LASKAVOST K SOBĚA SOUCIT SE SEBOU

V PSYCHOTERAPII

JAN BENDA

LÁSKA VE 21. STOLETÍ - 13. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE ČASP

11.-13.3. 2016, OLOMOUC

MINDFULNESS = AWARENESS + ACCEPTANCE

2

LASKAVOST &SOUCIT K SOBĚ

„OBJEV“

č. 1

~ Tejaniya, S. U. (2014). Awareness Alone Is Not Enough. Larkspur, Wisdom Streams Foundation.~ Van Dam, N. T., Sheppard, S. C., Forsyth, J. P., Earleywine, M. (2011):Self-compassion is a better predictor than mindfulness of symptom severity and quality of lifein mixed anxiety and depression. Journal of anxiety disorders 25 (1), 123-130.

3

Christopher K. GERMER Kristin NEFFTim DESMOND Paul GILBERT

4

OBSAH

1. Soucítění se sebou – definice, příbuzné pojmy

2. Transdiagnostické souvislosti

3. Výzkum soucitu se sebou v ČR (vč. teorie etiologie duš. por. a pst. změny)

4. Rozvíjení soucitu se sebou

5

1. DEFINICE

6

SOUCIT SE SEBOU – DEFINICE

• emočně pozitivní POSTOJ k sobě ve chvílích, kdy zažíváme nějaké trápení, selhání nebo si uvědomujeme nějaký svůj nedostatek

• opak nemilosrdné sebekritiky (srov. Horniaková, 2015)

• umožňuje člověku, aby smířlivě přijal vlastní chyby a potíže a věnoval si v daný okamžik péči, jakou potřebuje

(Neff, 2011)

7

SOUCIT SE SEBOU – 3 SLOŽKY

1. laskavost k sobě – vřelost k sobě, péče o sebe, snaha tišit prožívanou bolest

2. lidská sounáležitost (angl. common humanity) – umožňuje vnímat vlastní zkušenosti jako něco obecně lidského, co někdy prožívá každý

3. všímavost – schopnost uvědomovat si se zájmem a otevřeností vlastní vjemy, myšlenky, pocity a nálady takové, jaké jsou, beze snahy je potlačit nebo se jim vyhnout

(Neff, 2011)

8

SOUCIT SE SEBOU X SEBELÍTOST

• Sebelítost – pozice oběti, egocentrizmus, obviňování druhých, sebeodsuzování, snaha ovládat, manipulace, neschopnost odpoutat se od bolestivé situace, méněcennost (to není fér, proč se to děje zrovna mě?, za všechno můžu vždycky já, jsem „největší chudák na světě“)

• Soucit se sebou – přijetí odpovědnosti, ale i přijetí vlastní nedokonalosti, pečuje o sebe, dokáže si říci o pomoc (chybovat je lidské, jako lidé jsme si rovní, nikdo není míň než někdo jiný)

(Paul, 2012; srov. Horniaková, 2015)

9

SOUCIT SE SEBOU – PŘÍBUZNÉ POJMY

• „bezpodmínečné pozitivní přijetí“ (Rogers, 2015; srov. Patterson, Joseph, 2006)

• „bezpodmínečnému sebepřijetí“ (Ellis, 1973; srov. Chamberlain, Haaga, 2001)

• „B-kognice“ (Maslow, 2014)

• „vnímaná osobní účinnost“ (Bandura, 1977)

• „sebeúcta“ (Rosenberg, 1965)

• „opravdová sebeúcta“ (Deci, Ryan, 1995)

10

SOUCIT SE SEBOU – VYMEZENÍ

• buddhistická psychologie nevěří v existenci nějakého neměnného já

• popisuje vědomí jako proces neustálých změn

• soucítění se sebou je proto třeba chápat jako postoj zaujímaný k jednotlivým momentálním prožitkům, tak jak se ve vědomí objevují okamžik za okamžikem

11

SOUCIT SE SEBOU – VYMEZENÍ

• „sebeúcta“ se často opírá o nejrůznější jedincem dosažené výsledky a sociální srovnávání

• soucítění se sebou nijak nesouvisí s jakýmkoli hodnocením či porovnáváním se s druhými

• je proto ideálním „PROTILÉKEM“ přehnané sebekritičnosti, resp. pocitů studu, selhání, méněcennosti či nedostatečnosti.

• na rozdíl od sebeúcty soucítění se sebou také nekoreluje s narcismem a není spojeno s ego-obrannými mechanismy (Burgo, 2012; Freudová, 2006).

12

SOUCIT SE SEBOU & REGULACE EMOCÍ

• díky soucitu k sobě se člověk nevyhýbá bolestivým či znepokojivým pocitům, ale ani na nich neulpívá (ruminace)

• uvědomuje si je a prožívá je s porozuměním a s vědomím, že podobné zkušenosti patří k lidskému životu a někdy je zažívají všichni lidé

• v důsledku zaujetí takovéhoto POSTOJE (srov. AKCEPTACE) dochází v mysli ke změně (srov. Beisser, 2004)

• negativní emoce je vystřídána pozitivnějším stavem mysli, který pak již umožňuje jasnější a moudřejší uvážení dané situace a také její zvládnutí přiměřeným a efektivním způsobem

(Neff, 2011; srov. Germer, 2009)

13

?

Y

X

2. TRANSDIAGNOSTICKÉSOUVISLOSTI

14

?potíže

v_regulaciemocí

15

REGULACE EMOCÍ

• Klíčovou roli hrají:

1. Schopnost uvědomovat si své prožitky

2. Schopnost rozumět jim (chápat jejich konkrétní smysl ~awareness)

3. Schopnost akceptovat je takové, jaké jsou (self-compassion → acceptance)

(srov. např. Gendlin, 2003; Gratz, Roemer, 2004; Greenberg, 2015)

16

vřelost rodičů v dětství schopnost soucítit se sebou schopnost regulace emocí(duševní zdraví)

17

odmítání rodičů v dětství neschopnost soucítit se sebou(automatický odmítavý postoj k některým prožitkům)

po

tíže

v r

egu

laci

em

ocí

(rů

zné

du

ševn

í po

ruch

y)

18

po

city

to

xick

ého

stu

du

, ned

ost

ačiv

ost

i, o

mn

ipo

ten

tní v

iny

3. VÝZKUM SOUCITU SE SEBOU V ČR+ NASTÍNĚNÍ NOVÉ TEORIE ETIOLOGIE NĚKT. DUŠ. PORUCH A PSYCHOTERAPEUTICKÉ ZMĚNY

19

1. ETAPA VÝZKUMU (JIŽ PROBĚHLA)

1. listopad – prosinec 2014: 5368 respondentů (30% mužů, 70% žen), ve věku 14-81 let (M=33,8, SD=11,6)

X. březen – duben 2015: 58 studentů FF MU v Brně (test-retest)

2. květen – červen 2015: 415 respondentů (30% mužů, 70% žen), ve věku 15-72 let (M=28, SD=10,2)

3. únor 2016: 471 respondentů (34% mužů, 66% žen), ve věku 14-77 let (M=37,5, SD=12,7)

(Benda, 2017?; Reichová, 2016; Benda, Reichová, v tisku)20

soucit se_sebou

všímavost

sebeúcta & sebepřijetí

životní spokojenost

neklinickýnarcismus

úzkostnost& deprese

regulace emocí

citová vazba

21

POUŽITÉ NÁSTROJE (4 z 10)

Proměnná Dotazník Položek Příklad položky

Soucit se sebou SCS-CZ(Benda, Reichová, v tisku)

20 „Když prožívám nějaké trápení, jsem k sobě laskavý/á.“

Neklinický narcismus ŠINN(Bartoš, 2010)

17 „Průměrní lidé jsou nudní a nezajímaví, a proto je nevyhledávám.“

Citová vazba v dětství s-EMBU(Arrindell et al., 1999)

23 „Mezi mnou a mými rodiči jsem cítil/a něhu a vřelost.“

Regulace emocí DERS-SF-CZ(Benda, v redakci)

18 „Mám problém porozumět tomu, co cítím.”

22

VYBRANÉ VÝSLEDKY - KORELACE

KORELACE SOUCITU SE SEBOU S VYBRANÝMI KONSTRUKTY (p < 0,01) vzorek Pears. r

Všímavost (MQ) N1=5368 0,64

Sebeúcta (RSES) N1=5368 0,73

Sebepřijetí (UPSRS) N2=415 0,59

Životní spokojenost (SWLS) N1=5368 0,52

Narcismus (ŠINN) N1=5368 -0,32

Úzkostnost (STAI X-2) N2=415 -0,68

Příznaky deprese (BDI-II) N2=415 -0,65

Potíže v regulaci emocí (DERS-SF-CZ) N3=471 -0,71

Emoční vřelost rodičů v dětství (s-EMBU) N3=471 0,27

Odmítání rodičů v dětství (s-EMBU) N3=471 -0,19

(Benda, 2017?; Benda, Reichová, v tisku)

23

VYBRANÉ VÝSLEDKY - REGRESNÍ ANALÝZA

soucit se sebou

příznaky deprese

• Soucit se sebou byl v našem vzorku (N2=415) statisticky signifikantním prediktorem příznaků deprese (F(1, 413)=296,45, p<0,001).

• Model vysvětluje přibližně 41,8 % rozptylu výsledné proměnné (R2=0,418)

• Beta=-0,646 (p<0,001).

(Reichová, 2016)

24

VYBRANÉ VÝSLEDKY - REGRESNÍ ANALÝZA

soucit se sebou

úzkostnost

• Soucit se sebou byl v našem vzorku (N2=415) statisticky signifikantním prediktorem úzkostnosti (F(1, 413)=354,262, p<0,001).

• Model vysvětluje přibližně 46,2 % rozptylu výsledné proměnné (R2=0,462)

• Beta=-0,680 (p<0,001).

(Reichová, 2016)

25

VYBRANÉ VÝSLEDKY - REGRESNÍ ANALÝZA

soucit se sebou

regulace emocí

• Soucit se sebou byl v našem vzorku (N3=471) statisticky signifikantním prediktorem potíží v regulaci emocí (F(1, 469)=463,836, p<0,001).

• Model vysvětluje přibližně 49,7 % rozptylu výsledné proměnné (R2=0,497)

• Beta=-0,705 (p<0,001).

(Benda, 2017?)

26

VYBRANÉ VÝSLEDKY - REGRESNÍ ANALÝZA

vřelost rodičů

soucit se sebou

• Vřelost rodičů v dětství byla v našem vzorku (N3=471) statisticky signifikantním prediktorem soucitu se sebou (F(1, 462)=36,614, p<0,001).

• Model ovšem vysvětluje jen cca 7,3 % rozptylu výsledné proměnné (R2=0,073)

• Beta=0,271 (p<0,001).

(Benda, 2017?)

27

„OBJEV“

č. 2

?

28

„OBJEV“

č. 2

SHAME & GUILT

29

pocit nedostačivosti= nejsem dost dobrej

existenciální strachz odsouzení,

zavržení

pocit selhání a viny

„OBJEV“

č. 2

SHAME & GUILT

30

Brené BROWN Peter R. BREGGINJohn BRADSHAW Heinz-Peter RÖHR

31

zvnitřněné pocity nedostatečnosti(shame & guilt)

odmítání rodičů v dětství

různ

é d

uše

vní p

oru

chy

32

NOVÝ TRANSDIAGNOSTICKÝ PŘÍSTUPK ETIOLOGII DUŠEVNÍCH PORUCH

• V dětství zvnitřnělé pocity neadekvátního, „toxického“ studu (méněcennosti, nedostačivosti) a neadekvátní, „omnipotentní“ viny (O'Connor et al., 1997) jsou v typických každodenních situacích zřejmě automaticky a často neuvědomovaně znovu a znovu aktivovány a prostřednictvím ego-obranných mechanismů (Burgo, 2012; Freudová, 2006) pak vedou ke vzniku celé řady psychopatologických symptomů napříč jednotlivými diagnózami (úzkostné poruchy, poruchy nálady, poruchy osobnosti, aj.).

