1

Léčba křečových žil metodou ASVAL

MUDr. Stanislav Stupavský

AVICENUM

Vsetín

2

ASVAL

L´Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale

3

Odborný kurz v Nice

4

ASVAL - CZ

Exstirpace klinicky patologicky změněné velké nebo malé safény

5

Sporné etiopatologické otázky

odstranění safény ? „crossektomie“ ? ligace všech spojek ?

6

Důležitá tvrzení

Žádná metoda absolutně nezabrání recidivě, rozhodující je genetika

Maximální šetrnost chirurgické intervence

7

ASVAL - CZ

Selektivní odstraňování varikózně změněných žil včetněklinicky patologické velké i malé safény

Ligace sonograficky i klinicky insuficientních perforátorů

Sonografická insuficience safény, bez klinických změnnení důvodem k její eradikaci

Crossektomii neprovádíme

8

Počty pacientů s diagnózou I 839

795764

619

549

592

500

600

700

800

900

2008 2009 2010 2011 11M2012

9

Výsledky

Od roku 2005 bylo touto metodou u nás ošetřeno

cca 2500 pacientů

tj. cca 3500 končetin

10

Věk pacientů: 15 – 83 let

Průměr: 43 let

Ženy cca 2 / 3

Po operaci medikace Detralexu a Anopyrinu,při trombofílii nebo rozsáhlém výkonu Fraxiparin

11

U 98 % pacientů došlo k úplnému nebo výraznému zlepšení potíží nebo kosmetického stavu.

U 15 % byla provedena reoperace pro lehčí recidivu nebo úpravu z kosmetických důvodů.

Asi 2 % pacientů měli závažnější recidivu a jenom jeden z nich další operaci v lokální anestezii odmítl.

12

Komplikace

Těžší femorální trombóza se vyskytla jenom u jedné pacientky.

Lehčí formy hluboké flebotrombózy se vyskytly u 0,5%léčených, tyto byly odléčeny ambulantně.

Lehčí rané infekce byly u 0,5% případů.

Těžší nevratná léze nervus saphenus byla zaznamenaná u jednoho pacienta.

13

Žena, 59 let

14

Za 6 měsíců

15

Za další rok

16

Muž, 56 let

17

Za 6 měsíců

18

Žena, 55 let

19

Za 5 měsíců

20

Žena, 38 let

21

Za 4 měsíce

22

Za dalších 10 měsíců

23

Žena, 58 let za 10 měsíců

24

Muž, 48 let

25

Za 10 dní

26

Žena, 38 let za 5 měsíců

27

Žena, 73 let

28

Instrumentárium

29

Preparát

30

Za 15 měsíců

31

Muž, 77 let

32

Za 2 měsíce

33

Muž, 51 let

34

35

36

Za 2 měsíce

37

38

39

Děkuji za pozornost

MUDr. Stanislav Stupavský