tubo, la orina, teniendo· ·del nüsmo, mantenido obll'uanlente,sumo cuidado de que no s~ mewlen 10s . cc;>Jl l],na 'pipeta, &lgunos c. c. de orinadps' líquidos, sino de que ~~ SUP:~l~pón- prev-iau).ente filtrada ....t\..mbos líquidos,(fim.. En la zona de contacto:dé lqs !ft.os "dadas' sus distintas densidades, se di,,líql~'ic1Ü1¿ 'se observará la reacci0n ;,si ponen en dos zonas. Si en la ~uperfi ·ien é.sta sHpe.rficie de c0D:tac.to aPa:l;~ce ele. ~o~ltacto se forma un disco que noun' anillo. de color pardo,: deb~do a la .'ex:i~tencia~de pigmentos ui-inarios DOr-. : ;..:....._'

.:;~;e;e1~o~.~~a:: ~~~~:1 ~1~::~, S~S~I~ I: :':.A'no:TIIIUno"~'L"""~lllelllllpIlIR""::'CIIlTIIIII"CIIllA""::'T"IIEnono ..1;;"

indica la presencia ele A.lbúmina. _r.L .H ~'1~, ~'1 l\

COI "iene tener en cuenta, l~ara ("-'i- ª ªtal' p sibles errores de interpretación '••: p~r el DocctuorARsATEAN:DDICEIOcNENZANO 1.=

en e te J)l'ocedimiento, que el anillo ,E!,

a f' encontrarse situádo prec.isamen- ~ 4 tomos :_: 2.500 páginas :-: 6II figuras ;te en la zona ele contado de los dos

i Iíqn os; por lo tanto, todo anillo co·· ~ PRECIO: 135 PESETAS -

dorac1o por en iIDa de esta zona, no Es la única obra, entre la:s de su clase,

leE c. --\ lhúIÍ1ina. Podrá ser .psendoal- con las <lue se pueden preparar .las &:l

,.lúmina °un precipitado' de re~illa (de- oposiciones de Practicarttes Militares,

Jbido a haber tomado el. 'enfermo he- Armada, Psiquiatras y Beneficencia

~mentina O copaiha), o; qnizá's: .ácido ~eneral, provincial y municipal.

,;úrico. etc., pero no será Alb'lÍ.m/w~a ver- Al adquirirla para la preparación de

da.d/ ro: glomél·ulot'Ubllla.r, :COllstit'!.lída los programas de las carreras de

POI' la sel'oalbúmina y', sel:ógl.ohulina ª.' Practic3nt~s, Matronas y Enfermeprocedentes de la, sangre. '... 1\s, se ahorra dinero, pues en caso.

: La:- dos pruebas que' ant.~ceclen··son contrario es indispensable hacerlo

Sllfieientes e.n la I)ráctica .}).~ra hi. cle- - al final de las mismas, como obra

ermina.ción, cuaUtativa ',de' la ....~]bú- de consulta, para ejerce'r dich3s pro- lmina: pero, 'dada la im'pol'tancia qne fesiones o para preparar las oposi- ?

tiene la inyestigaoión de la mi~ma ha- ciones antes mencionadas. -

l'é nna ligera ext>osic.ión de la 1l'uel ade T·.AXRET. _ De venta en los Colegi9s de Practican- =

E _ 'tes y principales librerías. -. ~mpezaremos por preparar e reac-

tiv0, euya composición es ~a siguiente: :'lIIl11l1tllllllllllllllllllllllllllllll:III"lIIll11l1l11l1l11l11l1nlllllllllllllllll~

25

•

.....

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. . .' . ..~ I I1111111nt111111111111I111111111I11111111111111I11111111il1111111IIIlIIi"lIIlIIill1111I jlllllllllll111111111ji1I11 I11 I111111111111111I111 I1¡111111IIDlí11i1111111 illlll: 111111111::- "'1" .......~.;; '" • ... • •= . 'f ' -' '. • • •

IBA LNti l'D :1. O~ :·D ti :rA GHB· N- A1_ ReUMA"FISMO .: .'-! .~.

t ...." .. ;.':.• I • .... \. • ~:

Baño, Ducha, lodos y masaje apU- • La piel queda te!!sa, linípia· de gra." ªcados diariamente, constituyen UD ¡ ..os e impurezas,' c:on él'. trataniiénto , :eficacísimo tratamiento antirreu- • C O M P 1: E T O' de IQ famosas"

mático. ! AÓUÁS DE ARCHENA. \, ..-

Llamando al Administrador en MADRID, te1éfoGo 36897,' le f~aráI cuantos informes solicite.

E ~ lid::1111111111111111111111111I111111111111111111111niI11111111 1IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIHJIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIHlllllllllllllllllllllllmNIIHUIIINI111111

desap'al'ece por el calor calentando a la señal R. Se n¡ezclan los dos líquidosla lamparilla, debe considerarse existe sin agitar, esto es, colocando al tuboalbúmina en la orina. su tapón de goma y haciendo varias

Si una vez reaiizadas las distintas inversiones del mismo.pruebas acusando en todas ellas la Colocado verticalmente el Albumiexistencia de Albúmina, nos interesa nómetro en la parte inferior d su esconocer la cantidad de la misma exis- tuche, se deja por espacio de veinti-,tente en la orina, nos valdremos de! cuatro horas. Transcurridas las cuamétodo de ESBACH. les, mirando el nivel que alc nza ~l

Para ello es necesario del tubo lla- precipitado en la escala empírica, marmado Albuminómetro de ESBACH cada en la parte inferior del tubo, teque se encuentra en el Comercio en es~ nemos el co~tenido de albúmina entuches de madera, y del" reactivo del gramos por lItro.mismo nombre, cuyos componentes

Este método solamente debe '~er uti-son: ~

11 lizado para la determinación cuant:i.- .A.cidq pí~rico, 1 gTa. '..~ ..., ..: iativa, qespu~s de haber realizado 'al-

, ~ ::.: " : ~, g,unas pI:uebaspualitativas, en especiail:: ...~.cido, cítrico, 2~ .gJ:IS:' , .. • ,= la del-ácido 'ítrico en frío, puesto que

A;gua tlestU.adá,' ~OO. c. c. . ~ ,al ,realizar ~l método ESBACH par'a.; ,'. '~, .... . ',' ~ . '" ~ .la aeterIJ1ina~ión cuaiitativa, 'Podía, ip-

La técnica para ésta invest~gaclón e~. ducirnos a error el precipitado que sela siguiente: En el tubo ~lbumiIióIÍle-.forma '3, vec'es"al atacar 'el ácid'o pJáitro se introduce la 6ri:ñ.a hasta la ·señal- co algunos componentes normales deU, y seguidamente. ~1 .rea~tivo. haBta: la orina'. .:'

,4199 sobre Parálisis general progresiva

27

Por Angel OLIVER PE:fitA. Practicante del Hospital Civil de Málaga,

.'

• .' • 1

(A mi buen amigo y maéstroDoctor Alamos de los Ríos, ) .

'La})l'áctica por mí ejercida en Es- Anteriormente,.la P. G. era conSl-'table'cimiento Psiquiátrico, al l~do de derada como una enfermedad meta. inmejó.rables especialistas de esta ra- luética, análogamente a lo que, porroa'de la ~1:edicina, me induce a tocar, ejemplo, ocurre con la Parálisis post

~ más o mellQS de lleno, el tema que nos diftériea, es decir, se atribuía a la ac-", ocupa.. ción de las toxinas. Noguchi, en 1913,: si c'a'sualmento llegaran estas mo- señaló la pre~encia de espiroquetas endestas líneas a manos de señores Pro- el cerebro de paralíticos, y J ahnel

;lesores :Médlcos, y más aún, de los que mostró' que se trata de un fenómeno"con la especialidad tratan, ruégoles constante, aun cuando cuesta frecuen.pél'donen cualquier intromisión invo- temente gran esfuerzo el descubrirlos..Juntarla que pueda producirse en el Se trata, por consiguiente, de una en. transcurso de las mismas, dentro del cefalitis sifilítica en el estadio tercia-campo médico, toda vez que en. ello no rio. MaJs el hecho de que en la enferdebe interpretarse más que un inne- medad a que noa referimos, casi siem-

,gable afán porque la claJSe Auxiliar pre falten otras manifestaciones terprospere en sus conocimientos profe- ciarias, y la circunstancia de qué elsí'onales. proceso paralítico no sea accesible al· He 'de suponer que por muchos será trat~m:iento específico, le diferencia

:sabido que la P ARALISIS GENE- de la.s manifestaciones terciarias ha,RAJ.J PROGREISIVA es una de las en- bituales; habi~ndose 'p.ropuesto, porlre~'medade~ ,qúe, 'juntamente con la tal motiv?,: b. d,esigl1ácr0.n. de.: 'Sífilis¡EBQUIZO:U'RENIA v EPILEPSIA cuaternaflar¡ .' , . ~ .

