Jak bojovat s tuberkulózou?

(Je možno tuberkulózu vymýtit?)

Luděk Trnka, Jiří Wallenfels

Světová zdravotnická organizace:

• Zjišťováno 6 milionů nových TB onemocnění

• Umírají 3 miliony TB nemocných

• Jedna třetina lidstva infikovaná TB

Ročně na světě

Source: WHO, 2007

No report

0–24

25–49

50–99

100 or more

Notified TB cases (new and relapse) per 100 000 population

Výskyt TB na světě nerovnoměrný

EUROPEAN UNION (EU) (dark blue)AustriaBelgiumBulgariaCyprusCzech RepublicDenmarkEstoniaFinlandFranceGermanyGreeceHungaryIrelandItalyLatviaLithuaniaLuxembourgMaltaNetherlandsPolandPortugalRomaniaSlovakiaSloveniaSpainSwedenUnited Kingdom

WEST, non-EU (light blue)AndorraIcelandIsraelMonacoNorwaySan MarinoSwitzerland

BALKANS (yellow)AlbaniaBosnia & HerzegovinaCroatiaMacedonia, F.Y.RMontenegroSerbiaTurkey

EAST (orange)ArmeniaAzerbaijanBelarusGeorgiaKazakhstanKyrgyzstanMoldova, Republic ofRussian FederationTajikistanTurkmenistanUkraineUzbekistan

Rozdělení Evropy podle Světové zdravotnické organizace (SZO)

Tuberculosis notification rates (3) Trends, 1995-2005

0

20

40

60

80

100

120

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB cases/100 000

East

European Region

Balkans

EU-27

EU-25

EU-15

Tuberculosis notification rates (5) Pulmonary smear positive rates, 2005

* Country range shown in brackets. Excluding countries with missing data (Monaco, San Marino, Ukraine) or using the respiratory classification (Belarus, Bulgaria)

0

5

10

15

20

25

30

35

40Sputum smear positive

TB cases / 100 000

EU & West

Balkans

East

(0.7-73.5) (6.8-17.9) (22.8-84.3)

Tuberculosis mortality rates, 2002-2004*

Not includedNo data or data incomplete0.2 – 1.0 1.1 – 5.0 5.1 – 10.0>10.0

TB deaths per 100 000 population

AndorraMalta Monaco San Marino

* Source: WHOSIS, November 2006. Data for latest available year. Death from all forms of TB, coded using ICD9 (020-025,029) or ICD10

(A15-19).

Cíl SZO do roku 2015

Snížit nemocnost a úmrtnost na TB na polovinu

TB notification rates, EU & West, 1995-2005 (1)

Countries joining EU since 2004

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB cases / 100,000

Romania

Lithuania

Latvia

Bulgaria

Estonia

Poland

Hungary

Slovenia

Slovakia

Czech Rep

Malta

Cyprus

Notifikace TB 2006 (EU)

POČET /100 000 % NAROZENÝCH

V ZAHRANIČÍ

ČR 973 9,5 13,4

RAKOUSKO 873 10,5 38,1

NĚMECKO 5402 6,5 41,4

POLSKO 8593 22,5 0,5

SLOVENSKO 730 13,5 1,5

Notifikace TB podle věkových skupin 1995-2005 (EU)

ČR

RAKOUSKO

NĚMECKO

Současné úkoly boje proti TB v ČR

• Udržovat kontrolu TB v plném rozsahu (vyhledávání, léčba)

• Zmodernizovat systém dohledu nad TB u imigrantů a ostatních rizikových (marginálních) skupin

• Zavést zjišťování TB infekce (LTBI) v populaci, zejména u osob vystavených vyššímu riziku infekce (zdravotníci, atd.)

• Zavést preventivní léčbu u osob s čerstvou LTBI

TB onemocnění TB onemocnění infekčníinfekční

TB onemocnění TB onemocnění neinfekčníneinfekční

Patogeneze tuberkulózyPatogeneze tuberkulózy

BCG vakcinaceBCG vakcinace ChemoprofylaxeChemoprofylaxe

VyhledáváníVyhledávání

AT léčbaAT léčba

ExpoziceExpozice LTBI LTBI

TransmiseTransmise

Zdroj

KontaktKontakt

Společenské náklady 3 metod vyhledávání TB u kontaktů

PŘÍPADŮ TB 6001/ 6001/ 10002/

KONTAKTŮ/PŘÍPAD 5 10 30

KONTAKTŮ CELKEM 3000 6000 30000

TST + Rtg 8 387 466 16 774 932 83 874 660

TST + IGRA 6 356 280 12 712 560 63 562 800

IGRA 6 765 510 13 531 020 67 655 100

Podle Ing. V. Běláčkové

1/ Bakteriologicky ověřených TB

2/ Všech zjištěných TB

ČR/1 rok (Kč)

Vymýcení (eradikace) tuberkulózy

Ročně zjištěno ne více než 1 TB onemocnění/1 milion obyvatel.

ČR 10 TB/rok; stav v roce 2007 - 800 TB/rok.

Teoreticky je možno TB vymýtit. Jde ale o problém dlouhodobý, komplexní, je nutno výrazně omezit přenos tuberkulózních bacilů. Problém medicínský, hygienický, sociální, ekonomický. Spolupodíl zdravotníků, sociologů, vychovatelů, atd.

Výrazný podíl nestátního sektoru, medií.

DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST