HIV (VHC) u injekčních uživatelů drogNízkoprahová zařízení v ČR

MUDr. Viktor Mravčík

3

NMS

Situační analýza (5 klíčových indikátorů)

Data trestněprávního sektoru – drogové trhy, kriminalita

Preventivní, léčebné, harm-reduction intervence

Evaluace (národní strategie, EDDRA,…)

EWS

Publikace, šíření informací Výroční zprávy

3 ediční řady

„Zaostřeno na drogy“

www.drogy-info.cz

člen sítě Reitox, partner EMCDDA (www.emcdda.europa.eu)

4

Souhrn situace v oblasti drog v ČR

20 % LTP v obecné populaci, 45 % mezi 16letými relativně vysoká prevalence XTC (9 % v obecné populaci) přibližně 30 000 PDUs (4,4/1000 15-64)

20 000 uživatelů pervitinu 10 000 uživatelů opiátů (heroin, Subutex)

80-90% IDUs mezi PDUs nízká prevalence HIV (pod 0.5 %) relativně nízká prevalence HCV (35 % mezi klienty

nízkoprahových programů) rel nízký počet DRDs (cca 60-70 ročně) rel. vysoká dostupnost programů HR, léčby, doléčování

5

HIV – hlášená incidence

r. 2006: 93 případů celkem, z toho 4 IDU, 2 IDU/MSM

Cesta přenosu (riziková skupina)

Dor. 2000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 Celkem

Homo/bisexuální styk 236 27 27 28 37 30 49 434

Heterosexuální styk 130 22 13 20 19 30 31 235

IUD 14 4 3 1 4 6 5 37

Hemofilik 17 0 0 0 0 0 0 17

Příjemce krve 14 0 0 0 0 0 0 14

Homo/bisexuální styk a IUD

5 0 2 1 1 1 1 11

Z matky na dítě 2 1 0 0 1 0 0 4

Nozokomiální přenos 2 0 0 0 0 0 0 2

Nezjištěno 23 4 6 0 1 5 4 43

Celkem 443 57 51 50 63 72 90 827

6

HIV testy u IUDs – laboratorní surveillance

Testy z krve Testy ze slin Celkem Rok

Počet testů Počet pozitivních

Počet testů Počet pozitivních

Počet testů Počet pozitivních

Do r. 1998 2 101 1 895 0 2 996 1 1998 2 158 0 1 124 0 3 282 0 1999 2 320 0 1 219 0 3 593 0 2000 2 091 0 1 001 0 3 092 0 2001 2 169 1 961 0 3 130 1 2002 1 536 0 734 1 2 270 1 2003 985 1 652 0 1 637 1 2004 1 609 0 222 0 1 831 0 2005 1 374 1 449 1 1 823 1* Celkem 14 741 4 6 814 2 20 228 5

7

HIV prevalence mezi IDUs (monitoring v nízkoprahových zařízeních 2005)

MateriálPočet testů

Počet pozitivních

Kapilární krev 916 0

Venózní krev 317 0

Sliny 87 0

8

Prevalence VHC mezi IDUs

Geographiccoverage

Subpopulation Year (period) Number of persons tested

HCV prevalence (%)

(region) Karviná Clients of regional low-threshold facilities

1998 – 2001 308 21.1

(city) Ústí nad Labem Clients of a local low-threshold facility

1999 224 37.1

(capital city) Prague Clients of regional methadone substitution facilities

2000 60  68.0

(capital city) Prague Clients of local methadone substitution facility

2000 – 2002 154 59.1

(city) Hradec Králové Clients of local abstinence-oriented treatment facility

1998-2002 170 22.4

(city) Hradec Králové Drug users incarcerated in local prison

1998-2002 144 18.1

Czech Republic Known incarcerated drug users in all Czech prisons

2002 1,319 52.0

Czech Republic 12 low-threshold facilities in 9 regions

2003-2005 760 35,0

9

Seroprevalence VHC

Klienti 12 nízkoprahových zařízení v ČR v %

Jihočeský

StředočeskýPlzeňský

Vysočina

Ústecký

ZlínskýJihomoravský

Olomoucký

Pardubický

Liberecký

Moravskoslezský

KrálovéhradeckýKarlovarský

hl.m. Praha

10

Nízkoprahová zařízení v ČR

Síť nízkoprahových zařízení vznikala v ČR od r. 1992.

Tvoří ji kontaktní centra a terénní programy (streetwork).

