Časopis Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a.s. 3/2016

www.zhkhk.cz

VIZITAkk

Oblastní nemocniceTrutnov a.s.

Struktura Zdravotnického holdinguKrálovéhradeckého kraje a.s.

Oblastní nemocniceNáchod a.s.

www.nemocnicenachod.cz

předseda představenstva

Ing. Zbyněk Chotěborský

Oblastní nemocniceTrutnov a.s.

www.nemtru.cz

předseda představenstva

MUDr. Roman Koudele, MBA

Oblastní nemocniceJičín a.s.

www.nemjc.cz

předseda představenstva

Ing. Tomáš Sláma, MSc.

NemocniceNový Bydžov

Nemocnice Jičín

Městská nemocnice a.s.Dvůr Králové nad L.

www.mndk.cz

předseda představenstva

Ing. Miroslav Vávra, CSc.

Královéhradeckálékárna a.s.

www.khl.cz

předseda představenstva

Ing. Jaroslav Nádvorník, MBA

Centrální zdravotnickázadavatelská s.r.o.

Zdravotnický holdingKrálovéhradeckého

kraje a.s.

www.zhkhk.cz

předseda představenstvaIng. Miroslav Procházka, Ph.D.

jednatelé

Milan Zápotocký

Mgr. Jana Holanová

Zdravotnický holdingKrálovéhradeckého kraje a.s.,

zastoupený

Ing. Zuzanou Bartošovou

Nemocnice Náchod

NemocniceRychnov nad Kněžnou

Nemocnice Broumov

NemocniceNové Město nad Metují

Nemocnice Jaroměř

Pracoviště klinickébiochemie a diagnostikyOpočno

Praktický lékař prodospělé České Meziříčí

Ortopedická ambulanceNové Město nad Metují

Pracoviště laboratornímedicíny Týniště n. O.

www.czz-khk.cz

VIZITkARočn 3ík I, číslo /2016Hradec Králové, 22. 9. 2016Uzávěrka tohoto č 19 8ísla: . . 2016Evidenční číslo MK ČR E 22510ISSN 2464-7632

Vydává:

Zdravotnický holding Královéhradeckého kraje a.s.Pospíšilova 365, 500 03 Hradec KrálovéProvozní a doručovací adresa:Luční 460, 500 03 Hradec Královéwww.zhkhk.czIČO: 259 97 556

Časopis vychází čtvrtletně,7toto číslo v nákladu 00 ks.

Neprodejné.

Adresa redakce:

Zdravotnický holding Královéhradeckého kraje a.s.Redakce časopisu VIZITkALuční 460500 03 Hradec Králové

Kontakty:

tel.: 603 415 825e-mail: casopis@zhkhk.cz

Redakční rada:

Předseda: Ing. Miroslav Procházka, Ph.D.Členky: Ing. Veronika Svobodová, HanaVoborníková, Ing. Magdaléna Doležalová,Mgr. Zdenka Hanyšová CeláInzerce: Ing. Veronika Svobodová,tel. 603 415 825,e-mail: casopis@zhkhk.cz

Sazba a gra�cká úprava: Martin HlavatýTiskárny B.N.B., spol. s r.o., Náchodská 446,Tisk:

Velké Poříčí

Není-li uvedeno jinak, jsou fotogra�e pořízenyzaměstnanci společností ZH KHK a.s. a pocházejíz archivů těchto společností.Za obsahovou správnost příspěvků odpovídajíuvedení autoři.Časopis VIZITkA je zveřejněn též na webovýchstránkách ZH KHK na adrese www.zhkhk.cz.Pokyny pro autory:

Text příspěvku odevzdávejte elektronicky,zpracovaný v editoru Microsoft Word.Doprovodný obrazový materiál nevkládejtedo textu, ale posílejte samostatně.Kontaktní adresa: casopis@zhkhk.czUzávěrka př : 0 11.íštího čísla 1 . 2016

3

Představujeme

Vážené kolegyně a kolegové,dovolte, abych Vás, zaměstnance naší

i dalších nemocnic Zdravotnického holdingupozdravil za Oblastní nemocnici Trutnov.V našem podhorském prostředí pečujemeo stálé obyvatele druhého největšího městaKrálovéhradeckého kraje a poskytujeme zdeakutní zdravotnickou péči i návštěvníkůmpodhůří Krkonoš. Našimi klienty jsou tedystovky rekreantů navštěvujících tuto pod-horskou oblast po celý rok. Velmi často takošetřujeme zahraniční pacienty, nejčastějipolské občany. Kromě turistů a lyžařů jsouto ale i zaměstnanci trutnovských firem.Lékařskou péči poskytujeme často takéturistům z Německa a Holandska, přibývajínám pacienti z Ruska, Velké Británie, Franciea Litvy.

V roce 2015 jsme ošetřili rekordní počethospitalizovaných pacientů za celou dobuhistorie trutnovské nemocnice – bylo jich

-11 218. Dokázali jsme to v nelehkých podmínkách způsobených nedostatkem perso-nálu, což asi znáte, protože se s těmitopotížemi potýkáme všichni. Díky vysokémunasazení všeho personálu v celé našínemocnici nebyl důvod pacienty odmítat.Ustáli jsme i situaci, kdy vrchlabská nemoc-nice nepřijímala plánovaně pacienty od VZPa převzala je i naše nemocnice. Děkuji za tovšem našim zaměstnancům.

Kromě zlepšování podmínek pro jejichtěžkou práci na pracovišti a při manipulacis pacientem se snažíme zvyšovat i mzdy. Poloňském navýšení prostředků na mzdyo 20 milionů korun jsme na konci roku 2015každému vyplatili mimořádnou odměnu6 tisíc korun. Letos v červenci jsme díkyrozhodnutí Zdravotnického holdingu mohlipřidat sestřičkám. Samozřejmě, že největšípomocí by bylo posílení personálu, protoi my aktivně sháníme chybějící lékaře a sestry.Podařilo se nám zaměstnat tři nové lékařez Ukrajiny, a to díky politickým dohodám nanejvyšší úrovni ohledně víz, které umožnilypříchod kvalifikovaných pracovníků zezahraničí.

Neustále se zaměřujeme na další rozvojodbornosti, profesionality, kvality a bezpečínaší péče jak pro pacienty, tak pro zaměst-nance. Některá naše oddělení jsme vybavilidalšími špičkovými přístroji v celkovéhodnotě 20 milionů korun, z toho 13 milionůjsme zaplatili z vlastních zdrojů. Zdravotnic-kou techniku za sedm milionů jsme získali odKrálovéhradeckého kraje a byla hrazena

-z dotací Evropské unie. V modernizaci přístrojů pokračujeme i letos a zvyšujeme takkvalitu naší péče po léčebné stránce. Dalšínaše oddělení jsme vybavili novými polo-h vacími postelemi, které zkvalitní péčio

-o pacienty a ulehčí námahu a práci sestřičkám.

Chystáme se na důležitou přestavbuv areálu naší nemocnice. Laboratoře oddělenímikrobiologie, biochemie, hematologie

a nukleární medicíny budou v blízké budouc-nosti pod jednou střechou. Biochemickélaboratoře sídlí teď v nevyhovujícíchprostorách a hematologická laboratořa transfúzní stanice se nyní nacházejí mimoareál nemocnice. Změna s sebou přinesei špičkové vybavení a do budoucnavýznamné finanční úspory.

Naše nemocnice nad -ále prochází přípravou k akreditaci SAK, kterou bychom chtělizískat v závěru letošního roku a která stojíspoustu práce všechny naše zaměstnance.Doklad bude garantovat, že splňujeme velmipřísné požadavky na kvalitu a bezpečnostposkytované péče. Kromě prověřovánínejrůznějších standardů a zdravotnickédokumentace se opíráme i o nejrůznějšíprůzkumy spokojenosti našich klientůi zaměstnanců. Jednou ze stále aktuálníchotázek je otázka stravování. Zkvalitnění stravyse věnuje nutriční tým, který nedávnovyhodnotil dotazníky vyplněné maminkamipři jejich pobytu na gynekologicko-porodnickém oddělení. Vyplynuly z nichjasněji jejich stravovací potřeby a na základětohoto průzkumu v nejbližší době naporodnici zavedeme možnost výběru ze dvoujídel.

V posledním roce jsme také zintenzivnilispolupráci s městem Trutnov, jednámeo možnosti poskytnutí dotace na částečnépokrytí nákladů na provoz našich poho-tovostí. I nadále jsme jedním z největšíchzaměstnavatelů ve městě.

Dále se účastníme projektu Ministerstvazdravotnictví„DRG Restart , který má za cíl”ocenit, kolik stojí hospitalizace pacientů,a následně úhrady sjednotit. V současnédobě totiž nejsou úhrady nemocnicím odzdravotních pojišťoven spravedlivé, zastejnou péči platí každá pojišťovnajednotlivým nemocnicím úhrady v rozdílnévýši.

Děkuji všem zaměstnancům trutnovskénemocnice za jejich práci při péči o pacientyi při spolupráci na zmíněných projektech.Velmi si jí vážím v dnešní nelehké situaciv oblasti zdravotnictví a přeji jim, stejně jakovšem našim pacientům i klientům, hodnězdraví.

MUDr. Roman Koudele, MBApředseda představenstva

Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

Úvodní slovo

Obsah:Oblastní nemocnice Trutnov a.s. 3

Z historie Oblastní nemocnice Trutnov 4

Chystáme nemocnici na akreditaci SAK 4

Nové prostředí, nové postele, nové metody 5– to je vysoká kvalita na trutnovské dialýze

Management Oblastní nemocnice Trutnov a.s. 5

Pacienty v bezvědomí léčíme i hudbou 6

Aktuality 6

Na ORL vyšetřujeme novým přístrojem 7s využitím tabletu

Poptávka po rehabilitaci v trutnovské 7nemocnici stoupá

Nový pavilon laboratoří v Městské nemocnici 7ve Dvoře Králové nad Labem bude připravenna dostavbu operačních sálů

Na ortopedii operujeme náhrady kloubů 8i po devadesátce

Nový přístroj na dětské pohotovosti 8trutnovské nemocnice ochrání dětipřed nadužíváním antibiotik

Krátce z porodnice 8

Kvalitu poskytované péče můžeme 9zlepšovat díky zpětné vazbě od pacientů

Fotozpráva 9

Pomáháme zvládnout i sociální důsledky nemoci 10

MUDr. Petr Kroh: Na sále je důležitá souhra týmu 10

Vítejte v Trutnově, ve městě draka 12

Slovo starosty 12

Krajské okénko 14

Řízení kvality – nutnost nebo nesmyslná 15byrokracie?

Polemika: Akreditace – zvyšování kvality 16a bezpečí nebo jejich snižování nesmyslnýmbujením byrokracie?

Krajské nemocnice zvýšily od léta sestřičkám 16mzdy o 5 procent

Krajské nemocnice v perspektivním věku: 17Třetině našich zaměstnanců ještě nebylo 35 let!

Personální změny na vedoucích místech 17

Oblastní nemocnice Jičín má nové vedení 18

Zmapovali jsme pacientské organizace v kraji. 18Nabízejí pomoc pacientům i zdravotníkům

Dva lékaři z našich nemocnic jsou fotbalovými 19mistry světa!

MUDr. Pavel Janata: O výsledku nerozhoduje, 20jestli máte k dispozici diamantové nástroje,ale šikovnost a důvtip operatéra

Náchodské lůžkové ARO oslavilo 20 let 21

Rozhovor s Ing. Evou Blažkovou o činnosti 22Nadačního fondu HOSPITAL BROUMOV

Křížovka 23

Trutnov

4

Z historie Oblastní nemocnice Trutnov19. století

V době svého vzniku v roce 1888 mělatrutnovská nemocnice 90 lůžek a tvořil jitřípodlažní trakt dlouhý 17 metrů s dvěmakřídly o délce 15 metrů, dále prádelnas desinfekčním zařízením, dvoupodlažníinfekční pavilon se 14 lůžky a márnice.

V roce 1894 se městsk -á nemocnice změnila na okresní se 130 lůžky. Koncem stoletív ní bylo zavedeno elektrické osvětlení,rozvody vody, postavena prádelna a kuchyňa zřízeno centrální vytápění.

Nemocnice sídlí v rozsáhlé 18 000 m�velké zahradě, parkově upravené. V roce1897 byla významným přínosem pro městoa jeho okolí. Ve své době patřila k nejlepšímv Čechách.20. století1936 – Základní nemocniční budova z roku

1888 byla rozšířena podél Gorkéhoulice dvojí přístavbou (výstavbachirurgických sálů).

1964 – Bylo postaveno RTG a onkologickéoddělení a nově byly upravenychirurgické sály.

1984 – Byla postavena velká šestipodlažníbudova interny v areálu nemocnice.

1986 – Uskutečnila se rekonstrukcea přístavba pavilonu oddělení klinickébiochemie.

1991 – Bylo vybudováno velkokapacitnístravovací zařízení (produkce tisíc jídeldenně).

1994 – Novostavba transf -úzního a hematologického oddělení ve Slezské ulici.

1996 – Postavena plynová kotelna a spalovnas parametry na evropské úrovni.

1998 – Vznikly nové prádelny s kapacitou vícenež 300 tun prádla ročně a pavilonmikrobiologie v místech staréprádelny. Sem bylo přemístěnoi ředitelství nemocnice.

1999 – Byla dokončena stavba gyneko-logicko-porodnického pavilonuv zahradě nad kaplí sv. JanaNepomuckého.

Stěžejním bodem další etapy dostavbynemocnice po roce 2000 byla stavbacentrálních operačních sálů. Vznikly čtyřišpičkově vybavené operační sály, moderníoddělení centrální sterilizace a zázemí.Budova sálů je podzemními i vzdušnýmikoridory napojena na ostatní oddělenínemocnice.

Trutnov

Městská nemocnice z roku 1888 na Kryblici

Okresní nemocnice z konce 90. let 19. stoletírozšířená na postranních křídlech

InformujemeChystáme nemocnici na akreditaci SAK

Naše Oblastní nemocnice Trutnov, stejnějako ostatní nemocnice Zdravotnickéhoholdingu Královéhradeckého kraje, nadáleprochází přípravou na akreditaci Spojenouakreditační komis (SAK). Inspektoři SAKíu nás po celý letošní rok prověřují kvalitua bezpečnost poskytované péče. Pozvalo jevedení nemocnice, které ruku v ruces personálem neustále rozvíjí svůj přístupk pacientům a klientům s ohledem na jejichbezpečí, úctu a respekt, na poskytováníinformací a taktéž na rozvoj příjemnéhoprostředí v nemocnici. Cílem je získatcerti kát SAK. „Naší hlavní motivací je, aby

pacient měl během pobytu v nemocnici

zajištěnu stále vyšší kvalitu a bezpečí

poskytnuté péče,” vysvětlil ředitel RomanKoudele.

Akreditační komisaři se při přípravnémprověřování zaměřují na ty oblasti zdravotnípéče, které jsou nejrizikovější pro pacientanebo pro personál. „K takovým standardům,

které u nás dlouhodobě fungují, patří například

identi kace pacienta z důvodu prevence

záměny, předoperační bezpečnostní proces,

bezpečnost podávání rizikových léků, prevence

pádů a nemocničních nákaz, a jiné. A další

standardy nastavujeme,” uvedla manažerkakvality Jarmila Ročková a dodala: „Dbáme

také na bezpečí personálu, který na některých

našich odděleních používá bezpečnostní

náramky TREX. Tímto systémem poskytujeme

našim lékařům a sestrám ochranu proti násil-

níkům. Brzy jej doplní i kamerový systém.”

Od kvalitnější stravy po kodexzaměstnance

Nutriční tým se věnuje zkvalitnění stravynejen pro pacienty, ale i pro zaměstnance.

V prostoru oddělen -í lékařské mikrobiologie a imunologie bylo zřízeno centrální sběr-né místo ke shromažďování biologickýchvzorků odesílaných na laboratorní vyšetřenímimo nemocnici. Zde je materiál evidována uložen za optimálních podmínek až doodvozu.

