číslo 65, prosinec 2013INFORMACE PRO DIABETIKY

Diabetickánefropatie

Katalog edukací

2014

Klára Zaňková: Zpívání s pumpou

Mgr. Vít Cibulavit.cibula@roche.com

4 Klára Zaňková: Zpívání s pumpou

8 Diabetická nefropatie

11 Edukace 2014

17 Známý diabetolog: MUDr. Radka Benešová

18 Zkušenosti s kontinuálem

20 Horká linka Accu-Chek

22 Odměna za věrnost

23 Edukace Lipno

VydáváRoche s.r.o., Diagnostics division, prodejní jednotka Diabetes Care, Dukelských hrdinů 12, 170 00 Praha 7. www.accu-chek.cz Připravil: Mgr. Vít Cibula, vit.cibula@roche.com. Design a produkce: Dot Production. Uzávěrka tohoto čísla: 30. listopadu 2013. Časopis je možné bezplatně objednat na adrese vydavatele, ovšem pouze do vyčerpání zásob. Stanoviska a názory autorů se nemusejí shodovat se stanovisky a názory vydavatele. Registrace MK ČR E 15556.

Milí čtenáři,

- 3 -

DIA.info 65/2013

právě máte v rukou poslední letošní vydání časopisu DIA.Info, které jsme se snažili oživit a odlehčit publikováním několika příběhů z řad Vás, pacientů s diabetem.

O tom, jak se cítila při stanovení diagnózy a o ročních zkušenostech s inzulínovou pumpou, jsem si povídal s účastnicí televizní soutěže Česko hledá Superstar Klárou Zaňkovou. Dozvíte se, čím ji soutěž obohatila a co dělá dnes, po osmi letech od doby „velké slávy“.

Jaký je život s kontinuálním monitorem glykémie? Svůj příběh i s fotografi emi nám poslal pan Josef Marek a rádi ho otiskujeme. Pan Marek má rád adrenalinové sporty a těch se nevzdal ani poté, kdy u něj byla diagnostikována cukrovka. Vyzkoušel si monitor v extrémních klimatických podmínkách a sledoval, jak bude na vysokou fyzickou zátěž reagovat hladina jeho cukru i přístroj samotný. Na jeho příběhu můžeme vidět, že cukrovka nemusí být překážkou ani při náročnějším životním stylu a že není vždy nutné věšet dosavadní koníčky na hřebík.

V našem seriálu o možných chronických komplikacích při diabetu se dozvíme více o postižení ledvin. Velmi pěkný a čtivý článek připravila naše tradiční autorka docentka Kateřina Štechová, která popisuje fungování ledvin, jak může vzniknout jejich postižení u diabetu a hlavně jak těmto závažným komplikacím předcházet.

Věřím, že už se těšíte na nabídku našich tradičních edukačních pobytů, které pořádáme už od roku 1999. Abychom oslovili co největší množství možných zájemců, vložili jsme katalog pobytů přímo do tohoto čísla. Najdete ho přesně uprostřed časopisu, a pokud byste se pro některý z pobytů nerozhodli hned, lze ho snadno vytrhnout a uchovat na pozdější dobu. Pro příští rok jsme pro Vás připravili čtyři edukační pobyty v různých lokalitách. První edukace – oblíbená Diaškolička – je na programu již v dubnu, tak se nezapomeňte včas přihlásit.

Milí čtenáři, za společnost Roche Vám děkuji za přízeň v právě končícím roce a ze srdce přeji klidné vánoční svátky a hodně úspěchů v roce 2014.

- 4 -

*1989, pochází z východočeské obce Lično, fi nalistka druhé řady soutěže Česko hledá SuperStar. Po dokončení studia na konzervatoři, obor populární zpěv, letos ukončila bakalářské studium na Univerzitě Jana Amose Komenského v oboru Sociální a mediální komunikace. Před třemi lety onemocněla diabetem l. typu. Nyní se věnuje kreativní práci, zajímá ji grafi ka a stále příležitostně vystupuje.

Zpívání s pumpou

ROZHOVOR

Kláru Zaňkovou si pamatují všichni fanoušci televizní soutěže Česko hledá SuperStar, v jehož druhé řadě byla jednou z nejvýraznějších fi nalistek. Od té doby uběhlo osm let, a v jejím životě nastalo několik velkých změn. Stále zpívá, i když už méně než dříve, vystudovala vysokou školu a byl u ní diagnostikován diabetes I. typu. O své nemoci se nebála otevřeně promluvit v našem rozhovoru.

KLÁRA ZAŇKOVÁ

- 5 -

Od soutěže, která vás zviditelnila, už uplynula nějaká doba. Jak se díváte na svou účast s odstupem? Tenkrát mi bylo čerstvě šestnáct let, cítila jsem se jako velká rebelka, která se občas snažila paličatě prosazovat své názory. Reality show byly tenkrát na vrcholu, pár lidem náhlá sláva možná trochu zamotala hlavu. Nikdy jsem nepatřila k typickým „pařmenům“, a díky tomu jsem vcelku dobře zvládla hektické období soutěže i dobu, kdy už největší zájem opadl. Neupínala jsem se tolik ke kariéře zpěvačky. Byla jsem si vědoma toho, že můj život může směřovat i zcela jiným směrem. I když nepopírám, trochu mě mrzelo, že se mi nepodařilo prorazit naplno. Dnes rozhodně ničeho nelituji. Byla to dobrá životní zkušenost, takový křest ohněm, a přinesla mi řadu hezkých vzpomínek. U zpívání jsem zůstala nadále, jen mám teď v životě i jiné priority.

V první řadě SuperStar se objevila i vaše sestra Veronika. Jak se jí dnes daří?

Do první řady jsem se sama nemohla přihlásit z důvodu nízkého věku, tak jsem byla alespoň její fanynkou a držela jí palce. Veronika hrála odmalička výborně na klavír, ke zpěvu jsem ji přivedla částečně já, což se pro ni časem ukázalo jako správná volba. O rok později jsem už neváhala a do druhé řady jsem se přihlásila. Její zkušenosti a rady mi pak v průběhu soutěže hodně pomáhaly. Dnes má dvě krásné malé děti a žije spokojeným rodinným životem. Občas si spolu i na akcích rády zazpíváme a já osobně si to nesmírně užívám.

„Pumpa je pro mě jako uživatele mnohem pohodlnější a v některých věcech diskrétnější. Lépe zvládám svou nemoc a už netrpím tolik hypoglykémiemi. Celkově se cítím mnohem volněji a fl exibilněji.“

Diabetes vám byl diagnostikován před třemi lety. Jaká byla první reakce na tuto zprávu?

U nás v rodině naštěstí nikdo diabetem netrpí. Moc jsem ani nevěděla, o co se přesně jedná. Ale během chvíle jsem byla nucena to brát jako fakt, který nelze změnit. Ihned mi byla zahájena léčba inzulínem a logicky mi nějaký čas trvalo, než jsem se s životem diabetika srovnala. Do té doby jsem žila velmi aktivně, takže bylo zapotřebí přizpůsobit životní styl diabetu. Ze začátku jsem trpěla častými hypoglykémiemi, které jsem se teprve časem naučila lépe zvládat. Daleko hůř celou věc snášela má rodina, ale jsem jí nesmírně vděčná za to, že za mnou stála a stojí dodnes.

