PAK Muskuloskeletal VI

8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI

1/88

dr. Handayani, MKK


2/88

2

Tujuan PembelajaranMahasiswa/i mampu :

• Mengetahui macam2 PAK pd sistem MS

• Mengetahui macam2 KK pd sistem MS• Menyebutkan cara pencegahan terjadinyaPAK dan KK pd sistem MS


3/88

3

Pendahuluan

• MSDs : musculoskeletaldisorders

• Gg sist MS ↑↑ 18% (ILO,1985) 52% (ILO, 1991)

• > ½ ∑ tenaga kerja pernah

mengalami cedera MS

• Makin ↑ usia pekerja risikocedera MS ↑ ∑ keluhan ↑

• Lebih banyak pekerja ♂ 1,3 kalidaripada pekerja ♀


4/88

4

Pendahuluan (2)

• Cedera sist MS

penyebab utama ↓kualitas hidup

• No 1 terbanyak utk kehilanganpendapatan dan pembiayaan kompensasicedera

• KK pd sist MS cedera akut atau kronik pd otot, tendon, ligamen, syaraf tepi,

jaringan ikat, tulang dan pembuluh darah.

Sprain, strain, inflamasi, iritasi, dislokasi

Wear and tear disorder, overuse /

overexertion injury, repetitive strain injuries(RSI), cumulative trauma disorder


5/88

5

1,713,613 traumatic injuries and disorders

123,190 systemic diseases and disorders

2,516 infectious and parasitic diseases

41,194 mental, ill-defined or unclassifiable

Penyebab Absensi

Sumber : ILO 2007


6/88

6

Penyebab Peny. Sistemik

Sumber : ILO 2007

281,128 disorders associated with repeatedtrauma (29,937 cases of carpal tunnelsyndrome)

53,018 all other occupational illnesses58,099 skin diseases or disorders

3,473 dust diseases of the lungs21,724 respiratory conditions due to toxic

agents4,785 poisonings16,776 disorders due to physical agents


7/88

7


8/88

8

Distribusi Gg MS• Leher : 74%

• Bahu : 76%

• Lengan atas : 38%

• Lengan bawah : 31%

• Pergelangan tangan : 59%

• Tangan dan jari-jari : 55%

• Punggung bagian atas : 58%• Punggung bagian tengah : 33%

• Punggung bagian bawah : 58%

• Pinggul : 25%• Kaki bagian paha : 7%

• Lutut : 17%

• Betis : 12%

• Pergelangan kaki dan jari-jari : 20%


9/88

9


10/88

10

MS DisordersTotal musculoskeletal disorders 487.9 9 (1,000’s)

Occupations Number Median

Days AFW

Nursing aides, orderlies, and attendants 44.4 6

Truck drivers 36.8 12

Laborers, nonconstruction 24.9 8

Janitors and cleaners 15.2 7 Assemblers 15.2 14

Construction laborers 11.1 10

Registered nurses 10.8 6Supervisors and proprietors, sales occupations 9.9 7

Cashiers 9.3 8

Stock handlers and baggers 8.8 5

Sales workers, other commodities 7.8 7


11/88

11

Faktor Risiko Kerja thdp

Sistem Muskuloskeletal

• Getaran

• Trauma


12/88

12

MekanismeGERAK

BERULANG

GAYA

BERTEKANANPOSTUR

SALAH

MEKANIK

GETARAN

PSIKOSOSIAL

SUHU DINGIN

∑ siklus / jam, ∑ gerakan /

siklus,

Gerak torso (ke depan, belakang,samping), menjangkau, gerak

pergelangan tangan

Lokal atau seluruh tubuh

< 20 0c


13/88

13


14/88

14


15/88

15

Awal tahun 1700, Ramazzini menemukan

adanya dampak akibat postur kerja dan disainkerja yang buruk terhadap kesehatan pekerja

Greek Words “Ergon = work, Nomikos = law”

Ergonomics Study of Work Laws


16/88

16

Ergonomi mengupayakan adanyaharmoni/keserasian antaralingkungan kerja dengan pekerja

