O envelhecimento facial um processo amplo, que resulta

em mltiplos sinais na face

Porque usar a combinao de tcnicas?

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

Desenvolvimento de rugas causadas pela contrao dos

msculos faciais e pela exposio solar.

Aparecimento de rugas dinmicas e de rugas estticas

Alteraes tridimensionais da face

Perda volumtrica e do contorno facial perda de gordura, de colgeno, ssea e muscular

Tringulo facial

Arcos e convexidades X perda dos arcos e concavidades

Vales e Montanhas

Pontos de Luz X pontos de sombras

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

TRINGULO DA JUVENTUDE

Elisha Cuthbert Halle Berry Lucy Lawless Victoria Silverstedt

TRINGULO DA JUVENTUDE

ARCOS E CONVEXIDADES X

DIMINUIO DOS ARCOS E CONCAVIDADES

VALES E MONTANHASPONTOS DE LUZ X PONTOS DE SOMBRA

Novas tendncias em rejuvenescimento facial

Resultados cada vez mais naturais!

SOFT LIFT trata o rosto em sua totalidade,

oferecendo resultados muito mais naturais,

satisfatrios e duradouros, buscando em cada

tcnica seu melhor benefcio.

Porque usar a combinao de tcnicas?

ANATOMIA

Depressor do ngulo da boca

Frontal

Corrugador

Transverso nasal

Depressor do septo nasal

Risrio

Mentoniano

Procerus

Orbicular dos olhos

Orbicular da boca

Platisma

Elevador do lbio superior

Depressor do superclio

ANATOMIA FACIALNo somente msculos

2008. Used with permission of Elsevier. All rights reserved.

Maior Seguranca Pontos avancados

Pontos avanadosMaior segurana com Botox

ANVISA

Formulaes com 0,3% de lidocana livre de conservantes = mais conforto para o paciente e comodidade para o mdico;

Exclusiva tecnologia de reticulao 3D = maleabilidade e durabilidade em um nico produto

nico preenchedor de AH aprovado pelo FDA para durao de 1 ano

Rejuvenescimento Facial com Reposio de Volume

Harmonizao Facial

Concentrao de cido Hialurnico:

Apresentao:

Agulha:

Indicao:

Aplicao:

Durabilidade:

18 mg/ml

2x 0,6 ml

30 G1/2

Rugas finas e superficiais

Derme Superficial

Aproximadamente 6 meses

Posicionamento

Apresentao sem lidocana;

Preenchedor superficial.

Indicao

Linhas finas e superficiais, especialmente em combinao com BOTOX

no tero superior da face;

Tcnica de aplicao:

Introduo da agulha muito superficialmente,

com retro injeo do produto, para rugas superficiais;

Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal

Concentrao de cido Hialurnico:

Apresentao:

Agulha:

Indicao:

Aplicao:

Durabilidade:

24 mg/ml

2x 0,8 ml

30 G1/2

Rugas Mdias, regio infra orbital e Lbios

Derme Mdia

Aproximadamente 9 meses

0,3% de lidocana livre de conservantes

Posicionamento

INOVAO: 0,3% de lidocana livre de conservantes para aumentar o conforto do paciente e a comodidade do mdico durante e depois da aplicao;

Versatilidade = indicao em vrias reas faciais.

Indicao

Rugas mdias, regio infraorbital (olheiras) e lbios.

Tcnica de aplicao

Utilizao de agulha / Microcnula

Concentrao de

cido Hialurnico:

Apresentao:

Agulha:

Indicao:

Aplicao:

Durabilidade:

24 mg/ml

2x 0,8 ml

27 G1/2

Rugas Mdias e Profundas

Derme Mdia e Profunda

Aproximadamente 12 meses

Posicionamento do produto

INOVAO: 0,3% de lidocana livre de conservantes para aumentar o conforto do paciente e a comodidade do mdico durante e depois da aplicao.

Produto PREMIUM para tratamento de rugas mdias e profundas = CONFORTO + LONGA DURABILIDADE.

nico preenchedor aprovado pelo FDA para durao de 12 meses.

Indicao

Rugas mdias e profundas, especialmente sulcos nasolabiais

Tcnica de aplicao

Utilizao de agulha / Microcnula

Concentrao de

cido Hialurnico:

Apresentao:

Agulha:

Cnula

Indicao:

Aplicao:

Durao:

20 mg/ml

1 seringa de vidro de 2ml

02 agulhas de 23 G1

02 cnulas de 18G / 70mm

Reposio de Volume Facial

Subcutneo / Supraperiostal

Aproximadamente 18 meses

Apresentao sem lidocana;

Diferena: cadeia de cido hialurnico de baixo peso molecular que resulta

em um gel mais viscoso e coeso, porm ainda sim malevel;

Viscosidade e Coesividade ideais para aplicao em planos profundos.

Indicao

Reposio de volume facial;

Pode ser aplicado com agulha ou cnula, dependendo da preferncia do

mdico injetor, tcnica de aplicao e rea de tratamento;

No recomendada a aplicao em plano mdio ou

superficial.

CARACTERSTICAS

MONTAGEM DA SERINGA PARA USO

O tratamento esttico deve considerar e

atender todas as necessidades dos pacientes

Abordagem global da face;

Tratamentos individuais para cada paciente;

Tratamento de mltiplas reas faciais;

Tcnica combinada de BOTOX e Juvderm;

Naturalidade dos resultados e harmonia da

expresso facial.

Rejuvenescimento Facial

Tero Mdio

Tero Inferior

Tero Superior

Durante a tcnica de aplicao, se o mdico tomar como padro

pontos fixos e iguais para todos os pacientes, alguns no tero

resultados plenamente satisfatrios e necessitaro de retoques. Este

procedimento poder provocar dvidas quanto a eficcia da toxina e

at insatisfao dos pacientes.

Aplicao de BOTOX

PONTOS BSCIOS

Glabela

Frontal

Orbicular dos olhos

Aplicao de BOTOX

Para cada paciente, uma alternativa:Dosagens de BOTOX individualizadas

Evite ptose de

sobrancelhas no

injetando a rea

sombreada

Linha pupilar

mdia

Recomenda-se uma abordagem inicial mais conservadora que preserve alguma

movimentao e a naturalidade da expresso facial.

O n de pontos depender da extenso das rugas frontais.

A 1 linha de aplicao dever ser marcada obedecendo-se a distncia mdia

de 1 dedo ( 1,5cm) acima da borda supra orbital

Tratamento de Glabela e Linhas Frontais

Rugas Glabelares

Anatomia similar na maioria dos indivduos

Diferenas individuiais na maneira como os msculos so recrutados

Predominncia de movimentos de depresso, elevao ou aproximao das sobrancelhas

Variaes nos padres de contrao

Rugas glabelaresEstudo piloto dos padres de contrao

Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):23-8.Autores:Ada Regina Trindade de Almeida1Elisa Raquel Martins da Costa Marques2Bogdana Victoria Kadunc31 Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo So Paulo (SP), Brasil.2 Mestre em Dermatologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo - Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So

Padro URepouso: Sobrancelhas arqueadasContrao: Aproximao e Depresso discretas da Glabela, elevao discreta da cauda do superclio

Padro VRepouso: Sobrancelhas mais horizontais, retificadas, mais baixasContrao: Aproximao e Depresso moderada ou severa da parte medial do superclio

Padro OmegaContrao: Aproximao e Elevao medial da Glabela, depresso lateral dos superclios

Padro Setas ConvergentesContrao: Aproximao horizontal das sobrancelhas com pouca ou nenhuma depresso ou elevao medial ou lateral

Padro Omega InvertidoContrao: Depresso maior que a aproximao

Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(3):191-4.Autores:

Andre Vieira Braz1Thais Harumi Sakuma21 Mdico dermatologista; colaborador

doHospital Federal de Bonsucesso Rio de Janeiro (RJ), Brasil.2 Mdica dermatologista

Estudo piloto dos padres de contrao do msculo frontal

Padro TotalRugas horizontais desde o centro at o fianl da cauda das sobrancelhasDoses maiores na regio central e menores nas laterais

Padro MedialRugas horizontais concentradas na regio central da fronte Padro em PersianaPontos apenas na regio medial

Padro LateralRugas horizontais predominam nas lateraisSobrancelhas arqueadasPontos nas laterais, com doses baixas

AssimetriaConsiderar o predomnio de rugas superiores, inferiores ou na hemifronte esquerda ou direita

Linhas peri orbitaisPs-de-Galinha

xOPCIONAL(somente se o paciente tiver linhas)

NECESSRIO

x

x

x

Variao individual de rugas ( Sorrir e/ou apertar os olhos totalmente)Observar margens superior e inferior

O QUE JUVDERM VOLUMA?

Preenchedor de cido hialurnico, totalmente absorvvel

Tecnologia 3D da Allergan = Gel com alta maleabilidade e resistncia, para conferir longa durao

Apresentao ideal para reposio de volume facial e aplicao em planos profundos:

Viscosidade e coesividade ideais para aplicao em planos profundos, com alta capacidade de lifting

Aproximadamente 18 meses de durao

Excelente perfil de segurana

OBJETIVOS DO TRATAMENTO

Uma face jovem e atraente tem forma bem definida, com curvas e contornos, sem superfcies totalmente planas;

Esta curvatura S pode ser aplicada em todos os planos (transverso, vertical e oblquo), porm perdida com o processo de envelhecimento;

Os procedimentos de rejuvenescimento facial nesta rea devem ter como objetivo principal a restaurao desta curvatura;

Os objetivos para pacientes masculinos podem ser diferentes.

