Nádory podjaterní oblasti

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

Prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc., MUDr. Igor Kiss, PhD.,prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA a kolektiv

NÁDORY PODJATERNÍ OBLASTIDiagnostika a léèba

Vedoucí autorského kolektivu:prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc.

Autorský kolektiv:MUDr. Tomáš Andrašina, Barak Barzakai MD., Massimo Capaldi MD., Stefano Crippa MD.,MUDr. Stanislav Czudek, CSc., prof. Jaeck Daniel MD. FRCS, prof. Brice Gayet MD.,prof. Jean Gugenheim MD., MUDr. Jana Halámková, MUDr. Beata Hemmelová,doc. MUDr. Markéta Hermanová, PhD., MUDr. Jan Hlavsa, prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc.,MUDr. Igor Kiss, PhD., MUDr. Mgr. Petr Kysela, MUDr. Hana Kyselová,MUDr. Zuzana Lovasová, MUDr. Martin Man, MUC. Michal Mikulica,MUDr. Ivo Novotný, CSc., doc. MUDr. Igor Penka, CSc., doc. MUDr. Jiøí Prášek, CSc.,MUDr. Vladimír Procházka, PhD., Dargan Puneet MD., doc. MUDr. Renata Soumarová, CSc.,MUDr. Karel Starý, prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc., prof. Roberto Tersigni MD.,MUDr. Jiøí Tomášek, prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA, MUDr. Ingrid Vášová,Thomas Zacharias MD.

Recenzovali:Prof. MUDr. Petr Dítì, DrSc.MUDr. David Feltl, Ph.D.Prof. MUDr. Vladislav Tøeška, DrSc.

© Grada Publishing, a.s., 2009Cover Photo © fotobanka Profimedia CZ s.r.o., 2009 + Working Group Surgical Planning,DKFZ, Heidelberg 2007, Division of Medical and Biological Informatics, German CancerResearch Center HeidelbergVydala Grada Publishing, a.s.U Prùhonu 22, Praha 7jako svou 3808. publikaciOdpovìdné redaktorky RNDr. Jana Maredová, Eva SvobodováSazba a zlom Vladimír VašekObrázky 1.1 až 1.5 pøekreslila Miloslava Krédlová, 8.1 a 8.2 Jana Nejtková.Ostatní obrázky dodali autoøi.Poèet stran 336 + barevná pøíloha1. vydání, Praha 2009

Vytiskly Tiskárny Havlíèkùv Brod, a.s.Husova ulice 1881, Havlíèkùv Brod

Názvy produktù, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanýmiochrannými známkami pøíslušných vlastníkù, což není zvláštním zpùsobem vyznaèeno.

Postupy a pøíklady v knize, rovnìž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestavenys nejlepším vìdomím autorù. Z jejich praktického uplatnìní ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatel-ství žádné právní dùsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její èást nesmìjí být žádným zpùsobem reprodukovány, ukládányèi rozšiøovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 978-80-247-2867-4

ZJA

Text napsaný psacím strojem

ISBN 978-80-247-6763-5

ZJA


ZJA


ZJA


ZJA


© Grada Publishing, a.s. 2011

ZJA


ZJA


ZJA


(tištěná verze)

ZJA


ZJA


(elektronická verze ve formátu PDF)

ZJA


ZJA


ZJA


Obsah

Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Autorský kolektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Pøedmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Obecná èást . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1 Anatomie (P. Kysela, H. Kyselová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.1 Radiologická diagnostika nádorù podjaterní oblasti . . . . . . . . . . . 352.1.1 Úvod (P. Kysela, H. Kyselová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422.1.2 Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP)

a endoskopická ultrasonografie (EUS) (I. Novotný) . . . . . . . . 45Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552.1.3 Intraduktální ultrasonografie (IDUS) (I. Novotný) . . . . . . . . . 55Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592.1.4 Perkutánní transhepatální cholangiografie a drenáž (V. Válek) . . 60Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692.1.5 Radionuklidová diagnostika gastrointestinálních

a pankreatických tumorù (J. Prášek). . . . . . . . . . . . . . . . . 70Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812.1.6 EUS navigovaná biopsie (M. Hermanová, I. Novotný) . . . . . . . . . 82Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 872.1.7 Perkutánní biopsie (V. Válek) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 912.1.8 Vyšetøení resekátu pankreatu (M. Hermanová) . . . . . . . . . . . 93

