Operace umělého kyčelního kloubu · 2014. 5. 26. · Příklad: jamka Schraubring® SC...

Operace umělého kyčelního kloubu počítačově navigovaným systémem OrthoPilot®

Subline

Headline

www.lepsipece.cz

Každý má možnost lepší péče

Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech, a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí.

Nebojte se. Zeptejte se.

Umělý kyčelní kloub 3www.lepsipece.cz

Milá pacientko, milý paciente,

Výměna kyčelního kloubu patří k nejčastějším operačním výkonům v ortopedii. V České republice se těchto operací provede každoročně 15 000. Každému chirurgickému výkonu však předchází určitá historie onemocnění, spojená často s bolestí, obavami a omezeními v každodenním životě.

Lékaři a zdravotnický personál Vám v tomto období napomáhají radami a pečují o Vás na cestě k uzdravení.

Úkolem této brožury je doplnit informace, které získáte od svého lékaře, a pomoci Vám nalézt odpovědi na Vaše otázky.

Na konci této cesty na Vás čeká běžný všední den bez bolestí, se svobodou pohybu a navrácenou kvalitou života.

MUDr. Lubomír Klepáč, MBA

člen vedení Skupiny B. Braun CZ/SK, odpovědný za divizi Aesculap, Aesculap Vice President Sales Region Europe 4a

Umělý kyčelní kloub 5

I. Kyčelní kloub

1. Úloha a pohybové funkce kyčelního kloubu 6

2. Důvody pro náhradu kyčelního kloubu 9

3. Diagnostika a konzervativní léčba 10

II. Implantáty

1. Historie 11

2. Možnosti ukotvení implantátů a používané materiály 12

3. Acetabulární komponenta – náhrada kloubní jamky 14

4. Femorální komponenta implantátu – dřík 16

5. Kontaktní povrchy (párování) 19

III. Počítačově navigovaný systém OrthoPilot®

1. Jak funguje systém OrthoPilot®? 23

2. Jaké výhody přináší navigační systém OrthoPilot®? 24

3. Pracoviště v České republice používající navigační systém OrtoPilot® 25

IV. Operační výkon

1. Příprava na operaci 26

2. Co si vzít s sebou do nemocnice? 26

3. Příjem do nemocnice 28

4. Operační postup 28

5. Výměna kloubu 31

V. Po operaci

1. První kroky 32

2. Rehabilitace (fyzioterapie) 32

3. Průkaz nositele implantátu 32

4. Následné kontroly 32

VI. Život s umělým kyčelním kloubem

1. Obecné zásady pro každodenní život 36

2. Tipy a triky 36

3. Sport 38

Obsah

Kyčelní klouby spojují horní část těla s pohybovým aparátem dolní části těla a významně se podílí na schopnosti pohybu člověka.

1. Úloha a pohybové funkce kyčelního kloubu

Stavba kyčelního kloubu

Lidský kyčelní kloub se skládá z kloubní jamky, uložené v pánevní kosti, a z hlavice stehenní kosti. Svaly otáčejí hlavici stehenní kosti v jamce kyčelního kloubu různými směry a umožňují tak pohyb. Vzhledem k mnoha možným směrům pohybu je kyčelní kloub řazen ke kloubům kulovým.

Hlavice stehenní kosti i jamka jsou u zdravého člověka opatřeny vrstvou chrupavky. Hladký povrch chrupavky a kloubní (synoviální) tekutina, sloužící jako lubrikant, umožňují plynulý pohyb v kloubu.

I. Kyčelní kloub


1 Páteř

2 Pánev

3 Křížová kost

4 Jamka kyčelního kloubu

5 Chrupavka a synoviální tekutina

6 Hlavice kosti stehenní

7 Krček kosti stehenní

8 Stehenní kost

Stavba kyčelního kloubu

1

2

3

4

5

6

7

8

Důvody pro náhradu kyčelního kloubu

I. Kyčelní kloub

a) Artróza a nekróza kyčelního kloubu

b) Artróza při dysplazii kyčelního kloubu

c) Zlomenina krčku kosti stehenní


2. Důvody pro náhradu kyčelního kloubu

a) Artróza – destrukce kloubní chrupavky – je zdaleka nejčastějším důvodem implantace nového kyčelního kloubu. Jedná se o velmi pozvolný, plíživý proces, kdy prostřednictvím tisíců pohybových cyklů v průběhu života dochází k postupnému zničení kloubní chrupavky. V konečném důsledku dochází ke přímému kontaktu kosti jamky s kostí hlavice, doprovázenému bolestmi při chůzi a dokonce i v klidu. Nekróza hlavice kosti stehenní naproti tomu souvisí s metabolickými změnami. Následkem poruchy cévního zásobení nastává rozpad kosti hlavice stehenní kosti. Počátek tohoto stavu může spočívat v postižení kyčelního kloubu, ke kterému došlo v minulosti.

b) Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená deformita

kloubu, která nedovoluje volný a hladký pohyb hlavice kosti stehenní v kloubní jamce. Důsledkem je jednostranné opotřebení kloubní chrupavky, ke kterému často dochází již v mladém věku.

c) Také zlomenina krčku stehenní kosti v důsledku pádu nebo nehody může vést k potřebě náhrady kloubu. S přibývajícím věkem ztrácejí kosti na pevnosti a ke zlomeninám dochází častěji.

3. Diagnostika a konzervativní léčba

Ke stanovení diagnózy tohoto onemocnění slouží lékaři rentgenové snímky a různá funkční vyšetření, která odhalují omezení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu. Patologické opotřebení kyčelního kloubu se projevuje bolestmi, zejména při chůzi a v zátěžových situacích. V důsledku těchto bolestí zaujímá dotyčná osoba takové držení těla, které ulevuje postiženému kloubu, způsobuje však nevhodné zatížení a změny svalstva i vazivových struktur.

Zpočátku lze potřebě kloubní náhrady čelit cílenou konzervativní léčbou. Akutní blokádu lze léčit jednak medikamentózně, léky tlumícími bolest, jednak cílenou rehabilitací. Ve většině případů však bolest dosáhne časem takové intenzity, že narušuje schopnost konat běžné každodenní činnosti, pacient ztrácí radost ze života a bolesti jej trápí dokonce i v noci (klidové bolesti).

Po rozhodnutí, ve které nemocnici bude zákrok proveden, následují nezbytné přípravy:

� Informační pohovor s pacientem

� Stanovení termínu operace

� Zhotovení rentgenových snímků

� Plánování a určení velikosti implantátu na základě rentgenové dokumentace

� Indikace a výběr vhodného typu implantátu

I. Kyčelní kloub


1. Historie

Během posledních dvaceti let došlo v oblasti náhrad kyčelního kloubu k významným pokrokům. Lékaři dnes mají k dispozici špičkové systémy kloubních náhrad z vysoce kvalitních materiálů a operují moderními metodami. Implantáty jsou stále lépe přizpůsobeny stavu kosti i silám, které na ně působí, a umožňují tak téměř dokonalou rekonstrukci kloubu.

Cílem je, aby endoprotéza co možná nejlépe imitovala původní stav, nikdy ji však nelze považovat za zcela plnohodnotnou náhradu kloubu. S tím souvisí také skutečnost, že životnost implantátu není neomezená a podle intenzity používání je nutné ho někdy i po cca 15 letech vyměnit. Výměna implantátu může mít řadu různých variant.

II. Implantáty

2. Možnosti ukotvení implantátů a používané materiály

Podle způsobu ukotvení implantátu rozlišujeme dva základní typy endoprotéz – cementované a necementované. Při použití kombinace těchto metod hovoříme o endoprotéze hybridní.

Necementované implantáty se zpravidla vyrábějí ze slitin titanu, jejich povrch bývá zdrsněn a upraven nástřikem, který podporuje přirůstání kostní tkáně k implantátu.

Cementované náhrady se vyrábějí ze slitin kobaltu a chrómu a jejich povrch nebývá opatřen bioaktivním nástřikem.

Každá komponenta endoprotézy se vyrábí v různých velikostech resp. průměrech, což poskytuje možnost přizpůsobit se specifickým anatomickým poměrům každého jednotlivého pacienta.

Který typ implantátu a jaká technika ukotvení pro Vás budou nejvhodnější závisí na výchozí anatomické situaci, kvalitě Vaší kostní tkáně a na úrovni Vaší tělesné aktivity. Rozhodnutí o volbě implantátu na základě těchto i dalších parametrů spadá do kompetence Vašeho lékaře.

