Odborný časopis pro ošetřovatelství a ostatní zdravotnické profese
26
časopis obsahuje recenzované články florence ODBORNý čASOPIS PRO OšETřOVATELSTVí A OSTATNí ZDRAVOTNICKé PROFESE 1–2/13 vychází pod patronací české asociace sester leden–únor 2013 / ročník IX / 60 Kč, 2,90 € / www.florence.cz ODBORNé TéMA Diabetes mellitus s. 3 / Rozhovor ZáVISTí SE čLOVěK NESMí NECHAT ZNIčIT s. 6 / Odborné téma DIABETICKá RETINOPATIE s. 19 / Výzkumné sdělení EDUKACE PACIENTů S DIABETEM s. 38 / Zpravodaj čAS PLáNY A úKOLY čESKé ASOCIACE SESTER DO ROKU 2015
Transcript
časopis obsahuje recenzované články
florenceOdbOrný č a sOpis prO Oše třOvatel st ví a Ostatní zdr avOtnické prOfese
1–2/13 vychází pod patronací české asociace sesterleden–únor 2013 / ročník iX / 60 kč, 2,90 € / www.florence.cz
OdbOrné téma
Diabetes mellitus
s. 3 / rozhovor
Závistí se člOvěk nesmí nechat Zničit
s. 6 / Odborné téma
diabetická retinOpatie
s. 19 / výzkumné sdělení
edukace pacientů s diabetem
s. 38 / Zpravodaj čas
plány a úkOly české asOciace sester dO rOku 2015
1
K do se moc ptá, málo googlí. to je heslo dnešní doby a jak praví „neznámý autor“, člověk vznikl omylem přírody, ale zahyne chybou počítače. Možná, uvidíme. co však vidíme už teď, je
rychlost, s jakou uhání vývoj nových technologií kupředu. tytam jsou časy, kdy se milenci zvali na rande dopisy, kdy se šťastné
i méně šťastné události oznamovaly telegramem, a dávno pryč jsou doby, kdy se člověk mohl na ulici schovat před rozmary počasí do tele-fonní budky. telefonní budku dnes už uvidíte maximálně ve filmu jako bizarní dopravní prostředek do jiných světů – je jedno, jestli se díváte na Matrix, nebo na Harryho pottera, a dopis vám přijde leda tak z úřadů. se svými blízkými a přáteli jste neustále ve spojení, aniž byste se museli zvednout od stolu, a váš slovník je plný nových slov, o kterých vaši ro-diče neměli ve vašem věku ani potuchy (někteří možná nemají dodnes). Mládež se už neschází venku, například „u garáží“, ale na „fejsu“, kde se virtuálně „lajkuje“, sdílí své příspěvky nebo se naopak maže z profilů na důkaz nepřátelství. svět se zmenšil a vtěsnal do obrazovek a displejů telefonů.
a protože ani my nemůžeme tento trend pominout, najdete náš časopis všude tam, kde to „žije“. na našich webových stránkách www. florence.cz najdete pravidelně aktualizované zpravodajství, v rubrice florence plus odborné články, které nevyšly v časopise, a také novinky našich partnerů. v sekci vzdělávání je pro vás připraven přehled všech zdravotnických škol v čr od středních až po vysoké, přehledně rozdělený podle krajů, a v sekci kariéra se můžete nejen podívat po no-vém zaměstnání, ale také si sami podat inzerát, pokud nějaké místo shá-níte. všichni předplatitelé dostanou v brzké době e-mailem přihlašovací údaje a společně s nimi i přístup nejen ke všem recenzovaným článkům v plném znění, ale i do archivu všech čísel. recenzované články, které nevyjdou v časopise, budou zveřejňovány na webu, stejně jako ostatní odborné články. a protože se náš časopis snažíme neustále zkvalitňovat a zlepšovat, můžete se i na webu těšit v brzké době na novinky. samo-zřejmostí je i naše facebooková stránka, na níž se dozvíte o aktualitách na webu a jejímž prostřednictvím s námi můžete komunikovat. Máte-li nějaké zajímavé postřehy, náměty, dotazy nebo i perličky z praxe, napiš-te nám a podělte se o ně s ostatními. ty nejlepší otiskneme v časopise. a protože, jak pravil Jan amos komenský, „Hra je radost. Učení při hře jest radostné učení.“, připravili jsme pro vás v letošním roce několik zajímavých kvízů o ceny a chybět nebudou ani soutěže. sledujte proto náš časopis, web i facebook a dobře se bavte.
pozn.: v editorialu minulého čísla jsem omylem uvedla chybně zákon č. 372/2011 sb. za chybu se omlouvám.
editorialflorence 1–2/13
Hledáte konkrétní článek? K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz.
Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel.
Více odbornýchčlánků najdete na webu v rubriceFlorence +
Florence je takéna facebooku.Přidejte se k nám!
florence
Předplatné časopisu Florence objednávejte na www.florence.cz/predplatne
florence 1–2/132
1 / editorial 3 / Rozhovor s Romanou Tvarůžkovou
závistí se člověk nesmí nechat zničit
praxe 33 / bazální stimulace na fzs Univerzity pardubice 35 / projekty bezplatného vzdělávání zdravotníků
za tři měsíce končí
Pro studenty 36 / střední zdravotnická škola a vyšší odborná škola
zdravotnická v plzni
45 / Kvíz 46 / Historie
duch, který oživuje ústav, je tvůrčím duchem lékařským, a duch ten musí být jednotným. dům rozdvojený vždy hyne. Hamzova odborná léčebna pro děti a dospělé slaví letos 112 let (2. díl)
48 / personální inzerce 48 / lekce angličtiny
Zpravodaj čas 38 / plány a úkoly české asociace sester
do roku 2015 40 / 17. mezinárodní konference onkologického
ošetřovatelství se zaměřila na lepší ochranu pacienta
40 / Odborné profesní organizace zasedaly v polsku 41 / vzdělávání a novinky v přednemocniční
a nemocniční neodkladné péči 41 / O kvalitě a bezpečí zdravotních služeb v oblasti
manipulace s léčivy se debatovalo v plzni 42 / Ošetřovatelství v nefrologii a onkologická
onemocnění
servis 43 / aktuální informace o peritoneální dialýze 44 / šestnáct čechů dostalo do srdce bezdrátový
kardiostimulátor. Jsou první na světě 45 / zima je obdobím noroviru – předcházejte
gastrointestinálním onemocněním právě teď
obsah téma čísla
diabetes mellitus
z dalšího obsahu
diabetes mellitus (starší odborný termín úplavice cukrová) je závažné onemocnění, které s sebou přináší řadu dalších zdravotních komplikací.
6
www.florence.czRočník IX., číslo 1–2, leden–únor 2013Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 1. 2013Foto na titulní straně: Profimedia
Hamzova odborná
léčebna pro děti a dospělé slaví
letos 112 let
46
fota
: pro
fimed
ia a
arc
hiv
asepsa v operačných sálach – vec profesionality a svedomia
27
Odborné téma Diabetes mellitus 6 / diabetická retinopatie 10 / Hojení chronických ran (diabetická noha) pomocí
moderních terapeutických krytí 13 / edukace diabetiků Vzdělávání a odborná praxe 16 / Odborná příprava sester-mentorek pro ošetřovatelskou
praxi a její význam
recenzované články Výzkumné sdělení 19 / význam edukace u pacientů
s diabetem Zkušenosti z praxe 24 / edukační program perioperační péče
ve fn brno 27 / asepsa v operačných sálach –
vec profesionality a svedomia 31 / Abstrakta
Rozhovor s Romanou Tvarůžkovou závistí se člověk nesmí nechat zničit
plány a úkoly české asociace sester do roku 2015
3
38
3
rozhovor s Romanou Tvarůžkovou
Co je Novodobá sanitka a co nabízí?nabízíme klientům přepravu do nemocnic, zdravotnických zařízení nebo do lázní. Jsem totiž akreditovaná řidička přepravy nemocných, raněných a rodiček.
To dělají i klasické sanitky, v čem se lišíte?
v mnoha ohledech. především se sna-žíme klientům pomáhat. vyzvedneme je v bytě, pomůžeme jim s nástupem do auta, dovezeme je do zdravotnického zařízení, doprovodíme je až do ordina-ce, kde je předáme lékaři. zdarma na ně asistentka počká 30 minut v čekár-ně, pokud je potřeba, provází je napří-klad na rentgenová vyšetření, předává snímky lékařům, vyzvedne jim léky, vysvětlí, jaká vyšetření je čekají, a pak jim zase pomůže do auta a doprovodí je až do bytu. to vše za cenu nižší, než kolik stojí taxi nebo klasická sanitka.
To zní skoro neuvěřitelně. Jak vás to napadlo?
napadlo mě to, když jsem viděla staré lidi, kteří ne vždy mají nárok na sanitku a nemají, jak se dopravovat ke svým odborným lékařům. staří lidé si taxík nezavolají, protože na něj neznají číslo, a když už si ho náhodou zavolají, tak jim taxikář rozhodně nepřijde pomoct. kdyby přišel, nechá si to pěkně zapla-tit. a tak mě napadlo nějak vyplnit tuhle
Romana Tvarůžková z Ostravy-Poruby dokázala ve svých osmadvaceti letech vybudovat firmu, která je svým zaměřením natolik ojedinělá, že v letošním ročníku soutěže Rozjezdy 2012 společnosti T-Mobile porazila desítky jiných podnikatelských projektů z celé republiky. A čím, že se Romana Tvarůžková živí? O tom vypovídá název její firmy – Novodobá sanitka.
Závistí se člověk nesmí nechat zničit
Ptala se: Magda Hettnerová, foto: archiv R. Tvarůžkové a T-Mobile
podnikatelský záměr romany tvarůžkové si svou originalitou vydobyl první místo v celostátním kole soutěže rozjezdy 2012.
6
→ diabetická retinopatie
→ hojení chronických ran pomocí moderních terapeutických krytí
→ edukace diabetiků
foto
: pro
fimed
ia
odborné téma diabetes mellitus
Diabetická retinopatiediabetická retinopatie je komplikace diabetu, při níž dochází k poškození očí. zpočátku se neprojevuje žádnými příznaky, anebo se projevuje pouze lehkými problémy s viděním. neléčená však může způsobit až slepotu.
D iabetická retinopatie je jednou z mnoha cévních kom-plikací diabetu prvního i druhého typu. Je to chronické progresivní onemocnění oka, které postihuje sítnici,
a tím patří k nejzávažnějším komplikacím cukrovky. nemoc-nému může způsobit pokles vidění až úplnou ztrátu zraku. Je subjektivně dlouho nerozpoznatelné, to znamená, že se u něj zpočátku neprojevují žádné příznaky. příčinou je špatně kompenzovaná cukrovka. statistiky ukazují, že velké procento diabetiků má po mnohaletém trvání cukrovky určitý stupeň dia betické retinopatie. ta je prakticky nejčastější příčinou ztráty zraku v dospělosti v rozvinutých zemích. diabetická retinopatie má často velmi závažný vliv na kvalitu života diabetika, ztráta zraku zvláště u mladých pacientů může vést k psychickým poruchám a anxiózně depresivním stavům.
