OBSAH I. Závěrečná zpráva o kongresu II. Vzdělávání v IM – aktuální situace III. Akce ČSARIM 2013 IV. Informace o volbách do výboru ČSIM V. Informace o inovovaném Ročním výkazu zdravotnických činností VI. Otázka pro členy ČSARIM VII. Výsledky ankety na změnu loga ČSARIM VIII. Nová tvář časopisu Anesteziologie a intenzivní medicína XIX. kongres ČSARIM se konal v kongresovém centru ALDIS v Hradci Králové ve dnech 13.–15. 9. 2012. Prezidentem kongresu byl prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA. Organizační výbor ve složení Mgr. Ivana Kupečková, MBA (KAR FN Hradec Králo- vé), MUDr. Vladimír Mixa (FNM Praha) a Renata Somolová (GUARANT International, Praha) pracoval pod vedením MUDr. Pavla Dostála, Ph.D. (KAR FN Hradec Králové). Vědecký výbor kongresu ve složení doc. MUDr. Milan Adamus, Ph.D. (FN Olo- mouc), MUDr. Jan Bláha, Ph.D., (VFN Praha), prim. MUDr. Ivan Herold, CSc. (ON Mladá Boleslav), MUDr. Michal Horáček, D.E.A.A. (FNM Praha), MUDr. Tomáš Kotulák (IKEM, TN Praha), MUDr. Dušan Mach (Nové Město na Moravě), MUDr. Vla- dimír Mixa (FNM Praha), doc. MUDr. Miroslav Solař, Ph.D. (FN Hradec Králové), prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc., (FN Ostrava) a MUDr. Anatolij Truhlář, (FN a ZZS Hradec Králové) pracoval pod vedením prof. MUDr. Vladimíra Černého, Ph.D., FCCM (FN Hradec Králové) I. ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA O XIX. KONGRESU ČSARIM, HRADEC KRÁLOVÉ 2012 ČSARIM Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Z pověření výboru ČSARIM Informaci pro členy připravili: MUDr. Aleš Březina, CSc. IKEM Praha MUDr. Pavel Dostál, Ph.D. FN Hradec Králové prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. FN Brno Informace pro členy prosinec 2012 13.–15. 9. 2012 | Hradec Králové www.csarim2012.cz kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny XIX. www.csarim2012.cz
Transcript
OBSAH
I. Závěrečná zpráva o kongresu
II. Vzdělávání v IM – aktuální situace
III. Akce ČSARIM 2013
IV. Informace o volbách do výboru ČSIM
V. Informace o inovovaném Ročním výkazu zdravotnických činností
VI. Otázka pro členy ČSARIM
VII. Výsledky ankety na změnu loga ČSARIM
VIII. Nová tvář časopisu Anesteziologie a intenzivní medicína
XIX. kongres ČSARIM se konal v kongresovém centru ALDIS v Hradci Králové ve dnech 13.–15. 9. 2012.
Prezidentem kongresu byl prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA.
Organizační výbor ve složení Mgr. Ivana Kupečková, MBA (KAR FN Hradec Králo-vé), MUDr. Vladimír Mixa (FNM Praha) a Renata Somolová (GUARANT International, Praha) pracoval pod vedením MUDr. Pavla Dostála, Ph.D. (KAR FN Hradec Králové).
Vědecký výbor kongresu ve složení doc. MUDr. Milan Adamus, Ph.D. (FN Olo-mouc), MUDr. Jan Bláha, Ph.D., (VFN Praha), prim. MUDr. Ivan Herold, CSc. (ON Mladá Boleslav), MUDr. Michal Horáček, D.E.A.A. (FNM Praha), MUDr. Tomáš Kotulák (IKEM, TN Praha), MUDr. Dušan Mach (Nové Město na Moravě), MUDr. Vla-dimír Mixa (FNM Praha), doc. MUDr. Miroslav Solař, Ph.D. (FN Hradec Králové), prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc., (FN Ostrava) a MUDr. Anatolij Truhlář, (FN a ZZS Hradec Králové) pracoval pod vedením prof. MUDr. Vladimíra Černého, Ph.D., FCCM (FN Hradec Králové)
I. ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA O XIX. KONGRESU ČSARIM, HRADEC KRÁLOVÉ 2012
ČSARIMČeská společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
Z pověření výboru ČSARIM Informaci pro členy připravili:MUDr. Aleš Březina, CSc.IKEM PrahaMUDr. Pavel Dostál, Ph.D.FN Hradec Královéprof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.FN Brno
Informace pro členy prosinec
2012
13.–15. 9. 2012 | Hradec Královéwww.csarim2012.cz
kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
XIX.
www.csarim2012.cz
Informace pro členyprosinec
2012
2
Během slavnostního zahájení byla oceněna Uznáním za ce-loživotní práci v oboru a významný přínos k jeho rozvo-ji MUDr. Magdalena Fořtová, Medailí Františka Celestýna Opitze za celoživotní zásluhy a významný přínos k roz-voji oboru MUDr.Vladimír Kyncl, MUDr. Milan Juchelka a prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA. Čestné členství v ČSARIM bylo uděleno doc. MUDr. Jozefu Firmentovi, Ph.D.
Komisí ve složení Herold, Šturma, Kozlík byly oceněny:Nejlepší knihy v oboru AIM vydané v r. 2011:• anesteziologická problematika: Málek J. a kol.: Praktická anesteziologie
Grada 2011, ISBN-13: 978-80-247-3642-6
• intenzivistická problematika: Ševela K., Ševčík P. a kol.: Akutní intoxikace a léková
poškození v intenzivní medicíně, Grada 2011, ISBN-13: 978-80-247-3146-9
Nejlepší práce publikované v časopise v IF v roce 2011:• anesteziologie: Adamus M., Hrabálek M., Wanek T., Gabrhelík T.,
Zapletalová J.: Intraopearative reversal of neuromuscular block with sugammadex or neostigmine during extreme lateral body fusion, a novel technique for spine surgery. J Anesth, (2011), vol. 25, p 716-720
High-dose selenium substitution in spesis: a prospective randomized clinical trials. Intensive Care Med (2011), vol 37, 808-815
Nejlepší práce publikovaná v časopise Anesteziologie a intenzivní medicína (Počtova cena) ocenila komise ve složení Březina, Šturma, Chytra, Herold, Ševčík, Cvachovec, Černý a Mixa práci: Čundrle I. jr., Šrámek V., Pavlík M., Suk P., Radoušková I.,
Zvoníček V.: The infl uence of temparature adjustment on thromboelastography results: prospective cohort study Anest Intenziv Med.22, 2011, č. 5, s. 253-261
Oceněné publikace získaly každá prémii 20 000,- Kč.
Odborný program probíhal v 6 souběžných sekcích (sálech), z toho 5 bylo lékařských a 1 sekce nelékařských zdravotnic-kých pracovníků (NLZP).
Celkem odeznělo ve 33 blocích 163 přednášek, z toho 132 v sekcích lékařských a 31 v sekcích NLZP.
V lékařských sekcích bylo předneseno 125 vyzvaných předná-šek a 7 volných sdělení.
Volná sdělení lékaři: Praha 4, Brno 1, Olomouc 1, Plzeň 1.
V sekcích NLZP bylo předneseno 31 volných sdělení (Hradec Králové 11, Brno 6, Praha 5, Olomouc 4, Náchod 2, Ostrava 1, Valašské Meziříčí 1, Liberec 1.