33

NOVÁ TEORIE PSYCHOTERAPEUTICKÉ ZMĚNY

• Všímavé zaznamenání (mindful awareness) pocitů neadekvátní méněcennosti a viny spojené s chápajícím a soucitným postojem vůči těmto pocitům (self-compassion → acceptance) zřejmě způsobuje v daném okamžiku zánik těchto pocitů (srov. Beisser, 2004). Díky tomu pak nejsou aktivovány ego-obranné mechanismy a nevznikají další sekundární symptomy duševních poruch.

• Self-Compassion je zřejmě protilékem neadekv. pocitů studu a viny

• Mindful Awareness + Self-Compassion jsou zřejmě UNIVERZÁLNÍMI FAKTORY PSYCHOTERAPEUTICKÉ ZMĚNY

34

NOVÁ TEORIE PSYCHOTERAPEUTICKÉ ZMĚNY

Mnohé duševní poruchy vycházejí z_neadekvátních pocitů studu a viny

Duševní zdraví je udržováno mj. díky soucítění se sebou

35

2. ETAPA VÝZKUMU (PROBÍHÁ)

Jsou prověřovány souvislosti soucitu se sebou s citovou vazbou a s_pocity internalizovaného studu…

36

Kateřina HAMROVÁ2016

TY?

Šárka FALTOVÁ2016

Jana NEUBAUEROVÁ2017?

4. ROZVÍJENÍ SOUCITU SE SEBOU

37

DALAI LAMADilgo KHYENTSE

TRADIČNÍBUDDHISTICKÉPOSTUPY

38

MAHASI Sayadaw

Christopher K. GERMER Kristin NEFFTim DESMOND Paul GILBERT

39

TŘI PŘEDPOKLADY SOUCITU

1. Porozumění skutečnosti, že daná osoba trpí

2. Porozumění skutečnosti, že daná osoba chce být šťastná a snaží se o to (jakkoli nedovedně)

3. Porozumění skutečnosti, že jsme na tom v podstatě podobně a to nás spojuje

(Desmond, 2016)

40

TECHNIKA KROCENÍ DÉMONŮ V NÁS

(viz též Benda, 2010; Hájek, 1998)41

TECHNIKA IDEÁLNÍCH RODIČŮ (PBSP)

42

Albert PESSO

• Využívá schéma 5ti základních vývojových potřeb, které v dětství byly/nebyly dostatečně nasyceny:

• potřeba místa

• potřeba péče a výživy

• potřeba podpory

• potřeba ochrany

• potřeba limitu

• Zprostředkovává korektivní zkušenost „v minulosti“

(více např. Jencius, Duba, 2003)

LÉČENÍ „VNITŘNÍHO DÍTĚTE“

43

Ladislav DVOŘÁK

• Tělesné, emoční, kreativní a spirituální potřeby

• Vyživující, ochraňující a kritický rodič

• Nová výchova já-nemluvněte, já-batolete, předškolního já, školního já, dospívajícího já

• Znovuobjevování pocitů, práce s traumatem

• Uvolnění hravosti, kreativity i spirituality

(Bradshaw, 1990; Capacchione, 1991; Whitfield, 2006).

EMOTION-FOCUSED THERAPY

44

Leslie GREENBERG

• K tomu, aby člověk mohl trvale změnit své chování v kritických situacích, se nejprve potřebuje začít jinak CÍTIT.

• Změna prožívání = jádro psychoterapeutické změny.

• Uvědomění, vyjádření, regulace, reflexe, transformace

• Terapeut zprostředkovává klientovi korektivní zkušenost.

SOUCIT SE SEBOU – UNIVERZÁLNÍ LÉK?

