Cvičení TRAUMA 2009 z pohledu
Úrazové nemocnice v Brně
Cvičení TRAUMA 2009 z pohledu
Úrazové nemocnice v Brně
MUDr. Jan Filipinský ing. Vlasta Neklapilová
Úrazová nemocnice v BrněKlinika traumatologie LF MU v Brn ě
V. kongres Medicína katastrof s mezinárodní účastíBrno 4.-5. 2. 2010
Krajské cvičeníTrauma 2009
Čtvrtek 20.8.2009
Cíl:
procvičit spolupráci IZS a nemocnic při hromadném neštěstí
Čtvrtek 20.8.2009
Cíl:
procvičit spolupráci IZS a nemocnic při hromadném neštěstí
Scénář
Srážka autobusůna přivaděči z dálnice D1 směr Starý Lískovec• 6 mrtvých• 12 těžce raněných• 18 středně těžce raněných• 18 lehce raněných• 18 nezraněných
Postup v Úrazové nemocnici
Oper. středisko ZZS ohlásilo hromadné neštěstí 10.25h.
Zpráva přijata na urgentním příjmu - ověřena zpětně.
Přivoláni vedoucí služby a lékaři ve službě (pager 333).
Dále všem přes pager 999 HROMADNÉ NEŠTĚSTÍ
Oznámení po celé nemocnici (admin.pracovnice) -
na příjem pouze určení pracovníci dle Trauma plánu,
ostatní zajišťují provoz na odděleních
(určit uvolnění lůžek a přesun pacientů, ohlásit stav).
Vedoucí pracovníci - vesty s označením.Městská policie - uzavření ul.Ponávka kromě sanitek.
Příjem těžce poraněných P6 přízemí• Třídění - ved. služby + anesteziolog
pacienti s ohrožením života -Tř. sk. 1středně těžce poranění - Tř.sk. 2Nouzová registrace - vybavení pro třídění- karta pacienta, náramek s číslem pacienta, žádanky pro RTG a laboratoře a zkumavky s číslem pac., -seznam přijatých- balíček pro rychlé ošetření
• Sklad pro HN v Energocentruvozíky, deky, prostěradla, dlahy, AMBU vaky..
Nouzováregistrační karta
Seznam přijatých do ÚN při hromadném neštěstí
č. ÚNčas
č. ZZSčas
tříděníZZS
tříděníÚN
základnídiagnózy
sono
čas
CT
čas
OP sál
čas
umístění(odd.)čas
Další inf(ošetř.lékař)
1
2
3
4
5
6
Registrace zaměstnanců
TŘ.SK.2
Registrace pacientů
TŘ.SK.1
TŘ.SK.1
TŘ.SK.1
SANITKY
Heliport
Ošetřovací týmy
Každý pacient má přidělen svůj tým, který ho ošetří na příjmu a doprovází po nemocnici. Tým ohlásí na urgentní příjem, kam předal pacienta a vrací se. Výtah - dohled.Komunikace s OP sály.
Konziliáři: spinální chirurg, neurochirurg, ortoped, neurolog, urolog, gynekolog
• Lékař TRAU / CHIR• Lékař ANE• sestra ANE• sanitář
Komunikace
• pagery• mobilní telefony• interní pevné linky
Sběr informací pro ved.služby - kl.610,příjem P10 - kl. 475, krizový štáb - kl.666.
Telefonní seznamy pro vyrozumění -ambulance P6, vrátnice, sekretariát ředitele.
Lehce ranění - příjem P10
Lehce ranění a nezranění pacienti byli registrováni a ošetřeni v přízemí P10.
Vybavení pro třídění a příjem - jako P6. Velí určený lékař, dále anesteziolog
(pro příp. zhoršení stavu) a další lékaři, sestry, sádrovník, sanitáři. Admin.prac. Psychiatr a psycholog.
Ambulance, sálky a RTG.
Ponávka 10 přízemí
Tř.sk.3 Registrace
Tř.sk.3 Ošetření
Registraceamb.pac.
ošetření amb.pac.P10, 1.patro
Skuteční ambulantní pacienti
U vstupu označení bílou samolepkou.
Běžná registrace u okénka v přízemí P10,
ošetření v ambulancích v 1.patře P10 určenými lékaři.
Akutní zákroky - sálky P 10, přízemí.
Skuteční akutní pacienti k hospitalizaci
Příjem Ponávka 6,
běžná registrace do NIS,
přednost před cvičením.
PŘI ZÁVAŽNÉM P ŘÍPADU SE CVIČENÍ PŘERUŠUJE!!
Ukončení cvičení• Operační středisko ZZS oznámilo odvoz
posledních pacientů z místa neštěstí
• Poslední pacient s těžkým úrazem přijat ve 12.20, lehce poranění ošetřeni mezi 12.45-12.55.
• Poté vedoucí služby rozhodl o ukončení a ohlásil zvládnutí situace také na OS ZZS.
• Vyrozumění po nemocnici (13.00) -pager 999 a tel. oznámení na oddělení.
č. ÚNčas
č. ZZSčas
tříděníZZS
tříděníÚN
základnídiagnózy
sono
čas
CT
čas
OP sál
čas
umístění(odd.)čas
Další inf(ošetř.lékař)
111.25
0210.55 2b 1
polytraumahlava-
hrudník
11.35 11.40 311.50
po OPARO I
dr.Melichar
211.30
281/1310.58
1 1hrudník -
břicho11.40 1
11.34po OP
ARO IIdr.Ondradr.Veselý
311.31
411.02
2 2fr.cruris dx
aperta11.42 rtg odkl.
do 4h.6
11.40dr.Kalandra
411.40
52-1211.32 2b 2
kontuzehrudníku,otevř. rána
11.44 11.52 bez CHJIP12.00
dr.Kazda
511.43
281/1611.1111.25
12b
2tržná rána -
předloktíkomoce
11.46 rtg odkl.do 1h.komprobvaz
JIP12.10
dr.Bíbrová
611.50
281/1411.02
1 1 kraniotrau.fr. předloktísin aperta
11.53 11.55 412.04
po OPARO I
dr.Veselý
Seznam ošetřených „pacientů“ p ři cvičení Trauma 2009 - ukázka
Celkový přehled TRAUMA 09 -ÚN Brno
• celkem ošetřeno 21 pacientů - figurantů• triage dle ZZS JMK dle ÚN
skup. 1 3 4skup. 2 8 8skup. 3 10 9Jeden pacient přivezený jako „žlutý“ byl dle třídění v ÚN zařazen jako „červený, jeden „zelený“byl přetříděn a hospitalizován jako „žlutý“.
Závěry
• cvičení v ÚN zvládnuto bez problémů• spolupráce se ZZS JMK dobrá - pouze menší
problém s voláním OS ZZS na jiná tel.č. nežjsou uvedena v Trauma plánu JMK
• těžší pacienti přiváženi sice v těsném sledu (max. 2-3 současně), ale postupně
• osvědčily se - lékařské týmy k pacientům- psycholog a psychiatr u lehce
raněných a nezraněných „v šoku“• doporučení u cvičení - popisky stavu pacienta