Příčinyšpatně kompenzovaná cukrovka postihuje drobné krevní cévy v sítnici. diabetická retinopatie je chronické onemocnění, které
neustále pokračuje pomalým či rychlejším tempem, neboť jeho hlavní příčina – cukrovka – trvá. faktory ovlivňující vznik a průběh onemocnění jsou délka trvání diabetu a také úroveň jeho dlouhodobé kompenzace, především vysoké hodnoty glukózy v krvi. změny na očním pozadí se většinou projeví až po několika letech trvání špatné kompenzace cukrovky. Je-li proces již nastartován, je obtížné jej zpomalit.
sítnice se skládá ze světločivých buněk – tyčinek a čípků. ty se v průběhu svého života nemohou dále množit, k dobrému vidění tedy potřebujeme co nejdéle zachovat jejich funkci. sítnice potře-buje ke své práci energii a kyslík, které jsou jí dodávány v jemných cévách, jimiž je hustě protkána. a právě k poškození a ucpávání těchto cév dochází při nadměrném množství glukózy v krvi. výživa sítnice je tím ohrožena, proto se oko snaží napravit danou situaci tvorbou nových cév. zásobení sítnice je tím sice zachová-no, ale nové cévy jsou nekvalitní, křehké a snadno praskají.
na takto poškozených cévách může dojít k vytvoření minia-turní výdutě, která se vyplní krví. stěny této výdutě jsou velmi
je vyšetření očního pozadí dobré nejen pro oftalmologa, ale zároveň i pro lékaře jiných spe-cializací, například internisty a neurology, neboť změny viditelné na sítnici jsou předpokládatelné i v jiných částech těla (mozku, srdci, ledvinách atd.). včasná diagnostika diabetických změn na sítnici hraje klíčovou úlohu v dalším osudu vidění diabetika. patří sem:
1. vyšetření zrakové ostrosti – základní vyšet-ření, které se provádí štěrbinovou lampou (mikro-skopem k vyšetření oka) a umožňuje prohlédnutí přední části oka (a případných novotvořených cév) a změření nitroočního tlaku. informuje tak o funkční zdatnosti centrální krajiny sítnice.
2. Oftalmoskopické vyšetření očního pozadí v arteficiální mydriáze – biomikroskopické vy-šetření štěrbinovou lampou a speciální čočkou, které probíhá v cílené mydriáze zornice (po rozkapání). tou oftalmolog přehledně vidí celou sítnici, nachází změny typické pro diabetickou retinopatii a určí její stupeň, od kterého se odvíjí léčba.
3. Fluorescenční angiografie (FaG) – rutinní kontrastní vyšetření, při kterém se do kubitální žíly aplikuje kontrastní látka fluorescin. ten se během 8–10 vteřin dostane do sítnicového řečiště, a tím lékaře informuje o stupni poškození sítnicových cév.
Stadia diabetické retinopatiediabetická retinopatie (dr) se na základě dyna-miky sítnicových změn klasifikuje do několika stadií: neproliferativní dr, proliferativní dr a diabetická makulopatie.
1. neproliferativní diabetická retinopatie (npdr) – projevuje se přítomností mikroaneurysmat, hemoragií a flebopatií. principem tohoto stavu je rozšíření žil a vlásečnic sítnice,
křehké, mohou snadno prasknout a krev se vylít do okolí. krevní výrony jsou malé a postupně se vstřebají. dochází však k zajizvení postiženého místa a nenávratnému zničení tyčinek a čípků. Opakuje-li se tato příhoda často, začne postižený člověk špatně vidět, protože mu neustále ubývají světločivé buňky. při pokročilých změnách se může stát, že pod sítnicí začne prorůstat vazi-vová tkáň, která zabrání správnému vyživování zbylých tyčinek a čípků a ty pak nedostatkem energie a kyslíku uhynou. konečným výsledkem může být úplná ztráta zraku.
všechna poškození sítnice ničí schopnost vidění. poruchu prokrvení i otok sítnice, pokud se zjistí včas, lze léčit laserovým ošetřením sítnice. Je nutné je léčit co nejrychleji, protože tak se minimalizují následné škody.
dalšími rizikovými faktory zhoršujícími diabe-tickou retinopatii jsou zvýšený krevní tlak, zvýše-ná hladina krevních tuků a užívání antikoncepce s vysokými dávkami estrogenů. ke zhoršení diabetické retinopatie dochází i v těhotenství.
diabetická retinopatie vede k postižením sítnice, která mohou být od mírnějších postiže-ní až po ta závažnější. v závislosti na rozsahu poškození krevních cév nemocným hrozí:
1. ucpávání cév – kdy dochází k porušení prokrvení sítnice oka;
2. otok sítnice – bývá způsoben špatným „těs-něním“ cév, ze kterých prosakuje krevní plazma, a tím dochází k otoku sítnice, což je doprovázeno nedostatečným okysličováním sítnice. tím vzniká zhoršené vidění. Může dojít až k proděravění cév sítnice, při němž krvácení do očí může způso-bit rozmazané vidění, ztrátu zraku a dokonce i slepotu.
Příznakydiabetická retinopatie probíhá v počátečních fázích relativně bezpříznakově. v pokročilém stadiu se projevuje zhoršováním zrakové ostrosti a výskytem tmavých skvrn v zorném poli (jsou způsobeny malými skvrnami krve kolujícími po celé sítnici), tmavým nebo slepým místem v cen-tru vidění a špatným viděním při slabším světle. Onemocnění obvykle postihuje obě oči. U neléče-né retinopatie může dojít i k oslepnutí.
Diagnostikavyšetření očí na přítomnost diabetické retino-patie by mělo být u všech diabetiků prováděno v pravidelných intervalech, a to alespoň jednou ročně, i když nejsou přítomny žádné oční problé-my. v případě, že lékař diagnostikuje diabetickou retinopatii, stanoví podle její závažnosti častější kontroly. sítnice je jediným místem v těle, kde má lékař možnost přímo pozorovat cévy, proto
Ke zhoršení diabetické retinopatie dochází i v těhotenství.
Anatomie lidského oka
1 / sklivec2 / papila zrakového nervu3 / horní přímý sval4 / orra serata5 / cilární tělísko6 / zadní komora oční7 / přední komora oční8 / rohovka9 / zornice10 / čočka11 / duhovka12 / závěsný aparát 13 / bělima14 / dolní přímý sval15 / optický nerv16 / centrální žíla17 / centrální tepna18 / žlutá skvrna19 / sítnice
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11
10
12
13
14
15
16
17
18
19
foto
: arc
hiv
10 florence 1–2/13
Hojení chronických ran (diabetická noha) pomocí moderních terapeutických krytí
na jednotkách intenzivní péče (Jip) se často setkáváme s pacienty s dekubity, bércovými vředy, nehojícími se operačními ranami i s pacienty po amputacích končetin. léčba těchto ran bývá obtížná a zdlouhavá, rány se zcela zhojí za několik týdnů až měsíců. proto je nutné znát moderní terapeutické přípravky, které lze při léčbě chronických ran využít.
Mezi prostředky, které úspěšně urych-lují hojení, patří mimo jiné Prontosan (roztok k oplachu ran a gel k aplikaci na
rány), Askina Carbosorb (krytí s aktivním uhlím), Askina Calgitrol Ag (krytí se stříbrem) a Hyiodine, které jsme použili při léčbě pacienta s diabetic-kou nohou po amputaci dolních končetin.
Syndrom diabetické nohypodle světové zdravotnické organizace (WHO) je syndrom diabetické nohy definován jako ulcerace nebo destrukce tkání na nohou diabetiků, spoje-ná s infekcí, neuropatií a s ischemickou choro-bou dolních končetin různého stupně (icHdk). Hlavními faktory, které se podílejí na vzniku diabetické nohy, jsou diabetická neuropatie, icHdk podporovaná kouřením, infekce a poruchy mobility kloubů. ze zevních faktorů to jsou otlaky z nesprávné obuvi, spáleniny, drobné úrazy, dekubity, ragády a plísňové infekce.
všechny hlavní patofyziologické faktory vedou buď ke zvýšení plantárního tlaku a třecích sil, nebo k poruše kapilárního průtoku. následkem toho pak dochází k poklesu tkáňové oxygenace, jejímž důsledkem je vznik ulcerace.
klinicky dělíme diabetickou nohu dle převažu-jící příčiny na: → neuropatickou, → angiopatickou a → neuroischemickou (smíšenou).
při diferenciální diagnostice vycházíme z anam-nézy, kde hledáme známky neuropatie nebo angiopatie, dále z fyzikálního vyšetření, zejména inspekce se zaměřením na kožní poruchy, defor-
mity a deformace, a z neurologického vyšetření dolních končetin, kdy zjišťujeme povrchovou a hlubokou kožní citlivost.
Kazuistikadne 1. 6. 2009 přišel na oddělení urgentního příjmu fakultní nemocnice Hradec králové 58letý muž s asi měsíc trvající gangrénou druhého prstu levé dolní končetiny. Muž byl dlouholetý diabetik (asi 10 let), léčený též pro arteriální hypertenzi, diabetes mellitus ii. typu 6 let, léčený inzulinem. defekt na prstu vznikl při špatném zastřihování nehtu na noze. (obr. 1)
pacient byl přijat na chirurgické oddělení pro rozvíjející se septický stav – horečku, zimnici, třesavku – to vše způsobené neléčenou nekrózou. potíže se špatným zastřižením nehtu měl pacient opakovaně, a proto i tentokrát poranění bagatelizo-val. přišel již s nekrotickým prstem a zánětem zasa-hujícím vysoko nad kotník. na oddělení byl zajištěn antibiotiky a na vazografickém pracovišti byla provedena perkutánní transluminární angioplastika (pta) s výsledkem obnovení pulsace do periferie. zdravotní stav pacienta se horšil a byl zjištěn absces měkkých tkání v oblasti metatarzu. dne 5. 6. 2009 musela být provedena amputace druhé-ho a později i třetího prstu. rána byla ponechána otevřená, ošetřována byla roztokem betadine a zajištěna byla sterilním krytím. po několika dnech byl pacient propuštěn do domácího ošetřování.
koncem června se objevila flegmona dorsa a chronická sepse levé dolní končetiny. pacient musel být znovu hospitalizován. byla provedena nekrektomie a discize v místě flegmony. v důsledku hematemézy byla provedena gastroskopie, při níž
milena bojčukováNeurochirurgická klinika – JIP, FN Hradec Králové
Podle WHO je syndrom diabe-tické nohy de-finován jako ulcerace nebo destrukce tká-ní na nohou diabetiků, spo-jená s infekcí, neuropatií a ischemickou chorobou dol-ních končetin různého stupně.