45

SOUCIT SE SEBOU – PREVENCE VYHOŘENÍ

Rozvíjení soucitu se sebou pomáhá:

• Přiznat si vlastní potřeby a přijmout za ně odpovědnost

• Znát hranice vlastních možností

• Dovolit si odpočívat, užívat si, radovat se

• Pochopit, že prioritní péče o vlastní pohodu = nejlepší služba druhým

(Desmond, 2016; srov. též např. Christopher, Maris, 2010; Ringenbach, 2009; Roubal, Řiháček, 2014; Shapiro et al., 2005)

46

SHRNUTÍ

1. Soucítění se sebou – definice, příbuzné pojmy

2. Transdiagnostické souvislosti

3. Výzkum soucitu se sebou v ČR (vč. teorie etiologie duš. por. a pst. změny)

4. Rozvíjení soucitu se sebou

47

DISKUSE

Prezentace ke stažení:

slideshare.net/janbenda1

DOI: 10.13140/RG.2.1.1649.1286

Kontakt:

psychoterapeut@gmail.com48

LITERATURA

• Allione, T. (2012). Pečuj o své démony. Praha, Maitrea.

• Arrindell, W. A., Sanavio, E., Aguilar, G., Sica, C., Hatzichristou, C., Eisemann, M., ... & Kállai, J. (1999). The development of a short form of the EMBU: Its appraisal with students in Greece, Guatemala, Hungary and Italy. Personality and Individual Differences, 27(4), 613-628.

• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychological review, 84(2), 191.

• Bartoš, F. (2010): Škála měřící intenzitu neklinického narcismu: konstrukce a zjištění. Sociologický časopis 46 (1), 101-124.

• Beisser, A. (2004). The paradoxical theory of change. International Gestalt Journal, 27(2), 103-108.

• Benda, J. (2010). Dokážete se smířit se svými démony? Psychologie dnes, 16 (3), 48-52.

49

• Benda, J. (2017?). Soucit se sebou a jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a duševní pohody. Disertační práce. Praha, FF UK v Praze.

• Benda, J. (v redakci). Krátká forma Škály potíží v regulaci emocí: Pilotní studie české verze. E-psychologie.

• Benda, J., & Reichová, A. (v tisku). Psychometrické charakteristiky české verze Self-Compassion Scale(SCS-CZ). Československá psychologie.

• Bradshaw, J. (2005). Healing the Shame that Binds You. Deerfield Beach, Health Communications.

• Bradshaw, J. (1990). Návrat domů. Bratislava, Gardenia Publishers.

• Breggin, P. R. (2014). Guilt, Shame, and Anxiety: Understanding and Overcoming Negative Emotions. New York, Prometheus Books.

• Brown, B. (2007). I Thought It Was Just Me (but it isn't). New York, Gotham Books.

• Burgo, J. (2012). Why Do I Do That?: Psychological Defense Mechanisms and the Hidden Ways They Shape Our Lives. Chapel Hill, New Rise Press.

• Capacchione, L. (1991). Recovery of Your Inner Child: The Highly Acclaimed Method for Liberating Your Inner Self. New York, Simon and Schuster.

• Dalajlama (2003). Otevřené srdce: Učení o soucítění v denním životě. Praha, Pragma.

50

• Deci, E. L., & Ryan, R. M. (1995). Human autonomy: The basis for true self-esteem. In M. H. Kernis (Ed.), Efficacy, agency, and self-esteem (pp. 31–49). New York, Plenum.

• Desmond, T. (2016). Self-compassion in psychotherapy: Mindfulness-based practices for healing and transformation. New York, W. W. Norton & Company.

• Ellis, A. (1973). Humanistic psychotherapy: The rational-emotive approach. New York, Julian Press.

• Faltová, Š. (2016). Attachment a jeho odraz v rozvoji sebesoucitu. Diplomová práce. Brno, Masarykova univerzita.

• Freudová, A. (2006). Já a obranné mechanismy. Praha, Portál.

• Gendlin, E. T. (2003). Focusing: Tělesné prožívání jako terapeutický zdroj. Praha, Portál.

• Germer, C. K. (2009). The mindful path to self-compassion: Freeing yourself from destructive thoughtsand emotions. New York, Guilford Press.

• Gilbert, P. (2010). The compassionate mind: A new approach to life's challenges. Oakland, New Harbinger Publications.

• Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). Multidimensional assessment of emotion regulation and dysregulation: Development, factor structure, and initial validation of the difficulties in emotion regulation scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 26(1), 41-54.

51

• Greenberg, L. S. (2015). Emotion-focused Therapy: Coaching Clients to Work Through Their Feelings. Washington, DC, American Psychological Association.