2.2 CT diagnostika nádorù podjaterní oblasti (V. Válek) . . . . . . . . . . . . 94

2.3 Patologická anatomie (M. Hermanová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1042.2.1 Tumory endokrinního pankreatu . . . . . . . . . . . . . . . . 1172.2.2 Žluèník a extrahepatální žluèové cesty . . . . . . . . . . . . . . 1202.2.3 Endokrinní tumory žluèníku

a extrahepatálních žluèových cest . . . . . . . . . . . . . . . . 1252.2.4 Duodenum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1272.2.5 Nádory ampulopapilárního komplexu (ampulomy) . . . . . . 130Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

3 Nechirurgická léèba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

3.1 Farmakoterapie – chemoterapie, imunoterapie, hormonoterapie . . . 1333.1.1 Úvod (I. Kiss) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1333.1.2 Nechirurgická léèba adenokarcinomu pankreatu

(I. Kiss, J. Tomášek, J. Halámková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Obsah

5

3.1.3 Farmakologická léèba neuroendokrinních nádorù pankreatu(I. Kiss, J. Tomášek, J. Halámková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

3.1.4 Chemoterapie nádorù duodena(P. Kysela, H. Kyselová, J. Tomášek) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

3.1.5 Chemoterapie karcinomu žluèníku a žluèových cest(I. Kiss, J. Tomášek, J. Halámková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

3.2 Radioterapie – EBRT, IORT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1413.2.1 Intraoperaèní radioterapie nádorù podjaterní oblasti (IORT)

(Z. Lovasová, R. Soumarová, S. Czudek) . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1473.2.2 Radioterapie v léèbì nádorù podjaterní krajiny (P. Šlampa). . . . 149Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Speciální èást . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

4 Stenózy žluèových cest (Z. Kala, B. Hemmelová, J. Hlavsa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

5 Nádory pankreatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

5.1 Úvod (Z. Kala, J. Hlavsa, T. Andrašina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

5.2 Duktální adenokarcinom(J. Hlavsa, Z. Kala, V. Procházka, M. Man, T. Andrašina) . . . . . . . . . . . . . . 170Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

5.3 Radiofrekvenèní ablace nádorù pankreatu(J. Hlavsa, Z. Kala, M. Mikulica, V. Procházka, M. Man, V. Válek, T. Andrašina) . . . 183Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

5.4 Cystické nádory pankreatu (Z. Kala, J. Hlavsa, T. Andrašina) . . . . . . . . . 186Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

5.5 Neuroendokrinní nádory pankreatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1985.5.1 Neuroendokrinní nádory pankreatu

z pohledu endokrinologa (K. Starý) . . . . . . . . . . . . . . . . 1985.5.2 Neuroendokrinní nádory pankreatu z pohledu chirurga

(Z. Kala, J. Hlavsa, T. Andrašina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

5.6 Lymfomy pankreatu (I. Vášová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

5.7 Sekundární nádory pankreatu(I. Penka, Z. Kala, T. Andrašina, J. Hlavsa, S. Crippa). . . . . . . . . . . . . . . . 218

6 Nádory žluèníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

6.1 Karcinom žluèníku (Z. Kala, J. Hlavsa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

6.2 Surgical treatment of carcinoma of the gallbladder(J. Gugenheim, D. Puneet) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

7 Nádory extrahepatálních žluèových cest (Z. Kala, B. Hemmelová, J. Hlavsa, T. Andrašina) . . 241

7.1 Cholangiokarcinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

Nádory podjaterní oblasti

6

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

8 Fotodynamická léèba (PDT) (P. Kysela) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

9 Nádory duodena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

9.1 Nádory duodena – pøehled (P. Kysela, Z. Kala, J. Hlavsa) . . . . . . . . . . . 267Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

9.2 Primární adenokarcinom duodena (V. Procházka, Z. Kala, J. Hlavsa) . . . . 278Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

9.3 Zánìtlivé pseudotumory duodena (V. Procházka, Z. Kala, J. Hlavsa) . . . . . 282Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

10 Ampulomy (J. Hlavsa, Z. Kala, I. Novotný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

Praktické rady, zkušenosti, komentáøe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

11 Praktické rady jak postupovat v pøípadì podezøení na nádor

podjaterní krajiny zpùsobující cholestázu (Z. Kala, J. Hlavsa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