11 diabetes MellitUs OdbOrné téma
byla zjištěna akutní nekróza jícnu. bylo nutné zahájit podávání parenterální výživy. U pacienta byl zjištěn též minerální rozvrat.
i přes četné převazy rány a léčbu antibiotiky došlo k progresi flegmony levé dolní končetiny.
vzhledem k diabetu, dlouhodobé malnutrici a prodělanému septickému stavu bylo 15. 7. 2009 nutné přistoupit k amputaci levé dolní končetiny v bérci. byla preferována koleno šetřící operace pro lepší následnou rehabilitaci a možnost protézy.
po dvou týdnech byl pacient propuštěn do domácího ošet-řování. pahýl byl klidný.
na začátku srpna došlo k pádu pacienta a poranění pahýlu. dne 3. 8. 2009 muselo proto dojít k reamputaci a další
redukční operaci skeletu bérce. následovala rehabilitace, pra-videlné převazy rány a koncem roku byl pacient schopen chůze s protézou o francouzských holích.
na počátku roku 2010 přišel pacient do nemocnice znovu s rozvíjející se nekrózou třetího prstu pravé dolní končetiny a flegmonou okolních tkání. přestože tentokrát nic neponechal náhodě a již u prvních příznaků vyhledal lékaře, došlo k rychlé progresi zánětu a rozvoji septického stavu.
dne 2. 3. 2010 musela být z vitální indikace provedena amputace bérce pravé dolní končetiny pod kolenem. následo-vala rehabilitace na lůžku a později přeložení na rehabilitační kliniku. pacient po dvou dnech udával bolest pahýlu a rána objektivně prosakovala. bylo nutné přerušit rehabilitaci a ná-sledovaly každodenní převazy.
dne 20. 3. 2010 byla v oblasti sutury provedena nekrekto-mie, rána byla propláchnuta roztokem betadine a byl zaveden rukavicový drén. rána byla ošetřena višněvského balzámem a sterilním krytím. (obr. 2)
na přání pacienta (mého blízkého rodinného příslušníka) a po domluvě s jeho ošetřujícím lékařem mi bylo umožněno účastnit se každodenních převazů na chirurgické ambulanci a samostatně provádět ošetřování rány v rámci domácí péče. pacient byl plně odkázán na invalidní vozík a již pouhá pří-tomnost blízké osoby při převazech na chirurgii byla pro něho povzbuzením a psychickou oporou.
po čtyřech dnech byla rána stále otevřená, zanícená se sekrecí, stehy musely být již dříve rozrušeny. v ráně byla objevena rezistence s hnisem. proto jsme zvolili nový postup při ošetřování. po oplachu a vyčištění rány sterilním roztokem prontosanu byla jako první volba terapeutického krytí zvolena askina calgitrol ag. ta se skládá ze dvou vrstev: vrstvy ab-sorpční polyuretanové pěny, zajišťující absorpci sekretu z rány, a vrstvy alginátu s iontovým stříbrem, působící antibakte-riálně. Je-li v ráně sekret, přispívá k udržení vlhkého prostředí a podporuje přirozené hojení rány. krytí přikládáme tak, aby na ránu přiléhalo plochou s obsahem stříbra (černý povrch). krytí může být ponecháno na ráně až týden nebo do doby, než obvaz nasákne sekretem z rány. (obr. 3)
dne 28. 3. 2010 však byla rána i nadále otevřená, zanícená, objevily se drobné nekrózy a dehiscence. (obr. 4)
z důvodu nehojící se rány bylo zvoleno druhé terapeutické krytí. nejprve byl proveden oplach prontosan roztokem, který napomáhá k uvolnění a odstranění povlaku z rány. poté proběhla exkochleace a vyplnění rány prontosan gelem s cílem povrch rány trvale zvlhčit a zajistit dokonalé čištění a dekonta-
→ Odborná příprava sester-mentorek pro ošetřovatelskou praxi a její význam
foto
: pro
fimed
ia
odborné téma vzdělávání a odborná praxe
Odborná příprava sester- -mentorek pro ošetřovatelskou praxi a její význam
praktická výuka je pro studenty velice užitečná. sama jsem se o tom v průběhu své mnohaleté praxe přesvědčila. i já jsem jako studentka zdravotnické školy před lety přicházela na neznámé pracoviště se strachem, co mě tam čeká, zda mě přijmou, nebo budu pouze nečinně sedět v koutku a nic nedělat.
P ro studenty je důležité, aby prostředí praktické výuky vnímali jako přátelské a pozitivní a byl jim vždy věnován potřebný čas. to je důležitým předpokladem, aby si
ze své praxe odnesli cenné zkušenosti. Mnohokrát jsem se těchto nečinně sedících studentů chopila a věnovala jim svůj čas, ne vždy to však bylo možné. a právě motivace pro práci se studenty a potřeba zprofesionalizovat tuto pracovní pozici mne přivedly k absolvování kurzu mentorka klinické praxe.
Co znamená pojem mentoring a kdo je to mentor?pro pojem mentoring neexistuje jediná definice, neboť je uží-ván v různých oborech, např. ve vzdělávání či v managementu, nicméně společným jádrem je dobrovolná podpora jedné osoby (mentee) druhou (mentor). Jde tedy o jistou formu učení s podporou druhé osoby.
Mentor je člověk všestranných schopností, který je ochoten své zkušenosti, znalosti a dovednosti předávat svému svěřenci.
mgr. eva novotnáChirurgická JIP, Nemocnice milosrdných sester sv. Karla Boromejského, Praha, všeobecná sestra
17MentOrství z pOHledU sestry OdbOrné téma
tifikovaný kurz Mentor klinické praxe ošetřova-telství a porodní asistence pořádaný příslušným akreditovaným zařízením po udělení akreditace Ministerstvem zdravotnictví čr.
v současné době je tento kurz možné absolvo-vat na řadě pracovišť v čr. v praze jsou čtyři akre-ditovaná zařízení, dvě má Ústecký a plzeňský kraj a jedno zařízení je v libereckém, pardubickém, královéhradeckém, Moravskoslezském a Jihomo-ravském kraji. vstupní podmínkou pro absolvo-vání kurzu je odborná způsobilost k výkonu po-volání dle zákona č. 96/2004 sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, nebo specializovaná způsobilost v příslušném oboru, samozřejmostí je osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a minimálně dvouletá praxe na plný úvazek v aktivním zaměstnaneckém poměru v oboru (Mzčr, 2008).
Náplň kurzucelková délka programu je stanovena minimál-ně na 6 měsíců vzdělávání v celkovém počtu 100 hodin, z toho 60 hodin tvoří teoretická výuka a 40 hodin odborná praxe.
teoretická část je věnována přednáškám, konzultacím, prezentacím, skupinové práci či praktickému cvičení. v teoretické části získávají účastníci kurzu základní poznatky z pedagogiky, andragogiky, didaktiky, pedagogické psycholo-gie, práva a managementu, potřebné při pedago-gické činnosti.
Odborná praxe umožňuje frekventantům kurzu vyzkoušet si své získané dovednosti na klinických pracovištích za podpory vyučujících.
podmínkou ukončení kurzu je splnění pře-depsaných studijních povinností a obhajoba
Jeho hlavním úkolem je provázení, permanentní podpora, nasměrování k osobnímu rozvoji a zvy-šování efektivity. na začátku je vždy nutné, aby mezi mentorem a jednotlivcem došlo k navázání osobního vztahu založeného na jejich vzájemné důvěře. Mentor se vždy snaží svým chováním dávat dobrý příklad, stává se jakýmsi modelem chování (Jarošová, 2006; bedrnová, 2007).
Z historie mentorstvíHistorie mentoringu se odvíjí již od starověku, kdy Odysseus odcházející do tzv. trojské války svěřil svého syna telemacha Mentorovi, učiteli a vychovateli. Jeho úkolem bylo nejen chlapce vy-chovávat, ale také ho naučit nést zodpovědnost za svůj život. když telemachos dospěl, vydal se svého otce hledat. na jeho cestách ho doprová-zela bohyně athéna přestrojená za Mentora. Od té doby je pojem „mentor“ označením pro rádce, přítele a učitele (bedrnová, 2007).
v oblasti ošetřovatelství byla první zmínka o mentoringu až v roce 1980, a to u příležitosti první mezinárodní konference o mentorství konané ve vancouveru, která také nastínila směr výzkumu a koncepce mentorství v ošetřovatelství (Jarošová, 2006). Jiřina tučková se zapsala do historie jako vůbec první sestra školitelka u nás, kterou podle vzoru Usa jmenoval roku 1994 tehdejší přednosta kliniky ve fn Motol v praze (zdn, 2011).
Certifikovaný kurz Mentor klinické praxe ošetřovatelství a porodní asistencev rámci celoživotního vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků lze absolvovat cer-
Funkce ses-ter-mentorek spočívá ne-jen ve vedení odborné praxe studentů, ale i v usnadnění jejich adap-tace na nové podmínky pri nástupu do zaměstnání.
inzerce
18
závěrečné práce (didaktické zpracování přípravy na vzdělávací proces) před zku-šební komisí. absolvent obdrží certifikát, kterým získává zvláštní odbornou způsobi-lost mentora klinické praxe ošetřovatelství a porodní asistence.
Pracovní náplň sester-mentorek – jaké by měly být?funkce sester-mentorek spočívá nejen ve vedení odborné praxe studentů, ale i v usnadnění jejich adaptace na nové podmínky při nástupu do zaměstnání. Jejich role je velice významná, neboť spojují poznatky osvojené v praxi s teoretickými vědomostmi. komunikují a spolupracují se všemi stranami – se studenty, fakultou i členy ošetřovatelského týmu. vycházejí z osnov dané školy, ale i z možností a po-žadavků oddělení. během vedení praktické výuky se studenty úzce spolupracují. v zá-věru ohodnotí práci studenta na základě stanovených kritérií. za tuto činnost by měly být sestry-mentorky i finančně ohod-noceny.
Jedním z hlavních osobnostních předpokladů sester-mentorek by měla být schopnost efektivní komunikace, jež se stává pozitivním nástrojem pro vedení a řízení lidí, jejich motivaci a stimulaci, vedoucí ke stanoveným cílům. Očekává se od nich nejenom vysoká úroveň odbor-ných znalostí a praktických dovedností, ale i rozhodovací a organizační zručnost,
schopnost vzbuzovat důvěru, smysl pro spravedlnost, cit pro vnímání zpětné vazby, schopnost empatie, naslouchání a celková profesionalita a kultivovanost ve vystupování.