Nově byly zavedeny systematické interníaudity rizikových procesů (zdravotnickádokumentace, léky, anesteziologická a chirur-gická péče), které mohou preventivně odhalitmožné riziko pochybení personálu. Etickýmkodexem zaměstnance byly stanoveny normychování a etické postupy, které pacientimohou od personálu očekávat.

Pozornost zdravotnické dokumentaciVe zdravotnické dokumentaci probíhá

prověřování inspektory tak, že se takzvaně„stopuje pacient , kontinuita péče a její”časové návaznosti. Komisaři tedy zjišťují, zdapacientova dokumentace obsahuje vše, co jetřeba, zda obsahuje všechny zákonitosti

stanovené zákonem a vyhláškou. Důležitá jesamotná informovanost pacienta. Proto se nazákladě dokumentace konzultanti chodí ptátpacientů, zda skutečně byli o všem poučenia zda mají dostatek informací k tomu, jakbude probíhat jejich léčení. „Do budoucna

bude zdravotnická dokumentace přehlednější,

aby snížila administrativní zátěž zdravotníků

a současně aby vyhověla nárokům akredito-

vaného zdravotnického zařízení,” uvedlaJarmila Ročková.

Nikdy nekončící proces„Certi�kát SAK bychom chtěli získat

-v závěru letošního roku. Doklad bude garanto

vat, že splňujeme přísné požadavky na kvalitu

a bezpečnost poskytované péče,” upřesnilaJarmila Ročková. Dodala, že každý subjekt,který certi kát získá, jej po třech letech musíznovu obhájit. Je třeba neustále dodržovatstanovené postupy, aby pacienty ošetřovalkvali kovaný personál v bezpečnémprostředí.

-zhc-

Trutnov

5

Seznamujeme vás ...

Na přelomu července a srpna se význam-ně proměnilo prostředí pro pacienty i prosestry na oddělení hemodialýzy trutnovskénemocnice. Pětatřicet stálých pacientů, kteřísem pravidelně dvakrát až třikrát týdně naněkolik hodin docházejí, se tu teď cítí jakodoma. I když domácí prostředí jim tu vytvářejíuž dlouho, nyní jej umocnily nové dřevěnépostele, takže zmizela typicky nemocničníbílá barva všude kolem. A novotou se pyšníi takzvaný„velín“ – pracoviště sester.

„Osm nových postelí můžeme automaticky

ovládat a měnit polohu pacienta, velmi nám

usnadňují péči o naše klienty. Z postele se dá

snadno udělat křeslo, přesně tak, jak to pacient

pro své pohodlí právě potřebuje. Matrace jsou

paropropustné, snadno se udržují, stejně jako

omyvatelné lamely pod nimi, a to je důležité,

protože tu pracujeme hlavně s krví,“ vysvětlujevrchní sestra Miluše Nulíčková. Dodává, žeoddělení je i na chodbách vybaveno dezin-fekčním programem, který odpovídá nej-vyšším standardům z hlediska požadavkůna kvalitu a bezpečí pacienta.

Na oddělení pečuje o dialyzované pacien-ty celkem deset sestřiček včetně vrchní sestry.Střídají se v třísměnném provozu ve všedníchdnech a ve dvousměnném o víkendech. Protosi pochvalují i nově vybavenou pracovnu.

„Stejně jako postele pro pacienty, tak i nové

manipulační pulty pro usnadnění práce byly

naším přáním už léta. Otevřeme šuplík, vše

máme u ruky, přehledně naskládané v košících.

Já zde s několika kolegyněmi pracuji již 27 let,

některé další sestry o nějaký rok méně a za tu

dobu jsme skutečně nějakou změnu

potřebovaly,“ usmívá se spokojeně MilušeNulíčková.

Hemodialyzační středisko využívá přístro-je s takovými technickými parametry, kteréumožňují pracovat s novými dialyzačnímimetodami pro šetrnější průběh pacientovydialýzy, hlavně v předcházení poklesukrevního tlaku v průběhu procedury nebov účinnosti dialyzačního procesu.

Pacienti k nám docházejí i 20 let

Někteří pacienti docházejí do trutnovské-ho střediska i 20 let. „Máme spoustu trans-

plantovaných, protože jsme byli velmi aktivní

v nabízení pacientů k transplantacím, které

provádí Fakultní nemocnice Hradec Králové

většinou do roka. Nyní máme doslova vyprázd-

něnou čekací listinu – máme na ní jen dva

pacienty,“ uvádí Miroslav Nývlt a dodává, žečím dál méně lidí je vhodných k transplantaci:„Hrozí stále více komplikací, protože

populace stárne. Ne každý je tedy k transplan-

taci vhodný a také ne každý s transplantací

souhlasí.“

Zájem je o rekreační dialýzy

Díky tomu, že Trutnovsko je oblast bohatána turisty, vyhledávají zdejší dialýzu i pacienti– rekreanti. A rádi se sem vracejí. „Máme tu

hodně klientů, kteří bydlí na jiném konci repu-

bliky a jsou na pobytu buď v Janských Lázních,

nebo jinde v horách, či tráví dovolenou na

chalupách. Dialýzy provádíme i pro zahraniční

klienty. Na takzvanou rekreační dialýzu se nám

lidé opakovaně vracejí každý rok a my se na ně

těšíme,“ říká primář Miroslav Nývlt.

-zhc-

Nové prostřed metodyí, nové postele, nové – to je vysoká kvalita na trutnovské dialýze

Trutnov

Management Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

Předseda představenstva MUDr. Roman Koudele, MBAMístopředseda představenstva Ing. Jana Totková, MBAČlen představenstva Ing. Miroslav Procházka, Ph.D.

MUDr. Alena KopeckáNáměstek léčebné péčeHlavní sestra Mgr. Libuše FidlerováTechnický náměstek Ing. Miroslav ChrapanManažerka kvality Mgr. Jarmila Ročková

Oblastní nemocnice Trutnov a.s., Maxima Gorkého 77, 541 01 Trutnovtel.: 499 866 111, e-mail: nemocnice@nemtru.cz, www.nemtru.cz

6

Rozhovor s ...Pacienty v bezvědomí léčíme i hudbou

Na oddělení ARO trutnovské nemocni-ce pomáhají pacienty vracet do životai bazální stimulací zvukem. Vlasty Bílkové,která na ARO pracuje pět let a poslední třiměsíce je vrchní sestrou oddělení, jsme sezeptali:

Co si pod označením bazální stimulacezvukem máme představit?

Na odděleních, jako je ARO či JIP, jsouhospitalizovaní pacienti, kteří jsou v bezvědo-mí nebo jsou pro své onemocnění tlumeniléky. Lidský mozek je schopen si pamatovatsvé životní návyky a my pomocí cílené stimu-lace uložených vzpomínek znovu obnovuje-me jeho činnost. Je prokázáno, že člověkv bezvědomí vnímá. V této situaci přijímámozek z okolního světa podněty. Zkuste sipředstavit, co všechno může pacient naoddělení slyšet za zvuky. Na chvíli zavřete očia vnímejte, co se kolem vás děje: slyšíte chůzi,rozhovor mezi zdravotnickým personálem,slyšíte běžný chod oddělení. Proto sepacientům snažíme navodit relativněpříjemné prostředí, aby se cítili v nemocnicidobře, aby nebyli tolik stresováni.

Jaké zvuky jim pouštíte?Úplně první stimulace zvukem je to, že

lékař a sestra komunikují s pacientem, i kdyžje v bezvědomí. Vysvětlí mu vše, co s nímbudou provádět. Mluví na něho. Dále pacien-tům pouštíme hudbu, mluvené slovo – prostě

zvuky, na které jsou zvyklí a které jim připo-mínají jejich obvyklé prostředí. Komunikuje-me s rodinou a vyptáme se, co běžněposlouchají. Je to velmi individuální – někdohudbu, někdo třeba jen zprávy. Rodina námpřinese CD nebo MP přehrávač a my mu jehopísničky nebo oblíbenou rozhlasovou staniciněkolikrát denně pouštíme do sluchátek. Mělijsme tu pána, který rád poslouchal countryhudbu, ráno a odpoledne jsme mu hráli „doouška“ jeho písničky. Oblíbené zvuky navo-zují pacientům příjemné prostředí. Zvukyjsou pro ně jedním z mnoha pomocných lan,které jim pomáhá přežít.

Kdo rozhoduje o tom, že pacienta budetestimulovat hudbou?

Pacienta stimulujeme na základě indikacepana primáře a lékařů.

Je poznat, že pacient hudbu vnímá, že semu udělá lépe?

Je to velmi individuální. Máme vyzkouše-no, že u některých pacientů hudba funguje.Někdy nastane situace, že pacient je z ničehonic neklidný, má vyšší tlak a rychlejší pulzi přesto, že je vše v pořádku, jeho terapie senezměnila a leží v poloze, kterou má rád. Mymu pustíme jeho oblíbenou hudbu, on sezklidní a vše se vrací k normálu.

Jak to vnímá rodina?Příbuzní s námi řeší, jak mohou svému

blízkému pomoct, zda vnímá a co se dá ještěnavíc udělat. My jim ukazujeme, jak ho majípohladit, vzít za ruku a povídat mu – o rodině,o práci, zahrádce. A to je ta nejlepší bazálnístimulace, když pacienti poslouchají někohoblízkého. Příbuzní našich pacientů velmioceňují, že bazální stimulaci zvukem děláme.

Bazální stimulace na ARO zahrnuje ještědalší činnosti s pacientem …

Ano, je to polohování – umístění pacienta

do polohy, kterou má rád, dále masáže, mytíoblíbeným mýdlem, navonění oblíbenouvůní, obklopení předměty, které má rád.Nejčastěji jsou to fotky vnoučat, rodinnýchpříslušníků, pejska či jiného mazlíčka. Dětimají u sebe svoji oblíbenou hračku, plyšáka.

Přijdou vám lidé někdy poděkovat?Chodí pán, který byl v bezvědomí

a neměl dobrou prognózu. Ale všedobře dopadlo. A vždy, když se nám přijdeukázat, přinese k nám dobrou náladu.

Co by Vám teď udělalo největší radost?Pozitivní vnímání zdravotníků a ocenění

práce zdravotníků.

Děkuji za rozhovor.

Mgr. Zdenka Hanyšová Celá

Trutnov

AktualityPozvánka na Náchodské mezioborové dny 201611. ročn -ík tradiční vzdělávací akce akreditované pro lékaře a nelékařský zdravotnický personál, kterou pořádá společnost EDUMED s.r.o., proběhne ve dnech 9. - 11. listopadu 2016v prostorách Hotelu U Beránka v Náchodě. Třídenní kongres bude tradičně zaměřen na interní,přednemocniční a intenzivní péči, neurologii, rehabilitaci, onkologii, chirurgické obory,laboratorní medicínu, gynekologii a porodnictví, dětské lékařství a ošetřovatelství s důrazemna mezioborovou problematiku. V rámci Světového dne diabetu bude opět připravena sekcepro veřejnost, při které bude zájemcům zdarma provedeno měření glykémie, krevního tlaku,tělesného tuku a bude poskytnuto poradenství v oblasti prevence diabetu a kardiovasku-lárních onemocnění. K pasivní účasti na kongresu je možné se přihlásit od 1. října 2016.Kontaktní osobou je paní Jitka Hejzlarová,tel. 604 922 814, e-mail: jh@edu-med.cz.

Podrobné informace najdete na: www.nmd.edu-med.cz

Královédvorská nemocnice nabízíobčanům zdarma novou službuV září a v říjnu je možné si nechat bezobjednání každou středu v čase od 8:00 do14:00 hodin změřit krevní tlak v interníambulanci v Rooseveltově ulici. Sestrazájemcům změří krevní tlak a puls a vydájim malou kartičku s naměřenými hodno-tami, kterou využije vyšetřený i jeho lékař.Vysoký krevní tlak je zrádný: nebolí, nemájasné příznaky a lékař ho zjistí většinou jennáhodně. Významně ale poškozuje orgány.Preventivní měření tlaku je tak to nejmenší,co může člověk pro své tělo udělat.

7

InformujemeNa ORL vyšetřujeme novým přístrojem s využitím tabletu

Nový endoskop zakoupila trutnovskánemocnice k vyšetřování ORL (ušní, nosní,krční) oblasti. Tento endoskop je velmi dobřepřenosný a je zkonstruovaný tak, že je spojenpřímo s tabletem s HD rozlišením, kde jeumístěna i kamerová hlava a zdroj světla.Proto má jedinečnou výhodu v okamžitépoužitelnosti na lůžku jakéhokoliv oddělenínemocnice.

Další nespornou výhodou je, že lékařnepozoruje obraz tenkým průzorem endo-skopu, ale sleduje zvětšený obraz s vysokýmrozlišením přímo na tabletu s možností obrazzastavit, pořizovat fotografie či videosoubory

a podobně.Endoskop neslouží ale jen ke konziliárním

vyšetřením na jiných odděleních. Je pevnousoučástí vyšetřovací ORL jednotky v ambu-lanci, pomocí níž provádíme videoendo-skopie ORL oblasti.

Díky tomuto technologickému pokrokuse stává videoendoskopie hlavním diagno-stickým nástrojem ORL lékaře, který snázeodhalí diagnózu a tím je i léčebně úspěšnější.

MUDr. Aleš Pallaprimář oddělení ORL

Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

Trutnov

Seznamujeme vás ...

ího odděleníK prioritám rehabilitačntrutnovské nemocnice patří včasná rehabili-tace nemocných po cévních mozkovýchpříhodách, které léčí ve zdejším iktovémcentru, dále je to rehabilitace po totálníchendoprotézách a jiných operacích, po úra-zech pohybového aparátu a po amputacíchdolních končetin. Výborné výsledky zdedosahují v neurorehabilitaci, což je reha-bilitační přístup k pacientům s neurologic-kým onemocněním.

Poptávka po ambulantní i lůžkov -é rehabilitaci v trutnovské nemocnici v současnédobě stoupá. Vzhledem k demogra ckémuvývoji a také v závislosti na rozvoji neurologiea operačních oborů (ortopedie a chirurgie)lze podle primářky oddělení rehabilitacetrutnovské nemocnice MUDr. Ivany Uiberla-yové předpokládat, že se bude zvyšovatI nadále. „Populace stárne a přibývá pacientů

s degenerativním postižením pohybového

aparátu, kteří jsou v produktivním věku –

důvodem je prodlužující se doba odchodu do

důchodu. Přibývají také pacienti po náhradách

nosných kloubů – nejen ti, kteří podstoupí tuto

operaci poprvé, ale i senioři s opakovanými

operacemi. V souvislosti s rozvojem medicíny

se zvyšuje počet pacientů, kteří přežijí těžkou

dopravní nehodu nebo jsou po cévní mozkové

příhodě a mají těžké pohybové potíže,”

vysvětluje primářka a dodává: „Vzhledem

k současnému životnímu stylu a nedostatku

pohybu u dětí bude přibývat mladých lidí

s bolestmi zad. V souvislosti s výrazným

zkvalitněním péče o předčasně narozené

a tedy zachráněné děti se zvyšuje počet dětí

narozených s vadou. Tím také dochází

k nárůstu a zvýšení nároků na rehabilitační

”péči těchto dětí.

Neurorehabilitace u pacientů s neuro-logickým onemocněním

„U pacientů po cévní mozkové příhodě,

operaci nebo úrazu, po zánětu nebo nádoru

mozku je důležité včasné započetí rehabilitace

a zajištění návaznosti a kvality rehabilitačního

procesu,” vysvětluje primářka Ivana Uiberla-yová a upřesňuje, že rehabilitaci včetněergoterapie a logopedie zahajují již na JIPneurologického nebo chirurgickéhooddělení. „Po stabilizaci zdravotního stavu

pacienty překládáme na oddělení včasné reha-

bilitace, kde se jim věnuje celý rehabilitační tým.

Pacient s postižením mozku nemá jen poruchy

hybnosti, ale také poruchy řeči a kognitivních

funkcí, poruchy polykání, stability, nacvičujeme

s ním běžné denní činnosti.”Léčebn -á rehabilitace u pacientů s posti

žením mozku se na rehabilitačním oddělenítrutnovské nemocnice nejčastěji týká pacien-tů po cévní mozkové příhodě a má několikcílů: napomáhat spontánní úpravě hybnosti,využít schopnosti regenerace a mozkovéplasticity, nácvik soběstačnosti, chůze,kompenzace trvalých následků. Proto serehabilitační tým skládá nejen z rehabilitač-ních lékařů a fyzioterapeutů, ale i ergotera-peutů, logopeda, psychologa, nutričníhoterapeuta, sociální pracovnice, protetikaa ošetřovatelského personálu.

-zhc-

Poptávka po rehabilitaci v trutnovské nemocnici stoupá

Trutnov

Nový pavilon laboratoří v Městské nemocnici ve DvořeKrálové nad Labem bude připraven na dostavbuoperačních sálů

Uprostřed areálu královédvorské nemocnice se od březnastaví zcela nová budova, která bude dokončena na přelomuroku a v níž najde nové prostory oddělení klinické biochemie

-a hematologie. Na tuto první fázi výstavby by měla v budoucnu navázat druhá, v rámci které vyroste druhé podlaží sedvěma operačními sály. Projekční práce potřebné pro tutonavazující výstavbu uhradí společnost JUTA a.s., kterádesetimilionovým darem napomohla už samotné realizaciprvní etapy .

8

Rozhovor s ...Na ortopedii operujeme náhrady kloubů i po devadesátce

Ortopedické oddělení trutnovské nemoc-nice je centrem zájmu lidí s bolestmi kyčlí,kolen, ramen a dalších kloubů. Velký zájem jeo umělé náhrady kloubů – ty zde operujílidem v mládí i ve vysokém stáří. „Nejčastěji

implantujeme endoprotézy kyčelního kloubu,

nepatrně menší je počet endoprotéz kolena,”

říká primář oddělení MUDr. Petr Pátek.Novinkou je rozšíření operativy o revizníoperace endoprotéz, tedy o výměnu jižopotřebovaných nebo uvolněných umělýchkloubních náhrad, a nově zde také provádějíendoprotetiku ramene. „Do našeho spektra

výkonů jsme zařadili v současné době prefero-

vané výkony v oblasti hlezna a přednoží.

Aktuálně připravujeme vznik samostatného

pokoje pro pacienty s infekčním onemocněním

pohybového aparátu,” vysvětluje primář PetrPátek. Zeptali jsme se ho:

Existují nějaké novinky v náhradáchkloubů?

Novinky v endoprotetice se týkají předev-ším materiálového složení, slibně se jevístabilizace polyetylénové části kloubnínáhrady vitaminem E. V revizní operativě(výměně již opotřebovaných náhrad) a složi-tých primárních případech se nám osvědčilopoužití modulů z trámčitého kovu, titanu čitantalu.

Operujete častěji muže nebo ženy?Můžete uvést věk nejstaršího a nej-mladšího operovaného pacienta?

Celkově je poměr vyrovnaný, pro úrazya poúrazové stavy pohybového aparátuošetřujeme častěji mladší muže, pro defor-mity přednoží a pokročilejší stádia artrózyspíše ženy dříve narozené. Věkové limity proimplantaci endoprotézy nejsou dané, vždyzáleží na indikaci, zdravotním stavu a schop-nostech klienta. Nejstaršímu pacientovi bylo95, nejmladšímu 28.

Podle čeho usoudíte, že je třeba totálnínáhrady?

V doporučení k operačnímu zákroku hrají

roli hlavně potíže, které klient udává, nejčas-těji jsou to bolesti, omezení pohybu, dále pakje to klinický nález – tedy jak je postižená částtěla deformovaná, jak je omezena její funkce.A samozřejmě pak nález z rentgenu či dalšíchzobrazovacích technik.

Jak dlouho operace náhrady např.kolenního kloubu trvá?

Čistý operační čas je asi 40-90 minut,záleží na konstituci pacienta a na míře poško-zení operovaného kloubu.

Za jak dlouho se aktivní člověk může vrátitnapříklad ke sportu?

S návratem ke sportovním aktivitám poumělé kloubní náhradě obecně doporučujivyčkat alespoň půl roku od operace. Tentoúdaj ale berte s rezervou – roli hraje opětpředevším konstituce klienta a také sport,který chce provozovat. Jistě nebudemeklienty zrazovat od jízdy na kole, plavánínebo pěší turistiky, naopak návrat k adrena-linovým, kontaktním nebo skokovýmsportům je podle mého názoru problema-tický.

Děkuji za rozhovor.

Mgr. Zdenka Hanyšová Celá

Trutnov

V trutnovské nemocnici dáváme rodičůmmiminka při odchodu z porodnice pamětnílisty, zvlášť pro holčičky, zvlášť pro chlapečky.

Mají tak„po ruce” i čas narození miminkaa jeho míru a váhu.

Už pár měsíců vyvěšujeme fotografie

miminek narozených v naší porodnici na našíwebové stránce. Rodiče i další příbuzní novo-rozence se tak mohou pochlubit svýmznámým, aniž by si jej stačili vyfotit. Stačíposlat odkaz www.nemtru.cz.

-zhc-

Krátce z porodnice

Informujeme

Rychlotest, který zabrání zbytečnémuužití antibiotik, mohou nyní provádět nadětské pohotovosti trutnovské nemocnice.Umožní to nový přístroj QuikRead go. Testna CRP uvítají například maminky dětí, kteréopakovaně chodí k lékaři s infekcemi horníchcest dýchacích a hltanu. Pomáhá totižlékařům, aby se správně rozhodli, jestlinasadit antibiotika nebo ne.

S pomocí přístroje QuikRead go CRP jemožné provést rychlý a jednoduchý test prostanovení koncentrace C-reaktivního protei-nu (CRP) v plné krvi, séru a plazmě. Test jeschopen poskytnout spolehlivé výsledkyv horizontu několika minut, čímž urychlujestanovení správné diagnózy.

K vyšetření stačí malá kapka krve a lékařmůže nemocnému dítěti provést test hned

v ordinaci. Dokáže spolehlivě rozlišit, zda sejedná o infekci bakteriální nebo virovou.V prvním případě obvykle antibiotika nasadí,ve druhém to nemá smysl. Nepomohla by –proti virům neúčinkují. Test tedy můžeuchránit dítě od zbytečného užíváníantibiotik.

-zhc-

Nový přístroj na dětské pohotovosti trutnovské nemocnice ochrání dětipřed nadužíváním antibiotik

Trutnov

9

Informujeme

Hodnocení kvality poskytované péčeprostřednictv mí názorů pacientů je pro násvelmi důležité, abychom na základě srovnánívývoje jednotlivých let mohli zlepšovatposkytovanou péči. Proto mají všichni našipacienti možnost během hospitalizacevyplnit dotazník. V roce 2015 jsme sjednotilidotazníkovou metodu do jednoho typudotazníku, který zahrnuje 31 otázek. Nevšechny sledované položky jsme tak mohliporovnat s rokem 2014. Z celé nemocnicejsme vyhodnotili 237 odevzdaných dotazníků(spokojenost maminek hospitalizovanýchv porodnici jsme hodnotili zvlášť).

A výsledek? Způsob přijetí do nemocnicev roce 2015 hodnotilo 87 % pacientů jakovelmi dobrý a profesionální. Spokojenost

-s informovaností pacientů o jejich zdravotním stavu a o průběhu léčby dosáhla 86 %.Ošetřovatelský personál se pacientovipředstavil jménem nejčastěji ve skupinělékařů – v 67 procentech, u sester bylopředstavení méně časté – 40 %. Všímavosta dosažitelnost sester i lékařů se dle míněnípacientů pohybovala mezi 63 a 87 %. Čistož -ta a hygiena pokojů byla hodnocena velmidobře u 73 % dotázaných. Jednání a chovánílékařů bylo hodnoceno velmi kladně u 65 %pacientů, u sester v 70 %. Důvěra k sestrámbyla potvrzena u 85 % respondentů. Jedno-značné zlepšení zdravotního stavu připropuštění uvedlo 80 % dotázaných. Pozkušenosti z hospitalizace by 96 % pacientůdoporučilo nemocnici svým známým.Na podněty reagujeme

Při slovním hodnocení pacienti uváděli,že by uvítali připojení WiFi a bankomatv areálu nemocnice. Na tyto podnětyreagovalo vedení nemocnice, WiFi propacienty bude zajištěno v podzimníchměsících letošního roku. Pacienti chválilistravu, zároveň požadovali větší pestrostjídelníčku, mléčné výrobky a ovoce.Vyjádřenou nespokojenost s lůžky užzačínáme napravovat – v letošním roce jsmenakoupili lůžka na interní oddělení,neurologii a na hemodialýzu. Pacienti chválilipersonál oddělení jako celek i jednotlivépracovníky – nejčastěji na ortopediia dětském oddělení. Spokojeni byli i sestudentkami střední zdravotnické školy.

Porodnici by maminky doporučily svýmpřátelům

Z oddělení porodnice se nám vrátilo 134dotazníků. Maminky, které dotazník vyplnily,byly nejčastěji ve věku 31-40 let a odpovídalyna 28 otázek ke kvalitě péče o matku a dítěna gynekologicko-porodnickém oddělenínaší nemocnice. Potěšilo nás, že po vlastnízkušenosti z naší porodnice by ji 92 % matekdoporučilo svým přátelům, což je o 4 % vícenež v roce 2014. Svého ošetřujícího lékařeznalo jménem 81 % pacientek, a zde došlok významnému nárůstu, až o 70 %.

Způsob přijetí do nemocnice byl u 99 %pacientek ohodnocen jako velmi dobrýa profesionální. Velmi spokojeno s podáníminformací o probíhajícím porodu bylo 69 %respondentek. Spokojenost s péčí porodníchasistentek na porodním sále i v průběhušestinedělí byla v rozmezí 95-97 %. O 26 %lépe hodnotily maminky oproti roku 2014dosažitelnost ošetřovatelského personálu –98 % jich ji hodnotilo kladně. Důvěrav dětské sestry, porodní asistentky a lékařenás také těší, protože je taktéž velmi vysoká(93-97 %). Informovanost o zdravotním stavudítěte od lékařů dětského oddělení se zlepšilao 6 % – na 92 %. Matky měly dostatekinformací a podpory ke kojení v 91 %. V 81 %byly spokojeny s vysvětlením, jak pečovato sebe a o dítě po propuštění domů.

Čistota a úklid oddělení byly dotázanýmihodnoceny v 94 % velmi kladně. Intimita přivyšetření, porodu byla zachována v 95 %případ . Kvalita stravy byla hodnocenaůnejčastěji (53 %) formulací, že většinou jídlobylo chutné, a u 50 % byla spokojenosts velikostí porcí. Právě podněty ohledněstravy se objevovaly nejčastěji ve slovníchsděleních pacientek; uvítaly by místoknedlíků brambory a těstoviny, častěji tmavépečivo a jogurty, přesnídávky a sýry.

Zkvalitněn teďí stravy se věnuje nášnutriční tým. Nyní pomocí cíleně zaměřenéhodotazníkového šetření zkoumáme potřebymaminek a na základě výsledku budemeletos na podzim speci kovat vyhovujícískladbu jídelníčku. Máme v úmyslu rodičkámnabídnout možnost výběru stravy ze dvoujídel. V blízké budoucnosti plánujeme rozšířitskladbu stravy pro ostatní pacienty i zaměst-

nance nemocnice.Uvedené hodnocení spokojenosti pacien-

tů je také součástí splnění standardůpožadovaných k akreditaci Spojenouakreditační komisí.

Pacienti letos hodnotí i ambulance

Letos jsme nově přistoupili k zavedeníhodnocení spokojenosti pacientů naambulancích. konce prázdninOd můžei ambulantní pacient vyplnit anonymněsdělení k poskytnuté péči na ambulanci,kterou navštív U dveří byly umístěnyí.schránky, kde si pacient může vyzvednoutkartičku k vyplnění.

Jsme rádi, pokud pacienti vyjádří svénázory, ať již na ambulanci či běhemhospitalizace – napomáhají nám tak zvyšovatkvalitu námi poskytované péče.

Dalš -ím krokem bude průzkum spokojenosti našich zaměstnanců, který by se měluskutečnit závěrem roku. Pravděpodobněbude zaměřen na skupinu nelékařskýchzdravotnických pracovníků, kterých nynímáme nedostatek. Výsledky tohotoprůzkumu by mohly přispět k zlepšenípracovních podmínek a ke zvýšeníspokojenosti našich zaměstnanců.

Mgr. Jarmila Ročkovámanažerka kvality

Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

Kvalitu poskytované péče můžeme zlepšovat díky zpětné vazbě od pacientů

Trutnov

Vlevo:Dvanáct nových laviček v areálu trutnovskénemocnice láká k odpočinku

Vpravo:Trutnovská nemocnice bude mít laboratořepod jednou střechou - vizualizace

Fotozpráva

10

Zeptali jsme se ...Pomáháme zvládnout i sociální důsledky nemoci

Ombudsmanka a zdravotně-sociálnípracovnice trutnovské nemocnice Mgr. PetraMatušíková má za sebou rok své činnosti.Jejím posláním je pomáhat pacientůma jejich blízkým zvládnout negativní sociálnídůsledky nemoci. Její pomoc je určenapacientům, kteří se nacházejí v nepříznivésociální situaci a tuto situaci nejsou schopnizvládnout vlastními silami, ať již z důvodunemoci, zdravotního postižení, věku, ztrátysoběstačnosti, osamělosti, závislosti činedostatečného sociálního zázemí.Zeptali jsme se jí:

S čím se na Vás obracejí lidé nejčastěji?Mezi nejčastější otázky, které pomáhám

řešit z pozice zdravotně-sociální pracovnice,je pomoc zdravotně znevýhodněným pacien-tům, jejichž zdravotní stav nedovoluje návratdo domácího prostředí, nebo jsou osamělí, čirodina sama není schopna zajistit kvalitnípéči v domácím prostředí.

Navázala jsem výbornou spolupráci sevšemi zařízeními s lůžky následné péčev okolí Trutnova, kam se nám daří pacienty

umisťovat. Pokud pacient odchází domůa není úplně soběstačný, oslovujemepečovatelskou službu s požadavkem nazajištění komfortu. Spolupracuji rovněžs Městským úřadem Trutnov při řešenísložitých sociálních problémů pacientů.

Pomáháte tedy i partnerům nemocných,rodině?

Jelikož onemocnění přináší mnohonových, neočekávaných situací do chodurodiny, které její členové nikdy předtímneřešili a potřebují pomoc, poskytuji rodinězákladní i odborné poradenství a hledámespolečně optimální řešení nastalé situace.Snažím se pomáhat potřebným a vnímám,že moje práce je pro ně užitečná.

Řeším veškeré sociální problémy, které sevyskytnou po dobu hospitalizace, a nezřídkamě pacienti nebo příbuzní oslovují i poukončení hospitalizace.

A Vaše role ombudsmanky?Role ombudsmana přináší řešení většinou

nepříjemných skutečností a nedorozumění,

a proto je jeho práce velmi důležitá. Z mézkušenosti vyplývá, že naprostá většinaproblémů vychází z nedokonalé komunikace,proto se snažím lidi vyslechnout, mluvits nimi, propojit je s těmi, s nimižnedorozumění nastalo, vysvětlovat.

Děkuji za rozhovor.