Mimořádné pozornosti se těšil přednáškový a diskusní blok spo-lečný pro lékaře a NLZP s tématem Kompetence v anestézii. Byl
podán pohled na tuto problematiku kolegy obeznámenými se situací v UK, USA, Kanadě a Rakousku i v ČR. Pro naše pod-mínky bylo konstatováno, že v ČR je vedení anestézie vázáno na odbornost lékaře a to jak z pohledu vzdělání, tak z pohledu plátců péče a nepochybně zatím i z pohledu veřejnosti.
V posterové sekci bylo prezentováno 23 posterů v lékařské ob-lasti a 1 poster v oblasti NLZP.
Proběhly 4 kurzy (workshopy) zaměřené na lékařskou proble-matiku (Umělá plicní ventilace a Open Lung Concept; UZ v ru-kou anesteziologa – využití v anesteziologii a intenzivní péči; EKG pro intenzivisty a anesteziology; Radiodiagnostika pro intenzivisty a anesteziology).
V poledních přestávkách proběhlo 6 fi remních symposií (B.Braun, Baxter, Fresenius Kabi, Orion Pharma, MSD, CSL Behring)
Kongresu se účastnilo 7 zahraničních hostů s aktivní účastí (USA 2, Izrael 2, Velká Británie 2, Rakousko 1).
První kongresový den byl velmi úspěšně zakončen Společen-ským večerem, který přinesl brilantní hudební nabídku orches-tru Jazz & Bazar (30.–40. léta včetně Glena Millera) a nestár-noucí melodie The Beatles v podání vynikajícího The Beatles Revival Band. Mládí jistě ocenilo diskotéku a folklorně ladění účastníci Hradeckou cimbálovou skupinu.
Na závěr kongresu byly vyhodnoceny a odměněny nejlepší práce z oblasti volných sdělení vč. posterové sekce.
Komisí ve složení Adamus, Šrámek, Šturma, Herold, Horáček, bylo jako:• nejlepší ústní volné sdělení v oboru anesteziologie
v kategorii lékařů vyhodnoceno sdělení: Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského
řezu M. Kirchnerová, Olomouc
• nejlepší volné sdělení v oboru intenzivní medicína v kategorii lékařů vyhodnoceno sdělení:
Chyby v přípravě parenterálních roztoků J. Rychlíčková, Brno
Informace pro členy prosinec
2012
3
• nejlepší volné sdělení v sekci NLZP vyhodnoceno sdělení: Ošetřovatelská problematika u pacientů uštknutých je-
dovatým hadem Z. Vagnerová, D. Kusová, K. Svobodová (Praha)
Každá z prací byla oceněna prémií 10 000,- Kč.
XIX. kongres ČSARIM lze hodnotit jako vysoce úspěšný jak z hlediska odborného, tak i z hlediska společenského. Nezbý-vá, než se těšit na jubilejní XX. kongres ČSARIM 19.–21. 9. 2013 v Brně.
MUDr. Jan Šturma, CSc.
Na závěr připojuji srovnání sledovaných parametrů posledních tří kongresů ČSARIM:
Remifentanil B. Braun 1 mg a Remifentanil B. Braun 2 mg (dale jen Remifentanil
B. Braun) je ultrakrátce působící opioidní analgetikum, užívané zejména
jako analgetická složka celkové anestézie či analgo-sedace k diagnostickým
procedurám, stejně tak analgo-sedaci na jednotkách intenzivní péče.
Je dostupný ve skleněné injekční lahvičce ve formě prášku pro přípravu
koncentrátu injekčního nebo infuzního roztoku (1mg, 2mg).
Remifentanyl B. Braun je indikován:
k úvodu a/nebo udržování celkové anestezie
k zajištění analgezie u mechanicky ventilovaných pacientů starších 18 let
1. Egan T. Remifentanil Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Clin. Pharmacokinet. 1995; 29 (2): 80-94
2. Höhne C. Opioids during anesthesia in liver and renal failure. Anaesthesist 2004; 53:291-303
3. Wilhelm W. The place for short-acting opioids: special emphasis on remifentanil. Critical Care 2008; 12 (Suppl 3):S5
4. Dahaba A.A. Remifentanil versus Morphine Analgesia and Sedation for Mechanically Ventilated Critically Ill Patients. Anesthesiology 2004; 101:640-6
5. Muellejans B. Sedation in the intensive care unit with remifentanil/propofol versus midazolam/fentanyl: a randomized, open-label, pharmacoeconomic trial. Critical Care 2006; 10:R91
6. SPC přípravku Remifentanil B. Braun 1 mg a Remifentanil B. Braun 2 mg
Vzdělávací program:K atestacím v současnosti převážně přistupují lékaři, kteří se do nástavbového oboru IM přihlásili po 1. 9. 2009 a pro něž je závazný Vzdělávací program nástavbového oboru Intenzivní medicína (VP IM) zveřejněný ve Věstníku MZ v dubnu r. 2010 – viz www.mzcr.cz. Vzhledem k náročnosti VP IM, který má mj. implementovány domény výukového programu ESICM CoBa-TRICE a který formou čtyř různých modulů respektuje specifi ka oborových intenzivních péčí, se nyní k atestacím z IM hlásí kolem 10 lékařů za rok.
Vzhledem k nutnosti absolvovat celý VP IM na akreditovaných pracovištích pro obor Intenzivní medicína všem uchazečům a jejich školitelům naléhavě doporučujeme, aby si pozorně přečetli VP IM.
Podzimní atestace z nástavbového oboru Intenzivní medicína:Písemného předatestačního testu MCQ dne 10. 10. 2012 v IPVZ Praha se zúčastnili 2 uchazeči, oba uspěli.Ústní část atestací proběhla 26. 11. 2012 na I. Interní klinice v Plzni, ze čtyř uchazečů uspěli dva.
Týdenní kurz Novinky v intenzivní medicíně 2012, který je společnou akcí Katedry AIM IPVZ a Výukového pracoviště IM IPVZ proběhne 10.–14. 12.2012 v Praze v Hotelu ILF na Bu-dějovické ul.
Čtyřdenní Předatestační kurz intenzivní medicíny proběhne v termínu 4.–7. února 2013 v areálu FN Ostrava, a to v návaz-nosti na XV. Postgraduální kurz Sepse a MODS. Účastníci Pře-datestačního kurzu budou mít volný vstup na odbornou část XV. Postgraduálního kurzu Sepse a MODS.
Jednání CoBaForum na kongresu ESICM v Lisabonu 17. 10. 2012 se zúčastnil Pavel Ševčík. Probíraly se otázky implemen-tace zásad CoBaTRICE a sbližování postgraduální výuky v In-tenzivní medicíně v rámci Evropy.