Dnes už ale rok používáte inzulínovou pumpu, proč jste na ni přešla?

Přiznávám svůj strach z jehel. Od samého začátku mi vadily časté vpichy inzulínovým perem. Právě z per jsem měla i hodně modřin, musela jsem neustále měnit místa vpichu a často se prostě špatně „trefi la“. I když jsem si na to časem zvykla, pumpa mi v současné době vyhovuje lépe. Kanyly měním zhruba po třech dnech, což pro mě znamená rapidně méně vpichů. Když jsem mezi lidmi, nemusím odcházet na toaletu, abych si píchla inzulín. Pumpa je pro mě jako uživatele mnohem pohodlnější a v některých věcech diskrétnější. Lépe zvládám svou nemoc a už netrpím tolik hypoglykémiemi. Celkově se cítím mnohem volněji a fl exibilněji při svém poměrně aktivním životě.

Jaké byly začátky s pumpou?

Na to, že jsem „svázaná“ s pumpou, jsem si musela zvyknout, ze začátku to ale moc příjemné nebylo. První noc jsem vůbec nevěděla, kam ji dát a jak si lehnout, ale zvykla jsem si. Samozřejmě jsem pumpu řešila i z pohledu ženského. Kam ji schovat, aby nebyla vidět pod oblečením a nebudila zbytečnou pozornost. Teď už mám svá oblíbená místa, jsem zvyklá ji dobře „maskovat“ i ve večerních šatech.

„Když jsem ji dostala a viděla množství návodů a balení s příslušenstvím, trochu jsem se obávala, zda život s pumpou vůbec zvládnu. Zas tak složité to ale není, vše je otázka zvyku a cviku.“

Používáte inzulínovou pumpu Accu-Chek. Jak jste s ní spokojená?

Vše začalo hledáním informací na internetu. Zajímala jsem se, jak vůbec pumpa funguje, procházela stránky výrobců a zjišťovala zkušenosti v diskusních fórech od ostatních diabetiků. Překvapil mě malý výběr pump na trhu, ale nejvíc se mi zalíbila pumpa Accu-Chek Combo. Řada uživatelů ji chválila, stejně jako spolehlivě fungující servisní podporu. Po dohodě s MUDr. Zamrazilem z pražského Motola se mi podařilo pumpu získat a nyní ji využívám více než rok. Současně s ní jsem obdržela i malý glukometr Performa Nano. U něj mi opravdu vyhovuje minimální množství krve, které je pro testování nutné. Jak už jsem zmínila, s injekcemi a krví stále trochu bojuju.

Společnost Roche se snaží nabízet svým zákazníkům co nejlepší servis. Pumpu používáte už rok, měla jste za tu dobu možnost něco řešit s naší zákaznickou linkou?

Zatím jsem s pumpou problémy řešit nemusela. Když jsem ji dostala a viděla množství návodů a balení s příslušenstvím, trochu jsem se obávala, zda život s pumpou vůbec zvládnu. Zas tak složité to ale není, vše je otázka zvyku a cviku. Zatím jsem nepotřebovala „přítele na telefonu“ ze zákaznické linky. Několikrát se mi sice stalo, že jsem například po sprchování nechala pumpu ve stop režimu, ale to jsem pak kvůli stoupající glykémii rychle poznala. To ale nebyla chyba pumpy, ale moje zapomnětlivost.

Diabetes je onemocnění náročné na pravidelný režim a spolupráci s lékařem. Jaký jste pacient?

Milovala jsem sladké a můj předchozí stravovací režim byl spíše hrozný než ukázkový. Po diagnóze diabetu jsem sladkosti ze svého jídelníčku úplně vyřadila, což

bylo pro mě hodně těžké. Skleničku vína si dám zcela výjimečně, jinak alkohol nepiju vůbec. Celkově se moje stravování hodně změnilo. Dříve jsem jedla a pila, na co jsem měla chuť, což se projevovalo i na mé postavě. Teď už se hlídám daleko více, vybírám si, co jím, a celkově jsem mnohem disciplinovanější než dříve. I když se přiznám, že každé jídlo nevážím a přesně nepočítám sacharidy, často je to odhadem.Jinak se ale k diabetickému režimu snažím přistupovat zodpovědně.

„Měla jsem pocit, že informovanost veřejnosti je nedostatečná, často mylná a dostupných publikací o diabetu není mnoho. Proto jsem vedla v rámci své bakalářské

práce průzkum zaměřený především na informovanost o diabetu mezi veřejností.“

Pochlubíte se, jaký máte glykovaný hemoglobin?

Radši ne. (Smích) Poslední půlrok jsem měla opravdu hektické období - státnice, dokončování bakalářské práce, pracovní pohovory. Vypjaté situace nastaly i v mém osobním životě. Bylo toho příliš najednou a i stres velmi ovlivňuje kompenzaci diabetu, což se projevilo na mém glykovaném hemoglobinu. Teď už to náročnější období skončilo a zlepšila se i moje kompenzace. Číslo si ale nechám pro sebe a pro svého lékaře.

Diabetu jste se věnovala i v rámci svého studia. Na toto téma jste vypracovala svou bakalářskou práci, co vás k tomu vedlo?

Po diagnóze diabetu jsem se snažila dozvědět o nemoci co nejvíce informací. Vyptávala jsem se svých lékařů a zároveň jsem i studovala odbornou literaturu. Měla jsem pocit, že informovanost veřejnosti je nedostatečná, často mylná a dostupných publikací o diabetu není mnoho. Proto jsem vedla v rámci své bakalářské práce průzkum zaměřený především na informovanost o diabetu mezi veřejností, dále mezi dětskými pacienty a jejich rodiči o vlivu onemocnění na kvalitu života pacientů. Chtěla jsem zpracovat téma, k němuž budu mít co říct. Považovala jsem ho za zajímavé a smysluplné. Na katedře jsem o něj tvrdě bojovala, s jeho schválením byla řada problémů. Bylo to pro ně velmi neobvyklé téma, ale nakonec mi bylo schváleno.

Jaká byla ochota pacientů ke spolupráci?

Dostat se přímo k pacientům a zjistit jejich pohled byla ta nejtěžší věc, která mě při psaní bakalářské práce potkala. Naštěstí mi se spoluprací s rodinami diabetických dětí pomohla pacientská organizace DIACEL, která sdružuje dětské pacienty s diabetem a celiakií a jejich rodiče. Bez nich by to bylo mnohem složitější.

Kláro, díky za rozhovor a přejeme hodně štěstí.

Děkuji za pozvání. Zdravím všechny čtenáře DIA.infa a přeju jim hlavně hodně sil a energie do každého dne!

Vít Cibula

Klára Zaňková

- 6 -

- 8 -

SERIÁL

Dnešním tématem je postižení ledvin při diabetu. Pojďme se ale nejprve zase podívat na to, k čemu jsou vlastně ty ledviny

dobré a proč je to takový problém, když se s nimi začne něco špatného dít.