Jedná se především o NGOs Jsou financovány především státem, krajemi,

obcemi, Cílovou populací nízkoprahových zařízení jsou

problémovíuživatelé drog, zejména injekční experimentátoři a jejich blízcí některá zařízení poskytují služby také rekreačním

uživatelům tanečních drog

11

Nízkoprahová zařízení v ČR

v r. 2005 celkem 92 nízkoprahových zařízení

12

Služby nízkoprahových zařízení

Kontaktní centra i terénní programy: Výměnný programy jehel a stříkaček Základní zdravotní ošetření, informace o

zdravotních rizicích, bezpečnějším užívání drog a bezpečnějším sexuálním chováním

Motivační trénink, poradenství, pomoc při zprostředkování léčby drogové závislosti, zprostředkování kontaktu s odborným lékařem v případě zdravotních problémů

Základní sociálně – právní poradenství

13

Služby nízkoprahových zařízení

Kontaktní centra: Možnost pravidelného a dlouhodobějšího poradenství

pro klienty, pro jejich rodiny a blízké, možnost skupinových setkání rodičů, motivační skupiny pro klienty

Testování na infekční choroby Hygienický servis – možnost sprchování, praní prádla

apod. Potravinový servis – potraviny, vitamíny apod.

Terénní programy: Monitoring drogové scény přímo v terénu, mapování

rizikových oblastí a skupin klientů, vyhledávání a kontaktování skryté populace uživatelů drog

14

FreeBase

Projekt sjednocování sběru dat v nízkoprahových zařízeních (od r. 2000)

Fungování databáze FreeBase (od r. 2002) Umožňuje sledování počtu klientů a jim poskytovaných

výkonů (služeb), nikoli jen sumu služeb poskytnutých celkově v rámci zařízení.

Možnost kdykoli vykázat poskytnuté služby ta určité časové období, možnost sledování efektivity programu, možnost sledovat množství odvedené práce u pracovníků

Zkvalitnění epidemiologických údajů, mapování změn na drogové scéně

ID kód – 10 znaků (první 3 písmena křestní jméno matky, dvě číslice udávající den narození klienta, první tři písmena křestního jména klienta a dvě číslice uvádějící měsíc narození klienta) LUD08VIK07

15

16

17

18

33

19

Nízkoprahová zařízení – klientela v r. 2005

Ukazatel Počet

Počet osob celkem 32 800

Počet uživatelů drog 27 800

Počet injekčních uživatelů drog 17 900

Počet uživatelů se základní drogou opiáty 6 800

Počet uživatelů se základní drogou pervitin 12 300

Počet uživatelů se základní drogou konopné látky 3 600

Počet uživatelů se základní drogou těkavé látky 470

Průměrný věk uživatelů drog 25 let

20

Srovnání klientů 2002 - 2005

Ukazatel 2002 2003 2004 2005

Počet nízkoprahových zařízení 92 93 92 92

Počet uživatelů drog n.a. 25 200 24 200 27 800

Počet injekčních uživatelů 19 000 16 700 16 200 17 900

Počet uživatelů opiátů 8 000 6 100 6 000 6 800

Počet uživatelů pervitinu 12 900 11 300 12 200 12 300

Počet uživatelů těkavých látek n.a. 705 560 470

Počet uživatelů konopných látek 3 400 5 500 4 100 3 600

Počet kontaktů/návštěv 290 000 315 000 318 000 403 900

21

Výměnný program

počet vyměněných stříkaček a jehel v přepočtu na 1000 obyvatel dle krajů v r. 2005

RokPočet vyměněných stříkaček a jehel

2002 1 471 000

2003 1 780 000

2004 2 358 000

2005 3 274 000

22

Další služby nízkoprahových zařízení v r. 2005

Ukazatel Počet

Počet návštěv celkem 403 900

Počet výměn stříkaček a jehel 249 000

Potravinový servis 99 500

Hygienický servis 40 900

Zdravotní ošetření 12 500

Individuální poradenství 25 800

Skupinové poradenství 1 500

Krizová intervence 2 500

23

Závěr

Nízkoprahová zařízení jsou nedílnou součástí služeb pro uživatele drog v ČR

Jsou provozována nestátním sektorem za podpory státu Poskytují bezprostřední informace (první kontakt) o

nových trendech (nové typy drog, rizikové chování uživatelů drog…)

Nízkoprahová zařízení umožňují monitorovat výskyt infekcí mezi uživateli drog

Výměnný program a další harm-reduction služby (testování, zvýšení informovanosti, distribuce kondomů...) jsou nedílnou součástí strategií zaměřených na prevenci šíření infekcí mezi uživateli drog v ČR

Děkuji za pozornost

mravcik.viktor@vlada.cz

www.drogy-info.cz

www.focalpoint.cz