Lépe slyšet,lépe žít
Doc MUDr Mojmír Lejska, CScAUDIO-Fon centr Brno
Poškozený sluch rezultuje ve neúplnou a zdeformovanou komunikaci
Objevují se: zvýšené rozpaky a nerozhodnost, únava, popudlivost, napětí, stres, zloba, omezení společenských aktivit a vztahů, deprese, negativismus, omezení osobní bezpečnosti, zvýšený odstup od druhých, snížení fyzického zdraví, osamělost, sociální izolace, méně ostražitosti k životnímu prostředí, poškození paměti, menší přizpůsobivost, menší schopnost přijímat nové skutečnosti, paranoia, redukce obvyklých dovedností a snížení celkového psychického zdraví.
Poškozený sluch rezultuje ve neúplnou a zdeformovanou komunikaci
Vliv na život společenský, psychický, emotivní, kognitivní a dokonce i fyzický
snížení celkové pohody (well-being) kvality života
Odkazy z literatury
• Hill (USA)– 82% nedoslýchavých uvádí , že jim
porucha sluchu ztěžuje život
- 24% přiznává z toho titulu deprese
• Apoloni (I) - pozoruje u sluchově postižených:– zhoršení nálady
– snížení osobní spokojenosti se svým životem
– snížení životní aktivity
– omezování sociálních vztahů
Odkazy z literatury
• Lamdem (GB)– potvrzuje u sluchově postižených po kompenzaci sluchové vady zlepšení sociálních a emotivních funkcí
• Prusewitz (PL)– v roce 1901 bylo v USA vyžadováno u 85% zaměstnání manuální dovednost a jen u 15 % schopnosti komunikace
- v roce 1999 je tomu právě naopak
Odkazy z literatury
• Harless a McConnell uvádějí, že podle jejich studie mělo 68 nositelů sluchadel vyšší sebehodnocení než skupina stejně sluchově postižených, ale bez užití sluchadla.
• Dye a Peak studovali 58 vojenských veteránů před a po využití sluchadla a zjistili jasné zlepšení v paměťových testech.
Odkazy z literatury
• Mulrow, Aguilar and Endicott měli 122 mužských veteránů a 72 pacientů z primární péče. Polovina určená náhodným výběrem byla korigována sluchadly a zbytek nebyl. Již po 4 měsících byl nalezen signifikantní rozdíl v oblasti citových a sociálních projevů, ve vnímání komunikačních potíží , kognitivních funkcí a depresí.
Odkazy z literatury
• Mosty a Bentler zjistili, při studiu 251 pacientů se stejným sluchem, z nichž část byla a zbytek nebyl korigován sluchadlem, že nositelé sluchadel měli méně depresí a v testech QoL měli vždy vyšší skóre.
• Crandall potvrdil, že pacienti, kteří nenosili sluchadlo a následně je používali měli již po třech měsících signifikantně lepší funkční zdravotní stav (functional health status)
The Impact of Treated Hearing Loss on Quality of
Life
Sergy Kochkin, Ph.D. – Better Hearing Institute, Alexandria, Virginia, USA
1997
http://www.betterhearing.org/hearing_solutions/qualityOfLifeDetail.cfm
Metoda a soubor
Nejrozsáhlejší studie světaVíce jak 3000 dospělých nad 50 let, kteří přiznávají vadu sluchu1710 nositelů sluchadel stejného věkuByly prověřováni i rodinní příslušníciRozdělení podle tíže sluchové vady
Výsledky
Obecné
a
V jednotlivých oblastech výzkumu
Výsledky
Obecné:
- kvalita života je primárně postižena skutečností, že nekorigovaná sluchová ztráta způsobuje poruchy komunikace (především postižením srozumitelnosti řeči) - dobře nastavené sluchadlo umožňuje zlepšení srozumitelnosti řeči a proto může
pomoci navrátit schopnost vyšší kvality v životě
- signifikantně se projevil dopad poruchy sluchu na QoL (devastating=zdrcující)
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Výdělečná schopnost
Významný pokles u těžkých vad sluchu – až 40 %
Rozdíl mezi lehkou a velmi těžkou vadou u nositelů byl cca 7000 USD ročně
U lehkých vad mezi nositeli a nenosiči není
Rozdíl výdělku u lidí s těžkou vadou mezi nositeli a nenosiči je 5000-6000 US ročně
U nositelů uvádělo, že má volné finanční prostředky 22% a nenosiči jen v 8%
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Zapojení do denních aktivit
Provedení:13 aktivithodnoceno podle času, který mu nedoslýchaví věnovali v průběhu dne6 aktivit samostatných; 7 aktivit vázáno na kontakt s lidmi
(např. vaření, uklízení, nákup a pod)
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- úroveň životních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Osobní hodnocení
Co bylo posuzováno ?
* Kognitivně mentální stav
Zda žijí ve vlastním světě nebo jsou ostatnímu světu otevřeni – zmatenost, desorientace, nestarání se o sebe, arogance, uzavírání se, nepozornost atd.
Má sluch vliv na stav, který příbuzní nazývají jako: “žije ve vlastním světě?“
* „External locus of control“
Pasivita, introvetrnost, tichost, neprůbojnost , plachost, rozpaky. (Ovlivnění svého života vlastní vůlí nebo se nechání „vláčet“ vnějšími vlivy).Jsou sluchově postižení ve svých životech spíše pasivní a lze tento stav zlepšit sluchadly ?
