+ All Categories
Home > Documents > MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu...

MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu...

Date post: 06-Feb-2018
Category:
Upload: trinhtu
View: 221 times
Download: 4 times
Share this document with a friend
19
Z 0023 (01/2016) 1 KóD 001–529 MAXIMáLNí HODNOTY PLNěNí DENNíHO ODšKODNéHO ZA DOBU LéčENí úRAZU ZáSADY PRO HODNOCENí DENNíHO ODšKODNéHO (DO) 1. Tabulky obsahují jednotlivé diagnózy tělesných poškození způsobených úrazem. Každá diagnóza je ohodnocena maximálním možným počtem dnů, za které bude sjednané denní odškodné vyplaceno. Podmínkou výplaty plnění je skutečnost, že stanovená diagnóza musí být potvrzena přítomností objektivních příznaků zjištěných při lékařském vyšetření. 1a. V případě, že je sjednáno k dennímu odškodnému současně i připojištění k DO – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO – a pokud vznikne nárok na pojistné plnění a celková doba léčení úrazu bude delší než maximální doba stanovená oceňovací tabulkou DO, vyplatí pojistitel za každý den nezbytného léčení úrazu nad maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou DO sjednané denní odškodné. Maximální počet dnů, za které pojistitel poskytne celkové pojistné plnění za pojištění denního odškodného, je 548 dnů pro dospělého pojištěného a 365 dnů pro pojištěné dítě. V souladu s pojistnými podmínkami pro účely stanovení konečného celkového rozsahu pojistného plnění pro připojištění k dennímu odškodnému • se smluvním lékařem rozumí hlavní smluvní lékař pojistitele, který má s pojistitelem uzavřenu mandátní smlouvu, jejímž předmětem je provádění odborné konzultační činnosti; • postupuje pojistitel mimo jiné podle níže uvedených zásad a pojistné plnění poskytne jen v případě, jsou-li splněny tyto podmínky: – k dispozici je zpráva z prvního ošetření jasně specifikující diagnózu, úrazový děj a objektivně zjištěné následky úrazu; – první ošetření je provedeno v době, kdy jsou přítomny objektivní příznaky poranění (ne pouze subjektivní sdělení klienta); – k dispozici je řádně vedená dokumentace z celé doby léčení; na dodatečně vyhotovená lékařská prohlášení, která se neshodují s autentickou dokumentací, nelze brát zřetel; – nezbytným léčením se rozumí doba léčení odborným lékařem, který s obvyklou frekvencí realizuje adekvátní a nezbytné úkony a terapii, z odborného hlediska nutné ke zlepšení zdravotního stavu; – rehabilitace může být považována za nezbytné léčení, jen je-li zdokumentována záznamy z doby RHB popisující terapii a přiměřenou progresi léčby, je hrazena zdravotní pojišťovnou a jde-li o fyzikální terapii prováděnou s obvyklou frekvencí odborným pracovníkem na požadavek odborného ošetřujícího lékaře a o úkony směřující k obnově objektivně měřitelných veličin (např. rozsahu pohybu a svalové síly); – pojistitel neplní za dobu léčení, která je vyvolána (prodloužena) předchozím poraněním či onemocněním úrazem postižené části těla. 2. Za infrakce (s výjimkou žeber), fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny plní pojistitel v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny. Pokud není neúplná zlomenina v oceňovací tabulce uvedena, hodnotí se polovinou úplné zlomeniny. Není-li uvedeno jinak, hodnotí se otevřené zlomeniny jako operované. 3. Fisury lebních kostí se považují za úplné zlomeniny (týká se bodů 007 až 010). 4. Za vymknutí (luxace) kloubů končetin plní pojistitel jen tehdy, je-li luxace prokázána na rtg. snímku nebo byla-li provedena repozice lékařem. Nejsou-li splněny tyto podmínky, je toto hodnoceno jako distorze. 5. U poranění srdce (bod 088) a poranění nervové soustavy (body 479 až 482, 484, 487 až 489) poskytne pojistitel po konzultaci s posudkovým lékařem v oboru neurologie (kardiologie) zálohu na pojistné plnění. Výše zálohy odpovídá rozhodnutí lékaře o závažnosti onemocnění a počtu dnů léčení úrazu.
Transcript
Page 1: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)1

kód 001–529

MaxiMální hodnoty plnění denníhoodškodného za dobu léčení úrazu

zásady pro hodnocení denního odškodného (do)

1. Tabulky obsahují jednotlivé diagnózy tělesných poškození způsobených úrazem. Každá diagnóza je ohodnocenamaximálním možným počtem dnů, za které bude sjednané denní odškodné vyplaceno. Podmínkou výplaty plnění jeskutečnost,žestanovenádiagnózamusíbýtpotvrzenapřítomnostíobjektivníchpříznakůzjištěnýchpřilékařskémvyšetření.

1a.V případě, že je sjednáno k dennímu odškodnému současně i připojištění k do – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou do–apokudvzniknenároknapojistnéplněníacelkovádobaléčeníúrazubudedelšínež maximální doba stanovená oceňovací tabulkou DO, vyplatí pojistitel za každý den nezbytného léčení úrazu nadmaximálnídobustanovenouoceňovacítabulkouDOsjednanédenníodškodné.Maximálnípočetdnů,zakterépojistitelposkytnecelkovépojistnéplněnízapojištěnídenníhoodškodného,je548dnůprodospěléhopojištěnéhoa365dnůpropojištěnédítě.

Vsouladuspojistnýmipodmínkamiproúčelystanoveníkonečnéhocelkovéhorozsahupojistnéhoplněnípropřipojištěníkdennímuodškodnému

•se smluvním lékařem rozumí hlavní smluvní lékař pojistitele, který má s pojistitelem uzavřenu mandátní smlouvu,jejímžpředmětemjeprováděníodbornékonzultačníčinnosti;

•postupuje pojistitel mimo jiné podle níže uvedených zásad a pojistné plnění poskytne jen v případě, jsou-lisplněnytytopodmínky:

–kdispozicijezprávazprvníhoošetřeníjasněspecifikujícídiagnózu,úrazovýdějaobjektivnězjištěnénásledkyúrazu; –prvníošetřeníjeprovedenovdobě,kdyjsoupřítomnyobjektivnípříznakyporanění(nepouzesubjektivnísdělení

klienta); –kdispozicijeřádněvedenádokumentacezcelédobyléčení;nadodatečněvyhotovenálékařskáprohlášení,která

seneshodujísautentickoudokumentací,nelzebrátzřetel; –nezbytným léčením se rozumí doba léčení odborným lékařem, který s obvyklou frekvencí realizuje adekvátní

anezbytnéúkonyaterapii,zodbornéhohlediskanutnékezlepšenízdravotníhostavu; –rehabilitace může být považována za nezbytné léčení, jen je-li zdokumentována záznamy z doby RHB popisující

terapiiapřiměřenouprogresiléčby,jehrazenazdravotnípojišťovnouajde-liofyzikálníterapiiprováděnousobvykloufrekvencí odborným pracovníkem na požadavek odborného ošetřujícího lékaře a o úkony směřující k obnověobjektivněměřitelnýchveličin(např.rozsahupohybuasvalovésíly);

–pojistitelneplnízadobuléčení,kterájevyvolána(prodloužena)předchozímporaněnímčionemocněnímúrazempostiženéčástitěla.

