Chemická regulace Chemická regulace dýchánídýchání
Chemická regulace Chemická regulace dýchánídýchání
Aneta KnittelováAneta Knittelová
Obsah• Dýchání• Centrální chemoreceptory• Periferní chemoreceptory• To nejdůležitější• Obranné reflexy dýchací• Jak chránit naše dýchání?• Něco k zamyšlení???• Knihovna
Dýchání• Životně důležitý děj• Rytmická činnost jejíž funkcí je dodávka
kyslíku do organismu a odstraňování oxidu uhličitého z organismu
• Funkcí regulace dýchání je zajistit soulad mezi metabolickými potřebami organismu a ventilací plic
• Dýchání je snadno ovlivnitelné mimovolními i volními akty (kašel, mluvení, hra na dechové nástroje,..)
Centrální chemoreceptory
• Kde?Chemosenzitivní oblast na ventro-laterálním povrchu prodloužené míchy, těsně pod jejím povrchem
• Čím?Centrální CHR jsou vysoce citlivé na zvýšení PaCO2 v arteriální krvi (hyperkapnie) a tím způsobené změny pH
• Zvýšení PaCO2 nebo PACO2 z 5 na 9 kPa se minutová ventilace přibližně 10x zvýší
Centrální chemoreceptory
• Jak? CO2 rychle difunduje přes hematoencefalickou bariéru do mozkomíšního moku
• MM má ve srovnání s krví nižší pufrovací schopnost (menší obsah bílkovin, nepřítomnost Hb)
Zvýšení PCO2 vyvolá větší zvýšení c H+(a snížení pH) v mozkomíšním moku než v krvi. Velmi těsná korelace mezi VE a c H+ v mozkomíšním moku a ve venózní krvi odtékající z mozku.
Citlivost centrálních CHR
• Snižuje spánek, anestézie a dlouhodobé vystavení vysokému PCO2 (u nemocných s chronickými nemocemi plic)
• Zvyšuje hypoxie, noradrenalin, progesteron, acidóza a salicyláty (Aspirin)
• Ovlivněna též zvýšením tělesné teploty
• Snížení PO2 působí obecně inhibičně
Vzájemný poměr mechanismů ventilace v
důsledku PCO2
• 44% změnou pH MM a stimulací centrálních CHR (nízká pufrovací schopnost MM)
• 44% změnou pH v arteriální krvi s následným c H+ v kapilární krvi v prodloužené míše
• 12% stimulací periferních CHR
Periferní chemoreceptory
• Kde?»Karotická tělíska
(chromatofinní tkáň umístěná v bifurkaci krkavic,inervace:9HN)
»Aortální tělíska (chromatofinní tkáň roztroušená v oblouku aorty,inervace:10HN)
• Čím?PaO2(hlavně),PaCO2(méně),teplot a průtoku krve karotickými tělísky,pH arteriální krve(H+)
Periferní CHR• Jak?
– Při PaO2 až ke hranici 50-60torr je zvýšení ventilace mírné.
– Pod touto hranicí se VE zvyšuje podstatně– Sníží-li se průtok krve karotickými
tělísky,podstatně se tkáňové PO2 a plicní ventilace se
– Souvisí s vysokým energetickým metabolismem– Akutní hypoxie stimuluje ventilaci prakticky
pouze prostřednictvím periferních CHR (hlavně karotických tělísek)
To nejdůležitější• Vzestup koncentrací CO2 a H+ stimuluje
převážně přímo nervové buňky v mozkovém kmeni
» CENTRÁLNÍ CHEMORECEPTORY
• Změny parciálního tlaku O2 nepůsobí na neurony respiračních center přímo,ale prostřednictvím chemoreceptorů lokalizovaných v aortálních a karotických tělíscích
» PERIFERNÍ CHEMORECEPTORY
Obranné reflexy dýchací
• Chrání dýchací systém před poškozením vyvolaným vdechnutím silně dráždivých či toxických látek
• Udržovaní volně průchodných dýchacích cest
» Apnoický reflex» Kýchání» Kašel» Škytavka» Zívání
Jak chránit naše dýchání?
Cena pouhých 3010Kč
Něco k zamyšlení???• Co se stane potápěči, jehož přístroj zvětšuje
mrtvý dýchací prostor?• Stoupne-li pCO2 nad 80mmHg?• Ventilace poklesne, protože takto vysoké
koncentrace CO2 inhibují dechová centra. Potápěč přestane dýchat!
» Po delší intenzivní volní hyperventilaci klesá PaCO2 (hypokapnie) a u některých jedinců způsobí až krátkodobou zástavu dýchání (apnoe)
» Hladina PaCO2 ,při které ustává rytmická ventilace (apnoický práh) a jeho hodnota závisí také na stavu vědomí
Knihovna• Poznámky k přednáškám z
fyziologie 1.díl Gustav Brožek, Jan Herget, Martin Vízek
• Lékařská fyziologieStanislav Trojan a kol.
• Atlas fyziologie člověka Stefan Silbernagl, Agamemnon Despopoulos
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost
Aneb toť všeAneb toť vše