ZVYŠOVÁNÍ ODBORNÝCH KOMPETENCÍ AKADEMICKÝCH

PRACOVNÍKŮOSTRAVSKÉ UNIVERZITY V

OSTRAVĚ ASLEZSKÉ UNIVERZITY V OPAVĚ

Kvalita života nemocných s kardiovaskulárním

onemocněnímJana Haluzíková

VYUŽITÍ STUDIJNÍ OPORY

� Ošetřovatelské postupy – ošetřovatelství v akutnía intenzivní péči

� Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech

� Ošetřování nemocných u akutních a kritických stavů

� Námět pro zpracování BP – kvalitativní, kvantitativní výzkum (QOL, sledování stavu úzkosti, deprese, bolesti aj.)

2

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

CÍLOVÁ SKUPINA

� Studující Bc. studia oboru Ošetřovatelství –Všeobecná sestra

� Pedagogové ÚO

3

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

OBSAH STUDIJNÍ OPORY

� Historie ICD� Indikace ICD� Příprava nemocného k ICD� Ošetřovatelská péče o nemocného s ICD� Ambulantní péče o nemocného s ICD� Edukace nemocného a příbuzných� Psychosociální problematika nemocných s ICD� Kvalita života� Hodnocení kvality života nemocných s ICD

4

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

DEFINICE KVALITY ŽIVOTA

� Kvalita života je psychologickým pojmem, do kterého zahrnujeme okruh schopností, příznaků a psychosociálních charakteristik popisujících možnost jedince pociťovat uspokojení z rozmanitosti životních rolí.

5

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

IMPLANTIBILNÍKARDIOVERTER/DEFIBRILÁTOR

6

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

KARDIOSTIMULACE

7

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

OSOBNOSTI –KARDIOVERTER/DEFIBRILÁTOR

� Bernard Lown� 1921-nyní

8

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

Michel Mirowski1924-1990

EDUKACE NEMOCNÝCH S ICD

� nesvařovat elektrickým obloukem, vyhýbat se pobytu v okolí silného vysílače elektromagnetických vln (radar) nebo vysokého napětí

� vrtačku a stolní pilu by pacient měl používat 30 cm od implantátu

� letišti by pacient měl nahlásit, že má ICD � mobilní telefon se doporučuje nosit na druhé

straně, než je ICD� edukace rodiny v KPR� pravidelné kontroly v centru

9

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

POSTUP PŘI VÝBOJI

� při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitěvyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu

� může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje

� pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítídobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru

� - jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP

� při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitěvyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu

10

Raš

kov

ice,

zen

� může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikacívýboje

� pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru

� jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP

11

Raš

kov

ice,

eze

n 2

013

Rašk

ovice, březen

2013

12

• při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu

• může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje

• pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru

• jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP

CÍLE PRŮZKUMU

� Zjistit kvalitu života u nemocných po implantaci trvalého kardiostimulátoru a kardioverter-defibrilátoru.

� Zjistit, zda implantace TKS a ICD ovlivnila každodenní aktivity u respondentů.

13

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

METODIKA

� Průzkumná práce byla provedena v kardiologickéambulanci.

� Dotazník. Celkem bylo distribuováno 100 dotazníků, navráceno 95 dotazníků, tj. 95%. Z celkového počtu navrácených dotazníků musel být jeden vyřazen pro neúplnost dat. Celkový zkoumaný vzorek tedy tvořilo 94 dotazníků tj. 100%. 48 dotazníků bylo vyplněno nemocnými po implantaci trvalého kardiostimulátoru (TKS) a 46 dotazníků nemocnými po implantaci kardioverter-defibrilátoru (ICD).

14

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

METODIKA

� Do souboru byli zařazeni muži a ženy, ve věku od 25 do 75 let, kteří splnili následující specifickákritéria:

� Minimálně jeden rok po implantaci nebo reimplantaci TKS nebo ICD

� Implantace nebo reimplantace TKS nebo ICD probíhala v Nemocnici Podlesí a.s.

� Typ TKS a ICD: jednodutinový nebo dvoudutinový systém

15

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

VÝSLEDKY PRŮZKUMU

�Do průzkumu bylo zařazeno 45 žen a 49 mužů. Z toho 28 žen s TKS a 17 žen s ICD. Mužů s TKS odpovídalo 20 a s ICD 29. Nejvíce respondentůs TKS se řadilo do věkové skupiny 61 – 75 let, celkem 68,8 %. S ICD byla nejvíce zastoupena skupina respondentů ve věku 46 – 60 let, celkem 39,1 %.

16

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

VÝSLEDKY

� Většina všech respondentů podstoupila primoimplantaci, a to 62,5 % s TKS a 82,6 % s ICD

� První reimplantaci podstoupilo 37,5 % dotazovaných s TKS a 17,4 % dotazovaných s ICD.

17

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

POHLAVÍ RESPONDENTŮ

18

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

VĚK RESPONDENTŮ

19

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

RODINNÝ STAV, SOCIÁLNÍPOSTAVENÍ

20

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

SOCIÁLNÍ POSTAVENÍ

21

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

JAK BYSTE HODNOTIL/A KVALITU SVÉHO ŽIVOTA PO IMPLANTACI PŘÍSTROJE?

22

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

NARUŠILA IMPLANTACE PŘÍSTROJE VAŠE KAŽDODENNÍAKTIVITY?

23

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

oVliv TKS a ICD na každodenní aktivity•Bakalářská práce Hanušové z roku 2009•TKS - 52,1% respondentů•ICD - 50% respondentů•Výsledek - „ spíše ne“

JAK ČASTO PROŽÍVÁTE NEGATIVNÍPOCITY, JAKO JE NAPŘ. ÚZKOST,

DEPRESE, BEZNADĚJ? R

aškovice, b

řezen 2013

24

o Negativní pocity (úzkost, deprese, beznaděj)

• Studie Duru a kol. z roku 2001 - Curych

• Nebyly zjištěny významnérozdíly v prožívánínegativních pocitů mezi respondenty s TKS a ICD

• Strach z výbojů - záchrana života

MÁTE STRACH Z DEFIBRILAČNÍHO VÝBOJE?

25

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

DOPORUČENÍ PRO PRAXI

• Zajistit informovanost - přednášky, informační letáky, brožury, informační portály zdravotnických zařízení.

• Zřídit pozici edukační sestry - větší podíl na edukaci nemocných, zpětná vazba.

• Zajistit přednášky pro rodinné příslušníky - problematika nemocných s TKS a ICD.

• Zvážit možnosti provádění testu deprese dle Beckovy škály, případně zajistit konzultaci u psychologa.

26

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

ZÁVĚR

• TKS a ICD významně ovlivňuje nejen přežívánípacientů, ale i kvalitu jejich života.

• Včasná, správná a dostatečná informovanost nemocného - záruka předcházení případných komplikací.

• Je třeba si uvědomit, že nemocného musíme vnímat jako celek.

• Snahou nás zdravotníků je vytvořit pacientovi takovépodmínky, které by naplňovaly jeho životní potřeby a co nejvíce se přiblížily jeho představě o kvalitě života.

27

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

KONZULTANTI

� Doc. MUDr. Eliška Sovová, PhD., MBA� Doc. PhDr. Kateřina Ivanová, PhD.

� UP Olomouc

28

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

REALIZACE KURZU

� Duben 2013

29

Raš

kov

ice,

bře

zen

201

3

Rašk

ovice, březen

2013

30

DĚKUJI ZA POZORNOST ☺☺☺☺