Mgr. Zdenka Hanyšová Celá

Trutnov

MUDr. Petr Kroh: Na sále je důležitá souhra týmuDobrý operatér si rozumí s nástroji i s lidmi

Čtyři operační sály trutnovské nemocnicejsou v chodu už dvanáctý rok, vyhovují nej-přísnějším podmínkám a jsou vynikajícímzázemím pro operativu čtyř oddělení nemoc-nice: ORL, oční, ortopedie a chirurgie. Všech-ny operace jsou dopředu naplánovány, stejnějako týmy, které je mají na starosti, jako ná-stroje, které budou použity. Na změny jsoutu připraveni. Vždyť jen během našehohodinového rozhovoru přes poledne přijalineplánovaně k operaci dítě se zlomeninoupředloktí a akutní zánět slepého střeva. To

pak operatéři, anesteziologové, sestrydoslova ”.„kmitají

„Práce mě uspokojuje především proto, že

má viditelné dobré konce: dítě i starší člověk od

nás odchází s napravenou nohou či rukou,

odjede takzvaně spravený. Následně po operaci

zlomeniny chodí pacient ke mně do poradny

.”a výsledky jsou vidět

MUDr. Petr Kroh je primářem Centrálníchoperačních sálů trutnovské nemocnice už11 let. Chirurgem – traumatologem je 26 let,na trutnovskou chirurgii nastoupil v roce

1990. Jak sám o sobě říká, je odchovancemúspěšného traumatologa doktora MiloslavaRouska. Zeptali jsme se ho:

Operujete na všech sálech denně?Ano, a protože každý obor patřičně vnímá

svoji důležitost, je třeba dobře vycházet sevšemi primáři, každodenně kloubit potřebyjejich oddělení a práci na jednotlivých sálechpředem zkoordinovat. Do spolupráce takévstupují anesteziologové, sálové sestry. Prozajímavost: operuje zde jedenáct chirurgů,

11

devět ortopedů, dva oční lékaři a dva lékařiz ORL.

To je dvacet čtyři lidí. Jak se všichnidomlouváte? Existuje něco jako„ ”jízdní řád ?

Mezi všemi těmito pracovníky probíhádenně ráno hlášení, abychom věděli, kdopůjde na jaký sál, abychom jej mohli včasnáležitě připravit. Od večera se může spoustavěcí změnit, například se ukáže, že je potřebanějakému pacientovi neplánovaně operovat

-břicho; tuto operaci musíme vklínit do programu a na základě toho musíme posunoutnapříklad plánovanou ortopedickou operaci.Tuto změnu musíme projednat s anesteziolo-gy, zda změnu akceptují. Má to spoustu sou-vislostí.

Čím se jednotlivé operační sály liší?Septický sál je využíván pro operace,

u nichž se předpokládá infekt. Využívá se přioperacích střev, amputacích a dalších ope-racích. Na mezoseptickém sále už můžemeoperovat kýly, žlučníky a provádíme zde dalšíoperace. Sál aseptický a traumatologický jsoučisté sály a provádíme na nich ty nejčistšítraumatologické a ortopedické operace. Majíspolečné zázemí. Jeden z těchto sálů málaminární proudění vzduchu, díky kterémuproudí nad pacienta a kolem pacientapře�ltrovaný vzduch přes antibakteriální�ltry. Vzduch je odváděn k podlaze. Tím sesnižuje riziko pooperačních infektů, kteréhrozí především u operací kloubních náhrad.

Kdo všechno tvoří tým, který operuje?Samozřejmě je to lékař – operatér, který

celému týmu velí a který má jednoho či dvaasistenty. My určíme, která sálová sestra budeasistovat na místě a která takzvaně pobíhat ,„ ”to znamená zajišťovat, co je třeba. Dále je tosamozřejmě anesteziolog a anesteziologickásestra. Do týmu ještě patří sanitář, kterýpacienta převlékne, přeloží na operační stůl,po operaci předá sestře, která se o pacientapo určitou dobu stará na dospávacím pokoji.Je velmi důležité, aby mezi všemi těmitolidmi vládla souhra, aby tým byl vyladěn.V tom je moje role důležitá, jako primářoperačních sálů se musím umět domluvits každým z primářů jednotlivých operačníchoborů a anesteziology. Musím se všemivycházet. Mám radost, že mezi námi všemiv trutnovské nemocnici to funguje dobře.

Může se pacient ucházet o to, aby jejoperoval konkrétní lékař?

Operatéra vypisuje primář příslušnéhooddělení, a pokud si pacient vyžádá konkrét-ního lékaře, pak je to zaznamenané v ambu-lantní knize a mně se to v požadavku naprogram sálu objeví. Pokud ten lékař nemázrovna dovolenou, snažíme se, abychompacientovi vyšli vstříc. Zrovna včera operovaldoktor Miloslav Rousek pacientku po zlome-

nině kotníku. Po loňské operaci k němu rokchodila do poradny a nyní přišla na opera-tivní odstranění kovu. Má k němu absolutnídůvěru, proto jsme jí v jejím požadavkusamozřejmě vyšli vstříc.

Kdo je za operaci zodpovědný po právnístránce?

Po právní stránce za operaci odpovídáoperatér a anesteziolog, to jsou dva klíčovílidé.

Jak dlouho operace trvá?Jednodušší záležitosti odoperujeme do

hodiny, jako například slepé střevo, artro-skopie, diagnostické operace. Pak jsousamozřejmě složitější operace, napříkladstřevní, cévní, revizní endoprotézy, peripro-tetické zlomeniny, a ty trvají několik hodin.Já sám jsem asistoval při operaci slinivkybřišní sedm hodin.

Jak je pacient před operací poučen?O čem s ním mluvíte?

Tak například chirurg řekne pacientovi,jakou má diagnózu, jak by se mohl léčit a coby se s tím dál mělo dělat a že by doporu-čoval operativní zákrok. Řekne například:„Máte kýlu, je třeba ji operovat a sdělí i dobu,”ve které by to bylo optimální, následněnavrhne termín. Pacient pak s chirurgempodepíše souhlas. Následně obdržídokumentaci ze strany anesteziologa. Jeinformován o anestezii, dozví se například,zda je nutné celkové uspání. I totopodepisuje. Třetí je stranový protokol(například v případě kolena, ledviny, atd.).Den předem je pacient zapsán v plánuoperace a lékař na odpolední vizitě mu tutoskutečnost oznámí. Odpoledne před operacípřijde za pacientem ještě anesteziologa domluví způsob vedení anestezie.

A kdo velí sestřičkám?To je zase moje role – přidává se do

rozhovoru vrchní sestra Centrálníchoperačních sálů Jaroslava Machulová:V týmu je nás devět instrumentářek, jedensanitář, tři pomocnice na úklid.

Na operačn -í program přichází z chirurgického oddělení ještě jeden sanitář. Z našehotýmu má jedna sestra službu. V pracovníchdnech se střídáme na sterilizaci, kde sestaráme o implantáty a laparoskopickénástroje, složité sady k ortopedickýmoperacím.

Připravujeme servis pro operatéry, abyměli vše, co potřebují k výkonům. Od rukavicpřes oblečení, implantáty, medikace, dezin-fekční prostředky až po správnou teplotu nasále. Sálové sestry se střídají u operací všechoborů.

Mluví sestry s pacientem o operaci?Mluví, jsou to sestry na odděleních,

odkud pacient na sál přichází. Příprava

pacienta k operaci začíná mnohem dříve.Již v terénu u praktického lékaře. V denoperace se provádí bezprostřední příprava,která je naordinována ošetřujícím lékařem.Sestra u lůžka o pacienta pečuje až doodvezení na operační sál. Vysvětluje, uklid-ňuje. Tomu říkáme edukace. V přípravně sáluse pacient nejdříve setká s anesteziologickousestrou. Ta znovu zkontroluje podle stano-veného standardu dotazem a vizuálně např.odlakované nehty, stav chrupu, zda pacientnic nejedl a nepil. Na operačním sále předápacienta anesteziologovi. Lékař anesteziologse představí, zkontroluje dokumentaci. Celýtým dbá, aby byl pacient co nejméněstresovaný.

Operujeme i děti, rodiče mohou dětidoprovázet až k operačnímu sálu.

Odlišná situace nastává u akutníchoperací nebo tam, kde je pacient přímoohrožen na životě. Tam se nemluví, tam sekoná. Každý ví, kde je jeho místo.

Pane primáři, a co když selže technika?Stoly jsou na elektrické zvedání …

Pravdu? Když se něco rozbije, jdu se na tonejdříve podívat, než to odešlu k opravě.Umím spravit spoustu věcí, jejichž oprava bystála spoustu peněz.

Technika a manuální zručnost jsou tedyVaší silnou stránkou?

Jsem docela manuálně zručný a baví měto, hodně kutím. Mám doma dílnu, sespoustou vybavení. Už jako kluk jsem semotal otci při práci v dílně. Je to prostěbonus, který vám práci usnadní. Pomáhá mito v práci operatéra, traumatolog by měl býtmanuálně zručný.

Takže v dílně relaxujete?Kromě práce doma v dílně ještě rád

sportuji. Hraji stolní tenis – krajský přebor zaobec Bernartice, také si rád zahraji tenis asamozřejmě lyžuji.

A vrchní sestřička?Od každého něco. Povinností mám víc

než dost ale najdu si čas, abych vzala kolo,,lyže. Rychlý relax je pro mě plavání a sauna.

Jak dlouho s panem doktorem Krohemspolupracujete?

Na operačních sálech 12 roků, 14 rokůjsme spolupracovali na chirurgii, kde jsembyla vrchní sestrou.

Cítím ve Vašem týmu dobré energie,spokojenost. Je mi mezi Vámi dobřea vypadá to, že Vám nic nechybí. Kdybystesi přece jen mohli něco přát, co bystepotřebovali?Více času …

Děkuji za rozhovor.Mgr. Zdenka Hanyšová Celá

12

Vítejte v Trutnově,ve městě draka

Město Trutnov ležící v podhůří Krkonoš jepomyslnou východní bránou do našich nej-vyšších hor. První písemná zmínka o městěpochází z roku 1260, kdy se o něm zmiňujelistina Idíka z Úpy z rodu Švábeniců. Koncem14. století se Trutnov stal jedním z devítikrálovských věnných měst. Od počátků svéexistence se na vývoji města podepsalypožáry, dobývání husitským vojskem, morovéepidemie, bitva 1866 i povodně. Vyrostlo všakz něho půvabné jednatřicetitisícové centrumpodkrkonošského regionu.

Město vlastní unikátní sbírku pověstí vzta-hujících se k jeho založení. Mezi jinými je zdei legenda o zabití draka. Podle jedné verzezaložil město pán z Trautenbergu, podle jinérytíř Trut, když svedli vítězný souboj se zdesídlícím drakem. Tohoto bájného tvorapotkáte na mnoha místech Trutnova – v létěna věži Staré radnice, v Dračí uličce čiv městském parku. Drakovi je od roku 2012věnována i samostatná galerie. Neopakova-telnou atmosférou dýchají rovněž každoročníkvětnové dračí slavnosti„Už ho nesou!”,během kterých je drak na věž Staré radnicepověšen.

Trutnov se může pyšnit mnoha historický-mi a architektonickými památkami. DnešníKrakonošovo náměstí lemují renovovanédomy s rysy baroka, empíru a klasicismu.Jednou z nejvýznamnějších staveb je Staráradnice, která po požáru v roce 1861 dostala

svou novogotickou podobu. Její původnírenesanční vzhled z 16. století připomínáobnovená sgrafitová výzdoba. V přízemíradnice je dnes turistické informační cen-trum.

Dominantou náměstí je Krakonošovakašna z roku 1892, z níž město i rodné horyobhlíží vládce hor Krakonoš. Ta byla v roce2015 doplněna o čtyři nové sochy permo-níků, které dříve byly součástí kašny, alenedochovaly se.

Město nabízí bohaté kulturní i sportovnívyžití. V jeho centru naleznete Galerii draka,která je naprosto jedinečná a ojediněláa která neotřelým a originálním způsobempřibližuje pověst o založení města. Dále sezde nachází Muzeum Podkrkonoší v Trutnově,které neustále připravuje poutavé výstavyvztahující se k historii nejenom Trutnova, alei jeho okolí.

Galerie města Trutnova je pak zaměřenana prezentaci moderního a současnéhoumění. Galerie pořádá rovněž každoročníprojekt„Sochy v Trutnově“, kdy jsou monu-mentální výtvarná díla současných umělcůpřes letní sezónu umístěna v různých částechměsta.

Společenské centrum Trutnovska prokulturu a volný čas – UFFO je trutnovskýmdivadlem, kde lze zhlédnout to nejlepší, cosoučasné divadelní scény z celé republikynabízejí. Díky variabilitě sálu je zde možné

kromě kukátkového divadla pořádat rovněžplesy, koncerty či konference.

Milovníci sportu pak jistě ocení rozmanitésportovní zázemí. V Trutnově se nachází letníkoupaliště, krytý bazén, zimní stadion, atle-tický a fotbalový stadion, bikepark a v ne-dalekých lesích také síť terénních stezek prohorská kola.

V blízkém okolí Trutnova lze také naléztřadu zajímavých míst. Například dělostřelec-ká pevnost Stachelberg, obr mezi pevnostmiz roku 1938, připomíná svojí rozsáhlouexpozicí okamžiky naší historie. V její těsnéblízkosti se nachází rozhledna Eliška, kteránabízí pohled na okolní krajinu. S trochujinou etapou dějin města pak návštěvníkyseznamuje naučná stezka Po stopách války1866 – Den bitvy u Trutnova 27. 6. 1866, kterápojednává o jediné vítězné bitvě na severnímbojišti v prusko-rakouské válce 1866, kterourakouská armáda zaznamenala.

Nově je pro návštěvníky města připravenataké geolokační hra s názvem„Je to na draka“.Stačí si stáhnout mobilní aplikaci domobilního telefonu a vyrazit z Dračí uličky zadobrodružstvím a poznáním.

Mgr. Ivan Adamec, starosta města Trutnova

Vážení čtenáři magazínu VIZITkA,dovolte mi, abych Vás pozval do Trutnova,do malebného města v podhůří Krkonoš. Pocelý rok zde můžete navštívit nejrůznějšíkulturní a sportovní akce. Jednou z nejvýz-namnějších v letošním roce bylo 150. výročíbitvy u Trutnova, které jsme si připomnělidvoudenními vzpomínkovými akcemi. Řadadalších je však ještě před námi. Například nakonci září bude slavnostní sundání draka

z věže Staré radnice. Trutnov totiž býváoznačován jako město draka a draka tu takémůžete potkat na mnoha místech. Při tra-dičních Dračích slavnostech v květnu budena věž opět pověšen.

Na podzim zároveň začíná již 36. ročníkmezinárodního hudebního festivalu Trutnov-ský podzim, kam bych rád pozval všechnypříznivce vážné hudby. Nejen v sále spole-čenského centra UFFO, ale také v Koncertnísíni Bohuslava Martinů zazní známé i méněznámé skladby autorů tohoto žánru.

Koncem listopadu nás čeká slavnostnírozsvícení vánočního stromu na Krakonošověnáměstí, které všechny naladí na příjemnoupředvánoční atmosféru. Lidé se mohou těšitna melodie tradičních českých koled a stánkys adventním a vánočním sortimentem.Konec roku pak společně oslavíme nanáměstí slavnostním Silvestrovskýmohňostrojem, na který jste srdečně zváni.

Mgr. Ivan Adamecstarosta města Trutnova

www.trutnov.cz

Slovo starosty

Foto

: Milo

šŠál

ek

PLACENÝ ČLÁNEK

INZERCE

V dnešní době převratně se rozvíjejících technologií jsme častosvědky téměř neomezených technologických možností, nicméněnaproti tomu stále stojí jasně vymezené potřeby moderníhomanagementu. Ty se dají poměrně jednoduše shrnout do de nic:Rozhodovat pod časovým tlakem a současně vysokou zodpos -vědností, mít dostatek relevantních, objektivních a aktuálníchinformací, které jsou dostupné rychle a s minimální technickounáročností na manipulaci, mít možnost rychle formulovat novépožadavky, sledovat trendy vybraných ukazatelů apod. V ne-mocnicích je poměrně široké spektrum provozních systémů, zekterých jsou vytěžována zdrojová data za účelem jejich dalšíanalýzy a reportingu.