Každý ví (tedy alespoň doufám, že ví :-), že v ledvinách se tvoří moč a s tou se vylučují z těla odpadní látky. Ledviny nejsou ale žádný obyčejný „cedník“. Ledviny jsou vysoce sofistikovaný orgán, který slouží k udržování iontové rovnováhy, k zajišťování přiměřené hydratace (tedy zavodnění) těla, a jsou schopné vyloučit různé látky (například léčiva). Ledviny mají důležitou roli i v udržování normálního krevního tlaku, ale mají i další funkce, jak dále uvidíme. Toto vše se naplno projeví

teprve, když je jejich funkce porušena. Bez ledvin se nedá žít (k životu ovšem stačí jen jedna funkční ledvina) a s porušenou funkcí ledvin se žije špatně... ledviny jsou tedy prostě hodně důležité.

Základní stavební, ale i funkční jednotkou ledviny je tzv. nefron. Jeho základem je klubíčko krevních vlásečnic, malinkých kapilár (odborný termín pro tento útvar je glomerulus), uzavřených do takového váčku, kterému se říká Bowmanovo pouzdro. Dohromady se to nazývá ledvinné (Malpighiho) tělísko. Tady je lokalizován právě ten „cedník“. Přes stěny vlásečnic se totiž do váčku filtruje z krve tzv. primární moč a té se za den vytvoří klidně až téměř 200 litrů! Tolik pochopitelně nikdo nevymočí. Voda, ale i některé látky, se

zpětně vstřebají, jiné se zase do moči ještě vyloučí.

Skrz velmi drobné póry v kapilárách glomerulu prochází močový filtrát přes tzv. bazální membránu do vnitřního prostoru ledvinového tělíska. Profiltrovaná moč pak postupuje systémem kanálků a upravuje se. Postupně tak vzniká tzv. sekundární moč, která má již to správné složení a která se skládá převážně z vody, močoviny a chloridu sodného. Vyústěním těchto kanálků jsou silnější, tzv. sběrací kanálky a ty se sbíhají do ledvinové pánvičky. Odtud se moč dostává močovody do močového měchýře, kde je sbírána, a dále je pak odstraňována močovou trubicí ven z těla.

„Ledviny mají důležitou roli i v udržování normálního krevního tlaku.“ Proč mají tedy pacienti s diabetem postižené ledviny? Základem je zase vliv hyperglykémie a její důsledky na renální mikrocirkulaci (průtok krve). Dále se budeme bavit ale i o vysokém krevním tlaku, to je další zásadní tzv. patogenetický faktor.

Termín diabetická nefropatie (DN) znamená chronické a bohužel progredující, tj. nepříznivě postupující, onemocnění ledvin, kdy pacient ztrácí močí nepřípustné množství bílkovin, má vysoký krevní tlak a postupně se mu zhoršují ledvinné funkce. Ztráta bílkovin zároveň říká, jak jsou celkově poškozeny cévy a jaká je situace stran kardiovaskulárního rizika (postižení srdce a cév).

DN se vyskytuje u všech forem diabetu a výskyt je uváděn u pacientů s DM1 v rozmezí 15–40 % a u DM2 5–20 %.

Doc. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D. Pediatrická klinika UK 2.LF a FN v Motole

Diabetická nefropatie

- 9 -

Je potřeba ale zdůraznit, že přibývá osob s DM2 v pokročilých a dokonce terminálních stádiích DM nefropatie, naopak u DM1 hovoří například údaje ze severu Evropy o zlepšení situace. Stále je ovšem potřeba mít na paměti, že onemocnění ledvin může mít u pacienta s diabetem i zcela jinou příčinu než jen DN. Dále se ale budeme bavit jenom

o DN (i tak je situace už dost komplikovaná).

Jak jsem již předeslala – může za to hyperglykémie a její důsledky. Není potřeba vše rozebírat do detailů, obecným principům vzniku chronických diabetických komplikací byl věnován celý článek v minulém čísle. Pouze zde připomenu to nejdůležitější a pokusím se upozornit na určitá specifika. U DM2 se přidává inzulínová rezistence, hyperinzulinémie, centrální typ obezity, lipidové abnormality v rámci tzv. metabolického syndromu. Zde jen malá poznámka – to ovšem neznamená, že některé tyto abnormality nemohou být přítomny i u pacienta s DM1. Tady jde pouze o to, jak se říká, co bylo dříve – zda vejce nebo slepice. Zvlášť toto přirovnání platí pro vysoký krevní tlak. U pacientů s DM2 systémová hypertenze (vysoký krevní tlak) velmi přispívá ke vzniku DN, naopak typicky u DM1 vysoký krevní tlak vzniká až druhotně, právě kvůli DN, tu ale pak dále zhoršuje. Vzniká

tedy v každém případě bludný kruh, ze kterého je únik opravdu obtížný. U DM2 často přispívají ke vzniku DN ještě další faktory jako negativní vliv léků, zvl. léků na bolest (tzv. analgetická nefropatie), či třeba chronické záněty (chronické pyelonefritidy).

Zpátky ale k vysokému tlaku.

Vysoký krevní tlak je i uvnitř glomerulárních kapilár. Proto nejprve glomerulární filtrace stoupá. Je to logické – pokud „před cedníkem“ v trubce zvýšíte tlak, tak toho logicky cedníkem více proteče. Pozor ale – zvýšení tlaku v těchto kapilárách jim vůbec neprospívá. Celý tento geniálně vymyšlený systém se začne kazit a ve finále pak glomeruly zanikají. Do toho se aktivuje jeden systém velmi důležitý pro řízení krevního tlaku (systém renin-angiotenzin-aldosteron), škodí v minulém čísle rozsáhle zmiňované tzv.pokročilé produkty glykace (AGE), oxidační stres…Náš „cedník“ se začne stávat čím dál více děravým, mění se jeho elektrický náboj a nejprve unikají malé negativně nabité bílkovinné molekuly jako albumin… pak už ale utíká kde co, proteinurie (bílkovina v moči) se stává odborně řečeno neselektivní. Postupně je postižena i oblast kanálků. Přitom platí – čím méně glomerulů, tím více klesá filtrace a zhoršuje se funkce ledvin.

Klinický obraz DN se dělí do několika stádií. Prvním je tzv. incipientní neboli počínající DN a jejím typickým, někdy ještě vratným, projevem je to, že člověk začne ztrácet močí právě albumin, jak jsem o tom psala výše. Hovoříme tedy o mikroalbuminurii. Proto musí být každý diabetik pravidelně na tzv. mikroalbuminurii vyšetřován. Dnes se to dělá tak, že se přinese na vyšetření vzorek první moči z rána. Dříve bylo nutné provádět sběr moči a to bylo jednak otravné, ale i nepřesné, protože často pacienti při sběru moči chybovali.

