Problematika uživatelů kontaktních čoček

Absolventská práce

Martina Mlčochová

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola

Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Studijní obor: Diplomovaný farmaceutický asistentVedoucí práce: Mgr. Jitka Hulíková

Datum odevzdání práce: 22. 4. 2011Datum obhajoby:

Praha 2011

Čestné prohlášení

Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracovala samostatně a všechny použité prameny jsem uvedla podle platného autorského zákona v seznamu použité literatury a zdrojů informací.

Praha 17. dubna 2011

………………………

Martina Mlčochová

Poděkovaní

Děkuji Mgr. Jitce Hulíkové za odborné vedení absolventské práce. Děkuji také PhDr. Libuši Švejdové, Mgr. Chaythavisouk Boualay, Ing. Haně Mlčochové, Ing. Tereze Slabé a Kateřině Kafkové za cenné rady při zpracování této práce.

Souhlas s použitím práce

Souhlasím s tím, aby má absolventská práce byla půjčována ve Středisku vědeckých informací VOŠZ a SZŠ, Praha 1, Alšovo nábřeží 6.

……………………..

Martina Mlčochová

Abstrakt v českém jazyce

ABSTRAKT

Mlčochová Martina

Problematika uživatelů kontaktních čoček

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Vedoucí práce: Mgr. Jitka Hulíková

Absolventská práce, Praha: VOŠZ a SZŠ, 2011, 75 stran

Vady zraku, záněty rohovky, oční zákaly a syndrom suchých očí představují závažné

problémy dnešní populace. V současné době přibývá v lékárnách klientů se zhoršeným

zrakem. Teoretická část popisuje historii vzniku kontaktních čoček, anatomii oka,

refrakční vady a jejich korekci. Dále se zabývá jednotlivými typy korekčních čoček a

vadami oka. Hlavní důraz klade na kapitolu péče o kontaktní čočky a komplikace

způsobené používáním kontaktních čoček, také zmiňuje léčbu. V další části je popsán

sortiment používaných léčivých přípravků, zdravotnických prostředků a kontaktních

roztoků českého i zahraničního původu. Praktická část zpracovává a vyhodnocuje

rozhovory s klienty. Získané informace potvrdily, že většina dotazovaných nedodržuje

správnou manipulaci, hygienické návyky a určenou dobu použitelnosti kontaktních

čoček. Vznikají tak závažná onemocnění, která čočka nesprávným zacházením může

způsobit. Výsledky rozhovorů také poukazují na důvody, které byly hlavním podnětem

k nošení kontaktních čoček.

Klíčová slova: Kontaktní čočka. Onemocnění. Oční kapky. Kontaktní roztok. Komplikace.

Abstrakt v anglickém jazyce

ABSTRACT

Mlčochová Martina

The Issue of Contact Lens Users

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Tutor: Mgr. Jitka Hulíková

Absolventská práce, Praha: VOŠZ a SZŠ, 2011, 75 stran

Sight Defects, inflammation of the cornea, cataracts and dry eye syndrome are

serious problems of today's population. Nowadays, there are increasing numbers of

clients in a pharmacy, who suffer from low vision. The theoretical part describes

history of contact lenses, anatomy of eye, refractive errors and their correction. It also

deals with various types of corrective lenses and eye defects. This chapter emphasizes

mainly on care of contact lens care and complications cause from using of

contact lenses, also referred to treatment. In the next section is described a range of

medicinal products, medical devices and contact solutions in their Czech and

foreign origin. The practical part is processing and is evaluating the interview with

clients. Gathered information confirmed that most of respondents do not comply

with proper hand washing, hygiene habits, and intended time of availability of

contact lenses. This creates a serious disease that lens cans cause by

improper manipulation. The results of the interviews also point to reasons that were a

major impulse to wear contact lenses.

Keywords: Contact lens. Disease. Eye Drops. Contact solution. Complications.

Obsah

ÚVOD.......................................................................................................................................12

I. TEORETICKÁ ČÁST...........................................................................................................13

1 HISTORIE.............................................................................................................................13

2 ANATOMIE OKA.................................................................................................................14

2.1 Očnice (Orbita)....................................................................................................................................14

2.2 Oční koule (Bulbus oculi)....................................................................................................................14

2.3 Přídatné orgány oka............................................................................................................................16

3 REFRAKČNÍ VADY A KOREKCE REFRAKČNÍCH VAD..............................................17

3.1 Hypermetropie (dalekozrakost)..........................................................................................................17

3.2 Myopie (krátkozrakost).......................................................................................................................18

3.3 Astigmatismus......................................................................................................................................20

3.4 Presbyopie (stařecká dalekozrakost).................................................................................................21

4 SPECIÁLNÍ KONTAKTNÍ ČOČKY....................................................................................23

4.1 Tórické kontaktní čočky......................................................................................................................244.1.1 měkké.................................................................................................................................................244.1.2 tvrdé...................................................................................................................................................24

4.2 Multifokální kontaktní čočky.............................................................................................................244.2.1 měkké.................................................................................................................................................244.1.2 tvrdé...................................................................................................................................................25

4.3 Kosmetické kontaktní čočky...............................................................................................................25

4.4 Terapeutické kontaktní čočky............................................................................................................25

4.5 Preventivní kontaktní čočky...............................................................................................................26

4.6 Diagnostické kontaktní čočky.............................................................................................................26

4.7 Protetické kontaktní čočky.................................................................................................................26

4.8 Vady oka a korekce protetickými čočkami.......................................................................................274.8.1 Rohovkový leukom.............................................................................................................................274.8.2 Aniridie...............................................................................................................................................28

4.8.3 Nepravidelná zornice..........................................................................................................................284.8.4 Mikroftalmus......................................................................................................................................284.8.5 Velká šilhavost....................................................................................................................................284.8.6 Albinismus ....................................................................................................................................294.8.7 Heterochromie....................................................................................................................................294.8.8 Buftalmus............................................................................................................................................294.8.9 Okluze.................................................................................................................................................304.8.10 Kolobom duhovky............................................................................................................................304.8.11 Ostatní...............................................................................................................................................30

5 PÉČE O KONTAKTNÍ ČOČKY..........................................................................................31

5.1 Šest funkcí nutných pro péči o čočky.................................................................................................315.1.1 Dezinfekce..........................................................................................................................................315.1.2 Denní čištění.......................................................................................................................................325.1.3 Oplachování a uchovávání..................................................................................................................325.1.4 Zvlhčovací kapky................................................................................................................................325.1.5 Proteinové čištění................................................................................................................................325.1.6 Neutralizace........................................................................................................................................32

5.2 Další metody péče o kontaktní čočky.................................................................................................325.2.1 Tepelná desinfekce.............................................................................................................................325.2.2 Ultrazvuk............................................................................................................................................335.2.3 Péče o plynopropustné RGP kontaktní čočky.....................................................................................33

5.3 Pochybnosti při nošení čoček..............................................................................................................33

5.4 Léčiva ovlivňující citlivost na kontaktní čočkypr5ŘÝ.....................................................................33

5.5 Péče o příslušenství pro kontaktní čočky...........................................................................................345.5.1 Pouzdro na čočky................................................................................................................................345.5.2 Roztok na čočky..................................................................................................................................355.5.3 Pinzeta na kontaktní čočky..............................................................................................................355.5.3.1 Manipulace s pinzetou...................................................................................................................36

5.6 Kompliance při nošení kontaktních čoček........................................................................................365.6.1 Systém péče........................................................................................................................................375.6.2 Komunikace s pacienty.......................................................................................................................37

6 KOMPLIKACE PŘI NOŠENÍ ČOČEK (ONEMOCNĚNÍ, LÉČBA)..................................39

6.1 Infekce a záněty....................................................................................................................................396.1.1 Záněty spojivek a rohovky..................................................................................................................39

6.2 Mikrocyty a vakuoly............................................................................................................................406.3 Keratitis punctata (lat. povrchový zánět rohovky keratitida s malými tečkovými defekty) a rohovkový edém.........................................................................................................................................40

6.4 Mikrobiální keratitida.........................................................................................................................40

6.5 Thiomersalová keratokonjunktivita..................................................................................................40

6.6 Vaskularizace rohovky........................................................................................................................41

6.7 Změny rohovkového endotelu............................................................................................................41

6.8 Osmotické účinky.................................................................................................................................416.8.1      Suché oko.......................................................................................................................................416.8.2      Alergie a toxicita............................................................................................................................45

6.9 Mechanická poškození.........................................................................................................................456.9.1 Gigantopapilární konjuktivitida.........................................................................................................45