2. Zainfrakce(svýjimkoužeber),fisury,odlomeníhrankostíamalýchúlomkůsúponemvazunebosvalu,zasubperiostálnízlomeninyplnípojistitelvrozsahuuvedenémproneúplné zlomeniny.Pokudneníneúplnázlomeninavoceňovacítabulceuvedena,hodnotísepolovinouúplnézlomeniny.Není-liuvedenojinak,hodnotíse otevřené zlomeniny jako operované.

3. Fisury lebních kostísepovažujízaúplnézlomeniny(týkásebodů007až010).

4. Za vymknutí (luxace) kloubů končetin plní pojistitel jen tehdy, je-li luxace prokázána na rtg. snímku nebo byla-liprovedenarepozicelékařem.Nejsou-lisplněnytytopodmínky,jetotohodnocenojakodistorze.

5. U poranění srdce (bod 088) a poranění nervové soustavy (body 479 až 482, 484, 487 až 489) poskytne pojistitelpo konzultaci s posudkovým lékařem v oboru neurologie (kardiologie) zálohu na pojistné plnění. Výše zálohy odpovídározhodnutílékařeozávažnostionemocněníapočtudnůléčeníúrazu.

Page 2: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)2

6. V případě, že léčení úrazu bude zkomplikováno v bodě e) uvedenými komplikacemi a pokud z tohoto důvodu dojdek prodloužení léčby nad maximální hraniciuvedenouvoceňovacítabulceDOprojednotlivápoškození,budepojistitelpřilikvidacipojistnéudálostipostupovatpodlenásledujícíchpokynů:a)komplikacemusíprokazatelněprodloužitdobuléčeníúrazuminimálněovícejak14dní;b)zaprodlouženíléčby(zdůvodukomplikace)delšínež14dnímůžepojistitelnavýšitmaximálníhodnotuDOprojednotlivá

poškozeníoprokázanoudobuprodlouženíléčby,nejvícevšako35dní;c)prodloužení léčby z důvodu komplikací musí být potvrzeno odborným pracovištěm, na kterém se klient léčil, musí být

přesněuvedenadoba,kdybylyuvedenékomplikacepřítomny(od–do),amusíbýtdoloženaadekvátníléčba;d)nestandardnípřípadyřešípojistitelvespoluprácisesvýmiposudkovýmilékaři;e)komplikace:

-flegmona,hnisaváinfekce-osteomyelitidapootevřenémúrazovémporanění-tromboflebitida,flebotromboza–bezprostředněpoúrazu,poznehybnění(pevnáfixace)-sekundárníhnisánípooperačnímzákroku

f)zakomplikacisenepovažujeimunotoxickáreakce,komplikacesouvisejícísdiabetemadalšípredispozice.

Netýkáseprodlouženíléčby,kteránepřekročilamaximálníhodnotuuvedenouprojednotlivápoškozenívoceňovacítabulce.

7. Pokudbudeúrazléčennáhradou kloubunebojehočásti(svýjimkoukódu360),lzenavýšitmaximálníhodnotuDOo35dní.

8. Pojistitelneplnízanatažení svalů, šlach a kloubních vazůazaúrazovépoškození protetických pomůcek.

9. pevnou fixacíserozumísádra,rigidníortéza,aluminiovýfixátor,plastováfixace.Zapevnoufixacisenepovažujezinkoklih,škrobovýobvaz,obvaz,obinadlo,taping.

10. Vpřípaděporanění dle kódu 312můžepojistitelnazákladěrozhodnutíhlavníhoposudkovéholékařeupustitodpodmínkyprokázánízobrazovacímetodoučiodpodmínkyléčbypevnoufixací,pokudjezautentickézdravotnídokumentacepořízenévdoběléčeníúrazuazezpůsobuléčbynezpochybnitelněprokazatelné,žedošlokzávažnémunatrženísvalu.

11. Postupvýpočtupojistnéhoplněnídlekódu529lzepoužítpouzevpřípaděvznikuporaněnínejménětříčástítěla,vzniklýchsoučasnějednímúrazem.

Jednou částí tělajetímtodefinovánjedenvnitřníorgán(např.mozek,srdce,plíce,jícen,žaludek,tenkéstřevo,tlustéstřevo,slinivkabřišní,játra,slezina,ledvina,močovýměchýř,děloha).Voblastikosterněsvalovéhosystémujejakojednačásttěladefinovánkaždýnásledujícícelek:hlava,krk,hrudník,břicho,paže,předloktí,ruka,stehno,bérec,noha.Jakojednačásttělaatedyautonomnícelekjetímtodáledefinovánkloubramenní, loketní,zápěstní,kyčelní,kolenníahlezenní.Rukajedefinovánaodkostízápěstních,přeskostizáprstníačlánkyprstů.Nohajedefinovánaodkostízánártních,přeskostinártníačlánkyprstů.Páteř jehodnocena jakoceleka tentocelek jedefinován jako jednačást těla.Kostklíčnía lopatkapatříkhrudníku.Kostipánevnípatříkbřichu.

Jednookojedefinovánojakojednačásttěla. Jednoučástítěladletétodefinicenenísamostatnýsvalčivaz.

Page 3: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)3

max.

Skalpacehlavyskožnímdefektem

001 částečná 35dní

002 úplna 84dní

003

Pohmožděníhlavytěžšíhostupně(otoknebohematom)bezotřesumozku;přinesplněnípodmíneknenípovažovánozatěžšístupeň

14dní

004

Pohmožděníobličejetěžšíhostupně(otoknebohematom);přinesplněnípodmíneknenípovažovánozatěžšístupeň

14dní

005 Podvrtnutíčelistníhokloubu 14dní

006 Vymknutídolníčelisti(jednostrannéioboustranné) 21dní

zlomeniny max.

Zlomeninaspodinylební

007 bezkomplikací 84dní

008 skomplikacemi 182dní

Zlomeninaklenbylební

009 bezvpáčeníúlomků 63dní

010 svpáčenímúlomků 98dní

Fisury kostí lebních se považují za úplné zlomeniny(týkásebodů007až010).

Zlomeninakostičelní

011 bezvpáčeníúlomků 49dní

012 svpáčenímúlomků 84dní

Zlomeninakostitemenní

013 bezvpáčeníúlomků 49dní

014 svpáčenímúlomků 84dní

hlava Zlomeninakostitýlní

015 bezvpáčeníúlomků 49dní

016 svpáčenímúlomků 84dní

Zlomeninakostispánkové

017 bezvpáčeníúlomků 49dní

018 svpáčenímúlomků 84dní

019 Zlomeninaokrajeočnice 70dní

Zlomeninakostínosních

020 bezposunutíúlomků 14dní

021 sposunutímúlomků 21dní

022 Zlomeninapřepážkynosní 21dní

023 Zlomeninaskeletuapřepážkynosní 21dní

024 Zlomeninastěnyvedlejšídutinynosníspodkožnímemfysemem 35dní

025 Zlomeninakostilícní 70dní

Zlomeninadolníčelisti

026 bezposunutíúlomků 56dní

027 sposunutímúlomků 84dní

Zlomeninahorníčelisti

028 bezposunutíúlomků 77dní

029 sposunutímúlomků 112dní

030 Zlomeninadásňovéhovýběžkuhornínebodolníčelisti 56dní

031 Zlomeninakomplexukostijařmovéahorníčelisti 84dní

SdruženézlomeninyLEFORT

032 LeFort1 84dní

033 LeFort2 112dní

034 LeFort3 182dní

Page 4: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)4

max.

035 Tržnánebořeznáránavíčkachirurgickyošetřená 21dní

036 Tržnánebořeznáránavíčkapřerušujícíslznékanálky 35dní

Poleptání(popálení)kůževíček

037 jednohooka 14dní

038 obouočí 21dní

Zánětslznéhováčkuprokázaněpoúrazu

039 léčenýkonzervativně 28dní

040 léčenýoperativně 49dní

Poleptání(popálení)spojivky

041 prvníhostupně 14dní

042 druhéhostupně 21dní

043 třetíhostupně 49dní

044Perforujícíporaněníspojivkyvpřechodnéřaseskrvácením(bezporaněníbělimy)

14dní

045 Ránaspojivkychirurgickyošetřená 28dní

Hlubokáránarohovky

046 bezproděravěníabezkomplikací 28dní

047 komplikovanárohovkovýmvředem 63dní

048 Ránarohovkynebobělimysproděravěním 84dní

048a Průnikcizíhotělesadorohovky(snutnostíextrakce) 21dní

Ránapronikajícídoočnice

049 bezkomplikací 28dní

050 komplikovanácizímtělískemchirurgickyodstraněným 63dní

Pohmožděníokaskrvácenímdopředníkomory

051 bezkomplikací 49dní

052 skomplikacemi 80dní

Pohmožděníokasnatrženímduhovky

053 bezkomplikací 35dní

054 skomplikacemi 70dní

Částečnévykloubeníčočky

055 bezkomplikací 35dní

056 skomplikacemi 70dní

Úplnévykloubeníčočky

057 bezkomplikací 87dní

058 skomplikacemi 105dní

Pohmožděníokasnatrženímduhovkyaskrvácenímdosklivceasítnice

059 bezkomplikací 112dní

060 skomplikacemi 129dní

061 Otřessítnice 21dní

062 Popálenínebopoleptánírohovkovéhoparenchymu 175dní

063 Popálenínebopoleptáníepitelurohovky 21dní

Povrchníoděrkarohovky

064 bezkomplikací 14dní

065 komplikovanárohovkovýmvředem 63dní

066 Odchlípení(amoce)sítnicevzniklépřímýmmechanickýmzasaženímoka 182dní

Zlomeninanosníchkůstekpřerušujícíslznékanálky

067 léčenékonzervativně 28dní

068 léčenéoperativně 49dní

069 Poraněníokavyžadujícíjehobezprostřednívynětí 49dní

070 Poraněníokohybnéhoaparátusdiplopií 70dní

071 Úrazovépostiženízrakovéhonervuachiasmatu 105dní

oko

Page 5: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)5

max.

072 Rozsáhlékrvavéporaněníboltceazvukovodu 42dní

073 Traumaticképoškozenísluchu 35dní

074 Proděravěníbubínkubezdruhotnéinfekce 21dní

Proděravěníbubínkusdruhotnouinfekcí

075 léčenékonzervativně 35dní

076 léčenéoperativně 49dní

077 Otřeslabyrintu 35dní

max.

078Vyražení,poškozeníneboztrátadočasných(mléčných)neboumělýchzubů

neplníse

Ztrátanebonutnáextrakcezubů(nebojejichčástí)vpřípaděztrátyvitalitynásledkempůsobenízevníhonásilí(nikoliskousnutí)

079 jednohoažšestizubů 21dní

080 sedmiavícezubů 77dní

081

Uvolněnízávěsnéhovazovéhoaparátujednohoavícezubů(subluxace,luxace,reimplanta-ce)snutnoufixačnídlahou

42dní

082 Zlomeníjednohonebovíceko-řenůzubůsnutnoufixačnídlahou 70dní

max.

083 Poškozeníhlasiveknásledkemúrazu 21dní

084 Poleptání,proděravěníneboroztrženíjícnu 112dní

085 Perforujícíporaněníhrtanuneboprůdušnice 112dní

086 Zlomeninajazylkynebochrupavkyštítné 112dní

ucho

zuby

krk

hrudník

max.

087 Roztrženíplic 112dní

088 Úrazovépoškozenísrdceklinickyprokázané 365dní

089 Roztrženíbránice 112dní

090

Pohmožděnístěnyhrudnítěžšíhostupně(otoknebohematom+chirurgickénebotraumatologickévyšetření+RTG,příp.vyšetřeníjinýmizobrazovacímimetodami);přinesplněníkterékolivzpodmíneknenípovažovánozatěžšístupeň

21dní

Zlomeninykostihrudní

091 bezposunutíúlomků 35dní

092 sposunutímúlomků 63dní

Zlomeninyžeberklinickyprokázané

093 jednohožebra 35dní

094 dvouažpětižeber 56dní

095 vícenežpětižeber 84dní

Dvířková(vyražená)zlomeninažeber

096 dvouažčtyřžeber 63dní

097 pětiavícežeber 98dní

098 Dvířkovázlomeninakostihrudní 98dní

099 Poúrazovýpneumotoraxzavřený 84dní

100 Spontánnípneumotorax neplníse

Page 6: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)6

bŘicho

max.

105 Pohmožděnístěnybřišní 14dní

106Pohmožděnístěnybřišnítěžšíhostupněsoperativnírevizípřinegativnímnálezunaorgánech

28dní

107 Ránapronikajícídodutinybřišní(bezvnitřníchporanění) 35dní

108 Roztrženíjater 112dní

109 Zhmožděnísleziny 35dní

110 Roztrženísleziny 84dní

Roztržení(rozhmoždění)slinivkybřišní

111 léčenákonzervativně 84dní

112 léčenáoperativně 112dní

113 Úrazovéproděravěnížaludku 84dní

114 Úrazovéproděravěnídvanáctníku 91dní

Roztrženínebopřetrženítenkéhostřeva

115 bezresekce 56dní

116 sresekcí 84dní

Roztrženínebopřetrženítlustéhostřeva

117 bezresekce 70dní

118 sresekcí 91dní

Roztrženínebopřetrženíokruží(mesenteria)

119 bezresekcestřeva 56dní

120 sresekcístřeva 84dní

max.

