】摯

Naskah Lengkap l

The Quadruple」 oint Symposium 2017Al SURABAYA METABOLIC SYNDROME UPDAttE (SUMEttSU)2.METABOLIC CARD10VASCULAR D:SEASE SURABAYA UPDATE (MECARSU)3.SURABAYA OBESl丁 Y UPDAttE (SOBU)4.SURABAYA D:ABETES UPDATE (SDU)

Penu‖ sⅢ Editor

Askandar Tjokroprawiro

Editor :

Hermawan Susanto, Deasy Ardiany

Ko-EditorAri sutjahjo, Agung pranoto, sri Murtiwi, soebagijo Adi, sony wibisono, JongkyHendro P, Hermina Novida, Rio Wironegoro

@2017 Pusat Diabetes Dan Nutrisi DepartemenFakultas Kedokteran Universitas Airlangga - RSUD.

268 + xvii hal

SMF llmu Penyakit DalamDr. Soetomo Surabaya

lsBN 978-602-7 1520_8_3

H.ak Cipta Dilindungi Undang-undangDilarang memperbanyak, mencetak, da-n menerbitkan sebagian atau seruruh isibuku ini dengan cara.dan bentuk apapun juga tanpa

""Lii p"nrris dan pusatDiabetes Dan Nutrisi Departemen -' strrtF-llmu 'penyat<it-oatam

FakurtasKedokteran Universitas Airlangga _ HSUD. Dr. Soetomo, Surabaya

Diterbitkan pertama kali oleh :Pusat Diabetes Dan Nutrisi Departemen _ SMF penyakit DalamFakultas Kedokteran Universitas Airrangga - RSUD. Dr. SoetomoSurabaya, Februari 2017

馘 げ

SUSUNAN PANITIA

PELINDUNGProf.Di Soetolo,dt SpBU(Ю

(Dekan FK.Universltas Airlangga)

Harsono,di. (Direktur RSUD Dr.Soetomo)

PENASEHATProf.Pr.MarSetio Donosepoetro di spPKProf. PurnomO SuryOhudoyo dt SpBK

PENGARAHProf.D■ Askandar¬ okrOprawiro,dL spPD,K‐ EMD,FINAslM

Prd.Tlttξr[訛

:ЪFttR::L謂評鷺」厳TNASM

KETUA PAN:T:ASonyヽ〃ibisono,dL spPD,κ EMD,FINASiM

SEKRETARiSSoebag10 Adi,dt SpPD,K‐ EMD,FINASIM

BENDAHARAStt Murtiwi,dt spPD,K‐ EMD,F!NAS!M

SEKSi ACARA ILM:AHProf.DL A‖ SutiahiO,dL SpPD,K‐EMD,FINASIM

S‖ Murtiwi,di spPD,K‐EMD,FINAS:MSoebagり O Adi,dtt spPD,K‐ EMD,FINASiM

DL Sonyヽ″ibisono,di spPD,K‐ EMD,FINAS:M」ongky Hendro´ PrayitnO,dL spPD,F!NASIM

Herrnina Novida,dt spPD,FINASIMHermawan Susanto,di spPD

SEKSI ACARA/PROTOKOLDeasy Ardiany,dL spPD

Dana Pramudya,drMuhammad Yusan dr

Nugra随&貯瑞:サ」F田軋

け 'Bnnna Anind‖ a,dr

CARDIOMEπ ABoLIC f― fEALTH TOル 1強RD_202θ

躍輛胤思,Ъ肝孵捌椒"EATMENTげ

■

１

‥

―

ト

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ト

ト

ー

１

１

１

１

‐

SEKSI PERLENGKAPANRlo Wlrone9oro,dL SpPDDecsa Medika Hertanto,drGaniar Adityo Permadi,dr

Dicky Pendi A!audin Sangadil,dr

Ahmad Danial,dr

SEKSI KONSUMSiRizki Maundya Putri, dr

Adidia Canna Fam‖‖a,drRastita Widyasari, dr

Fitri Primadiana, dr

SEKSi PUBLiKASI DAN DOKUMENTASIAstu Anindya」 aj,dr

Aldrich Kurniawan Liemarto,dr

Zaki Nugraha Kumara Putra,dr

SEKSI AUD:O VISUALlvan Pratama AlimsardionO,dr

M. Fakhruddin Fakhry, dr

Falar Setiyawan, dr

Hadiati Setyorini,dr

SEKSI KEAMANAN,SEKSi AKOMODASI&TRANSPORTASIAlex Ranu Seto,dr

Arvi Dian Prasetia,dr

IV

The Quadruple」 oint Symposium 2017ASUMETSU,MEGttSU,SOBU,SDU

Surabα ノα,lθ -19尾 bruαri 201 7

ぉ　　崚灘「

14

34

46

49

61

81

3

4.