Závěr ve své profesi jsem měla možnost na-sbírat během let řadu zkušeností – jako studentka, sestra v praxi či jako men-torka. vždy jsem pociťovala potřebný prostor pro získávání či naopak předá-vání praktických zkušeností. kvalitně vedenou odbornou praxi i dostatečný čas, který mi byl věnován, jsem během svých studijních let následně vždy velmi dobře zúročila. taktéž jako sestře v praxi se mi dostávalo pozitivní zpětné vazby, když se studenti praktikující na našem oddělení posléze vraceli jako čerství absolventi.
roli mentorky si teprve osvojuji. v prů-běhu kurzu jsem pochopila, že nestačí pouze mnoholetá praxe v oboru, ale že jsou nezbytné i pedagogické dovednosti, které jsem získávala během vzdělávacího proce-su. tím spíše, že dřívější studijní programy pedagogickou přípravu sester neobsa-hovaly. práce sester-mentorek poskytuje sestrám mimo jiné i prostor pro profesní seberealizaci a v ošetřovatelství má své nezastupitelné místo.
1. Bedrnová E et al. Psychologie a sociologie řízení. 3. rozš. a dopl. vyd. Praha: Management Press, 2007, 798 str. ISBN 978-80-7261-169-0.2. Jarošová D, Dušová B. Mentor klinické praxe ošetřovatelství a porodní asistence. In: Sociokulturní kontexty v ošetřovatelství a porodní asistenci, příspěvek k podpoře humánnější péče o člověka. Olomouc: Uni-verzita Palackého, 2006, str. 450–454. ISBN: 80-244-1424-4.
3. Certifikované kurzy [on/line]. MZČR: 2008. [cit: 10. 9. 2011]. Dostupné z: http://www.mzcr.cz/Odbornik/dokumenty/certifi-kovane-kurzy_1767_935_3.html.4. ZDN. Sestra ve výzkumu a vzdělávání. [online] ZDN: 2011 [cit. 27. 11. 2011] Dostup-né z: http://sestraroku.zdn.cz/soutez/de-tail?id=18.
mgr. eva novotná1996: SZŠ Tábor – všeobecná sestra; 2005: PSS – chirurgická péče, NCONZO, Brno; 2008: Bc. studium – zdravotní vědy – ošetřovatelství, 3. LF UK, Praha; 2010: Mgr. studium – intenzivní péče, 1. LF UK, Praha; 2012: Certifikovaný kurz Mentor klinické praxe ošetřova-telství, 3. LF UK, Praha; od 1996: NMSKB, Praha, sestra intenzivní péče; 2005–2006: SZŠ a VZŠ Duškova, Praha, vedení odborné praxe
literatura
více o autorce
florence 1–2/13OdbOrné téma MentOrství z pOHledU sestry florence 1–2/13
obsah recenzované části
výZkumné sdělení19 / význam edukace
u pacientů s diabetem
ZkuŠenOsti Z praXe24 / edukační program
perioperační péče ve fn brno
27 / asepsa v operačných sálach – vec profesionality a svedomia
abstrakta
ZkuŠenOsti Z praXe31 / Ošetřovatelská
péče o pacienta s tracheostomií
výZkumné sdělení31 / význam registrace
pro sestry
19výzkUMné sdělení recenZOvané články
ÚvodV roce 1997 vyústily nové poznatky o dia-betu mellitu (DM) k potřebě aktualizovat jeho klasifikaci. Nová klasifikace, kterou podala Americká diabetologická aso-ciace (ADA), byla následně přijata i Svě-tovou zdravotnickou organizací (WHO). Rozeznáváme čtyři základní typy dia-betu: diabetes mellitus 1. typu, který se dále dělí na imunitně podmíněný a idio-patický. Diabetes mellitus 2. typu, který převládá u dospělých pacientů a nejčas-těji se manifestuje po 40. roce věku. U to-hoto typu diabetu je typický familiární výskyt. K dalším méně známým specific-kým typům diabetu patří diabetes MODY a některé další sekundárně vzniklé typy. Neméně závažný je i výskyt gestačního diabetu, jehož incidence je v posledních letech na vzestupu. Ke společným rysům jednotlivých typů diabetu patří fakt, že všechny dokážou způsobit četné zdravot-ní komplikace a podstatným způsobem mohou zkrátit délku i kvalitu života. Ne-méně závažná je i ekonomická stránka tohoto zdravotního problému, a to nejen z důvodu vysoké incidence a prevalence.
EdukaceEdukace je jednou ze základních metod moderní medicíny. V diabetologii patří společně s léčbou inzulinem, selfmoni-toringem a dietou k základním pilířům léčby DM 1. typu. Edukaci chápeme jako výchovu a vyučování pacientů. Cílem celého edukačního procesu je pacienta informovat o diabetu obecně, o jeho komplikacích, které bývají spojeny s ne-uspokojivou kompenzací a nízkou spo-luprací pacientů. Dalším cílem edukace je naučit pacienta mít toto onemocnění a případné komplikace s ním související pod kontrolou. Pacientovi je nutné opa-kovaně zdůrazňovat, že je to právě on,
kdo ovlivňuje, zda bude kompenzace uspokojivá.
Vlastní edukaci provádí edukační se-stra, která musí být ve svém oboru pro-fesionálem a musí mít mnoho teoretic-kých i praktických zkušeností. Odborné znalosti musí být schopna prokázat ne-jen v oblasti samotné diabetologie, ale i psychologie apod. Edukátorka by měla být samostatná, trpělivá, sebekritická a v neposlední řadě by měla umět učit a zaujmout.
Edukace v současné době probíhá ze-jména v diabetologických centrech, která bývají součástí větších nemocnic. S pri-mární edukací se pacient setkává již při záchytu své nemoci. Nezřídka probíhá právě na lůžkovém oddělení v nemocni-ci, neboť pacienti bývají často hospitali-zováni pro diabetickou ketoacidózu. Tato prvotní edukace se zaměřuje pouze na poskytnutí základních informací, jako jsou například aplikace inzulinu, selfmo-nitoring a vhodné stravování. Pacienti jsou v této fázi rozrušeni a mají strach, proto nemá smysl je zatěžovat velkým množstvím odborných informací a no-vých pojmů. Následná edukace probíhá při pravidelných kontrolách u diabetolo-ga a edukační sestry. Tam se zaměřujeme na rozšíření pacientových znalostí a do-vedností, které mu činí problémy a není si v nich jistý. Edukaci tedy lze chápat jako soustavnou výchovu a vzdělávání pacienta.
V poslední době se na edukaci kla-de velký důraz. Proto se diabetologové z celého světa snaží najít nejvhodnější a nejúčinnější způsob, jak pacienty kva-litně a efektivně edukovat. Jedním z pří-kladů mohou být tzv. konverzační mapy (obr. 1 a 2), které se u nás využívají od roku 2008. Konverzační mapa má rozměr 1 × 1,5 m. Každá je obrázková a je zamě-
souhrn / autorka popisuje výsledky výzkumného šetření prováděného na vzorku respondentů s diagnózou dia-betes mellitus 1. typu, z nichž je na-prostá většina neuspokojivě kompen-zována. nedostatečná kompenzace je přisuzována několika faktorům, mezi které patří například nedostatečná edukace a motivace pacientů. článek popisuje i některé další důležité fak-tory, které mohou přispívat k nedo-statečné kompenzaci diabetu u sle-dovaných a léčených pacientů. velmi alarmující výsledky byly zaznamená-ny v některých oblastech vědomos-tí pacientů, které mají zásadní vliv na průběh daného onemocnění. díky identifikaci nastíněných problémů je možné se zaměřit na prevenci jejich vzniku.klíčová slova / diabetes mellitus – edukace – motivace.
The importance of education for patients with diabetes
summary / the author describes the results of an investigation on a sam-ple of respondents with diagnosis of diabetes mellitus first type, most of which are disappointingly compens-ated. inadequate compensation is at-tributed to several factors, here inclu-de the insufficient of education and motivation of patients. it also descri-bes some other important factors that may contribute to poor glycemic con-trol in tested and treated patients. very alarming results were seen in some areas of knowledge of patients that are of critical impact on the cour-se of the disease. based on the iden-tification of the problems outlined is possible to focus on preventing their occurrence.keywords / diabetes mellitus – edu-cation – motivation.
recenzovali prof. mudr. Zdeněk rušavý, ph.d.
I. interní klinika FN a LF UK Plzeň
phdr. Jiří Frei ZZS Plzeňského kraje, Fakulta
zdravotnických studií ZČU Plzeň
Význam edukace u pacientů s diabetem
bc. romana soukupováI. interní klinika FN a LF UK Plzeň, Fakulta zdravotnických studií ZČU Plzeň[email protected]
24 recenZOvané články zkUšenOsti z praXe florence 1–2/13
ÚvodNa podzim roku 2009 jsme s kolegyněmi zvážily nabídku managementu Fakult-ní nemocnice Brno (FN Brno) na vytvo-ření vhodného ošetřovatelského téma-tu pro interní grant. Grantové komisi, která působí ve FN Brno při Oddělení vědy, výzkumu a školství, jsme před-ložily téma s názvem „Edukační pro-gram perioperační péče pro pacienty FN Brno, realizovaný NLZP operač-ních sálů“. Edukace pacienta je jedním z významných bodů kvalitní ošetřova-telské péče a současná doba klade vel-ký důraz na kvalitu poskytované péče. Cílem našeho projektu bylo seznámení pacienta s ošetřovatelskou perioperační péčí a podpora jeho fyzického i duševní-ho pohodlí v průběhu operace na operač-ním sále.
Stanovené cíleCíl 1. Pomocí dotazníkového šetření zma-povat, jak jsou pacienti ve FN Brno infor-mováni o předoperační přípravě, průbě-hu operace a bezprostřední perioperační péči.Cíl 2. Vytvořit edukační materiály v tiště-né i elektronické podobě.Cíl 3. Pomocí dotazníkového šetření zma-povat přínos edukačních materiálů pro práci ošetřovatelského personálu.Cíl 4. Statisticky vyhodnotit data z dotaz-níkových šetření.
Harmonogram projektuStruktura celého projektu byla rozdělena do několika etap ve dvouletém období.Rok 2010 – I. etapa:→ byla provedena analýza současného
stavu předoperační přípravy pacientů ve spolupráci s NLZP (nelékařskými zdravotnickými pracovníky) operač-ních sálů;
→ byly vytvořeny dotazníky pro pacienty na chirurgických odděleních, zaháje-ny pohovory s pacienty, realizována dotazníková akce a její vyhodnocení;
→ byly stanoveny základní postupy ve vytváření edukačních procesů na zá-kladě dotazníkové akce podle získa-ných statistických výsledků;
→ byla zahájena příprava edukačních ma-teriálů v tištěné i elektronické podobě;
→ byly připraveny průběžné zprávy o činnosti grantové skupiny.
Rok 2011 – II. etapa:→ byly vytvořeny edukační letáky pro
ambulantní provoz a edukační infor-mační materiály na jednotlivá chirur-gická oddělení;
→ byly připraveny edukační materiály v elektronické podobě pro webové stránky FN Brno;
→ byly zkompletovány veškeré edukač-ní materiály, jejich tisk a distribuce pacientům;
→ byly vytvořeny dotazníky pro NLZP, které u pacientů zjišťovaly, zda edu-kaci touto formou pacienti vnímali pozitivně a zda jim přinesla dostatek informací, které byly nastaveny před započetím grantu;
→ byly vyhodnoceny dotazníky pro per-sonál, zhodnocení celého projektu, prezentace dosažených výsledků.