121 Pohmožděníledviny(shaematurií) 35dní

122 Pohmožděnípyjetěžšíhostupně 35dní

123 Pohmožděnívarlatašourkutěžšíhostupně 35dní

124Pohmožděnívarlatašourkutěžší-hostupněspoúrazovýmzánětemvarleteanadvarleteobouvarlat

63dní

125 Pohmožděnízevníhogenitáluženy 21dní

Roztrženíneborozdrceníledviny

126 léčenékonzervativně 63dní

127 léčenéoperativně 84dní

128 vedoucíkodnětíledviny 98dní

129 Roztrženímočovéhoměchýře 84dní

130 Roztrženímočovétrubice 84dní

ústroJí uroGenitální

páteŘ

pohmoždění (kontuze) max.

131

Pohmožděníkrajinykrční,hrudní,bederní,sakrálníakostrčetěžšíhostupně(otoknebohematom+chirurgickéneboortopedickénebotraumatologickévyšetření+RTG,příp.vyšetřeníjinýmizobrazovacímimetodami);přinesplněníkterékolivzpodmíneknenípovažovánozatěžšístupeň

21dní

101 Poúrazovýmediastinálnínebopodkožníemfysem 140dní

102 Poúrazovýpneumotoraxotevřenýneboventilový 140dní

Poúrazovékrvácenídohrudníku

103 léčenékonzervativně 63dní

104 léčenéoperativně 98dní

Page 7: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)7

145 Zlomeninakloubníhovýběžku 56dní

146 Zlomeninaoblouku 84dní

147 Zlomeninazubučepovce(densepistrophei) 210dní

Kompresivnízlomeninytělobratlůkrčních,hrudníchnebobederníchsesníženímpředníčástitěla

148 do1/3 140dní

149 vícejak1/3 245dní

zlomenina (fraktura) max.

Zlomeninatrnovéhovýběžku

141 jednoho 35dní

142 více 49dní

Zlomeninapříčnéhovýběžku

143 jednoho 49dní

144 více 70dní

Roztříštěnézlomeninytělobratlůkrčních,hrudníchnebobederních

150 bezkomplikací 196dní

151 stransverzálnímíšnílézí 365dní

152

Uzlomenintělakaždéhodalšíhoobratlevporaněnípodlebodu148,149,150,151sezvyšujemax.hraniceoceněníodalších60dní.

max.

153 Pohmožděnípánve 21dní

pánev

podvrtnutí (distorze) max.

132

Podvrtnutíkrčnípáteře(plnísepřisplněnívšechuvedenýchpodmínek:zjištěníporuchydynamikypáteřezpůsobenéspasmyparavertebrálníchsvalůneboje-linaRTG,příp.vyšetřenímjinýmizobrazovacímimetodami,prokázánopoúrazovéblokovépostaveníobratlů+odpovídajícízpůsobléčby–Schanzůvlímec)

28dní

133

Podvrtnutíhrudnípáteře(plnísepřisplněnívšechuvedenýchpodmínek:zjištěníporuchydynamikypáteřezpůsobenéspasmyparavertebrálníchsvalůneboje-linaRTG,příp.vyšetřenímjinýmizobrazovacímimetodami,prokázánopoúrazovéblokovépostaveníobratlů+odpovídajícízpůsobléčby)

28dní

134

Podvrtnutíbedernípáteře(plnísepřisplněnívšechuvedenýchpodmínek:zjištěníporuchydynamikypáteřezpůsobenéspasmyparavertebrálníchsvalůneboje-linaRTG,příp.vyšetřenímjinýmizobrazovacímimetodami,prokázánopoúrazovéblokovépostaveníobratlů+odpovídajícízpůsobléčby)

28dní

vymknutí (luxace) max.

bezpoškozenímíchynebojejíchkořenů

135 Vymknutíatlantookcipitální 182dní

136 Vymknutíkrčnípáteře 182dní

137 Vymknutíhrudnípáteře 182dní

138 Vymknutíbedernípáteře 182dní

139 Vymknutíkostrče 49dní

140 Subluxacekrčnípáteře(posunobratlůprokázanýnaRtg.) 140dní

140a Traumatickárupturaploténkypřisoučasnézlomeninětělaobratle 140dní

154 Podvrtnutívkřížokyčelnímkloubu 28dní

155 Vymknutíkřížokyčelní 182dní

Page 8: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)8

165 Zlomeninazadníhonebopředníhookrajeacetabula 70dní

166Oboustrannázlomeninakostístydkýchnebojednostrannásrozestupemsponystydké

182dní

167 Zlomeninakostistydkéakyčelní 182dní

168 Zlomeninakostistydkésluxacíkřížokyčelní 182dní

Rozestupsponystydké

169 bezposunutí 84dní

170 sposunutímneboléčenýoperativně 182dní

173Izolovanázlomeninaacetabulasesubluxacíažluxacíkyčelníhokloubu

182dní

pohmoždění (kontuze) max.

těžšíhostupně

174

Pohmožděnípaže,předloktí,ruky,kloubuhorníkončetinynebojednohočivíceprstůruky(otoknebohematom+RTG,příp.vyšetřeníjinýmizobrazovacímimetodami+uprstůakloubůnutnápevnáfixace);přinesplněníkterékolivzpodmíneknenípovažovánozatěžšístupeň

14dní

175

Pohmožděníramenníhokloubu(otoknebohematom+RTG,příp.vyšetřeníjinýmizobrazovacímimetodami);přinesplněníkterékolivzpodmíneknenípovažovánozatěžšístupeň

21dní

176Pohmožděníramenníhokloubusnáslednouperiartritidoujakopřímýmnásledkemúrazu

42dní

poranění svalů a šlach max.

177

Neúplnépřerušeníšlachnatahovačůneboohýbačůnaprstunebonaruce(fixacesádrovýmobvazem)

21dní

Úplnépřerušeníšlachohýbačůaneúplnépřerušeníošetřenéoperativnímšitím

178 jednohoprstu 63dní

179 víceprstů 98dní

Úplnépřerušeníšlachnatahovačůaneúplnépřerušeníošetřenéoperativnímšitím

horní končetina

zlomenina (fraktura) max.