Fonte: Allergan Photo Library 2008

Coleman SR, Grover R. Aesthetic Surg J 2006;26(suppl):S4-S9.

REPOSIO DE VOLUME

reas de tratamento

Mento

Regio Malar (zigomtica)

APRESENTAO

01 Seringa de vidro com 2ml de cido hialurnico;

02 agulhas de 23G1;

02 cnulas 18G/ 70mm.

# Tambm pode ser aplicado com agulha luer lock de 21G1 ou 22G1 (Thin wall); Tambm pode ser aplicado com uma cnula estril 19G/ 70mm.

PLANO DE APLICAO

Supraperiostal

Derme Profunda/ Subcutneo

ANLISE DO TERO MDIO DA FACE

Tipos de Deficincias:

Tipo I: deficincia malar

Tipo II: deficincia submalar

Tipo III: deficincia malar e submalarcombinadas

Binder WJ. Malar and Submalar Augmentation. Facial Plast Surg Clin North Am. 2008 (16): 11-32

Sulco lacrimal (sulco nasojugal)

Depresso infraorbital(arcus marginalis)

Linhas do sorriso naregio malar

Dorso e pontado nariz

Sulco rbito-malar

Projeo malar/ volume

Adapted from Carruthers JD et al. Plast Reconstr Surg 2008;121 (5 Suppl):5S-30S.

Source: Getty Images

ANLISE DO TERO MDIO DA FACE

PLANO DE APLICAOSUGESTO 1

Utilize a marcao facial para garantir a localizao adequada e simtrica do preenchedor.

1- Canto lateral do olho at o canto da boca

2- Asa do nariz at a poro central do tragus

Depois das marcaes, delimite a rea triangular para tratamento e aplicao.

PLANO DE APLICAOSUGESTO 2

Utilize a marcao facial para garantir a aplicao adequada e simtrica do preenchimento.

2- Delimite um tringulo com o pice voltado para baixo, evidenciando a rea com perda de volume que se deseja tratar.

1- Delimite o reborde orbital sseo;

PLANO DE APLICAOSUGESTO 3

Utilize a marcao facial para garantir a aplicao adequada e simtrica do preenchimento.

1- Delimite o reborde orbital sseo;

2- Trs linhas de demarcao: da poro

central do tragus at 1cm acima da asa do

nariz; at a asa do nariz e at o ngulo da

boca;

3- Delimite a rea a ser preenchida.3

2

TCNICA DE APLICAO

Requer procedimento anestsico:

Tpico: creme ou gel aplicado na pele;

Local: injeo de lidocana na pele;

Bloqueio nervoso: aplicao de anestsico no nervo;

Crioterapia: uso de compressas geladas ou materiais de resfriamento.

Uso de cnula ou agulha depende da tcnica e experincia do mdico injetor e da rea de tratamento.

TCNICA DE APLICAO

A aplicao de JUVDERM

VOLUMA deve ser realizada em vrias linhas, a partir da poro mais proeminente do osso zigomtico em direo ao nariz e limitada superiormente pela margem orbital inferior.

PLANO DE APLICAO

UTILIZAO DE AGULHA

Para a aplicao atravs de agulhas, recomendvel a injeo em leque, com tcnica antergrada a partir de diferentes pontos de aplicao, com mltiplos tneis que se cruzam.

UTILIZAO DE CNULAOpo 1

A utilizao de cnula requer uma inciso na pele para sua introduo.

Esta inciso poder ser realizada com agulha ou lmina.

UTILIZAO DE CNULAOpa 2

recomendado o uso de tcnica retrgrada com aplicao em leque a partir da mesma inciso.

UTILIZAO DE CNULA

MASSAGEM PS-APLICAO

Independente do uso da agulha ou cnula, recomendvel fazer a massagem ps-aplicao para homogeneizar o produto e garantir resultados mais naturais.

CUIDADOS PS-APLICAO

Imediatos:

Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);

No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.

12 horas: no usar maquiagem;

72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.

2 semanas:

Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;

Evitar exposio temperaturas muito baixas;

Evitar saunas ou salas de vapor.

PONTOS AVANADOS

Bunny Lines

Sobrancelhas e Plpebras

Depressor do Septo Nasal

Elevador do Lbio

Orbicular dos lbios

Depressor do ngulo da Boca

Masseter

Platisma

ANATOMIA

Depressor do ngulo da boca

Frontal

Corrugador

Transverso nasal

Depressor do septo nasal

Risrio

Mentoniano

Procerus

Orbicular dos olhos

Orbicular da boca

Platisma

Elevador do lbio superior

Depressor do superclio

2- 5U

Bunny-linesTcnica de Injeo

2-5U de BOTOX na parte superior ou

transversa de cada lado do M. Nasal

Fazer uma leve massagem: facilitar a

difuso da medicao

Cuidado!