28. 11. 2012prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
Náhle vzniklé krvácenís izolovaným prodloužením aPTT
Zpozorněte. Stanovte diagnózu. Zastavte krvácení.Více o získané hemofilii na www.ziskanahemofilie.cz
NovoSeven® Správná volba při kontrole krvácení
Možná mátepřed seboupacientase získanouhemofilií! N
7_43
/12
ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU NOVOSEVEN®
1 mg (50 KIU); 2 mg (100 KIU); 5 mg (250 KIU) Složení: Eptacogum alfa (activatum) 1 mg (50 KIU); 2 mg (100 KIU); 5 mg (250 KIU) v prášku pro přípravu injekčního roztoku v 1 injekční lahvičce. PL: chlorid sodný, di-hydrát chloridu vápenatého, glycylglycin, polysorbát 80, mannitol, sacharóza, me-thionin, kyselina chlorovodíková a hydroxid sodný (k úpravě pH). Rozpouštědlo: Histidin, kyselina chlorovodíková a hydroxid sodný (k úpravě pH), voda na injekci DI: rekombinantní biosyntetický aktivovaný koagulační faktor VII. PP: bílý lyofilizát, čirý, bezbarvý roztok. Indikační skupina: Koagulační faktor. Indikace: Léčba krvácivých příhod a pro prevenci krvácení při operacích nebo invazivních procedurách u následu-jících skupin pacientů: s vrozenou hemofilií s inhibitory koagulačních faktorů VIII nebo IX > 5 BU, s vrozenou hemofilií, u kterých se očekává vysoká anamnestická odpověď na faktor VIII nebo IX, u pacientů se získaným inhibitorem, s vrozeným nedostatkem faktoru VII a u pacientů s Glanzmannovou trombastenií s protilátkami proti GP IIb-IIIa a/nebo HLA a s předchozí nebo přítomnou refrakteritou k transfuzi krevních destiček. Kontraindikace: Známá přecitlivělost na aktivní látku, pomocné látky nebo na myší, křeččí nebo hovězí proteiny. Dávka: Podává se pouze jako i.v. bolus okamžitě po za-čátku krvácivé příhody a to 90 μg na kilogram tělesné hmotnosti. Následné injekce mohou být opakovány ve stejné dávce jako počáteční dávka přípravku NovoSeven®. Trvání léčby a interval mezi injekcemi může být četný podle závažnosti krvácení nebo invazivních procedur nebo chirurgických operací. V případě mírných až středně zá-važných krvácivých příhod (včetně domácí léčby) u pacientů s hemofilií A nebo B s inhibitory je rovněž možno podat jednu jednorázovou injekci o dávce 270 μg na ki-logram tělesné hmotnosti. Nežádoucí účinky: informaci poskytne podrobný souhrn údajů o přípravku. Balení: 1 injekční lahvička s bílým práškem pro přípravu injekčního roztoku, 1 injekční lahvička s rozpouštědlem k naředění. Doba použitelnosti: 3 roky, po rozpuštění 6 hodin při 25°C či 24 hodin při teplotě 5°C. Uchovávání: Při teplotě do 25°C, chránit před mrazem a přímým slunečním světlem. Datum schválení/Pro-dloužení: 23.2.2006/23.2.2006 Datum poslední revize textu říjen 2012. Držitel rozhodnutí o registraci: Novo Nordisk A/S, DK-2880 Bagsvaerd, Dánsko Regist-rační čísla: EU/1/96/006/004, EU/1/96/006/005, EU/1/96/006/006. Způsob hrazení: Přípravek je hrazen z prostředků všeobecného zdravotního pojištění, jako B/P. Způsob výdeje: výdej přípravku je vázán na lékařský předpis Adresa obchodního zastoupe-ní Novo Nordisk s.r.o., Evropská 33c, Praha 6, 160 00.
Informace pro členy prosinec
2012
7
III. AKCE ČSARIM 2013
Akce pořádané či spolupořádané ČSARIMVII. kongres České společnosti intenzivní medicíny12.–14. 6. 2013, Praha, hotel Clarion
XX. kongres ČSARIM19.–21. 9. 2013, Brno, hotel Internacionalwww.csarim2013.cz
Akce pod záštitou ČSARIMXV. Kurz Sepse a MODS5.–8. 2. 2013, Ostrava, VŠ báňská
Anestézie a resuscitace za mimořádných podmínek17.–18. 10. 2013 – Praha, ÚVN
VIII. Křivánkovy dny7.–8. 11. 2013 – Pardubice
V. Konference AKUTNE.CZ16. 11. 2013, Brno, Univerzitní kampus Bohunice
VII. KONGRES ČESKÉ SPOLEČNOSTI INTENZIVNÍ MEDICÍNY12.–14. června 2013, Clarion Congress Hotel, Praha
www.csimkongres.cz
Informace pro členyprosinec
2012
8
IV. INFORMACE O VOLBÁCH DO VÝBORU ČSIM
Volby do výboru České společnosti intenzivní medicíny (ČSIM) na období 2013–2016
Vážení členové ČSARIM,
v průběhu nejbližších týdnů proběh-nou volby do výboru ČSIM pro obdo-bí 2013-2016. V obou předcházejících výborech měli anesteziologové vysoké zastoupení a jsem přesvědčen, že by-chom měli udělat vše pro to, aby tomu tak bylo i v příštím výboru. Stejně tak jsem ale přesvědčen, že při výběru kandidátů do výboru musí mít jedno-značnou přednost nikoliv jejich zá-kladní odbornost, ale jejich schopnost a ochota pracovat obětavě pro potře-by členské základny a všech, kteří se intenzivní medicínou profesionálně zabývají. Vybírejte prosím kandidáty, kteří mají potenciál intenzivní medicí-nu rozvíjet ve všech jejích oblastech, kteří budou naše zájmy důstojně, prag-maticky, přesvědčivě a s náležitým respektem zastupovat při jednáních s ostatními odbornými společnostmi (ať již domácími či zahraničními), s plátci zdravotní péče, státními a vzdělávací-mi institucemi. Celá dosavadní historie činnosti ČSIM ukazuje, jak významnou roli pro ČSARIM mělo silné zastoupení anesteziologů ve výboru ČSIM. I když intenzivní péče byla, je a zřejmě vždy bude integrální součástí oboru Anes-teziologie a intenzivní medicína v naší zemi, nemyslím si, že bychom měli (či dokonce mohli si dovolit) v udržování této premisy polevit, naopak – jen naše trvalé úsilí, vzdělaná členská základna a účast těch nejlepších z nás ve vý-konných grémiích jsou cesta, jak naší současnou pozici v reálně existující konkurenci ostatních odborností a spo-lečností nejenom udržet, ale i perma-nentně upevňovat.
13. 11. 2012prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCMpředseda výboru ČSIM
V. INFORMACE O INOVOVANÉM ROČNÍM VÝKAZU ZDRAVOTNICKÝCH ČINNOSTÍ
ČSARIM společně s ÚZIS připravila inovaci formuláře Roční výkaz o činnosti ZZ – anesteziologie a intenzivní medicína.
Údaje budou dokumentovány od 1. ledna 2013 na pracovištích ZZ a budou celo-státně shrnuty za rok 2013 v začátku roku 2014. Pro sjednocení údajů připraví ÚZIS s výborem ČSARIM do konce roku doplněný manuál; bude zveřejněn na webových stránkách ÚZIS i ČSARIM.
K informaci připojujeme nový vzhled formuláře, vystihující vývoj oboru v nejbližší bu-doucnosti. Jeho základ zůstává nadále jako stěžejní, doplněné údaje jsou vytištěny červeně.
1. 11. 2012doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.