Jednostrannázlomeninakostistydkénebosedací

158 bezposunutíúlomků 63dní

159 sposunutímúlomků 112dní

Zlomeninalopatykostikyčelní

160 léčenákonzervativně 63dní

161 léčenáoperativně 112dní

162 Zlomeninakostikřížové 63dní

163 Zlomeninakostikřížovésneurologickýminásledky 140dní

164 Zlomeninakostrče 49dní

156 Odtrženípředníhotrnunebohrbolukostikyčelní 49dní

157 Odtrženíhrbolukostisedací 49dní

171Jednostrannázlomeninazadníhonebopředníhopilířeilioischiadického

112dní

172 Příčnáhorizontálnízlomeninaacetabula 70dní

180 jednohoprstu 49dní

181 víceprstů 70dní

182 odtrženídorsálníaponeurosyprstu 49dní

183Úplnépřerušeníjednénebovícešlachohýbačůnebonatahovačůprstuarukyvzápěstí

70dní

184 Natrženísvalunadhřebenového 42dní

Úplnépřetrženísvalunadhřebenového

Page 9: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)9

Podvrtnutízákladníchnebomezičlánkovýchkloubůprstůruky(nutnápevnáfixace)

198 jednohonebodvouprstů 14dní

199 tříavíceprstů 21dní

podvrtnutí (distorze) max.

193 Podvrtnutískloubenímeziklíčkemalopatkou 14dní

194 Podvrtnutískloubenímeziklíčkemakostíhrudní 14dní

195 Podvrtnutíramenníhokloubu 21dní

196 Podvrtnutíloketníhokloubuléčenépevnoufixací 21dní

196a Podvrtnutíloketníhokloubu,kléč-běnebylapoužitapevnáfixace 10dní

197 Podvrtnutízápěstíléčenépevnoufixací 21dní

197a Podvrtnutízápěstí,kléčběnebylapoužitapevnáfixace 10dní

Vymknutíkloubumeziklíčkemalopatkou

202 léčenékonzervativně 28dní

203 léčenéoperativně 84dní

Vymknutíkostipažní(ramene)

204 léčenékonzervativně 49dní

205 léčenéoperativně 84dní

Vymknutípředloktí(lokte)

206 léčenékonzervativně 49dní

207 léčenéoperativně 84dní

Vymknutízápěstí(kostiměsíčníaluxaceperilunární)

208 léčenékonzervativně 70dní

209 léčenéoperativně 112dní

Vymknutíkostízáprstních

210 jedné 35dní

211 několika 56dní

vymknutí (luxace) max.

Vymknutíkloubumeziklíčkemakostíhrudní

200 léčenékonzervativně 28dní

201 léčenéoperativně 63dní

185 léčenékonzervativně 70dní

186 léčenéoperativně 84dní

187 Natrženísvaludvouhlavého 28dní

Přetržení(odtržení)šlachydlouhéhlavydvouhlavéhosvalupažního

188 léčenékonzervativně 42dní

189 léčenéoperativně 70dní

190 Natrženíjinéhosvalu 28dní

Kýlasvalováprokázaněúrazovéhopůvodu

191 léčenákonzervativně 56dní

192 léčenáoperativně 70dní

Vymknutízákladních,druhýchnebotřetíchčlánkůprstů

212 jednohoprstu 49dní

213 víceprstů 70dní

zlomenina (fractura) max.

214 Zlomeninatělalopatky 56dní

215 Zlomeninakrčkulopatky 56dní

216 Zlomeninanadpažkulopatky 49dní

217 Zlomeninazobákovitéhovýběžkulopatky 42dní

Zlomeninaklíčku

218 neúplná 21dní

219 úplnábezposunutíúlomků 35dní

Page 10: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)10

239 otevřenánebooperovaná 112dní

Zlomeninamediálního(vnitřního)epikondylukostipažní

240 bezposunutíúlomků 42dní

241 sposunutímúlomkůdovýšeštěrbinykloubu 70dní

242 sposunutímúlomkůdokloubu 112dní

Zlomeninalaterálního(zevního)epikondylukostipažní

243 bezposunutíúlomků 42dní

244 sposunutímúlomkůnebooperovaná 112dní

zlomeniny kosti loketní (ulna)

Zlomeninaokovcekostiloketní

245 léčenákonzervativně 42dní

246 léčenáoperativně 70dní

Zlomeninakorunovéhovýběžkukostiloketní

247 léčenákonzervativně 49dní

248 léčenáoperativně 70dní

Zlomeninatělakostiloketní

249 neúplná 56dní

250 úplnábezposunutíúlomků 70dní

251 úplnásposunutímúlomků 84dní

252 otevřenánebooperovaná 105dní

253 Zlomeninabodcovitéhovýběžkukostiloketní 35dní

zlomeniny kosti vřetenní (radius)

Zlomeninyhlavičkykostivřetenní

254 léčenákonzervativně 56dní

255 léčenáoperativně 77dní

220 úplnásposunutímúlomků 49dní

221 úplnáoperovaná 56dní

zlomeniny kosti pažní (humerus)

Zlomeninahorníhokoncekostipažní

222 velkéhohrbolkubezposunutí 42dní

223 velkéhohrbolkusposunutím 70dní

224 roztříštěnázlomeninahlavice 112dní

225 krčkubezposunutí 56dní

226 krčkusposunutím 84dní

227 krčkuzaklíněná 63dní

228 zlomeninaluxačnínebooperovaná 112dní

Zlomeninatělakostipažní

229 neúplná 63dní

230 úplnábezposunutíúlomků 63dní

231 úplnásposunutímúlomků 112dní

232 otevřenánebooperovaná 140dní

Zlomeninakostipažnínadkondyly

233 neúplná 56dní

234 úplnábezposunutíúlomků 63dní

235 úplnásposunutímúlomků 84dní

236 otevřenánebooperovaná 112dní

Nitrokloubnízlomeninadolníhokoncekostipažní(zlomeninatrans–ainterkondylická,zlomeninahlavičkynebokladkykostipažní)

237 bezposunutíúlomků 70dní

238 sposunutímúlomků 84dní

Page 11: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)11

273 neúplná 84dní

274 úplná 112dní

275 léčenáoperativně 140dní

276 komplikovanánekrosou 182dní

Zlomeninajinékostizápěstnínežčlunkové

277 neúplné 28dní

278 úplné 56dní

279 Zlomeninaněkolikazápěstníchkostí 112dní

zlomeniny záprstí (metacarpy)

Luxačnízlomeninabaseprvníkostizáprstní(Bennettova)

280 léčenákonzervativně 70dní

281 léčenáoperativně 84dní

Zlomeninajednékostizáprstní

282 neúplná 28dní

283 úplnábezposunutíúlomků 42dní

284 úplnásposunutímúlomků 56dní

285 otevřenánebooperovaná 70dní

Zlomeninaněkolikakostízáprstních

286 bezposunutíúlomků 49dní

287 sposunutímúlomků 70dní

288 otevřenánebooperovaná 84dní

zlomeniny prstů (digitus)

Zlomeninajednohočlánkujednohoprstu

289 neúplnáneboúplnábezposunutíúlomků 28dní

Zlomeninatělakostivřetenní

256 neúplná 56dní

257 úplnábezposunutíúlomků 70dní

258 úplnásposunutímúlomků 84dní

259 otevřenánebooperovaná 105dní

Zlomeninabodcovitéhovýběžkukostivřetenní

260 bezposunutíúlomků 70dní

261 sposunutímúlomků 84dní

Zlomeninadolníhokoncekostivřetenní(Collesova,Smithova,zlomeninasodlomenímbodcovitéhovýběžkukostiloketní)