6.10 Makulární degenerace.......................................................................................................................46

6.11 Nejčastější defekty kontaktní čočky (příloha č. 3)..........................................................................46

6.12 Přehled některých poškození oka kontaktní čočkou (příloha č. 4)...............................................46

7 OČNÍ PŘÍPRAVKY..............................................................................................................47

7.1 Epitelizancia a regenerační látky.......................................................................................................487.1.1 DEXPANTENOL/ KYSELINA PANTHOTENOVÁ.......................................................................487.1.2 GUAIAZULEN..................................................................................................................................50

7.2 Lokální sympatomimetika (oční)........................................................................................................507.2.1 FENYLEFRIN/ESKULIN..................................................................................................................51

7.3 Náhrady slz...........................................................................................................................................517.3.1 HYPERMELOZA...............................................................................................................................537.3.2 KARBOMER......................................................................................................................................547.3.5 POVIDON..........................................................................................................................................567.3.6 FOSFOLIPIDY-LIPOZOMÁLNÍ......................................................................................................57

8.1 Víceúčelové roztoky ..........................................................................................................................60

8.2 Peroxidové roztoky..............................................................................................................................61

II. PRAKTICKÁ ČÁST............................................................................................................62

ZÁVĚR.....................................................................................................................................70

SEZNAM OBRÁZKŮ:.............................................................................................................71

SEZNAM TABULEK:.............................................................................................................72

SEZNAM GRAFŮ:..................................................................................................................72

SEZNAM BIBLIOGRAFICKÝCH ODKAZŮ:.......................................................................73

Úvod

Toto téma jsem si vybrala z důvodu, že jsem sama nositelkou kontaktních čoček a proto

dobře rozumím dané problematice. Cílem práce je shrnout poznatky a informace

pro začínající i současné uživatele kontaktních čoček, a tím sestavit stručný návod. Ráda

bych přiblížila výhody, které kontaktní čočky nabízejí, jak už z praktického, tak

i z léčebného hlediska. Oproti brýlím mají široké zorné pole, nedochází ke vzniku

otlaků na nose, jsou praktické při sportu a především nemění vzhled uživatele. Jsou

používány jako léčebná pomůcka po úrazech a operacích. Pro osoby, které mají zjizvené

nebo jinak poškozené oči jsou tvrdé nebo krycí kontaktní čočky estetickým řešením

umožňující návrat do normálního života.

V současné době přibývá v lékárnách klientů se zhoršeným zrakem. Za hlavní faktory

považujeme: znečištění životního prostředí (výfukové plyny, smog, prach, zvýšené

hodnoty ozónu), nedostatečná vlhkost vzduchu v místnostech, určité léky - např.

prostředky na spaní či uklidnění, onemocnění - cukrovka, některá revmatická

onemocnění, hepatitida, dráždivé látky z kosmetiky (parfémy) a tuk, který se dostane

z krému do očí, nedostatek vitamínu A, dráždivý vliv cigaretového kouře, návštěva

bazénu, počítač a televize. Již dnes je jasné, že generace, která tráví před obrazovkou

většinu dne, bude trpět daleko dříve pocitem suchých očí, šedými zákaly, záněty

a ztrátou ostrosti zraku, něž generace, která vyrůstala bez těchto technických

vymožeností.

Proto by práce měla jak uživatelům kontaktních čoček, tak i budoucím klientům

přiblížit péči o kontaktní čočky, manipulaci, naučit je základním hygienickým návykům

a poskytnout všechny důležité informace tykající se kontaktních čoček.

11

I. Teoretická část

1 HistorieUž v 15. st. vznikla myšlenka korekce zraku pomocí kontaktní čočky. Leonardo

da Vinci – italský malíř, stavitel a hudebník je považován za autora této myšlenky.

Zachoval se totiž jeho nákres oka, kde oční čočka je spojena očním nervem se třemi

mozkovými oblastmi. [2]

Éra první výroby kontaktních čoček započala v roce

1887. Kdy světlo světa spatřily první tvrdé čočky ze skla.

Postupem času byl tento model skleněné čočky vylepšován,

např. podle odlitku rohovky, aby čočka na oku lépe seděla,

později se skleněné kontaktní čočky vyráběly přímo na míru

pacientovi. Po vynálezu plexiskla v roce 1923 se kontaktní

čočky začaly vyrábět i z tohoto lehčího materiálu (PMMA)

což napomohlo k lepší centraci čočky na oku, než jak tomu

bylo doposud s těžšími skleněnými čočkami. [16]

V šedesátých letech 20. století v Československu

profesor Otto Wichterle a ing. Drahoslav Lím vyrobili první

polymer, který se stal základním materiálem pro měkké

kontaktní čočky, a současně zavedli techniku výroby kontaktních čoček odstředivým

litím. Tento výrobní postup výrazně snížil výrobní náklady na kontaktní čočky

a umožnil jejich masové rozšíření. [16]

V sedmdesátých letech se měkké i tvrdé čočky rozvíjely spolu s objevy nových

materiálů:

tvrdé čočky s novými plynopropustnými materiály

měkké čočky s dalšími vynalezenými, dokonalejšími polymery

Vývoj pokračuje dodnes.

12

Obrázek 1: Přístroje na odstředivé lití kontaktních čoček, který Otto Wichterle zhotovil v roce 1963 ze stavebnice

2 Anatomie oka

2.1 Očnice (Orbita)

Je párová dutina v obličejové části lebky. Má tvar čtyřboké pyramidy se

zaoblenými hranami, s bází obrácenou dopředu a s vrcholkem směřujícím vzad. Tato

kostěná dutina je složena ze 7 kostí: kosti čelní (os frontale), kosti jařmové

(os zygomaticum), horní čelisti (maxilla), kosti slzní (os lacrimale), kosti klínové

(os sphenoidale), kosti čichové (os ethmoidale), kosti patrové (os palatinum). Obsah

očnice tvoří oční bulbus, zrakový nerv a jeho obaly, oční svaly, slzná žláza a slzný

váček, cévy, nervy, tuková a vazivová tkáň. [1,4]

2.2 Oční koule (Bulbus oculi)

Má přibližně kulovitý tvar, předozadní průměr v dospělosti je 24 mm, přední

část oka představuje segment koule o poloměru asi 8 mm, zadní část, která je větší,

segment koule o poloměru asi 12 mm. Stěna bulbu se skládá ze tří na sebe naléhajících

vrstev – vazivová, cévnatá a nervová. [1,4]

2.2.1 Zevní vrstva

Vpředu ji tvoří rohovka (cornea), vzadu bělima (sclera). Rohovka je průhledná

kopulovitě zakřivená vrstva pokrývající přední část oční koule. Rohovka je vzhledem

ke své optické mohutnosti nejdůležitější složkou optického systému oka. Pro vysoký

obsah nervových vláken je nejcitlivější tkání lidského těla. Bělima je bílá a neprůhledná,

obsahuje jen malé množství cév. Na bělimu se upínají všechny okohybné svaly.

Pomáhá udržovat tvar bulbu a chrání ho před mechanickými nárazy. [1,4]

2.2.2 Střední vrstva

Je tvořena cévnatkou, řasnatým tělískem a duhovkou.

Živnatka/Cévnatka (uvea) - obsahuje velké množství cév a pigmentových buněk,

má hnědočervenou barvu a v zadní části je tvořena cévnatkou (choroidea). Vpředu

přechází v řasnaté tělísko. Řasnaté tělísko (corpus ciliare) je paprsčitě uspořádaný val

z hladké svaloviny. Na povrchu má četné výběžky, na něž je tenkými vlákny zavěšena

13

čočka. Stahy svalstva mění zakřivení svalstva, což způsobuje potřebnou akomodaci

(zakřivení) čočky. Z krve protékající vlásečnicemi řasnatého tělíska se filtrací tvoří

komorová voda, která vyživuje bezcévnaté části oka a udržuje jeho tvar. Duhovka (Iris)

má tvar kruhového terčíku z hladkého svalstva. Kruhový otvor uprostřed duhovky se

nazývá zornice (zřítelnice, pupila). Paprsčitě nebo kruhovitě uspořádaná svalovina

rozšiřuje nebo zužuje zornici. V duhovce jsou pigmentové buňky, jejichž množství

a hloubka uložení určují její barvu (modré mají pigmentu nejméně, hnědé a černé

nejvíce). Tato pigmentová vrstva zabraňuje, aby paprsky vnikaly do oka jinudy než

zornicí. [1,4]

2.2.3 Vnitřní vrstva

Je tvořena sítnicí. Jemná několikavrstevná blána silná asi 0,2 – 0,4 mm. Jsou v ní

umístěny jednak gangliové a bipolární nervové buňky jednak vlastní smyslové buňky

sítnice tyčinky a čípky. Tyčinky – asi 130 milionů buněk, které rozlišují pouze odstíny

šedi. Jsou citlivější na světlo, čímž umožňují vidění za šera. Jejich činnost umožňuje

oční purpur – rodopsin (vitamín A a bílkovina opsin). Nenacházejí se ve žluté skvrně.