„Dalším stádiem DN je chronická renální insuficience (ledvinová nedostatečnost) a posledním pak chronické selhání ledvin. Nejdůležitější je pak zavčasu zahájit dialýzu…“Pokud se objeví mikroalbuminurie, je ji nutné potvrdit a je potřeba si dát pozor na interferující vlivy, jako jsou močové infekce, akutní metabolická dekompenzace, horečky nebo značná fyzická námaha. Pokud už unikají do moči větší bílkoviny, přidává se vysoký krevní tlak a začínají klesat ledvinné funkce (to se pozná podle laboratorních parametrů) – hovoříme již o manifestní DN. V moči se může objevovat i příměs krve. To je již fáze zcela nevratná a bludný kruh se začíná intenzivně roztáčet. Vysoký krevní tlak často špatně reaguje na léčbu, člověk má málo bílkovin, protože je ztrácí, objevují se poruchy v lipidovém spektru v krvi, tj. v tucích atd. Člověk začne být chudokrevný. Diabetes se začne stávat čím dál labilnější, objevuje se tendence k hypoglykémiím, protože si představte, že ledviny mají co do činění i s metabolismem inzulínu. Velice je urychlená ateroskleróza, tj. kornatění cév. Pokud má pacient s diabetem mikroalbuminurii, jeho kardiovaskulární riziko (tedy postižení srdce a cév) je 2–3× vyšší oproti pacientovi bez mikroalbuminurie. Pokud už má ale proteinurii (unikají velké bílkoviny), je riziko 10× vyšší…

Vysvětlivky: cortex – kůra, medulla – dřeň, ureter – močovod, renal pelvis – ledvinná pánvička, Bowman´s capsule – Bowmanovo pouzdro, afferent arteriole – přívodná cévka, efferent arteriole – odvodná cévka, from renal artery – z ledvinné arterie, to renal vein – do ledvinné žíly, proximal tubule – horní kanálek, distal tubule – dolní kanálek, collecting duct – sběrný kanálek, loop of Henle – Henleho klička

Obr. 1 Ledvina

- 10 -

SERIÁL

Dalším stádiem DN je chronická renální insuficience (ledvinová nedostatečnost) a posledním pak chronické selhání ledvin. Nejdůležitější je pak zavčasu zahájit dialýzu…

S léčbou je to složité. V každém případě musí být v týmu pečujícím o takového

pacienta odborník na ledviny (nefrolog) a kontroly musí být časté.

V léčbě je samozřejmě dáván zásadní důraz na prevenci a v rámci ní na kompenzaci diabetu. Zcela zásadní je krevní tlak. Tlak je potřeba udržovat ještě níže než u pacientů bez DN, uvádí se pod 125/75 mmHg. Je to velmi důležité s ohledem na další osud postižených ledvin. Také je nutné omezit solení. Už u incipientní DN nasazujeme speciální léky na tlak, a to i když ho člověk nemá vysoký. Bílkoviny je potřeba přijímat v dávce 1 g/kg hmotnosti a to se pak dále

upravuje podle stádia postižení ledvin, ve kterém se pacient nachází. Dávají se též léky na úpravu spektra krevních tuků a je potřeba si dát pozor na infekce močových cest, a pokud se vyskytnou, včas a řádně je léčit.

K oněm bílkovinám ještě poznámka – žádný pacient s DM by to s nimi neměl přehánět. Kvalitní bílkoviny jsou samozřejmě nutné, ale dojídat se na hlad masem, byť sebekvalitnějším a libovým, prostě není dobrý nápad. Každý pacient s DM musí být zkrátka ostražitý vůči nadměrnému příjmu bílkovin a zvlášť, pokud jsou přítomny nějaké další rizikové faktory – třeba vysoký krevní tlak v rodině.

„Základem je tedy prevence, dobrá kompenzace, pravidelné sledování a podchycení počínajícího postižení ledvin. “U ledvinné nedostatečnosti, příp. selhání je pak situace ještě složitější. Je narušen třeba kostní metabolismus atd. a vše je potřeba pečlivě korigovat, musí být vyrovnané bilance tekutin. Poslední možností je zahájení eliminačních čili očišťovacích metod tj. dialýzy (event.tzv. peritoneální dialýzy). Princip těchto metod je v tom, že krev se prohání přes přístroj (umělou ledvinu), kde se zplodiny odstraňují přes semipermeabilní (polopropustnou) membránu do dialyzačního roztoku. V případě

peritoneální dialýzy se jako tato membrána využívá vlastní pobřišnice (dialyzační roztok se napustí do břišní dutiny), hrozí ale zase jako komplikace zánět pobřišnice. Většina pacientů tedy dochází na „normální“ hemodialýzu nebo-li na umělou ledvinu na dialyzační středisko. Pro dostatečný přívod krve do přístroje musí pacient podstoupit konstrukci speciálního cévního zkratu, který se nejčastěji vytvoří na předloktí.

Případně může být řešením transplantace ledviny od mrtvého či živého dárce. Ale tady pozor, nelze si myslet „No co, tak mi selžou ledviny – oni mi dají novou…“ Transplantace je velmi náročný výkon spojený s celou řadou dalších rizik a především s nutností do konce života užívat léky na potlačení imunity, aby tělo cizí orgán neodmítlo.

Pacienti s diabetem tvoří bohužel nejvýznamnější část „zákazníků“ dialyzačních center. Umělá ledvina zachrání sice člověka před smrtí, ale pacientova kvalita života je významně zhoršená, protože tento přístroj prostě tak dokonalý jako vlastní funkční ledvina není… Plus je zde nutnost podstupovat tuto proceduru v pravidelných intervalech…

Základem je tedy prevence, dobrá kompenzace, pravidelné sledování a podchycení počínajícího postižení ledvin. Je prostě potřeba udělat vše proto, aby to až tak daleko, jak jsem výše popsala, nezašlo…

Vaše

Literatura:

P. Bouček, V. Bartoš. Diabetická nefropatie.

V: Pelikánová T., Bartoš V. a kol. Praktická

diabetologie. 5. aktualizované vydání, Maxdorf s.r.o.,

Praha, 2011, str. 382–403.

Zdroj obrázků: www.google.cz, wikipedia.org

Obr. 2 Glomerulus obklopený Bowmanovým pouzdrem (Malpighiho tělísko), pohled dovnitř

Obr. 3 Vnitřek kapiláry v glomerulu; viditelné jsou póry

Kateřina Štechová

Vzdělávací pobyty pro diabetiky léčené inzulínem a jejich rodinné příslušníky

Chcete se dozvědět detailnější informace o nemoci, její léčbě a dalších důležitých záležitostech, které pomohou lépe zvládat diabetes? Nabízíme vám unikátní možnost na několikadenních pobytech získat nové informace z různých oblastí od renomovaných odborníků formou přednášek i osobních konzultací.

Vyberte si edukační pobyt a vyplňte objednávku. Požádejte svého ošetřujícího diabetologa o vyplnění doporučení. Oba formuláře naleznete na stranách 3 a 4 tohoto katalogu.

Vyplněnou objednávku zašlete na adresu Roche s.r.o., Dukelských hrdinů 12, 170 00 Praha 7 nebo e-mailem na jana.safarova@roche.com. Doporučení lékaře zašlete na adresu fi rmy Roche nebo e-mailem nejpozději 14 dní před začátkem pobytu.