II. Implantáty


Různé možnosti implantace

Schéma necementované totální endoprotézy

1. Implantát jamky kyčelního kloubu

2. Kontaktní povrchy

3. Dřík femorální komponenty

Schéma cementované totální endoprotézy

1. Kostní cement

Schéma hybridní kyčle

1

2

3

1

1

II. Implantáty

3. Acetabulární komponenta – náhrada kloubní jamky

Po důkladné přípravě se do místa původní jamky kyčelního kloubu (acetabula) vsadí implantát kyčelní jamky. Operatér zde může sáhnout po různých modelech implantátů a variantách ukotvení.

a) Necementované ukotvení

Necementované implantáty jamek se skládají z kovového pláště a vložky (výplně), která představuje kluznou plochu.

Jamka typu „press-fit“

je určena k zaklínění v pánvi s definovaným přesahem.

Příklad: jamka Plasmacup® SC

Systém rozdílných typů jamek určených pro různé varianty skloubení. Používá se již více než dvacet let.

� Kovový plášť je zdrsněn speciální povrchovou úpravou, která umožňuje dobrý kontakt a spojení mezi kostí a implantátem.

� Volitelně zajišťovací otvory.


Samořezná jamka

je určena k zašroubování do pánve.

Příklad: jamka Schraubring® SC

Optimalizovaný způsob zašroubování, velká plocha závitu umožňuje dobrý kontakt s kostí.

� Protiběžné úhly řezu

� Propracovaná konstrukce břitů

b) Cementované

Cementovaná varianta používá jamku vyrobenou z polyetylénu, který se ukotví speciálním kostním cementem

Příklad polyetylénové jamky

Zdrsněná vnější plocha pro optimální spojení s kostí pomocí cementu

� Vnitřní diagnostický kroužek z rtg-kontrastního materiálu

� Osvědčený materiál

II. Implantáty

4. Femorální komponenta implantátu – dřík

Dřík endoprotézy umožňuje přenos sil při chůzi na stehenní kost. K dříku se připevňuje hlavice endoprotézy.

Endoprotézy se dělí na

a) Endoprotézy s krátkým dříkem

Moderní varianta endoprotézy, která umožňuje chránit hodnotné kostní a svalové struktury. Předpokladem použití tohoto typu implantátu je dobrá kvalita kosti.

Příklad: krátké metafyzární dříky Metha®

Implantát je ukotven vysoko ve stehenní kosti

� Individuální rekonstrukce kloubu

� Bioaktivní nástřik povrchu krčku, podporující růst kosti

� Široký sortiment implantátů


b) Endoprotéza s přímým dříkem

Endoprotéza s přímým dříkem je nejčastěji používanou femorální komponentou. Řada různých typů implantátů pokrývá širokou škálu anatomických variant kosti stehenní. Používají se jako cementované, tak i necementované.

Tento typ implantátu se vyrábí již více než dvacet let bez zásadní změny jeho konstrukce či operačního postupu a lékaři s ním mají bohaté zkušenosti.

Příklad: kyčelní endoprotéza Bicontact®

Různé typy implantátů pro různé varianty tvarů stehenní kosti.

� Šetrný operační výkon

� Necementované varianty s povrchovou úpravou

II. Implantáty

Varianta III

� Implantát jamky kyčelního kloubu

� Vložka (výplň): polyetylén

� Hlavice: kov

Varianta II


� Vložka (výplň): polyetylén

� Hlavice: keramika

Varianta I


� Vložka (výplň): keramika

� Hlavice: keramika


5. Kontaktní povrchy (párování)

U necementované endoprotézy tvoří „kluznou dvojici“ jamka a hlavice, zatímco při použití cementované PE jamky či bipolární hlavice probíhá rotace přímo v pánvi a hlavice se může otáčet všemi směry. Pro kontaktní povrchy se používají různé materiály, které lze kombinovat.

Keramická hlavice – keramická vložka jamky

Kromě toho, že tato kombinace vykazuje nejmenší otěr, má také největší míru biokompatibility. Hladký povrch je odolný proti poškrábání a smáčí jej kloubní tekutina, což umožňuje dobrou artikulaci. Ve výjimečných případech však může při pádu keramika prasknout.

Keramická hlavice – polyetylénová vložka jamky Kovová hlavice – polyetylénová vložka jamky

Polyetylén je nejčastěji používaný materiál pro výrobu výplně do acetabulárních jamek a jsou s ním proto největší zkušenosti. V kombinaci s keramickou hlavicí mohou být hodnoty otěru sníženy a dosaženo dobré kluznosti.