5

6

7.

8.

9

手

畔

麟

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

Ｉ

ト

ー

ー

ー

1. Quarity contror and cost of the Hearth care system in the Era JKNDr Hikmat permana, dr, Sp.pe K_EMD, FlNAS1M

Metformin: from Oldie to Goodie(The OAD-lnsutin Sensitizer with 100 Miracle properties)Prof. Dr. Askandar Tjokroprawiro, dr, Sp.pD, K_EMD nrue5tU.........

optimal Dosing strategies of Metformin for crinicar outcomesProf. Dr Askandar Tjokroprawiro, dr, Sp.pe K_EMD, FINAS|M.........

Measures to lmprove Metformin AcceptibilityRisa Anwa| dr. ...............

Terapi lnsulin rntensif: pendekatan pada Hipergrikemia pascaprandiarRasionalisasi High premrxed lnsulinProf. Dr Pradana Soewondo, dr, Sp.pD, K_EMD FINAS|M.....

Management of painful Diabetic NeuropathyFocus on The Role of pregabalinProf. Dr Asman Manat ar., Sp.pA K_EMT FTNAS/M.....

lnlacin@, a standard pharmacotherapeutic Drug with cV properties(The Results of SlpS and Clinical Experiences)Prof. Dr Askandar Tlokroprawiro, ai, Sp pO,'K_EMT FTNAS|M .........

The Evidence Base of Virdagriptin for T2DM patient During RamadhanProf. Dr Agung pranoto, di., M.Kes, Sp.pD, K_EMD F|NAS|M

Targeting Beyond Gtycemic Effect to prevent DiabeticNephropathy DeteriorationProf. Dr Sarwono Waspadii, dr., Sp.pe K_EM\ F|NAS|M.....

r1io,e1ce Based of Hypertrigryceridemia as cardiovascurar Risk FactorProf. Dr A. A. G. Budhrarta,'dr., Sp.pD, K_EMD, FINAS|M..^..........:.....

New lnsights into the ldeal_Management for HypertriglyceridemiaProf. John MF Adam, dr, Sp.pD,-K_EMD, FTNASIM...:.:......_......_.

How to Combine Anti Hypertension in patients with Diabetes(Focus on lnsulin Resistance)P山 ″θ″ Иκθ″a″ ,シ ′2κ翻 2/「//V4S///

89

96

10.

12.

106

114

・emと鰐薦警ジ鮒

４　

繊

●′

DAFTAR iSi

XVI

Ｌ

当一　　ツ

13, Low Birth Weight as a Risk Factor for Metabolic Syndrome in AdulthoodProf. Dr Sri Hartini KS Kariadi, dr., Sp.PD, K-EMD, FINAS1M '118

14. New lnsight lnto Evolution of Basal lnsulin TherapyProf. Slamet Suyono, dr, Sp.PD, K-EMD, FINASIM 129

15. Renocardiac Syndrome(Nephrologist's View)Chandra lrwanadi dr, Sp.PD, K-GH, FINASIM 133

16. Preventive Medical Treatment for Pts with Diabetic Kidney DiseaseProf. Dr Karel Pandelaki, dr, Sp.PD, K-EMD, FINASIM 136

17. ls Glycemic Control Stillthe Core of T2DM Management in the Era ofCV Outcome Studies?Prof. Dr Achmad Rud[anto, dr, Sp.PD, K-EMD, F\NAS\M..... 142

18. study and clinical Use of oral Hypoglycemic in Type 2 Diabetes fromthe first agent to recent study of SGLT-2 lnhibitor(an update)Prof. Dr. Darmono, dr, Sp.PD, K-EMD, FTNAS/M..... 145

'19. Changing Paradigms : the Roles of SGlT2-tnhibitor(Focus on Dapagliflozin, Provided with Clinical Trial Results)Prof. Dr Askandar Tiokroprawiro, dr, Sp.pD, K-EMD, F\NAS\M......... 156