Prinsip ergonomi :

a. Antropometri dan sikap tubuhdalam kerja

b. Effisiensi kerja

c. Organisasi kerja dan desain kerjad. Faktor manusia dalam ergonomi


17/88

17


18/88

18

• Akibat getaran >> whole body vs local

• Pada pekerja perbaikan jalan / konstruksi,pengemudi kendaraan berat (dump truck) bajaj

• Sensasi tidak nyaman (baal, nyeri,

melemahnya kuat genggam)

• Sindrom Raynaud, white finger

B t G j l


19/88

19

Beratnya Gejala

tergantung :• Frekuensi getaran

• Amplitudo getaran

• Lama pajanan

• Arah getaran

• Luas area kontak getaran• Dosis getaran yang ditransmisikan

• Pakaian dan APD

• Ukuran tubuh (berat dan tinggi badan)• Postur tubuh


20/88

20

TLV vibrasi (1984)

• 4 m/s2 : < 8 jam / hari• 6 m/s2 : < 6 jam / hari

• 8 m/s2 : < 2 jam / hari• 12 m/s2 : < 1 jam / hari


21/88

21


22/88

22


23/88

23

Definisi• Akibat gerakan berulang dan bertekanan

pada pergelangan tangan kompresisyaraf dan tendon

• Jenis pekerjaan : – Industri makanan

– Penyortir surat

– Pabrik garmen – Pabrik sepatu

– Pabrik elektronik dan perakitan

– Operator mesin – Tukang ketik

– Pengguna komputer

– Kasir


24/88

24


25/88

25


26/88

26


27/88

27


28/88

28


29/88

29

Definisi• Nyeri pada punggung atau rasa tidaknyaman pada area punggung antara

costae XII hingga bokong• Dapat atau tanpa diserta nyeri alih ke

salah satu atau kedua kaki

• Menetap selama 1 hari atau lebih lama• Disebabkan :

– Beban terlalu berat

– Postur tubuh yang salah – Terlalu sering mengangkat


30/88

30


31/88

31

ROM


32/88

32

ROM• Kondisi torso normal

– Fleksi : 30 0

– Ekstensi : 15 0

– Lateral bending : 30 0

– Rotasi : 20 0


33/88

33

C t h id tifik i k i di t


34/88

34

Breakdown of 705,800 cases (32% of injuries

reported) attr ibuted to overexertion or repetit ive

motion1

Reported

injuries

Resulting from Percentage

affecting the

back

367,424 Lifting 65%

93,325 Pushing or

pulling objects

52%

68,992 Holding,

carrying or

turning objects

58%

Contoh identifikasi aspek ergonomi di suatuindustri laundry

• Most linen carts are big, square, and heavy moving


35/88

35

Most linen carts are big, square, and heavy movingthem difficult for any body

• Pushing a cart can lead to back and neck problems,

especially on people of short or average stature.• Turning corners and pushing a load often requires spinal

rotation to see what’s in the way and to keep pushing thecart. Rotation of the spine can lead to bulging disc orherniated disc requiring discectomy surgery.

• Sudden stops can involve pulling or jerking the cartmore strain on the body, especially the spine.

• Pushing and pulling a heavy load can be damaging toknee

cartilage as well.• Manually pulling a laundry cart due to the stress on

the shoulder joint in external rotation the strain on theshoulder joint result in small tears of the muscle or

capsule

leading to major tears requiring reconstructivesurgery.

• The wrist and fingers can also be damaged fromconstantly gripping a cart to maintain control of it.

• Arthritis is a primary factor when an employee has to

constantly be holding, pulling or pushing an object asheavy as laundry carts.