POzOR: Každý pobyt má omezený počet míst, proto zašlete objednávku co nejdříve.

DiaŠKOliČKa je určena pro rodiče s dětmi a je zaměřena na specifi ka dětského diabetu. Část programu je určena pro celé rodiny, zbytek je veden ve dvou skupinách pro rodiče a pro děti zvlášť. Pro děti je zajištěn speciální dětský program a výuka formou her a pohádek.

ReeDUKace je připravena pouze pro uživatele pump Accu-Chek®. Dozvíte se, jak efektivně využívat všechny možnosti, které nabízí inzulínová pumpa (např. dočasné úpravy bazálních dávek inzulínu, bolusový kalkulátor, různé typy bolusů). Všechny funkce se naučíte používat jednoduchou a praktickou formou s instruktáží.

Podmínky účasti na edukačním pobytuJak se přihlásit?

Typy edukačních pobytů

Edukace se může účastnit diabetik léčený inzulínem a jedna osoba jako doprovod (rodinný příslušník nebo blízká osoba), pokud nejde o pobyt určený pro děti. Účastník musí být starší 18 let. Osoby ve věku do 18 let se mohou pobytu účastnit pouze v doprovodu rodičů nebo jiné odpovědné osoby starší 18 let. Během jednoho kalendářního roku se lze účastnit maximálně jednoho edukačního pobytu.

DélKa POBytUEdukace jsou většinou třídenní, od páteční večeře do nedělního oběda.

stRavaPo dobu pobytu je připravena vyvážená strava šestkrát denně. Jídelníček je sestaven po konzultaci s dietní sestrou, proto se může odlišovat od standardního stravování v hotelích či rekreačních zařízeních.

zDRavOtní zaJiŠtěníKaždého edukačního pobytu se účastní diabetolog, který v průběhu programu zajišťuje lékařskou pomoc a odborné konzultace.

ODBORný PROgRamZákladem každého pobytu je vzdělávací program, který je prezentován odborníkem, nejčastěji diabetologem. Nosné téma se může během jednoho kalendářního roku na některých edukacích opakovat. Každý účastník pobytu obdrží zdarma skripta s prezentovaným tématem.

POJiŠtěníSpolečnost Roche s.r.o. nesjednává pro účastníky edukace žádná pojištění.

zahRaniČní PŘíslUŠníciÚčastníci, kteří jsou občany jiných států než České republiky, jsou povinni tuto skutečnost uvést v objednávce.

Děti a JeJich ÚČastDěti se mohou pobytu zúčastnit jako doprovod nebo pokud je pobyt určen přímo pro ně. Ceny jsou pak odlišné od plných cen pro dospělé. Pokud je dítě mladší 2 let a není požadováno lůžko a strava, má účast na pobytu zdarma.

DOmácí zvíŘataDomácí zvířata nejsou na edukačních pobytech ani v hotelích povolena.

DOPRavaDopravu na místo edukačního pobytu si zajišťuje každý účastník sám. Cena dopravy není zahrnuta v ceně pobytu.

stORnO POPlateKPři zrušení pobytu 14 až 5 dní před začátkem akce je storno poplatek ve výši 50 % ze zaplacené ceny. Při zrušení pobytu méně než 5 dní před začátkem je storno poplatek 100 % ze zaplacené ceny.

slevyMožnost získání slevy je vždy určena typem léčby u konkrétního pobytu. Slevu je nutné uvést v objednávce a nelze ji uplatnit zpětně. Vztahuje se na diabetika léčeného inzulínem a jednu osobu jako doprovod. Slevy nejsou směnitelné za peníze. Na žádnou ze slev nevzniká právní nárok.

Kontaktní tel.: 220 382 251   

eDUKace je určena pro diabetiky léčené inzulínem. Účastníci se seznámí se všemi základními zásadami léčby diabetu a naučí se správně aktivně reagovat na svůj aktuální zdravotní stav. Je možné využít osobních konzultací s přítomnými lékaři.

1

2

EDUKACE 2014

hlUBOKá naD vltavOU, hOtel záviŠ z FalKenŠteJna

uživatel pumpy Accu-Chek® (jeho doprovod): 1990 Kčdospělí ostatní: 2590 Kč

www.hotelzavis.czuzávěrka přihlášek: 5. 8. 2014

Edukace

ceny

leDnice, hOtel ŠtORK

uživatel pumpy Accu-Chek® (jeho doprovod): 1990 Kčdospělí ostatní: 2790 Kč

www.relaxhotelstork.czuzávěrka přihlášek: 15. 4. 2014

Edukace

ceny

16.–18. 5. 2014

haRRachOv, ResiDent hOtel uživatel pumpy Accu-Chek® (jeho doprovod): 2990 Kč

www.residentharrachov.czuzávěrka přihlášek: 30. 4. 2014

Reedukace

ceny

29. 5. – 1. 6. 2014

5.–7. 9. 2014

svRatKa, hOtel svRatKa dítě 2–10 let: 1490 Kčdospělý: 2090 Kč

www.hotel-svratka.czuzávěrka přihlášek: 25. 3. 2014

Diaškolička25.–27. 4. 2014

ceny

Roche s.r.o., Dukelských hrdinů 52, 170 00 Praha 7

IČO: 49617052, DIČ: CZ49617052 tel.: +420 220 382 251e-mail: jana.safarova@roche.com web: www.accu-chek.cz

Objednávka

Doporučení lékaře

Místo edukace: terMín:

ŽádáM o slevu*:

1) Uživatel PUmPy accU-cheK® 2) za PROKázané znalOsti 3) v Rámci věRnOstníhO PROgRamU – výměny

ÚČastníK

JménO a příJmení:

aDresa prO trvalé Zasílání InfOrmaCí: státní příslušnOst:

rODné ČíslO: ČíslO Op: telefOn – mObIlní: e-maIl:

JménO OšetřuJíCíhO lékaře: DIabetOlOgICká ambulanCe:

* hodící se označte křížkem

* hodící se označte křížkem

bankovní spojení:uniCredit bank Czech republic, a. s.č. ú.: 2102556818/2700

Prosíme o vyplnění vaším ošetřujícím lékařem – diabetologem. Děkujeme.

svým podpisem souhlasím, aby mé osobní údaje uvedené v doporučení lékaře zpracovávala společnost roche s.r.o. v  souladu se zákonem č. 101/2000 sb. tento souhlas uděluji až do jeho písemného odvolání. prohlašuji, že jsem zmocněn/a a tímto uděluji souhlas ve smyslu § 5 odst. 2 zák. č. 101/2000 sb.