20. Perkeni Guidelines : Management of diabetes During RamadhanProf. Djoko Wahono Soeatmadji, dr, Sp.pD, K-EMD, F/NA9\M.......... 1ZO

21. The Novel DPP-4| with Broad Action and powerful Efficacy in T2DMSoebagtjo Adi, dr, Sp.PD, K-EMD,FtNA9tM..................................... ... 1BZ

22. what is the Best Approach to Treat Hypertension in Diabetes patient toPrevent lmpairment in Renal FunctionPranawa, dr, SpPD, K-GH, FTNAS|M zO2

23. Therapeutic clinical Use of the 21-Diabetic Diets composed in surabaya(Based on the Results of cross-over Design study and clinical Experienles)Sri Murtiwi, dr, Sp.PD, K-EMD, F\NAS\M /Prof. Dr Askandar Tjokroprawiro, dr, Sp.pD, K-EMD, F/NA9\M......... 2O5

24. The lmportance MonitoringAlbumin Levels in DiabeticsDr Sony Wibisono, dr, Sp.PD, K-EMD, F\NAS\M..... 222

CARDfOMETABOLrC HEALTH TOWARD_2020

躍ξ絹猛2,Ъ肝孵7毘椒露EttMttTげ

XV‖

25. Role of Gliclazide-MR today: An Efficacy and Safety You can Trust?

Soebagtjo Adi, dr, Sp.PD, K-EMD, FINASIM.....

26. Use of Higher Premixed lnsulin: from Studies to Clinical PracticeSri Murtiwi, dr, Sp.PD, K-EMD, F4NAS4M.....

The Quadruple Joint Symposium 20t7' SUMETSU, MECARSU, SOBU,

251

XV‖ : n Suraboya, 18 - 1.9 Februari 201

コ́

・け

　

ン

The Evidence Base of Vildagliptin for T2DMPatient During Ramadan

AgungPranoto

Surabaya Diabetes & Nutrition CenterEndooinology Division, Department of Internal Medicine

Dr Soetomo General Hospitar, Airiangga University Teaching HospitalFaculty of Medicine, Airlangga University

.',urseKresr segera otdegradasi oreh enzim Dpp-4, penghambatan enzim ini

,T:::gfti::^*l::lf:rpaniang. efek increrin. pada pasien DM keadaanr ^saudclt Igangguan keseimbangan fungsi sekresi insurin o"n prJJrk.i [tu*osa oari

X":-1X*y]Ll??ii'^*'f:::::f ::1il:;,ioi,"',"..nunoensanprosesoroimun,

ini, dengan defisiensi insurin r"r"iir. Itupun absorrt o"ng,ltfn;:r:T:;;berkepanjangan memungkinkan terjadi teiosrs dan riporysis yang oisa menjuruspada ketoasidosis (Larsson et at iggS; O,Meara et'af iSszy. trietformin dapatmemperbaiki resistensi insurin, dan incretin based n*rpy 6uii memperbaikihiperglukagonemia. Disamping itu, terrepas dari perbaikan'tungsi incretin,vildagtiptin pada DMT2 oapai mEmp"roririirng"i ..i oJ" p;;";;r" (Mari et ar,2005). virdagriptin jusa.beiefek ,"rp"iuuir,i xoitror grik;;ii, H;;1c ((Bosi et ar2007; Ahre'n et ar 2007). pengeroraan DtvLmempunyai potensi merarui perbaikan

;Hffi: 1 jfl ir":: I t,l:::1 11

rtu, v3 n s s eo an s m e n ja r a n i p u asa R a m a d a n,

麟鮮| 1輔継孵 椰邪″月累鋼イ:ζttTげ

1 0BESJ■

`Mers,cMR,αndォス[cMDs

Agung Pranota

Diabetic emergencies including hypoglycemia during BamadanKomplikasi pasien Drabetes Mellitus (DM) jika menjalani puasa antara lain