Čípky – asi 7 milionů buněk umožňujících barevné vidění (modrá, zelená a červená).

Vitamín A se zde váže na tři různé opsiny (citlivost na červené, zelené a modré světlo).

Největší nakupení čípků je asi 4 mm od slepé skvrny na mírně vkleslém místě sítnice,

tzv. žlutá skvrna (místo nejostřejšího vidění). Slepá skvrna – místo kde vystupuje z oční

koule zrakový nerv, je bez tyčinek a čípků. [1,4]

2.2.4 Nitrooční prostor

Přední oční komora (camera anterior oculi)

Zadní oční komora (camera posterior oculi)

Čočka (lens) – 4 mm silný orgán zavěšený na řasnatém tělísku. Čočka je průhledná

dvojvypuklá (bikonvexní) spojka s více zakřivenou zadní plochou. Její funkcí je lámat

paprsky tak, aby se sbíhaly na sítnici, čímž napomáhá k přesnému vidění.

Sklivec (corpus vitreum) – rosolovitá průhledná hmota, která vyplňuje většinu

vnitřního prostoru oční koule. [1,4]

14

2.3 Přídatné orgány oka

Oční víčka – chrání oko před poraněním, nečistotou a oslněním. Volné okraje

jsou opatřeny řasami, do jejichž pochvy ústí mazové žlázy. (zánět se nazývá ječné zrno

a může být značně bolestivý)

Okohybné svaly - celkem 6 svalů z příčně pruhované svaloviny. Pohybují oční

koulí tak, aby obraz dopadal na sítnici ve žluté skvrně. Nerovnoměrnost v tahu

jednotlivých svalů způsobuje šilhání.

Slzné ústrojí – slzná žláza je uložena v dutině očnicové nad oční koulí. Otevírá

se větším počtem vývodů do spojivkového vaku. Její sekret – slzy (lacrimae) – obsahují

chlorid sodný a lysozym. Vymývají spojivku a jsou roztírány po rohovce. Slouží ke

zvlhčování přední stěny oka a ochraně před infekcí. Odtékají do slzného váčku vnitřní

stranou oka a dále slzovodem do dutiny nosní.

Spojivka (tunica conjuctiva) – slizniční blána sytě růžové barvy, která ohybem

přechází na oční kouli a kryje zpředu bělimu až po okraj rohovky. Prostor mezi

spojivkou víček a oční koulí se nazývá spojivkový vak. [1,4]

15

Obrázek 2: Anatomie oka [7]

3 Refrakční vady a korekce refrakčních vad

První fáze procesu vidění je zobrazení zevních předmětů na sítnici a řídí se

zákony optiky. Optika je v širším slova smyslu nauka o zářivé energii. Člení se

na optiku fyzikální a na optiku geometrickou. Zatímco fyzikální se zabývá podstatou

světla, geometrická optika užívá při studiu světla geometrických pojmů: svítícího bodu

a světelného paprsku. [4]

Ametropie

Ametropie je opakem emetropie, vyznačuje se nesprávným poměrem mezi

lomivostí optických prostředí a délkou oka. Dělíme ji na vady sférické (myopie,

hypermetropie) a asférické (astigmatismus). Odlišná refrakce obou očí se nazývá

anizometropie. [4]

3.1 Hypermetropie (dalekozrakost)

Je refrakční vada kdy je oko příliš malé respektive krátké a zobrazuje proto ostré

obrazy předmětů ležících v nekonečnu (pro oko 5-6m) až za sítnici a na sítnici se

vytváří obraz neostrý. Hypermetropie je rovněž zpravidla vadou osovou, tj. lomivost

optických prostředí je normální, ale předozadní osa je krátká. Člověk trpící

hypermetropií vidí lépe (ne však dobře) na dálku než na blízko. Oční čočka, aby

dorovnala obraz na sítnici, musí více akomodovat (zaostřovat) tím více čím blíže je

pozorovaný předmět, prakticky musí ostřit i při pohledu do dálky kdy emetropické oko

(oko bez refrakční vady) běžně „relaxuje“. Příčina hypermetropie není známa, důležitou

úlohu má dědičnost. Hypermetropie je vrozenou vadou, vyskytuje se u novorozenců

a malých dětí tak často, že ji v tomto věků pokládáme spíše za stav fyziologický než

patologický.

S postupujícím věkem nabývají rozměry bulbu včetně délky oční osy

normálních hodnot, stupeň hypermetropie se zpravidla snižuje a v 6-12 letech se

hypermetropická refrakce upravuje na emetropii (bez refrakční vady). Pokud přetrvává

16

do dospělého věku, nedosahuje vyšších stupňů jako u myopie, její hodnoty se obvykle

pohybují v rozmezí od +2 do +5 dioptrií. [4,7]

Příznaky

Neustálá snaha akomodovat (zaostřovat) způsobuje rychlou únavu očí až

případnou bolest hlavy. Slabá hypermetropie se často v mladém věku (do 35-40 let)

nemusí vůbec projevit, neboť oko ji dokáže vlastní akomodací samo vykorigovat.

Obrázek 3: Dalekozrakost [7]

Korekce

Hypermetropie se koriguje „plusovými“ brýlovými čočkami, které posunou obraz na sítnici a stává se tak obrazem ostrým.

Obrázek 4: Korekce dalekozrakosti [7]

3.2 Myopie (krátkozrakost)

Je refrakční vada kdy je oko příliš velké, respektive dlouhé a zobrazuje proto

ostré obrazy předmětů ležící v nekonečnu (pro oko 5-6m) před sítnici a na sítnici se tak

vytváří obraz neostrý. Myopie je zpravidla vadou osovou, tj. lomivost optických

17

prostředí je normální, ale předozadní osa oka je prodloužená. Člověk trpící myopií vidí

dobře na blízko ale špatně na dálku. V tomto případě (na rozdíl od hypermetropie) oční

čočka nijak tuto vadu nevyrovná („zploštit se“ se nedokáže-aby snížila lomivost

a posunula tak obraz na sítnici). Příčina krátkozrakosti není jednoznačně vyřešena.

Nejčastěji se uvádí dědičné vlivy, nadměrná práce do blízka, abnormální stavba očnice,

tenkost stěny oka aj. [4,7]

Myopia levis

Tato krátkozrakost bývá často zjištěna po zahájení a během školní docházky.

Má zpravidla příznivý průběh a během dospívání se zvyšuje jen nepatrně.

Myopia gravis (degenerativa)

Je charakterizována naopak zvyšováním refrakční vady a vznikem komplikací,

jako jsou: vyklenutí zadního pólu oka, atrofie cévnatky a degenerativní změny sítnice.

Často při ní bývá poškozena žlutá skvrna, což se projeví značným snížením zrakové

ostrosti. [4,7]

Příznaky

Nejčastějším a pro okolí nejviditelnějším příznakem je typické mhouření očí

a přílišné přibližování čteného textu k očím nebo samotným nakláněním při psaní až

k samotnému textu.

Obrázek 5: Krátkozrakost [7]

18

Korekce

Myopie se koriguje „mínusovými“ brýlovými čočkami které posunou obraz na sítnici a ten se tak stává ostrým.

Obrázek 6: Korekce krátkozrakosti [7]

3.3 Astigmatismus

Je refrakční vada, která já nejčastěji způsobena

nepravidelným zakřivením přední plochy rohovky. Běžné

zakřivení rohovky je sférické, má tedy pravidelný kulovitý

tvar, u astigmatismu má však ve dvou osách na sebe kolmých

různé zakřivení, mluvíme tak o torické (válcové) ploše.

Pozorovaný předmět se tak nezobrazuje v jednom ohnisku,

nýbrž určitém rozmezí ohniskových vzdáleností. Člověk trpící

astigmatismem vidí neostře jak na dálku tak i nablízko.

Rozlišujeme astigmatismus pravidelný a astigmatismus     

nepravidelný. [4,7] 

Příznaky

Astigmatické oko vidí neostře a rozmazaně na dálku i na blízko, což může

způsobovat časté bolesti očí a hlavy. Viditelnými problémy jsou řízení auta

za snížených světelných podmínek, kdy je pohled značně zkreslený nebo při čtení kdy

dochází k častému zaměňování podobných znaků a písmen.