Počítačem navigovaná operace je nejmodernější operační technika, která zvyšuje přesnost operace kyčelní náhrady přibližně z 80 procent až na 95 procent, čímž zvyšuje životnost a funkčnost umělého kloubu.

Stále narůstá počet kvalifikovaných a uznávaných ortopedů, kteří počítačově navigované systémy jako je OrthoPilot® používají, protože tím opětovně zajišťují svým pacientům precizně implantované kyčelní náhrady.

OrthoPilot® je čistě navigační systém, který funguje podobně jako navigace v automobilu. Operatér provádí celou operaci sám. Při počítačově řízené navigaci pomocí systému OrthoPilot® lékař získává důležité informace o zaměření nástrojů a implantátu. Tento systém tak pomáhá operatérovi při správném polohování komponent implantátu a při nastavení stability kloubu. Zavedení implantátu lze díky tomu optimalizovat pro každého pacienta.



1

2

3

4

1. Jak funguje systém OrthoPilot®?

Počítačový navigační systém OrthoPilot® je jednotka tvořená těmito komponentami:

I. Infračervená kamera - vysílá a přijímá infračervené záření

II. Obrazovka (monitor) - zobrazuje získaná data a výsledky

III. Senzory – nezbytné pro určení polohy pomocí kamery

IV. Počítač – se softwarem pro navigaci

Systém OrthoPilot® je umístěn na okraji operačního pole. Senzor uchycený na pánvi pacienta snímá kamerou vyzařované infračervené paprsky. Nástroje jsou navíc opatřeny mobilním senzorem.

Pro přesné stanovení anatomických struktur se pomocí nástrojů označí definované body na stehnu a pánvi, nasnímají se a načtou do systému, a v průběhu operace se pak příslušný anatomický obraz kyčle promítá na obrazovce monitoru. Systém OrthoPilot® se tak stává nedílnou součástí operačního výkonu.

Prostorové umístění nástrojů a implantátů se určuje pomocí infračervených paprsků vysílaných kamerou a odrážených senzory. Matematické algoritmy softwaru z těchto dat vypočítávají výsledný obraz.


2. Jaké výhody přináší navigační systém OrthoPilot®?

Důležitým předpokladem dobrého výsledku operace a podmínkou dlouhé životnosti náhrady kyčelního kloubu je správné umístění komponent implantátu v kosti a jejich vzájemné postavení.

Není-li postavení umělého kyčelního kloubu optimální, kontaktní plochy se rychleji opotřebují a pohyblivost kloubu se zmenšuje. Navíc se zvyšuje riziko vykloubení.

Navigační systém Orthopilot® upozorňuje operatéra na změnu délky končetiny, informuje ho o úhlu pohybu v kloubu a umožňuje výkon optimalizovat. Operatér tak získává představu o situaci ještě před definitivním zavedením implantátu, což příznivě ovlivňuje výsledek celé operace.

Na rozdíl od mnoha jiných systémů se počítačově navigovaný systém OrthoPilot® obejde úplně bez dalších předoperačních vyšetření. Odpadá tak radiační zátěž, doprovázející pořizování dalších rentgenových snímků a CT vyšetření.

V současné době lze všechny dříkové i jamkové implantáty Aesculap zavádět s pomocí navigačního systému OrthoPilot®, bez ohledu na způsob jejich ukotvení. Neexistují proto žádná omezení pro volbu operační metody nebo implantátu.



3. Pracoviště v České republice používající navigační systém OrtoPilot®

� Fakultní nemocnice Hradec Králové

� Fakultní nemocnice Olomouc

� Fakultní nemocnice Ostrava

� Fakultní nemocnice Plzeň - pracoviště Bory

� Fakultní nemocnice Plzeň - pracoviště Lochotín

� Fakultní nemocnice u Sv. Anny v Brně

� Krajská nemocnice Tomáše Baťi - Zlín

� Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

� Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.

� Nemocnice Kyjov p.o.

� Nemocnice Na Homolce - Praha

� Nemocnice Nové Město na Moravě

� Nemocnice Prostějov

� Nemocnice Rudolfa a Stefánie Benešov a.s.

� Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s.

� Nemocnice s poliklinikou Chomutov

� Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj - pracoviště Orlová

� Nemocnice Sokolov

� Nemocnice Třinec, p. o.