hipoglikemia, hiperglikemia, Ketoasidosis Diabetik, dehidrasi dan thrombosis.Asupan makan yang kurang dikenal sebagai taktor risiko yang sering terjadinyahipoglikemi. Loke et al (2010), pada studi prospektif melaporkan bahwa diantaraberbagai laktor risiko hipoglikemia, puasa Flamadan ditemukan angka kejadianhipoglikemia meningkat sampai 1,6 kali lipat dibanding pasien DM yang tidakpuasa. Pada studi EPIDIAR (the epidemiology of diabetes and Ramadan)dilaporkan bahwa pada ada peningkatan angka RR (relative risk) sampai lebihpada 2 kali, pasien Dlil dengan kontrol glikemik yang bagus (< A%), dan padakelompok orang lanjut usia (> 60 tahun), sedangkan kebiasaan makan sahursebelum puasa menurunkan angka RR lebih dari separuhnya. Angka kejadianhipoglikemia berat (per definisi pasien perlu opname akibat hipoglikemia) padapasien DMT'1 4,7 kali lipat (3 sampai 14 kejadian/'100 orang/butan) dan padaDMT2 meningkat 7,5 kali lipat (0,4 sampai g kejadian/100 orang/bulan).Hipoglikemia berat lebih sering pada pasien DM yang merubah dosis obat oralatau dosis insulin, dan pada pasien yang mengalami perubahan gaya hidup yangbermakna (salti et a|,2004).

Assessing vildagliptin and gliclazide in patients with type 2 diabetes fastingduring Bamadan: the STEADFAST study (Hassanein et at, ZO11)

Suatu studi multiregional, buta ganda, acak, pada 557 pasien DMT2, denganrata rata HbA'1c 6,9%, yang sebelumnya mendapatkan pengobatanmetformin dan sulfonylurea, diberikan vildagliptin (50 mg 2 kali per hari) atauglicazide ditambah metformin. Studi ini dilakukan pengamalan 4 kati kunjungan(3 kali selama sebelum Ramadan dimulai) dan beberapa kali hubungan pertelepon, untuk diberikan saran saran yang terrokus pada pelaksanaan puasaRamadan. Selama bulan Ramadan dicatat angka kejadian hipoglikemia, HbAlcdan berat badan, dan dilakukan analisis selama sebelum dan sesudah bulanRamadan. Hasilnya selama Ramadan yang terjadi hipogilkemia berat dan/ disertaikadar glukosa < 3,9 mmol/L pada kelompok vildagliptin sejumlah 3%, sedangkanpada kelompok glicazide 7y" (p=0.039; one-sided tesl, dan untuk hipogtikemiasecara keseluruhan secara 6.0010 (vildsgliptin) dan 8.7yo (glicazide), (p=0,j73).Pada kedua kelompok penurunan berat badan -1.1-f0.2 kg (p=0.987) (adjustedmean decreased). Secara keseluruhan tingkat keamanan sama pada keduakelompok pengobatan. Kesimpulan, bahwa efek penurunan vildagliptin adalahnefektif, aman, dan bisa di toleransi dengan baik pada pasien DMT2 selamabulan Ramadan, dengan angka insidens hipoglikemia yang rendah , disertaidengan efek penurunan berat badan dan pencapaian kontrol glikemik.

The Quadruple Joint Symposium 2017ASUMETSU, MECARSU, SOBU. SDU

Suroboyo, 18 - 19 Februon 2017′

　

，

，

Evidё nce Base ofVldagl plnfor T2DM Pa‖ eht Du‖ nO Ramadan

nce with Vildagliptin in Type 2 Diabetic Patients Fasting Duringin France:insights from the VERD:Study(Halimi et al,2013)

Untuk menilai angka kejadian hipoglikemi selama bulan Ramadan pada DMT2France, menurut terapi ganda yang didapat pasien apakah metformin -

n atau metformin-sulfonilurea. Metode penelitian adalah prospektif, studiintervensi, dengan 2 kali kunjungan (selama I minggu sebelum dan 6 minggulah bulan Ramadan tahun 2012. Kesimpulan bahwa insidens hipoglikemia

berat angkanya lebih rendah pada kelompok yang menggunakan terapivildagliptin.

dan sesudah menjalani ibadah puasa. pasien dimasukkan dalam penelitian jikasebelumnya telah menggunakan vildagtiptin (50 mg 2 kali sehari) atau sutfonyluiea,sebagai tambahan kepada kelompok yang terah menggunakan metforminsetidaknya 4 minggu sebelum puasa. Hasil utama dari penelit-iin ini adalah insidenskejadian hipoglikemia selama menjarani puasa Ramadan, perubahan HbAlc danberat badan, dan juga menirai kepatuhan terhadap pengobatan. Hasirnya,72 pasien diikutkan penetitian (vitdagtiptin sejumlah'='SO irang; sulfonytuiea