Rok 2012 – III. etapa:→ byla předložena závěrečná zpráva
k obhajobě interního grantu.
Realizace stanoveného projektuV první fázi jsme přistoupily k dotazníko-vému šetření mezi pacienty o úrovni infor-movanosti v dané problematice. Vytvořily jsme dotazník a realizovaly jsme dotaz-níkové šetření u 300 respondentů; 32 do-
souhrn / edukace pacientů přichá-zejících na operační sál se postup-ně stává běžnou součástí práce zdej-šího zdravotnického personálu a je propagována rovněž managemen-ty nemocnic. nedostatek informací většinou vyvolává u pacientů obavy z přípravy a průběhu operace. Je tedy vhodné zvýšit kvalitu poskytované ošetřovatelské perioperační péče ne-jen bezchybně provedenou opera-cí, ale i podáním ucelených informací pacientovi před operačním výkonem, poskytnutých vhodnou, srozumitel-nou formou. klíčová slova / edukace – periope-rační péče – pacient – kvalita – spo-kojenost – všeobecné sestry – peri-operační a anesteziologická sestra.
Program of patient education in perioperative care in the University Hospital Brno
summary / education of patients co-ming to the operation theatre gra-dually becomes a routine task of the hospital health care staff and it is also promoted by management of the hospitals. lack of information usual-ly puts the patients in fear of the pre-paration and course of the surgery. therefore it is advisable to increase quality of the nursing perioperative care not only by faultless performing of the surgery but also by compre-hensive information provided to the patients before the procedure using a suitable, understandable form.keywords / patient education – pe-rioperative care – patient – quality – satisfaction – nurses – the periope-rative and anaesthesiologic nurse.
ing. Jaroslava Jedličková, mbaCentrální operační sály I, FN [email protected]
35
V rámci projektů mohli lékařští i nelékařští pracovníci s většinovým pracovním úvazkem mimo území hl. měs-ta prahy absolvovat řadu specifických akreditovaných
kvalifikačních kurzů, odborných seminářů, certifikovaných kur-zů, konferencí a workshopů. Účastníci se tak seznámili s no-vými trendy v poskytování zdravotní péče a získali dostatek informací pro jejich praktickou aplikaci. díky finanční podpoře byla účast ve všech vzdělávacích aktivitách bezplatná.
projekt vzdělávání lékařů umožnil mimo jiné přivést do čr výuku komplexního standardizovaného přístupu a péče o zraně-ného pacienta s názvem atls (advanced trauma life support for doctors), který je již několik let úspěšně využíván v zahraničí.
Účastníci projektu „vzdělávání nelékařů“ nejvíce ocenili kurz legislativy pro manažery nebo kurz s tématem prevence verti-kálního přenosu Hiv. největšímu zájmu v oblasti e-learningo-vých kurzů pro lékaře se setkala témata oční problematika pro všeobecné praktické lékaře, kurz k problematice kolorektálního karcinomu nebo kurz základů tropické a cestovní medicíny.
díky projektům se v české republice v r. 2012 také uskuteč-nila unikátní konference neurorehabilitace za účasti uznáva-ných zahraničních autorit, jako jsou prezidentka celosvětové neurorehabilitační společnosti prof. stefanie clarke nebo prof. andrew frank, emeritní prezident britské královské reha-bilitační odborné společnosti.
plánované monitorovací indikátory projektu, týkající se počtů úspěšných absolventů vzdělávacích aktivit, byly splněny s vel-
kým předstihem. v obou projektech bylo zároveň dosaženo i vý-znamné finanční úspory oproti původním plánům. v současnosti se projekty nacházejí v závěrečné fázi, kdy se již nepřipravují nové vzdělávací aktivity, ale důraz je kladen na zdárné dokonče-ní již běžících aktivit a kompletaci celkové administrace spolu se závěrečným vyhodnocením a uzavřením projektů.
Vzdělávání lékařů bylo realizováno prostřednictvím individuální-ho projektu OPLZZ „Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí lékařů, zubních lékařů a farmaceutů se zaměřením na profesní medicínské vzdělávání a vzdělávání v manažerských dovednostech“ (číslo projektu CZ.1.04/1.1.00/46.00002). Vzdělá-vání nelékařských pracovníků bylo realizováno prostřednictvím individuálního projektu OPLZZ „Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na odborné profesní vzdělávání v manažerských dovednostech“ (číslo projektu CZ.1.04/1.1.00/46.00001). Oba jsou financová-ny z prostředků Evropského sociálního fondu (ESF) a státního rozpočtu ČR. Generálním dodavatelem obou projektů je Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví v Praze.
Projekty bezplatného vzdělávání zdravotníků za tři měsíce končíprojekty vzdělávání zdravotníků realizované díky fondům evropské unie a státnímu rozpočtu čr patří svým rozsahem bezesporu mezi ojedinělé projekty v české republice. začaly již v květnu 2010 a jejich cílem bylo během následujících let nabídnout kurzy pro 38 000 pracovníků ve zdravotnictví. v současné době prošlo různými vzdělávacími programy v rámci projektů více než 40 000 absolventů. projekty končí již v dubnu 2013.
ipvz praXe
foto
: pro
fimed
ia
36 florence 1–2/13
pro studenty
Co nabízívelmi kvalitní všeobecné vzdělání ve zdravotnickém lyceu a profesní odborné vzdělání v různých oborech na szš. pro zvýšení kvalifikace a konkurenceschop-nosti na trhu práce mají studenti mož-nost pokračovat ve studiu na vOš, která je otevřena všem uchazečům. v sou-časné době studuje na szš 572 žáků a 353 studentů na vOš. v rámci odborné praxe spolupracuje škola s většinou zdra-votnických zařízení v regionu i mimo něj. největšími partnery školy jsou fn plzeň, Mulačova nemocnice plzeň, privamed plzeň, Městská charita, kojenecký ústav a řada dalších. Učebny jsou vybaveny moderní audiovizuální technikou a množ-stvím specializovaných didaktických
pomůcek. dále tu jsou laboratoře doko-nale vybavené přístrojovou technikou, učebny výpočetní techniky s připojením na internet, přednášková místnost a stu-dovna. studenti mají k dispozici skříňky a samozřejmostí je i možnost ubytování a stravování.
Školní projektyv rámci programu leonardo da vinci po-řádá škola zahraniční stáže v německu, v partnerské zdravotnické škole berufs-fachschule für krankenpflege des bezirks Oberpfalz. studenti mají možnost nejen naučit se jazyk, ale také se seznámit s bavorskými zkušenostmi, trendy a přístupy k právům pacientů v německu. praktická část výuky probíhá v nemocnici
v řezně (regensburg). v rámci programu leonardo da vinci měly tři studentky možnost připravovat se v kurzu anglické-ho jazyka a slovinských reálií v angličtině a následně vycestovat na delší studijní pobyt do slovinska.
„I my budeme jednou pacienty“takové je motto školy, které jedno-značně vystihuje její filozofii otevřenou všem současným trendům profesního vzdělávání v pomáhajících profesích. cílem školy je snaha kvalitně připravit absolventy na výkon budoucího povolání a usnadnit jim vstup do pracovního procesu. proto škola mimo jiné dbá také na vysokou kvalitu interních i externích zaměstnanců.
SZŠ a VOŠ zdravotnická v Plzni patří mezi největší školy v Plzeňském kraji a mezi největší regionální zdravotnické školy v ČR. Má dlouhou tradici – její počátky sahají až do 1. poloviny minulého století, na přelom let 1942–1943. Důvodem jejího vzniku byl nedostatek odborně vzdělaných ošetřovatelek. Od té doby prošla značnými změnami a na konci 90. let byla z kapacitních důvodů přemístěna do nových prostor budovy v Karlovarské ulici 99, kde sídlí dosud. Škola je každoročně modernizována a vybavována novými prostředky pro zkvalitnění výuky.
Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická v Plzni
text: SZŠ a VOŠ zdravotnická v Plzni
studijní oborZdravotnický asistent
Denní forma studia. Cílem oboru je získání potřebných vědomostí v oblasti lékařských věd, ošetřovatelství i znalostí souvisejících se zdravým životním stylem, ochranou zdraví či poskytováním první pomoci. Důraz je kladen na praktické dovednosti a návyky nezbytné pro ošetřování nemoc-ných. Po ukončení studia a složení matu-ritní zkoušky jsou absolventi připraveni k výkonu práce středního zdravotnického pracovníka, který pod dohledem nebo pod přímým vedením všeobecné sestry nebo lé-kaře poskytuje ošetřovatelskou péči dětem (s výjimkou novorozenců) i dospělým.
studijní oborZdravotnické lyceum
Denní forma studia. Tento obor poskytuje přípravu žáků ke studiu zdravotnic-kých a medicínských oborů na VŠ a VOŠ. Absolvování tohoto oboru neopravňuje k výkonu zdravotnic-kého povolání bez dalšího doplňujícího studia.
studijní oborZdravotnický asistent
Večerní, dálková forma studia. V le-tošním školním roce se neotvírá, ale pro velký zájem uchazečů škola věří, že v příš-tím školním roce bude opět otevřen.
studijní oborLaboratorní asistent
Denní forma studia. Náplní tohoto programu je příprava pro práci v laborato-řích zdravotnických zařízení. Absolventi nacházejí uplatnění nejen v nemocnič-ních laboratořích, ale i v laboratořích hygienických stanic, soudního lékařství nebo v transfuzních stanicích.
studijní oborAsistent zubního technika
Denní forma studia. Absol-venti tohoto oboru jsou po absolvování nástupní praxe schopni vykonávat činnost asistenta zubního technika ve všech typech stomatolo-gických laboratoří. Odbor-ná způsobilost se uplatňuje i v jiných oborech, a to nejvíce v plastické chirur-gii, ORL, neurologii či ve výzkumných ústavech, vý-robě a obchodě příslušného zaměření.
