1

Parazitologie potravin a parazitologické laboratorní metody

ZS 2010IV. Tasemnice jako původci parazitóz

Prof. MVDr. Břetislav Koudela, CSc.Ústav parazitologie FVLVeterinární a farmaceutická univerzita Brnokoudelab@vfu.cz

Upozornění

Tento soubor obsahuje obrázky z knih a internetu, u nichž nebylo

žádáno o souhlas autora či nakladatele. Je určen výhradně pro

interní potřebu v rámci přípravy ke zkoušce z předmětu

„Parazitologie potravin a parazitologické laboratorní metody“.

Jeho šíření je zakázáno.

Struktura přednášky

• původci onemocnění tasemnicemi a jejich biologie

• humánní infekce tasemnicemi - ténióza

• epidemiologie/epizootologie cysticerkózy/téniózy

• metody detekce tasemnic

• hygiena potravin

• legislativa

• směřování problematiky cysticerkózy/téniózy v EU

Co jsou tasemnice ?

• protáhlí endoparazité v zažívacím traktu obratlovců

• segmentovaní (segmenty=proglotidy, články=strobila) parazité

• příchytné orgány na předním konci=scolex

• řád Pseudophyllida (štěrbinovky): 2 šterbiny (bothrie)

• řád Cyclophyllida (kruhovky): 4 kruhové přísavky a věnec

háčků (rostelum)

• bez trávicí trubice, absorpce živin tegumentem

• pohlavní systém: hermafrodité

• zralý článek je naplněn vajíčky

• složité vývojové cykly

Třída Cestoda - tasemnice - obecně

• složité vývojové cykly

• Pseudophyllida (štěrbinovky): vajíčko - koracidium (onkosféra se 6 háčky) - procerkoid (1. MH) - plerocerkoid (2. MH) - tasemnice (DH)

• Cyclophyllida (kruhovky): vajíčko (onkosféra se 6 háčky=hexacanth) - larvocysta (MH) - tasemnice (DH)

Morfologie tasemnic - štěrbinovky

Diphyllobotrhrium latum

Bothriocephalus sp.

Morfologie tasemnic - kruhovky

Taenia solium Taenia solium

Echinococcus granulosusTaenia pisiformis

Tasemnice člověka

Diphyllobothrium latum – škulovec široký

• Morfologie dospělé tasemnice• u člověka až 25 m dlouhá, až 4000 progotid, u zvířat do

4 m, články široké 1-2 cm• lokalizace: tenké střevo

• Morfologie vajíček• oválná, žlutohnědé barvy, s víčkem - operkulum• velikost 70 µm

• Vývojový cyklus• vajíčko, ve kterém se vodním prostředí líhne koracidium• 1. MH: korýši - procerkoid• 2. MH: ryby - plerocerkoid (1 cm)• DH: člověk a ostatní rybožraví savci

Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium latum

• Patologie • cirkumpolární rozšíření (Skandinávie, Sibiř , Kanada, Aljaška)• asi 9 mil. infikovaných osob (?), u člověka subklinicky

• deficit vitaminu B12

• u ryb možná akumulace plerocerkoidů• plerocerkoidy se mohou akumulovat také v predátorských

rybách=parateničtí hostitelé

• Dg.• koprologická diagnostika

• avitaminóza B12

• konzumace nedostatečně tepelně opracovaných ryb

Diphyllobothrium latum v Evropě

Ostatní střebinovky

Spirometra spp.• Vývojový cyklus

• vajíčko, ve kterém se vodním prostředí líhne koracidium• 1. MH: korýši - procerkoid• 2. MH: ryby - plerocerkoid (1 cm)• DH: rybožraví masožřavci

Sparganóza• plerocerkoidy Spirometra spp. v podkoží a svalech • jihovýchodní Asie

Bothriocephalóza• plerocerkoidy Bothriocephalus spp. v tělní dutině u

kaprovitých ryb Ligulóza

• plerocerkoidy Ligula instestinalis v tělní dutině u kaprovitých ryb

Řemenatka ptačí Ligula intestinalis

Řemenatka ptačí Ligula intestinalis - plerocerkoid

Ligula intestinalis – vliv na reprodukci mezihostitele

Friday, 6 December, 2002, 12:07 GMT Tapeworm could provide unisex Pill….