vildagliptin and the sulphonyturea gliclazide in combination with metformin, infasting during Rarhadan: resutts of the vEcroR study (Hassanein et al,2014), .Tuil1_r_penetitian ini untuk membandingkan insidens hipoglikemia, padapasien DMT2 yang menjalankan puasa RamLdan, pada keadaa-n sebenarnya.Telah dilaksanakan penelitian prospektif < 16 minggu, observasional, tanpaintervensi, dari 2 studi kohort. Data dikumpult<an seJama 1-6 minggu sebelum

sejumlah 41 orang, dan tanpa pengobatan i orang). yang bisa "menyeresaikan

studi ini pada ketompok vitdagliptin 23 orang (76,7i; dan k"etompot suttonyturea36 orang (87,8%). pada ketompok virdigriptin tidak dirap"il;';;;;;i;;Ilnn^l,l::,i1,1':91i,i9ipu n berat, seoan f xin paoa Heiom [ok su tro ny ru reaolほpOrkan kttadian hipOg!ikemia selumlah 34 oraバ g(lЪ 6「ムLじ i‐よよ」二1'レ拡jLI言satu Orang hipog‖ kenlia berat Angka rata rata perbedaan yang melapOrkan~ ~~「 ~~~~~~… ′―,,V :''‐ :uド v‖ a`‖setidaknya l keladian hipoglikemia-41,7%(95%Ci-57,8%,-25,6%),p = o,oo02. V‖ dag‖ ptin dapat menurunkan HbAlc dari pada avval penelitiansampal akhir Ramadan dan 7,6%(SD O,9%)meniadi 7,2%(SD o,7%),dimana

mengkonsumsi obat, dan merupakan pirihan arternatif yang baik untuk pasienyang menjalani puasa. Salah satu keterbatasan studi ini aO-atafr jumlah subyekpenelitian yang kurang adekuat.

1糀 句

鵬明鴨ζ畷ギま節潔曜甦1鐵骰町躙 聞鑑 電Ψ鐵 臨 甜 諸退鳳記f温鍬

層 1椰∫彊熙 淵 榎鴨t,V顆胃ょW摺器 蹴1留

83

Agung Pronota

Continuous glucose protiles with vildagliptin versus sitagliptin in add-on tometformin: Results from the randomized Optima study (Guerci et al,2O12l,

Tujuan penelitian ini untuk membandingkan protil continuous glucosemonitoring (CGN4) obat vildagliptin versus sitagliptin, pada pasien DMT2 yangtidak terkontrol secara adekuat (HbA1c 6.5-8.0%).Metode penelitian yang digunakan adalah multicenter, prospective, randomised,open-label study dengan analisis akhir blinded endpoint analysis.

CGI\4 awalnya dilakukan selama 3 hari, pertama kali pada pasien penggunametformin tunggal, dan selanjutnya dilakukan selama 8 minggu setelahditambahkan vildagliptin (n = 14) oatau sitagliptin (, = ,6), dan dilakukan analisissecara terpusat dam membuta. Hasilnya pada masing masing kelompokrata rata HbAl c 7,1%, diukur .varibialitas glukosa, dengan cara pengukuran ratarata amplituda lonjakan glukosa dan strandard deviasi selama 24 jam, Didapatlkanhasil perbaikan yang serupa untuk kedua jenis obat tersebut dibandingkan dengankelompok metformin tunggal. Pada kelompok vildapliptin didapatkan beberapaparameter kontrol glikemik antara lain waktu lama capaian illukosa optimal antara70 - 140 mg/dl, dan perbaikan angka ambang batas hiperglikemia 140 mg/dldan 180 mg/dl, diseftai harga Area Under Curve (AUC). Secara keseluruhan padakelompok vildagliptin menunjukkan penurunan angka rala rata hiperglikemia(AUC[24 h] >100 mg/dL) dari data awal sebesar (-37%), tetapi pada kelompoksitagliptin (-9%). Sedangkan pada hiperglikemia post prandial (AUC[0-4 h] x 3)

turun bermakna pada kedua kelompok tersebut, sedangkan penurunan padarata rata hiperglikemia basal hanya tampak pada kelompok vildagliptin [-4170;P = o.o4)l (Lampiran 1 & 2) Sebagai kesimpulan pada penambahan kedua DPP-4inhibitor dapat menurunkan secara bermakna variabilitas glikemik dan tidakmenunjukkan ada perbedaan diantara keduanya. lvleskipun demikianvildagliptin menunjukkan kontrol glikemik slkardian yang lebih baik diandingkansitagliptin, dan secara keseluruhan hiperglikemia turun bermakna, terutama terkaitdengan efek utama penurunan pada hiperglikemia basal.