Nejčastější požadavky jsou na reporting dat výkaznických, cožjsou data pořízená v nemocničním informačním systému nebopravidelně měsíčně zpracovaná do podoby k-dávek vykazovanýchzdravotním pojišťovnám. Tato data jsou v manažerském systémuzpracovávaná nejen pro potřeby sledování produkce, tzn. objemuposkytnuté zdravotní péče, ale především pro kontrolu vazeb meziposkytnutou péčí a její úhradou – parametrů tzv. úhradové vyhlášky.Vzhledem ke složitosti úhradových mechanismů a každoročně seměnících nebo modi kujících pravidel úhrad a jejich limitací je tatooblast jednoznačně nejžádanější analytikou a zároveň controllin-gem v MIS FONS Reports. Mezi další analytické úlohy patří sledováníobjemu preskripce, tedy objemu léků a zdravotního materiálupředepsaného za určité období na jednotlivých odděleních pojednotlivých zdravotních pojišťovnách. Multidimenzionálníuspořádání databáze umožňuje rozpad těchto údajů až na úroveňjednotlivých lékařů, analytici mají možnost dohledat dokoncejednotlivé recepty a pacienty.

Dalším trendem je jednoznačně posun (nebo spíše návrat) od

-sledování ryze ekonomických a hospodářských údajů k vyhodnocování ukazatelů kvality poskytované léčebné péče, a analýzy jejichdopadu na hospodaření zdravotnických zařízení. Často se jednáo ukazatele používané na celorepublikové úrovni nebo údajepovinně zasílané do centrálních registrů, jako např. chirurgickékomplikace, nozokomiální nákazy, dekubity, pády apod.

Velký potenciál manažerského systému ve zdravotnictví jev jeho využití pro sledování a vyhodnocování akreditačníchstandardů. Rozvoj používání takového manažerského systémujde i směrem k rozšiřování spektra jeho uživatelů – od pracovníkůcontrollingu, přes vrcholový management až po vedení klinik,primariátů či jednotlivých oddělení.

Mgr. Ivo PanchártekSTAPRO s.r.o.

Podpora řízení zdravotní péče – Manažerský informační systém

Krajské okénko

Pane radní, jak vnímáte současn -é hospodaření krajských nemocnic a kolik musíKrálovéhradecký kraj ročně vynakládatna jejich provoz?

Hospodaření krajských nemocnic sev uplynulých čtyřech letech výrazně zlepšilo.Neustále se nám daří snižovat výše vyrovná-vacích plateb z krajského rozpočtu, a přestonyní nemocnice končí s kladnými hospodář-skými výsledky. V uplynulých dvou letech jižskončily v zisku všechny krajské nemocnice.Díky tomu se podařilo uhradit většinu hospo-dářských ztrát z minulých let. Vyrovnávacíplatba, kterou Královéhradecký kraj hradízávazek veřejné služby, je oproti roku 2013zhruba poloviční.

Důležit -é také je, že se z krajských nemocnic staly standardní organizace, které platí svékrátkodobé závazky včas. Například za uply-nulý rok 2015 se podařilo vymazat takřkavšechny krátkodobé závazky po splatnosti.

K povinnostem dobrého hospodáře všakpatří také údržba a zhodnocovánísvěřeného majetku. Co dělá Králové-hradecký kraj v této oblasti?

Na zlepšení technického stavu budova snížení jejich energetické náročnosti krajletos vynaloží téměř 150 milionů korun. Část

těchto peněz poslouží k přípravě projekto-vých dokumentací, zbytek již k samotnérealizaci. Letos jde například o nové labora-toře ve Dvoře Králové nad Labem nebopřestavbu vstupu do jičínské nemocnice,

-kde vznikne nemocniční lékárna. V náchodské nemocnici se ředitelství stěhuje doprovizorních buněk, díky čemuž je možnépřestavět pracoviště rehabilitace tak, abyse propojila ambulantní a lůžková část. Oběse totiž dosud nacházely každá v jiném areálunemocnice, a to přinášelo komplikace jak propacienty, tak i pro zdravotnický personál.Mohu ale říci, že průběžně se investuje dovšech nemocničních areálů v majetku kraje.

Stav Oblastní nemocnice Náchod ale vyža-duje mnohem radikálnější zásah, než jsoudílčí rekonstrukce. Je kraj jako její zřizova-tel připraven na investici zásadníhovýznamu?

Současná situace v náchodské nemocnicije nepochybně nevyhovující a realizaceprojektu na její dostavbu a modernizaci jenaprosto nezbytná. Odsouvání termínuzahájení této největší krajské investice násvůbec netěší. Mohu ale ujistit veřejnost, žepo stránce financování je akce zabezpečena.Náklady odhadované na více než jednu

miliardu korun je Královéhradecký krajpřipraven hradit částečně z vlastních zdrojůa částečně z bankovního úvěru. V tomtokontextu chci poznamenat, že kraj jako celeksi v současnosti vede více než dobře a napří-klad v loňském roce uzavřel své hospodařenís výrazným přebytkem. V současnosti již mákraj ve svém rozpočtu našetřeno 300 mil. Kč.

Děkujeme za rozhovor.Redakce

Zeptali jsme se Ing. Josefa Táborského, radníhoKrálovéhradeckého kraje pro oblast ekonomiky

14

Novou vícemístnou hyperbarickou komo-ru získá od Královéhradeckého kraje Sdruženíozdravoven a léčeben Trutnov. Bude umístě-na v Rehabilitačním ústavu v Hostinném, kdenahradí už dosluhující přístroj.

Stávající hyperbarická komora v Hostin-ném je už zastaralá a s kapacitou tří míst jez hlediska využití pacienty velmi vytížená.Díky novému přístroji se rozšíří kapacita aždvojnásobě. „V technickém zadání požaduje-

me kapacitu hlavní komory až pro šest sedících

osob nebo pro jednu ležící a tři sedící. Dále by

zde měla být i předkomora, kde bude místo pro

další dvě sedící osoby,“ popsala krajská radnípro zdravotnictví Jana Třešňáková. Podle níbude nová moderní dekompresní komorapro Sdružení ozdravoven a léčeben přínosem.„Z celorepublikového hlediska je podobných

přístrojů nedostatek. V Královéhradeckém kraji

se komora nachází kromě Hostinného ještě

v Hronově, což je ale soukromé zařízení s nízkou

kapacitou,“ doplnila radní Třešňáková.Dodání nového přístroje je předmětem

nadlimitní veřejné zakázky, kterou v červencivyhlásila rada kraje. „Součástí zakázky je nejen

dodání samotného přístroje, ale zároveň

i jeho instalace a uvedení do provozu. Protože

má komora velké rozměry, dle technických

podmínek se jedná téměř o devítitunový

přístroj, budou pro jeho umístění nutné i čás-

tečné stavební úpravy, které jsou také před-

mětem zakázky. Její maximální hodnota je tak

stanovena na 15 milionů korun bez DPH,

přičemž až 80 % nákladů by mohla pokrýt

dotace z Ministerstva zdravotnictví,“ doplnilkrajský radní pro oblast investic Josef Dvořák.Doba dodání přístroje je pak dle smlouvynejpozději do 30. listopadu 2016.

tiskové oddělení KÚ KHK

K čemu slouží hyperbarická komora?Hyperbarická oxygenoterapie (HBO) je

léčebná metoda spočívající v podáváníkyslíku za podmínek zvýšeného atmosfé-rického tlaku. Při hyperbaroxii je vdechovanákoncentrace kyslíku asi 5x vyšší než vevzduchu. Pracovní tlak v komoře je přitom2,5-3x vyšší než atmosférický tlak. Nabídkakyslíku při HBO může být tedy až 15x vyššínež při běžném dýchání. Vše vede ke zvýšenédodávce kyslíku tkáním, což může býtprospěšné u řady chorob. Jedná se o akutnístavy, jako např. otrava CO, dekompresníporucha, plynová embolie, popáleniny,a další.

Podle údajů České společnostihyperbarické a letecké medicíny se na územíČeské republiky nachází celkem třináctléčebných center hyperbarické oxygenote-rapie, z toho pouze jedno sídlí na Moravě.

Kraj pořídí pro Sdružení ozdravoven a léčeben novou hyperbarickou komoru

Přípravu projektů modernizace středisekpro vzdělání a výcvik zdravotnické záchrannéslužby schválila Rada Královéhradeckéhokraje. Záměry plánují přístavbu k heliportuletecké záchranné služby, pořízení simulač-ních technologií, které dopomůžou kezvýšení připravenosti pro řešení krizových

situací, i rekonstrukci a vybavení dalšíhovýcvikového střediska při nové výjezdnístanici v Krkonoších. Předpokládaný rozpočetmodernizace se odhaduje asi na 28 milionůkorun.

„Cílem projektu je rozvíjet specifické

dovednosti zdravotníků a rovněž i spolupráci

zdravotnické záchranné služby s ostatními

složkami Integrovaného záchranného systému

při řešení mimořádných událostí,“ řekl hejtmanKrálovéhradeckého kraje Lubomír Franc. „Pro

investici se kraj rozhodl z toho důvodu, že ka-

pacita výcvikových a školicích středisek zdra-

votnické záchranné služby v Králové-

Královéhradecký kraj plánuje investovat do výcviku zdravotnické záchranné služby

15

hradeckém kraji je nedostatečná a neodpovídá

skutečně moderní technice využívané při

ostrých zásazích,“ odůvodnil Franc.V rámci jednoho projektu by mělo dojít

k přístavbě prostor u heliportu Leteckézáchranné služby Hradec Králové a k pořízenísimulátorů práce v obtížných podmínkách,lezeckého trenažéru a souvisejícího vybavení.V objektu heliportu v současnosti probíhajívzdělávací semináře pro záchranáře a lékařeZZS KHK či například pro členy horské služby.Tyto prostory ale nemají dostatečnoukapacitu a ani zde není možné provádětnácvik zásahů. Projekt rovněž počítás pořízením simulačních technologií

a vybavení, které jsou nezbytné pro výukua odbornou přípravu zdravotnických složek.Kromě toho by měla být modernizována i Věžvzdělávacího a výcvikového střediska HradecKrálové, která získá dohromady 11 novýchsimulátorů. Oba tyto projekty vyjdou v sou-čtu asi na 13 milionů korun.

Součástí modernizace je i připravovanýprojekt na vybudování výjezdového stano-viště ZZS KHK v lokalitě Temný Důl, v rámcikterého by měla díky revitalizaci jednoho zedvou stávajících objektů na území TemnéhoDolu v obci Horní Maršov vzniknout novávýjezdová základna. Součástí plánovanérekonstrukce druhého objektu by měla být

také modernizace a dovybavení vzdělávacíhoa výcvikového střediska pracovníků ZZS KHK.Náklady na třetí projekt zaměřený na výcvika vzdělávání jsou odhadovány asi na 15milionů korun.

Celková předpokládaná hodnota všech tříprojektů na modernizaci výcvikových středi-sek je tedy asi 28 milionů korun. Ve všechpřípadech plánuje kraj žádat o evropskoudotaci z Integrovaného regionálního operač-ního programu, která by měla pokrýt90 procent celkových nákladů.

tiskové oddělení KÚ KHK

Zkvalitňujeme péči

Akreditační proces je bezesporu dostizásadní změnou v životě každého zdravotnic-kého zařízení a jako takový má své podporo-vatele i své odpůrce. Pozitivní je, že obatábory se i přes rozdílné názory na věcshodují, že dosažení hlavního cíle akreditace– snížení chybovosti a zvýšení bezpečíposkytované péče – je v dnešní kompliko-vané době nutností. Tím, co zaměstnancenemocnic v názoru na akreditaci rozděluje,je forma dosažení tohoto cíle a předevšímpak požadavek jistého sjednocení postupůa nutnost jejich dokumentování.

Standardizaci někteří zdravotníci-– a obecně to u nás i v zahraničí bývají pře

devším lékaři vnímají jako možnou snahu–o zasahování do svébytného rozhodováníkompetentních specialistů a jistou formudehonestace jejich znalostí a dovedností.Tyto pocity většinou vyplývají z nedoro-zumění týkajícího se některých částíakreditačního procesu nebo jsou důsledkemnedostatečné interní komunikace.

Péči o pacienta lze rozdělit na vlastníléčbu (stanovení diagnózy a následnéhoplánu péče) a na podpůrné procesy, jejichžnezohlednění a podceňování bývá zdrojemnejčastějších chyb. Zatímco vlastní léčba jekontrolovatelná zdravotnickým pracovníkemjiné odbornosti jen ve velmi omezené míře,podpůrné procesy jsou prověřitelné velmidobře. Z uvedeného vyplývá, že cílemakreditace není suplování odpovědnostíprimářů a dalších odborníků, kterým příslušíkontrola a hodnocení správnosti léčebnýchpostupů. Cílovou skupinou akreditačníhošetření jsou především podpůrné procesybez oborové příslušnosti, jdoucí napříčnemocnicí. Jedná se například o pravidlavedení zdravotnické dokumentace, předáváníinformací, kontroly funkčnosti zdravotnickétechniky, používání osobních ochrannýchpomůcek, identifikaci a léčbu bolesti,malnutrice, prevenci rizika pádu apod.

Každý zdravotník má ze zákona povinnostceloživotního vzdělávání, což mu dává mož-

nost průběžně získávat obrovské portfoliozkušeností. Existuje však mnoho škola mnoho postupů a není výjimkou, že nejenrůzná zařízení, ale i různá oddělení téhožzařízení volí odlišné postupy k řešeníidentických cílů. Zatímco v malé privátnípraxi, kde lékař odpovídá za pacienta v plnéšíři, je preference vlastních postupů možná,v nemocnici, kde o pacienta pečuje každýden jiný lékař a jiná sestra, je tento postupvelmi rizikový. Typickým příkladem je vedenízdravotnické dokumentace. Bude-li každýlékař používat svůj osobitý způsob záznamuordinace léčiv, své specifické zkratky a každásestra své značky pro podání či nepodáníléku, může být tato nejednotnost závažnýmzdrojem chyb a hrozbou pro pacienta.

Minimální, obligatorní obsah zdravot-nické dokumentace je dán akreditačnímistandardy, které kopírují platnou legislativu.Formální stránka dokumentace, početformulářů, jejich podoba, přehlednosta uživatelská přívětivost, duplicity či triplicityzáznamů jsou plně v režii zdravotnickéhozařízení. Obdobně je tomu u dalších vnitřníchpředpisů. Například akreditační standardpožaduje identifikovat a léčit bolest, a tovčetně sledování efektivity léčby. Nemocnicesi pak dle vlastního uvážení, ale s ohledem naminimalizaci rizika, stanoví, kdo za kterou fáziodpovídá, zda bolest sleduje lékař, sestranebo oba, jakou škálu používají, kam výsled-ky zaznamenávají apod.

Předpokladem efektivních vnitřníchpředpisů je především týmová práce, kterávyžaduje jisté kompromisy a opuštěnídlouholetého zvykového práva. A zde častonastává problém. Vzpomínám si na nemoc-nici, kde se celých šest měsíců nedařilo vydatvnitřní předpis, protože se lékaři nemohlidohodnout, zda je rychlejší obracet obou-stranný formulář dekurzu podél dlouhé čikrátké hrany listu. V jiné nemocnici bylyvydány dva informované souhlasy k lumbálnípunkci, protože pracoviště, která výkonprováděla, se neshodla na jednotném znění.

V dalším zařízení napsali nicneříkající doku-ment k prevenci přenosných nemocí sezdůvodněním, že nejsou stavebně uzpůso-beni na izolaci pacientů. Stačilo přitom jennapsat, že v případě výskytu infekčníhopacienta osoba XY rozhodne, zda se tentopacient ponechá na oddělení nebo se přeložído jiné nemocnice.

