Morfologie orofaciálního
systému
Ivo Klepáček
Svatá ApollonieApollonie žila ve 2.- 3. století. Byla pravděpodobně šlechtického rodu a dosáhla již vysokého věku, když nastalo v Alexandrii roku 249 velké pronásledování křesťanů. Zfanatizovaný dav usmrtil každého křesťana, který se mu dostal do rukou. Apolonii opakovaně bili do obličeje, vyrazili (nebo vytrhali kleštěmi) jí všechny zuby a pak rozbili čelisti. Chtěli, aby se zřekla své víry a vyhrožovali jí upálením zaživa. Apollonie se však po krátké modlitbě vrhla v nestřeženém okamžiku sama do plamenů a uhořela. Tehdejší alexandrijský biskup sv. Dionýsius zachytil zprávu o umučení svaté Apolonie v dopise Fabiánovi z Antiochie. Je patronkou :Proti bolesti zubů, proti nemocem v ústní dutině; zubních lékařů, zubních laborantů.Atributy :kleště, někdy se zubem, které drží v ruce; zuby, dláto, nůž, hořící hranice; kniha, palmová ratolest, mučednická koruna
orofaciální systém
OROFACIÁLNÍ SYSTÉMJe multifunkční soustava struktur
CNSSvaly Klouby
Zuby Čelisti
Periodontium (parodontium)
fonaceřečžvýkánítrávení
orofaciální systém
žralok lev
slon
orofaciální systém
orofaciální systém
Lodewijk 'Louis' Bolk (1866 – 1930) holandský anatom (autor fetalizační teorie (fetalization theory (neoteny))
Bolk L: Das Gewicht der Zähne. Anat Anz 1925; 59:572-574.
Multituberkulární dimerní teorie: Vznik nadpočetných ´para´zubů lze vysvětlit jako odštěpení zubních základů od vícehrbolkového celku multituberkulární atavismus ??
Pohlavně dozrálý organismus může mít vzhled dítěte
orofaciální systém
ZUBY
zub dens, dentis lat.
DENTES
(dens incisivus, caninus, premolaris, molaris (Y5 vzorec)
odoús (ὀδoύς), odóntos (ὀδόντος) řec.
orofaciální systém
orofaciální systém
FDIFedérale Dentaire Internationale
ADAAmerican Dental Association
Pravý horní
Levý dolní
Adolph Zsigmondy (1816, - 1880), maďarský zubař
orofaciální systém
M1+ m1+ 6| IV| 16 54 3 B
: M1+ m2+ 3+ B+
orofaciální systém
Dočasné
Stáléorofaciální systém
dočasnéstálé
Rozlišovací znaky
Med 1968
orofaciální systém
PočetPolohaVelikostBarvaTvar korunky (kořenů)Dřeňová dutina
orofaciální systém
EnamelDentinPulpaOzubice a cement
orofaciální systém
Enamel Hunter Schregerovy linie
Retziusovy linie
vřeténka
Ameloblasty, matrix, vláknaBulby, trsy, prasklinky
lamely
perikymata
Prismata; interprismatická
substance, krystalyorofaciální systém
Ameloblast: Stavba
Sekrece a reabsorbce během utváření sklovinné matrix
Tomesova vlákna
Secretion
Tomes fiber
reabsorbtion
Nexus , desmosomes, tight junctions
stárnutíorofaciální
systém
orofaciální systém
Příčné pruhováníOdráží období různé
sekrece ameloblastické matrix
2.5-6 μm
orofaciální systém
ParazonieDiazonie
orofaciální systém
Struktura sklovinyKrystaly, prismata a interprismtická substance (nízko i vysokomolekulární sloučeniny
Prismata dosahují k povrchu šikmo i v pravých úhlech
orofaciální systém
Hunter-Schregerovy proužky
Retziusovy proužky
Perikymata ridges, grooves
orofaciální systém
Sklovinné striae
Tzv. inkrementální linie sahající od dentinoskloviné hranice
k povrchu skloviny
Retziusovy proužky
cca 7 napříč-pruhovaných prismat
mezi sousedními proužky; objevují se
v rytmu tvorby prismatorofaciální systém