19

Obrázek 7: Astigmatismus I [29]

Obrázek 8: Astigmatismus II [7]

Korekce

Astigmatismus se koriguje torickými nebo také cylindrickými brýlovými

čočkami, které vyrovnávají nepravidelné zakřivení rohovky, takovéto čočky mají proto

dvě dioptrické hodnoty, z nichž cylindrická hodnota je udána včetně osy, ve které je

účinná.

3.4 Presbyopie (stařecká dalekozrakost)

Presbyopie, nazývána též jak stařecká vetchozrakost je přirozeným,

fyziologickým projevem stárnutí, které nastává po 40. roce života. S přibývajícím

věkem dochází ke ztrátě elasticity (pružnosti) oční čočky, která se již nedokáže

dostatečně vyklenout při zaostřování na blízký předmět, odborně hovoříme o ztrátě

akomodační schopnosti čočky. U některých profesí, jako jsou zlatník, hodinář, krejčí

apod., které spočívají v jemné přesné práci za zrakové kontroly nablízko, se presbyopie

dostaví dříve. [7,8]

Příznaky

Typickým příznakem je neustálé oddalování textu při čtení, až jsou jednoho dne

ruce příliš „krátké“.

20

Obrázek 9: Stařecká vetchozrakost [7]

Korekce

Presbyopie se koriguje „plusovým přídavkem“ ke stávající hodnotě korekce

na dálku. V případě emetropie, tedy nulové dálkové korekci se dostáváme do

plusových dioptrických hodnot korekčních skel. Vypomáháme tak oku při vidění na

blízké vzdálenosti a nahrazujeme tak dřívější práci oční čočky. Vhodnou korekční

čočkou jsou multifokální brýlové čočky. [7]

21

Obrázek 11: Před korekcí [8] Obrázek 10: Po korekci [8]

4 Speciální kontaktní čočky

Tento termín není přesně definován. Všeobecně se předpokládá, že korekce

nejrozšířenějších očních vad, korelační myopie a hypermetropie, kdy s brýlovou korekcí

dosahujeme plnohodnotný vízus a při fyziologických hodnotách poloměru křivosti

rohovky může být řešena běžnými kontaktními čočkami, ať již měkkými nebo tvrdými,

plynopropustnými.

Volba korekčního prostředku závisí na prováděné činnosti, např. herec v antické

hře s moderní brýlovou obrubou by asi nepůsobil příliš věrohodně. Nezanedbatelné je

hledisko bezpečnosti a funkčnosti. (např. při míčových hrách možnost rozbití brýlové

obruby a poškození obličejových částí, funkčnosti, např. horolezci na lezení po skalách,

kdy klouzek z rukou práší přímo do očí je lépe aplikovat méně porézní, tedy pevnou

kontaktní čočku. V neposlední řadě je to i pocit pohodlí a dobré zrakové pohody klienta,

který na určité činnosti používá korekci brýlovou, na jiné korekci měkkými kontaktními

čočkami čirými či barevnými nebo kontaktními čočkami pevnými. Volbu korekčního

prostředku provádí na základě doporučení svého oftalmologa, respektive refrakcionisty

(kontaktologa) i samotný uživatel dle vlastního uvážení. [2]

Rozdělení

Mezi speciální kontaktní čočky tedy můžeme zařadit:

4.1 Tórické kontaktní čočky

4.2 Multifokální kontaktní čočky

4.3 Kosmetické kontaktní čočky

4.4 Terapeutické kontaktní čočky

4.5 Diagnostické kontaktní čočky

4.6 Preventivní kontaktní čočky

22

4.7 Protetické kontaktní čočky

Ať již v provedení jako měkké nebo tvrdé kontaktní čočky.

4.1 Tórické kontaktní čočky

4.1.1 měkké

Jsou vyráběny při omezeném rozsahu optické mohutnosti složky sférické nebo

cylindrické jako výměnné systémy. Při větším rozsahu parametrů jako kontaktní čočky

konvenční se středním až vysokým obsahem vody. První gelové tórické kontaktní čočky

byly konstruovány se sférickou zadní plochou a cylindrem na přední ploše, v současné

době se vyrábí i kontaktní čočky měkké zadně tórické. [2]

4.1.2 tvrdé

Potřebujeme-li astigmatismus korigovat tvrdou kontaktní čočkou, máme též

několik možností. Mezi rozhodující parametry patří nejen dobře zmapovaný povrch

rohovky, ale i zjištění zda hodnotu astigmatismu, který potřebujeme korigovat, tvoří

z větší části astigmatismus rohovkový nebo čočkový. Přístup k výběru kontaktní čočky

musí být mnohem citlivější, v některém případě je možné korigovat sférickou kontaktní

čočkou i hodnoty astigmatismu převyšující +/- 10,0 dioptrií. [2]

Kontaktní čočkou s tórickým okrajem korigujeme nižší hodnoty astigmatismu

v centrální části při větších deformacích v okrajových oblastech pro lepší stabilizaci

kontaktní čočky. Kontaktní čočky s tórickou zadní nebo přední plochou je nutné

aplikovat při vyšším podílu čočkového astigmatismu. [2]

4.2 Multifokální kontaktní čočky

4.2.1 měkké

Jsou vyráběny jako konvenční s dobou použitelnosti 1 rok nebo jako výměnné

systémy. Konstrukční principy, které umožňují presbyopům vidět ostře na různé

pohledové vzdálenosti. Kvalitu vidění zde ovlivňují světelné podmínky, resp. zmenšení

či zvětšení průměru zornice. [2]

23

4.1.2 tvrdé

Jsou vyráběny obdobně jako brýlové čočky se segmentem – radiálně

asymetrické nebo jako kencentrické – radiálně symetrické, kde středovou část tvoří

korekce na dálku, okraj na blízko, nebo stejným způsobem řešená asférická plocha. [2]

4.3 Kosmetické kontaktní čočky

Používají se buď ke zvýraznění, nebo změně barvy vlastní duhovky, pro některé

případy – recese, film apod. jsou k dispozici “crazy čočky“.

Funkci nejen kosmetickou plní např. u aniridie, u velkého kolobomu duhovky,

při překrytí jizev na rohovce nebo leukomů. Pokud lze, používají se kontaktní čočky

měkké, tvrdé barevné kontaktní čočky v současné době na českém trhu rozšířeny

nejsou, problematické bývá dosáhnout 100% nepropustnost pro světlo v zabarvené

části. [2]

4.4 Terapeutické kontaktní čočky

Řadíme sem především tvrdé kontaktní čočky pro korekci keratokonu

a iregulárního astigmatismu. Je možné použít sklerální i korneální kontaktní čočku.

Dále čočky pro zpomalení nárůstu hodnot u forem vyšších stupňů myopatie. Jako

kontaktní okluzor může sloužit kontaktní čočka měkká nebo tvrdá. Dále sem řadíme

kontaktní čočku aplikovanou při projevech syndromu suchého oka, kontaktní čočku

jako nosič léčiv nebo jako bandáž po očních operacích. Při těžkých popáleních

a poleptáních oka se používá vyplachovací čočka s možností regulace množství

a rychlosti aplikace léků či výplachové tekutiny.

Nově se zkoušejí např. ChromaGen kontaktní čočky u pacientů s poruchami

učení. Kontaktní čočka s úpravou pro ptózu je řešení pro pacienty s inoperabilní ptózou,

dává současně i možnost korekce refrakční vady. [2]

Keratokonus

Řadíme mezi degenerativní onemocnění rohovky. Společně s dalšími

patologickými jevy, jako je například cornea plana, patří mezi stavy s anomáliemi

zakřivení rohovky. Názvem keratokonus označujeme kuželovité vyklenutí rohovky

při současném protenčení jejího stromatu. Řadíme ho mezi dystrofie rohovky. Tloušťka

24

rohovky při jejím okraji nebývá, alespoň ze začátku onemocnění změněna. Předpokládá

se souvislost s poruchou kolagenových vláken rohovky. Postihuje zpravidla obě oči,

přičemž začátek onemocnění není na obou očích současný. [2,3]

4.5 Preventivní kontaktní čočky

Do této skupiny řadíme kontaktní čočky, pomocí jejíž aplikace se snažíme

zmírnit nebo zabránit postižení oka. Jsou to např. měkké kontaktní čočky aplikované

při operacích prováděných v celkové anestezii. Tvrdé sklerální krycí kontaktní čočky se

aplikují při složitých plastických operacích víček, nebo při poleptání, resp. popálení

předního segmentu oka k zabránění vytvoření spojivkových srůstů. [2]

4.6 Diagnostické kontaktní čočky

Zde řadíme korneální či sklerální kontaktní čočky sloužící jako lokalizátor cizích

nitroočních kovových tělísek, kde čočka je nosičem čtyř olověných, radiologicky

kontrastních bodů. Po vyhotovení RTG snímku oka v předozadní i boční projekci a jeho

vyhodnocení je následně určena poloha cizího tělíska a stanoven příslušný operační

postup.