: ~omtituye la inmensa inayorlá de los De extenso' p·odrfamos. ca'lificar el\ nnf.en110s i-ecluidos en 'Establecimien- -cuadro sintomático de url, páralítico

• '.. ... lo .. • • ,

l' ~os destinados R. pacientes mental~s y al mismo tíe~po ,q,.~~ de complejo) yai1~J!viosos.'. . que el Médico'que ·se· hálla ante un· 'Lla e]~,~er~edac1 es, un.~ afección cere- enfermo de ~~ta: ~-ndole Se ve nrecisado~rál,.c1e ,o;¡~igen luéti;o, que' suele apa- a hacer lln:,d:iagnósticq {li:6eTe"~éial quel:('C~::- ,~p:" 'el I individ~~ afectado entr.e lo conduzca ',a' d~stinguir' esta clase de

"Io.s :di'ez y qUilice kños posteriores a .enfermedad .de otras mentales' y ner.la illfre~éión:, .~l. 'c:Ur~o' 'd~ ,~quéYla. e~. viosa#, ~uy análogas en s~ sintoma

, tanto I1lás f.avorable. y, más' breve el' tologl!a.; ..t' { . r l'

· lemp~ de- incu:bació;n; cuaJ:!,to' ma.y~r la '. R'e' vÍ"!:¡to innumerables veces oomo~cla.df' (}et ,enrermo, .al' cOlTI~enzo ae·.lá el· l\~~dico;, en los casos sospechosos'~~o]enC1a. . , ..' :. d~ eii$til~'una P. G., recurre a una

•

" ' ... .'. ",

a nl p 1í a exploración neul'ológic,a y ('a:--i :siemp:r,e 'en' las ~'esta]i).'tes aétivi~

pruebas mentales. a la yez (iue a un dacles lllotoras del ~iifel'mt,; de. .tallexamen del lícluirlo cefalorraqui.deo. modo:' que: la. m'ar~ha',se v.uelve.:pesad~"

que lo lle\'an a un diag11óstico firme. torp'e, p,en~s~., lenta, Y' lo ij).Ü:i1l10 ocu,E~ lHlrto frecuente que aquél halle l're 'ell todas -las 'lllanipülacion:e's. .

trastornos pupilare~ ,el~ ·]0S· ¡ep.:Eel;mOS Po~· lo que ~respecta ai cuadl'~ psi,a¡feeto~ de parális-i~J ¡siena'o ~l sínt,Qma- quico .de estos enfermos, es el de lalnás importante la l~.~g1:dez:ptlpi~~~' ~re-,.'demencia orgánica, si hien con alg).l'fleja, el fenómeno "d'e ·A:rg'yll-~,obelr,~- . n,os, rasgos luáls o llenos caractéríst.ison. o sea la falta de, r€'~,céión ~, la 'luz,- ·cos. Se e.ncu~ntran, por consiguient.e,h.allándose conservitda. ~ ~rrólu.s0 €X.'a- _trastornos de la fijación, de la. m'emo.gerada la reacció:n de ~90¡¡.n~~rgeJ.¡l.c'ia. :ria y ele la evocación, di:fi.cultación 'delTambién se oh~e,hr~ á vec~s un.a ani~ pen:--aIniento e inc~pacidad de desunosocoria, o sea difere:Ul~ia 'del <iljáiuetro. lla1..: hasta su término pensamientospupilar. Lo que e~ l.<Ul.:? es :la, ~Úls~'ncia' Ejiu' no :,ean muy fáciles. En cuan~o

Gonlpleta de an0m~aJ1ía.:? lDlipila·res.' a la efec-tivid.ad, ésta es igualmenteTambién rara ~':e:z :':fialtau, ]o~ tras- tnest~blé F .l'állil) pu~i"'ndos hacer pa

tórnos ·de reflejos pro,fuúdQ.~, espec.íal- sal' al' enfehllo fácilmente de las lámente la exaltacié'n ·Ele .19,s:r.eflejos pa- grirha;s ·a la' aleg~l:üi, "y del profundotelare:-- y aquíleQs, así: .como el signo dolor g. la' eufoúia :~·aJiante. En lade Babinski. form~rc1ein~i:rci~.i,:.qi.le es la m<.Ís fre-, LJ1a de las cosa~: qJié;,~a!s llaman la cuen,t.e;' .Jos elÍfel'lilos 'se hallan embo

atención en íos enfenijo._ ,en cuestión tados, silí iniciativa" s'in persisteneia ~

~on la~ ll1odificac~0,n~,~' 'd,€l, ]en~'uaje, tena~ida.d :~~ 1'a ref!l~zación de sus desientlo posible l)One~', de':l.nal).ifiesto los 'isioll€S Y' e11. -la" jJI:0secución de sustrastornos al'ticulato:ri:ós··d~ la pala- fines: 1: .

• t- • • , ., '

)\'~~ ';En parálisis. ~fal1'iáda~, ,el len- Los: oasos .1de pa'l:álisi,s. no tratadosg'uaje se transforma ,en.,lui b.alhuceo con-dlle.~n a: Hna· debiEda<!l'intelectual·pco1l1prensible. Lit- ~5cl~itul'~.:suele su- ma)~oi.'... .1: '.fl~ji' auáloga~ alt.er~l'croÍ1e,s; a'ál~Jlose el Tan!bién se ,dan casos· ,de enfermoscª,~Q °de onlitir l~tr;;J..sJ '~íla~a~'y pala- que~ tal ':ez hal~án<:lose ell.el comienl~:}ja~ .~nteras o ,~iú:'\~~rt.ü: algunas de zo ~le..la af~cción, y. S!~ que ~l cnadroé'llas.· '~ ,.' . , psíqu"iC'.o· sea tal que ·llame' la atención. ~c\.l bablar, los rasgl 9§ fa-ciar s, fati- en los falui:lía;l'e:s, .1Q qüe' daría lugarg~ado'~, inexpresivos jr' flácido~; se ani - a 'nI ·l'econoéim'Íe.nto ,~iÍiédico. negan anHÚI~~on contracciOll~s m.~,icas' ele h1'e- elur)]:énd~r negocios y empre~as·. enYé '(Úll'ación, y con :algl.1ha fl:eeue;m.cia los que fre'cuentemente pierden 105 ca~E' ohsen-a Yercltld~i:o'temhlór .ge 'lQS", pitales invertidos o se hallan al1te uulahios yo de la le:Qgi.la.. ·, o. . .: -' 'l~l'ol)lelna dentro de aquéfIos, del queE~tas faltas opérc1Ú~a.~ efe t~psión,y' .cliflcilmente J~ueden salir.

de coorrlinación 'dEtl-ümguaje; .':e~critu- . E~ta enfernledac1, que pue.de adopl'a y nlÍmica, pl1ec1eü sel',.co.ülp~·ohadas .tal' .distinta ... formas, tales como es-

. , '. ,

(uizoide, depresiva, maníaca, etc., llerl t'on.,igo c::intomatología propia deada n1l'ietlad, como podria decirseI el H'ces le ]la~~n aparecer -como las'talla, prOl ialllente Lllchas, r he aquí,11t' el examen del 'líquido cefalol'ralí,\cu t'omp1eLa la exploración yeliag

l,',~ti('o con su positividad.,RC'lwcto al tratamiento a que estos

IIfel'11108 pueden ser sometidos, })Olt'Íamo., decir ql1e es frecuente, y enol'[l-innes, de to\10 punto necesaria, la:rel'!u:'lón en J1Jstablecimi81).tos adecuado- cI~ aquellos que han lleg·a.do alemel (liarse, y. por con~iguiente"con!5lituy In l)eligTo para' pllQs., familia,eleéÍl'l'u, por la tendencia al 'sui~idio,

lagl'hi -idad o exposición a 108 fracaso' fil uncieras, seglul la variedad quela en 1\'l'Inedac1 adopte.[n¡ \'ez hecho esto, e, el IDspecia-

li- a 'l1caL'gac1o del trat.amiento deello~ 1 qne insti tllyé el apr~piado, y-que PI l' toc1o el personal auxiliar'a susÓrdeL1L -: clebp ser ObSeITac1o, para elmayu!' éxito ele su empresa.

I';~ muy corrient ue al Practican-l~ le -ca encO'menc1ada la vigilancia de~1,g'Úll enfermo que, no hallándose ene:-tado demente, sea sometido por elMédico. por lo regular especializado~

,a tralami uto en sn propio domicilio,r, pnr I'osigui~nte, conveniente es saher a qué atenernos en estos caso¡s.

/':1 desCl\brimiento de la nlalaroterapifl pOl' ,Vágner v. J ar.negg eS del'ira<1o de la ol)selTución, de que, -e11oril-iones, supuraciones acompañadasle fiebre alta '" l)ersi~tente d-ete.rmi-, ,lIahan l'enllsiones e incluso curacione~

,le cllndl'os parulí'tiros illt~nsos.•

lil'undándose ,en estos pl'inClplO:-, ~e

recurre en la actualidad a la tJaludización de tod(!)s aquellos casos en queel estado general, y en particular elelel sistema vascular, permitan soportar la intensidad del tratamiento.

Para ello se inyectan 5 o 10 c. c. por'7ía subcutánea o intrR\enosa (en estecaso se al)l'e,ia el período de incubaeión) d0 sangre de un enfermo febrilde malaria, Con frecuencia se produce en los pr'imeros días una ele,aCÍóntérmi a, atribuída a la reabsorción dela ::iangre; de, pués, de cinco, OCllO.veintiún día, , y en ocasi nes, luás tarde, em'Pie~an 108 acc sos de. terciana.de los que se de.jan tr~nscurrir ocho.diez o doce, vigilando constanteluenteel estado elel aparato eir~ulatorio. "f

llevando una gTáfica d-e pulso y temperatura, e imponiendo al :Méc1ico en(largado del tratamiento del enÍermo,de cualquier anomalía qne pueda observar:::e pOI' 10 que respecta al Pl11soo estado ge.neral del paciente. La temperatura suele anotarse dos ,ece::: aldía, luañana y tarde, como así -el pulso, q~l~ debe corresponder en lo posible a la eleva~ión térmica qne el ellf~rmo pre~ente. Una taquicardía exag~ra~Cl, arritmia o bradicardia porpor descenso térmico exe.esivo, ,debeser inmediatamente notificada al MédiDO, el cual procederá en consecuencia.

. Luego d-e .nbtenidos 'los a.ccesos febril€s qne el caso requiera~ a juicio delEspecialista que lo trate, se r currea la quinina. (clorhidrato de quinina).daudo los tres primeros días 1 gramo. 'los ocho <::iguiGLltes. 0.5 grmllos, ;'-, por

'.

mezclando an'lbos en las inyeccionesrespectivas del tratamiento especrncocon lo que se consigue éste ~l mism~tiempo que la piretoterapia.