� Nemocnice v Karlových Varech

� Nemocnice v Semilech

� Nemocnice ve Frýdku-Místku

� Nemocnice Znojmo, p.o.

� Oblastní nemocnice Kolín, a.s.

� Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s.

� Oblastní nemocnice Náchod

� Oblastní nemocnice Příbram, a.s.

� Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o.

� Slezská nemocnice v Opavě, p.o.

� Šumperská nemocnice

� Úrazová nemocnice v Brně

� Ústřední vojenská nemocnice - Praha

1. Příprava na operaci

Alergie

Trpíte-li alergií (reakcí přecitlivělosti) informujte o tom v dostatečném předstihu před plánovaným termínem operace Vašeho ošetřujícího lékaře. Nemusí se jednat pouze o alergii na kov, důležité jsou i reakce na léky nebo syntetické látky (např. latex).

Jiná onemocnění

Pokud se léčíte také s jinými chorobami, měli byste o tom v rámci přípravy na operaci informovat Vašeho ošetřujícího lékaře.

Anestézie a autotransfuze

Kromě celkové narkózy (anestézie) existuje často možnost provést operaci v anestézii regionální (svodné – např. spinální nebo epidurální anestézie).

Za volbu vhodného typu anestézie odpovídá anesteziolog a zohledňuje přitom průvodní onemocnění pacienta. Ztrátu krve při operaci lze kompenzovat také autotransfuzí, tj. podáním vlastní krve, která byla pacientovi pro jeho vlastní potřebu odebrána před plánovanou operací.

2. Co si vzít s sebou do nemocnice

Před nástupem do nemocnice se informujte, které věci budete v nemocnici potřebovat. Pomoci Vám může následující seznam:



Osobní věci:

� toaletní potřeby

� pyžamo nebo noční košile

� župan

� oblečení pro sport a volný čas

� nízké boty s neklouzavou podrážkou

� sportovní a domácí obuv

� nezbytné léky

� knihy a časopisy

� kontaktní adresy přátel a známých

� malá peněžní hotovost

Dokumentace a doklady:

� rentgenové snímky

� lékařské zprávy

� lékařská doporučení

� kartička zdravotní pojišťovny

� průkaz alergika

3. Příjem do nemocnice

Nástup do nemocnice se odehrává zpravidla den před operací. Po nezbytné kontrole a evidenci osobních údajů Vás personál zavede na příslušné nemocniční oddělení. Anesteziolog Vás pak poučí o narkóze, vysvětlí Vám její průběh a ověří si v této souvislosti, které léky užíváte a zda trpíte nějakými dalšími nemocemi. Zdravotní sestry Vám odpoví na Vaše další dotazy.

Před operací nebudete smět po určitou dobu nic jíst ani pít. V případě potřeby dostanete uklidňující léky nebo léky navozující spánek.

4. Operační postup

Přístup ke kloubu

Po uvedení do anestezie a ukončení příprav k operaci lékaři vydezinfikují operační pole a operatér provede kožní řez. Pod řezem se nacházející měkké tkáně a svaly, které je třeba odsunout stranou a odhalit kyčelní kloub.

Existují různé operační postupy výměny kyčelního kloubu a v současnosti se upřednostňují méně invazivní přístupy, neboť chrání svalové struktury a šlachový aparát. Rozhodující zde ale není délka viditelného kožního řezu, nýbrž šetrné zacházení s měkkými tkáněmi v hlubších vrstvách.

Doba operace se obvykle pohybuje mezi 45 až 120 minutami.



IV. Operační výkonOperační postup

a) + b) Odstranění původní poškozené hlavice

c) Implantace umělé jamky

d) Zavedení dříku do stehenní kosti

e) Připojení hlavice k dříku

f) + g) Zakloubení komponent umělého kyčelního kloubu


5. Výměna kloubu

a) Původní postižená hlavice se oddělí od krčku kosti stehenní a odstraní se z kyčelního kloubu.

b) Poté se frézou vybrousí zbytek kloubní chrupavky a část kosti z kloubní jamky. Vyfrézovaná jamka představuje lože pro implantát.

c) Zvolený implantát jamky se vsadí do připraveného lože – necementovaný kovový plášť komponenty musí přesně zapadnout do vyfrézované jamky.

d) Pro zavedení dříku je třeba pečlivě připravit dřeňový kanál stehenní kosti.

e) Vhodný dřík se ukotví do stehenní kosti podle situace buď s pomocí kostního cementu, nebo bez cementování.

f) Na dřík se napojí hlavice umělého kloubu.

g) Komponenty umělého kyčelního kloubu se zakloubí.

