Date post: | 01-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | hop-foreman |
View: | 60 times |
Download: | 5 times |
Patofyziologie endokrinního systému II
M. Jurajda
Adenohypofýza
• Růstový hormon (STH), fyziologicky pulzní sekrece,
• Hypofunkce– Hypofyzární nanismus
• Hyperfunkce– Gigantismus– akromegalie
Štítná žláza
• Struktura štítné žlázy– Folikulární bb.– Parafolikulární bb.
Štítná žláza
• Folikulární bb.– Jodid → jod– Tyreoglobulin– Tri-, tetrajodtyronin (tyroxin)
• Parafolikulární bb.– kalcitonin
Štítná žláza
• Tri-, tetrajodtyronin (tyroxin)– V krvi vázaný na tyroxin vázající globulin,
albumin, transtyrexin– Tyroxin na periferii dejodován na T3 a rT3– T3,T4 tlumí výdej TSH (negativní zpětná
vazba)– TSH receptor, vazebné místo pro TSH a pro
stimulující autoprotilátky– Do bb. proniká difúzí, jaderné receptory
Štítná žláza
• Účinky hormonů štítné žlázy– Zvýšení metabolické aktivity tkání– Pozitivní vliv na růst a vyzrávání tkání– Zvýšení lipolýzy a resorpce glycidů z GIT– Zvýšení exprese adrenergních receptorů
např. na myokardu
Štítná žláza
• Patologické stavy– hypotyreóza– Hypertyreóza (tyreotoxikóza)– Struma
• uzlová• difuzní• Hypo-hyper-eufunkční
– Protilátky• TSH-R(stim) Ab, TSH-R(block) Ab, Tg Ab, TPO Ab
Štítná žláza
• Hypotyreóza– V dětství
• kretenismus
– V dospělosti• Charvátova trias
Štítná žláza
• Hypotyreóza - příčiny– vrozená
• Aplázie, hypoplázie, enzymové defekty
– získaná• Hashimotova tyreoiditis – autoimunitní
onemocnění• nedostatek J• chirurgické odstranění, ozařování, léky• hypofunkce hypofýzy
Štítná žláza
• Hypotyreóza - projevy– vrozená
• kretenismus
– získaná• Hashimotova tyreoiditis• myxedém• subakutní tyreoiditidy
Štítná žláza
• Hypertyreóza - příčiny– hyperfunkce– zvýšené uvolnění hormonů při destrukci žlázy
– Gravesova-Basedowova nemoc– Adenom hypofýzy– Adenom štítné žlázy– iatrogenní
Štítná žláza
• Hypertyreóza - projevy– viz. účinek T3– Gravesova-Basedowova nemoc, proliferace
retrobulbární tkáně
Štítná žláza
• Struma• uzlová• difuzní• Hypo-hyper-eufunkční
– hyperplazie, zmnožení vaziva– nádor, nádorová infiltrace– zánětlivá infiltrace– nedostatek J
Přístítná žláza
• Čtyři tělíska v „rozích“ štítné žlázy• Produkuje parathormon PTH• Regulace hladiny ionizovaného Ca• Reaguje na nízké hladiny• PTH ovlivňuje bb. ledvin, kostí a střev
Patologie sekrece PTH
• Primární poruchy – poruchy vlastní žlázy
• Sekundární poruchy – způsobené změnami koncentrace vápenatých iontů v důsledku jiných chorob
• Poruchy reaktivity tkání pseudohypoparatyreoidismus
Patologie sekrece PTH
Kůra nadledvin
• Steroidní hormony – deriváty cholesterolu
• Tři zóny– Glomerulosa (zevní) aldosteron , angiotensin– Fascikulata (střední) glukokortikoidy, ACTH– Retikularis (vnitřní) androgeny, ACTH
• Různá enzymová výbava
• Enzymové defekty
Hypofunkce
• Primární/sekundární
• projevy– Addisonova choroba– Adrenokortikální krize– Hypofunkce s dostatečnou produkcí
mineralokortikoidů
Hypofunkce
Hyperfunkce
• Primární/sekundární
• projevy– Cushingův syndrom– Ektopická sekrece ACTH– Nádor kůry nadledvin– Connův syndrom nadprodukce aldosteronu
Hyperfunkce
Adrenogenitální sy
Dřeň nadledvin
• Derivát embryonální neuronální lišty
• Produkuje adrenalin noradrenalin a dopamin – katecholaminy
• adrenalin:noradrenalin 4:1
Dřeň nadledvin
• Efekty na periferní tkáně– dány typem receptoru
• α1 ↑Ca2+
• α2 ↓ cAMP
• β1-3 ↑ cAMP
– vazodilatace, vazokonstrikce, bronchodilatace, zvýšení glykémie, zvýšení srdečního výdeje
Dřeň nadledvin
• Efekty na periferní tkáně– dány typem receptoru
• α1 ↑Ca2+
• α2 ↓ cAMP
• β1-3 ↑ cAMP
– vazodilatace, vazokonstrikce, bronchodilatace, zvýšení glykémie, zvýšení srdečního výdeje
Dřeň nadledvin
• hypofunkce– syndrom způsobený nedostatečnou funkcí
dřeně nadledvin není znám– syndrom porušené glukózové kontraregulace
Dřeň nadledvin
• hyperfunkce– feochromocytom
• často paroxysmální sekrece• oběhové projevy, hypertenze, pocení zácpa, pocity
úzkosti
Endokrinní pankreas
• inzulin
• glukagon
• somatostatin
Pohlavní hormony
• viz přednes 10.4.2007