Ministerstvo zdravotnictví Schváleno ČSÚ pro Ministerstvo zdravotnictví ČV 142/12 ze dne 17.10.2011 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2012 Vyplněný výkaz laskavě předložte pracovišti státní statistické služby resortu zdravotnictví podle závazných pokynů ÚZIS ČR Ochrana důvěrnosti údajů je zaručena zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů Údaje se zjišťují pro potřebu Ministerstva zdravotnictví, které odpovídá za jejich ochranu
Roční výkaz o činnosti ZZ A (MZ) 1-01 Druh ZZ (obor): anesteziologie a intenzívní medicína Za rok 2013 IČO Zpravodajská jednotka (adresa):
A025
PČZ
Oddělení, pracoviště, druh ZZ 25
I. Pracovníci ve zdravotnictví Č.ř. Lékaři
ze sl. 1 lékaři bez specializace
v oboru AR ZPBD ZPSZ, JOP ZPOD Ostatní odborní
pracovníci a b 1 2 3 4 5 6
Fyzické osoby (počet k 31.12.) celkem 11 Přepočtené počty (úvazek k 31.12.) celkem
12 Smluvní pracovníci (úvazek k 31.12.) 13 Průměrný roční přepočtený počet pracov. celkem (včetně smluvních) 14
z ř.11 počet osob s částeč. úvazkem 15 z ř.12 na nelůžkové části AR 16 z ř.13 na nelůžkové části AR 17
II. Činnost anesteziologická P o č e t Č.ř. Celkem u výkonů delších
než 2 hod. v region. anestézii ambulantně v průběhu
ÚPS *) a b 1 2 3 4 5 6
podaných anestezií 21
v kategoriích
0 - 19 let 22 z ř. 22 tělesná hmotnost menší než 3000 g 23
65 let a více 24
anestezovaní pacienti rozdělení podle ASA
ASA 1 25 ASA 2 26 ASA 3 27 ASA 4 28 ASA 5 29
dohled na probouzecím pokoji 30 anesteziologický dohled 31 porodní analgezie 32 mors in tabula 33 zemřelí do 24 hod. po anestezii 34
*) ÚPS = ústavní pohotovostní služba
III. Činnost resuscitační Č.ř.
Počet pacientů Počet ošetřov. dnů
Počet oš. dnů na dětském AR Výkony celkem celkem 0 - 19 let 65 let a více
a b 1 2 3 4 5 6 Pacienti přijatí na resuscit. lůžka celkem 41 Počet pacientů vykazovaných TISS body 42
Typ příjmu interní 50 chirurgický 51 pooperační 52
APACHE II při přijetí 53 Pacienti na umělé plicní ventilaci
do 24 hod. 54 celkem 55
Informace pro členy prosinec
2012
9
VI. OTÁZKA PRO ČLENY ČSARIM
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
obracíme se na vás jménem výboru ČSA-RIM s anketní otázkou týkající se formy prezentací na nadcházejícím XX. kongre-su ČSARIM a potažmo i dalších akcích. Preferujete prezentaci vyzvaných před-nášek na zadaná aktuální témata oboru nebo byste dali přednost volným sdělením, která odrážejí současný zájem a aktivitu členů společnosti? Vzhledem k časové omezenosti odborného programu kongre-su není možná prezentace všech došlých sdělení. Pokud převáží zájem o volná sdělení, bude nutná redukce počtu vyzva-ných přednášek a naopak. Váš hlas tak rozhodne o skladbě odborného programu následujícího i dalších kongresů. Snažíme se o maximální přizpůsobení programu vašemu zájmu a zvýšení atraktivnosti akcí pořádaných výborem.
Prosím hlasujte do konce února 2013 na www.guarant.eu/csarim/.
MUDr. Pavel Dostál, Ph.D.MUDr. Aleš Březina, CSc.
VII. VÝSLEDKY ANKETY NA ZMĚNU LOGA ČSARIM
Výbor České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny na své schůzi dne 5. 4. 2012 jednal o podnětu členů společnosti na změnu stávající-ho loga společnosti. Výsledkem jednání výboru ČSARIM bylo rozhodnutí oslovit v průběhu XIX. kongresu v Hradci Králové účastníky kongresu s anketní otázku zjiš-ťující názor členů společnosti na aktuální podobu loga. Pro zachování stávajícího loga se vyslovilo 228 a pro změnu loga 78 účastníků kongresu ČSARIM v Hradci Králové. Na základě výsledků ankety po-zastavil výbor přípravu na vypsání výbě-rového řízení na nové logo naší odborné společnosti.
MUDr. Pavel Dostál, Ph.D.
III. Činnost resuscitační - pokračování Č.ř.
Počet pacientů Počet ošetřov. dnů
Počet oš. dnů na dětském AR Výkony celkem celkem 0 - 19 let 65 let a více
a b 1 2 3 4 5 6
Počet pacientů
přelo-žených na
OCHRIP 56 DIP 57 DIOP 58 standardní odd. 59
propuštěných 60
Zemřelí do 24 hod. 61 celkem 62
Převedení péče na paliativní 63
IV. Doplňující údaje P o č e t Č.ř. Celkem lůžková nelůžková anest. péče resusc. péče ambulance
a b 1 2 3 4 5 6 anest. - resusc. pracovišť 71 resuscitačních lůžek 72 probouzecích lůžek 73 ZPBD (fyzické osoby) 74 anesteziologických ambulancí 75 výkonů v anesteziologické ambulanci 76 ambulancí léčby bolesti 77 výkonů v ambulanci léčby bolesti 78 ambulancí postintenzívní péče 79 výkonů v ambulanci postintenzívní péče 80
I. Další kvalitativní a kvantitativní údaje Příloha
Č.ř. Ano = 1 ne = 0
Počet ošetřených pacientů Počet výkonů
a b 1 2 3 4 5 6
Urgentní příjem 121
v tom urgentní příjem samostatný 122
složkou AR pracoviště 123
Tým pro léčbu akutní bolesti 124
v tom tým je složkou AR pracoviště 125 samostatná ordinace léčby bolesti 126
Resuscitační tým typu MET 127
v tom MET složkou AR 128
MET složkou Emergency 129
samostatný 130
Resuscitační úsek 131
vybavení
ECMO 132
ECC 133
léčebná hypotermie 134
CRRT 135
II. Dlouhodobá intenzívní péče
Č.ř. Ano = 1 ne = 0
Počet pacientů Počet výkonů
Počet ošetřovacích
dnů celkem 0 – 19 let 65 let a více a b 1 2 3 4 5 6
OCHRIP v rámci AR 181 OCHRIP 182 Počet pacientů přeložených z resuscitačních lůžek 183
Počet výkonů OCHRIP péče
výkon 00387 184 výkon 00388 185 výkon 00389 186
NIP v rámci AR 187 NIP 188 DIOP v rámci AR 189 DIOP 190 Specifická péče DUPV 191 Specifická péče DEN 192
Razítko: Podpis vedoucího zpravodajské jednotky:
Výkaz sestavil: Telefon: E-mail: Datum:
Informace pro členyprosinec
2012
10
VIII. NOVÁ TVÁŘ ČASOPISU ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA
Anesteziologie & intenzivní medicína
ČASOPIS ČESKÉ SPOLEČNOSTI ANESTEZIOLOGIE, RESUSCITACE A INTENZIVNÍ MEDICÍNY & ČESKÉ SPOLEČNOSTI INTENZIVNÍ MEDICÍNY
ISSN 1214-2158
Indexed in EMBASE/Excerpta MedicaExcerpováno v Bibliographia medica čechoslovaca, ScopusČasopis je indexován v Seznamu recenzovaných neimpaktovaných periodik Rady pro výzkum, vývoj ČR
svazek (23), ročník 2012, číslo 1 (leden)
Implementace imunologických vyšetření do klinické rutinní praxe u kritiky nemocných
An audit of the i-gel supraglottic airway for general anaesthesia with spontaneous and controlled ventilation – the effect of ventilation mode and operator experience on device preformance
Validace faktorů predikce obtížné intubace
Kvalita života pacientů jeden rok po propuštění z intenzivní péče
Trefoil factor 1 jako ukazatel poškození střevní sliznice během septimatických stavů u dětí
Průběh cytokinové odezvy u zvířecího modelu nitrobřišní sepse modifikované imunosepresí
Získaná hemofilie A s těžkým průběhem - kazuistika
Křivánkovy dny 2011
Z OBSAHU:
vydává česká lékařská
společnost j. e. purkyně
Informace pro členy prosinec
2012
11
Časopis Anesteziologie a intenzivní medicína v novém: tentokrát nejen «facelift»
Čtenářům Anesteziologie a intenzivní medicína (v letech 1990–2002 Anesteziologie a neodkladná péče) se prvním číslem 24. ročníku dostává do rukou časopis, jenž po 10 letech mění významně nejen vzhled (tj. formát, kvalitu pa-píru, barvu titulní strany), ale přizpůsobuje i obsah množí-cím se požadavkům členů odborných společností ČSARIM a ČSIM. Volání po lepší dostupnosti materiálů určených ze-jména k podpoře oborového vzdělávání, uvádění odborných doporučení a guidelines, výukových kasuistik a snímků je stále silnější a s nárůstem požadavků na kvalitu předates-tační přípravy je to pochopitelné a opodstatněné.