En virtud de la anemia que un paludismo lleva consigo, acostúmbras~a dar a estos enfermos píldoras' de,hie_1'1'0. reducido por el hidrógeno que':e'Práctico se encarga de formular: v

, , .también. extractos hepáticos, de Qrqj-nario por vía parenteral. '.

En la inmensa mayoría de los casos,el pronóstico depende de infinidad'dcircun tancias, tales como tielAPo deaparición de la enfermedad, ,manerde reaccionar el enfermo, rete. 1,

•

PODEROSO RECONSTITUYENTE COÑTR·A

RAQUITISMO· NEURASTENIAI NAPETEN cia. ANEMIA. CLOROSIS

$tEMPIE PRODuceEFECTO

NUNCA CAUSAHA8ITUAClON

LAXANTESALUD

.'

30

• •..1 •1111111111111111111111111111111111111111111111111111111"11111111111111111111111111"111111 '11 1111111111111111111111111111111111.11111.1111111111111111111111111111111111111111111111111

último, nuevamente 1 gramo duranteotros tares días.

Inmediatamente se empieza una cura combinada de Neosalvarsán y Bismuto, que es prescrita de ~onsiguiente

por el 1\iél;l.ico.Independientemente del estado psí

quico ael ~nfermo, suele examinarseel líquido cefalorraquídeo un año después de llevada' a caho la piretoterapIa.. TIay otras formas de provoca!' reac

oiones febriles, como es, por ejemplo.inyectando illtravenosalllente vacuna1\.ntitínca o tI'ifoparatífica. Estas suelen emplearse también cuando haynecesidad de reactivar una mala-

· ria que, transcurrido el tiempo co- IDn los casos de parálisis juveñil~8

rriente de aparición desde la inocula- sin duda debidas a hel'edosífili~, aqliéción, no ha aparecido. A falta de ma- Has tienen el mismo cuadro sintomátilaria con la eual inocular al enfermo, ca qne las producidas por una sífilihay quien efectúa un tratamiento com- 'adquirida, siendo análogo ei

"binado con vacuna y Neosalvarsán, lniento.

1N T E ST I N AL, SI N T O MA T O L O G I AQUE PLANTEA

OCLUSIONE INDICACIONES

Por A, Díez COSTA y Manuel de 'la1 G L E S J A E. , Practicantes delHospital Provincial de Z a ro o r a .

Ya en el año 1868, el Dr. E. J. W oi- urgentes que al Practicante se le plan-Heí criticaba a los antiguos maestros tean ante un caso de Oclusión intes-por considerar bajo el nombr.e de tna1. Y así, tenemos que el enfermo,"ileus" todoe los obstáculos que se sin nada que lo indique, siente un dooponían al liBre paso de las materias 101' muy vivo en ,una de las paredesintestinales, y esto, con razón, puesto del vientre, frecuentemente en el om-que colocaban la cuestión de forma bligo, que inmediatamente se irradiaque no d1stinguían suficientemente 'las a todo ~} y que .se exagera a la prédiversas condiciones patológicas del sión, especialmente en un punto deobstáculo, reconocieron después, sin terminado;' inmediatamente se presenembarg'o, que colocaban la cuestión tan náuseas, hipo, vómitos, primer-obajo un punto esencialmente prácti- de substancias alimenticias, pero que .00, En presencia del enfermo, en efec- después toman el ~arácter y olor fe-io, ¿qué se demuestra hoy? Que hay un caloideo; el vientre, al principio deobstáculo en el curso de 18JS. materias primido, se abulta, pudiendo percibir-ointestinales. ¡, Qué se trata dé deter- ·se las asas intestinales distendidas;minar? La cau a del obstáculo. Bajo según sea el punto de la oclusión, varíael punto de vista de Diagnósticó, dela conformación del vientre, ya que enemo.., tomar el mismo .punto de par- la parte superior de la oclusión el in

tida (lt~ los antiguos; solamente que, testino está distendido, y por abajo,gracia al conocimiento de la Anato- contraído; se suprimen las evacuaciomía Patológica,' podemos hallaT los nes intestinal~s, lo mismo· de excresíntomas determinativos -de la oclu- mentos que de gases; con gran rapidezsión, lo que ellos no hacían o no po- se presenta quebrantamiento general,.dían hacer. postración de fuerza, pulso débil, su-

y partiendo de lá base de que hoy dor pegajoso, descenso de la tempese conoce en Medicina, con el nombr.e ratura y supJ1'~sión de la secreción uride Oclusión intestinal, a la interrup- naria. No ,siempre se presenta taneión de la marcha de las materias fe- bruscament : el nfermo siente el docales a través del intéstino; con falta 101', pero, tanto los vómitos como lade expulsión de gases y materias fe- supresión de las evacuaciones, tardancales por el ano, vamos a tratar de da,r a presentarse, y algunas veces hayaconocer en unas pocas líneas su sin- ligera diarrea, que puede .dar lugar a;

tomatología, y las indicaciones más error de Diagnóstico; en general, vó-

3~

,

•

mito~ ~¡ falta ele e:vacuá~i?I;l ~lepe1it1~n pon~le de lleno i:1:1 ~1.écliQo ~ el Pl'actitlcl i~itio c1o~c1e l.'·adica la:. Qc:]usióri; si 'cante .delDe s!~r .m;u·y .<:ircun:specto, yaé~ta s alta, los yómitos SO~l muy:pron- ..que .la' ac1nünist~'acióJ1 de un pnrQ'alltetu y .ha~· deposici.ón ~~ia.rr~ic~. hasta. pl:lrá combatir la ~upuesta copstipatanto es expulsa(Zl~. el .c0nt,enid0. ele' 1<:i ción ':puec1~ dar luga.r, a funestas conpa.l'i~ ulferior de l~ 0'clnsion'; cuand~, secucpci.as.,; nosotros' empleamos -y

por el contrario, -la Óch;lsión 'J3s ,ffi\lY con resultados ..muy lisonjm:os ~v~

htja,.los vómitos t.~.rda,n a. prese'ntarse·,·rios ene:jna '.\1e Ag.ua 'C1e A.eeitnnas. iny 'la supreSiÓ1J de las .~lep\osi.cion~s es yección enclo'~eB<p~a. de' 8-11'e1'o' biii¿ltóimnecliati\. El Pra:qticall~e:nQ d~b~ de- .llico sa-liú0 .al- :.:0 'por 100, Sue;po (Jiujarse. engañar pO'l'ql1e c1esapar-ez'ca el' 'cosa.(~o , pOTo ví.a. bipoc1érrilic~~, toniéos...10101' y 10s yómitos s·i estó no coincide, ~ardí.acos, y ,ele 'no resol;ver,se el cásocon la expul:;:ión .de .ga~es '0' hece.s por c'on los cllidad0s. éxpnestos, el MMiel ano, pues, genel'ahne.nte SOll PQd'ro- co, ',0, ~ej@I: d~ch.o, el Chujan0" tiene11108 de la lIluerte. I • la pala.bra, ya que nosotros·1J.emos C}lm~

• ',' . o . plido]o que, en razón de nriest.ra: ~)l'O-

. El.t.ratamiento. ele la pc.ll:1si0n..coire~- fesión, se nos tiene encomendado...

0.....

.. .. r· .

."11111~111111111111111111111111U 111111111111111. ... .. ~. ; .

B R E V E lE S T ,V· DIO S O B R E L,A P I U R1A

Por Manuel TORTAJADARREN, Practicante de la Juntade Obras del Puerto de San·taJ'ider:

, ."Está C011:-titnida la. p'i.lú·ja:·]~or la sobrenada. Dicho se'Cl.imento está cons-

'excreción tle or'iB:~, I;'.n· ..la: .<;ua.l se en-. titHí<!lo lD0i.· -filmnentQs y -acilllUlos ~l'.ucuentl'a ésta n;tB~'c.ilaaa,'eón pliso La mOS0s 0 yi.s('E>so~. Los -filam nios, seemiúón de pns p0'¡~'el cónd:u. to ure- obsel·v~rr.eH la o·r.iI~a· q~ü~ 'S~le ~Ii: e'tral inc1enenc1ien.ténreIi.t~.de '.las mic- pl'llnel: clj'or1;'°, -dé lo .<;uaJ: l~ódem.os~iol;es, como oc.ui·i.·e ell. fa:..hlenor:t:a- darn0~~ cHen.ta·. ~irÍilY bien .riQl·:· el, lné·gia, por ejemplo,.en l~, gur(}:s~ segrega todo d.e los tres va¡sos. D~eho& filamen;,1111a gota de pns 1501' .el 'llleató, no es tos .S·0U mu1t~ple~'y"su fOl·n.íacjón ,~sta]1:\ piul'ia. N or:i}1allilJ1épte, la orina es l'eJa'cionada Y.0il. nri'~. ul:etritis, pIl(he~:transparente, pera' se hace turbia do' .iDreceder,· bien. -ele l~. l:1:ret1'3 ante~cn~\lldo aparece mezclád~a con PllS. Las rier.. ,Ó ae )a.. p'(:)st.erioi'? J)ár-a ]0' eua'orinas que cOlltiel1ell ~:ms, cuando son erA lleeesario eXanÜ!lar· ~i'cl1'b con'abandona~as. en ün ·'7.a.SO, oftecen al ductp, :estudio un sedi~!~nüo y el líquido que ;mI- ~e:x:a~en" m:'rCl~0~s,cópic0; ·en

'" ....'.

. ~. .