Z uvedeného je patrné, že žádná osobanepracující v nemocnici, tedy ani žádnýakreditační orgán nemůže diktovat závaznépostupy zařízení. Definuje pouze rizika, kterámusí být v předpise ošetřena, a můžeokrajově navrhnout řešení. Konečné rozhod-nutí„Jak přijímá jen a pouze nemocnice.”Podmínkou však zůstává, aby navrženáopatření skutečně vedla k minimalizaci rizik.

Kvalita vnitřních předpisů je přímoúměrná cíli. Je-li jediným cílem naplnitakreditační standard, vzniká často zbytečnýa v praxi nepoužitelný dokument, plnýprázdných proklamací a pouček bez jasněstanoveného postupu pro lidi, kteří ho majípoužívat. Je-li tvořen se snahou definovatbezpečné postupy použitelné v praxi, nenípřebujelý a zaměstnanci ho bez problémůpřijmou. Řešení existuje vždy, chce to všakčas a chuť. A jsou-li již dlouhodobě zavedenépostupy kvalitní a bezpečné, tím lépe, stačí jejen promítnout do vnitřního předpisu.

Řízení kvality – nutnost nebo nesmyslná byrokracie?

16

V předcházejících číslech Vizitky jsme simohli přečíst články, které popisovaly akre-ditaci jako něco, co je potřebné ke zvládnutíchaosu, snížení chybovosti, zvýšení bezpečípacientů a ke zkvalitnění zdravotní péče.Čtenář neznalý reality akreditačních procesůby mohl být nadšen a jejich kritik má vypa-dat jako ten, kdo není schopen zbavit sezajetých stereotypů, konzervativec bránící senovým trendům a bojící se podívat pravdědo očí.

Nabízíme nyní pohled těch, kdo jsouhluboce přesvědčeni o tom, že akreditacev podobě, v jaké je v naší nemocnicipřipravována, nejen že nevede ke zvýšeníkvality, ale že naopak může kvalitu a bezpečípacientů snižovat.

Proklamovaným cílem akreditace jenaučit zaměstnance rozpoznávat rizika,analyzovat příčiny a přijímat opatření, kterámají zabránit vzniku chyby. Cíl určitě správný.K tomuto cíli by ale mělo vést zdravotníkyjejich vzdělávání pregraduální, postgraduál-ní, zkušenosti předávané staršími kolegy.Měla by být oceňována sociální a emocio-nální inteligence, podporována schopnostempatie a také individuální přístup k pacien-tovi. Dříve (naštěstí na většině odděleníi dnes) bylo naprosto běžné, že když se naoddělení objevil problém (např. větší

množství pádů pacientů či nosokomiálníchinfekcí), rozebraly se možné příčiny, udělal sezávěr, vydala se příslušná nařízení a důsledněse kontrolovalo jejich plnění. Dnes vytvářímevnitřní předpisy. Akreditace v zaváděnépodobě je tvorba„papírů”, ve druhé fázi pakjejich kontrola. Nehodnotíme, jestli dobřeidenti�kujeme pacienta, jestli si nepletemepři operaci končetiny, ale zda máme vypra-covaný příslušný vnitřní předpis. Akreditačníkomise nehodnotí, jestli pacienti na oddělenítrpí bolestí, ale zajímá se o to, jestli je pou-žívaná doporučená škála bolesti. O skutečnékvalitě poskytované péče to tím pádemnevypovídá vůbec nic. Tím, že je personál(již tak přetížený) zahlcován stále většímmnožstvím nesmyslné administrativní práce,je odváděn od lůžka k psacímu stolu, snižujese jak kvalita péče, tak bezpečí pacientů.

Akreditační komise prý dává rám, zaměst-nanci nemocnice do něj malují obraz. Ovšemruka, která obraz maluje, je velmi pevněsvírána a vedena, odklonění od doporučeníakreditační komise není prakticky možné. Bojs nesmyslným množstvím tiskopisů,dotazníků, souhlasů, škál, … je nesmírněvysilující a v drtivé většině případů neúspěš-ný. To znesnadňuje, znepříjemňuje a otravujepráci především těm zdravotníkům, kteří siještě zachovali zdravý selský rozum, jsou

empatičtí, mají dobrý pozorovací talenta svou práci dělají s láskou. Zavádění výšeuvedených opatření tyto jejich schopnostidegraduje a dehonestuje. Při (na mnohaodděleních již kritickém) nedostatku perso-nálu reálně hrozí odchod právě těchto lidí.Kvalitní dokumentace, která je v souladu sezákonnými normami, je nezbytnou součástíkvalitní zdravotní péče. Kvalitní neznamenápřebujelá a nesmyslná. A právě množství,nesmyslnost a prakticky nulovou výpovědníhodnotu dokumentace připravované v rámciakreditace kritizujeme. Zarážející je zejménato, že jakákoli diskuze či kritická poznámka jebrána osobně těmi, kteří akreditaci připravujía kteří by se měli snažit zaměstnance chránitpřed nadbytkem administrativní práce.

To, že naše uvažování o nesmyslné byro-kracii ve zdravotnictví není ojedinělé, pod-pořily nezávisle na nás aktivity ČLK.

prim. MUDr. I. Jeřábkováprim. MUDr. J. Kolářová

prim. MUDr. M. ŠimákováMUDr. J. Hrdinová

prim. MUDr. L. Voltrprim. MUDr. M. Kracík

prim. MUDr. M. KadlecOblastní nemocnice Jičín a.s.

Okamžité prošetření nežádoucí události(pádu, nozokomiální nákazy apod.) a přijetíopatření v místě vzniku je jednoznačněsprávný postup, je třeba však zavést rovněžsystémové sdílení informací o příčináchvzniku v rámci nemocnice. Opět ze zkuše-nosti mohu potvrdit, že nemocnice častopředkládají prázdná absolutní čísla bez

možnosti jejich analýzy. Otázky typu: „A máte

těch pádů tedy hodně, málo, přiměřeně? Na

kterém oddělení je jich nejvíc? Kterých nákaz

máte nejvíce (dýchací cesty, krevní řečiště

apod.)? Jaká opatření pro nemocnici jste na

základě těchto událostí přijali?” pracovníkyvětšinou zaskočí.

Principy řízení kvality a bezpečí mají

smysl a ve spojení s erudovanými a empa-tickými lidmi mohou vytvořit silný synergickýefekt nejen ku prospěchu pacientů, ale i za-městnanců nemocnice.

Ing. Gabriela Frankovákonzultantka Spojené akreditační komise

(SAK)

PolemikaAkreditace – zvyšování kvality a bezpečí nebo jejich snižovánínesmyslným bujením byrokracie?

Všeobecné sestry, porodní asistentky,zdravotní laboranti, radiologičtí asistenti,farmaceutičtí asistenti, fyzioterapeuti,ergoterapeuti, zdravotně-sociální pracovnícia zdravotničtí asistenti zaměstnaní v nemoc-nicích Zdravotnického holdingu Králové-hradeckého kraje dostali od července 2016přidáno dalších 5 % tarifní části mzdy.„Zaměstnancům v nelékařských zdravotnic-

kých profesích jsme tak v letošním roce zvýšili

mzdu už podruhé,” připomněla Jana Třešňá-ková, radní Královéhradeckého kraje prooblast zdravotnictví, a doplnila: „S vedením

holdingu a všech našich nemocnic se shodu-

jeme, že je třeba přiblížit výši příjmů našeho

nelékařského zdravotnického personálu

příjmům zaměstnanců státních a příspěvko-

vých organizací.” V odměňování uvedenýchkategorií zaměstnanců existují totiž v obousférách poměrně výrazné rozdíly v nepro-spěch zaměstnanců akciových společností.Stabilizace personálu je pro krajské nemoc-nice prioritou, a proto chtějí tento nepoměrodstranit. „Vedení kraje další navýšení mezd

zdravotním sestrám jednoznačně podporuje.

V lidech pracujících s obětavostí a pečlivostí

v našich nemocnicích máme to nejcennější

”a rozhodně je nechceme ztrácet, potvrdilLubomír Franc, hejtman Královéhradeckéhokraje.

Na uvedené 5% navýšení v celé druhépolovině roku 2016 bude v rámci ZH KHKpotřebná částka zhruba 15 mil. Kč. „Zvýšené

osobní náklady by měly být pokryty z očeká-

vaných kladných hospodářských výsledků

jednotlivých nemocnic. Vyjednávání se zdra-

votními pojišťovnami o výši úhrad za rok 2015

probíhají velmi korektně a už nyní můžeme

předpokládat, že navýšení mezd zásadním

způsobem výsledky hospodaření nenaruší,”

vysvětlil předseda představenstva ZH KHK a.s.Miroslav Procházka a dodal: „S přidáním

dalších deseti procent všem našim zaměstnan-

cům předběžně počítáme od ledna příštího

roku, pokud nám to dovolí úhrady zdravotní

péče za rok 2016 a 2017. Snažíme se dělat

maximum, aby se o pacienty v našich nemoc-

nicích starali adekvátně ocenění a motivovaní

lidé.”

-vs-

Krajské nemocnice zvýšily od léta sestřičkám mzdy o 5 procent

17

od 15. 8. 2016

od 16. 8. 2016

od 25. 7. 2016

od 1. 6. 2016

od 1. 7. 2016

od 1. 8. 2016

MUDr. Alena Minaříková

Ing. Tomáš Sláma, MSc.

MUDr. Radovan Matoušek, Ph.D.

RNDr. Bc. Jan Mach

Bc. Jana Škodová

Mgr. Dita Vítová

primář - Interní oddělení Nový Bydžov

předseda představenstva

praktický lékař pro dospělé - České Meziříčí

ekonomický náměstek

manažer kvality

vrchní sestra - Gynekologické oddělení Náchod

Personální změny na vedoucích místech

Nemocnice Datum Jméno Funkce

ON Jičín

ON Jičín

ON Náchod

ON Náchod

ON Náchod

ON Náchod

InformujemeKrajské nemocnice v perspektivním věku: Třetině našich zaměstnancůještě nebylo 35 let!

Z analýzy věkové struktury zaměstnanců ZH KHK vyplývá, že vícenež 27 % osob je mladších 35 let a téměř sedmdesáti procentůmzaměstnanců ještě nebylo 50 let. Toto platí v podrobnější analýzei pro jednotlivé kategorie zaměstnanců, jako jsou například lékařia všeobecné sestry. Nejmladší skupinu zaměstnanců tvoří logickyosmnáctiletí, kterých máme pět mezi sanitáři a technickohospodář-skými pracovníky. Nejstarší skupinou jsou zaměstnanci nad 70 let –těch je 18 a patří mezi ně převážně lékaři a všeobec é sestry.nPrůměrný věk lékařů, sester i sanitářů a sanitářek je překvapivěshodný, a to 44 let.

Současné věkové složení našich zaměstnanců je pro budoucnostnašich nemocnic nepochybně dobrou zprávou.

Mgr. Lukáš Holubhlavní personalista ZH KHK a.s.

0 - 20 21 - 35 36 - 50 51 - 65 65 -

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

18

938

1 422

1 001

73

od 1. 8. 2016

od 1. 6. 2016

Radka Frýbová

Andrea Poštolková

vrchní sestra - Porodnické oddělení Náchod

vedoucí fyzioterapeut - Rehabilitační oddělení Náchod

ON Náchod

ON Náchod

od 1. 6. 2016

od 1. 7. 2016

Vlasta Bílková

Ing. Miroslav Chrapan

vrchní sestra - ARO Trutnov

technický náměstek

ON Trutnov

ON Trutnov

od 1. 9. 2016 MUDr. Martin Šimák primář - ARO TrutnovON Trutnov

21 - 35 36 - 50 51 - 65 65 -

0

50

100

150

200

250

160

199

134

32

Lékaři Sestry

21 - 35 36 - 50 51 - 65 65 -

0

100

200

300

400

500

600

700

395

624

362

14

Všichni zaměstnanci

18

InformujemeOblastní nemocnice Jičín má nové vedení

Ve funkci předsedy představenstvaOblastní nemocnice Jičín a.s. k 15. srpnuz osobních důvodů skončil pan MUDr. TomášJedlička, MHA. S obdobím jeho působeníbylo spojeno nastartování řady aktivit směřu-jících k dalšímu rozvoji nemocnice a ke zvy-šování kvality péče o pacienty, otevíránínemocnice novým myšlenkám a aktivitě tzv.zdola, vytváření prostoru pro iniciativuzaměstnanců. Nemocnice pod vedenímTomáše Jedličky dosáhla v roce 2015 klad-ného hospodářského výsledku ve výši přes

-18 mil. korun a ze všech společností Zdravotnického holdingu Královéhradeckého krajetak nejvíce přispěla k celkovému hospodář-skému výsledku holdingu ve výši téměř26 mil. Kč. „Za odvedenou práci patří panu

doktoru Jedličkovi jednoznačně naše

poděkování,” řekl předseda představenstvaZH KHK Ing. Miroslav Procházka, Ph.D.

Na obsazení pozice Člen představenstvaOblastn -í nemocnice Jičín a.s., s předpokladem výkonu funkce předsedy představen-stva, vyhlásil Zdravotnický holding výběrovéřízení, do něhož se přihlásilo sedm uchazečů.Z důvodu nesplnění kvali kačních požadavkůbyl jeden z nich vyřazen. Pohovory výběrovékomise se šesti uchazeči se uskutečnily

-20. července. Na základě doporučení výběrové komise byl členem představenstvaOblastní nemocnice Jičín a.s. jmenován Ing.Tomáš Sláma, MSc. ředstavenstvo jičínskéPnemocnice následně projednalo a schválilo

návrh na jmenování Tomáše Slámy svýmpředsedou. Ten se své funkce ujal 16. srpna.

„Tomáš Sláma přesvědčil výběrovou komisi,

že ze všech zúčastněných má ty nejlepší před-

poklady navázat na práci dosavadního

předsedy představenstva a nemocnici dál

rozvíjet jak v oblasti péče poskytované

pacientům a připravovaných investic do budov

i přístrojového vybavení, tak v oblasti

stabilizace personálu. Nemocnici převezme ve

velmi dobré ekonomické kondici a jeho úkolem

samozřejmě bude, aby v pozitivním trendu

hospodaření pokračoval,” uvedl MiroslavProcházka.

Rozhovor s Tomášem Slámou pro Vás při-pravujeme do příštího čísla VIZITkY.

-vs-

Složení výběrové komise:PharmDr. Jana Třešňáková, radní Králové-hradeckého kraje pro oblast zdravotnictvíRSDr. Ing. Otakar Ruml, 1. náměstek hejtmanaKrálovéhradeckého krajeJUDr. Jan Malý, starosta města JičínaMUDr. Jiří Mašek, ředitel Zdravotnickézáchranné služby Královéhradeckého krajeMUDr. Tomáš Jedlička, MHA, předsedapředstavenstva Oblastní nemocnice Jičín a.s.MUDr. Jiří Čech, zástupce Lékařskéhoodborového klubu Oblastní nemocniceJičín a.s.Ing. Miroslav Procházka, Ph.D., předsedapředstavenstva ZH KHK a.s.

Tomáš Sláma absolvoval studia na ČVUT-v Praze (obor ekonomika a řízení na elektro

technické fakultě), na University of Sheffield(Medical and Health Sciences) a dále několikzahraničních odborných stáží zaměřených namanagement ve zdravotnictví. Dlouhodoběvedl Panochovu nemocnici Turnov, aktivněspolupracoval na projektu fúze této nemoc-nice s Krajskou nemocnicí Liberec. Krátcepůsobil také jako ředitel Nemocnice v Semi-lech, kterou pomáhal stabilizovat. Významněse podílel na řadě projektů v oblasti zdravot-nictví v Libereckém kraji.