→ studijní obory SZŠ
37
Z ahraniční praxe je podle našeho názoru dobrou zkušeností nejen po
stránce profesní, ale je i skvě-lým a přínosným zážitkem. Ještě před naším odjezdem do slovinska jsme byly plny obav a příjemného očekávání, co nás v celje, třetím největším městě slovinska, čeká. po vyčerpáva-jící a namáhavé cestě jsme byly zvědavé na slovinskou školu i nemocnici. Obavy, které jsme
měly, z nás spadly hned po prvním setkání s učiteli a stu-denty. všichni se k nám chovali velice přátelsky, snažili se být vstřícní a trpěliví. v nemocnici jsme dostaly hezké uniformy a vyrazily jsme na praxi. naše práce byla různorodá. pečovaly jsme o hygienu pacientů, stlaly lůžka, měřily jsme fyziologické funkce a prováděly jsme další úkoly schválené slovinskými zákony. slovinští studenti nám byli velkou oporou. se vším nám pomohli, ukázali nám spoustu nových věcí a vše nám vysvětlili. díky kurzu angličtiny absolvovanému na naší škole nám šlo vše mnohem snadněji. ze zahraniční stáže jsme si přivezly nejen krásné vzpo-mínky a zážitky, ale především zkušenosti, ze kterých čerpáme dodnes.
zkušenosti studentů → Proč se zúčastnit odborné praxe ve Slovin-sku a zkusit pracovat jako zdravotní asistentka v jiné zemi?
(tříleté obory, denní forma studia, zakončené absolutoriem; všechny určeny absolventům s maturitou získanou na různých typech středních škol)
studijní oborDiplomovaná všeobecná sestra
Absolventi tohoto oboru jsou schopni samostatné odborné činnosti v péči o zdraví jako sestry v nemocnicích nebo ve státních i privátních ambulantních složkách.
studijní oborDiplomovaný zdravotní laborant
Obor je zaměřen na zvládnutí analýz biologického materiálu za použití nejmodernějších metodických postupů, přístrojové a počítačové techniky, především v laboratořích klinické biochemie, hematologie, krevní transfuze, histologie, mik-robiologie a imunologie. Diplomovaný zdravotní laborant je způsobilý pro zapracování ve specializovaných klinických laboratořích.
studijní oborDiplomovaný farmaceutický asistent
Absolvent je připraven pro práci ve všech typech lékáren, v laboratořích pro kontrolu léčiv, výdejnách zdravotnických prostředků, prodejnách léčivých rostlin a distribučních fir-mách jako zdravotnický pracovník, a to v rozsahu a na úrovni stanovené pro výkon povolání farmaceutického asistenta zá-konem č. 96/2004 Sb. a předpisy s ním souvisejícími. Následně je možné se vzdělávat v rámci dalšího vzdělávání zdravotnic-kých pracovníků nebo studiem na vysoké škole.
studijní oborDiplomovaný nutriční terapeut
Absolvent oboru najde uplatnění ve všech typech zdravotnic-kých a stravovacích zařízení. Může pracovat jako preventista v oblasti výživy, jako konzultant pro výchovu jednotlivých populačních skupin a dále i jako poradce pro náročné životní situace, pro sportovce a jiné kategorie.
studijní oborDiplomovaná dentální hygienistka
Absolvent se uplatní na stomatologických pracovištích ne-mocnic, klinik a zubních ordinací, a to v rozsahu a na úrovni stanovené pro výkon povolání dentální hygienistky. Dále se může uplatnit ve výzkumu, výrobě a propagaci stomatologic-kých materiálů nebo se může dále vzdělávat ve specializač-ním nebo celoživotním vzdělávání zdravotnických pracovní-ků nebo studiem na vysokých školách.
studijní oborDiplomovaný zdravotnický záchranář
Absolvent oboru pracuje v rámci specifické ošetřovatelské péče na úseku neodkladné péče a akutního příjmu a dále se podílí na neodkladné léčebné a diagnostické péči v záchran-ném segmentu zdravotnictví (ARO, JIP). Zdravotnický záchra-nář může také vykonávat ošetřovatelskou péči v ostatních zdravotnických a sociálních zařízeních na úrovni stanovené zákonem pro výkon povolání zdravotnického asistenta.
studijní oborSociální práce
Absolvent najde uplatnění ve státních a nestátních organiza-cích, na sociálních odděleních obecních a městských úřadů, na správě důchodového zabezpečení, v domovech pro seniory, dětských centrech, ústavech sociální péče, dětských domo-vech, v zařízeních pro handicapované, denních stacionářích či uprchlických centrech. Další uplatnění se nabízí v terénních službách, komunitních či krizových centrech, ve vězeňství nebo v práci kurátora pro děti a mládež.
→ studijní obory VOŠ
38 florence 1–2/13
časzpravodaj
česká asociace sester má zpracovaný strategický plán na období 2011–2015. rádi bychom vás proto seznámili s aktivitami, které dlouhodobě vedou k jeho naplnění.
Plány a úkoly České asociace sester do roku 2015
Profesní příprava a vzdělávání1.1 aktivně se účastnit legislativních procesů ovlivňujících profesionální přípravu sester a dalších nelékařských zdravotnických povolání, postavení sester a nelékařů v systému zdravotní péče a jejich výkon profese všeobecné sestry a dalších nelékařských profesí.
čas dlouhodobě spolupracuje nejen s minis-terstvem zdravotnictví (Mz čr), ale i s ostat ními odbornými společnostmi na kultivaci změn ve vzdělávání a v profesní přípravě. v letech 2011–2012 se v rámci transformační komise Mz čr podílela čas na přípravě novely zákona č. 96/2004 sb.
s ministerstvem práce a sociálních věcí (Mpsv) spolupracuje čas v oblasti přípravy dlouhodobé péče – za tímto účelem vznikla také pracovní skupina a své zástupce má čas i v radě vlády pro sociální služby a zdravotnictví.
v oblasti vzdělávání iniciovala čas setkání vzdělavatelů ošetřovatelských oborů na půdě vysokých škol, kde se diskutovalo o kvalitě a or-ganizaci výuky. společně prosazovali navýšení plateb státu za studentky těchto oborů, což se nakonec podařilo. do budoucna by se ještě měl ošetřovatelský výzkum přiblížit klinické praxi. další působení čas v oblasti vzdělávacích aktivit spočívá ve vydávání souhlasných stanovisek ke vzdělávacím aktivitám zařazeným v celoživotním vzdělávání a v provádění namátkových kontrol těchto akcí s cílem ověřit, zda dodržují schválený odborný program. kreditní komise čas vydá roč-ně téměř sedm tisíc souhlasných stanovisek.
kromě toho čas spolupracuje s různými organizacemi a je spoluřešitelkou několika vzdělávacích projektů. Jedním z nich byl projekt Profesní vzdělávání nelékařských zdravotnic-kých pracovníků kombinovanou formou s vy-
užitím e-lear ningu, který byl realizován v letech 2007–2008 na szš a vOš zdravotnické v plzni a byl financován z evropského sociálního fondu (esf). dalším projektem pak bylo Další profesní vzdělávání pro všeobecné sestry a ostatní nelé-kařské profese zdravotnických zařízení, který rea-lizovala firma europrofis ve spolupráci s firmou linet spol. s r. o. během roku 2007 v něm bylo proškoleno celkem 120 všeobecných sester ze středočeského kraje, zejména z On kladno a On kolín, které byly také partnery projektu. Jeho cílem bylo seznámit cílovou skupinu se škálou nabízené zdravotnické techniky, jejími vlastnost-mi a parametry, jejím vlivem na péči o pacienta a jeho zdravotní stav a jejím využitím v praxi.
čas je také iniciátorem vzniku české komory zdravotnických pracovníků, jejíž přípravný výbor byl zaregistrován na pražském magistrátu loni na podzim. Jejím hlavním úkolem bude soustavně budovat a upevňovat pozici sester a dalších zdra-votnických povolání v systému zdravotnických služeb v čr.
1.2 podporovat a realizovat národní a meziná-rodní programy zaměřené na vzdělávání sester, porodních asistentek a dalších nelékařských zdravotnických pracovníků.
díky svým zástupcům v akreditačních komi-sích Mz čr čas trvale dohlíží na kvalitu předklá-daných akreditačních spisů. tento proces se týká jak pregraduálního, tak postgraduálního studia. čas se také vyjadřuje k akreditačním spisům bakalářských a magisterských studijních oborů.
Mimo to je čas řešitelem několika projektů zaměřených na zvyšování znalostí a dovedností zdravotníků. Jedním z nich je projekt Prohlu-bování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a ji-ných odborných pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na odborné profesní vzdělávání v manažerských dovednostech (projekt vzdělá-vání nelékařů), který je spolufinancován z esf v rámci Operačního programu lidské zdroje a zaměstnanost. Jeho generálním dodavatelem pro Mz čr je ipvz. „Jedná se o největší projekt
Do budoucna by se měl ošetrovatelský výzkum priblížit klinické praxi.
39
v historii čas,“ upozorňuje prezidentka čas Mgr. dana Jurásková, ph.d., Mba. projekt běží již od roku 2011 ve 13 krajích čr (kromě hlavního města prahy a plzeňského kraje) a skončit by měl letos. cílem projektu, jehož hlavním řešitelem je aesculap akademie a odborným garantem čas, je pořádání konferencí a seminářů pro nelékařské obory. v každém kraji probíhá 2–6 konferencí a 4–12 seminářů v závislosti na velikosti kraje. Jednotlivé konference jsou zaměřeny na proble-matiku ošetřovatelské péče, diagnostiky a léčby onkologických, kardiovaskulárních a cerebrovas-kulárních onemocnění. každá konference se také věnuje péči o seniory a nutriční péči. na základě poptávky z praxe byly konference doplněny o témata právní povědomí, etické normy chování, přístup k pacientům, komunikace, řízení kvality a bezpečnosti pacientů a zaměstnanců, péče o dorost a děti včetně traumatologie a nutrice.
dalším projektem, který probíhal od října 2010 do září 2012 a který byl řešen v rámci programu lifelong learning programme / leonardo da
vinci, byl E-learning – Přenos inovací v oblas-ti moderního zdravotnického vybavení. Jeho hlavním cílem bylo vytvořit efektivní výukový nástroj (e-learningové kurzy), který by účast-níkům předal v jejich jazyce potřebné aktuální znalosti z oblasti zdravotnické techniky. Hlavním řešitelem tohoto projektu byla opět firma linet spol. s r. o.
1.3 podporovat a realizovat ošetřovatelský vý-zkum a projekty přispívající ke zvyšování kvality zdravotní péče.
kvalita poskytované péče prochází v čr zatěžkávacími zkouškami. spojená akreditační komise, o. p. s., s čas dlouhodobě spolupracuje. „zejména spolupráci s konkrétními odborníky a propojení akreditačních standardů a standardů odborné společnosti považujeme za klíčové,“ upozorňuje Jurásková.
na setkání vzdělavatelů ošetřovatelských obo-rů, které čas iniciovala, se mimo jiné diskutovalo i téma výzkumu. „dohodli jsme se na propojení praxe a výzkumu prostřednictvím řešení konkrét-ních témat, která budou využitelná v praxi,“ říká prezidentka čas. Jedním z projektů, na kterých se čas společně s českou společností podpory zdraví a inco forum podílí, je výzkum Inkontinen-ce v ošetřovatelské praxi. cílem tohoto šetření je zjistit výskyt inkontinentních pacientů / klientů ve všech typech zařízení, kde je poskytována ošetřovatelská péče, a zmapovat možnosti zlep-šení kvality života těchto pacientů. na podkladě tohoto projektu, který začal v polovině května 2008, by měla vzniknout formulace národního standardu ošetřovatelské péče o inkontinentní pacienty. projekt byl ukončen prezentací výstupů na konferenci a workshopech s výukovými mate-riály.
dalšími projekty, na kterých se čas také podílí, jsou Skrytá nebezpečí PVC a Bezpečná nemocnice.