33

r:"';""""""""'''''''''''''';'''''''·'''''·''~'''''''''·:''';'''~''=''':''';''·:''·~''::"'~":":":".:'";..:":"':..:":".~.~'; Sucesor de HH6 ELVI L(1 HR_r .Electricidad en general. - In~enta1 de eaHdad.

MobWarlo mMico.

Atochar 102 • MADRID (7)

(Junto a la Facultad de M-edicina) _

Teléfono núm. 71048 - Apartado Correos 7.086

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~casos, es 'impl'~scillCli'l~~e: los fi1al~len- sidacl débil, üna.· aciclQz mediocre :/'."¡'os cs~áil fonna.dos por glóbulo~ ele s01)1 e todo, si ~on ahn~da.nt.es, llegall- .:'pl~S: célula.s', epi ~él·i'a,lc;:,. pavÍJ11entosas do ha~ta los' dos' y Inedia' o tres 11-'rO p'o\'¡-goriales, y algu1Hls veces, micl'o- tros, sn val0l: serniológi,co es consi':.,bios, ]~l. intél;'.és el:>l exmnen micl'oscó- {1el'able; la ])oliuria. turbia el Dende,;piró p·r.()\:iene ele: qu~ los' iir::1~lentos ,-de ll1ia a~teraciÓ~l t'~iuü, CU}~O signifi¡pill'llleI~tos" l'~COS en', glóbulos. :cil.e ,'l?U~, .ca.cl'o ·es, que· ,el iiñpIl. 'está 'a.fecto, queir eH microbios, pli'úebe:ul qne la uretri- 'lQ.f:i ilrétcres.}· 'la' .pelyis supluan. o ,ea:ii~ es 'colÜl:~g:ios~1'; n1i~11tras ·que los ~.: -"ll.lé exis:te uná ·pielollefriti Q

• Esta!' 01'1

:\alllf::l1toS mucos.os, pobrés' ell. leucocr- 11as turbias y a1)undmltes son orlna:s~'i~s' y plllic:1'0büuj'0S;: 's,on m~n9s telJili'-, qü~ p.roceden del riñón.bies', Los secli111entos g'l'umoso.s caTac-· . Las' orinas sucias, to.rbias, alcali

:ie'\;iwH .lhs (·h,titi-s subag:l1das' o' erÓni- há's, ·de olor. amoniacal, de sec1inlento'ras ¡ el\ cmuhio, 10s~ se'clirilelü0's es-pe,. ·viscos.o, deben su aspecto a la acción.~os,horriog:éne0·s tiel1en el aspe.cto del n@c~iva ele las orinas modificadas f30bre;pns de los abscesos y son indicios ele lo.' leucocitos que se c1isgTegan, pel'-.una pi uria ,escalo renal. tenecell a enfermos qne padecen le-í,}.] estudio el la~ orinas quC' se en- siones urinarias: ele ordinario antiiruentl'an encima del sedirriento da da- g'uas, y cuyas orinas estan mezclada!S,los muy útiLes, por IQ que es necesa- con pu . Bsto se observa, prillclpal~\'io conoce.r sus aspectos físico~ y sus m n.te, en las retenciones de orina, es,,¡'eacciolles químicas. Cuando esta oii- de ir, en j.ndividuos que "'acían nlal la¡na que sobrenadá permanece ácida y 'Vejiga ~,. que están infectados. La piu'tielle 1 s caracteres de la orina 1101'- ría .,renal no -se pr :5ellta sienlpre bajfr)mal, hay ,1nuooa8 probahilidades de la lnisma forma.; n ~dgttnos ~asos, el

i que !<~s lesione estél1 localizadas en l?US, se acumula a nivel del riñón .;.- de:el aparato urinario inferior y' de que la pel,is renal, formando lln t~mor

el pronóstico sea fayol'ahle, Si las ori- ftuchunlte, o sea nna piollefrosis. Alnas quedan" tll'l'bias" si tienen 1111a dell- principio la orina contiene poco pU!',

. . .. .f {

:;'1111111111111111111111111111111I!1111I1111111I111I11I11I1I1II111t1I1111111111111111111111111"lInnAIIIIIIIIIIIII111111111111111111111111tllllllllllllllllllllOHllllllU1IIIIIIIIei ' . .., !~ A N ~ O N I O P. G O N Z A L,.E Z ~~ INSTRUMENTAL QUIRURGICO :-: MOBILIARIO eLl- ~E NICO :-: AGUJAS PARA INYECCIONES :-: JERINGUI· ~~ LLAS :-: VENTOSAS. EtrC :-; SURTIDO :r: ECONOMIA

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pero después sebreviene una gran eva- teración está ocupada en los 'PUl~tos

cuación de pus. seguida de una dismi- inferiorcs del aparato urinario. Cnan.'~lución del tumor. do Gxiste en la orina mezcla de :p~s

J1Jsta piuria intermiteJ,}te es signo de y sangre, hace pensar en una cistitis.una. retención purulenta de origen .re- ElestadQ alcalino de la orin~ y ~una!. La tuberculo-:is de riñón da una tr'l ~T;ormación'.frIDoniacal inGica~: lepiuria espontánea, durable y constan- i .es 'a:nHgua~s, de la v~jiga. 'Cuandote.. Sin embargo, existen casos en los al rece bl~uscamente P.llS eh la' orinaqu(',' con10 en las otras formas, existe si haber h·abi~o. fe~omen0S urin~riosuna. pionefritis intermitente. pI' ~os, ha.Y: GJ.ú~ pénsar ,que :Ee- ha

Por lo tanto, es necesario hacer el abo rto:.en las :vía:s llrinaiiasuna en:examen del pus practicando un Ziehl, le ión. ',ptIrtrlenta de lasinmedüieio-'con objeto de ver si existen bacilos ne (abs.ceso's~pel·:iuterin0, .perirrectal,ácido resistentes. La piuria no lleva p'l rco,. etc.). Las.. supuraciones renaen si misma un gran elemento de diag- 1 p~010ngadas ~uelen:deterrnjn~~nóstico, pues puede tener su origen en tbastor.lloS 'gfayes de Ya ~a-lud;· i~los

cualquier punto del aparato urinario; que 'padeqen esto 'tienen l'a lengtia:'seasí, pues, para reéonocer su origen es ca y' rShéia, y témpera'tural €levad~ v'necesario estudiar lbs. síntomas q.ue la con. ffeCli'erl&a' irr~gulal Cuándo "é~acompañan. La piuria tu~bia tiene tos sfntomast aparecen, l'a phifia: tiéh.e'

gran importancia, pues indica una le- una signtfi~acióri nra~ .j)'articulament'esión renal, y el pus e'vacnaélo está en gravé.' 'jI. '. . " I .... :'.. "" .... .. 0.relación con la pionefrosis padecida. 1 " "

También se ooserva que cuando el ri- pQtúi,ti~'o;no··deBe olyidaI:se ·D.U~~ñón supura¿te está lesionado profun- de 'lfacer. ékáip:en b8;cterio16~c6' deldamente, segrega poca urea. Cuando pus, .. pues ·eJ;l· gran ilumer0 aé::casos'no perslste el enturbiamiento de la Sc ev.1de.nciará" a.Sí' el papel'orina durante toda la micción, la alde Kolm. '. ';-

Por Juan CARBONELL, Auxiliar deMedicina y Cirugía de Madrid.

35

PLEURE~IAS EXUDATIVAS y PLEURESIAS SECAS

Queridos compañeros: . Vamos a También pueden presentarse estastratar algo de las Pleuresías' Bien. pleuriti.s en la convalecencia de alguHay muchas formas de adquirir una nas. enfermedades infecciosas, sin dupleuresía, ya exudativa ya seca; pero da por el efecto energizante que a eslas más generales son a consecuencia tas infecciones distingue.

lO

Üe frío, y las menos a complicaciones Sin embargo, cuando vienen a pro-de otras enf~rmedades que .se pade- longar la enfermedad que las précede,cían con anterioridad. púede quedar muchas veces la duda

Su tratamiento y cuidados han de de si e~a enfermedad sería realmenteser extremadamente enérgicos, ya que la pleuritis misma, diagnQsticada tarla pleuresía con derrame en la adoles- día;m.ente por haberse desarrolladocencin es el primer paso hacia la tu- con lentitud el derrame qne da lugarberculosis.' a los signos físicos.

En ocasiones, la pleuritis Isa produ- Pues éstos son claros· a poc. que .elce a consecuen ia de frío; sobre to- derrame aumente, y si el diagnósticodo, de frío qu~ actúa en. una zona. de- no se hace ,siempre, se debe, sin duda,terminada en la que se ha localizado. a una desorientación, debido a la obs-

Lo. trabajadores que en las épocas curidad de los sínto'mas, por no pensarde calor descansan a la sombra de una nunca en una tuberculosis, sobre tú-ocasa, por regla general, apoyan la es- do cuando se trata de individuos quepaldn sUQorosa a la pared para reci- gozaban de buena salud, y en caso debil' el contacto fres~o de ésta. pensar en ella, nos dirigimos a los

Otras veces son sorprendidos en el vértices, en donde no se encue.ntra nacamp0 por una lluvia inesperada, BU-' da que cenfirme su sospecha.friendo un'a gran mojadura, y que en Cierto es que no está dentro dela mayoría de los caso.s· las ropas ..hú- nuestro campo profesiona1 el diagnosmedas no pueden ser reemplazadas ticar una enfermedad, pero tambiénpor otras secas absorbiendo el Cl.1er- es cierto gue estamos en la obligaciónpo la humedad fría del agua. (para bien de nosotros mismos y, prin, Por otra pal'te, tenemos l~s baños cipalmente, Bel enfermo) de conocerfríos en las perlsonas débiles que no los s~ntomas, y, por tanto, el diagn6stienen la capacidad reaccional sufi- tico de ella para ser el verdadero A,nciente. xiliar del Médico, el cual ha de tener

En ambos casos, suele producirse la en nosotros la máxima confianza so-pleuritis. bre los enfermos q.ue se nos confían.