Tyto metody jsou používané při degenerativních onemocněních sítnice,

při intoxikacích, při oběhových poruchách sítnicových cév a při odchlípení sítnice. Je

tím umožněna podrobná topografická diagnostika sítnicových poruch.

V diagnostice glaukomu je nezbytné použití gonioskopické čočky. Do této

skupiny kontaktních čoček, i když ne v pravém slova smyslu, je řazen též držák sondy

pro ultrazvukové vyšetření a kontaktní čočka používaná při vitrektomii.(=technika, jež

speciálním druhem mikrochirurgického nože řeší odchlípení sítnice, zkalení sklivce

a problémy makuly)  [2]

4.7 Protetické kontaktní čočky

Používání protetických kontaktních čoček je oblastí, která přitahuje velkou

pozornost. Tyto čočky jsou řešením zejména pro pacienty, kteří vnímají svoji

abnormalitu velmi citlivě, myslí si, že jejich problém je pro kdekoho viditelný. Vcelku

lze říci, že ženy tento problém pociťují jako mnohem vážnější a zpočátku si pomáhají

použitím různých kosmetických úprav-např. používají oční líčidla nebo dlouhý pramen

25

vlasů, aby tlumily pozornost okolí. Obecně lze říci, že protetické kontaktní čočky se

používají na různě poškozené oči (vidoucí nebo slepé). Je možné jimi úspěšně léčit

leukom, kolobom duhovky, aniridii, strabismus a další vady. Je nutné si však uvědomit,

že protetická kontaktní čočka je vždy částečnou, nikoliv dokonalou náhradou vlastní

duhovky. Hlavní problém spočívá v tom, že protetická kontaktní čočka má barevnou

vrstvu na vnější straně oka, zatímco přirozená duhovka je uvnitř oka. Přes tento rozdíl

lze s protetickou kontaktní čočkou dosáhnout velmi dobrého efektu, takže při běžné

kontaktní vzdálenosti je vada oka patrná málo či není patrná vůbec.

Před začátkem aplikace je důležité pacientům sdělit některé základní informace.

Uživatel se musí ve výsledném momentu smířit s malými rozdíly mezi oběma očima

a také s tím, že dosažení korekce srovnatelné s konvenčním viděním může trvat delší

dobu. Na druhé straně je potřeba zdůraznit, že malé odchylky, které vzniknou na očích,

budou laikem obtížně zjistitelné. Je prokázáno, že lehké zbarvení duhovky je mnohem

obtížnější v případě tmavohnědých očí. Zvláštní situace pak vznikají v případě zranění

oka. V mnoha případech je potom nutné volit kompromis a běžná kritéria zde není

možné použít. Protetické kontaktní čočky mají nezastupitelnou roli při řešení

psychických problémů, které přinášejí postiženým různé oční vady. Použití těchto čoček

však nemůže být univerzální, vždy je nutné volit individuální přístup k danému

problému. V každém případě však napomáhají mnohým lidem dosáhnout

plnohodnotného života. [7]

4.8 Vady oka a korekce protetickými čočkami

4.8.1 Rohovkový leukom

Leukomy jsou bílošedé neprůhledné jizvy

rohovky, od malých až po takové, které pokryjí celou

rohovku - v průměru mají 4-5 mm. Hustota leukomů může

být řídká až velmi silná. Umístění leukomu je rovněž

proměnlivé. V běžném případě ovlivňuje vidění jejich

pozice, velikost a hustota. Jestliže je umístění dostatečně

boční, nemusí mít na vidění vliv, je-li však centrální, může oko mít vidění omezené až

oslepené. Leukomy jsou obecně řešitelné měkkou kontaktní čočkou, pokud oko alespoň

trochu vidí - jestliže je v něm čistá část (pupila).

26

Obrázek 12 Rohovkový leukom [17]

Když oko nevidí, je k zakrytí leukomu potřeba černá zornice. Je nutné také brát

v úvahu, že leukomy jsou též rozdílné co do velikosti, síly a pozice. [7]

4.8.2 Aniridie

Jedná se o stav, kdy je duhovka redukována

na nepravidelný úzký proužek tkáně kořene. Nemoc

může být vrozená, ale v převážné většině případů je

výsledkem zranění oka. Lze očekávat, že pacient

s aniridií je poměrně světloplachý, je však překvapivé,

jak dobře někteří pacienti aniridii tolerují. V každém

případě je funkcí protetické kontaktní čočky vytvořit srovnatelný vzhled postiženého

a zdravého oka. [7]

4.8.3 Nepravidelná zornice

Tyto vady se mohou týkat zvětšení, zmenšení nebo decentrování zornice. Velmi

často takové zornice pocházejí ze zranění, občas z chirurgického zákroku v přední

komoře. Patří sem fotofobie s mimořádně velkými zornicemi a v některých případech

ostatní komplikace, jako je např. šilhání. Tento typ problému se obvykle řeší

kontaktními čočkami s čirou zornicí, jelikož oko je velmi často okem vidícím. [7]

4.8.4 Mikroftalmus

Při tomto stavu je jedno oko obvykle menší než druhé. Stav je vrozený a oko je

normálně slepé nebo částečně vidící. V této situaci je potřeba upravit velikost

mikroftalmického oka. To znamená, že duhovka a pupila se musí přiblížit zdravému

oku. V případě, že rozdíly ve velikosti bulbu nejsou příliš velké, volí se alternativní

přístup. Jestliže je kontaktní čočka na místě, zdánlivá velikost duhovky menšího oka má

dosáhnout velikosti dobrého oka. Alternativní přístup v takovém případě znamená

použití dvou krycích čoček, což by mohlo být použitelné v případě, jestliže zdravé oko

vyžaduje korekci. [7]

4.8.5 Velká šilhavost

Může být překryta měkkou korneální krycí čočkou nebo krycí sklerální čočkou.

Obvykle se to týká případů, kdy chirurgický zákrok nepřinesl výsledky nebo není

27

Obrázek 13: Aniridie [18]

doporučený. Sklerální čočky jsou složeny z neprůhledné části, dále z namalované

duhovky a zornice, jež jsou umístěny tak, aby vytvořily dojem přímého vidění oka. [7]

4.8.6 Albinismus

Jedná se o stav, kdy mají duhovky rozdílnou

barvu. Tento stav je obvykle doprovázen fotofobií,

nystagmem a nízkou úrovní vidění (nedostatek

pigmentu v duhovce a sítnici dává vzniknout fotofobii

různého stupně). V případě těžké fotofobie je třeba

aplikovat neprůhlednou čočku s čirou zornicí.                                                       

Při mírné fotofobii postačí průsvitná čočka s barevnou duhovkou a zornicí. [7]

4.8.7 Heterochromie

V tomto případě mají duhovky rozdílnou

barvu. Tento stav lze řešit použitím dvou krycích

nebo dvou průsvitných čoček s průhlednou zornicí.

V současné době trh nabízí dostatečný výběr těchto

čoček v různých barvách. Použití je velmi

jednoduché. [7]

4.8.8 Buftalmus

Zde hovoříme o zvětšení oka ve všech jeho

rozměrech na základě zvýšení nitroočního tlaku.

Následkem je různé vyhloubení pupily a značné

nebo úplné porušení zraku. Onemocnění se podobá

glaukomu, je často vrozené i dědičné. Rohovka je

větší než normálně a má buď modrý, nebo šedý

vzhled. Velkým okem myslíme, že víčka jsou vertikálně mnohem větší než normálně,

protože jsou natažená. Může se také vyskytovat neúplné zavírání víček, což je důsledek

výše zmíněného stavu. Vidění je obecně velmi špatné. V tomto případě lze použít krycí

měkkou čočku s bílou sklerální částí a s částí duhovky nabarvenou do normální

velikosti s černou zornicí. Doba nošení čoček je ovšem omezená. [7]

28

Obrázek 14 Albinismus [19]

Obrázek 15 Heterochromie [20]

Obrázek 16 Buftalamus [21]

4.8.9 Okluze

Existují lidé, kteří mohou mít potřebu použít okluzi v případě diplopie (dvojité

vidění) nebo amblyopie (tupozrakost). O druhý případ se jedná pouze tehdy, jestliže se

objeví problém a je třeba vylepšit kosmetický vzhled. Za tento případ je možno

považovat děti nad 7 let. Nejlepších výsledků dosáhneme použitím čočky s matnou

duhovkou a zornicí. Neústupná diplopie je pro pacienty velmi frustrující záležitostí.

