Maligní neuroendokrinní nádoryMaligní neuroendokrinní nádory Bronchopulmonální lokalizace ve 20-25 %Bronchopulmonální lokalizace ve 20-25 % 1-2 % všech plicních nádorů1-2 % všech plicních nádorů Typický karcinoid - Typický karcinoid - 2 mitózy/2 mm 2 mitózy/2 mm22, bez nekróz, bez nekróz

- diseminace do reg. lymf. uzlin v 5-20 %- diseminace do reg. lymf. uzlin v 5-20 %

- vzdálené metastázy (játra, kosti) v 5-15 %- vzdálené metastázy (játra, kosti) v 5-15 % Atypický karcinoid - 2-10 mitóz/2 mmAtypický karcinoid - 2-10 mitóz/2 mm22 a/nebo nekrózy a/nebo nekrózy

- diseminace do reg. lymf. uzlin ve 25-55 %- diseminace do reg. lymf. uzlin ve 25-55 %

- vzdálené metastázy (játra, kosti) ve 20-40 %- vzdálené metastázy (játra, kosti) ve 20-40 %

N = 21N = 21

♂ ♂ = 11 (52,4 %)= 11 (52,4 %)

♀ ♀ = 10 (47,6 %)= 10 (47,6 %)

věk = 55,9 rokuvěk = 55,9 roku

medián = 57 letmedián = 57 let

interval = 24-75 letinterval = 24-75 let

Pozitivní 12 p. 57,1 %Pozitivní 12 p. 57,1 %

Kašel 7 p. 33,3 %Kašel 7 p. 33,3 %

Karcinoid sy 1 p. 4,8 %Karcinoid sy 1 p. 4,8 %

Anamnéza kouření 9 p. 42,9 %Anamnéza kouření 9 p. 42,9 %

RTG + 19 p. 90,5 %RTG + 19 p. 90,5 %

centrální uzel 9 p. 42,9 %centrální uzel 9 p. 42,9 %

CT + 19 p. 90,5 %CT + 19 p. 90,5 %

centrální uzel 11 p. 52,4 %centrální uzel 11 p. 52,4 %

cN2 + 3 p. 14,2 %cN2 + 3 p. 14,2 %

FBSK + 15 p. 71,4 %FBSK + 15 p. 71,4 %

histolog. dg. 10 p. 47,6 % histolog. dg. 10 p. 47,6 %

OctreoScan n = 9 42,9 %OctreoScan n = 9 42,9 %

prim. Tu + 7 p. 77,8 %prim. Tu + 7 p. 77,8 %

meta + 0 p. 0,0 %meta + 0 p. 0,0 %

5-HIOK n = 10 47,6 %5-HIOK n = 10 47,6 %

odpad odpad 6 p. 60,0 % 6 p. 60,0 %

Lokalizace tumoru Lokalizace tumoru

centrální 8 p. 38,1 %centrální 8 p. 38,1 %

LDB 3 p. 14,2 % (37,5 %)LDB 3 p. 14,2 % (37,5 %)

periferní 13 p. 61,9 %periferní 13 p. 61,9 %

PDL 5 p. 23,8 % (38,5 %)PDL 5 p. 23,8 % (38,5 %)

Předop. histolog. dg. Předop. histolog. dg.

pozitivní 9 42,9 %pozitivní 9 42,9 %

chybná 1 4,8 %chybná 1 4,8 %

Lobektomie 13 p. 61,9 %Lobektomie 13 p. 61,9 %

Bilobektomie 3 p. 14,2 %Bilobektomie 3 p. 14,2 %

Sleeve lobektomie 2 p. 9,5 %Sleeve lobektomie 2 p. 9,5 %

Pneumonektomie 1 p. 4,8 %Pneumonektomie 1 p. 4,8 %

Segmentektomie 1 p. 4,8 %Segmentektomie 1 p. 4,8 %

Atypická periferní resekce 1 p. 4,8 %Atypická periferní resekce 1 p. 4,8 %

Def. poop. histologieDef. poop. histologie

pozitivní pozitivní 19 p. 19 p. 90,5 % 90,5 %

negativní negativní 2 p. 2 p. 9,5 % 9,5 %

Typický karcinoid 16 p. 76,2 %Typický karcinoid 16 p. 76,2 %

Atypický karcinoid 5 p. 23,8 %Atypický karcinoid 5 p. 23,8 %

pT1N0M0 16 76,2 %pT1N0M0 16 76,2 %

pT2N0M0 2 9,5 %pT2N0M0 2 9,5 %

pT2N1M0 1 4,8 %pT2N1M0 1 4,8 %

pT3N0M0 1 4,8 %pT3N0M0 1 4,8 %

pT1N2M0 1 4,8 %pT1N2M0 1 4,8 %

IA 16 76,2 %IA 16 76,2 %

IB 2 9,5 %IB 2 9,5 %

IIB 2 9,5 %IIB 2 9,5 %

IIIA 1 4,8 %IIIA 1 4,8 %

Periop. morbidita 0Periop. morbidita 0

Reoperace 0Reoperace 0

Periop. mortalita 0Periop. mortalita 0

ddoba hospitalizace - celková 8,7 dneoba hospitalizace - celková 8,7 dne

- pooperační 7,7 dne - pooperační 7,7 dne

SledováníSledování // přežití min. přežití min. 7 měs. 7 měs.

medián 46 měs.medián 46 měs.

max. 111 měs.max. 111 měs.

Kompletní remise 17 p. 81,0 %Kompletní remise 17 p. 81,0 %

Lokální recidiva 2 p. Lokální recidiva 2 p. 9,5 % 9,5 %

Diseminace nemoci 2 p. Diseminace nemoci 2 p. 9,5 % 9,5 %

Diagnostika – CT + FBSK + OctreoScan + 5-HIOKDiagnostika – CT + FBSK + OctreoScan + 5-HIOK

– – chromogranin A, ANPchromogranin A, ANP Léčba – primární tumor – radikální plicní resekceLéčba – primární tumor – radikální plicní resekce

recidiva – reresekcerecidiva – reresekce

diseminace – metastazektomie, analogadiseminace – metastazektomie, analoga

somatostatinu, interferon somatostatinu, interferon 5LP – typický karcinoid – 5LP – typický karcinoid – 90 % 10LP – 90 % 10LP – 75 % 75 %

atypický karcinoid – atypický karcinoid – 60 % – 60 % – 40 % 40 %