Potřeba změny nakladatelského domu všech odborných ča-sopisů vydávaných ČLS JEP byla v posledních letech zřej-má a mezi členy redakční rady a výborů ČSARIM a ČSIM často diskutovaná. Z řady důvodů (zejména po zkušenos-tech s podobnými aktivitami ze strany jiných odborných spo-lečností ČLS v minulosti) jsme vyčkávali, až se na trhu ob-jeví silný strategický partner. Důvodem ke změně byly stále obtížnější ekonomické podmínky stávajícího vydavatelství NTS ČLS a potřeba globálnějšího a ofenzivnějšího marke-tingu, spolu s požadavky na profesionálnější a obratnější strategii získávání sponzorů a inzerentů.
Některé odborné časopisy vydávané ČLS JEP již v minu-losti nalezly nové nakladatele (např. Ambit Media, Galén), nicméně většina odborných a tzv. presidiálních časopisů (Praktický lékař a Časopis lékařů českých) do loňského roku setrvávala pod vydavatelstvím NTS ČLS JEP. Nepříznivý trend ekonomických výsledků hospodaření vydavatelství (přestože sám časopis Anesteziologie a intenzivní medicína v tomto směru patřil k menšině ekonomicky neproblémo-vých periodik) přiměl předsednictvo ČLS JEP k vypsání ten-dru na nového nakladatele. Výsledkem výběrového řízení bylo uzavření smlouvy o spolupráci při vydávání odborných časopisů mezi ČLS jako nositelem vydavatelského opráv-nění odborných a presidiálních časopisů od Ministerstva kultury a nakladatelstvím Mladá Fronta (Medical Services), při zachování dostupnosti elektronické verze předplatitelům prostřednictvím společnosti MeDitorial, s.r.o. Ne všechny odborné společnosti toto rozhodnutí přivítaly, to je třeba při-znat.
S vydavatelstvím Mladá Fronta (divize Medical Services), má řada členů reakční rady z minulosti dobré zkušenosti s vlastními knižními publikacemi a proto věříme, že je na-kladatelství kladně zúročí i v případě oborového časopisu.
Než se pokusíme o stručné bilancování toho, co se v po-sledních 10 letech podařilo s načrtnutím perspektivy rozvoje v nejbližších 5 letech, připomeňme zejména našim mladším kolegům, že vydání prvních čísel oborového časopisu An-esteziologie a Neodkladná péče v roce 1990 bylo vskutku mimořádným historickým počinem, jímž se obor (tehdy ješ-tě Anesteziologie a resuscitace) vymanil z pozice jakéhosi azylanta, jemuž bylo do té doby jednou ročně ponecháno 6. číslo Rozhledů v chirurgii k publikaci článků s aneste-ziologickou problematikou. Bylo by ovšem nespravedlivé pominout historickou úlohu Referátových výběrů z aneste-
ziologie a resuscitace redigovaných J. Drábkovou, jíž patří díky za tento oborový „Reader´s Digest“, jenž sloužil celým generacím českých anesteziologů nejen jako edukační ma-teriál, ale i jako jedna z možností jak prezentovat výsledky odborné práce. Teprve ale vznikem oborového časopisu, stejně jako i vlastní oborové komise, dovršil obor teprve svou emancipaci. Zasloužili se o to tehdy především Jaro-slav Počta a Ondrej Bohuš. Tvář prvního z nich máme mož-nost si každoročně připomínat při udílení ceny za nejlepší odbornou práci publikovanou v AIM.
Od roku 1990 časopis změnil svůj vzhled zásadním způ-sobem až v roce 2003, kdy se upraveným názvem přihlásil k intenzivní medicíně. Logo amerického záchranářského modrého kříže vedle anesteziologické makovice nahradila česká modifikace loga intenzivní medicíny. V těchto letech byla pro prosperitu časopisu významná podpora časopisu společnostmi MSM, B.Braun, Cheiron a Fresenius Kabi.
V roce 2008 přibylo na titulní straně časopisu logo České společnosti intenzivní medicíny a časopis byl zařazen mezi indexovaná periodika v Seznamu recenzovaných neimpak-tovaných odborných časopisů vedených Rady pro výzkum a vědu ČR. Zpřísnily se tím sice podmínky recenzního ří-zení, ale významně se zvýšila kvalita publikovaných pra-cí. Znamenalo to výraznou pomoc autorům, kteří v rámci grantů usilovali i o publikace mimo impaktované časopisy. Je možné, že nově chystané zpřísnění grantové politiky se v nejbližších letech negativně projeví na zájmu začínajících autorů o publikace původních prací v neimpaktovaném ča-sopisu.
I složení redakční rady doznalo v roce 2008 změny – dnes je svým složením mezioborová, s přesahem do řady partner-ských oborů, ať již je to vnitřní lékařství, gynekologie a porod-nictví nebo klinická biochemie. Došlo ke zkvalitnění struktu-rovaných abstrakt a díky spolupráci se společností MeDitoral s.r.o. po počátečním nejistém tápání se stala realitou dostup-nost elektronické verze časopisu prostřednictvím portálu www.prolekare.cz, zpětně i starších ročníků časopisu. Přes-to i nadále budeme usilovat o zlepšení webové prezentace časopisu a dostupnost vlastní elektronické verze.
Podařilo se vytvořit skupinu profesionálních recenzentů, kteří pokrývají prakticky celé zájmové pole všech subspe-cializací v rámci oboru. Mezinárodní rada je štíhlá a vedle prof. Škarvana jsou v ní kolegové ze Slovenska. Je to dů-ležité, protože z tisíce výtisků oborového časopisu je jedna třetina distribuována právě na Slovensko, které oborový časopis nemá. Pokud je publikačním jazykem časopisu pře-vážně čeština, je širší složení mezinárodní redakční rady nereálné. Je ale třeba přiznat, že se nám nepodařilo uspo-kojit hlasy členské základny volající po prosazení časopisu do databází typu PubMed (U.S. National Library of Medi-cine – NLM); někteří by „usilovali“ o impact faktor (IF), ale pravidla pro jeho udělení jsou matematicky přísná a závisí především na dostatečném počtu citovaných kvalitních pů-vodních prací, publikovaných v anglickém jazyce po dobu dvou za sebou jdoucích ročníků. Zde je na místě zcela ote-vřeně konstatovat (i když s možná s určitou lítostí), že zís-kání prestižního IF (Journal Impact Factor podle Journal Citation Report (JCR), produktu Thomson ISI (Institute for
Informace pro členyprosinec
2012
12
Scientific Information) je zcela iluzorní, minimálně v střed-nědobém horizontu. To ale vůbec neznamená, že časopis nemůže být dobrý.