Injeo diretamente no sulco - risco de difuso

indesejada para msculos vizinhos

Poro nasal do M. Elevador do Lbio Sup.

Maior segurana com BOTOX

BOTOX

Indicaes cosmticas n

Pontos Avanados

MAIOR segurana

RugasInfra orbitrias

Poro med. e lat.da sobrancelha

Supra PalpebralArqueamento

Abertura do olharEspasmo MuscularOcidentalizaoAbertura do olhar

Infra Palpebral

Elevao daPonta do Nariz

Elevao da plpebra Menos enrugamento

Depressor do septo nasal

um ponto com 02 a 03U

Elevador do lbio Sorriso gengival

Depressor do ng. da bocaBigode chins

MentonianoQueixo contrado

PlatismaNefertiti

BOTOXPontos Avanados

MAIOR segurana

Rugas peri labiais cdigo de barras

um ponto centralou

dois pontos com 02 a 03U

Mentoniano

Tratar todas as bandas de contrao ou apenas o tero superiorUnidades decrescentesDe 04 a 01U por ponto

Platisma Tcnica de Nefertiti

MASSETER

5 a 25U1pt central, 3pts ou 5pts

Reposicionamento de sobrancelhas com BOTOX e JUVEDERM ULTRA

Pontos mais horizontalizados, na base da sobrancelha

Respeitar o limite deum dedo acima da

sonrancelha

Deixar o M. Frontalmais liberado

Liberar poro sup doM. Orbicular dos olhos

(Pseudo ptose palpebral)

Ponto da cauda da sobrancelha

Maior segurana com BOTOX Maior conforto para o paciente

Preenchimento com JUVEDERM ULTRA

PREENCHIMENTOS FACIAIS

Sulco NasogenianoLbios

Glabela SobrancelhasLinhas Finas

Sulco nasojugalMalar

SubmalarNasal

Mentoniano

Sulco Nasolabial comJUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS

Retro Injeo com agulha

Traves de sustentao

Sulco Labiogeniano comJUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS

Linhas de Marionete

Asssociar com BotoxDepressor do Ang da boca

Preenchimento do sulco

Bolus no canto da boca

Traves de sustentao

Sulco Nasogeniano comJUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS

Bigode Chins

Aumento de volume dos lbios eAumento das bochechas

Lbios

Contorno Labial

Volumizao

Preenchimento da coluna do filtro

Preenchimento de Glabela e Linhas Frontais

Glabela e Linhas frontaisPreenchimento por retroinjeo, superficialAgulha 30G 1/2

Preenchimento de GlabelaMicrocnula 25 X 8

Sobrancelhas agulha 30G1/2

Preenchimento de Glabela, sobrancelhas e Linhas Frontais

Sulco lacrimal com BOTOX eJUVEDERM REFINE ou ULTRA

Indicaes cosmticas n

3 diferentes Tcnicas de aplicao para Preenchimento

Utilizao de agulha Juverderm Refine

Utilizao de agulha ou microcnula JuvedermUltra

Botox Pontos Avanados - > segurana

Indicaes cosmticas n

Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugalcom cido hialurnico de baixa concentrao:

uma nova tcnica de aplicao

Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):67-70.Autor: Daniel DalAsta Coimbra11 Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia;Mestre em Cincias na rea de Dermatologia - IPEC/FIOCRUZ; Professor voluntrio do Servio deDermatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro HUGG / UNIRIO Rio de Janeiro (RJ), Brasil.

Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal com JUVEDERM REFINE

Indicaes cosmticas n

Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal com JUVEDERM REFINE

Boto anestsico Orificio com agulha 25/7

Injeo do JUVDERM ULTRAcom Microcnula 25 x 8

0,1 a 0.2ml por aplicao

Retro Injeo com agulha 30G 0,1 a 0,2ml por

aplicao

Nariz

Definio de ponta e columela

Abertura do Angulo Nasolabial

RECOMENDAESPR-TRATAMENTO

Uso de antivirais (aciclovir) em pacientes com histrico de herpes de repetio;

Suspender o uso de agentes anti-coagulantes (vitamina E, aspirina);

Uso de consentimento informado;

Registro fotogrfico;

Limpeza da rea facial com antissptico.

CUIDADOS PS-APLICAO

Imediatos:

Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);

No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.

12 horas: no usar maquiagem;

72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.

2 semanas:

Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;

Evitar exposio temperaturas muito baixas;

Evitar saunas ou salas de vapor.