Drogy a otravy€¦ · OBSAH •Aktuální stav užívání drog v R •Typické situace s rizikem...

EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND "PRAHA & EU":

INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI"

VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice

(CZ.2.17/3.1.00/36318)

Drogy a otravy –

zkušenosti z praxe

Mgr. Hana Laurentová

Terénní programy SANANIM, z.ú.

WWW.OPPA.CZ

OBSAH

• Aktuální stav užívání drog v ČR

• Typické situace s rizikem předávkování u

injekčních uživatelů drog

• Oblíbené rizikové kombinace v ČR

• Konkrétní příklady situací, kdy dochází k zvýšení

rizika akutní intoxikace až předávkování

2 VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318)

WWW.OPPA.CZ

DROGA

Pojem droga se historicky vyvíjel; „drug“ = obecně léčivo

V roce 1969 WHO zveřejnila definici, podle níž je droga

„jakákoliv látka, která, je-li vpravena do živého organismu,

může pozměnit jednu nebo více funkcí“

J. Presl: droga je každá látka, která splňuje 2 požadavky

– Má psychotropní účinek

– Může vyvolat závislost


WWW.OPPA.CZ

AKTUÁLNÍ STAV V UŽÍVÁNÍ DROG V ČR

Nejrozšířenější drogy v ČR: alkohol a tabák

– Počet rizikových konzumentů alkoholu vzrostl za poslední rok na

1,5 milionu dospělých osob;

– Téměř čtvrtina (23,1%) Čechů starších 15 let kouří denně (cca 2

mil.);

– Závažná situace je pak u mladých věkových skupin. V

nejnovějším průzkumu mezi žáky základních škol ve věku 14–15

let uvedly tři čtvrtiny (77,7 %) respondentů zkušenost s pitím

alkoholu a 15 % přiznává pravidelnou konzumaci piva.


WWW.OPPA.CZ


– Kouření cigaret v posledních 30 dnech uvedla téměř čtvrtina (24,1

%) dotázaných, 12 procent pak kouří každý den.

Nejrozšířenější nelegální drogou v ČR je KONOPÍ.

– Konopí vyzkoušela v životě téměř čtvrtina dospělé populace. v

posledním roce užilo konopné látky 9 % populace. Průřezové

studie ve školní populaci stabilně uvádějí prevalenci zkušeností s

konopnými látkami na úrovni 26–33% mezi 14–15letými žáky ZŠ

a 42–47% mezi 16letými studenty SŠ.


WWW.OPPA.CZ


V r. 2013 bylo v ČR odhadnuto přibližně 44,9 tis.

problémových uživatelů drog (PUD), z toho bylo 34,2

tis. uživatelů pervitinu, 3,5 tis. heroinu a 7,2 tis. uživatelů

buprenorfinu (celkem tedy 10,7 tis. uživatelů

opiátů/opioidů). Počet injekčních uživatelů drog (IUD) byl

odhadnut na 42,7 tis. Odhadovaný počet problémových

uživatelů drog se v r. 2013 meziročně zvýšil o 8,7 %.


WWW.OPPA.CZ


Statisticky významné změny lze pozorovat u počtu

uživatelů opiátů/opioidů, kde opět došlo ke snížení u

heroinu a ke zvýšení u buprenorfinu.

U uživatelů pervitinu došlo k významnému nárůstu jejich

počtu. V posledních 10 letech narostl střední odhad počtu

problémových uživatelů drog o více než polovinu a

prevalence problémového užívání drog v ČR v r. 2013

přesáhla 0,6 % obyvatel ve věku 15 – 64 let


WWW.OPPA.CZ


Kraji s nejvyšším počtem problémových uživatelů drog a

zároveň s nejvyšším počtem uživatelů opiátů/opioidů jsou

tradičně Praha a Ústecký kraj, dále také kraje Karlovarský

a Liberecký.

K největšímu dlouhodobému nárůstu došlo v posledních

10 letech v Praze, v krajích Středočeském, Jihočeském,

Libereckém a Vysočina.


WWW.OPPA.CZ

INTOXIKACE A PŘEDÁVKOVÁNÍ

Intoxikace = otrava; stav vyvolaný přítomností jedu v

organismu. Obecně se v medicíně bere jako chorobný,

stav, který může vyvolat trvalé zdravotní následky či

ohrozit život.

Intoxikace drogou – tzv. nenáhodná otrava

Předávkování = akutní otrava, která vede k akutnímu

ohrožení života a může být příčinou náhlé smrti.


WWW.OPPA.CZ

DĚLENÍ DROG

1) Podle vzniku

– A) Přírodní

• Kanabinoidy, koka, opium, psychoaktivní houby

– B) Semisyntetické

• Morfin, heroin, LSD, kokain

– C) Syntetické

• amfetaminy a jejich deriváty (pervitin )

• opioidy (syntetické sloučeniny s opiátovymi účinky)

• ecstasy (MDMA, MDEA, MDBD, MDA)

• „falešné ecstasy “ (2CB, PMA, PMMA atd.)