The eflect ot vildagliptin relatlve to sullonylurea as dual therapy withmefformin (or as monotherapy) in Muslim patients with type 2 diabetes lastingduring Ramadan in the Middle East: the VIRTUE study (Hassoun et al,20l7).

Penelitian multisenter, prospektif, kohort observasional, pada DMT2 muslimdewasa pada Negara-negara Timur Tengah, yang menjalani pengobatan denganvildagliptin atau sultonilurea ditambahkan pada terapi mettormin atau sebagaimonoterapi. Data dikumpulkan 6 minggu sebelum dan 6 minggu setelah menjalanipuasa Ramadan. Keterbatasan penelitian ini tidak dilakukan konfirmasi hipoglikemidengan pemeriksaan kadar glukosa darah. Kesimpulan yang didapat bahwapengobatan anti-hiperglikemik dengan vildagliptin memberikan anghipoglikemik yang Iebih rendah dibandingkan dengan pengobatan sulfonylurea,pada pasien muslim yang menjalani puasa Ramadan. Kontrol glikemik, kontrolberat badan dan keamanan baik.

The Quadrupl€ Joint Symposium 2017ASUMETSU, MECARSU, SOBU,

Suroboyo, 18 19 Febtuori 201

ィ　　一ボ

．

84

clusionDPP-4 inhibitor atau vildagliptin mempunvai lenomena efek

-v-ay-T^:iflI

剰畦i憾繭棘評∬臨1嚇鬼λWlf懲瀾l号乳baik.

BEIERENCES

1. Aziz KM. Fasting during Ramadan: etlicacy, salety, and -patient^acceptabiiity

of vildagliptin

in Oialetic patients Diabetes Metab Syndr obes' 2015 Apr 16:8:zul-l r '

, Frncrt Committee on the Diaonosis and Classification of Diabetes Mellitus Report of the' ;ffii Jr'rriii,Jon tr,], oirs;osis and ctassiflcation of diabetes me itus. Diabetes care.

1997:20:1 183-'1 197.

3. Mitrakou A, Kelley D, Mokan lV, et al, Role 0f reduced suppression ol glucose production- inO-oirinist tO

'early insulin release in impaired glucose tolerance N Engl J Niled'

1992;326:22-29.

4, Dunning BE, Gerich JE. the role of a-cell dysregulation in fasting_and postprandial hyperglycemia

ll typri O,iUtt t and therapeutic implications Endocr Rev 2007:28:253-283'

5.LarssonH,BerglundG,AhrenB.Glucosemodulationolinsulinandglucagonsecretionis- ;[.; in impaireo glucose tolerance. J Clin Endocrinol lvletab 1995;80:1778-1782

6. 0' Meara N, Sturis J, Vanoouter E, Polonsky K Lack of control by glucose ol ultradian" ;r;li;t;;;;;, oscittations in impaired glucose tolerance and in non-insulin-dependent

diabetes mellitus, J Clin lnvest 1993 '92:262'271'i. lMari A, Sallas WM, Watson C, etal Vildagliptin, a dlpeptidyl peptidase-lv inhibilor' improves'

.oorrlrrrrrrro d_cell function in patients with type 2 diabetes. J Ctin Endocrinol Metab.

2005:90:4888-4894.

S.B0siE,CamisascaRBColloberC,etalEJlectsofvildagliptinonglucosecontrolover24" *rrr,i'i. pirrerti witn rype 2 diabetes inadequately controlled with metformin. Diabetes

Care. 2007:30:8gG-895.

9'Ahre,nB,FoleyJE,BosiE.Clinicalevidenceandmechanislicbasisforvildagliptin,saction- *n* uoiluO to mittormin Diabetes Obesity Metab 2011:13(3):193-203'

10' Loke SC, Rahim KF, Kanesvaran R, Wong TW. A prospective cohort Study on the eflect of- ,irior" rist factors on hypoglycaemia-in diabetics who fast during Ramadan Med J

l\4alaysia. 2010 lrar;65(1):3-6.