Testesneinfikovaná plotice

Testesinfikovaná plotice – bez spermií

• gonadotrophin-releasing hormones (GnRHs)• funguje u exp. infikovaných drápatek• reverzibilní účinek • také u ostatních obratlovců ?

Typy larvocyst u kruhovek

• cysticerkus - měchýřek vyplněný tekutinou s invaginovaným scolexem – „naruby“

• strobilocerkus - měchýřek vyplněný tekutinou s invaginovaným scolexem+strobila

• cysticerkoid - pevná cysta se scolexem, u bezobratlých

• coenurus - měchýřek s tekutinou, germinativní membrána=více scolexů

• hydatida (echinococcus) - tekutinou vyplněná cysta s germinativní vrstvou s velkým množstvím skolexů, dceřinné cysty

Základní typy larvocyst tasemnic

Echinococcus granulosus – měchožil zhoubný

Morfologie dospělé tasemnice• 3-6 mm dlouhá, složená ze 4 proglotid• lokalizace: tenké střevo

Morfologie vajíček• oválná, žlutohnědé barvy, s hexantem (6 háčků)• velikost 30-40 m

Vývojový cyklus• vajíčko• MH: kopytníci, člověk

hydatida – hydatidóza• DH: psovité šelmy (pes, vlk, šakal, dingo, hyena) –několik

kmenů dle MH (druhů?) s různými biologickými vlastnostmi• tři typy cyklů: sylvatický, synantropní, domestikální

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus

Echinococcus multilocularis tasemnice liščí

• Morfologie dospělé tasemnice• 2-4,5 mm dlouhá, složená ze 4-5 proglotid• lokalizace: tenké střevo

• Morfologie vajíček• oválná, žlutohnědé barvy, s hexantem (6 háčků)• velikost 30-40 m

• Vývojový cyklus• vajíčko• MH: hlodavci (Microtus), člověk

alveokokus (alveokokóza)• DH: liška (1-50%), ojediněle pes a kočka – tasemnice z

borůvek…..

Echinococcus multilocularis

Echinococcus multilocularis

Echinococcus u lidí (EU)

Echinococcus u domácích zvířat (EU)

Echinococcus multilocularis u lišek (EU)

Taenia saginata – tasemnice bezbranná

• Morfologie dospělé tasemnice• max. 12 m dlouhá • bez rostela a háčků• lokalizace: tenké střevo

• Morfologie vajíček• oválná, žlutohnědé barvy, • velikost 30-40 m

• Vývojový cyklus• vajíčko• MH: skot a ostatní „velcí“ přežvýkavci - cysticercus bovis• cysticerkóza skotu = řezy žvýkačů při porážce• DH: člověk

Taenia saginata

Cysticercus bovis, uher hovězí, boubel hovězí

Uhřivost (cysticerkóza) – historie

Vesmír 1. února 1891, s. 96

Tasemnice, kterou člověk z hovězího masa dostává, jest však

mnohem horší než ona z masa vepřového a protože právě hovězí

maso často připravuje se na rychlo, jí se i syrové maso na polo

pečené, měly by hospodyně zvláště na uhřivosť jeho dáti si pozor.

V té příčině jest pozoruhodným pokynem, co shledal následkem

zkoumání svého zvěrolékař dr. Hertwig na berlínských jatkách ve

389 případech uhřivých kusů hovězího dobytka. Tým shledal, že

uhry vyskytly se u těchto kusů ve 360 případech ve svalech

žvykacích, v 11 v srdci, v 10 v jazyku, ve 3 ve svalech krčních, v 1

ve svalech prsních a ve 22 případech porůznu v celém těle. Dle

toho jest patrno, že zvláštní pozornosti potřebí jest při úpravě

masa z hlavy.