Reálnější obraz o úrovni časopisu poskytuje srovnání v da-tabázi SCOPUS, v níž je časopis indexován od roku 2006. Ke srovnání úrovně jednotlivých časopisů a zemí využívá SCImago Rank Index (SJR), Hirschův index (h-index) a Ci-tes/Docs index (v posledních 2 letech. Jsou ekvivalentem Impact Faktoru a vyjadřují význam a prestiž časopisu, stej-ně tak i jeho citovanost. Časopis Anesteziologie a intenzivní medicína je uveden v kategorii Anaesthesiology & Pain Me-dicine jako první a jediný ze zemí Východní Evropy (s vý-jimkou Rumunska). Nápadným parametrem ve srovnání s jinými zeměmi je vyšší podíl autocitací. Celkově v celo-světovém měřítku zaujímá Česká republika v kategorii Ane-sthesiology & Pain Medicine 30. místo a je v tomto srovnání první ze zemí východní Evropy.
V oblasti intenzivní medicíny (Critical and Intensive Medici-ne) je SCOPUS databází uváděn u nás pouze časopis In-tervenční a akutní kardiologii (na 20. místě na světě) – náš vlastní časopis databáze v této kategorii neuvádí.
Zájem o časopis ve veřejnosti nadále nasvědčuje, že je hod-nocen odbornou veřejností kladně. Počet předplatitelů se pohybuje kolem jednoho tisíce a počet návštěv nejčtenějších článků na webu je přes 350, čímž se mezi ostatními časopisy na www.prolekare.cz řadí mezi nejnavštěvovanější.
Směrování struktury časopisu zejména do oblasti postgra-duálního vzdělávání je nutno vnímat v kontextu debaty o IF nejenom jako reálný odraz potenciálu české anesteziolo-gické odborné komunity produkovat původní kvalitní práce (ten je z řady objektivních důvodů nízký), ale i jako výzvu, aby časopis byl vskutku užitečným a do jisté míry nenahra-ditelným česky psaným zdrojem postgraduální přípravy. To není vůbec málo.
Zbývá konstatovat, oč usilujeme. V současnosti především o zachování tištěného oborového periodika v češtině (slo-venštině) s kvalitními abstrakty v angličtině a obstát v sou-těži s e-journály. Vítáme i originální anglické články. Máme snahu o vytvoření automatické registrace příspěvků, zís-kání tzv. doi systému (digital object identifier) a proniknutí do světových databází v rozsahu úměrném kvalitě časopi-su. Je jasné, že bez fulltextové anglické verse a podpory mezinárodního nakladatelského domu na globální úrovni to není dnes reálné.
Rádi bychom zachovali dostupnost časopisu udržením jeho dosavadní ceny a zajistili pro předplatitele výlučné právo na dostupnost elektronické verze po dobu prvních 12 mě-síců. Vedle nových vzdělávacích rubrik chceme prezento-vat didaktické radiografické snímky a kasuistiky čísla a dát současně místo i kratším článkům typu stručných sdělení o nových technologiích a inovativních postupech. Myslíme si, že to v nadcházejí době pronikání problematiky Health Technology Assessment bude velmi žádoucí.
Připravujeme rovněž sérii didaktických kapitol z oblasti vyu-žití ultrazvuku v anesteziologii a intenzivní medicíně.
Konečně bychom rádi dali prostor k diskusi všem, kteří mají zájem o komunikaci ve vztahu k publikovaným článkům for-mou Dopisů redakci. Budeme nadále přinášet aktuální zprá-vy ze života odborných společností, aktuality z konferencí a sjezdů a přehledy odborných tuzemských i zahraničních akcí na nejbližší kalendářní rok.
Věříme, že po takovéto generálce si Anesteziologie a inten-zivní medicína i nadále udrží své relativně prestižní místo v klubu českých odborných zdravotnických periodik a časo-pisu se bude dařit získávat nové a spokojené předplatitele.
MUDr. Ivan Herold, CSc.vedoucí redaktor Anesteziologie a intenzivní medicína
prof. MUDr Vladimír Černý, PhD., FCCMčlen redakční rady, předseda ČSIM
Informace pro členy prosinec
2012
13
Vážení kolegové, milí přátelé,
vzhledem k nastávajícímu adventnímu času dovolujeme si závěrem posledního letošního newsletteru popřát Vám
všem klidné předvánoční období, příjemné prožití vánočních svátků, do nového roku 2013 pak pevné zdraví a hodně
spokojenosti a úspěchů jak v osobním, tak i profesionálním životě.
Výbor ČSARIM
Informace pro členyprosinec
2012
14
Složení: Sevofl uranum 250 ml. Indikace: Úvod do celkové inhalační anestézie a její vedení u dětí i dospělých. Kontraindikace: Známá přecitlivělost na sevofl uran či jiná halogenovaná anestetika, pacienti s epizodou maligní hypertermie v anamnéze či tam, kde existuje na tuto možnost podezření. Nežádoucí účinky: Může dojít k hypotenzi a k útlumu dýchání, přechodně ke zvýšení fl uorémie. V pooperačním období se nejčastěji vyskytují nauzea, zvracení, hypotenze a bradykardie (u starších pacientů), u dětí kašel a agitovanost. Velmi vzácně byla hlášena zástava srdce.* Těhotenství a kojení: Bezpečnost sevofl uranu pro matku a dítě byla prokázána v klinické studii anestezie při císařském řezu. Při podání je třeba zvážit přínos léku a možná rizika. Zda je SEVORANE® vylučován do mateřského mléka, není známo. Kojící ženy musí vynechat kojení po dobu 48 hodin po podání sevofl uranu.* Interakce: SEVORANE® výrazně potencuje účinek nedepolarizujících myorelaxancií. Dávkování a způsob podání: Úvod do anestézie: Dávkování je individuální, závisí na požadovaném účinku, věku a klinickém stavu pacienta. U dětí i dospělých bez premedikace lze užít koncentraci do 8 obj. %. Vedení anestézie: SEVORANE® v koncentraci 0,5-3 obj. % ve směsi s kyslíkem či s kyslíkem a oxidem dusným. Zvláštní
upozornění: Zvýšené opatrnosti je třeba u pacientů s renální insufi ciencí a u pacientů
s rizikem zvýšení intrakraniálního tlaku. Starší pacienti: spotřeba přípravku se s věkem snižuje. Užívání inhalačních anestetik bylo vzácně spojeno s vzestupem hladin draslíku, jež může u dětí vést až k srdečním arytmiím, nejvíce zranitelní jsou pacienti s neuromuskulárním onemocněním. Ojediněle byly hlášeny případy prolongace QT intervalu, jež byly ve velmi vzácných případech spojeny s arytmií typu Torsade de pointes (ve výjimečných případech s fatálním zakončením). Při podávání sevofl uranu vnímavým pacientům je proto zapotřebí opatrnosti.* Opatrnosti je také zapotřebí při podávání sevofl uranu pacientům s mitochondriálními poruchami.* Balení: Hnědá skleněná/PEN láhev á 250 ml. Podmínky uchovávání: při teplotě do 25 °C. Držitel
registračního rozhodnutí: Abbott Laboratories Ltd., Maidenhead, Velká Británie. Registrační číslo: 05/384/97-C. Datum poslední revize textu: 18.5.2011 Přípravek je hrazen z veřejného zdravotního pojištění smluvním zdravotnickým zařízením formou lékového paušálu a je vázán na lékařský předpis.