262 neúplná 42dní

263 úplnábezposunutíúlomků 70dní

264 úplnásposunutímúlomků 84dní

265 otevřenánebooperovaná 98dní

266 epifyseolysa 42dní

267 epifyseolysaoperovaná 70dní

ostatní zlomeniny

Zlomeninaoboukostípředloktí

268 neúplná 63dní

269 úplnábezposunutíúlomků 77dní

270 úplnásposunutímúlomků 126dní

271 otevřenánebooperovaná 154dní

272 Monteggiovaluxačnízlomeninapředloktí 154dní

zlomeniny zápěstí

Zlomeninakostičlunkové

Page 12: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)12

za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny se plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny: pokud neúplná zlomenina není uvedena, plní se ve výši jedné poloviny hodnocení za zlomeninu.

amputace (snesení) max.

299 Exartikulacevramennímkloubu 252dní

300 Amputacepaže 228dní

301 Amputacejednohopředloktí 161dní

302 Amputaceoboupředloktí 182dní

303 Amputacejednéruky 133dní

304 Amputaceobourukou 150dní

305 Amputacevšechprstůnebojejichčástí 133dní

306 Amputacečtyřprstůnebojejichčástí 112dní

307 Amputacetříprstůnebojejichčástí 84dní

308 Amputacedvouprstůnebojejichčástí 70dní

309 Amputacejednohoprstunebojehočásti 56dní

pohmoždění (kontuze) max.

310

Pohmoždění(těžšíhostupněsprokázánímotokučihematomu)stehna,bérce,nohy,popř.jednohonebovíceprstůnohy,uprstůsimobilizacímin.náplasťovounebosklidovouléčbouaprovšechnapohmožděnísprovedenímRTG,příp.vyšetřeníjinýmizobrazovacímimetodami;není-lisplněnaněkterázpodmínek,nenípovažovánozatěžšípohmoždění

14dní

311

Pohmoždění(těžšíhostupněsprokázánímotokunebohematomu)kyčelního,kolenníhonebohlezenníhokloubusprovedenímRTG,příp.vyšetřeníjinýmizobrazovacímimetodami;není-lisplněnaněkterázpodmínek,nenípovažovánozatěžšípohmoždění

21dní

dolní končetina290 sposunutímúlomků 49dní

291 otevřenánebooperovaná 56dní

292 abrupcekortikalis(odtrženíúponušlachysúlomkemkosti) 63dní

Zlomeninaněkolikačlánkůjednohoprstu

293 neúplnáneboúplnábezposunutíúlomků 49dní

294 úplnásposunutímúlomků 77dní

295 otevřenánebooperovaná 84dní

Zlomeninačlánkůdvounebovíceprstů

296 neúplnáneboúplnábezposunutíúlomků 56dní

297 úplnásposunutímúlomků 84dní

298 otevřenánebooperovaná 98dní

poranění svalů a šlach max.

Natrženívětšíhosvalu

312léčenékonzervativně,prokázanézobrazovacímetodou(např.SONO,MRI)aléčenépevnoufixací

28dní

313 léčenéoperativně 35dní

Přetrženívětšíhosvalunebošlachy

314 léčenékonzervativně 56dní

315 léčenéoperativně 70dní

Protětívětšíhosvalunebošlachy

316 léčenékonzervativně 56dní

317 léčenéoperativně 70dní

318 NatrženíAchillovyšlachy 35dní

319 PřetrženíAchillovyšlachy 105dní

Kýlasvalováprokázaněúrazovéhopůvodu

Page 13: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)13

poranění vazů kloubních max.

329 Natrženívnitřníhonebozevníhopostranníhovazukolenního 49dní

330 Natrženízkříženéhovazukolenního 63dní

331

Natrženívnitřníhonebozevníhopostranníhovazukloubuhlezenního(deltovéhonebokalkaneofibuárního)

35dní

332 Přetrženíneboúplnéodtrženípostranníhovazukolenního 84dní

333 Přetrženíneboúplnéodtrženíkříženéhovazukolenního 112dní

334 Přetrženívnitřníhonebozevníhopostranníhovazukloubuhlezenního 56dní

327Podvrtnutíjednohoažčtyřprstůnohy(nutnánáplasťováfixaceneboklidováléčba)

14dní

328Podvrtnutívšechpětiprstůnohy(nutnánáplasťováfixaceneboklidováléčba)

21dní

Poraněnívnitřníhonebozevníhomenisku

335 léčenékonzervativně 42dní

336 léčenéartroskopií 49dní

337 léčenéoperativně 84dní

vymknutí (luxace) max.

Vymknutístehenníkostivkyčli

338 léčenékonzervativně 70dní

339 otevřenénebooperované 98dní

Vymknutíbérce

340 léčenékonzervativně 112dní

341 otevřenénebooperované 126dní

342Poškozeníkolenníhokloubu,kterésvoupovahouvedekumělénáhraděkloubu(endoprotéza)

322dní

Vymknutíčéšky

343 léčenékonzervativně 49dní

344 otevřenénebooperované 70dní

Vymknutíhlezenníkosti

345 léčenékonzervativně 70dní

346 otevřenénebooperované 84dní

Vymknutípodhlezenníkostí

347 léčenékonzervativně 70dní

348 otevřenénebooperované 84dní

Vymknutíkostiloďkovité,krychlovénebokostíklínových

349 léčenékonzervativně 70dní

350 otevřenénebooperované 84dní

Vymknutíjednéneboněkolikazánártníchkostí

podvrtnutí (distorze) max.

322 Podvrtnutíkyčelníhokloubu 28dní

323 Podvrtnutíkolenníhokloubuléčenépevnoufixací 28dní

323a Podvrtnutíkolenníhokloubusrupturoukloubníhopouzdra 63dní

323b Podvrtnutíkolenníhokloubu,kléčběnebylapoužitapevnáfixace 14dní

324Podvrtnutíhlezenního,LisfrancovaneboChopartovakloubuléčenépevnoufixací

21dní

325Podvrtnutíhlezenního,LisfrancovaneboChopartovakloubu,kléčenínebylapoužitapevnáfixace

10dní

326

Podvrtnutízákladníhonebomezičlánkovéhokloubupalcenohy(nutnánáplasťováfixaceneboklidováléčba)

14dní

320 léčenákonzervativně 56dní

321 léčenáoperativně 70dní

Page 14: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)14

Subtrochanterickázlomeninakostistehenní

370 neúplná 140dní

371 úplnábezposunutíúlomků 182dní

372 úplnásposunutímúlomkůléčenákonzervativně 210dní

373 úplnásposunutímúlomkůléčenáoperativně 182dní

374 otevřená 252dní

Zlomeninatělakostistehenní

375 neúplná 140dní

376 úplnábezposunutíúlomků 182dní

zlomenina (fraktura) max.