InformujemeZmapovali jsme pacientské organizace v kraji. Nabízejí pomocpacientům i zdravotníkům

Seznam pětatřiceti pacientských organi-zací pro nejrůznější druhy lékařských diagnózvčetně kontaktů přinášejí od srpna webovéstránky Zdravotnického holdingu Králové-hradeckého kraje www.zhkhk.cz. Pacienti, aťuž trpí častěji se vyskytujícím nebo vzácnýmonemocněním, či jejich rodinní příslušníci takmají nyní na jednom místě k dispozici aktuál-ní databázi, díky níž se mohou spojit s lidmiřešícími stejnou nebo obdobnou situacia využít jejich významnou podporu a pomoc.Zmapování pacientských organizací provedlholding v rámci aktualizace a kultivacekoncepce zdravotnictví Královéhradeckéhokraje na léta 2016-2020, na které spolupra-cuje s Královéhradeckým krajem.

„Problematika pacientských organizací do

koncepce zdravotnictví nepochybně patří,“ říkákrajská radní pro zdravotnictví Jana Třešňá-

ková. „Představují obrovskou pomoc v informo-

vanosti pacientů i zdravotníků, v podpoře

pacienta i jeho rodiny, pomáhají pacientům

vyrovnat se s diagnózou, detailně znají speci-

fické potřeby pacientů a mohou zcela konkrét-

ně pomáhat ostatním. Vědí, na jaké odborníky

se obrátit, jaké pomůcky si lze pořídit, zajišťují

asistenty, pomáhají s orientací v sociálním

systému, často realizují i rehabilitaci pro pacien-

ty. Osobně se domnívám, že je tu prostor ke

zvážení začlenění pacientských organizací jako

rovnocenného partnera do širokého týmu péče

o pacienta,“ dodává radní Třešňáková.Pacientské organizace jsou schopny po-

skytovat metodickou pomoc nejen pacien-tům a jejich rodinám, ale např. i nelékařské-mu zdravotnickému personálu a v případěvzácných onemocnění mnohdy i lékařům.Významnou úlohu plní i v oblasti destig-

matizace daného onemocnění ve společ-nosti, pomáhají s maximálně možnýmzapojením pacienta do normálního života.Jednou ze společných silných stránekpacientských organizací, které fungujívětšinou na spolkové bázi, je osobní přístup –velice často jsou jejich představiteli lidé, kteřísami trpěli či trpí danou nemocí, anebo jí trpíči trpěl jejich blízký, o něhož pečují čipečovali. Mají tak s nemocí tu nejbližšízkušenost a rozhodli se podat pomocnouruku ostatním podobně postiženým.

„Schůzka se zástupci pacientských organi-

zací byla pro nás cenným zdrojem informací

o jejich činnosti. Společně jsme na ní definovali

i cíle, které zapracujeme do koncepce. Jedním

z nich je právě rozšíření povědomí laické

i odborné veřejnosti o existenci pacientských

organizací a jejich nabídce,“ doplňuje Miroslav

19

Procházka, předseda představenstva ZH KHK.„Jde o aktivitu zdola, která má stejný cíl, jako

práce zdravotníků v našich nemocnicích, tedy

pomoci pacientovi. Proto považuji za racionální

zpřístupnit informaci o pacientských

organizacích právě na našem webu,“ uzavírá

Procházka.

-vs-

Pacientské organizace aktivní v Královéhradeckém kraji

(kompletní kontaktní informace včetně zaměření organizacenajdete na )http://zhkhk.cz/pacientske-organizace

� Společnost pro pomoc při Huntingtonově chorobě, z.s.� Diagnóza leukemie, z.s.� Česká unie neslyšících� PARENT PROJECT, z.s.� Parkinson klub Hradec Králové, Společnost Parkinson, z. s.� Parkinson klub Červený Kostelec, Společnost Parkinson, z. s.� Občanské sdružení KOLUMBUS z.s.� Nedoklubko� Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí v ČR z.s.� Diaklub Nová Paka z.s.� Liga proti rakovině Hradec Králové� Klub SPAE Pardubice� Nadační fond Pink Bubble� Mamma HELP, z.s., Centrum Hradec Králové� Klub bechtěreviků o.s.� Národní rada osob se zdravotním postižením - Královéhradecká

krajská rada OZP� Klub pacientů mnohočetný myelom, z.s.� Unie Roska - regionální organizace Roska Hradec Králové, z.p.s.� WILLÍK, Spolek pro Williamsův syndrom� Soutok o. s.

� Asociace rodičů a přátel zdravotně postižených dětí v ČR, KlubKlokánek� Asociace rodičů a přátel zdravotně postižených dětí v ČR, Klub

Vánek� Národní institut pro integraci osob s omezenou schopností

pohybu a orientace, krajské konzultační středisko� NONA - společnost zdravotně postižených Nové Město nad Metují� Svaz tělesně postižených v České republice, z. s., krajská

organizace Královéhradeckého kraje� Svépomocné sdružení rodičů a přátel zdravotně postižených dětí

DANETA� Sjednocená organizace nevidomých a slabozrakých ČR� Společnost pro podporu lidí s mentálním postižením v ČR, z. s.,

pobočný spolek Hradec Králové� Diaklub Hradec Králové� Český občanský spolek proti plicním nemocem (ČOPN), ZO

Respirici Hradec Králové� Diagnóza FH, z.s.� České ILCO, z.s., Informační a poradenské centrum pro stomiky� Rodina spolu, z.s.� VIDA z. s.� Kolpingova rodina Smečno

Zajímavost

O skvělý úspěch Českého národníhofotbalového týmu lékařů (Czech nationalmedical football team), který letos v červencive španělské Barceloně obhájil titul mistrasvěta, se zasloužili i dva naši lékaři– z dětského odděleníMUDr. Lukáš Trejtnarrychnovské nemocnice a MUDr. Daniel Malýz chirurgického oddělení nemocnice v Jičíně.

Jsme na ně pyšní a dodatečně velmigratulujeme!

Fotbalový tým českých lékařů se mistrov-ství zúčastnil již počtvrté. Poprvé byl pozvánv roce 2013 do Budapešti, kde skončil druhý,stejně tomu bylo v roce následujícím v Bra-zílii. V roce 2015 v USA tým poprvé vyhráltitul mistra světa, který jel v letošním roceobhajovat.

Nabízíme vám větší část rozhovorus MUDr. Lukášem Trejtnarem, který připravi-la Hanka Voborníková. Celý rozhovor najdetena webu http://zhkhk.cz/mistr-sveta-leci-deti-v-rychnovske-nemocnici.

Jak se stane, že se lékaři z České republikydostanou na MS? Probíhá před mistrov-stvím kvali kace?

Kvali�kace žádná není. Od roku 2006 doroku 2012 hrálo šampionát 8-12 týmů. V roce2013 se účast rozrostla na 16 týmů a na

základě tohoto rozšíření byla naše komora(ČLK) vyzvána, zda nechce vytvořit českýreprezentační tým a zúčastnit se následující-ho mistrovství. Letos se mistrovství zúčastnilodokonce 22 týmů.

Jaké jsou podmínky pro přijetí do týmu?První podmínkou je, že hráč musí být

lékař, další je věk nad 25 let. To všichni do-kládáme lékařské komoře kopií diplomu.Kontrola všech náležitostí patříorganizátorovi mistrovství.

Odkud jsou lékaři a z jakých oborů?V našem týmu jsou lékaři z celé České

republiky a máme v něm též lékaře, kteřív současné době působí v zahraničí. Zastou-peny jsou téměř všechny obory. Nejvíce jechirurgů a ortopedů. Mezi hráči je i gyne-kolog, anesteziolog, pediatr, dětský chirurg,neurochirurg, neurolog i praktický lékař.Lékaři jsou jak z větších nemocnic, např.Královské Vinohrady, Homolka, Střešovice,Fakultní nemocnice Olomouc nebo Fakultnínemocnice u sv. Anny v Brně, tak i z men-ších zdravotnických zařízení – Žatec, Sokolov,Česká Lípa, České Budějovice, Jičína samozřejmě Rychnov nad Kněžnou.

Jaká jsou pravidla a kolik hráčů mátev týmu?

V týmu je 25 hráčů. Hrajeme na dvě jede-

náctky plus tři hráči na extra střídání s tím, žese můžeme střídat jako v hokeji. To znamená,že se střídá podle aktuálního vytížení a postuna hřišti, například po 10-20 minutách. Přizápase musí být v týmu na hřišti vždy dvahráči nad 35 let a dva hráči nad 40 let. Titohráči jsou označeni páskou.

Rozdíl oproti klasickému fotbalu je ještěten, že hrajeme 2× 40 minut a ne 2× 45minut, jak je tomu v běžném fotbalovémzápase.

Jak tým trénuje? Jste přeci jenom každýodjinud a pracovně dost vytíženi?

Na trénink se scházíme pětkrát až šestkrátdo roka. Tři víkendy na jaře a tři na podzim.Během těchto víkendů se snažíme odehrátpřípravné zápasy a samozřejmě trénujeme.

Dva lékaři z našich nemocnic jsou fotbalovými mistry světa!

20

Říkal jste, že mistrovství se účastnilo22 týmů. Jaký byl postupový klíč?Hraje se tabulkově nebo play off?

Letošní rozdělení do skupin bylo složitěj-ší, protože počet týmů nebyl optimální.Skupiny byly čtyři po čtyřech týmech a dvěskupiny po třech týmech. Nepostupují auto-maticky první dva, ale pouze vítězové a dvatýmy s nejvyšším počtem bodů z druhýchmíst. Letos byl postup mnohem náročnějšínež v roce 2015, kdy se účastnilo 16 týmůa postupovaly automaticky první dva zeskupiny.

Každý tým tak odehrál minimálně šestzápasů během sedmi dnů. I ty týmy, kterénepostoupí, hrají v dalších zápasech o umís-tění. Všechny týmy tak mají stejný početzápasů.

Jak vaše obhájení titulu mistrů světa neslisoupeři?

Asi těžce, i když někteří nám předpovídalicelkové vítězství již v průběhu skupiny. Letosjsme cítili i určitou nepřízeň od rozhodčích,snad neúmyslnou, kteří nám ve �nále neu-znali dva regulérní góly. Penalta s Irskem bylahodně diskutabilní a opakovaná penaltaUkrajiny v zápase s námi byla další situací,která by na druhé straně byla třeba posou-zena jinak.

Jaká byla cena pro vítěze?Pohár a dobrý pocit. Jsme trochu zklama-

ní, že se neudělují medaile nebo něco, co bymohl mít každý na památku doma. Nicméněv loňském roce, kdy jsme se poprvé stalimistry světa, nás pozvala Fotbalová asociace

České Republiky (FAČR) na kvali�kační zápasČR – Turecko. O přestávce zápasu jsme na-stoupili na hrací plochu a před naší fotba-lovou reprezentací a diváky jsme převzalipamětní plaketu FAČR.

Jaké jsou Vaše fotbalové plány dobudoucna?

Osobně bych rád pokračoval v týmuv přípravě a tréninku na další ročníky turnaje.Příští rok se koná mistrovství světa v Rakou-sku a v roce 2018 je hostitelským státemČeská republika. Rád bych se obou mistrov-ství zúčastnil.

-vs-

Rozhovor s ...

V Oblastní nemocnici Jičín se opět úspěš-ně rozvíjí speci�cký chirurgický obor – cévníchirurgie. Zásluhu na tom má i cévní chirurgMUDr. Pavel Janata, kterému jsme položiliněkolik otázek:

Pane doktore, co Vás přivedlo k Vašíspecializaci?

Moje cesta k cévní chirurgii byla evolučnízáležitost. Po skončení Lékařské fakulty Uni-verzity Karlovy v Hradci Králové v roce 1999jsem nastoupil na tamní II. interní kliniku napostgraduální studium. Možná, že některýmchirurgům jsem díky řevnivosti, která mezichirurgií a internou vždy panovala, nynívykouzlil na tváři lehce pohrdavý úsměv,ale je to tak, začínal jsem jako internista! V tédobě mě totiž na rukou trápil atopický ekzéma hrozilo, že z tohoto důvodu bych nemohljako chirurg dlouhodobě pracovat. Po půlroce na interně jsem ovšem věděl, že do tohorizika půjdu. Složil jsem všechny zkoušky proprvní ročník a poté požádal o místo sekun-dáře v ON Jičín. Musím ovšem říci, že i kdyžjsem strávil na II. interní klinice pouhý rok,získal jsem nezapomenutelné zkušenostia přehled, ze kterých čerpám doposud. Mýmprvním primářem na chirurgii v Jičíně se stalpan MUDr. Libor Et aiš. Společně se svýmučitelem, panem doc. MUDr. TeodozemSuchým, DrSc., mne k cévní chirurgii přivedlia zasloužili se o to, že jsem si ji zamiloval.Vděčím jim především za čas, který mivěnovali, protože než vycvičíte zdatnéhocévního chirurga, trvá to řadu let a stojíhodně úsilí.

Jaké předpoklady by měl mít cévníchirurg?

Základ tvoří dobrý zrak, nesmí se klepatruce. Nezpanikařit v krizových situacích, vždyzachovat klid a rozvahu. Hezky se to napíše,daleko hůře ale provádí v reálném čase. Musí-te mít také obrovskou trpělivost s tím, coděláte, a být připravena na to, že chvíle, kdyse vše daří a y létáte v oblacích, mohou býtVvystřídané chvílemi hořkého zklamání a poci-tu beznaděje.

Během přípravy k atestaci z cévní chirur-gie jste pracoval na Chirurgické klinice FNHradec Králové. Jak vnímáte rozdíl v prá-ci, v jejím zázemí a podmínkách, ve fakult-ní nemocnici a v oblastní nemocnici?

Rozdíly jsou samozřejmě veliké. Fakultnínemocnice disponuje hlavně daleko většímidiagnostickými a terapeutickými možnostmi.V Oblastní nemocnici Jičín nám jako cévnímchirurgům nejvíce chybí angiogra e.

Jde o invazivní vyšetřen -í, kdy se do tepenného systému aplikuje kontrastní látka,která detailně zobrazí průběh tepen, místajejich zúžení a zároveň tato zúžení můžev určitých případech pomocí nafouknutéhobalonku opravit. Na toto vyšetření pacientyposíláme do fakultní nemocnice, což pro násznamená větší administrativní zátěž a propacienta diskomfort z cestování sanitou. Vefakultní nemocnici také pracuje daleko vícestředního zdravotnického personálu i lékařů.V naší nemocnici jedeme v tomto ohledunadoraz. Velikou výhodou je u nás ovšemosobnější přístup a takřka rodinné prostředí.Kvalita instrumentária a nástroje na operač-ních sálech se díky mým předchůdcům mezioběma nemocnicemi mnoho neliší. Navíccévní chirurgie v tomto ohledu je krásnáv tom, že o výsledku nerozhoduje, jestli mátek dispozici diamantové nástroje, ale šikovnosta důvtip operatéra.

Jaké spektrum výkonů na chirurgickémoddělení v Jičíně provádíte?

Provádíme celé spektrum cévně-chirur-gických výkonů kromě výkonů na hrudníaortě, které vyžadují mimotělní oběh.

Pacienty s patologií na hrudní aortě na-b -ízíme do specializovaného centra Nemocnice Na Homolce. Není nezajímavé, že předno-sta cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce,pan prof. MUDr. Petr Štádler, Ph.D., se školilv tomto oboru v Jičíně pod vedením panadoc Suchého.enta

Které zákroky jsou pro Vás osobněmedicínsky nejzajímavější a proč?

Kromě atestace z cévní chirurgie se mi

podařilo získat i atestaci z všeobecné chirur-gie, mohu tedy provádět samostatně širokéspektrum chirurgických výkonů. Díky tétorozmanitosti člověk neupadá do stereotypu,pokud operuje jedno a to samé, a proto měchirurgie v ON Jičín tak baví. Rád operujivšechno. Pokud bych měl ale přeci jen naněkterou operaci ukázat, byly by to výkonyna břišní aortě a karotidách. Jde sice o„adre-nalinové sporty s řadou závažných rizik pro”pacienta, pro mne však patří tyto technickynáročné operace mezi výzvy největší.

Co byste jako lékař vyzdvihl na jičínskénemocnici?