* Všimněte si, prosím, změn v informacích o výrobku.
Seznamte se, prosím, s úplnou informací o přípravku dříve, než jej předepíšete.
Abbott Laboratories, s. r. o.Hadovka Offi ce ParkEvropská 2591/33d160 00 Praha 6Tel.: 267 292 111, fax: 267 292 100 www.abbott.cz
VYZKOU·EJTE BRIDIONOptimální vedení neuromuskulární blokády
ZKRÁCENÁ INFORMACE O LÉČIVÉM PŘÍPRAVKUBRIDION 100 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOKSLOŽENÍ: 1 ML OBSAHUJE SUGAMMADEXUM NATRICUM, ODPOVÍDAJÍCÍ SUGAMMADEXUM 100 MG, 2 ML OBSAHUJÍ SUGAMMADEXUM NATRICUM, ODPOVÍDAJÍCÍ SUGAMMADEXUM 200 MG, 5 ML OBSAHUJE SUGAMMADEXUM NATRICUM, ODPOVÍDAJÍCÍ SUGAMMADEXUM 500 MG. INDIKACE: ZRUŠENÍ NEUROMUSKULÁRNÍ BLOKÁDY ZPŮSOBENÉ ROKURONIEM NEBO VEKURONIEM. PRO PEDIATRICKOU POPULACI: U DĚTÍ A DOSPÍVAJÍCÍCH JE SUGAMMADEX DOPORUČEN POUZE PRO BĚŽNÉ ZRUŠENÍ BLOKÁDY VYVOLANÉ ROKURONIEM. DÁVKOVÁNÍ A ZPŮSOB PODÁNÍ: SUGAMMADEX BY MĚL BÝT PODÁVÁN POUZE ANESTEZIOLOGEM NEBO POD JEHO DOHLEDEM. DOPORUČENÁ DÁVKA SUGAMMADEXU ZÁVISÍ NA STUPNI NEUROMUSKULÁRNÍ BLOKÁDY, KTERÁ MÁ BÝT ZRUŠENA. DOPORUČENÁ DÁVKA NEZÁVISÍ NA ZPŮSOBU VEDENÍ ANESTEZIE. DOSPĚLÍ: DOPORUČENÁ DÁVKA SUGAMMADEXU PO BLOKÁDĚ VYVOLANÉ PODÁNÍM ROKURONIA NEBO VEKURONIA JE 4 MG/KG, JESTLIŽE PŘI MONITOROVÁNÍ HLOUBKY NERVOSVALOVÉ BLOKÁDY V REŽIMU PTC JE DOSAŽENO 12 SVALOVÝCH ZÁŠKUBŮ. DÁVKA 2 MG/KG SUGAMMADEXU SE DOPORUČUJE, POKUD SE PŘI SPONTÁNNÍM ODEZNĚNÍ NERVOSVALOVÉ BLOKÁDY PŘI MONITORACI V REŽIMU TRAIN OF FOUR OBJEVÍ ZÁŠKUB T
2. JELI
KLINICKÁ NUTNOST OKAMŽITÉHO ZRUŠENÍ NERVOSVALOVÉ BLOKÁDY PO PODÁNÍ ROKURONIA, DOPORUČUJE SE DÁVKA 16 MG/KG SUGAMMADEXU. VE VÝJIMEČNÝCH PŘÍPADECH ZNOVUOBJEVENÍ SE BLOKÁDY PO OPERACI PO INICIÁLNÍ DÁVCE 2 MG/KG NEBO 4 MG/KG SUGAMMADEXU JE DOPORUČENO PODÁNÍ OPAKOVANÉ DÁVKY. DĚTI A DOSPÍVAJÍCÍ: PRO BĚŽNÉ ZRUŠENÍ BLOKÁDY NAVOZENÉ ROKURONIEM U DĚTÍ A DOSPÍVAJÍCÍCH 217 LET V DOBĚ OBJEVENÍ SE T
2 JE DOPORUČENA DÁVKA 2 MG/KG SUGAMMADEXU. BRIDION 100 MG/ML MUSÍ BÝT ŘEDĚN NA 10 MG/ML, ABY SE ZVÝŠILA PŘESNOST DÁVKOVÁNÍ U PEDIATRICKÉ POPULACE. SUGAMMADEX BY
SE MĚL PODÁVAT INTRAVENÓZNĚ V JEDNORÁZOVÉ BOLUSOVÉ DÁVCE. DÁVKA BY SE MĚLA PODÁVAT RYCHLE, BĚHEM 10 SEKUND PŘÍMO DO ŽÍLY NEBO DO EXISTUJÍCÍHO INTRAVENÓZNÍHO SETU. KONTRAINDIKACE: HYPERSENZITIVITA NA LÉČIVOU LÁTKU NEBO NA KTEROUKOLI POMOCNOU LÁTKU. UPOZORNĚNÍ: U PACIENTŮ JE NUTNÁ VENTILAČNÍ PODPORA, DOKUD NENÍ OBNOVENO ADEKVÁTNÍ SPONTÁNNÍ DÝCHÁNÍ PO NÁSLEDNÉM ZRUŠENÍ NEUROMUSKULÁRNÍHO BLOKU. JESTLIŽE JE ZNOVU POŽADOVÁNO PODÁNÍ ROKURONIA NEBO VEKURONIA, JE DOPORUČENÁ ČEKACÍ DOBA 24 HODIN. JESTLIŽE JE NEUROMUSKULÁRNÍ BLOKÁDA POŽADOVÁNA PŘED UPLYNUTÍM DOPORUČENÉ ČEKACÍ DOBY, MĚLY BY SE POUŽÍT NESTEROIDNÍ NEUROMUSKULÁRNĚ BLOKUJÍCÍ AGENS. POUŽITÍ SUGAMMADEXU NENÍ DOPORUČENO U PACIENTŮ S TĚŽKÝM POŠKOZENÍM LEDVIN, VČETNĚ TĚCH, KTEŘÍ POTŘEBUJÍ DIALÝZU. PACIENTI S VÁŽNÝM JATERNÍM POSTIŽENÍM BY SE MĚLI LÉČIT S VELKOU OPATRNOSTÍ. POKUD JE POZOROVÁNO OPĚTOVNÉ OBJEVENÍ BLOKÁDY, PACIENT MŮŽE VYŽADOVAT MECHANICKOU VENTILACI A OPAKOVANOU APLIKACI SUGAMMADEXU. SUGAMMADEX BY SE NEMĚL POUŽÍVAT KE ZRUŠENÍ BLOKÁDY VYVOLANÉ NESTEROIDNÍMI NEUROMUSKULÁRNĚ BLOKUJÍCÍMI AGENS, JAKO JSOU PŘÍPRAVKY OBSAHUJÍCÍ SUKCINYLCHOLIN NEBO BENZYLISOCHINOLIN. SUGAMMADEX BY SE NEMĚL POUŽÍVAT KE ZRUŠENÍ BLOKÁDY VYVOLANÉ STEROIDNÍMI NEUROMUSKULÁRNĚ BLOKUJÍCÍMI AGENS, JINÝMI NEŽ ROKURONIUM NEBO VEKURONIUM. VE STUDII S DOBROVOLNÍKY S DÁVKOU SUGAMMADEXU 4 MG/KG A 16 MG/KG VEDLO JEHO PODÁNÍ K MAXIMÁLNÍMU PRŮMĚRNÉMU PRODLOUŽENÍ AKTIVOVANÉHO PARCIÁLNÍHO TROMBOPLASTINOVÉHO ČASU APTT O 17 % A 22 % VE VŠECH PŘÍPADECH MĚLO