JménO a příJmení paCIenta: místO eDukaCe:

rČ: typ Dm:

ZpůsOb léČby:*

ct (kOnvenČní terapIe) anO ne

iit (IntenZIfIkOvaná InZulínOvá terapIe)

Denně 3 a víCe Dávek InZulínu anO ne

csii (kOntInuální subkutánní InfuZe InZulínu) anO ne

Zvláštní upOZOrnění (hypOglykémIe apOD.):

kOntraInDIkaCe eDukaCe – závažná dekompenzace (ketoacidóza apod.), závažná somatická onemocnění znemožňující přiměřenou pohybovou aktivitu, obecné kontraindikace jako u lázeňské léčby a otevřené kožní defekty:

u sportovně zaměřených edukací souhlasím u výše jmenovaného se zvýšenou fyzickou zátěží: anO ne v dne v dne

podpis účastníka nebo jeho zákonného zástupce: razítko a podpis lékaře:

ObjednávkaV případě dalších doprovodných osob se účastník zavazuje předat informace o edukaci níže uvedeným osobám.

1. JménO a příJmení: rODné ČíslO: ČíslO Op:

1. JménO a příJmení: rODné ČíslO: ČíslO Op:

1. JménO a příJmení: rODné ČíslO: ČíslO Op:

eDukaCI mI uhraDí Zaměstnavatel:

náZev fIrmy, OrganIZaCe:

aDresa: IČO: DIČ:

Další InfOrmaCe, které pOvaŽuJI Za DůleŽIté sDělIt (DIety – beZlepkOvá, beZmasá apOD., balíČek na Cestu místO neDělníhO OběDa):

trIČkO s mOtIvem eDukaCe preferuJI ve velIkOstI:

S M L XL XXL

podpisem této objednávky prohlašuji, že jsou mi známy podmínky účasti na edukaci a souhlasím s nimi, a to i jménem výše uvedených osob, které jsem uvedl(a) v objednávce, na základě jejich zmocnění. před odjezdem budou v pokynech edukace uvedeny podrobné informace týkající se konkrétní edukace. Dále souhlasím, aby mé osobní údaje vč. rČ uvedené v této objednávce zpracovávala společnost roche s.r.o. v souladu se zákonem č. 101/2000 sb. tento souhlas uděluji až do jeho písemného odvolání. prohlašuji, že jsem zmocněn/a a tímto uděluji souhlas ve smyslu § 5 odst. 2 zák. č. 101/2000 sb. rovněž i jménem osob uvedených v objednávce. Zároveň souhlasím, aby z edukačního pobytu byly pořízeny fotografi e a případně i obrazový a zvuko-vý záznam, které mohou zachycovat i mou osobu a projevy a které bude společnost roche s.r.o., oprávněna vhodným způsobem zpřístupňovat veřejnosti, a to pro účely stanovené společností roche s.r.o. společnost roche s.r.o., bude oprávněna pořízené fotografi e a nahrávky jako celek nebo jejich jednotlivé složby nebo části zpřístupňovat jakýmikoliv způsoby umožňujícími šíření fotografi í a obrazového a zvukového záznamu, zejména prostřednictvím internetu, šíření zvukových a obrazových nahrávek na CD a jiných médiích apod. tento souhlas uděluji jako bezplatný a časově a místně neomezený.

v dne

podpis účastníka nebo jeho zákonného zástupce:

* hod

ící s

e oz

načt

e kř

ížkem

(v případě dalších doprovodných osob uveďte prosím počet kusů u příslušné velikosti)

E-Shop Accu-Chek® v novém

• Slevy až 20 % vs. ceny v lékárnách

• Ihned víte, kolik ušetříte

• Nový přehlednější design a řazení výrobků do skupin

• Při objednávkách nad 750 Kč poštovné zdarma• Rychlé vyřízení všech objednávek

Systém Accu-Chek® Combo se skládá z data manageru a vlastní inzulínové pumpy. Je to jediná pumpa, kterou můžete nosit a ovládat opravdu diskrétně. Všechny její funkce a nastavení jsou dostupné na dálku pomocí data manageru, ve kterém je integrován také glukometr, bolusový kalkulátora rovněž elektronický diář – všechna data týkající se Vaší léčby tak máte vždy při sobě. Jednoduše tak můžete analyzovat údaje týkající se naměřených glykémií, podaných bolusů nebo příjmu sacharidů.

Více informací na www.accu-chek.cz

Experience what´s possible.

Accu-Chek® ComboDiskrétní a jednoduché ovládání inzulínové pumpy

160_inzerat_Roche_A4_01.indd 1 6.9.2011 17:40:59

- 17 -

ROZHOVOR

Proč jste se rozhodla pro medicínu a pro obor diabetologie, nelákalo vás i nějaké jiné povolání?

Vždycky mě bavily spíše přírodní vědy a medicína mi připadala dostatečně „akční“ a různorodá. Chvíli jsem také zvažovala studium jazyků a práv, ale medicína nakonec vyhrála. Už na vysoké škole bylo jasné, že mým oborem bude interna – královna medicíny a po absolvování vysoké školy jsem nastoupila na Interní kliniku FN Ostrava, kde působím doposud. Volba diabetologie byla spíše souhra náhod, protože jsem začínala na kardiologii, pak jsem pracovala na hemodialýze. Prakticky celou dobu jsem se s diabetiky průběžně setkávala, ale teprve když se uvolnilo místo na diabetologii, začalo mé působení v tomto oboru.

Co na své práci máte nejraději, co naopak nejméně?

Na své práci mám ráda to, že je různorodá. Nikdy nevím, co mě čeká, což je na jedné straně pozitivní, protože každý den přináší něco nového, na druhé straně to může přinášet i horké chvíle. Jako každá práce, která vyžaduje kontakt s lidmi, přináší řadu konfliktních situací, kterých je bohužel čím dál více…

V čem by se mohli vaši pacienti polepšit? Často v ambulanci slýchávám, já to dělám proto, abyste měla radost… Bylo by dobré si uvědomit, že se diabetik nemá snažit držet dietu jen 14 dní před kontrolou proto, aby byl možná

na kontrole pochválen, ale že je nutné dlouhodobé dodržování režimu, protože dobrá kompenzace diabetu pak předejde následným komplikacím. Všem říkám, že z odběrů stejně poznám, co od předchozí kontroly prováděli, a že pokud se snažíte mě obelhat, obelháváte hlavně sami sebe…

Máte velmi náročnou práci, jak nejraději odpočíváte?

Nejraději se vydávám do přírody – do hor, ať už na turistiku nebo na lyže. Baví mě cestování všeho druhu, pokud jsem někde u moře, vydržím v klidu maximálně tři dny.

Vím, že ráda cestujete, na jakou zemi nejraději vzpomínáte a kam byste se ráda podívala?

Ráda se vracím do Alp, ať už v létě nebo v zimě, ale prakticky na všechny země, které jsem navštívila, vzpomínám ráda, nádherně je také v ČR. Je pravda, že hodně také záleží, s kým člověk cestuje. Mým snem nadále zůstává návštěva Kuby, Sardinie, národní parky v USA a zatím stále hledám nějakého dobrovolníka, který by se se mnou vydal do některého z velkých zábavních parků na Floridě. Bohužel to zatím všichni považovali za docela bláznivý nápad.

Vít Cibula

diabetologZnáte dobře svého lékaře? V naší nové rubrice se zeptáme lékařů z největších diabetologických center nejen na běžné otázky o diabetu, ale dozvíte se také něco z jejich osobního života. Temperamentní Ostravačka MUDr. Radka Benešová nám na několik otázek odpověděla jako první.