Virtuální kulatý stùl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

12 Virtuální kulatý stùl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

12.1 Strasbourg – France – 2008 (D. Jaeck, T. Zacharias) . . . . . . . . . . . . . 319Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

12.2 Nice – France – 2008 (J. Gugenheim) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

12.3 Paris – France – 2008 (B. Gayet, B. Barzakai) . . . . . . . . . . . . . . . . . 325

12.4 Rome – Italy – 2008 (R. Tersigni, M. Capaldi) . . . . . . . . . . . . . . . . 329

Rejstøík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

BAREVNÁ PØÍLOHA

Obsah

7

Seznam zkratek

3D three dimensional – trojrozmìrnýACP arteria caudae pancreatisACTH adrenokortikotropní hormonAFP alfafetoproteinAGD arteria gastroduodenalisAGDX arteria gastrica dextraAGED arteria gastroepiploica dextraAGES arteria gastroepiploica sinistraAGS arteria gastrica sinistraAH arteria hepatica communisAHD ramus dexter arteriae hepaticae propriaeAHDXAC arteria hepatica dextra accesoriaAHP arteria hepatica propriaAHS ramus sinister arteriae hepaticae propriaeAHSAC arteria hepatica sinistra accesoriaAIDS acquired imunodeficiency syndrom – syndrom získané

imunodeficienceALP alkalická fosfatázaALT alanin-aminotransferázaAMS amylázaAPD arteria pancreatica dorsalisAPDI arteria pancreaticoduodenalis inferiorAPDIA arteria pancreaticoduodenalis inferior anteriorAPDIP arteria pancreaticoduodenalis inferior posteriorAPDSA arteria pancreaticoduodenalis superior anteriorAPDSP arteria pancreaticoduodenalis superior posteriorAPUD amine precursor uptake and decarboxylation – vychytávání

prekurzorù aminù a jejich dekarboxylaceARG argininASA aminosalycilová kyselinaASP asparaginAST aspartát-aminotransferázaBRRS Bannayan-Ruvalcaba-Riley syndromBTV biologic tidal volume – biologický cílový objemCA carbohydrate antigenCD cluster of diferentiationCEA karcinoebryonální antigenCIS karcinom in situCNES cobnfined neuroendocrine systém – lokalizovaný neuroendokrinní

systémCNS centrální nervový systémCP centrální pankreatektomieCRH corticotropin releasing hormon – kortikotropin uvolòující hormonCS Cowdenova chorobaCT computed thomography – výpoèetní tomografie

Seznam zkratek

9

CTA CT angiografieCTV clinical target volume – klinický cílový objemCVP confluens venae portaeD1, D2,D3, D4 bulbus duodeni, pars descendens duodeni, pars horizontalis inferior

duodeni, pars ascendens duodeniDBD duodeno-biliární drénDCB èástice uvolòující léèivo – používané pro chemoembolizaciDHC ductus hepaticus communisDHDX ductus hepaticus dexterDHSIN ductus hepaticus sinisterDNA deoxyribonukleová kyselinaDNES difuzní neuroendokrinní systémDTPA dietylen-triamino-pentaoctová kyselinaEBRT extrabody radiotherapy – zevní radioterapieEGFR epidermal growth factor – epidermální rùstový faktorEMEA european medicines agencyEPST endoskopická papilosfinkterotomieERCP endoskopická retrográdní cholangio-pankreatikografieESWL extrakorporální litotripseEUS endoskopická ultrasonografieFAM chemoterapeutický režim – fluoruracil, adriamycin, mitomycin cFAP familiární adenomatózní polypózaFNAB fine needle aspiration biopsy – aspiraèní biopsie tenkou jehlouFU fluoruracilGEA gastro-entero anastomózaGGT gama-glutamyl-aminotransferázaGIST gastrointestinal stromal tumor – gastrointerstinální stromální nádorGIT gastrointestinální traktGLY glycinGNRH gonadotropin releasing hormon – gonadotropin uvolòující hormonGS Gorlin syndromGTV gross tumor volume – nádorový objemHCC hepatocelulární karcinomHGB hemoglobinHIOK hydroxy-indol-octová kyselinaHIV human imudeficiency virus – virus lidské imunodeficienceHJA hepatiko-jejunoanastomózaHPDE hemipankreato-duodenektomieHPF high power field – pole velkého zvìtšeníHTP hydroxy tryptofanHU hounsfield unit – Haunsfieldova jednotkaCHOP chemoterapeutický režim – doxorubicin, cyklofosfamid, vincristin,

prednisonCHT chemoterapieIBD idiopatic bowel disease – nespecifický støevní zánìt