Operace by se měla zvážit také kvůli tomu, že nemusí být úspěšná. Pacient pociťuje

rozdělení obrazu na dvě části. Doporučuje se zakrýt oko se špatným viděním nebo

nedominantní oko. Pacienti by měli být upozorněni na to, že ztratí zorné pole a mohou

vznikat nebezpečné situace až do té doby, než se plně adaptují na vidění jedním okem.

[7]

4.8.10 Kolobom duhovky

Kolobom duhovky znamená, že část duhovky

chybí. Tento vrozený stav je často oboustranný, může

však být i jednostranný. Jestliže je stav oboustranný, je

vidění obecně špatné. Zřídka je lepší než 6/24 u obou

očí. Pacienti jsou zrakově handicapováni od časného

mládí. Jestliže jsou v dospělém věku a nejsou zvyklí

na barevné brýle, vypadají, jako by se neradi dívali

přímo do očí. Jestliže jim doporučíme odpovídající

pár speciálních čoček s čirou zornicí, zvedneme jim sebevědomí. Osmělí se a neskrývají

se před pohledy okolí. Při určitém osvětlení může být podkladní duhovka a zornice

viditelná, ale to není příliš důležité. Je důležité dodržet, aby oblast zornice nebyla příliš

malá, protože by se omezovalo vidění. [7]

4.8.11 Ostatní

Protetické kontaktní čočky mohou být použity u celé řady dalších postižení ,

jedná se např. o narušené oči, degenerativní stavy, poraněné a infikované oči apod. [7]

29

Obrázek 17: Kolobom duhovky [22]

5 Péče o kontaktní čočkyJe velice důležité, aby kontaktní čočka při nasazení do segmentu oka byla

co nejlépe vyčištěna od nežádoucích objektů, které mohou způsobit poranění oka nebo

různé infekce. Proto se klade velký důraz na dodržování hygieny jak u uživatelů, tak

u aplikátorů a výrobců. Od výrobců musí být čočky dodávány v přepravních pouzdrech

vždy sterilní. Dále pak záleží na uživateli, který dodržuje hygienu či nikoliv. [2]

Řádná péče má za cíl:

Udržet fyziologickou funkci oka

Chránit oko nositele před poškozením, infekcí

Udržet správné parametry kontaktní čočky a tím její funkčnost

Zvýšit životnost kontaktních čoček

Bez ohledu na to, jak jsou baleny, většina systémů péče o kontaktní čočky

zahrnuje produkty pro šest různých funkcí. Některé systémy kombinují více těchto

funkcí do jednoho produktu (roztoku).

Zda jsou jednotlivé funkce zapotřebí, závisí na způsobu nošení kontaktních

čoček (plánovaná či neplánovaná výměna) a na očích. Kontaktolog by měl poradit,

který systém péče o kontaktní čočky je nejvhodnější.

5.1 Šest funkcí nutných pro péči o čočky

5.1.1 Dezinfekce

Likviduje formy mikroorganismů (bakterie, houby a viry) rostoucí na čočce.

Jsou dva hlavní způsoby dezinfekce: peroxid vodíku, který vyžaduje neutralizaci a

tzv. chemické (all-in-one) roztoky, které se neutralizovat nemusí. [11]

30

5.1.2 Denní čištění

Odstraňuje nečistoty, které volně přilnou k povrchu čočky. Pokud tyto nečistoty

nejsou odstraněny, mohou způsobit nositeli potíže či zabránit dezinfekčnímu roztoku,

aby efektivně zlikvidoval škodlivé bakterie. [11]

5.1.3 Oplachování a uchovávání

Pro tuto funkci je potřeba fyziologický roztok. Mnoho systémů tuto

funkci kombinuje s dezinfekčním roztokem (all-in-one). Fyziologické roztoky obecně

neobsahují žádné dezinfekční činidla, proto jsou-li používány pro uchování čoček, je

nutné čočky před nasazením dezinfikovat. [11]

5.1.4 Zvlhčovací kapky

Používají se při nedostatku slzného filmu, např. v suchém prostředí.

5.1.5 Proteinové čištění

Obvykle se provádí pomocí enzymatických tablet jedenkrát týdně. Z povrchu

čočky se odstraňují proteinová depozita, která jsou živnou půdou pro mikroorganismy.

Enzymatické čištění není obecně vyžadováno při plánované výměně kontaktních čoček,

kde jsou čočky nahrazeny dříve než depozita mohou způsobit problémy. [11]

5.1.6 Neutralizace

Je nutná pouze v případě používání peroxidového roztoku. Peroxid je vůči oku

velmi agresivní a může jej podráždit. Při neutralizaci se štěpí peroxid vodíku na vodu

a kyslík, které jsou pro oko neškodné. Neutralizace se může provádět pomocí roztoku

či různých forem katalyzátorů. [11]

5.2 Další metody péče o kontaktní čočky

5.2.1 Tepelná desinfekce

Tento dříve nejrozšířenější způsob dezinfekce měkkých kontaktních čoček se

nyní již téměř nepoužívá. Nejprve bylo nutné čočky vyčistit, umístit do varné jednotky

31

(lidově hrnce) a nechat projít varem. Při tomto způsobu dezinfekce však může dojít k

"připečení" depozit k povrchu čočky a snížit tím její životnost. Na druhou stranu je

nutné uznat, že se jedná o patrně nejúčinnější způsob dezinfekce. [11]

5.2.2 Ultrazvuk

Je u kontaktních čoček také možná, ale nedoporučuje se u hydrofilních

kontaktních čoček s obsahem vody vyšším jak 60%. [2]

5.2.3 Péče o plynopropustné RGP kontaktní čočky

Pro pohodlné a bezproblémové nošení musí být RGP čočky vyčištěny

a vydezinfikovány. Váš kontaktolog Vám doporučí systém péče, který bude vyhovovat

Vašim očím i čočkám. Systém péče bude obsahovat skupinu produktů, které budou

určeny pro čištění, oplachování, dezinfekci a odstranění proteinů. Je důležité používat

pouze roztoky speciálně určené pro tyto pevné čočky. [11]

5.3 Pochybnosti při nošení čoček

Pokaždé, když se dostaví tyto problémy, okamžitě se vyjmou čočky z oka

a při přetrvávání problémů se musí vyhledat oční lékař:

• Pocit nadměrného sucha při prodlouženém nebo příliš dlouhém nošení.

• Pocit cizího tělíska v oku.

.• Nadměrné slzení, neobvyklá sekrece a zčervenání očí.

• Mlhavé vidění, barevné kruhy kolem světel.

• Nižší pocit pohodlí než při prvním nasazení.

5.4 Léčiva ovlivňující citlivost na kontaktní čočkypr5ŘÝ

Určité léčivé přípravky, jako např. antihistaminika, léky snižující překrvení,

diuretika, svalová relaxancia, léky na uklidnění a proti nevolnosti, mohou působit

suchost očí, zvýšenou citlivost na čočky nebo neostré vidění. Podle závažnosti může

tento stav vyžadovat použití zvlhčujících očních kapek určených pro měkké kontaktní 32

čočky nebo vysazení kontaktních čoček po dobu, kdy se tyto léky používají. Proto je

potřeba vždy informovat kontaktologa o léčivých přípravcích, které užíváme, a lékaře

o tom, že používáme kontaktní čočky. Perorální antikoncepční prostředky mohou

vyvolat změny ve vidění a ve snášenlivosti kontaktních čoček. [6]

5.5 Péče o příslušenství pro kontaktní čočky

5.5.1 Pouzdro na čočky

Jedna z nejčastějších chyb při péči o kontaktní čočky je, že je pouzdro

používáno příliš dlouho. Pouzdro na kontaktní čočky by se mělo co nejčastěji měnit,

protože může být zdrojem bakterií, které pokud přijdou do styku s čočkou a následně

s okem mohou způsobit mnoho závažných onemocnění očí.

Většina nositelů má své pouzdro položené v koupelně a právě koupelna je velkým

zdrojem bakterií, takže je zde vysoká pravděpodobnost zanesení nečistot na čočky.