MUDr. Radka BenešováNarozena 1978 v Ostravě, po gymnáziu v Ostravě ukončila studia na Lékařské fakultě v Brně v roce 2002. Po promoci nastoupila do Fakultní nemocnice v Ostravě, dnes je vedoucí

Diabetologického oddělení na Interní klinice FN Ostrava.

Známý

- 18 -

PŘÍBĚH ČTENÁŘE

Zkušenosti s kontinuálem

Před pěti lety jsem slavil 40. narozeniny a měsíc před oslavou jsem dostal jeden nemilý dárek – cukrovku. Asi po dvou letech bylo

nutné začít užívat inzulín a pravidelně sledovat glykémie. Nebylo to pro mě nic nového – máme cukrovku v rodině a navíc jsem lékárník, takže s tímto problémem přicházím do styku denně.

Jsem dost akční, a tak si nenechám ujít jakoukoli příležitost absolvovat cokoli

adrenalinového. Vyzkoušel jsem už leccos, od seskoku padákem až po rafty, canyoning i potápění. Hory a kolo jsou moje oblíbené činnosti. Tak jsme například s kamarádem sedli u nás v Letohradě na kolo a vyrazili jsme do Santiaga de Compostela ve Španělsku na Svatojakubskou cestu. Celkem jsme ujeli ve dvou etapách 3200 km, denně minimálně 100 km. Už na této cestě jsem začal používat starší typ kontinuálního monitoru Dexcom.

Dalším extrémem byla měsíční cesta do hor Nepálu a Indie. Sice jsme nešli do velkých výšek, pouze 4300 m nad mořem, ale absolvovali jsme dvoutýdenní trek ve výškách kolem 3000 m n. m. mimo vyspělejší civilizace. To bylo letos v dubnu a tam jsem už používal nový typ Dexcomu G4.

Hodně mě bavilo a zajímalo s monitorem experimentovat a zkoušet, co a jak funguje, jak reaguje tělo na vnější podněty. Zajímalo mě to také proto, že zdravotnické prostředky je předmět, který učím na farmaceutické fakultě v Brně, a díky osobním zkušenostem můžu

předat přesné a výstižné informace svým studentům, budoucím lékárníkům.

„Hory a kolo jsou moje oblíbené činnosti. Tak jsme například s kamarádem sedli u nás v Letohradě na kolo a vyrazili jsme do Santiaga de Compostela ve Španělsku na Svatojakubskou cestu. “ Nyní už k vlastním poznatkům: při aktivním celodenním pohybu jak na horách, tak na kole, je největším problémem odhadnout dávky inzulínu. Bylo běžné, zvláště na kole, že jsem k obědu nepíchal vůbec krátký inzulín a dlouhý inzulín jsem snížil až na 40 % normální dávky, ostatní dávky krátkého inzulínu také na 30–40 %. Často se člověk dostává na hranici nebo i pod

- 19 -

„…rád bych všechny povzbudil, abyste se nebáli s cukrovkou absolvovat to, co chcete, a nebáli se cestovat a užívat si života. “

hranici hypoglykémie. Monitor je v tomto případě neocenitelným pomocníkem. Už relativně dlouho dopředu jsem viděl, že glykémie klesá a zvykl jsem si „dojíst se“ při hodnotě 5,5 mmol. Když jsem to nechal dojít na 4,5, bylo už většinou pozdě a dostal jsem se snadno pod 4 mmol. Vypozoroval jsem totiž, že glykémie začne stoupat po jídle až asi za 45 minut, a největší poznatek týkající se inzulínu je, že glykémie začne klesat nejdřív 1 hodinu po aplikaci a ne za 20 minut, jak se píše v knihách.

„Někteří lidé namítají, že monitor vede jen k tomu, že je člověk nervóznější a stále ho sleduje. Pro mě to bylo právě naopak…“ Nerad to píšu, ale největším pomocníkem při hypoglykémiích byla coca-cola, je to nejrychlejší způsob doplnění cukru. V oblibě jsem měl také sojové suky, protože snadno odolávaly vysokým teplotám na rozdíl od mých oblíbených tatranek, které teplotou změnily tvar k nepoznání.

Velkým pomocníkem byl monitor také v noci, protože můžete v klidu spát a noční hypoglykémie – při aktivním pohybu časté – se dají včas rozpoznat a monitor vás zvukově upozorní.

Někteří lidé namítají, že monitor vede jen k tomu, že je člověk nervóznější a stále ho sleduje. Pro mě to bylo právě naopak, byl jsem mnohem klidnější, protože jsem průběžně věděl, na čem jsem a s čím

mohu počítat. Mohl jsem lépe předvídat, odhadovat, podle množství jídla, času, kilometrů, které nás čekaly.

Pořídil jsem si monitor do osobního vlastnictví, protože díky mému aktivnímuživotnímu stylu mně bude určitě i do budoucna velkým pomocníkem. Zrovna příští víkend jedu na dvacetičtyřhodinový cyklomaraton. Z monitoru jsem opravdu

nadšený a můžu ho rozhodně doporučit všem, zvláště sportovcům a aktivním lidem. Chtěl bych také všechny povzbudit v tom, aby se nebáli ho vyzkoušet.

Monitor má i své drobné nedostatky, ale není jich mnoho: mohl by být menší vysílač, občas mi překážel, zvláště když jsem ho měl zavedený na břiše v místě, kde je pás od batohu. Také je škoda, že se nemůže používat častěji a že pojišťovny na tomto šetří. Mám osobní zkušenost se svou matkou, kterou jsme museli odvézt do nemocnice mimo jiné s vysokými glykémiemi a ještě předtím jsem jí zavedl senzor. Žádný z lékařů v okresní nemocnici monitor neznal a všichni od toho dávali ruce pryč a ani nechtěli provádět kalibraci. Byl jsem z toho opravdu zklamán, že ani jeden lékař z interního oddělení neměl zájem se s přístrojem seznámit.

Věřím, že pro vás všechny, kteří ho někdy vyzkoušíte, bude tak neocenitelným pomocníkem, jako se stal pro mě. Přál bych to všem a rád bych všechny povzbudil, abyste se nebáli s cukrovkou absolvovat to, co chcete, a nebáli se cestovat a užívat si života.

PharmDr. Josef Marek z Letohradu

Haló,tady horká linka Accu-Chek…

HORKÁ LINKA ACCU-CHEK

- 20 -

1. BaterieNa zadní straně pumpy je obrázek, jak se baterie do pumpy vkládá.

(Pokud pumpa po vložení baterie a zašroubování krytky nepípá, zkuste vložit baterku obráceně. :)

Pro správné fungování pumpy doporučujeme používat originální baterie, a to hlavně z toho důvodu, že pumpa je velká „dámička“ a potrpí si na kvalitu – potřebuje hodně energie, převážně na zatažení pohybového trnu. Pokud nepoužíváte originální baterie, může se vám stát, že „obyčejná“ baterie na tento úkon nestačí a zahlásí chybové hlášení (E 6, E 10).