• PCP9 a další syntetické halucinogeny

• „designerské“ drogy (deriváty známých drog, kdy cilem vyroby je

zachovat pharmacophore a zaroveň vyrobit nezakazanou latku)


WWW.OPPA.CZ

DĚLENÍ DROG

• těkavé látky (rozpouštědla)

• farmaceutická anxiolytika a sedativa

2) Podle typu

– A) Tlumivé látky

• Opiáty/opioidy

• Anxiolytika a hypnotika

– B) Stimulancia

• Amfetaminy, kokain

– C) Halucinogeny

• Konopné produkty

• LSD, psylocibyn, PCP

• Ecstasy a další taneční drogy


WWW.OPPA.CZ

TYPICKÉ SITUACE S RIZIKEM PŘEDÁVKOVÁNÍ


WWW.OPPA.CZ


Experiment

Účinnější droga na drogové scéně

Ztráta tradičního dodavatele drogy, výpadek přísunu známé drogy

Aplikace po odchodu z léčby či výkonu trestu

Aplikace po výstupu z cely předběžného zadržení

Pokus o sebevraždu - "Dát si zlatou"

Oslavy

„Droga zadarmo“


WWW.OPPA.CZ

ÚČINNĚJŠÍ DROGA NA DROGOVÉ SCÉNĚ


WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Opioidy/opiáty – léky původně získané z opia, velmi

silná analgetika. Typicky morfin, kodein. Později jejich

deriváty – diacetylmorfin (heroin) a dikodid (braun).

V dnešní době jsou hojně užívané syntetické přípravky se

stejnými nebo silnějšími účinky a menším rizikem vzniku

závislosti, což je dáno působením na různé opioidní

receptory i jejich mírou agonismu či částečného

antagonismu.


WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Fentanyl - působí primárně na centrální nervovou soustavu,

hlavními účinky fentanylu jako léku jsou sedace a snížená vnímavost

bolesti.

Ilegální užívání farmaceutického fentanylu se poprvé objevilo

v sedmdesátých letech mezi pracovníky ve zdravotnictví a je v USA

stále živým problémem. Dosud bylo na černo syntetizováno a

zadrženo na americké drogové scéně 12 analogů fentanylu.

Chemicky je fentanyl N-fenyl-N-(1-2-fenyletyl-4-piperidyl)

propanamid.


WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Fyzické účinky fentanylu jsou k nerozeznání od účinků heroinu, avšak

fentanyl může být až tisíckrát účinnější. Obvykle bývá popisována

euforie, zvracení a poruchy dýchání. Nejčastěji bývá fentanyl

zneužíván intravenózně, ale stejně jako heroin jej lze užít i kouřením

či nasálně (šňupáním).

Dalším smutným bodem v historii fentanylu bylo jeho použití policií při

teroristickém útoku v moskevském divadle v roce 2002, po kterém

zahynuly stovky lidí.


WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Vendal retard- Morphini hydrochloridum trihydricum

– Velmi podobné účinky jako fentanyl

– Výrazně menší riziko předávkování

– V záp. Evropě rozšířen jako substituční lék pod jinou obchodní

značkou – alternativa Methadonu

Methadon

– Syntetická droga opiátového typu používána v udržovací terapii

osob závislých na opioidech.


WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Má dlouhý poločas účinku a při léčebném použití bývá obvykle

podávána perorálně, jednou denně, pod dohledem. Jde o látku

nejvíce používanou ve vyspělých zemích při substituční léčbě

opiátové závislosti.

Pokud je metadon podán jedincům závislým na opioidech v

odpovídající dávce, je schopný snížit potřebu užívání heroinu a jiných

opiátů, odstraňuje příznaky z odnětí a blokuje euforický účinek jiných

opioidních látek.


WWW.OPPA.CZ

Tento rok aféra v Amsterodamu – bílý heroin byl

prodávaný jako kokain

3 turisti zemřeli, 14 lidí je stále hospitalizováno

Dontkillmia.com


WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Buprenorphin – má dlouhou dobu působení a mírný

profil abstinenčních příznaků. Vedlejší účinky jsou

podobné jiným opioidům, avšak méně sedativní a s menší

respirační depresí. Prodává se ve formě sublingválních

tablet.

U nás známý především pod výrobní značkou Subutex®

Uživatele ho užívají intravenózně – má však tzv. stropový

efekt.


WWW.OPPA.CZ

PŘEHLED OPIOIDŮ

Na trhu je též známý výrobek s názvem Suboxone®

Obsahuje antagonistu Naloxon – snaha o předejití

zneužívání látky i.v.

– Praxe toto však nepotvrdila

– Uživatele drog jsou trvale předávkovaní, naloxon se tak neuchytí

– Zřejmě také hraje roli placebo efekt


WWW.OPPA.CZ


V oblasti užívání opioidů máme dobu

"beznájezdovou".