..

.... ·Por;. MetitQnSAEN;Z"O'RTIZ, Cole-'. . ~iá..do de Se~.i11a. . ,......

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1IIIIIIIÚlllllillllllllllllllllllllllllllllllli• f 1 ••

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·:-:·... ·ENf·ER'MEDA·O·ES 1 Tff~·PlaA·L·Es··.. _" . . ..1 ..' ". . •

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~lúi'é' 'las dif~r,en~Les ,e.pf~nl1~~~~~1es qchpc'ien~os p.i,es,.y l1ln~- es.peeialmeno

.., qne ahlli)~l~l1' en ·los..b;Ópl(?P.S". existe te- ,en,l~s pers'(?úCls 'faltas 'de"toda hi·', 'U)lR, ·(lU~ dehe cono(¡~r .el Allxil1a:r-del glene.tl.' ! . 1 '. ~

~ll~iié0" por :1JOdersB c0~,~aliai>., eli ~Si- .. ·Jtti91ógica~el~te, CasteHa:¡ji desello' rJilí'ogálf,ía :al ~cj{a.llci:b· .Bla)l'do, .y' féj.ue l)i;ió en. él año 1905 el 'esl'lril~ o tre- Ise' ~las'i·fi"~a. cbn el.n'othhr·e ~l~. 'fIPt~:N';:' pone~na, y que se (leno~inó "Trepone

i'~sta e·¡1f.é]:~leda~1,· 'Ham.Ada.. 1)01' 'lbs ~a Pel'tenue ele Castellan° '., e1l.r o.coionos:, ing'lese~ "Yaves", y por los agcnte se encllenira 'el) la lesión pl'i-• # ••• I • ~ • <o 1 • J •

.it.a 1) inos Y¡ alemanes, "J:¡-"raml)oefúa" l maria y en las pápulas, pasHudo luc-e2::I~nfegcio~:a, contc)g:iosa y específica, go al bazo y a la lnedula ósea, no ha·e.n.coll.,t:1?[q,nlose eSéncialmente en todos hiéndose encontrado en la sangre má;los q~a'Í's,es:'cuya .altura no exceden de que muy liInitac1amente.

3~-

,).~] Llistingni1' los ~Í'~Itolil~s de Ull& nos sel~virári" de g'uia ~i)Rra el cliagnósplE'urE'sía exuc1ativR; ele una ple\1l'esía tiro de hl pJmn:esÍa seca.seca. es cosa de tln ])Q' o de ·a.teJ]ción e "Pue~. IS'~ ·da.. ' :1 .cas.() dc qne -muchos

. interés en 110S0irois.· . . cnfermos'1.l0s ',intlica.n· el. dolor en 1.1", Pues ~i en las l)rei~Te's'ías :ex\ldati- gar c1isti'nto, allllclue..1~.0 nH1~' lejano

, '",cI'S, es .qonlb síú;tbma la' falta:, de {\pe- ·clel. q'ue se l:U·óduce' e.n él ,roce pleural... ti'fo; 01 lll~l~sta t '.del enfermo" fa.Ha: el0' JIa~~ '{Ju 1=:Ci1l;.-1' en cl:1ent.a-· Cj\lO ·donde

" fuei>z~.s: fiebre~ que' .puede s·~i·.· ,ina~,- niás frecueiltemeiüe.a pare~~ la' 'plen~

. vertida 'P'Ol; el paci~llt.e: :U~llqlii .la· fie-, 'l'hi.s'; es en .lÓs Yéft;i~~s, acompañancl~:hre·.. es alta t :cl~úarih~", .un '})el'íodo. 'c1:e al. (Jesari:l)llo de ·lesiones .pulmonares

',' qi.~ince·: f\:' ,;e.i,üle'. clícis" 'y "luego :.v~ cÜs~ en' e.st.a: Z91~~i :én.qne lit pleura .est~·b\ll!nlnlil.:~;endo. j)i~ogTesivélliien~e, ,ql~eclaü':' cer·cana. cntl~quí€:l:~ qí:le ~ea. el, siti~ mi

· 1 '1 .d·r tr • .¡¡,. 1 1 i "} 1 1 . l' .,¡, • lt .'. ,( 'o l~e( UCl· a:, a loeC:llllas·; en:' as. p 'e,ll- que 'a. '~·S.l(m. !;l.e a51ell e.. ,: '.ves·ías "s~~as,' ínás fr'ecll·ent¡e.s que ~la~s, , Las ,ple\il'e.sí.as ,see·as·· s~. 'pi'e'senf:úl

' ..,e~ntVat·h"a§,. ']Of5 ,~Hltoma.s, ]}l~S é.a'l'ac- s·~bita:n~et1t:e· ,mí ,Jplena surild. á'l:>areilte,· ter--i.zac1~!s "son los.!dp}ol:es '}:>ligiti,r.s en 'CO~lO .'la6 e~~1~1~i11;,~a.s!, ·a-nneri61'·m~nte· l1:11a .'I.fegiÓHi 0 z6na~ ll~init.ada;: eJ1.'.n1,idd· 'c1eséri,tas. '. . . '.' .

'.. dé '1;0ce!$ snár~~é@'";~¡')a d;J;ficl!lltacdón en la ·l.ia~·s ])'Úm.rksías secas S011. luás fe'~e5. '.n;s.i)ji>a.ci{>n.. ~ .'. ~ :", '. ...• ;- ' .. ~ 'ql)~ la~·. ein~la~iva·~~·y.·afec'tm) llÍE'll'OS

·1... a· fcW:i Y h\.s '~:~h)ir:a(}io¡iGS: Ihoil.l,d?s·111.est~do.genei)ja·1Ide :loJs' indi·viclnos,·. . . ~.. "., ".' '. . .

;

37

..... ,

...'.. ,

"

Su :,illtómaiología se divide en tres 'luejándose el enfermo d~ cef:alea, de-períodos: Lesión Primaria, P€ríodo lores D1l1scula¡res, óse0s, }' a:i-ticularesíSecllnclaI:io o Granulomatoso y Pe- ~- sufriendo .alguna. fieb~'e ele tipo in:ríoc1o Terciario de 'ulcer'aciones "Y JIÓ- termitente, sienda éste el niómellto ele.,~dlllos. ' . é '. • al)aí'ece!l' la· lfilsión secunelaria forma'"

: [)espüés del·periodo ele' '{ncnba0i-Ó~;' (la i)Ol~ p~r~lU1as eliseIIl;inaelas por iodo

iqiie'oscil~, entre elos a. m~á~ro:..s.enla: el éue'l'})o·,.apal'edendo ep el ,értice detilas, cll1rant.e el que existe malestar, 'las, misína's· tin pm1tito anlarillento (1nel .... . .' .

,dolores reutná.t.i 'os, cefalea. 'est'arilb 'fe- s,e l"an:sfornla en pústula y s enbre~l'iJ:··etf.:., ~t'c." ap~.l'ece la' 'lesión pi:i- 'El cdsha~ al:narillas lleganao en tiem

¡mar,in (;'11 É'l s,~tio de i110C.u1ácié'n. Esta Pq '':fu'iable él 'cicátl'izar~ pero c1ejau-~ .... ' . .~esión es ,J~na pápula:qu~ ·cl:ece. ~. s d9 .Ull~S ]11anchas pigmentadas.'lllc~~ en 1 ténniiI0 ele llna s'e.Enana J~st~S' ')~si'oIle8 secnnd.arias no ~on. .., . . .. ' .- ~..

req1~!)lerta, no'r. llna costra. ·amal'illá.:· ,,~lolol'·o~as.; t0dó lo. más, pni.riginosas,'¡]eb~JI~' ele' la cual ,se encuent.l'a. Un08 si.endo fl.'ecuente~ ]8S' a(leJ;lOl atía-~) la~'

• L •

qÍas dc:spüés' nlla ulcel'acion· c1e'lDorc1es lleui,~tis 'y. la~ periostitis 'de las falan~-'. ... ~ . ,

,limpios ~. de fondo granulo·ma.toso:~·(JlUe.g s; 'la l;e~ecióB de Wa:ssel'pl.aull' ~5

'puede e'~.ol~l~j0.nar de dÓs' fOl:ma·5,.: áÓ.slt.iya ~n la mR~·oría. el los ·c.aso~'"

:nna: ('(111 teilc1e.ncia. a cicatriz·aj',.y otra; l?er~aileciel1cló' iilalterl:1blé -.el· lí:ql~úí~fohviel'tlénc16se, 'en una ,~~·s~ ~Talll~- ·Gef~ior.ra,qlJrÍCleo.· '. ~~" . .Jomatosa .qUé se ásemeja a~. per.íocl6E'u el te.rcer pe~ríoC1o, ('ju~ no e~ cons

¡t(.cuuda.l'ip:' .' :. .' .ta'nt~ 'l~,i .aeim]tid~:par t.o·<;}()$,· ~,pare ..;

¡' La le::iión inieial, Gomp'arable .al, ('en durante el mismo nódulos y alte

'0]1(/1/11'0 8i/ilítico, no es induraaa. es °ra,ciones profundas.

tolol'o~a e ~llfar:a los gallgli:s .1infá- S11: ~ólltagio e~ la nla~'~:ía de las ye'tleos ('()}'}-e,ponclIelltes, pero ~ln llegar ce~ directo, pero 'tambIen suele ... er

a la ~nplll'ación. Este primer período tl'ansmiJido por mediación de insectospuede durar ~l€'Qde yarias semanas (la m~sca, por ej~mi)lo), r- su tl'ata

hasta UilOS meses. • miento; siempre bajo la ob'eryación

El })el'Íoclo secundario se pued pre- e in~lié~.ciÓ'i1 de lo ....señores nléc1icos,.sentar aI}tes. ele. ql1e cicatrice la 1e- 'Son las ¡nyecciones arsenicales con un,sión inicia.l,apaie~ienc1o conlúnmenfe illtel'yalo CLe ocho' días ~. Sijl reT)aSal'.. . .e!li~'e t;l¡.primel" y tercer mes tlespufs la. dosi ... el·e 0,60 gramos, empleando-

~le I~ les.~61l"primaria..Durante este, pe- tampiéll como coadyuvantes las sales:ríod~,:. ~1 e.~tado geiÍel:~,l está af~ to, <.le hismuto.