11. Salti l, Bonard E, Detournay B, Bianchi-Biscay M' Le Brigand C' Voinet C' Jabbar Ai EPIDIAR

;rd qroup.. A poputation-based study oi diabetes and its. char.acterislics durinq the

irrtiig"r.,ith of'Rimadan in 13 countries: resutts of the epidemiology of diabetes and

iimaoan tqz2lzool (EPIDIAR) study 0iabetes Care 2004 0ct;27 (10):2306-1 1 '

蹴翌雁讐9鷺品糀『

:群‰潮ζtT″OBESI「う

`ハ

イ(オS,CMR ondthe CトイDs

Agung Pranο`0

Hassanein M,Hanf W,Mallk W,Kamal A,Geransar R Llster N,Andrews c,3arnet A.

Comttson d he dpettdメ peptldas← 4駅冊|』紫:鵠‖lil:ril刷服悧‖I:gliclazlde in cOmbinat,on w‖ h metformln,in

faslng during Ramadan:resuns of the vECTOR study curr Med Res Opin.2011

」ul;27(7):1367‐ 74.

l譜:i暢||||‖il‖|li‖まilillil犠::i:lldi:T::ll黒 ::ll」

nil性

借:♀∫ITⅧⅦ

“

Health鳳 晰 鴫 矧 4阿 卿 o鶴 9_r酬∞ mmmm me sTEADFAST岬

mtt Mm血 L serustt R tt Q Ⅷ闘IL器『し器ιl監∫器l∴柵》Delager S.COnlnuous glucose prolles wI

∬甘Ormln:resulsfrom me randOmレ ed Opjma study.Dabetes Metab 2012 0ct38“

)85゛

鵬 :鑑般F器酬 織棚elttrT乳

縦聾淵需『臨 1鶏′Diabetes The1 201 3 Deci4(2)i385… 98.

Hassoun AA,A卜 Aroul M,lbrahlm M.The effect of vildaglipln relative to surOnylurea as

出 1譜 1ll普∬ :潤胤

rwl譜M:∬ ::よifpガ

h Muttm patienお wlh υpe 2 daba“the VIRTUE study Curr Med Res Opin 20171

」an;33(1):161‐167.

--- o0o ---

The Quadruple」 oint SympOsium 2017ASUMETSU,MECARSU,soBu,sDU

Surabαノα,18-19Fし br“ari 201 7

′

■

・、

86

Baseof Vildagliptinfor T2DM Patient During Ramadan

F3801・ Mean81pettcPmnLsinthe FerproEQC● 1″ PopunatiOn ttbl麟 litte on

帥 酬 h珈 麟n alooo亀鋼 ソlinc)and aner8■leel● oftteodddonoFlllptinぃ 艶 mtent

tbLk iheletAp vildLJip」 ユ籠3}Sit●移1lptin_

CARDfOME7BOLrC HEALTH TOlyARD-2ο 2θ

CHALLEハ√GES in PREν Eハ√TrON and TREATトイENT oJOBE淑 ,ル「etS,CMR,αnd the CMDs

」出　‐ツ

瓢 電い inA

壼壼瓢Ｆ』菫種一”餞諄

ＤＤ

書毬

菖戯轟〓源

鰤

ｍ

ｍ

ｍ

４０

帥

”

１０

００

９０

購

詢

ｍ

ｍ

４０

ｍ

ｍ

ｌＯ

ｍ

ｍ

―B翻降

― W瞳此書

―B繰

― 梱噛鮨8

8漁0 1C0012櫛 01■鷲Ю l●001繭 枷 蜘 24爛

8" 10幻0 11lЮ lllЮ 16くЮ l畑 脚 22X層 24爛

$ihgliplin

87

Lampiran 1.

Agung Pranoto

Lampiran 2:

n3・ 2.Valtt a besdi“ 〈Btt and nlem ch3● 鮨Om bttline m―all

lAじCt●●I).p●St脚鰤磁」tAU(り,)and hal η冒鴫V∝囀l● (AUCbl』蟹 B

鴨 kS(W3)OF trelun鵠〔with vilm81ipttn and with J叩 いはn.th山ユt摯 轟Pvalucく 0昴 in change Fronl baseune`

The Quadruple」 。int sympOsium 2017ASUMETSU,MECARSU,soBui sDU

Surabα ノα,18-19ルbrυαri 201 7

剛

躙

硼

佃

躙

―

一一警言震

蜘 諄

…

抽螂 鋤 ≧1鰤製

詢囃測 贈:

¨嶋 い叫輝

国

―n

囲leda gL出鍋 gt

口beldJ構 ■艶 鞭

88