10

ICRU International commission on radiation units measurements –mezinárodní komise pro mìøení radiace

IDUS intraduktální ultrasonografieIMRT intensity modulated radiotherapy – radioterapie s modulovanou

intenzitou ozaøovacího svazkuINR international normalized ratioIORT intraoperative radiotherapy – peroperaèní radioterapieIPMN intraduktální papilární mucinózní neoplazieISIORT International society of intraoperative radiation therapy –

Mezinárodní spoleènost peroperaèní radioterapieJSBS Japanese Society of Biliary surgery – Japonská spoleènost biliární

chirurgieLCA leukocyte common antigen – antigen bìžný pro bílé krvinkyLDH laktát dehydrogenázaLRP levostranná resekce pankreatuMALT mucous associated lymphoid tissue – podsliznièní lymfatická tkáòMCN mucinózní cystická neoplazieMCV mean corpuscular volume – støední objem erytrocytuMDCT multidetektorové spirální CTMEN mnohoèetná endokrinní neoplazieMCHC mean corpuscular hemoglobin concentration – støední koncentrace

hemoglobinu v erytrocytuMIBG meta-jódbenzyl guanidinMRA magneticko-rezonanèní angiografieMRCP magneticko-rezonanèní cholangio-pankreatikografieMRI magnetic rezonance imaging – nukleární magnetická rezonancemRNA mediátorová ribonukleová kyselinaNCCN National cancer comphrensive networkNET neuroendokrinní tumorNHL non-Hodgkin lymphoma – non-Hodgkinský lymfomNSE neuron specifická enolázaPANIN pankreatická intraepiteliální neoplaziePAS periodic acid shifPCT prokalcitoninPD pancreatoduodenectomy – pankreatoduodenektomiePDR pulsed dose ratePET pozitronová emisní tomografiePJA pankreato-jejuno anastomózaPNET pankreatický neuroendokrinní tumorPPI proton pump inhibitors – inhibitory protonové pumpyPST papilosfinkterotomiePTC/PTCD perkutánní transhepatální cholangiografie/drenážPTHRH parathormon releasing hormon – parathormon uvolòující hormonPTV planning target volume – plánovací cílový objemRFA radiofrekvenèní ablaceRCHT radio-chemoterapieRIA radio-immuno assay – radio-immuno analýza

Seznam zkratek

11

RNA ribonukleová kyselinaRTG rentgenSCA serózní cystadenomSCAC serózní cystadenokarcinomSPECT single photon emmision computed thomography – jednofotonová

emisní výpoèetní tomografieSPT solidní pseudopapilární tumorSRS somatostatinová receptorová scintigrafieSSTR somatostatinový receptorTD toleranèní dávkaTNM TNM klasifikace nádorù, T – tumor, N – nodus lymfaticus,

M – metastasisTP totální pankreatektomieTU tumorUSG ultrasonografieUZ ultrazvukÚZIS Ústav zdravotnických informací a statistikyVCI vena cava inferiorVIP vazoaktivní intestinální peptidVIPOM nádor produkující vazoaktivní intestinální peptidVMS vena mesenterica superiorVSM vena saphena magnaWDHA Watery diarhea, hypacalemia, achlorhydria – syndrom vodnatých

prùjmù, hypokalemie a achlorydrieWHO World health organization – Svìtová zdravotnická organizace


12

Autorský kolektiv

MUDr. Tomáš AndrašinaRadiologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

Barak Barzakai, MDDepartment of Digestive Diseases, Institut Mutualiste Montsouris, University Paris

Massimo Capaldi, MDDepartment of General Surgery Unit of General Surgery and Oncology 1 “Flajani”“S. Camillo-Forlanini” Hospital, Rome, Italy

Stefano Crippa, MDDepartment of Surgery, University of Milan-Bicocca, San Gerardo Hospital,Monza, Italy

MUDr. Stanislav Czudek, Csc.Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jièín

Prof. Brice Gayet, MDDepartment of Digestive Diseases, Institut Mutualiste Montsouris, University Paris

Prof. Jean Gugenheim, MDService de Chirurgie Digestive, Centre Hospitalier Universitaire de Nice

MUDr. Jana HalámkováKlinika komplexní onkologické péèe, Masarykùv onkologický ústav, Brno-Bohunice