Por M. a Mercedes LAGE LOPEidel Colegio de Practicantes d~Madrid.

..

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE UN CASO DE COLAPSO

VASCULAR PERIFERICO PRODUCIDO POR LA CALCITERAPIAENDOVENOSA..

•Algunos companeros han referido pulso frecuente, dif~cil de percibir,

casos ocurridos en el ejercicio profe- etcétera.sional.de que, al inyectar por vía en- Llamado rápidamente el Médico,'novenosa algún compuesto Ca, el pa- diagnosticó "colapso vascular perifé-

. ciente tenía una serie de ,síntomas más rico" haciendo el tratamiento aproo menos alarD;lantes, y que incluso po- piado, que someramente reseñar~mos

dían llegar a poner en grave trance 8,1 final; tras breve~minutos, en enfer·la pxistencia del sujeto. IDO fué reaccionando a la medicación,

4~ propósito de uno de estos casos, y en el plazo de media hora habíaacaecido en lJ,uestra práctica profe- transcurrido todo aquel cuadro trá·sional, vamos a intentar hacer algu- gico.nas disquisiciones teóricas "sobr~ el Acuciados por la curiosidad que separticular. siente en estos casos, solicitamÜls nos

Se trataba de un 'sujeto de veintidós diese a]g,ma explicación el Médico so·años que había ingresado en la Clínica bre cuál habría podido ser la causa déoon el diagnóstico de "der,rame pleu- este accidente y si era muy frecuenrítieo", y que el ~1:édico sometió a trate, transcribiendo a contim:lación lotamiento Cálcico (glucenato), ya que que juzgamos milis interesante de:por su acción antiexudativa favorece- cuantd oímos.fía ia reabsorctón del exudado. Los accident,es de este tipo no son

El calcio se pon"Ía diario en inyec- muy frecuentes, pero ,hay que estarción endovenosa, y al cuarto. dla de prevenidos para que su aparición notratamiento, tras haberle puesto el nos sorprenda y menos nos baga pero'inyectable con todas 13JS reglas de dei' la .serenidad ante un enfermo deasepsia y lentamente, como se hacía .éstos, en que la terapéutica bien dio'.en días anteriores, el sujeto, brusca- rigida puede dar tanto de sí.mente, comenzó a -ponerse pálido, los Para expli~r esto se han emitido.ojos hundidos, ampliamente abIertos y varias teorías, aun cuando, a juiciofijos; un sudor frío baña la frente y del Médico, le parecía la más verasícorre por el 1;ostro €n gruesas .gotas; mil la de Henderson, para .ql,1Íen e~ l,ael cuerpo está igualmente pálido y disminución del anhidrido carbo~·

frío y cianótico en las extremidades; co (C02), la acapnia, 10 que motivarlarespiraba muy frectl€ntemente; el la vasoplegía al descender el gRIS, en-

39

..

médico, quien ha de ser, en definitiva,el que ha de .resolver con t u competencia, el tratamiento a seguir en estos casos.

Sólo hemo~ querido llamar la atención sobre este caso, para nosotrosmuy instructivo, en que, a pesar delos máximos cuidados en la aplicacióndel medicamento, dió lugar a un casode accidente grave, sin que se pudieseculpar a deficiencias técnicas por nuestra parte, ~omo pudo apreciar el fa-cultativo. ..

Respecto al tra.tamiento, y' ,shi tratar de inmiscuirnos, como ya hemosapuntado en la parte médica, diremossolamente dos palabras sobre la terapéutica a la que se someti6 nuestrO'enfermo en cuestión.. Existen varias cosas a que atenderen estos casos: En prim~r lugar, vasoplegía (parálÍJsis de los vasos); ensegundo térmlino, vacuidad del sistema circula.torio, y en tercer término,inexcitabilidad de los centr<;>s vasomotores por déficit de irrigación.

En esta compleja a80ciació~ de hechos, los fénómenos tienen entre sí

•

•-mlllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll1IIIIIllllllllllllllIIHIlIIIlll11111l1111111l1ll11l1II1l1l111111111Illllllllllllllllllllllllllllllllllllln nllllllll~.' . ªCOJ)EST~JROL SIA1PLE, YO.DADO, CON ::E8TRICNINA, QUININA :-: CREltlA DEMAGNESIA LIQUIDA Y COMPRIMIDOS.C.ALCIO ltlA GNESIO, VITAMINOL, KAY·TO~E SOLUFANTINA :-: BOLDOPAVER

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• . =1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 U IIIIIIIM11111111111111111111111111111111111111111"11111111111111'"1I11lllnlllllllllFe

'"o poder excita.nte de los centros ner~'ioso es bien conocido.

Esta c1is.minución del CO2 estaríaproducida, unas veces) por la polipnca (respiración rápida y superficial),qne ,sigue a un traumatismo, y otras,por las pérdidas directas, como en el'aso tle la paratomías, co~ exposiciónde ví ('eras al exterior.

En nuestro caso que comentamos)se tratada, según el Médico, de una.oombillación brusca del Ca ión con elión carbónico, formándose una combinación del carbónico con el calcio,que haría que disminuyese rápidamen't~ aquél, produciéndose como .eonfJe-cnencia e.l. "colapso vascular periférico".

La retirada de la sangre del torrenle vascular es, pues, un hecho inequí~

voco, .v a ello se debe la palidez de losenfermos.Igualmente podemos entrar -en dis

quisiciones teóricas comprobadas enla práctica para la explicación de losr stantes síntomas, pero caen fueradel árobito de nuestra profesión deAuxiliares y entra dentro del campo

TOTAL Socorros lJdga.dos hasta ::n de agost? de 191!G. :'.010.000

10.00010.00010.000

5.0005.0005.0005.000

•• !

Herec1ero~ de D. Leúyigildo Rodríguez Garrido, de \~aBa-dolia '" , .. , , •...... , .

Ht'redel'os ele .D. José. Gutiérrez Cabo., de Santander" ;, D. Luis del Río. Ferro, de Coruña ...,. "D. Felipe BlaJ1CO Benítez, de Zamora,. "D, Antonio Buendía Pulido, de Cádiz,. ., D. Antonio Hernández Gómez, de Huelva.. "D. Bernardo Benedi Lorente.. de Zaragoza

~lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll1l1l111l1l11l1111l1l11l1l1l11l1111l1111l11111111111ll111l11l1l1l1l11l11111l1l1111l11l1l1l1l1l11III111H~- -- -- -= :; OPOSICIONES A PRACTICANTES ª- .ª • ..

"LAS CARRERAS _-\UXILIARES :vrÉ~ICAS"

del Docto'?" GARelA SIERRA" contesta al p,.og,.a'n~a

Librería ROMO :-: PRECIADOS, 13.:: • • Illllllllltnllllll:"1lllllllllllll1lllH1II111111Ulllft1ll11ll1Ulllllllllllllllll1111l1l1l1l1I1111ll11ll1l1111 1I1111111111111111111)1l1ll1l1l1l111111111l1111111ll11ll11111ll1111

una tan extraña eleÓ'·ellc1en~ia,.q1~e ·,1a:ch~~ ,eres Se hace summuente clificl1lactnac.ián enérg-ica ~lesen'\~uelta COI1'-"to's~ l? inyección por ]a ,'acuir1ad entl'a 111.10 ele ellos pu.ecle ]l1o{lii)e~·.r. CO.~-: ' '1110. s,e en~uentl'an los Yaso~. .

spcuentelllelltc los dem{is, y .asÍ la"i'e- El1 estor: cas·o. se puede apli('al' taml,)lecióll (le1 torrente ~CirQ1~at.9rio .bor1'a<biéil.subcutánéamente la in~TecriÓu. selo Llemá:--. ~- ]a tOllIficación del' apara - 'gúicl{\ de un lnasaje "in loco", ton elto yascular hace c1esaparecer todo el fin de qne pueda ahr-:orherse on lacuadro. llláxilna ra.pidez. El'enfenno, a los po-

En el caso nuestro a que tantas ye- cos momento:-- de al licarle el fúnllaco,ce:-- heluo:;: hecho mención se le aplicó. ya voh-iendo a la "11ormalidu.ll hastael Ine-.clicamenfo YRiSO constrictor por que desapa.rece totalmente aql1pl cuaex elencia: la acli-enalina. a la dosis cl1'O aparatoso. y que, grac,iac:: a la inele 1 c. c. de la solución hahitual -al ter,elloióll oportuna. del )Iédi(·o. quemilésiIllo. c1ó relegado solaluente a UI1 mero acci-

La "ia de aplicación fué la endove: delite, ,~obrp el que l1emo:-: meditadono~a, aun c.ualldo hemos de apuntar muol1as Ye~es, y que lo que entoncesalgo ~ohre esto, ya que ·si es la vía aprendimos ponemo::: en esta-- líneaspreferida a seguir .e~ e~tos casOis, Inu- a dispo~l('ión de nue.,tros compañeros.

40

..SocoTros de defunción 'lJa.gados 7la-sfa el 3] de jubio de 1946. 1.960.000 :TA~ ..