Následuje kontrola funkce kloubu, sešití měkkých tkání, případně i svalů a uzavření kožní rány stehem. Do rány se vkládají hadičky (tzv. drény), které slouží k odvádění krve a sekretů. Drény se odstraní za 2-3dny po operaci.

V. Po operaci

1. První kroky

Během jednoho nebo dvou dnů po operaci – v závislosti na doporučení lékaře – bývá možné nový umělý kloub zatížit. S pomocí berlí se v nemocnici můžete pokusit o první kroky. Postupně se zapojují další rehabilitační postupy a Vy se budete učit chodit, správně stoupat do schodů a sedět.

2. Rehabilitace (fyzioterapie)

Přibližně po 10 dnech se pacienti propouštějí z nemocnice a předávají do péče rehabilitačního zařízení, specializovaného na pacienty s umělým kyčelním kloubem.

Cílem je postupně dosáhnout plného zatížení kloubu a umožnit Vám návrat k běžným činnostem každodenního života.

3. Průkaz nositele implantátu

Oceníte jej na cestách, zejména při osobních kontrolách na letištích, neboť bezpečnostní scanner (rámový detektor) reaguje na kovové komponenty. Jako nositeli endoprotézy Vám průkaz slouží k identifikaci a dokumentaci použitého implantátu. Obsahuje nalepovací štítky s informacemi o implantátu a zapisují se do něj také termíny kontrolních vyšetření. Průkaz noste u sebe, případně jej uchovávejte na bezpečném místě.

4. Následné kontroly

Díky kloubní náhradě si můžete opět bez bolesti užívat života a mít radost z pohybu. Pro dlouhodobý úspěch operace je nezbytné, abyste chodil/a v pravidelných intervalech na pooperační kontroly. Při nich se pomocí rentgenových snímků hodnotí začlenění komponent endoprotézy do kostní tkáně a funkce kyčelního kloubu.

Průkaz nositele implantátu

Jméno

Tel.

PacienTa

imPlanTáT

DaTum

imPlanTace

nemocnice

Tel.

lékař

Tel.

Důležité informace pro nositele implantátu

nositel tohoto implantátu může podstoupit vyšetření mRi

(magnetickou rezonancí).

kovový materiál implantátu může vyvolat reakci detektorů kovu

např. na letišti, v bankách a úřadech.

implantáty mohou naprosto bez problémů plnit svoji funkci dlouhá

léta. Jelikož se však jedná o implantáty umělé, je nutno vzhledem

k větším rizikům vzniku infekčních komplikací o některých nemocích

informovat svého lékaře, aby rozhodl o případném užití vhodného

antibiotika. Jedná se o angínu, záněty zubů, onemocnění dýchacích

cest, onemocnění dásní, břišní operace, infekce močových cest

a kožní onemocnění (infikované rány, záněty, vředy, eryzipel - růže).


www.lepsipece.cz Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech,

a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí. Proto Skupina B. Braun vytvořila projekt pod názvem Lepší péče. Na stránkách www.lepsipece.cz tak můžete sdílet rozhovory s lékaři a zkušenosti pacientů týkající se

různých oblastí onemocnění.

www.lepsipece.cz/poradna/

Ptát se můžete našich zkušených odborníků prostřednictvím kontaktního formuláře

v Poradně Lepší péče

www.lepsipece.cz/poradna/

Hledáte více informací

o kloubních operacích,

potřebujete poradit?

Nutricomp® Drink Plus � Umělá výživa k popíjení bohatá na energii � Přispívá k rychlejší rekonvalescenci po operaci � Bez obsahu lepku a purinů � Dávkování: jako doplněk běžné stravy 2 lahvičky

Nutricomp® Drink Plus denně po dobu minimálně 14 dnů

Pro rychlejší

zotavení po operaci

www.zelenahvezda.cz

Více informací nejen o výživě po operaci najdete také na www.lepsipece.czNutricomp® Drink Plus zakoupíte v síti prodejen Zelená hvězda nebo si ho můžete objednat přes e-shop Zelené hvězdy.