Člověk jako DH - tenióza/teniáza

• patients are frequently asymptomatic, however, gastrointestinal

discomfort including diarrhoea, flatulence and abdominal pain

is sometimes observed

• these "worms"can actually move independently and be the

reason for various disorders such as appendicitis, or biliary

tract obstruction

• often the segments (proglottids) move spontaneously through

the anal opening and cause pruritus

Diagnostika teniózy

• wherever possible, direct observation of the parasite and

clear taxonomic identification is still the best option

• however morphological diagnosis requires skills and training

in parasitology and is not always possible, specifically as in

the case of taeniid eggs, which are morphologically

identical; or difficult to obtain or to differentiate, as is the

case of T. saginata and T. solium adult proglottids

• in practice some carriers may not be aware they are

infected as their tapeworm infection may be old in which

case the tapeworm may only produce a limited number of

proglottids at infrequent times in faeces

Tenióza (T. saginata) v ČR v minulém a tomto tisíciletí

•1993 68

•1994 68

•1995 49

•1996 32

•1997 30

•1998 39 Rok 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09

B68 Tenióza 65 28 27 19 20 11 13 26 7 3

Opatření při tenióze

• včasná terapie

• zajištění devitalizace vajíček z uvolněné tasemnice

• osvěta

• zamezení konzumace tepelně neopracovaného masa

Tenióza – rizikové faktory

• consumption of undercooked beef containing viable cysticerci

• meat not submitted to or not found contaminated by the

current meat inspection methods

• underestimation by general practitioners of the importance of

this kind of infection, maybe due to underdiagnosis

• if diagnosed, therapy might not be sufficient to break the cycle

immediately because eggs are not destroyed and are released

in the environment

Skot jako MH - cysticerkóza/uhřivost

• clinical signs are related to the numbers and distribution of

cysticerci

• usually cattle show no clinical signs at all

• vesicles (cysticerci) in cattle will mainly develop within striated

muscles

Cysticerkóza/tenióza v některých zemích EU

Cysticerkóza skotu v ČR

•systematicky sledováno od roku 1935

•1964-1974 - 2 až 9%

•1974-1977 - kolem 2%

•1977-1984 - 1,66 až 1,81%

•1984-1990 - kolem 1,5 %

•1990-1992 - kolem 1,3%

•v roce 2001 672 případů

•....

•v roce 2008 152 případů

•v roce 2009 155 případů

Cysticerkóza skotu – rizikové faktory

• tapeworm carrier on the farm

• poor hygiene of farm staff (e.g. handling of bovine feed, or

hand milking with egg-contaminated hands)

• defecation by man in places frequented by cattle, or in cattle

feed production areas

• application of human sewage slurry on pastures or highly

permeable soils with possible contamination of water-bearing

surface and drinking water

• tapeworm eggs in effluent water from sewage treatment

plants

Diagnostika cysticerkóza skotu

• according to Directive 64/433/EEC as last amended, routine

meat inspection include the following procedures: bovines over

six months of age are inspected individually at the abattoir by

two deep cuts in the external and one deep cut in the internal

muscles of mastication

• the cut surfaces of the muscle and the tongue are inspected

visually

• the pericardial surface of the heart is inspected, then the heart

muscle incised lengthwise to open the ventricles and to cut

through the intraventricular septum

Opatření při cysticerkóze skotu

• when one or more cysts are found there is a requirement for

further cuts with specific reference to predilection sites e.g.

diaphragm and inspection of offal

• if a carcass has a generalised infestation the carcass and the

offal are declared unfit for human consumption

• with a localised infestation there is a requirement to store the

carcass at a temperature not exceeding -7° C for not less than

21 days or at a temperature not exceeding -10° C for not less

than 14 days before release for human consumption

Vliv zpracování masa na cysticercus bovis

Nové přístupy při diagnostice cysticerkózy skotu

There are three diagnostic tools

• robust, sensitive and specific tests for serum antibodies to the parasite. Presence of circulating antiparasite antibodies, however, whilst indicating exposure to the parasite, cannot be taken as proof of a current viable parasite infection in a particular animal

• tests aimed at secretory products of live cysts or tegumental antigen, i.e. serum antigens, from viable cysticerci or adult tapeworms. It offers the advantage of indicating a current infection

• diagnostic PCR tests to distinguish both species on actual samples of the parasites themselves

Opatření EU při cysticerkóze skotu – výchozi stav

• there is a need to improve the epidemiological knowledge

concerning this infection in the EU in man

• the prevalence figures of bovine cysticercosis that have been

published in the various EU Member States vary between

0.01- 6.8%

• these prevalence figures are the results of routine

slaughterhouse inspection, which is an underestimation of the

real prevalence by at least a 3-10 factor. This is due to the

relative low sensitivity of the visual inspection methods

prescribed in EU Directives and thus reliable data of

prevalence figures in cattle are lacking

Opatření EU při cysticerkóze skotu

• awareness of taeniosis/cysticercosis among medical doctors,

• veterinarians, meat animal producers and the public should be developed through appropriate information and education

• an epidemiological surveillance of human cases of taeniosis should be undertaken

• abattoir testing of animal cysticercosis should be improved, through the sensitivity of the use of antigen detection tests

• reporting of T. saginata infection should be done in a standardised manner at EU level

• as a part of the table to stable concept animal rearing system should be re-evaluated in order to produce cysticercosis free animals in a qualify controlled system

Cysticerkóza skotu a legislativa

Vyhláška ministerstva zemědělství 375/2003 Sb.