zlomeniny kosti stehenní (femur)

Zlomeninakrčkukostistehenní

357 zaklíněná 112dní

358 nezaklíněnáléčenákonzervativně 182dní

359 nezaklíněnáléčenáoperativně 252dní

360 komplikovanánekrosouhlaviceneboléčenáendoprotézou 365dní

Traumatickáepifyseolysahlavicekostistehenní(umládeže,operacepouzenajednéstraněpo-stiženéúrazem:nutnépotvrzení,žesenejednáocoxavaradospívajících)

361 snepatrnýmposunutímúlomků 112dní

362 svýraznýmposunutímúlomků 182dní

363 komplikovanánekrosou 365dní

364 Zlomeninavelkéhochocholíku 84dní

365 Zlomeninamaléhochocholíku 70dní

Pertrochanterickázlomeninakostistehenní

366 neúplná 112dní

367 úplnábezposunutíúlomků 112dní

368 úplnásposunutímúlomků 140dní

369 léčenáoperativně 182dní

351 léčenékonzervativně 56dní

352 otevřenénebooperované 70dní

Vymknutízákladníchkloubůprstunohy

353 jednohoprstumimopalec 21dní

354 palceneboněkolikaprstů 28dní

Vymknutímezičlánkovýchkloubůprstůnohy

355 jednohoprstumimopalec 21dní

356 palcenebovíceprstů 28dní

377 úplnásposunutímúlomkůléčenákonzervativně 210dní

378 úplnásposunutímúlomkůléčenáoperativně 182dní

379 otevřená 252dní

Zlomeninakostistehennínadkondyly(supracondilaris)

380 neúplná 140dní

381 úplnábezposunutíúlomků 182dní

382 úplnásposunutímúlomkůléčenákonzervativně 210dní

383 otevřenánebooperovaná 252dní

384 Zlomeninakloubníchrupavkynakondylechkostistehenní 84dní

385Traumatickáepifyseolysadistálníhokoncekostistehennísposunutímúlomků

210dní

Odlomeníkondylukostistehenní

386 léčenékonzervativně 84dní

387 léčenéoperativně 112dní

Nitrokloubnízlomeninakostistehenní(zlomeninakondylunebointerkondylická)

388 bezposunutíúlomků 140dní

389 sposunutímúlomkůléčenákonzervativně 182dní

390 otevřenánebooperovaná 252dní

Page 15: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)15

zlomeniny kosti holenní (tibie)

Zlomeninamezihrbolovévyvýšeninykostiholenní

395 léčenákonzervativně 112dní

396 léčenáoperativně 140dní

Nitrokloubnízlomeninahorníhokoncekostiholenní

397 jednohokondylubezposunutíúlomků 112dní

397a jednohokondylusposunutímúlomkůneboepifyseolysou 133dní

398 oboukondylůbezposunutíúlomků 140dní

399 oboukondylůsposunutímúlomkůneboepifyseolysou 182dní

Odlomenídrsnatinykostiholenní

400 léčenékonzervativně 70dní

401 léčenéoperativně 84dní

Zlomeninakostiholennínebooboukostíbérce

402 neúplná 112dní

403 úplnábezposunutíúlomků 140dní

404 úplnásposunutímúlomků 182dní

405 otevřenánebooperovaná 252dní

zlomenina kosti lýtkové (fibula) bez postižení hlezenního kloubu

406 neúplná 28dní

407 úplná 56dní

zlomeniny čéšky (patela)

Zlomeninačéšky

391 bezposunutíúlomků 77dní

392 sposunutímúlomků 98dní

393 otevřenánebooperovaná 112dní

394 Zlomeninakloubníchrupavkynačéšce 63dní

zlomeniny kotníku

Zlomeninazevníhokotníku

408 neúplná 42dní

409 úplnábezposunutíúlomků 56dní

410 úplnásposunutímúlomků 70dní

411 otevřenánebooperovaná 84dní

Zlomeninahleznatyp

412 WeberA 70dní

413 WeberB 91dní

414 WeberC 168dní

Zlomeninavnitřníhokotníku

415 neúplná 56dní

416 úplnábezposunutíúlomků 70dní

417 úplnásposunutímúlomků 84dní

418 otevřenánebooperovaná 98dní

Zlomeninaoboukotníků(popř.sesubluxacíkostihlezenní)

419 neúplná 70dní

420 úplnábezposunutíúlomků 84dní

421 úplnásposunutímúlomků 112dní

407a zlomeninahlavičky 28dní

422 otevřenánebooperovaná 140dní

Trimalleolárnízlomeninahleznasodlomenímzadníhranykostiholenní

423 úplnábezposunutíúlomků 98dní

424 úplnásposunutímúlomků 105dní

425 otevřenánebooperovaná 154dní

Page 16: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)16

Supramalleolárnízlomeninabérce,kostilýtkovénebotříštivázlomeninapylonutibie

430 léčenákonzervativně 140dní

431 léčenáoperativně 161dní

432 sodlomenímještězadníhranykostiholenní,léčenákonzervativně 161dní

433 sodlomenímještězadníhranykostiholenní,léčenáoperativně 182dní

434 Roztříštěnánitrokloubnízlomeninadistálníepifysykostiholenní 182dní

zlomeniny zánártí

Zlomeninatělakostipatní(calcaneus)

435 bezporušenístatiky(Böhlerovaúhlu) 112dní

436 sporušenímstatiky(Böhlerovaúhlu) 182dní

437 Zlomeninakostipatníbezpostiženítělakostipatní(zlomeninavýběžku) 63dní

Zlomeninakostihlezenní(talus)

438 bezposunutíúlomků 112dní

439 sposunutímúlomků 182dní

440 komplikovanánekrosou 365dní

441 Zlomeninazadníhovýběžkukostihlezenní 35dní

Zlomeninakostikrychlové(cuboideum)

442 bezposunutíúlomků 70dní

443 sposunutímúlomků 84dní

Odlomenízadníhranykostiholenní

426 neúplná 56dní

427 úplnébezposunutíúlomků 70dní

428 úplnésposunutímúlomků 84dní

429 otevřenénebooperované 98dní

Zlomeninakostičlunkové(naviculare)

444 bezposunutíúlomků 70dní

445 luxační 140dní

446 komplikovanénekrosou 365dní

Zlomeninajednékostiklínové(cuneiforme)

447 bezposunutíúlomků 70dní

448 sposunutímúlomků 84dní

Zlomeninavícekostíklínových

449 bezposunutíúlomků 84dní

450 sposunutímúlomků 112dní

zlomeniny nártu (metatarzy)

451 Odlomeníbasepátékůstkynártnísposunutím 70dní

Zlomeninakůsteknártníchpalcenebomalíku

452 bezposunutíúlomků 49dní

453 sposunutímúlomků 70dní

454 operovaná 84dní

Zlomeninakůsteknártníchjinéhoprstunežpalcenebomalíku

455 bezposunutíúlomků 35dní

456 sposunutímúlomků 56dní

457 operovaná 84dní

Zlomeninakůsteknártníchvíceprstů

458 bezposunutíúlomků 56dní

459 sposunutímúlomků 70dní

460 operovaná 84dní

zlomeniny prstů (digitus)

461 Odlomeníčástičlánkupalce 21dní

Page 17: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)17

Zlomeninačlánkůvíceprstůneboněkolikačlánkůjednohoprstu

469 léčenákonzervativně 49dní

470 otevřenáneboléčenáoperativně 70dní

za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny se plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny: pokud neúplná zlomenina není uvedena, plní se ve výši jedné poloviny hodnocení za zlomeninu.