1. Obecné zásady pro každodenní život

Dlouhodobou úspěšnost kloubní náhrady ovlivňuje následná péče a Vaše chování po operaci. Poté, co si během rehabilitace osvojíte správné návyky, vkročíte do běžného každodenního života se všemi situacemi, které přináší.

Kost se adaptuje na endoprotézu zhruba 7 měsíců. Během této doby kostní tkáň srůstá s povrchem implantátu, resp. dochází k přestavbě kosti. Proto byste se po tuto dobu měli vyhýbat většímu zatížení umělého kloubu.

2. Tipy a triky

Níže najdete seznam užitečných rad a doporučení pro všední den, který Vám usnadní život s umělým kloubem, zejména během prvních 6 měsíců po operaci:

Je nutné se vyvarovat:

� prudkých a trhavých pohybů, resp. nárazů

� vytrvalostních sportů, častého chození po schodech

� nadměrného a dlouhému stání

� sezení s nohou přes nohu

� sezení na nízkých sedacích soupravách či v hlubokých křeslech

� nadměrnému přírůstku tělesné hmotnosti

� zvedání těžkých břemen



Doporučení pro usnadnění každodenního života:

� Noste kvalitní, nízkou obuv s protiskluzovou podrážkou

� Kupte si boty se suchým zipem nebo s elastickým šněrováním

� Odstraňte ve svém okolí potenciální překážky a příčiny zakopnutí, jako např. odchlíplé okraje koberců, předměty volně ležící na zemi atd.

� Pořiďte si sedací podložku pro zvýšení sedu

Sexuální život

Umělý kyčelní kloub nemusí nijak zásadně ovlivňovat ani sexuální život. V počáteční fázi byste ale měli dbát na to, aby všechny pohyby byly bezbolestné, a vyvarovat se při ohýbání kyčlí úhlu nad 90°. Dále není vhodné, aby celá váha partnera působila přímo na operovaný kloub.

3. Sport

Jakmile endoprotéza sroste s kostí, je velmi stabilní. Umělý kloub však nelze stoprocentně srovnávat s přirozeným kloubem a existují proto určitá omezení, zejména pokud jde o sport. Sport je v každém ohledu pozitivní činnost, přesto je však nutné ctít známou zásadu „všeho s mírou”.

Lépe je se vyhýbat pohybům spojeným s nárazy (jako je např. skákání z větší výšky), dále rychlým, cyklicky se opakujícím a prudce přerušovaným pohybům nebo sportům vyžadujícím velký rozsah pohybu v kyčli.



Vhodné druhy sportů:

� jízda na kole

� plavání

� turistika

� nordická chůze

� běh na lyžích

� gymnastika

� tanec (standardní, resp. latinskoamerický)

Po konzultaci s lékařem mohou přicházet v úvahu i následující sporty:

� golf

� jogging (na lesních cestách, na tartanu)

� posilování

Méně vhodné sporty:

� míčové hry a kolektivní sporty, jako je kopaná, há-zená, košíková…

� squash

� jezdectví

� tenis

� alpské lyžování

Výše uvedená doporučení nejsou závazná a mohou se u každého pacienta lišit – v závislosti na věku, dosa-vadních sportovních zkušenostech a fyzické kondici. Sportovní aktivity konzultujte se svým ošetřujícím lékařem, který Vám zodpoví i další případné dotazy.

Aesculap je registrovaná obchodní značka Skupiny B. Braun Produky e.motion, Columbus, univation, EnduRo, Plasmapore a OrthoPilot jsou registrované obchodní značky Aesculap AG.Technické změny jsou možné. Tento prospekt může sloužit k informaci o našich produktech. Žádná jeho část nesmí být kopírována nebo jinak reprodukována. T041AECZ 2014-03-06

B. Braun vyrábí vysoce kvalitní a maximálně bezpečný zdravotnický materiál, lékařské nástroje a zdravotnické technologie. Na jejich vývoji spolupracuje se zdravotníky po celém světě již více než 175 let.

B. Braun Medical s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112www.bbraun.cz

„S VÝROBKY B. BRAUN MÁM JISTOTU, ŽE SVÝM PACIENTŮM POSKYTUJI NEJVYŠŠÍ MOŽNOU KVALITU.”

Date post:	25-Mar-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	0 times
Download:	0 times

Operace umělého kyčelního kloubu · 2014. 5. 26. · Příklad: jamka Schraubring® SC...

Documents