Na prvním místě jednoznačně prácisester a ošetřovatelek. Málokdo si dokážepředstavit, co znamená starat se o nemoc-ného člověka a vyhovět všem jeho přáním.Osobně se jim proto snažím co nejvícepomáhat a maximálně práci ulehčit.

Na druhém místě lékařský stav. Pokudmohu hovořit za naše chirurgické oddělení,myslím, že máme obrovské štěstí, jaká seu nás vytvořila výborná parta. Nemáme sicetolik hvězd jako třeba FC Barcelona neboReal Madrid, dohromady to ale zatím fungujevýborně. Medicínsky i lidsky. A to je na tomnejcennější.

Děkuji za rozhovor.

Ing. Veronika Svobodová

MUDr. Pavel Janata: O výsledku nerozhoduje, jestli máte k dispozicidiamantové nástroje, ale šikovnost a důvtip operatéra

21

Informujeme

V červnu letošního roku jsme oslavili20. výročí otevření lůžkového resuscitačníhooddělení ON Náchod a.s. Při této příležitostisi dovolím malé poohlédnutí do minulosti.

Obor anesteziologie a resuscitace je rela-tivně mladý, mezi základní obory patří odroku 1971. K největšímu rozvoji oboru došlov posledních 20 letech, a to jak na základěrozvoje medicínských poznatků, tak i moni-torovací techniky.

Anesteziologicko-resuscitační oddělení(ARO) ON Náchod zajišťovalo zdravotní péčive třech základních oblastech, v současnédobě ve dvou oblastech, a to v oblasti ane-steziologické péče (zajištění anestezie u pře-vážné většiny operačních, ale i neoperačníchvýkonů) a v oblasti resuscitační péče, posky-tované na resuscitačním oddělení. Do konceroku 2003 oddělení poskytovalo také neod-kladnou resuscitační péči prostřednictvímZáchranné služby.

Anestesteziologická péčeMá za úkol provádění diagnostických

a terapeutických výkonů operační a neope-rační povahy za použití nejvýhodnějšíchzpůsobů regionální nebo celkové anestezie.Každá anestezie a operace může svým způso-bem ohrozit život pacienta. Dle mezinárodnístatistiky připadá jedno úmrtí na 10 000podaných anestezií. Proto je pacient předoperačním výkonem vyšetřen lékařemspecialistou – anesteziologem, který napodkladě vyšetření a po dohodě s pacientemstanoví nejvhodnější a nejbezpečnějšízpůsob anestezie. Během anestezie je pacienttrvale monitorován a sledován. Úkolemanesteziologa je včas rozeznat poruchyfysiologické rovnováhy a ihned je začít léčit.Zatímco dříve ke sledování pacienta sloužilypouze smysly anesteziologa (zrak, sluch,hmat), dnes to jsou především přístroje, kterémonitorují i ty nejdrobnější poruchyorganismu a tak je dovolují včas rozpoznat,následně léčit a předejít tak eventuálnímkomplikacím.

Naše oddělení se může chlubit nejmoder-nější anesteziologickou technikou. Ke sledo-vání pacientů slouží špičkové přístroje v hod-notě kolem 1,5 mil. Kč za kus. Operace a tími anestezie se posouvá stále více k nižšími vyšším věkovým skupinám. Není vzácnostíplánovaný operační výkon u pacienta s vě-

kovou hranicí 90 a více let. To vše klade stálevyšší nároky na kvalitní zajištění průběhuanestezie, ale také na pooperační péči.

Celkový počet anestezií za rok je přes5 000, z toho více než 1 000 výkonů je delšíchnež dvě hodiny. Téměř jednu třetinu z celko-vého počtu tvoří pacienti s věkovou hranicínad 65 let.

Anesteziologická služba je zajištěna pocelých 24 hodin.

Resuscitační péčeLéčebná péče je diferencována podle sta-

vu tak, aby se na každém stupni dostalo pos-tiženému adekvátní péče. Nejvyšší stupeňdiferencované péče je resuscitační péče, kteráse svým rozsahem a náročností podstatně lišíod péče standardní.

Je zajišťována na resuscitačním oddělení,a to u pacientů, u kterých dochází nebo došlok selhání jedné nebo více základních život-ních funkcí.

Nemocnice Náchod byla jednou z posled-ních okresních nemocnic, která neměla vlast-ní resuscitační oddělení. Pacienti v kritickémstavu byli transportováni na jiná resuscitačníoddělení, což bylo vždy nesmírně obtížné,často až nemožné, pro časté obsazení těchtolůžek. V řadě případů se muselo improvizovata nedalo se mluvit o resuscitační péči.

Díky pochopení tehdejšího zdravotníhorady MUDr. J. Škrhy a ředitele Ing. J. Hladíkadošlo v roce 1995 k výstavbě a v červnu 1996k otevření šestilůžkového resuscitačníhooddělení. Stavební uspořádání oddělenísplňuje požadavek přehlednosti s dostatkemprostoru jak u lůžka pacienta, tak v pomoc-ných prostorách a umožňuje smíšený systémošetřování. Část nemocných je ošetřovánaotevřeným způsobem (3 lůžka) a částv boxech (také 3 lůžka).

K příjmu pacientů na naše oddělení do-chází ze všech oddělení nemocnice, ambu-lantních zdravotnických zařízení a z terénu.Proto zde jsou hospitalizováni nemocní nej-různějších diagnóz. Od otrav, poruch vnitřní-ho prostředí, přes závažná poranění, předev-ším hlavy a hrudníku, bezvědomí nejrůzněj-ších příčin, infarkty myokardu s následnouresuscitací, těžké stavy astmatické, epileptic-ké, až po nemocné, kteří museli být resusci-továni, a to jak v terénu, tak na nemocničnímlůžku.

Na resuscitačním oddělení je zajištěntrvalý dohled nad zdravotním stavempacientů pomocí barevných monitorovacíchsystémů, které poskytují kompletní modula-ritu. Informují nás o aktuálním zdravotnímstavu a v případě komplikací samy spustíalarm. Alarmové hodnoty jsou takézobrazovány a zapisovány na centrálnímmonitoru. V bezprostřední blízkosti lůžkanemocného je po celých 24 hodin přítomnazdravotní sestra a lékař. Všechny hodnotyjsou zaznamenávány a vyhodnocovány jaksestrou, tak lékařem. Lékaři pracující naresuscitačním oddělení jsou specialistés atestací v oboru AR nebo intenzivní medi-cína, rovněž sestry se vzdělávají formouspecializačního studia v oboru ARIP. Práce,

i když na pěkném a špičkově technickyvybaveném pracovišti, je přesto nesmírněfyzicky a psychicky náročná.

Přístrojové vybavení resuscitačníhooddělení je nesmírně nákladné a vybaveníjednoho lůžka se pohybuje kolem 3 mil. Kč.Finančně náročná je ale i léčba našichpacientů.

Jako příklad uvádím náklady na pacientapřijatého po tonutí s rozvojem ARD syndro-mu (postižení plicní tkáně). Náklady na prvníden hospitalizace činí 66 000 Kč, na druhýden 63 000 Kč, na třetí den 60 000 Kč.

Jak ve světovém, tak i v našem měřítkuneustále rostou materiální náklady na léčenípacientů v intenzivní péči. V současné doběpaušálních plateb zdravotními pojišťovnaminabývá tento problém zvláštní důležitosti.

Od otevření lůžkového oddělení bylo naresuscitačním oddělení hospitalizovánopřibližně kolem 3 000 pacientů v kritickémstavu, někteří po dobu dvou, tří i více měsíců.

Záchranná službaZáchranná služba prošla v Náchodě, tak

jako všude v ČR, určitým vývojem a na zákla-dě rozhodnutí krajského úřadu a vedeníúzemního střediska ZZS Královéhradeckéhokraje došlo k 1. 11. 2003 k vyčleněnívýjezdové skupiny ZZS z organizačnístruktury Oblastní nemocnice Náchod.

MUDr. Antonín Housaprimář ARO

Oblastní nemocnice Náchod a.s.Nemocnice Náchod

Náchodské lůžkové ARO oslavilo 20 let

Náchod

22

Rozhovor s ...

Zlepšení vybavení oddělení lůžek násled-né péče a podpora aktivizačních činnostív broumovské nemocnici. To jsou dva dlou-hodobé projekty Nadačního fondu HOSPI-TAL BROUMOV, jehož dobrou a aktivní dušíje předsedkyně správní rady paní Ing. EvaBlažková. Povídala jsem si s ní o tom, copráce pro nadační fond obnáší, o dosaženýchúspěších i nejbližších plánech.

Paní předsedkyně, jak dlouho už Nadačnífond HOSPITAL BROUMOV existuje a kdostál u jeho zrodu?

Náš nadační fond byl založen městemBroumovem už v roce 1998 a navázal načinnost Nadace pro podporu a pomoc Ne-mocnice v Broumově, která vznikla v roce1994. Založení nadačního fondu tehdyiniciovali starostové měst a obcí ve spádovémúzemí broumovské nemocnice. Jednalo seo složitou dobu, kdy se uvažovalo i o tom,že zde nemocnice nebude vůbec. Starostovésvou iniciativou chtěli pomoci nemocnicizachránit.

Vy sama jste u NF od jeho začátku?Předsedkyní správní rady jsem se stala až

koncem roku 2006, ale o činnosti fondu vímuž od jeho založení.

Pracujete zároveň jako tajemniceMěstského úřadu Broumov. Je pro Vašipráci v NF výhodou, že znáte fungováníveřejné správy?

To určitě, minimálně v tom, že chápu lépesouvislosti.

Co všechno Vaše práce pro NF obnáší?Zvládáte ji sama nebo Vám ještě někdopomáhá?

Fond je samostatnou právnickou osobou,a vše ohlídat v tomto směru není úplnějednoduché. Pomáhají mi kolegové z úřadu –účetní a právník. Já se soustředím na všeostatní – komunikaci s vedením nemocnice,podporovateli fondu, zajišťuji administrativua publicitu fondu, jednám s dodavateli,skládám účty fondu jeho zakladateli – městuBroumov, apod.

Jedním z cílů NF je postupná obnovavybavení broumovské nemocnice. Jakvybíráte, co je třeba aktuálně pořídit?

S představiteli nemocnice si každýmrokem stanovíme priority. V případě nákupukonkrétního vybavení společně speci kuje-me parametry, základem je celková spokoje-nost s konečnou dodávkou.

Kolik prostředků už se NF podařiloshromáždit?

Za posledních deset let je to víc než 5 mil.Kč. K tomu je potřeba dodat, že pen -íze získáváme od dárců většinou po malých částkách– v řádu jednotek tisíc korun.

Jakou částkou pomůžete broumovskénemocnici letos a nač bude přesněpoužita?

Tento rok půjde od nás do nemocnicezhruba 800 tis. Kč, které využijeme jednakna pořízení dalšího vybavení oddělení LNP,zejména antidekubitních matrací a rehabili-tačních pomůcek, a jednak na zaplacení čtyřsociálních pracovnic, které několikrát v týdnuprovádějí klientům oddělení LNP různé ná-kupy, vyřizují jejich osobní záležitosti, cvičíjemnou motoriku, hrají společenské hry, nakytaru, předčítají jim nebo si s nimi povídají.

Vnímají podle Vás pacienti, že na zvýšeníjejich komfortu nebo zlepšení kvalityzdravotní péče má NF svůj podíl?

Pozitivní zpětnou vazbu máme nejen odpacientů, ale i jejich rodinných příslušníkůa zdravotnického personálu.

Nač jste v rámci své práce pro NF nejvícpyšná?

Dař -í se udržet okruh stálých podporovatelů a postupně přibývají i další, určitě jendíky tomu, že činnost fondu je v nemocnicividět. Pravidelně spolupracuji s obcemi,postupně se daří navázat spolupráci i s pod-nikateli v regionu. Snažíme se jim jejichpodporu vracet nejen doklady o transpa-rentním hospodaření fondu, ale i pravidelnoupublicitou jejich podpory nejen na webufondu, ale i v jiných médiích.

Stalo se už, že se dárce přihlásil sám?Ano, většinou proto, že m -á osobní zkuše

nost v rodině s kvalitní péčí v nemocnici.Stává se, že se na fond obrátí člověk, kterýchce jen tak pomoci, udělat něco prospěš-ného pro druhé.

Pokud jsou dárci obce, přispívají ochotněnebo je třeba jim více vysvětlovat,přesvědčovat?

Většinou ochotně, ale zvažují přitom svémožnosti, což je pochopitelné. Občas slýchá-vám i to, a nejen od starostů, že o dostatečné

nancování se má postarat zřizovatel nemoc-nice, že např. obci nepřísluší z jejího rozpočtu

nancovat zdravotní péči. Z určitého úhlupohledu mají pravdu, fond se ale zaměřuje

na určitou nadstavbu – zlepšení vybavení,prostředí, na péči v sociální oblasti, kterouběžně nemocnice zabezpečují omezeně,v rámci svých možností, přitom pro klienty,zejména oddělení LNP, se jedná o činnostivelmi důležité.

Doporučila byste i jiným nemocnicím,aby se zasadily o vznik podobné lokálnímecenášské organizace, která by jimmohla pomáhat realizovat dílčí zlepšenípéče?

Podobné aktivity musí vzejít z území,zezdola. Nejedná se o žádnou komerčníčinnost, lidé musí vnitřně cítit, že v územínemocnici potřebují, a pak jsou ochotnitomu dát hodně – čas i peníze.

Myslíte, že takováto organizace můžeposilovat i určitý lokální patriotismus,sounáležitost s regionem, lidí mezi sebou?

Jednoznačně ANO.

Co Vám osobně tato práce dává?Cítím, že tato práce má smysl, vidím

konkrétní výsledky, to je pro mne i motivacído budoucna.

Děkuji za rozhovor a přeji hodně dalšíchúspěchů.

Ing. Veronika Svobodová

Aktivity nadačního fondu ve prospěchklientů broumovské nemocnice:

� nákup hysteroskopu� obnova 22 ks pečovatelských polohovacích

lůžek oddělení lůžek následné péče� kompletní vybavení pokoje s charakterem

lůžek pro dlouhodobě nemocné pacientys dostupností jednotky intenzivní péče� obnova 35 ks kompletů (elektrické lůžko,

noční a jídelní stolek) oddělení interny� pomoc na úseku sociální péče, zejména

v rámci volnočasových aktivit a aktivi-začních činností klientů oddělení lůžeknásledné péče� nákup 26 ks kardiackých křesel v rámci

oddělení lůžek následné péče� nákup 10 ks infuzních stojanů pro oddělení

interny� nákup 25 ks kardiackých křesel v rámci

jednotlivých oddělení nemocnice� nákup 8 ks servírovacích stolků pro

oddělení jednotky intenzivní péče� nákup 45 ks aktivních antidekubitních

matrací s kompresory a podložkami� nákup 40 ks pasivních antidekubitních

matrací

www.nf-hospitalbroumov.cz

Křížo

vka

shtt

p://w

ww

.pae

llash

ow.cz

Paella cooking showNa jakoukoliv �remní nebo soukromou akci máme pro Vás paellu přímo od experta! Paella připravovaná přímo před zraky Vašichhostů je originální způsob, jak překvapit! Máme odměnu pro prvních 10 luštitelů, kteří zašlou správnou tajenku. Získají slevu 30 %na španělskou paellu. Tajenku pošlete na adresu: paella@paellashow.cz

Hradec Králové

Oblastní nemocniceTrutnov a.s.

Oblastní nemocniceJičín a.s.

Městská nemocnice a.s.,Dvůr Králové n. L.

Královéhradeckálékárna a.s.

Centrální zdravotnickázadavatelská s.r.o.

ON NáchodNemocniceBroumov

ON NáchodNemocniceJaroměř

ON NáchodNemocniceRychnov n. K.

ON NáchodNemocniceNové Město n. M.

ON NáchodLaboratořeOpočnoON Jičín

NemocniceNový Bydžov

Oblastní nemocniceNáchod a.s.

Společnosti Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a.s.

ON NáchodLaboratořeTýniště nad Orlicí