Proto je velice důležité pravidelně pouzdro měnit, doporučená doba je 2-3

měsíce nebo s každou novou lahví roztoku. Odborníci doporučují pouzdro vyměnit

dokonce po 1 měsíci. [6]

5.5.1.1 Jak pouzdro čistit

Každý den by se mělo pouzdro vypláchnout čerstvým sterilním roztokem

určeným k oplachování a nechat jej oschnout na vzduchu. Poté doplnit čerstvým

roztokem. Je důležité, aby po každém vyjmutí čoček z pouzdra byl použit nový roztok

a zabránilo se tak vzniku nečistot. Tady platí heslo: „Dvakrát do stejného roztoku

nevložíš“.

Klasické umělohmotné pouzdro bohužel k čištění není uzpůsobeno. Horká voda

nezničí všechny bakterie a převařování pouzdra zřejmě nevydrží jeho materiál. Navíc

pitná voda obsahuje fluorid, jenž může materiál čoček znehodnotit. I v pitné vodě jsou

obsaženy bakterie a nečistoty, které mohou zapříčinit některá onemocnění. Jedním

z nejnebezpečnějších je prvok Acanthamoeba, který je původcem vážného a bolestivého

zánětu rohovky, jehož léčba je velice obtížná a znamená přerušení nošení kontaktních

čoček na velmi dlouhou dobu. Nejsnazší je prostě pouzdro vyměnit za nové. [6]

33

5.5.1.2 Typy pouzder

5.5.2 Roztok na čočky

Opakované používání stejného roztoku v pouzdru může být příčinou dalšího

onemocnění – vředu rohovky, jež je toxickou reakcí oka na buněčný odpad nebo

denaturované proteiny – neboli součásti slzného filmu, které se přes čočku dostanou

do roztoku a při absenci výměny roztoku se stávají toxickými, znovu se nasáknou

do čočky a na oku se toxická reakce projeví právě jako vřed.

Mnoho nositelů si myslí, že roztok na kontaktní čočky je jen „voda“. Roztoky

na kontaktní čočky ale mají vyvážené, mnoha laboratořemi otestované složení, které

zajišťuje účinnou desinfekci zároveň s regenerací čočky. Roztok určitě nenahradí

obyčejná voda z již výše uvedených důvodů (fluor, bakterie), při používání obyčejné

vody čočka také není regenerována, ztrácí tvar a své vlastnosti, materiál degraduje. To

samé platí i pro fyziologický roztok – je dobrou živnou půdou pro bakterie a plísně. [6]

5.5.3 Pinzeta na kontaktní čočky

Pinzeta na kontaktní čočky slouží

k hygieničtějšímu, snazšímu a bezpečnějšímu vyjímání

čočky z pouzdra. Je z ohebného plastu,

nikdy by neměla být z kovu nebo podobně tvrdého

materiálu a určitě ji nejde nahradit pinzetou na obočí.

Vždy by měla mít silikonové násadky, tedy měkké

konečky, kterými jde čočka bez problémů stisknout, neměly by se sundávat. Existují i

nositelé čoček, kteří si s pinzetou dokonce kontaktní čočky nasazují do očí nebo

vyjímají z očí, ale pro to pinzeta na čočky určitě určena není. [6]

34

Obrázek 19: klasické pouzdro [23]

Obrázek 18: Vysoké rotační pouzdro [24]

Obrázek 20: pinzeta [24]

5.5.3.1 Manipulace s pinzetou

Existují dva typy nositelů kontaktních čoček: ti, co ji zkusili používat a od té

doby bez ní už nemůžou žít (= nosit čočky) a pak ti, co ji považují za zbytečnou věc,

protože ji ještě nezkusili. Používání pinzety na kontaktní čočky má své velké oprávněné

plusy – manipulace s čočku je s pinzetou na čočky více hygienická a sterilní,

bezpečnější, jednodušší. [6]

Pokud se čočka z pouzdra vyjme pomocí pinzety, na čočku se dostane minimum

nečistot, kontaktní čočky se totiž nedotkneme při vyjímání z pouzdra ani při rovnání

čočky v dlani. Prostě čočku v pouzdře chytneme, nasadíme na ukazováček a nasadíme

do oka. Stejně tak se nijak nedotkneme pouzdra, které může být kontaminováno a může

být i zdrojem infekce.

Při manipulaci s čočkou se stává, že omylem stiskneme čočku o okraj pouzdra

nebo ji náhodou zmáčkneme nehty. Tím na čočce může vzniknout mikrotrhlina, která se

postupně zvětšuje a může se pak stát, že nám čočka v oku jakoby sama praskne nebo se

natrhne. S pinzetou se podobná věc nestane, pokud s ní čočku nějak extrémně

nestiskneme. [6]

5.6 Kompliance při nošení kontaktních čoček

Pod pojmem kompliance rozumíme korektní chování nositelů čoček. Úmyslné

i neúmyslné špatné chování (nazývá se nedostatek kompliance) při nošení kontaktních

čoček je velmi rozšířené. Uvádí se jako příčina komplikací při nošení kontaktních čoček

a může vést k tomu, že nejsou úspěšně užívány. Kompliance při nošení kontaktních

čoček zahrnuje četné aspekty- systém péče o čočky, dokonalá hygiena, dodržování

doporučené doby nošení a rytmus výměny. Compliance pochází z latinského complere

(objímati, obsáhnouti, doporučiti), a znamená tedy vyplnění či dodržení. Je definována

jako „jednání v souladu s pravidly a přáním“ a jako „vztah mezi pacientem

a kontaktologem v rámci jejich vztahů “.

Kompliance při nošení kontaktních čoček je popsána takto: pacient s dobrou

kompliancí si myje ruce před tím, než se dotkne kontaktních čoček, užívá doporučený

systém péče korektně ve smyslu obecné hygieny, dodržuje doporučenou dobu nošení

(pro denní či prodloužené nošení) a neužívá žádné roztoky či pouzdra napadená

mikroby. Pokud se pacienti chovají jako pasivní příjemci zdravotní péče, jsou

35

zodpovědní za špatnou komplianci. Toto chování se jeví jako problematické, protože se

liší od představ a očekávání kontaktologů.

Posledních 30 let se věnuje chybějící komplianci velká pozornost, protože je

důležitým aspektem v systému zdravotní péče. Je to fenomén těžko definovatelný a jeho

kvalita je těžko měřitelná. Existuje však strategie, jak zlepšit užívání kontaktních čoček

a příslušnou péči. [5]

5.6.1 Systém péče

Četné studie udávají, že asi 36 % nositelů čoček nedodržuje jejich správné

čištění. Přibližně 40-91 % nositelů chybuje alespoň v jedné části péče, což ukazuje

na špatnou komplianci. Chyby při péči o kontaktní čočky se týkají pouzdra na čočky,

rukou, povrchového čištění (mnutí), enzymatických čističů a dezinfekce. Častou chybou

je opakované užívání roztoků ve snaze ušetřit náklady.

Pouzdra na čočky jsou ve 28-86 % ve špatném hygienickém stavu. Pokud není pouzdro

bez čoček ponecháno suché, stoupá riziko kontaminace.

Ve Velké Británii nedodržuje péči o čočky a neřídí se termíny jejich výměny

dokonce 40-91 % nositelů kontaktních čoček, v Německu je to asi 42 %. Ve Velké

Británii má asi pětina nositelů pocit, že pokud dosud neměli žádné obtíže, riziko

„přenášení“ čoček není velké. Více než 75 % uživatelů jednodenních kontaktních čoček

však přiznává, že režim dodržuje. V různých zemích se údaje liší, obecný je poznatek,

že klienti s jednodenními čočkami jsou nejukázněnější, nositelé 14denních a měsíčních

čoček překračují dobu užívání až o 14 dní, uživatelé měsíčních čoček až o 22 dnů. [5]

5.6.2 Komunikace s pacienty

V minulosti nosili kontaktní čočky především mladí, dnes k nim přibývají starší

uživatelé - i presbyopové (vetchozrací), je proto třeba přizpůsobovat i návody.