Zlomeninačlánkupalce

462 bezposunutíúlomků 35dní

463 sposunutímúlomků 49dní

464 léčenáoperativně 63dní

465 Roztříštěnázlomeninanehtovéhovýběžkupalce 35dní

Zlomeninajednohočlánkujinéhoprstunežpalce

466 neúplná 21dní

467 úplná 28dní

468 otevřenánebooperovaná 35dní

amputace (snesení) max.

471 Exartikulacekyčelníhokloubunebosnesenístehna 365dní

472 Amputacejednohobérce 252dní

473 Amputaceoboubérců 350dní

474 Amputacejednénohy 182dní

475 Amputaceobounohou 252dní

476 Amputacepalcenohynebojehočástiskostí 56dní

477Amputaceostatníchprstůnohynebojejichčástí(mimopalce)skostízakaždýprst

28dní

max.

Otřesmozku

478 bezhospitalizace 14dní

478a shospitalizacído2dní 18dní

479 shospitalizací3až5dní 28dní

479a shospitalizacínad5dní 56dní

480

těžkéhostupně(třetího)–podmínkoujehospitalizacenad5dní(přikratšíhospitalizaciplnění56dní)

112dní

poranění nervové soustavy

max.

481 Pohmožděnímozku 182dní

482 Rozdrcenímozkovétkáně 365dní

483 Krvácenídomozku 365dní

484 Krvácenínitrolebníadokanálupáteřního 365dní

diagnóza otřesu mozku a vyjádření stupně musí být ověře-no neurologickým nebo chirurgickým pracovištěm, kde byl postižený léčen.

485 Otřesmíchy 84dní

486 Pohmožděnímíchy 182dní

487 Krvácenídomíchy 365dní

488 Rozdrcenímíchy 365dní

490 Poraněnímotorickéhonervuspřerušenímvodivýchvláken 140dní

491 Přerušenímotorickéhonervu 280dní

ostatní druhy poranění

rány max.

492 Chirurgickyneošetřenérányaexkoriace(odřeniny) neplníse

Page 18: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)18

495 Cizítělískochirurgickyodstraněné 14dní

496 Cizítělískochirurgickyneodstraněné 21dní

494aLékařemošetřenéplošnéabrazeměkkýchčástítělaoploševětšínež1cm2ado40cm2

10dní

zasažení elektrickým proudem max.

497 Poraněníel.proudempodlecelkovéhopostižení,lehké 14dní

498 Poraněníel.proudempodlecelkovéhopostižení,střední 28dní

499 Poraněníel.proudempodlecelkovéhopostižení,těžké 42dní

493

Hlubokéránydopodkožídélkyvícenež8cm(udětído8letvícnež4cm)chirurgickyošetřené(revizerány,exciseokrajů,sutura)

21dní

493a

Hlubokéránydopodkožídélkydo8cm(udětído8letdo4cm)chirurgickyošetřené(revizerány,exciseokrajů,sutura)

12dní

494

Lékařemošetřenéplošnéabrazeměkkýchčástítělaoploševětšínež40cm2nebostrženíceléhonehtu(zastrženínehtusepovažujestrženípřímoúrazemnebostrženílékařemnebospontánníodloučenínehtudo10dnůpoúrazu,nikolivfenestracenehtu)

21dní

úžeh a úpal (pouze hospitalizované případy) max.

500 lehképřípady 14dní

501 střednípřípady 28dní

502 těžképřípady 42dní

popálení, poleptání, omrzliny (s výjimkou slunečního záření na kůži)

max.

503 Prvníhostupně neplníse

Druhéhostupně(povrchního,buly)

504 do5cm2povrchutěla 14dní

505 nad5cm2do10cm2povrchutěla 21dní

506 nad10cm2do1%povrchutěla 28dní

506a nad1%do5%povrchutěla 35dní

507 nad5%do15%povrchutěla 42dní

508 nad15%do20%povrchutěla 56dní

509 nad20%do30%povrchutěla 84dní

510 nad30%do40%povrchutěla 133dní

511 nad40%do50%povrchutěla 210dní

512 nad50%povrchutělapodlepřiměřenédobyléčeníúrazu 365dní

Třetíhonebodruhéhohlubokéhostupně(nutnostchirurgickéléčby)

513 do5cm2povrchutěla 21dní

514 nad5cm2do10cm2povrchutěla 49dní

515 nad10cm2do5%povrchutěla 77dní

516 nad5%do10%povrchutěla 98dní

517 nad10%do15%povrchutěla 126dní

518 nad15%do20%povrchutěla 154dní

519 nad20%do30%povrchutěla 182dní

520 nad30%do40%povrchutěla 273dní

521 nad40%povrchutělapodlepřiměřenédobyléčeníúrazu 365dní

otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů (pouze hospitalizované případy)

max.

522 lehképřípadyotravy 14dní

523 střednětěžkéatěžképřípady(plněníseposkytujemax.dovýše1,5násobkudobyhospitalizace)

524 Opakovanépůsobení neplníse

525 Uštknutíhadem(nutnáhospitalizace) 14dní

Page 19: MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu · PDF file1 ˜˚˛˛˝˙˚ˆ˛ˇ˘˝˛ˇ kód 001–529 MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení

Z 0023 (01/2016)19

traumatický šok (pouze hospitalizované případy) max.

526 lehký 14dní

527 střední 28dní

528 těžký 42dní

Mnohočetná poranění, sdružená poranění, polytraumata max.

529

vpřípaděvznikuporaněnínejménětříčástítělasoučasnějednímúrazem(částtělajedefinovánavúvodníchZásadáchprohodnocenídenníhoodškodného(DO)jakobod11),znichžkaždéznastalýchporaněníjevtabulkáchDOpodpříslušnýmkódemohodnocenomaximálníhodnotou29dníavíce,postupujepojistitelpřivýpočtupojistnéhoplněnítak,žecelkovámaximálnívýšepojistnéhoplněnízatakovýúrazsestanovíjakosoučetdvounejvyššíchmaximálníchhodnotplněnídenníhoodškodného

dlekódu


Recommended