1.4 spolupracovat s mZ čr a mŠmt čr v oblasti vzdělávání, vytvářet vhodné podmínky v oblasti celoživotního vzdělávání tak, aby obnovová-ní a udržování odborné způsobilosti přispělo k zabezpečení vysoké kvality poskytované péče a ochraně zdraví jednotlivců a komunit.
v letech 2011–2012 se čas stala subdodava-telem vzdělávacích aktivit pro vítěze celorepubli-kového vzdělávání nelékařů aesculap akademii (viz bod 1.2). celý projekt je zaměřen na zásadní oblasti ve zdravotnictví. Odborná témata před-nášejí členové čas, odborníci ve svých oborech, společně s lékaři, psychology a právníky. v prů-běhu tohoto období již bylo proškoleno několik tisíc zdravotníků.
ZpravOdaJ čas
foto
: pro
fimed
iaJedním z dlouhodobých cílů čas je podporovat a realizovat národní a mezinárodní programy zaměřené na vzdělávání nlZp.
44
* Kniha s označením náš tip je podrobněji recenzována na našem webu. / www.florence.cz
nové knihy
servis
anketaPokud byste si měli znovu vybrat povolání, volili byste opět NLZP?
63 % / ano37 % / ne* Anketní otázka pro příští měsíc zní: Myslíte si, že by sestry v domácí péči měly mít více pravomocí? Hlasovat můžete na našich webových stránkách www.florence.cz a na našem facebooku. Výsledky uveřejníme v příštím čísle Florence.
ve spolupráci s americkými lékaři implantovali kardiologové nemocnice na Homolce šestnácti pacientům přímo do srdce „bezdrátový“ kardio-stimulátor. „Jde o revoluční technologii v kardio-stimulační léčbě nemocných s poruchou srdeč-ního rytmu,“ upozornil primář kardiologického oddělení nemocnice na Homolce prof. MUdr. petr neužil, csc., fesc, který tyto první implanta-ce provedl. nová technologie se nazývá lcp (leadless cardiac pacemaker – bezdrátový kardiostimulátor), přístroj je vyroben z ušlech-tilého kovu a je velký zhruba jako mikrotužková baterie. „nový typ přístroje obsahuje elektrody i stimulátor v jednom, a proto odpadá propojení
těchto složek vodiči jako u běžných kardiostimu-látorů. díky tomu se významně snižují nejčastější rizika léčby – zejména zanesení infekce prostřed-nictvím vodičů a mechanické poruchy elektrod,“ vysvětlil primář neužil. kromě toho přináší nový přístroj pacientům i větší možnost pohybové akti-vity, větší pohodlí a příznivý kosmetický efekt. na rozdíl od klasických kardiostimulátorů, které se obvykle ukládají pod kůži pod klíční kost, se lcp implantuje z vpichu v třísle cévním systémem po-mocí zaváděcího katetru do hrotu pravé srdeční komory. implantace trvá asi 15 minut při vědomí pacienta a je prakticky nebolestivá. baterie pří-stroje vydrží minimálně šest let. tz
praha / nemocnice na Homolce
Šestnáct Čechů dostalo do srdce bezdrátový kardiostimulátor. Jsou první na světě
florence 1–2/13
první pOmOc ipro studenty zdrav. oborů/ Jarmila kelnarová a kol. / Grada publishing 2012, 104 s., 185 kč /
druhé, doplněné vydání úspěšných učebnic první pomoci pro zdravotnické obory, je přepracováno hlavně na základě principů kardio-pulmonální resuscitace podle Guidelines 2010 a doplněno o nejnovější poznatky v oboru. studentům zdravotnických oborů poskytnou důležité moderní informace a znalosti z oblasti první pomoci při urgentních stavech a pomohou jim splnit studijní požadavky předmětu první pomoc.
ZdravOtní nauka, 3. dílučebnice pro obor sociální činnost/ iva nováková / Grada publishing 2012, 144 s., 199 kč /
Učebnice je určena přede-vším pro studenty a učitele středních odborných škol se zaměřením na problematiku sociální péče, vychází z učeb-ních osnov předmětu zdravotní nauka, stanovených pro tento obor. třetí díl zpracovává zá-klady epidemiologie, hygieny, první pomoci a resuscitace. vý-běr, rozsah a hloubka předklá-daných informací vycházejí ze zkušeností s výukou a z potřeb zjištěných v praxi.
psychOpatOlOGie/ miroslav Orel a kol. / Grada publishing 2012, 264 s., 399 kč /
Moderní a přehledná publi-kace přibližuje základní téma obecné i speciální psychopa-tologie. počet lidí s nějakou formou narušení psychického stavu má celosvětově stoupa-jící tendenci. znalost základů psychopatologie tak dnes patří k nepostradatelným předpo-kladům pro práci ve všech pomáhajících profesích. po-znatky o duševních poruchách jsou nezbytné pro studující pří-slušných oborů, mohou však být k užitku i zájemcům z řad širší veřejnosti.
etika v OŠetřOvatelské praXi/ Jana heřmanová, marek vácha, hana svobodová, marie Zvoníčková, Jan slovák / Grada publishing 2012, 200 s., 259 kč /
tato publikace vychází z reálné situace v českém prostředí a odráží problémy sester v na-šich nemocnicích a zařízeních. kapitoly ve speciální části obsahují kazuistiky, které au-toři získali od českých sester. některé kapitoly v obecné části vycházejí z výsledků výzkumu, který probíhal v čr. Ukazuje se, že sestry v čr se setkávají s obdobnými etickými problémy jako jejich kolegyně v zahraničí, ale zároveň řeší problémy, které vycházejí z kompetencí, tradic a odlišností českého zdravot-nického prostředí.
45
Krátce o noroviruSymptomy norovirová gastroenteritida se pri-márně vyskytuje v zimních měsících. Mezi charakteristické symptomy patří průjem, nevolnost a explozivní zvracení, doprovázené únavou, bolestí hlavy a slabostí, vyvolané ztrátou vody a elektrolytů.
Vysoké riziko infekce Obvyklá cesta přenosu je nepřímým kontaktem, například kontaktem rukou s kontaminovanými předměty nebo povrchy. Možný je také přenos konta-minovanými potravinami či nápoji nebo kapénkami, které se mohou vyskytnout při zvracení.
noroviry se šíří extrémně rychle a je-jich infekčnost je velmi vysoká: pouhých 10 až 100 virových částic postačuje k vyvolání infekce. inkubační doba je 6 až 50 hodin.
Průběh nemociGastroenteritida způsobená norovirem je u jinak zdravých lidí zřídka dopro-vázena komplikacemi. akutní fáze onemocnění trvá v průměru 24 hodin, symptomy infekce obvykle zmizí během 48 hodin. Ovšem ztráta minerálů způso-bená nemocí může ohrožovat na životě staré a celkově oslabené lidi.
Riziko infekce – dokonce i po uzdraveníriziko infekce je nejvyšší během akutní fáze nemoci. ale buďte opatrní: také uzdravení lidé mohou vylučovat virus po dobu 1 až 2 týdnů (ve vzácných přípa-dech i mnohem déle). norovirus zůstává infekční na površích až 7 dnů. neexistuje vakcína ani specifická léčba.
Prevencevýznamnou roli v prevenci šíření norovi-rové infekce hraje hygienická dezinfekce rukou. Jak prokázala studie (1), je pro
potlačení epidemie nezbytnou podmín-kou používání dezinfekčního přípravku na ruce, který je účinný na norovirus. vý-robce musí deklarovat účinnost přípravku buď přímo na tento virus, nebo účinnost plně virucidní, např. podle evropské normy en 14476. velmi důležitý je také ex-poziční čas, za který je virucidního účinku dosaženo – optimálně za 30 s. nedá se to-tiž předpokládat, že by zdravotníci rutinně prováděli každou hygienickou dezinfekci rukou déle než půl minuty.
Podle „Winter time is norovirus time“ (http://www.bode-science-center.com/center/practical-knowledge/patho-gen-management.html) zpracoval Petr Havlíček, HARTMANN-RICO a. s.
1. Widmer A et al. Epidémies nosocomiales à No-rovirus. Swiss-NOSO, 2003, roč. 10, č. 2, str. 15–16.
norovirus
kvíz
viry, které vyvolávají průjmy a zvracení, jsou aktivní zejména v chladných obdobích roku. nejčastějším původcem gastrointestinálních onemocnění je norovirus.
Zima je obdobím noroviru – předcházejte gastrointestinálním onemocněním právě teď
literatura
Pokud ano, napište nám e-mail na adresu: [email protected] a do předmětu napište „kvíz“. Tři nejrychlejší, kteří správně odpoví, získají kosmetický balíček.Soutěž trvá do 22. února 2013.
Poznáte, o jakou pomůcku se jedná a k čemu sloužila?
46
historie
O d roku 1962 probíhala přestav-ba léčebny a oddělení byla upravena pro rehabilitaci dětí
s pohybovými vadami. rozsah léčby se postupně rozvíjel. poprvé bylo obsaze-no všech 615 lůžek v roce 1965, přestav-ba byla dokončena v roce 1969.
„V roce 1962 mně bylo nabídnuto místo primáře dětského neurologic-kého oddělení, zaměřeného převážně na rehabilitaci DMO (dětské mozko-vé obrny, pozn. red.). V té době byly
v Čechách pouze dvě léčebny tohoto typu, a to Železnice a Teplice v Čechách. Na Slovensku nebyla léčebna žádná. Zkušenosti s rehabilitací dětí s DMO byly velmi malé. Děti byly většinou doma v péči matek a chodily na kontroly k dětskému neurologovi, ty tzv. chodící a s dobrým intelektem dováželi rodiče do školy. Měla jsem velké štěstí, že mi byla umožněna půlroční stáž v léčeb-ně v Železnici. Do této léčebny jezdili tehdy dva vynikající odborníci, profesor
MUDr. Ivan Lesný a dětský neurolog MUDr. Václav Vojta, jako konziliáři. Oba upozorňovali na význam pohybového vývoje dítěte a podstatu onemocnění DMO. MUDr. Vojta již začínal s některými reflexními technikami. Velmi poučné byly klinické rozbory léčených dětí. Tyto rozbory mně umožnily vytvořit vlastní koncepci pro nově se otvírající oddělení v léčebně v Luži-Košumberku. Cílem naší koncepce byla tehdy komplexní rehabili-tace, dnes tzv. ucelená rehabilitace, tedy
Duch, který oživuje ústav, je tvůrčím duchem lékařským, a duch ten musí být jednotným. Dům rozdvojený vždy hyne Hamzova odborná léčebna pro děti a dospělé slaví letos 112 let (2. díl)
text: MUDr. Václav Volejník, CSc., Mgr. Dita Dušková, Jana Zavřelová, foto: archiv
florence 1–2/13
FOtOGraFie (zleva doprava)
MUdr. zdeněk Mátl, ředitel ústavu (1961–1979), prim. MUdr. věra stará, prim. MUdr. Miloslav Motyčka při rehabilitaci neurologických pacientů.