36/88

36

LBP pada perawat• Prevalensi 38%

• Klaim biaya pengobatan $ 1 milyar


37/88

37


38/88

38

• > 75% pengguna komputermerasakan tidak nyaman padapunggung, leher dan bahu

• Penyebab :

– Postur tubuh menetap cukup

lama – Pengetikan gerak repetitif

– Disain meja dan kerja tidakergonomis

Tension neck


39/88

39

syndrome

Rotator cuff

syndrome

Epicondylitis

Cubital tunnel

syndrome

Radial tunnel

syndrome

De Quervain’sdisease

Carpal tunnel

syndrome


40/88

40


41/88

41


42/88

42

Ketentuan Tempat duduk

• Tempat duduk harus memberikan posisi dan


43/88

43

• Tempat duduk harus memberikan posisi dansikap yang mantap otot rileks, tidak

mengalami penekanan2• Tinggi tempat duduk

• Ketentuan : tinggi alas duduk harussedikit lebih pendek dari panjang lekuklutut sampai ke telapak kaki.

• Ukuran yang diusulkan : 40 – 48 cm.• Panjang alas duduk

• Ketentuan : Harus lebih pendek dari jarak lekuk lutut sampai garispunggung

• Ukuran yang diusulkan : 40 cm

• Lebar tempat duduk• Ketentuan : harus lebih besar dari dai

lebar panggul

• Ukuran yang diusulkan 40 –4 cm.

Sandaran pinggang

bagian atas sandaran pinggang tidak melebihi


44/88

44

g p gg gtepi bawah ujung tulang belikat dan bagianbawahnya setinggi garis pinggul.

Sandaran tangan

Jarak antara kedua tepi dalam kedua sandarantangan lebih lebar dari lebar pinggul dan tidakmelebihi lebar bahu.

Tinggi sandaran tangan adalah setinggi siku

Panjang sandaran tangan adalah sepanjanglengan bawah.

Jarak antara tepi dalam keduan sandaran adalah42-46 cm.

Tinggi sandaran tangan 20 cm dari alas duduk

Panjang sandaran tangan 21 cm.

Sudut alas duduk Alas duduk harus memberikan kemudahan untuk

pemilihan gerakan dan posisi.

Alas duduk adalah horisontal. Pekerjaan tidak

memerlukan sedikit membungkuk kedepan,alas duduk miring ke belakang 3 – 5 derajat.

a. Tinggi meja kerja


45/88

45

Ketentuan : tinggi permukaan atas meja kerja

dibuat setinggi siku dan disesuaikandengan sikap tubuh pada waktu bekerja.

Untuk sikap berdiri, ukuran- ukuran yangdiusulkan :

– Pada pekerjaaan – pekerjaan yang lebihmembutuhkan ketelitian tinggi, meja kerjaadalah 10 –20 cm lebih tinggi dari tinggi

siku. – Pada pekerjaaan yang memerlukan

penekanan dengan tangan, tinggi mejaadalah 10 –20 cm lebih rendah dari tinggisiku.

Untuk sikap duduk, ukuran yang diusulkan :tinggi meja adalah 68 – 78 cm yang diukur

dari permukaan daun meja sampai kelantai.

Tebal daun meja


46/88

46

Tebal daun meja

Ketentuan : tebal daun meja memberikebebasan bergerak pada kaki.

Permukaan meja

Ketentuan : rata dan tidak menyikukan. Lebar meja

– Diukur dari pekerja ke arah depan.

– Ketentuan : tidak melebihi jarak jangkauan tangan

Ukuran yang diusulkan : 80 cm.

• Luas pandanganKetentuan : daerah pandang yang jelasbila pekerja berdiri tegak dan diukur daritinggi mata adalah 0-300 vertikal bawahdan 0-500 horisontal ke kanan dan ke kiri.