PAGADOS EN AG08TO DE 1946..

PREVISION

-..

•

Para la Escuela de Tisiología, dereciente creación por el Ministerio dela .Gobernación, ha sido nombradoProfesor de Otorrinolaringología elilustrísimo y prestigioso D00tor donAntonio M. Calderín: para dar la enseñanza de la Especialidad a todosaquellos ~{édicos que deseen especializarse en las diferentes ramas de laTisiología. .

'~~OGIABLE CONDUCTA DELPE DE LA "OBRA SINDICAL

18 DE JULIO" DE ZARAGOZA,SE:JüR MERINO EZQUERRO

A. fin de I que sea conocido por:uestros camaradas, hemos de destar la labor re~lizada por el Jefe de

,ACTO DE HERMANDAD EN la Obra Sindieal 18 de Julio de Za-ALCALA DE HIDNARES ragoza, don Miguel Merino IDzqnerro,

el cual, por propia iniciativa y sinOrganizado por nuestros compañe- coacción de ninguna especie, ha seña

ros de Alcalá, se ha efectuado un lado unos haberes iniciales a lossimpático Y emotiv~ acto de confra- Practicantes de aquella localidad, quelernidad en honor de los seiiores Mé- oscilan entre las 700 y 1.000 pesetasdicos de aquella Plaza. mensuales, aIpén de seguir a estos ho-

El Cuerpo Médico estuvo repre- norarios iniciales una serie p'e mejo- .sentado por los Doctores Gómez Sí- ras y avanaes sociales, los cuales pongler, Ramos García, Sánchez Sego- drán a estos profesionale~ en inme-na. Revilla, Picaso y Marcos;. far- jorable.s condiciones para el desemmacéuticos, señores Huerta, Gil Cha- peño digno de su cargo.morro y Sainz; coma~rona titular, Sirva de ejemplo a los reacios en:eñorita ~fary Paz Gutiérrez.; y nues- implantar mejoras. en una Clase comoIros camaradas Sandalio y Jesús Vi- la nuestra, en la qne todas las conOapún, Gal'cés, S. Carrasco, Silva trariedades han tenido cobijo desdeSalazar, noche, Mogio, Alcántara, tiempo inmemorial, pese a la digni-.Ri"as y Genicio Alonso. dad con que hemos sabido arrostr~r

La prt>sidencia del acto estuvo cons- los malos momentos, los cuales, graliluída por los, señores Dr. Gómez Sí- cias a Dios, ya han sido vencidos engler, Huerta y Sandalio Villapún,. re- su mayor parte, y que no tardaránpresenf antes de Médicos, Farmacéu- en plasmar en realidades rotundas ytiros y Practicantes, r~spectivamente. efectivas.La rrunión puso' de manifiesto la

íntima compenetración y gran amislad que nne a todas las clases sani-¡arias de dicha localidad. NOMBRAMIENTO MERECIDO

NOTICIAS

~ o· •.

....

Eata ,Escuela.,- dependiente de la Na- yo pa<lr-e fuera colegiado cuando facional de 'Sanidad, tiene también a su lleció, le interesa 'esta oferta, \liri.'cargo Ia preparación de Auxiliares, giendo su petición por escrito a estea. fin de 'que puedan diplomars~ en di- Consejo Gene,ral, a través d 1 Cole'cha especialidad y puedan después gio Provincial, hasta. el 30 e se).opositar al Cuel'Po de Practicantes de \tiembre próximo; advirtiendola lucha antituberculosa, sin cuyo re- hay más de una petición, seráquisito no podrán optar a dich3J& pla- el máJs necesitado.zas.

N08 congratulamos de dicho nom-bramiento, ya que, ademas de los mé- OLEGIO OFICIAL DEritos personales que adornan al Doc- PRACTICANTEStol' Calderín, es un Profesor que se ·preocupa del bienestar de los Practi- . DE VIantes, colaborando en nuestra Re- El Director General de S

vista 'en varias ocasiones, dándonos en Bilbao'alientos y epseñanzas para el mejor ._... ..: .senrici'o y eficiencia en nuestro come- Con. motIvo del actó de la clausurtido sanÚario. J • del .C~r.so de' Diplomaaos de Sanida

. , . y de la' im:P0si~ión d~ la En omiendde la' Orden de Sa:nidad a ilustrDoctor.: v:izé'aín.o d0n José L is Alde'co~, :s€ ·ha encántrado en esf villa

: ~ GRUPO TECNICO "ALBATROS'" ilustrfsimo señor Di~ec:tor G nera} d, • h .' ..... •

Sanipad, rDo~or·~.alanca, pára presl'El" Grupo Técnico "Albatrps", de- dir esté importante acto sanitario.

dicado a la preparación para ingreso ·~ten.tame~t.e in;vitados por el señoen la Academia General del Aire, ha J ¿fel Provincial 'tie' Sanidad, acud'"

1;" tenido la gentileza de ofrecer a" este una r~presentación~ ·de este Coleg'Consejo General una plaza gratuita pa~a cllD1pnrnentar a dicho señor, popara un huérfano de Practicante, du- 'el cual :fué .,re~ibida JIlUY eordialmei'ante el curso' 1946 - 47 Y siguientes, te; cambiando i~presione8 que le fiIen las clases organizadas a este fin ron ;s'oliciüidas' .lTel;acionadas con 1

... por dicho grupo en Acad~a Muro, asu'ntos ~á:s" Vitales .y de aetualidcalle del Correo, 4, Madrid, .sobre nuestr,a ,profesión, quedando

Enviamos nuestra gratitud al Di- tamentB complacidos por la defere .rector de dicho Grupo Técnico, Co- cia que tuvo el Doctor Palanc~.mandante de Aviación don Carlos de mantener con nuestros eompanerCastro. unos minutos de conversación y es

Lo que se pone en conocimiento de tando sea un hecho a la mayor bntodos 10,8 compañeros .(le España por vedad lo que expuso referente a nasi algún huérfano dé Practicante, cu- tras justas aspiraciones.

43

€ontra la ."".

líticos. el nue..

__ .. ~ __ a ..

.. t ... • __ ••. -- ..... _.•••. l' .••.. ", ..~ ........

lo acción de let "HORMONt\ AN1,rÓ·XICA 11 del h(gado protege de manero

eficaz el organismo, pudiendo ,in peli·gro alcanzarse una saturadón del Sil·muto r con elfo lo desapOTid6n rópido

de fas I"siones sifilíticas en cvalquierestoClo de su eyolución, cOll$iguiéndOA

osimismo uno rápido n.sativaci6n d. loserología del enfermo

(~/od6n de la hormona antlt6x1ra del "'6011.o la .ti, IIposolublt ranlo.carbonato tI~ BlsmlllD}

''''UUUIoUIIIlUIIIIIIIIIIIIUtlllllllllllQIIIlIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII11111111111111111. .

. _...._-- ---- -- - _. --._----.. ~_-:' ....

CAMARADAS

•

.\ \í{JESTROS

Recientemente han sido nombradospara cubrir las plazas vacantes delos mnnicip~os' dé Lequeitio y Ordu·ña nuestros estimados compañeros.don Gregorio Alvarez ZUTdo y don .José "Jfaría Solá Marticorena, a losque damos nuestra más cordial enhorabuena, deseándoles mucho éxito en·~u' l'('spectivos cargos.

PL.\Z.A.S DE A. P. D. CUBlERTAE

~ueyamente volvemos a vernos Imposibilitados este mes a efectuar el~orteo que teníamos proye~ado. Lascausa s signen siendo ·las mismas: .el~oco -alar c~n que ha sido acogidopor la mayoría de nuestros compañeros. "\ olvBmos a estimularles -desde u.M'" HealEtAe,tas pn~inas para que no~ presten _íiii_¡¡¡¡¡¡iii

su ~y da y colaboración, pues en to-da or~~nización floreciente y compacta e::> indisp"ensable la unión y elntusia::>illo de todos sus integrantes,

dejando a un lado los pequeños ~goís

mos y apatías, para conseguir el me- }Qramiento y bienestar general. Es

peramos que nos demostraréis vuestra adhesión, ayudando en esta gran

_obra que proyectamos, para la cualsois el elemento básico con que hemos

creído contar desde el principio. PARASITO QUE TOCA... ¡MUERTOEL ADMINISTRADOR.

ACLARACION

CONSULTORIO P~OFESIONAL

El artículo que lleva por título AJ.trax, aparecido en n~estro último n'mero, es original de nuestro camarda Delfín Salas, habiéndose omitíla firma p.or un involuntario error.

'En esta' Sección atenderemos cuantaso consultas se nos hagan referentea problemas de índole partIcular jurídica y p~ofesional, relat!i onadas conuestra profesión, para lo cual,único requisito indispensable ec; qualas preguntas vengan formulada" '0

toda claridad, y sean breves. L!lcontestaciones se atenderán por rig'll"roso orden de recepción en pata A ministración.La~. cartas vendrán dirigidas a

siguiente dirección:Administrador de "Medicina y e

rugía AUxiliar".-Conde RomanonelO.-Madrid.

"Consultorio Profesional".

PEaMER CONCURSO DE•"Medicina y Cirugía .Auxiliar"

" ..

Solución a nu~stro copcurso:

.Autor, Cervant~s; obra, D. Quijotede la Mancha; capítulo, ·XXXVII.

Los c&maradas que enviaron la solución exacta, son lo.s siguientes:

J ~aquín Díaz Tello.-El Burgo deEbro (Zaragoza).

Andrés Senso Pérez.-Salvatierrade los Barros (Badajo~).

Manuel Bueso Montoliú.-Castellón.Antonio Rodríguez Guerrero.-Sal-

valeón (Badajoz). .. .Alfonso Murillo.-Zaragoza.