§53

• Maso a orgány jatečného skotu, u něhož byla zjištěna slabá

uhřivost nebo toxoplazmóza, se před uvolněním do výroby

upravuje

• a)  působením teploty mínus 10 °C a nižší v hloubce

svaloviny po dobu alespoň 48 hodin,

• b)  uchováváním při teplotě mínus 10 °C po dobu nejméně

144 hodin, jde-li o maso o tloušťce do 30 cm, a nejméně 240

hodin, jde-li o maso o větší tloušťce, nebo

• c)  naložením na sucho nasolených kusů o hmotnosti 2,5 kg

do  solného láku o hustotě  1,160 g/cm3 (20 °Bé) po dobu

nejméně 20 dnů.

Taenia solium – tasemnice dlouhočlenná

• Morfologie dospělé tasemnice• max. 2-4 m dlouhá • rostelum s dvěma řadami háčků• lokalizace: tenké střevo

• Morfologie vajíček• oválná, žlutohnědé barvy, • velikost 30-40 m

• Vývojový cyklus• vajíčko• MH: prase - cysticercus celullosae• MH: člověk, autoinfekce - cysticercus racemosus• DH: člověk

Taenia solium

Taenia solium

Taenia solium cysticercosis

Taenia solium cysticercosis

Cysticerkóza prasat v EU

• cysticercosis in man seems to be eradicated in most of the

EU, although small foci in Spain and formerly Eastern

Germany may exist

• however, Poland do have significant, albeit low incidence of

human T. solium and cysticercosis

• 0.006-0.6% of the pigs in some areas of Spain are infected

with cysticercosis

• 0.0003% of the pigs in Poland

Cysticerkóza prasat v EU

Taenia solium v USA

• like Europe, the USA was considered as virtually free of T.

solium. More than 35 years ago this was called "a testimony

to underdevelopment"

• of 42 cases observed in the USA from 1857 to 1954, only 3

were autochthonous

• in non-endemic areas imported cases, i.e. cases acquired in

a foreign country, are observed among internationally mobile

persons, returning tourists, soldiers or immigrants

Taenia solium v USA

• more than 900 cases were diagnosed through 1986 in the USA

• it was readily apparent that during the late 1970’s there was a

significant increase in diagnoses of neurocysticercosis

• 59% of the patients were Hispanic

• control to estimate more than 1,000 cases were currently

diagnosed each year in the USA, with an increasing frequency

in children

Tenióza – rizikové faktory

• consumption of undercooked pork containing viable

cysticerci

• meat not submitted to or not found contaminated by the

current meat inspection methods

• underestimation by general practitioners of the importance of

this kind of infection, maybe due to underdiagnosis

• if diagnosed, therapy might not be sufficient to break the

cycle immediately because eggs are not destroyed and are

released in the environment

Návrh opatření EU při cysticerkóze prasat

• extensively reared (free-roaming) pigs should be examined

individually for cysticercosis with the antigen detection

method, in addition to post mortem inspection

• sero-surveillance at the farm level conducted for other

diseases (such as swine vesicular disease or Aujeszky

disease) should include specific T. solium antibodies

detection

• swine cysticercosis should be a notifiable disease

Doporučení EU

• an early warning system should be set up at EU level to be

able to také adequate measures as soon as such infection in

man and/or pigs is observed

• cysticercosis-free husbandry should be encouraged

• T. solium/taeniosis/cysticercosis cases should become

notifiable to enable investigations at the farm/production level

and favour interruption of the parasitic cycle

• inclusion of the larval cestode infections among the diseases

of public health importance in the European programme of

surveillance of communicable diseases would fulfil this

requirement

Další zdroje informací

• Volf P., Horák P. a kol.: Paraziti a jejich biologie. Triton 2007,

318 s.

• Hui Y. H. et al. Foodborne Diseases Handbook, Marcel Dekker

Inc. 2001, vol. 2, 516 s.

• OrtegaY.: Foodborne Parasite. Springer 2006, 289 s.

• http://www.wikipedia.org/