47/88

47


48/88

48


49/88

49

http://mailserver/SOURCE$/My%20Documents/Safety%20talk%201.ppt


50/88

50

http://mailserver/SOURCE$/My%20Documents/Safety%20talk%201.ppt


51/88

51


52/88

52


53/88

53


54/88

54


55/88

55

• Postur kerja


56/88

56

Lingkkerja

Bebankerja

Pekerja

Postur kerja

• Cara kerja yg ergonomis

• Pembatasan berat beban

• Penggunaan alat bantu kerja

• Alat kerja yang ergonomis

• Good housekeeping

Ti M k t b


57/88

57

Tips Mengangkat yg benar

• Pertimbangkan sebelum mengangkat

• Letakkan beban dekat terhadap tubuh

• Berdiri pada posisi yang stabil• Pastikan pegangan kuat terhadap

beban

• Tekuk sedikit pinggang dan lutut• Hindari fleksi torsi saat mengangkat

• Jangan rotasikan tubuh

• Tegakkan kepala saat mengangkat• Bergerak perlahan

• Jangan angkat saat belum siap


58/88

58


59/88

59


60/88

60


61/88

61


62/88

62


63/88

63


64/88

64


65/88

65


66/88

66


67/88

67


68/88

68


69/88

69


70/88

70


71/88

71


72/88

72


73/88

73


74/88

74


75/88

75


76/88

76


77/88

77


78/88

78


79/88

79


80/88

80

• Perlu pemakaian safety harness yangbenar dan aman


81/88

81

• Bahaya bergantung lama pada safetyharness orthostatic intolerance /

suspension trauma k/ tahanan aliran balikdarah dari kaki dan posisi tubuh berdiri

• ↓ kesadaran dapat terjadi dalam 5 menit


82/88

82


83/88

83

Fenomena Gunung EsPembiayaan Kecelakaan


84/88

84

• Pembiayaan Langsung – Pembayaran pengobatan

– Pembayaran kompensasi

• Pembiayaan Tidak Langsung – Pergantian pekerja – Pembayaran upah lembur

– Biaya utk investigasi kecelakaan

– Pelatihan pekerja baru


85/88

85

Lama absensi ProbabilitasKembali Bekerja

> 6 bulan 60%

> 12 bulan 25%

> 2 tahun 0%

Amputasi Eksremitas Atas PresentaseImpairmen Fisik danKehilangan Fungsi

- Forequarter amputation 100%


86/88

86

- Disartikulasi- Amputasi bawah siku sepertiga atas

- Amputasi bawah siku sepertiga bawah

- Disartikulasi siku

- Amputasi bawah siku sepertiga atas- Amputasi bawah siku sepertiga bawah

- Disartikulasi pergelangan tangan

- Amputasi tengah dibawah os carpal

- Amputasi ibu jari melalui as carpal atau sendi metacarpal- Disartikulasi ibu jari melalui sendi metacarpophalangeal atau

falang proximal

-Disartikulasi ibu jari melalui sendi interphalangeal atau falang distal

90%85%

80%

75%

70%65%

60%

55%

30%25%

15%

Amputasi jari – jari tangan lain Telunjuk Jari tengah Jari manis Kelingking

Amputasi melalui falang proximal atau disartikulasi sendi MP 15% 5% 3%

3%

1%

2%

Amputasi melalui falang tengah atau disartikulasi sendi PIP 15% 5% 2%

Ampuatsi falang distal/disatrikulasi sendi PIP 5% 2% 1%

Amputasi Eksremitas Bawah PresentaseImpairmen Fisik danKehilangan Fungsi

- Hind quarter

Di tik l i di l / HIP di ti l ti

100%

90%


87/88

87

- Disartikulasi sendi panggul / HIP disarticulation- Amputasi atas lutut 1/3 atas

- Amputasi atas lutut 1/3 bawah

- Through knee amputation

- Amputasi bawah lutut (8 cm)

- Amputasi bawah lutut 1/3 bawah

- Through ankle amputation (pergelangan kaki)

- Amputasi Syme

- Up to mid foot

- Up to fore foot

- Seluruh jari – jari- Kehilangan / amputasi ibu jari kaki

- Kehilangan / amputasi jari kedua

- Kehilangan / amputasi jari ketiga

- Kehilangan / amputasi jari keempat- Kehilangan / amputasi jari kelima

90%85%

80%

75%

70%

65%

55%

50%

40%

30%

20%10%

5%

4%

3%2%


88/88

88

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	dedypurnama
View:	214 times
Download:	0 times