TOTO MÍRNÉ PRODLOUŽENÍ KRÁTKÉ TRVÁNÍ < NEŽ 30 MINUT A PROTROMBINOVÉHO ČASU PTINR O 11 % A 22 %. TATO OMEZENÁ PRODLOUŽENÍ PRŮMĚRNÉHO APTT A PTINR TRVALA JEN KRÁTCE ≤ 30 MINUT. NA ZÁKLADĚ KLINICKÉHO SOUBORU DAT N=1 738 NEMĚL SAMOTNÝ SUGAMMADEX NEBO V KOMBINACI S ANTIKOAGULANCII ŽÁDNÝ KLINICKY RELEVANTNÍ ÚČINEK NA INCIDENCI PŘED A POOPERAČNÍCH KRVÁCIVÝCH KOMPLIKACÍ. U PACIENTŮ, KTEŘÍ PROFYLAKTICKY DOSTÁVAJÍ ANTIKOAGULANCIA RUTINNĚ PO OPERACI, NENÍ TATO FARMAKODYNAMICKÁ INTERAKCE KLINICKY RELEVANTNÍ. JE TŘEBA DBÁT OPATRNOSTI, POKUD ZVAŽUJEME POUŽITÍ SUGAMMADEXU U PACIENTŮ LÉČENÝCH ANTIKOAGULANCII PRO PREEXISTUJÍCÍ NEBO SOUČASNÉ ONEMOCNĚNÍ. KAŽDÝ ML ROZTOKU OBSAHUJE 9,7 MG SODÍKU. PRO SUGAMMADEX NEJSOU K DISPOZICI ŽÁDNÉ KLINICKÉ ÚDAJE VZHLEDEM K TĚHOTENSTVÍ. SUGAMMADEX BY MĚL BÝT PODÁVÁN TĚHOTNÝM ŽENÁM S OPATRNOSTÍ. SUGAMMADEX MŮŽE BÝT POUŽIT BĚHEM KOJENÍ. INTERAKCE: U TOREMIFENU, FLUKLOXICILINU A KYSELINY FUSIDIOVÉ INTERAKCE Z VYTĚSNĚNÍ NELZE VYLOUČIT. U HORMONÁLNÍCH ANTIKONCEPCÍ KLINICKY RELEVANTNÍ INTERAKCE ZE ZACHYCENÍ NELZE VYLOUČIT. NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY: NEJČASTĚJI HLÁŠENÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY U CHIRURGICKÝCH PACIENTŮ BYLY KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S ANESTEZIÍ ČASTÉ ≥ 1/100 AŽ < 1/10. NÁSLEDUJÍCÍ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY SPOJENÉ S UŽÍVÁNÍM SUGAMMADEXU BYLY HLÁŠENY U CHIRURGICKÝCH PACIENTŮ V KLINICKÝCH STUDIÍCH: PORUCHY IMUNITNÍHO SYSTÉMU MÉNĚ ČASTÉ ≥ 1/1 000 AŽ < 1/100 LÉKOVÉ HYPERSENZITIVNÍ REAKCE; PORANĚNÍ, OTRAVY A PROCEDURÁLNÍ KOMPLIKACE ČASTÉ ≥ 1/100 AŽ < 1/10 KOMPLIKACE ANESTEZIE, MÉNĚ ČASTÉ ≥ 1/1 000 AŽ < 1/100 NECHTĚNÉ PROCITNUTÍ BĚHEM ANESTEZIE. U NĚKTERÝCH PACIENTŮ A DOBROVOLNÍKŮ SE VYSKYTLY LÉKOVÉ HYPERSENZITIVNÍ REAKCE, VČETNĚ ANAFYLAXE. V KLINICKÝCH STUDIÍCH CHIRURGICKÝCH PACIENTŮ BYLY TYTO REAKCE HLÁŠENY MÉNĚ ČASTO A U HLÁŠENÍ PO UVEDENÍ NA TRH JE ČETNOST NEZNÁMÁ. TYTO REAKCE KOLÍSALY OD IZOLOVANÝCH KOŽNÍCH REAKCÍ K ZÁVAŽNÝM SYSTÉMOVÝM REAKCÍM NAPŘ. ANAFYLAXE, ANAFYLAKTICKÝ ŠOK A OBJEVOVALY SE U PACIENTŮ BEZ PŘEDCHOZÍ EXPOZICE SUGAMMADEXU. PŘÍZNAKY SPOJENÉ S TĚMITO REAKCEMI MOHOU ZAHRNOVAT: ZRUDNUTÍ, KOPŘIVKU, ERYTEMATÓZNÍ EXANTÉM, ZÁVAŽNOU HYPOTENZI, TACHYKARDII A OTOK JAZYKA A HLTANU. VÁŽNÉ HYPERSENZITIVNÍ REAKCE MOHOU BÝT FATÁLNÍ. INFORMACE O ZDRAVÝCH DOBROVOLNÍCÍCH: U SUGAMMADEXU BYLY POZOROVÁNY HYPERSENZITIVNÍ REAKCE, VČETNĚ ANAFYLAXE. V KLINICKÉ STUDII ZDRAVÝCH DOBROVOLNÍKŮ PŘI VĚDOMÍ PLACEBO, N=150; 4 MG/KG, N=148; A 16 MG/KG, N=150 BYLY HYPERSENZITIVNÍ REAKCE ČASTO HLÁŠENY U PŘI SUGAMMADEXU 16 MG/KG N=7, 4,7 %, MÉNĚ ČASTO U PŘI SUGAMMADEXU 4 MG/KG N=1, 0,7 % A ŽÁDNÉ U PLACEBA N=0, 0 %. V TÉTO KLINICKÉ STUDII BYLY TRENDY V ZÁVISLOSTI NA DÁVCE POZOROVÁNY TAKÉ U DYSGEUZIE, NAUZEY A NÁVALŮ HORKA.* UCHOVÁVÁNÍ: UCHOVÁVEJTE PŘI TEPLOTĚ DO 30 °C, V PŮVODNÍM OBALU, ABY BYL PŘÍPRAVEK CHRÁNĚN PŘED SVĚTLEM. CHRAŇTE PŘED MRAZEM. BALENÍ: 10 LAHVIČEK OBSAHUJÍCÍCH 2 ML NEBO 10 LAHVIČEK OBSAHUJÍCÍCH 5 ML. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI: N.V. ORGANON, OSS, NIZOZEMSKO. REGISTRAČNÍ ČÍSLA: EU/1/08/466/001002. DATUM POSLEDNÍ REVIZE TEXTU: 23. 7. 2012. * VŠIMNĚTE SI, PROSÍM, ZMĚN V INFORMACÍCH O LÉČIVÉM PŘÍPRAVKU.
ZPŮSOB VÝDEJE: VÁZÁN NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS. ZPŮSOB ÚHRADY: PLNĚ HRAZEN Z PROSTŘEDKŮ ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ.DŘÍVE NEŽ PŘÍPRAVEK PŘEDEPÍŠETE, SEZNAMTE SE, PROSÍM, S ÚPLNÝM SOUHRNEM ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU.