Povrchová sklovinaTrhlinky (10-15μm), jamky (1-1.5μm), okrouhlé defekty (30-50μm),vyvýšeninky, dírky Aprismatická, vysoce mineralizovaná
Jamky – po koncích ameloblastů; Vyvýšeninky – nahromadění skloviny na kupkách nemineralizované tkáně během vývoje; Dírky, trhlinky – na místě abrazí odstraněných vyvýšeninek; Okrouhlé defekty – skupiny krystalů (hlavně na premolárech)
orofaciální systém
bulby Vřeténka Laminae (lamellae) Struktury sahající z dentinu do skloviny
Sklovino-dentinová hranice
8-25 μm
Trsy,bulby – obsahují frakce amelogeninu a zbytky matrixVřeténka – obsahují výběžky odontoblastů; mizí po erupci??Lamely – hypomineralizované, obsahují nevyzrálá prismata, sliny a trosky epitelových buněk
orofaciální systém
Preerupční povlak (kutikula)Nasmythova membrána
orofaciální systém
Plaque plak
orofaciální systém
orofaciální systém
orofaciální systém
Dentin odontoblasts
dentine tubules
Retzius linesvonEbner
Pořadí vzniku:
PrimárníSekundárníTerciární
Podle umístění v zubu:
PlášťovýCirkumpulpálníInterdentinGlobulárníPredentin
Odontoblasty, matrix, vlákna
orofaciální systém
orofaciální systém
Dentin: struktura a utvářeníZevní vrstvaPlᚍový dentin
Vnitřní dentinCirkumpulpální dentin
Predentin
10-30um; obsahuje alfa-fibrily
Pruhovaný; pravidelná sekrece a mineralizace
Amorfní; oblast syntézy, polymorfní, obsahuje proteoglykany, tropokolagen, glykoproteiny
orofaciální systém
Plášťový dentinVzájemně se křížící výběžky Tomesových vláken; kalcifikované hrudky
Circumpulpální dentinBohatý na matrix
Interdentin interglobulární
PredentinChudý na matrix
odontoblasty
orofaciální systém
Owenovy proužky
Schregerovy proužky
Linie odpovídající prohnutým
tubulůmorofaciální systém
Dentinové tubulyTomesova vláknaNaumannova membrána /pochva/
orofaciální systém
orofaciální systém
HypomineralizaceBohatá na matrix
Tomesova interglobulární vrstvaCzermakovy lakuny
orofaciální systém
Kalcosferity - obloukovité nebo kulové objektyVětšinou se nacházejí ve vnitřní vrstvě cirkumpulpálního dentinu
orofaciální systém
Neonatal line
Inkrementální linie(odpovídající zrání dentinu) Von EbnerAdresenNeonatální pruhVztah mezi primární a sekundární zubovinou
Mineralizing in birth
orofaciální systém
Proudění tekutiny podél výběžků odontoblastůa nervová vlákna v kanálcíchovlivňují citlivost zubovinyorofaciální
systém
Hypersenzitrivní oblast Hyposenzitivní oblast
orofaciální systém
Primární dentin
Sekundární dentin
orofaciální systém
Terciární dentin
Trauma, kaz, attrice, mikrokrvácení, preparace kavity restoration zapříčiňují hypomineralizaci
orofaciální systém
Reaktivní dentinOdpověď na traumat
Reparativní dentinOdpověď na stimul, po kterém nově vytvořené odontoblasty vytvoří nový dentin
SklerotickýdentinOdpověď na věk
orofaciální systém
Dentinogenesis imperfecta
orofaciální systém
HmotnostTvrdostPružnostStlačitelnostTažnost
EnamelXDentin
Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby
orofaciální systém
Cementum, cementCementoblasty, mukoproteinovásubstance, vlákna
Buněčný:Kolagenní vlákna + mezibuněčná substance + cementocyty
Málo buněčný, nebuněčný:Kolagennní vlákna + mezibuměčná substance
orofaciální systém
Vztah mezi cementem, dentinem a sklovinou
orofaciální systém
buněčný
nebuněčný
Nebuněčný cement - uspořádání
orofaciální systém
Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby
orofaciální systém
Rezorbce cementu a náhrada vazivemorofaciální
systém
Hypercementóza
orofaciální systém
Pulpa
fibroblasts
ramification
•Odontoblasty,•Weilova vrstvasubodontoblastickáBohatá na jádra
Pulpocyty (mezenchymové buňky, fibrocyty)basická substance (kolagenní vlákna, cukry, elastická vlákna)Volné buňky (histiocyty, monocyty, plasmatické buňky)
orofaciální systém
Raschkowův plexus
Nervová vlákna a cévy
Buněčné spoje
Bipolární fibroblasty
orofaciální systém
orofaciální systém
orofaciální systém
Projekce dutin a vstupů do kořenových kanálků
orofaciální systém
nesprávné otevření
Správné otevření
orofaciální systém
orofaciální systém
Imunitní aktivita
orofaciální systém
Výměna iontů mezi zevním prostředím apulpouorofaciální systém
Testovací obrázky
orofaciální systém
Oblouky
parabola
hyperbola
orofaciální systém
Zóny kontaktu
„Oklusní kompas“
orofaciální systém
Angleova klasifikace: normookluze
orofaciální systém
Bodily posun
Mesiální posun
Resorbce-
Aposice+
orofaciální systém
Edward Hartley Angle (1855 – 1930) americký dentista a orthodonyista„otec moderní ortodoncie“
orofaciální systém
orofaciální systém
Monsonova (Wilsonova) křivka
Speova křivka
Ferdinand Graf von Spee(1855-1937), něm. embryolog
George S. Monson (1869-1933), am. dentista
orofaciální systém
Frontální linie
Laterální linie
orofaciální systém
Centrální okluze
Klidová poloha
?!
orofaciální systém
Hloubka skusu
Předkus
orofaciální systém
vztahy mezi zuby horní a dolní čelisti
• Ortodentální poloha (svislé osy zubů)• artikulace = okluse
– 80% psalidodontia (nůžkovitý skus) = norma– progenia = vyhnutí dolních zubů vpřed– (hiatodontia (= mordex apertus), stegodontia, prognathia,
opisthodontia)
orofaciální systém
Variety a anomálie
• Mesiodens• Paramolár• Tuberculum Carabelli• Divergence nebo konvergence kořenů• Spojení kořenů• zub v zubu (dens in dente)• hyperplazie kořenů
orofaciální systém
György (Georg) Carabelli, Edler von Lunkaszprie (1787 – 1842) maďarský zubař a chirurg
orofaciální systém
Varianty poloh zubů
orofaciální systém
Linie důležité pro
zhodnocení způsobu
extrakce dolní retinované
stoličky
Čáry svírající úhel mezi osami obou stoliček – žlutěMesiodistální šířka korunky M3 – červeněOkluzní rovina – zeleněProstor pro extrakci - modře
orofaciální systém
Abraze
orofaciální systém
Rugae ???? Řasy nebo ´zubní oblouky´ ?
….To je otázka…
Lidské patro
Patro žraloka
orofaciální systém
? Vývoj zubu = Odontogenesis ?
mesenchym(ectomesenchym či mesektoderm)
• Ektoderm stomodea• Mesoderm• Buňky neurální lišty
Sklovina vzniká z ektodermuOstatní zubní struktury z mesenchymu
orofaciální systém
SOUKUP, V. & ČERNÝ, R. (2007):Oral presentationOrální morfogeneze axolotla a první evidence vzniku zubů z entodermu u čelistnatců. Přednáška (V.S.) na konferenci Zoologické dny Brno 2007, 8.-9. 2. 2007.
CERNY, R & SOUKUP, V. (2009): Oral presentationThe origin of a dental regulatory network and the evolution of teeth. Morphology 2009, 45th International Congress on Anatomy and 45th Lojda Symposium on Histochemistry, Plzeň, 7.-9. 9.
V. Soukup, H. Epperlein, I. Horacek and R. Cerny, Dual epithelial origin of vertebrate oral teeth, Nature 455 (2008), pp. 795–796.