školní výuka neurologických pacientů.
letní pobyt neurologických pacientů na kryté venkovní terase pavilonu b.
na operačním sále pavilonu G – záběr ze 70. let minulého století.
47
navrácení pacienta zpět do kvalitního života. V lednu 1963 bylo otevřeno první oddělení pro školní děti s DMO.
Rozvíjela se týmová práce, vědecká činnost, v léčebně se konaly konference, léčili se zde zahraniční pacienti. V roce 1968 bylo zřízeno nové logopedické pracoviště (prof. Kábele). V následujícím roce bylo v pavilonu D otevřeno oddělení pro batolata po dětské mozkové obrně, tehdy jediné oddělení pro takto malé děti v Československu a jedno z mála odděle-ní na světě.
Velmi zajímavým doplňkem rehabi-litační léčby u dětí je specifický sport. Dnes již je celostátně a mezinárodně organizovaný, ale zde v Hamzově léčebně jsme kdysi byli jeho průkopníky. Ko-šumberské hry začaly postupně v letech 1966–1967 z iniciativy ortopedického od-dělení, pavilonu G, prim. MUDr. Oldřicha Čočka a profesora tělocviku RNDr. Pavla Malkraba. Neurologická oddělení pavilo-nů se k hrám ihned připojila.
Vypracovala jsem spolu s profesorem Malkrabem poněkud odlišný a specific-ký způsob hodnocení a podmínky pro závodění byly stanoveny tak, aby vyho-vovaly hendikepovaným dětem, zvláště pacientům s DMO. Hry měly na tehdejší dobu poměrně široký rozsah, tj. velký počet zúčastněných družstev z ČSSR i zahraničí.“ (ze vzpomínek MUdr. věry staré; zdroj: archiv Hamzovy léčebny)
v roce 1991 vkročila léčebna do nové etapy své existence. z čistě dětského zařízení se začala postupně měnit na re-habilitační ústav s převahou dospělých pacientů. těmi byli lidé s poruchami hybného systému po operacích, úrazech a onemocněních s postižením kloubů, svalů i nervů.
v roce 1993 byla po rekonstrukci tře-tího patra pavilonu G otevřena spinální rehabilitační jednotka, tehdy s dvanácti lůžky. v té době to bylo jediné oddělení pro rehabilitaci dětí a mládeže po úrazu míchy v čr.
Místo dětí dospělív letech 1994–1997 byly postupně zrekonstruovány tři lůžkové pavilony léčebné péče (k, i, a) a jejich modernizo-vané interiéry už měly sloužit dospělým pacientům.
po rozsáhlé rekonstrukci pavilonu f a ve spojení s pavilonem a vzniklo v roce 1995 centrum léčebné a pracovní reha-bilitace, určené především pro pacienty po cévních mozkových příhodách. centrum zahrnuje ucelený systém péče o hospitalizované pacienty, pacienty z ambulancí a klienty úřadů práce. zajišťuje nácvik sebeobsluhy v zácviko-vém bytě, rehabilitaci řeči a psychických funkcí, sociální pomoc, psychotera-peutickou péči i pracovní rehabilitaci v rozsáhlém ergoterapeutickém centru. komplexnost této péče vede k aktivnímu návratu klientů k práci, k životu v rodině a ve společnosti bez ohrožení jejich důstojnosti, sebepojetí a pocitu životní užitečnosti. klient, který opouští brány léčebny, si je vědom vlastní hodnoty a dokáže se o sebe postarat.
ani dnes však léčebna na dětské pacienty nezapomíná. do šesti let věku se tu léčí pouze v doprovodu rodiče, nejčastěji to jsou děti s tzv. dětskou mozkovou obrnou.
nyní má léčebna 505 lůžek, která jsou trvale obsazena. pracuje v ní 530 zaměstnanců a od roku 2004 je to první akreditované, dnes již i dvakrát reakreditované zařízení následné péče podle podmínek sak čr, které je záro-veň vlastníkem certifikátu dle norem bs en isO 9001:2008. kromě odborné kvality léčby je tu trvale sledována i bez-pečnost pacientů a jejich spokojenost s pobytem v léčebně.
k léčebně neodmyslitelně patří i roz-sáhlý park, který zároveň tvoří Hamzovo arboretum. park nabízí rehabilitaci při chůzi, ale i posezení a uvolnění.
k věci → Co o sobě ríkají
Hamzova léčebna sice loni osla-vila již 111 let od svého založení, ale její novodobá historie se píše teprve 20 let a my po celou tuto dobu aktivně hledáme, jak co nejvíce zkvalitnit své služby. Chceme uspět v náročných pod-mínkách současných požadavků na kvalitní zdravotnické zaříze-ní, a proto se neustále rozvíjíme. V rámci reprofilace lůžkového fondu, která probíhá v celé ČR, jsme 1. 1. 2012 otevřeli nové
lůžkové oddělení ošetřovatelské péče (LOOP). Jde o nové pojetí péče o geriatrického pacienta s důrazem na rehabilitaci, včetně sociální rehabilitace a sociálního poradenství, při němž využí-váme odborného personálního a technického vybavení Ham-zovy odborné léčebny. Očeká-vaným výsledkem péče o tento typ pacientů je jejich stabilizace a následné zlepšení jejich sobě-stačnosti a sebeobslužnosti za předpokladu, že pacient má alespoň minimální rehabilitační potenciál. Prioritním cílem této péče je zlepšení kvality života geriatrického pacienta a jeho návrat do domácího prostředí v co nejlepším stavu.
Změny v legislativě, nové podmínky pobytu našich pacientů (pobyt schválený revizním lékařem) nás neustále nutí hledat nové cesty a směry fungování. I přes tyto nelehké podmínky však máme chuť jít dál a bojovat.
MUDr. Václav Volejník, CSc., Mgr. Dita Dušková, Jana Zavřelová
48
Váš profesionální partner pro odborné medicínsképřeklady a tlumočení
the ever-increasing prevalence of gestational diabetes and poor glycaemic compensation has a negative effect on foetal development, and can also cause problems for the expectant mother. Mothers with such a condition should be monitored in a diabetological ambulance. the nurse to whom the patient talks to first can estimate how urgent the situation is by asking the patient a few questions.
Nurse: Good morning, Mrs smith, come in, please.
Patient: Good morning, thank you. Nurse: first, i am going to weigh you and take
your blood pressure. you are in the ninth week of pregnancy, and i believe your gynaecologist told you why it is important to monitor glycaemia, which affects healthy development of your baby.
Patient: yes, s/he did, but i don’t know exactly what to expect.
Nurse: you don’t have to worry. i’m going to take a blood sample to determine the level of glycaemia. then, i will explain the rest to you.
Patient: Ok. Nurse: now i’ll show you how to use the urine
strips, diaphan. it is very important to respect the 60-second period before reading the result that will appear on the strip.
Patient: and how do i know if it is good or bad? Nurse: there is a colour chart to which you
can compare the colour of the strip and that is how you can easily evaluate the result. it is very easy, don’t worry. if acetone appears in the urine, it is necessary to avoid fats and fruit in your diet until the result on the strip is negative again.
Patient: that is enough? Nurse: yes, the blood sugar level will then
return to normal by itself. but if the strip shows the presence of acetone together with glucose, you have to call the doctor and discuss it with her/him. you should test your urine this way twice a day. please, call tomorrow for the blood test results and we will discuss the next steps and arrange your next check-up. don’t hesitate to call if you need any advice. is everything clear?
Patient: yes, it is. thank you very much, i will call you tomorrow. Have a nice day, bye.
Nurse: Good bye.
GestatiOnal diabetes
inzerce
personální inzerce
SLOVNÍ ZÁSOBAever-increasing → stále narůstajícídevelopment → vývojexpectant → v očekávání, nastávajícíto estimate → odhadovatto weigh → vážit (někoho, něco)to believe → věřit, domnívat seexactly → přesněto worry → obávat se, strachovat se, dělat si starostito determine → stanovit, určitto explain → vysvětlitrest → zbytekstrip → proužekresult → výsledekto appear → objevit se, ukázat sechart → tabulka, stupnice, škála; žebříčekto compare (one thing against another) → porovnat, srovnat co s čím to evaluate → ohodnotit, posouditto avoid → vyhnout se čemudiet → strava; výživa; dietato arrange → domluvit se, dohodnout se check-up → kontrola, vyšetřeníto hesitate → váhatadvice → rada
PERiOPERAčNÍ SESTRyNemocnice Na Františku přijme perioperační sestry pro operační sály.požadavky: kvalifikaci podle zákona č. 96/2004 sb., registrace podmínkou, možno i na zkrácený úvazek, popř. dpč (pro sestry s pss), dobré platové podmínky, možnost dalšího vzdělávání, zaměstnanecké výhody podle ks, možnosti ubytování a parkování v areálu nemocnice, příspěvek na strav.nástup ihned nebo podle dohody.Kontakt: vrchní sestra operačních sálů Bc. Simona Krištofová, tel.: 222 801 378, GSM: 777 468 754, e-mail: [email protected]
DěTSKÁ SESTRANemocnice Jablonec nad Nisou, p. o., přijme dětskou sestru na oddělení PEDiATRiE.nástup možný ihned, popřípadě podle dohody.Bližší informace podá vrchní sestra oddělení pediatrie Jana Jírů, tel.: 483 345 639, e-mail: [email protected], případně kontaktujte personální oddělení, e-mail: [email protected]
VšEOBECNÁ SESTRAinstitut onkologie a rehabilitace Na Pleši s. r. o. přijme do pracovního poměru všeobecnou sestru, možnost i kratšího úvazku.požadujeme: zdravotní způsobilost a bezúhonnost, registrace a specializace jsou výhodou.nabízíme: práci v malém stabilním kolektivu, podporu dalšího vzdělávání, možnost ubytování v areálu institutu, ev. získání bytu, podíl na hospodářských výsledcích.Písemné nabídky s CV zasílejte na e-mail: [email protected], tel.: 318 541 513
ZDRAVOTNÍ SESTRA, PRACOVNiCE DO PRÁDELNy
Zdravotnické zařízení v Praze přijme registrovanou zdravotní sestru do nepřetržitého provozu. dále přijme pracovnici do prádelny, která má zkušenosti v tomto oboru i s opravami prádla.Více na www.domovrepy.cz. Kontakt: Vlasta Křemečková, tel.: 774 401 334, CV prosíme zasílejte na e-mail: [email protected]