Osobní hodnocení
Co bylo posuzováno ?
* Kognitivně mentální stav
* „External locus of control“
Osobní hodnocení
Odpovědi a závěry:Kognitivně mentální stav
rodinní příslušníci hodnotili zlepšení mentálních a intelektuálních funkcí u všech skupin nositelů sluchadel rozdíl mezi nositeli a nenosiči sluchadel byl
o to větší, oč těžší byla vlastní sluchová vadau nenosičů byla více zmatenost,
desorientace, nestarání se o sebe, arogance, nepozornost, a doslova „žijí si ve vlastním světě“.
Osobní hodnocení
Odpovědi a závěry:„External locus of control“
nenosiči sluchadel tíhli více k tomu, že externí události jsou významnější než vlastní kontrola života nositelé sluchadel naopak více preferovali
stav, kdy oni mají vyšší kontrolu nad životem než „osud“
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
Dopady na zdraví
Otázky:
Má sluchová vada vliv nejenom na psychické a sociální zdraví, ale také na zdraví fyzické ?
Dopady na zdraví
Odpovědi a závěry:zjištěna závislost ve stupni všeobecného
ohodnocení zdraví (včetně nepřítomnosti bolesti) jako funkce poruchy sluchu (čím vyšší porucha sluchu, tím vyšší poškození všeobecného zdraví) tři z pěti skupin nositelů sluchadel uvádějí
signifikantně lepší hodnocení celkového zdraví než s nimi porovnatelní nenosiči jasně nejnižší hodnocení vlastního zdraví
bylo ve skupině nejtěžších sluchových vad u nenosičů
Dopady na zdraví
Odpovědi a závěry:
kromě toho studie prokázala, že nošení sluchadel je jasně spojeno s redukcí arthritidy, hypertense, srdečních slabostí a tachykardie, omezení bolestivých syndromů (bolesti hlavy, zad, břicha apod), snížení potíží se zažíváním a redukce stížností na tinnitus a závratě
Výsledky
Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost
- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady
- osobní hodnocení - dopady na zdraví
- obvyklé denní činnosti (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Zlepšení vztahů v rodině
nedoslýchaví
příbuzní
57%
66%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Zlepšení života všeobecně
nedoslýchaví
příbuzní
49%
62%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Subj. pocit spokojenostinedoslýchaví
příbuzní
50%
60%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Zklidnění vztahů s dětmi/vnoučaty
nedoslýchaví
příbuzní
40%
52%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Nárůst sebevědomínedoslýchaví
příbuzní
39%
46%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Účast ve společenských aktivitách
nedoslýchaví
příbuzní
35%
44%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Zlepšení vztahů v zaměstnání
nedoslýchaví
příbuzní
26%
43%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Celkově společenský život
nedoslýchaví
příbuzní
34%
42%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Pocit nezávislosti nedoslýchaví
příbuzní
34%
39%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Mentální zdraví nedoslýchaví
příbuzní
36%
39%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Pocit bezpečí nedoslýchaví
příbuzní
35%
37%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Závislost na ostatních nedoslýchaví
příbuzní
27%
32%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Fyzické zdraví nedoslýchaví
příbuzní
22%
24%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Schopnost pěstovat sport
nedoslýchaví
příbuzní
7%
10%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Zlepšení sexuálního života
nedoslýchaví
příbuzní
7%
8%
Vliv sluchu na kvalitní život
Objevují se: zvýšené rozpaky a nerozhodnost, únava, popudlivost, napětí, stres, zloba, omezení společenských aktivit a vztahů, deprese, negativismus, omezení osobní bezpečnosti, zvýšený odstup od druhých, osamělost, sociální izolace, méně ostražitosti k životnímu prostředí, poškození paměti, menší přizpůsobivost, menší schopnost přijímat nové skutečnosti, paranoia, redukce obvyklých dovedností a snížení celkového psychického zdraví.
Poškozený sluchVliv na mentální zdraví a emotivitu
Objevují se: zvýšené rozpaky a nerozhodnost, únava, popudlivost, napětí, stres, zloba, omezení společenských aktivit a vztahů, deprese, negativismus, zvýšený odstup od druhých, osamělost, sociální izolace, menší přizpůsobivost, menší schopnost přijímat nové skutečnosti, redukce obvyklých dovedností poruchy sexuálních funkcí
Poškozený sluchVliv na sociální vztahy
Objevují se: zvýšený výskyt bolestí jakéhokoliv druhu hlavně hlavy a kloubů. vyšší výskyt poruch hybnosti spojených s arthritidoučastější je hypertense, srdeční slabosti a tachykardie, více a častější potíže se zažíváním častěji stížnosti na tinnitus a závratě
Poškozený sluchVliv na fyzické zdraví
Objevují se: zhoršení sluchu vede k omezení možností získat odpovídající zaměstnánímenší finanční příjmynedostatek finančních prostředků
Omezení možností naplnění hmotných potřeb
Poškozený sluchVliv na výdělečnou schopnost
Snižuje „Kvalitu života“
Poškozený sluch
Kompenzace vady sluchu sluchadlem
„Kvalitu života“ opět zlepšuje
za pozornost a trpělivost