• Hájek, K. (1998). Satiterapie a krocení démonů. Konfrontace, časopis pro psychoterapii 9(4), 25-32.

• Hamrová, K. (2016). Sebepřijetí jako jeden z hlavních činitelů osobní pohody. Diplomová práce. Praha, FF UK v Praze.

• Horniaková, K. (2015): Preklad a predbežná psychometrická analýza škály Self-Compassion Scale: Bakalárska práca. Bratislava, Univerzita Komenského v Bratislave.

• Chamberlain, J. M., & Haaga, D. A. F. (2001). Unconditional self-acceptance and psychological health. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy, 19, 163-176.

• Christopher, J. C., & Maris, J. A. (2010). Integrating mindfulness as self-care into counselling and psychotherapy training. Counselling and Psychotherapy Research, 10(2), 114-125.

• Jencius, M., Duba, J. D. (2003). Searching for the Ideal Parents: An Interview with Al Pesso and Diane Boyden. Family Journal: Counseling and Therapy for Couples and Families, 11(1), 89-97.

• Khyentse, D. (2007). The heart of compassion: The thirty-seven verses on the practice of a Bodhisattva. Boston, Shambhala.

• Mahasi, S. (1985). Brahmavihara Dhamma. Rangoon, Buddha Sasana Nuggaha Organization.

52

• Maslow, A. H. (2014). O psychologii bytí. Praha, Portál.

• Neff, K. (2011). Self-compassion: The proven power of being kind to yourself. New York, Harper Collins.

• O'Connor, L. E., Berry, J. W., Weiss, J., Bush, M., & Sampson, H. (1997). Interpersonal guilt: The development of a new measure. Journal of clinical psychology, 53(1), 73-89.

• Patterson, T. G., & Joseph, S. (2006). Development of a measure of unconditional positive selfregard. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 79, 557–570.

• Paul, M. (2012). Self-Pity or Self-Compassion. [online], [Cit. 23.2.2016]. Dostupné z: http://www.huffingtonpost.com/margaret-paul-phd/having-selfpity_b_1097973.html

• Reichová, A. (2016). Ověření konvergentní a diskriminační validity české verze dotazníku Self-Compassion Scale. Diplomová práce. Praha, FF UK v Praze.

• Ringenbach, R. T. (2009). A comparison between counselors who practice meditation and those who do not on compassion fatigue, compassion satisfaction, burnout and self-compassion. Doctoral dissertation. Akron, University of Akron.

• Rogers, C. R. (2015). Být sám sebou: Terapeutův pohled na psychoterapii. Praha, Portál.

• Röhr, H. P. (2013). Nedostatečný pocit vlastní hodnoty: Sebedestruktivní vnitřní programy a jejichpřekonávání. Praha, Portál.

• Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self-image. Princeton, Princeton University Press.53

• Roubal, J., & Řiháček, T. (2014). Therapists' in-session experiences with depressive clients: A grounded theory. Psychotherapy Research, 1-14.

• Ryan, R. M., & Brown, K. W. (2003). Why we don't need self-esteem: On fundamental needs, contingent love, and mindfulness: Comment. Psychological Inquiry, 14, 71-76.

• Shapiro, S. L., Astin, J. A., Bishop, S. R., & Cordova, M. (2005). Mindfulness-based stress reduction for health care professionals: results from a randomized trial. International Journal of Stress Management, 12(2), 164-176.

• Tejaniya, S. U. (2014). Awareness Alone Is Not Enough. Larkspur, Wisdom Streams Foundation.

• Tracy, J. L., Robins, R. W., & Tangney, J. P. (Eds.). (2007). The self-conscious emotions: Theory and research. Guilford Press.

• Van Dam, N. T., Sheppard, S. C., Forsyth, J. P., & Earleywine, M. (2011): Self-compassion is a better predictor than mindfulness of symptom severity and quality of life in mixed anxiety and depression. Journal of anxiety disorders 25 (1), 123-130.

• Whitfield, C. L. (2006). Healing the Child Within: Discovery and Recovery for Adult Children of Dysfunctional Families. Deerfield Beach, Health Communications.

54