Vicente Vaquero ·Beneyto.-Madrid.Enrique La Rosa.-Boquiñerri- (Za

ragoza).Marcos Caamaño.-Baracaldo (Bil

bao).Ramón Pa·lomo.-El Romeral.~o Teodoro Cepeda.-Jaraiz

-de la Vera (Cáceres).

44

Por lo que, efectuado el oportunosorteo entre ellos, para designar el fa.vorecido con el premio de las cincu,enta pesetas, éste ha correspondidodon Andrés Senso Pérez, proced'ien:do ~eguidamente a girarle el premioseñalado. .

Entre los que no enviaron la solu-En este primer concurso que inicia ción exacta figuran:

parte del programa de tipo cultural a Alejandro Martorel1 Bali n.-May científico a desarrollar por parte drid (dice capítulo XXII).nuestra, contando con la colaboración Federico Hernández Rub'de nuestros camaradas,. podemos seca .(ídem, íd.).ñalar que ha sido bastante alentadorel resultado del mismo, pues han sidovarios los que' enviaron la soluciónexacta, y muchos más los que, quizá.por precipitación, consignaron equivocadamente. algunos detalles, perodemostrando que también conocían eltema tratado.

J111111111111111111' 1111I 111I11I11 11 1111I11111111II11 1111111I111111 11 111 11I11 11I11I1 11 111I1111 11I IllLllIIIlIIllIIllIIIlIIIIIIllIIIlIlIlIllIIlIIlIIllIlIlllll1I '" 1111111I111I1I1I1I1I1~: . . =: .=. -: =: =. =,

45

••

t

•

BA1'lO.· VAPORARIO y MASAJE, forman eltriple secreto contra la obesidad. - EL BAAOabre y limpia los poros de la piel. - EL VAPORARlO hace eliminar por exudación las toxinas ygrasas del cuerpo. - EL MASAJE disuelve las

grasas' rebeldes y fortalece los músculos.. '

CONSULTE A SU FA:CULTATIVO

.Ballleario d~ Arch~l1a (Murcia)Par. toda clase de informes. Administración en Madrid. 1·el4fono 36897

•-.

_eNO acabara yo de conta', lo que vi en el camino si lo hubie1"a de

rle(;11" todo. Salíme fuera y quedé como espantaaf), repitiendo conmigo

estas cosas. Sólo pido. a quien las leyere las lea de sue1ie que el cré

dito que les diere le sea provechoso para no experimentM ni ve?" estos

lugares, certificando al lector que no pretendo en ello ningún escán

dalo '1" reprensión sino de los vicios, pues decir de hos que están en,

el ilnfierno no p~¿ede tocOlr a los buenos."

Segundo ,cor)curso d~ Medicinay eirugía Aux~liar

ª=1I1111111~1I111 =1111111111111I1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111.111111111n111111111'11111111111'11'11r.

Hoy volvemos a traer a estas pági- 81asmo e inteligencia en la resoluciónI

nas otro nuevo con<'urso para que del mismo. Hay .que acertar autor,

nuestros camaradas p.ongan su entu- título de la ~bra y capítulo.

. .

•

•

Boletín Oficial del Estado núm. 200,fecha 19 de julio de 1946.

Por Orden de 12 de julio se apruebala Reglamentación N~cional de la iñ

Boletín Oficia~ del Estado núm. 199, dustria de panadería, no ineluyéndosefecha 18 de julio de 1946. al Practicante en la clasificación q~e

del personal se hace, a pesar de que enPor Orden de 16 de julio se apru'e- el artículo 56 se ordena "que todos

ba la Reglamentación Nacional del los centros de trabajo dispondrán de

Estableciéndose, además, para ('1personal sujeto a esta Reglamenta

Bol-et(n Ofici.al del Esta.do núm. 199, ción, plu.s por carestía de vida, con-fe~ha 18 de julio de 1946. . sistente en el 25 6 20 por 100 (según

') .." zonas) sobre los salarios, part.icipa-Por Orden de 1...1 de Juho últImo se ción en los beneficios al per na! fijo

arprueba l~ Regla~entaci~n Na~ional gratificaciones de Navidad y ';18 d~del l'rabaJo en la lndustna textIl de- Julio" vacaciones licencias exceden-dicada al aprovechamiento de desper- cia ~ 1

dicios, no mencionándose al Practican- 'te, pero disponiendo que en lo no r -guIado' expresamente por dicha Ordenhabrá de sujetarse a 'lo prevenido enel Reglamento para el sootor algodónde dicha industria.

lEGISlACION

Bolet~t¿ Oficial del 'Estado núm. 185, Trabajo en las industrias derivadas{le fecha 4 de julio de 1946. del cemento, incluyéndose al Practi-

f cante entre el personal titulado, siPor Orden de 28 de junio -último se bien tal clasificación es meramente

aprueba la Reglamentación Nacional enunciativa y no supone obligación dedel Trabajo en la Compañía "Taba- tener provistas todas las plazas enucalera, S. A.", y aunque en la clasi- meradas si la necesidad y volumen deficaci6n que del personal se hace no· la Empresa no lo requieren.

. figura incluído ~l Pd"acticante, en el La retribución fijada al mi mo es laartículo 59 dispone serán {le aplicación signienté:a dicha Compañía las disposicionesque sobre prevención e higiene se en-cuentran ordenad8Js en particular por ZONAS

. el Reglamento de 31 de enero de 1940,ordenando se dispondrá de un BOTI- Especial y 1.a 2a. 3.a 4.8

QUIN oompleto para efectuar las pri- -4- --

meras enras de urgenda en caso de SOO 150 700 650accidente.

5.'a

350375

4.&

685

3.a

400

3.a

.725

ZONAS

ZONAS

2.&

425

2.a

766

1.a

450

1.a

806

La. extensión de esta Reglamenta.ciónnos obliga a remitir al lector intereeado .al estudio de los demás extremoc::que puedan afectarle.

en tanto que en la Reglamentaci6n anterior ~an los siguientes:

I

de trabajo de un Practicante titulado (artículo 90), mientras que con anterioridad a la disposición que comentarnos se "requería un mínimo de 250productores.

Nueva, Reglamentaci6,:. Na~onal deb. Y, por último, en lo referente a reTrabajo en la 1nd~stna S~deromet.a· tribuc'ión, los nnevos sueldos asigna-

lurgtca. dos son los siguientes;

un Botiquín completo para efectuarlas prlmeras curas de urgencia en .ca

'd te"so de accl en .

Por Orden del Ministerio de Traba-)0. fecha 27 de julio último, publicada

'en el Boletín Oficial del' Estado nÍl¡mero 214, del 2 de agosto de .1946, seaprueban las nuevas Bases de Traba

fjo en la Industria Siderometalúrgica,'derogando el Texto Refundido de 28de julio de 1945 y demás disposiciones,Isiempre y cuando no contengan éstas'Nllldiciolles que resplten más benefi-ciosas al personal, tanto en cuanto aretri~nción como en 10 referente aotros conceptos.

La simple lectura de tan importanteReglamentación dentro del campo laboral) claramente nos revela la con~ideración moral y económica qne el!pgislaJor ha otorgado al Practicanteen comparación con la anterior legis'/ación.

. En el primer aspecto ha separado al'Practicante de los demás sanitarios,, .

. 'Illcl11yóndolo en el Grupo de personaltécnico (artículo 11), Y al Enferm~ro

. entro del Grupo de personal subal-:rno. definiendo sus r~spectivas fun- En el BoletÍ'Yi Oficial del Estado nú

Clones en los artículo~ 30; apartado b), mero 219) fecha 7 de agosto de 1946,r 24, apartado k). rel:mectivamente. b t d 1 R 1

'U'" se su sanan erra as e a eg amen-Yen el seg'Undo determina que para tación Nacional del Trabajo en la In

.as Empresas que cuenten con más de dustria del Calzado, de fecha 25 deroo productores será obligatoria la abril de 1946, publicada en el Boletínpermanencia durante toda la jornada Oficial del Estado número 125, del día

oo· .;

...

5 de mayo siguiente, en la forma sig'uiente:

1.0 En el artículo 11, donde dice:"Enfermeros o Practicantes", debed cir: "Enfermeros y Practicantes".

2.· En el artículo 36, donde dic~:

"Pl'acti~ante~ 500, 470, 440", debe deel : "Practicante, 750, 700, 650",

"

"

t. '!•• oo .-

·La Reglamentación Nacional delTrabajo para las Minas de Carbón,aprobada por Orden de 26 de febrerode 1946, es aclarada por Orden .de 8ele julio último, publicada en el Bo1.e-•Un Oficial del lFJstado. n~m. 213, deprimero de agosto, establecien<fo lo siguiente:

1.. .Cuando un grupo minero estéintegrado por más de 750 trabajadores, las Empresas deberán tener unPracticlplte ·con carácter permanenteen cada relevo de personal.

2.- Cuando el número de trabajadores del grupo' minero exceda de 500,sin llegar a 750, las Empresas tendrán

·.un Practicante con carácter perma. nente en cada uno de los dos relevos,.de personal que tengan mayor número. de trabajadores, .

3.0 Cuando el. número de productores sea superior a '250 e inferior a500, las Empresas deberán tener unPraeticante permanente, procurandofijarle su horario de traba~o' en forlna que permita atender a la mayorcantipad de obr~ros posible.

48.

Las propiec1ade. rrna1sins del cApuna vasodilataci6n locd de la piel qucirculación sanguínea en la. regiones c:donde .e attliepe.

El cápsicó, producto b'sico del RUB.1 rubefac:i.ente por excelencia ya queUI\8 aplicación perseverante del mismla integridad de la pieL

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A Y (IRU G/A ,..UXlllAR...pef'l,s~do así la diferencíd de horas de trabajo de cada uno. jAsí se...

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