Nikdy neprovádějte výměnu zásobníku, pokud se vám předtím zobrazila chyba W2 – slabá baterie!

Hance Stavinohové (vlevo) a Šárce Belkové (vpravo) patří hlasy na druhém konci naší speciální horké linky pro dotazy k inzulínovým pumpám. Zeptali jsme se, kvůli kterým tématům nejvíce voláte a jaké doporučují řešení na nejčastější dotazy.

horká linka

Haló,

724 133 301NONSTOP

2. Na AC Combo ukončena záruční doba Objeví se téměř po 4letém používání stejné pumpy, pumpa pokračuje stále v provozu, ale je třeba se domluvit s lékařem na napsání poukazu na novou inzulínovou pumpu, na kterou máte po 4 letech nárok.

3. Pumpa hlásí E4 – ucpání systému Je třeba zjistit, jestli je ucpaný infuzní set správně zavedený do podkoží, nebo je problém v inzulínu, nebo v samotné pumpě.

Odpojte set od těla a vydávkujte 2 jednotky inzulínu.

- 21 -

nezapomenu – trval téměř hodinu a nakonec jsme to zvládly, ale ve mně už natrvalo zůstal nesmírný respekt a obdiv. K ní osobně, ale i ke všem, kteří se dokážou tak neuvěřitelným způsobem vyrovnat nejen se svým onemocněním, ale i dalším zdravotním omezením, které jim život přinesl.

Co se děje s vrácenými pumpami?

Před několika lety byla pumpa po předepsání majetkem pojišťovny a pacient ji měl zapůjčenou na dobu 4 let. Potom ji měl majiteli vrátit a pojišťovny tak musely řešit, co s ní. V současné době je situace jednodušší. Pojišťovny její vrácení po skončení životnosti již nevyžadují a i v praxi je za ni zcela zodpovědný pacient. To je také důvod, proč doporučujeme pumpu pojistit například proti krádeži nebo nechtěnému poškození.

na bezplatnou zákaznickou linku nebo se osobně zastavit v našem zákaznickém centru v centru Prahy.

Pacientům na inzulínové pumpě nabízíme osobní zaškolení v prostředí, které si sami zvolí. V případě poruchy nebo dotazu k přístroji jim poradí moje zkušené kolegyně na lince, která je v činnosti nepřetržitě, takže i v noci, o víkendech a svátcích.

Zažila jste v práci s pacienty nějaký kuriózní příběh?

Kuriózní? To si nemyslím – pokud nepočítám případy ukradených pump, které po několika hodinách, kdy zloděj zjistil, že si moc nepomohl, skončily někde v křoví. A to bohužel v tom lepším případě – v tom horším se nikdy nenašly.

Ale vzpomínám si na jednu zajímavou zkušenost z doby asi před pěti lety. Jedno víkendové odpoledne mi zazvonil telefon a naše pacientka mě požádala o pomoc při plnění zásobníku. Celkem jednoduchá věc, že? Ale jen v případě, že vidíte. Na tenhle telefonát nikdy

MUDr. Hana Vavrušková, vedoucí zákaznického centra Roche Diabetes Care

Pokud inzulín teče z pumpy, je ucpaný set v podkoží a je třeba přepíchnout set do jiného místa.

Neprojde-li inzulín pumpou a ona opět hlásí E4, je třeba vyměnit zásobník i hadičku. Naplňte nový zásobník inzulínem z jiné ampulky.

4. Zpětná smyčkaNěkdy se vám může stát, že se dostanete do funkce, kterou vlastně vůbec nechcete, a nevíte jak z toho ven (např. nedopatřením potvrdíte displej VYMĚŇTE ZÁSOBNÍK a pumpa je připravena zatahovat pohybový trn, nebo jen přejedete displej, který jste chtěli použít), a tak musíte udělat krok zpátky

Představujeme

– zpětnou smyčku – najednou na pumpě zmáčknete obě horní tlačítka – tlačítko MENU na přední straně a šipku nahoru.

5. Párování pumpy a ovládače (data manažeru)Pokud běžně používáte dálkové ovládání a nyní vám nejde spojit s pumpou, i když ji máte nablízku, může být problém ve slabých bateriích data manageru. Další možností je to, že nemáte stejné datum a čas na obou přístrojích. Možná jste včera měnili baterii v pumpě a špatně nastavili datum a čas? Zkontrolujte! :)

Jaká je náplň vaší práce?

Naše zákaznické oddělení zajištuje servis a podporu pacientům, kteří používají k léčbě inzulínovou pumpu a glukometr. Pokud potřebují jakkoli poradit nebo pomoci se svým glukometrem, mohou se obrátit

A

ODMĚNA ZA VĚRNOST

Blíží se čas výměny vaší inzulínové pumpy?Vážení uživatelé inzulínových pump Accu-Chek®, jelikož si velmi vážíme Vaší důvěry v naše produkty, připravili jsme pro Vás věrnostní program*.

Vaši důvěru odměníme!Za Vaši věrnost Vám nabízíme výběr jedné ze tří variant odměn:

* Na žádnou odměnu z věrnostního programu nevzniká právní nárok a není směnitelná za peníze. Společnost Roche s.r.o. si vyhrazuje právo akci předčasně ukončit.

DIATÁBOR PRO DĚTI V LÉTĚ 2014místo: Novosedly u Strakonic, termín 9. 8. – 23. 8. 2014, pořadatel: Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí, odborný dozor MUDr. Karel Fiklík, DK FN Plzeň, více informací: karel.fi klik@gmail.com, tel. 737 916 434

Proč mít inzulínovou pumpu od společnosti Roche s.r.o.?

PéčeJako jediná společnost v ČR pořádáme již od roku

1999 víkendové edukační pobyty. Několikrát ročně vydáváme časopis DIA.Info –

pro držitele pump zdarma.

PřístupPři předání nové inzulínové pumpy

Vás zaškolí tým technických konzultantů.

Bezpečnost24 hodin / 7 dní v týdnu je Vám k dispozici tým

technických konzultantů na telefonním čísle 724 133 301. V případě poruchy Vaší inzulínové pumpy garantujeme

dodání nové pumpy do 24 h.

RychlostDodání spotřebního materiálu společností Medatron do 48 h

na adresu uživatele.

2 x Testovací proužky Accu-Chek® Performa + 1 x Lancety Accu-Chek® Multiclix 204

BBatoh ALPINE PRO

- 22 -

CVybrané pouzdrona inzulínovou pumpu

Poslední letošní edukaci jsme strávili v příjemném hotýlku

na břehu Lipenské přehrady.

Je to až k nevíře, jak se nám během prvního zářijového víkendu vydařilo počasí, a proto se všem moc líbila

i okružní plavba parníkem a nedělní výlet na Stezce v korunách stromů.

Ještě jednou děkujeme MUDr. Janě Komorousové

a MUDr. Zdeňku Jankovcovi z Fakultní nemocnice Plzeň

za přednášky na téma stravování při diabetu a všem účastníkům za krásný a příjemný víkend.

EDUKACE

Edukační pobyt 6. - 8. záříLipno nad Vltavou

- 23 -