Potence tvořit zuby vzniká v bb. mesenchymu (bb. neurální lišty řeknou epitelu: udělej zub). Když se nad tkání nosiče nachází ektoderm dárce, zubní základ (sklovinný orgán), obsahuje bb. ektodermu a vice versa.
Nová teorie ???: mesenchym je zdrojem bb. většiny zubních tkání, ale také signalizuje epitelu: vytvoř zub !!
Kombinovaná transplantace:Transgenní (´zelený´ extoderm bílkovina GFP) axolotl
Mexický axolotl (´červený´ endoderm)
orofaciální systém
Podobné požadavky vedou k vytvoření podobných struktur, a to i z vývojově odlišných tkáňových základů
orofaciální systém
orofaciální systém
orofaciální systém
Vývoj zubu
• týden 6 vzniká zubní destička (lamina) (zubní val– Ztluštělý epitel ;
mukoorální membrána
• V každém valu vzniká cca 10 proliferačních center
• Zubní pupeny
orofaciální systém
orofaciální systém
orofaciální systém
• Zubní pupen– Místní ztluštění epitelu,10 v každé čelisti
• Zubní pohárek– Ectodermová část → sklovinný orgán– Invaginace mesenchymu → zubní papila
týden 3
Vývoj zubu
orofaciální systém
• Zubní pupen (klobouček) → zvoneček– Ektodermová zevní vrstva– Zubní reticulum– Vnitřní epitelová vrstva (ameloblasty)– Zubní papila → zubní dřeň– Zubní váček → cement, vazy ozubice
Vývoj zubu týden 10
orofaciální systém
• Epitelová zubní pochva (krčková manžeta)– Oblast, kde se spojuje vnejší a
vnitřní epitel sklovinnéhoorgánu
– Vrůstání mesenchymu pod orgán; je indukován růst kořene
Vývoj zubu měsíc 3
orofaciální systém
orofaciální systém
měsíc 6
orofaciální systém
Určeno podle Komínka a Rozkovcové (Rozkovcová E., Marková M., Láník, J, Zvárová J.: Development of thied molar in Czech population. Prague Med Report 2005, 106: 367-398.)
Postavení M3 vpravo dole (I. vývojové stadium – viz tab. vlevo)orofaciální
systém
Erupce
orofaciální systém
Erupce
orofaciální systém
orofaciální systém
I.
II.
III.
Zvýšení skusu při prořezávání a zařazování
zubů do dentice
^ Ash, M. M. and Stanley J. Nelson, S. J.: Dental
Anatomy, Physiology, and Occlusion. 8th edition. 2003
orofaciální systém
Výška skusuPilířové zuby
orofaciální systém
orofaciální systém
orofaciální systém
END
orofaciální systém
Berkowitz et al.: Oral Anatomy, Histology and Embryology. 3rd ed.. Mosby 2002Woelfel, Scheid: Dental Anatomy, 6th ed. Williams & Wilkins, 2002Feneis, Dauber: Pocket Atlas of Human Anatomy. Georg Thieme, 2007Weber: Memorix Zahnmedizin. 2nd. ed., Georg Thieme Verlag 2003Schuenke,Schulte,Schumacher: Head and Neuroanatomy. Thieme, 2006Fehrenbach,Herring: Anatomy of the Head and Neck. 3rd ed., Saunders Elsevier, 2007Snell: Clinical Anatomy for Medical Students. Williams and Wilkins, 2004 Moore, Agur: Essential Clinical Anatomy, Williams and Wilkins 2002Lang: Clinical Anatomy of the Masticatory Apparatus and Peripharyngeal Spaces. Stuttgart, Thieme, 1995White, Pharoah: Oral Radiology: Principles and Interpretation 5th ed., Mosby, 2003Bath-Balogh: Workbook for Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy. 2nd
ed. 2005, SaundersWhaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 4th ed., 2006Churchill Livingstone
Ivo Klepáček, J. Mazánek et al.: Klinická anatomie ve stomatologii. Grada 2002Own archivesee: www.lf1.cuni.czor: http://anat.lf1.cuni.cz/aindex.html
Zdroje:
orofaciální systém