MUDr. Beata HemmelováChirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

Doc. MUDr. Markéta Hermanová, PhD.Patologicko-anatomický ústav, Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno

MUDr. Jan HlavsaChirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

Prof. Daniel Jaeck, MD, FRCSDepartment of surgery, hospital universitaire Hautepierre, Strasbourg, France

Prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc.Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

MUDr. Igor Kiss, PhD.Klinika komplexní onkologické péèe, Masarykùv onkologický ústav, Brno-Bohunice

MUDr. Mgr. Petr KyselaChirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

MUDr. Hana KyselováKlinika zobrazovacích metod, Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno

MUDr. Zuzana Lovasová, CSc.Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jièín

Autorský kolektiv

13

MUDr. Martin ManChirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

MUC. Michal MikulicaMasarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

MUDr. Ivo Novotný, CSc.Hepato-gastroenterologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta,Brno-Bohunice

Doc. MUDr. Igor Penka, CSc.Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

Doc. MUDr. Jiøí Prášek, CSc.Klinika nukleární medicíny, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta,Brno-Bohunice

MUDr. Vladimír Procházka, PhD.Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

Dargan Puneet MDService de Chirurgie Digestive, Centre Hospitalier Universitaire de Nice

Doc. MUDr. Renata Soumarová, CSc.Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jièín

MUDr. Karel StarýHepato-gastro-enterologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta,Brno-Bohunice

Prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc.Klinika radiaèní onkologie, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta,Masarykùv onkologický ústav Brno

Prof. Roberto Tersigni, MDDepartment of General Surgery Unit of General Surgery and Oncology 1 “Flajani”“S. Camillo-Forlanini” Hospital, Rome, Italy

MUDr. Jiøí TomášekKlinika komplexní onkologické péèe, Masarykùv onkologický ústav, Brno-Bohunice

Prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBARadiologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice

MUDr. Ingrid VášováInterní hemato-onkologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta,Brno-Bohunice

Thomas Zacharias, MDDepartment of surgery, hospital universitaire Hautepierre, Strasbourg, France


14

Pøedmluva

Vážení kolegové,

cílem publikace, kterou vám pøedkládáme, je integrace nejmodernìjších poznatkùo diagnostice a léèbì maligních procesù podjaterní oblasti. Naším pøáním je, aby setato kniha stala jistým „návodem“ jak postupovat v diagnostice a racionální léèbìtìchto zdánlivì rùznorodých patologií, a to nejen pro lékaøe prvního kontaktu –praktické lékaøe, ale pøedevším pro klinické specialisty (gastroenterology, onkology,chirurgy, intervenèní radiology aj.).

V nedávné dobì vyšla vynikající Zaoralova monografie zabývající se nejèastìjšímalignitou v subhepatální oblasti – karcinomem slinivky bøišní. V našem písemnic-tví však dosud chybìla souhrnná práce, která by se detailnì zabývala nejen onemoc-nìním pankreatu, ale i problematikou dalších malignit subhepatální oblasti – jmeno-vitì tumorù duodena, ampulopapilárního komplexu, žluèníku a extrahepatálníchžluèových cest.

Spoleèným jmenovatelem výše uvedených patologií je pøítomnost klinických syn-dromù daných blokádou žluèových cest èi pasáže trávicího traktu v oblasti duodena,nìkdy kombinace obojího. Obdobná pak není jen klinika, ale do jisté míry i vyšetøo-vací a léèebné postupy.

Monografie bezprostøednì navazuje na pøedchozí knihu našeho autorskéhokolektivu „Maligní ložiskové procesy jater – diagnostika a léèba“ z roku 2006. Oteví-ráme i virtuální panelovou diskuzi k nìkterým problémùm a pøizvali jsme opìt kespolupráci nejen naše, ale i zahranièní experty.

Ve speciální èásti, v kapitolách vìnovaných jednotlivým patologiím, jsme se sna-žili zachytit nejen hlavní klinické aspekty a obecné charakteristiky, ale i specifika dia-gnostických a léèebných postupù tak, aby nezapadla v celkovém množství pøináše-ných informací.

Doufáme, že se nám nìkteré z tìchto cílù podaøilo splnit.

za kolektiv autorùZdenìk Kala

Pøedmluva

15

+

Date post:	26-Nov-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	8 times
Download:	0 times

Nádory podjaterní oblasti

Documents