Uživatelé touží po kvalitním opioidu.

Rizikem jsou:

– distribuce kvalitního heroinu (procenta)

– únik metadonu na černý trh

– únik léků tlumících bolest (Vendal Retard, fentanyl) na černý trh

– opiová sezóna


WWW.OPPA.CZ

APLIKACE PO VÝKONU TRESTU ČI

ODCHODU Z LÉČBY

Velké riziko hrozí především, pokud je pacient v léčbě

delší dobu, dojde ke snížení tolerance, a následně

odchází s úmyslem užít drogu.

Po odchodu z výkonu trestu má uživatel často tendenci

"užít si svobodu".


WWW.OPPA.CZ

APLIKACE PO VÝSTUPU Z CELY

PŘEDBĚŽNÉHO ZADRŽENÍ

V cele předběžného zadržení uživatel přijde o drogu a

injekční stříkačky. Odchází v akutním abstinenčním

syndromu

Chování po výstupu z CPZ patří k jedněm z velice

rizikových (trestná činnost, aplikace výplachu či "krváku",

aplikace jakékoli dostupné látky).


WWW.OPPA.CZ

POKUS O SEBEVRAŽDU


WWW.OPPA.CZ

OSLAVY

Narozeniny jsou často pro uživatele drogu důvodem "si

pořádně užít", což často znamená užít drogy do

bezvědomí.


WWW.OPPA.CZ

DROGA ZADARMO – OPIOVÁ SEZÓNA


WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ


Na českých polích při pěstování máku je v průběhu

měsíců červen až srpen dostupný kodein a morfin

zdarma, limitovaný je pouze jejich prací (sbíráním

limitovaného opia)

riziko předávkování hrozí především pro nováčky a

samotáře.

dalším rizikem je také obtížná dostupnost pomoci

(nemožnost přivolat sanitku kvůli nedostatku signálu).


WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ

OBLÍBENÉ RIZIKOVÉ KOMBINACE


WWW.OPPA.CZ

OBLÍBENÉ RIZIKOVÉ KOMBINACE

Heroin + pervitin

Alkohol + methadon

Benzodiazepiny + opioid + pervitin

Kathinony - nové syntetické drogy (Funky, Magico)


WWW.OPPA.CZ

NOVÉ SYNTETICKÉ DROGY

Látky původně ze smartshopů určené pro psychonauty,

nejčastěji pod názvy FUNKY a MAGICO (nejčastěji

kathinony MPPP a MDPBP )

Nyní součást drogového trhu, užíváno injekčně, cenová

konkurence pervitinu

Uživatelé uvádějí řadu kožních obtíží a tak vyčerpání až

kolaps na jízdách, které jsou intenzivnější než ty

pervitinové.


WWW.OPPA.CZ


Za rok 2011 bylo dle evropského monitorovacího centra

EMCDDA zachyceno 73 nových substancí, 2/3 z toho byly

umělé kanabinoidy, ostatní byly deriváty kathinonů,

triptaminů atd. (obvykle stimulační a halucinogení drogy)

Funky = MDPBP 3',4'-Methylenedioxy-α-

pyrrolidinobutyrophenone

Magico = MαPPP 4'-methyl-alpha-

pyrrolidinopropiophenone


WWW.OPPA.CZ


V ČR se setkáváme se syntetickými drogami ve větší míře

zhruba od roku 2005, kdy jsou tyto drogy (stimulanty a

halucinogeny) součástí FAKE tablet extáze (DXM, PMA,

PMMA, DOB, 2-CP, mCPP, BZP, TFMP a desítky

dalších), v kombinaci s MDMA či MDA (potencují účinek)

či v mixech (potencují se na vzájem) ale i naprosto

samostatně.


WWW.OPPA.CZ



WWW.OPPA.CZ


BALÓNOVÝ EFEKT

Riziko přesunů od zneužívaných látek k novým

substancím s nepředvídatelnými dopady.

místo heroinu a buprenorfinu opioidní léky

místo pervitinu katinony


WWW.OPPA.CZ

KONKRÉTÍ PŘÍKLADY AKUTNÍ INTOXIKACE

Kombinace více látek s tlumivým účinkem

Kombinace více látek se stimulačním účinkem

Celkově špatný zdravotní stav

Predispozice např. k hypertenzi, hypotenzi, srdeční

arytmii apod.

„špatný zdroj“ – vliv neznámých substancí, kterými je

droga ředěna


WWW.OPPA.CZ

PROSTOR PRO VAŠE DOTAZY


WWW.OPPA.CZ

DĚKUJI ZA POZORNOST!


Date post:	29-Sep-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	0 times
Download:	0 times

Drogy a otravy€¦ · OBSAH •Aktuální stav užívání drog v R •Typické situace s rizikem...

Documents