Pro zlepšení kompliance je velmi důležitá pečlivá komunikace. Specialista musí hned

v začátcích nejen slovně, ale i písemně probrat péči o čočky, a také přesně ukázat, jak se

jednotlivé kroky provádějí. Je totiž známo, že z ústního poučení si pamatujeme málo,

písemný materiál pečlivě pročte pouze asi 17 % nositelů. Jen velice malý počet si

pamatuje název roztoku. [5]

36

6 Komplikace při nošení čoček (onemocnění, léčba)6.1 Infekce a záněty

Mikrotraumata epitelu, snížená citlivost rohovky a pokles produkce lysozymu

u nositelů kontaktních čoček spolu s kontaminací roztoků a prodlouženou dobou nošení

mohou přispět ke vzniku infekčních ulcerací. Infekce a záněty jsou vzácné, pro vznik

infekce je nutná přítomnost infekčních organismů, nebo defektu epitelu rohovky, což

může být například otlačenina špatně sedící čočky. Zdrojem bakteriální kontaminace

čoček mohou být nečisté ruce, nevymývaná pouzdra na kontaktní čočky nebo i víčka

očí. Vše zmíněné by se tedy mělo udržovat co možná nejvíce hygienicky čisté. [2,9]

6.1.1 Záněty spojivek a rohovky

Nejčastější příčinou akutních zánětů spojivek je Chlamydia trachomatis

a Neisseria gonorrhoeae u novorozenců, Haemophilus influenzae, Streptococcus

pneumoniae a Moraxella catarrhalis u dětí a Staphylococcus aureus, Staphylococcus

pneumoniae a Haemophilus influenzae u dospělých.

Léčení bakteriálních zánětů spojivek je nezbytné u novorozenců. U dospělých urychluje

hojení, brání vzniku recidiv a možného poškození vidění.

Léčení antibiotiky musí být radikální a krátkodobé. První dva dny je lepší dát přednost

kapkám před mastí a podávat je každé 2-4 hodiny, následující třetí až sedmý den již

postačí méně častá aplikace. Léčení má tedy trvat sedm, a ne čtrnáct dní. Agresivní

léčba snižuje počet rezistencí na antibiotika, počet komplikací a dobu trvání infekce.

Zatímco účinek levofloxacinu, gatifloxacinu a moxifloxacinu na S. pneumoniae a H.

influenzae zůstává 100%, jejich účinek na S. aureus výrazně poklesl.

Bakterie, zvláště Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus, jsou

nejčastější příčinou vředů rohovky u nositelů kontaktních čoček. Vzrostl také počet

nebakteriálních zánětů rohovky, zvláště acanthamoebových a plísňových, u uživatelů

kontaktních čoček. Při léčbě je přísný zákaz nošení kontaktních čoček. Antiamébová

léčiva jsou např. propamidinisetionat (přípravek Brolene, 0,1%), který se obvykle

37

používá v kombinaci s polyhexanidem 0,02% (přípravek Solo-care). Také lze použít

neomycin, miconazol (0,1% suspenze), nebo clotrimazol (1-2% suspenze). Aplikace

každých 30-60 minut. [9,31]

V letech  2004 -2005 bylo u 1 407 pacientů (včetně 632 nositelů kontaktních

čoček) zjištěno 10% nebakteriálních zánětů rohovky. U pacientů nosících kontaktní

čočky byl počet nebakteriálních keratitid 53,7%, z toho v 74,7% byly příčinou zánětů

rohovky plísně a v 25,3% acanthamoeby. Počet plísňových a acanthamoebových

keratitid se u nositelů kontaktních čoček zvýšil šestkrát oproti roku 1986. [9]

6.2 Mikrocyty a vakuoly

Nachází se až u 40 % nositelů čoček v režimu prodlouženého nošení. Mohou být

zdrojem bolesti a vstupní branou infekce.

6.3 Keratitis punctata (lat. povrchový zánět rohovky keratitida s malými tečkovými

defekty) a rohovkový edém

Jsou projevem hypoxie (nedostatečné okysličení) zaviněné špatnou aplikací, tvarem

čočky nebo nízkou propustností pro kyslík. Při zavřeném oku bez čočky je příjem

kyslíku o 2/3 nižší. Pokud se zavře oko s čočkou, která má nízkou propustnost

pro kyslík i na kratší dobu, zásobenost oka kyslíkem se tudíž sníží na úplné minimum.

U modernějších čoček ze silikon-hydrogelového materiálu se hypoxické případy

vyskytují jen minimálně díky jejich dobré propustnosti pro kyslík i při zavřeném oku.

[9]

6.4 Mikrobiální keratitida

Mikrobiální keratitida je nejčastěji

způsobena z důvodu nošení čoček přes noc k tomu

neurčených a dochází tak k následnému narušení

epitelu. Projevuje se pocitem cizího tělíska v oku,

akutní bolestí, červeným okem a fotofobií. Je to

velice závažná nemoc. Léčí se velmi dlouho. [9]

6.5 Thiomersalová keratokonjunktivita

Toxoalergické dráždění thiomersalu (prezervans čistících a uchovávacích 38

Obrázek 21: mikrobiální keratitida [9]

roztoků) se projevuje spojivkovou infekcí a povrchovou vaskularizací horní částí

rohovky. Pro regeneraci poškozené rohovky se mohou používat léky ze skupiny

epitelizancií. [9,10]

6.6 Vaskularizace rohovky

Chronická hypoxie (nedostatečné okysličení)

či dráždění z depozit vede k prorůstání cév do rohovky.

Je to nevratné onemocnění, oko se již nikdy nevrátí

do původního stavu, nikdy již nezbělá. Při hlubším

prorůstání cév může toto onemocnění způsobit

zhoršenou kvalitu vidění kvůli menší propustnosti pro

světlo. Zabránit tomu lze použitím čoček ze silikon-hydrogelového

materiálu. Dochází u nich k prostoupení kyslíku přes mikrokanálky, které čočkou

prochází. U hydrogelových typů čoček se přenos kyslíku děje přes vodu obsaženou

v materiálu čoček. U obou typů materiálu se však také zanášením povrchu čočky snižuje

propustnost, která vede k nedostatečnému okysličování rohovky. Rohovka se tím „dusí“

a začne si obstarávat kyslík jiným způsobem – dochází k rozšiřování cév vedoucích přes

bělmo oka (proces tzv. vaskularizace). [9,12]

6.7 Změny rohovkového endotelu

Několikaleté používání i správně aplikovaných kontaktních čoček (měkkých i

tvrdých) vede ke změnám rohovkového endotelu. [9]

6.8 Osmotické účinky

6.8.1      Suché oko

   Pocit suchého oka je komplikace způsobena zvýšeným

odparem slz, což vede k vyššímu vysychání oka a také

k symptomu suchého oka. Pocit suchosti oka je nejvýraznější

ke konci dne a tím se stává nošení čoček velice nepříjemné.

Řešením mohou být umělé slzy nebo přechod na silikon-

hydrogelové čočky s menším obsahem vody. [9]

39

Obrázek 22: vaskularizace rohovky [9]

Obrázek 23: Suché oko [9]

Syndrom suchého oka je jednou z nejčastějších očních chorob. Jedná se

o multifaktoriální onemocnění, které vede k vážným subjektivním obtížím s možností

zhoršení vidění. Je charakterizován očními příznaky a změnou očního povrchu, které

jsou vyvolány nestabilitou slzného filmu nebo jeho hyperosmolaritou. Obvykle je

onemocnění oboustranné a chronické. Často jsou obtíže větší, než je klinický nález. [11]

Mezi vyvolávající faktory patří:

Znečištění životního prostředí - výfukové plyny, smog, prach, zvýšené hodnoty ozónu

Nedostatečná vlhkost vzduchu v místnostech

Průvan

Určité léky - např. prostředky na spaní či uklidnění

Určitá onemocnění - cukrovka, některá revmatická onemocnění, hepatitida ( Sjorgenův syndrom, polyartritida)

Dráždivé látky z kosmetiky (parfémy) a tuk, který se dostane z krému do očí

Nedostatek vitamínu A

Formaldehyd, dráždivý plyn, který se může uvolňovat z lepidel, barev, tapet, laků nebo textilií

Dráždivý vliv cigaretového kouře

Návštěva bazénu

uživatelé kontaktních čoček

6.8.1.1 Formy syndromu suchého oka:

Lze rozdělit podle deficitu složek slzného filmu a dále na onemocnění

v souvislosti s poruchou víček.

Porucha mucínové složky se projevuje při deficitu vitamínu A, který kontroluje

diferenciaci epitelových buněk. Při jeho nedostatku tak dochází k zvýšené produkci

keratinizujících (zrohovatělých) buněk. Snížená produkce hlenu vede k nestabilitě

slzného filmu. Častými příznaky je pocit pálení, řezání a fotofobie (světloplachost).

Klinicky jsou patrné jizevnaté změny spojivky. [11]

40

Porucha vodné složky vede ke snížení omývací schopnosti slzného filmu.

V dolním spojivkovém vaku jsou přítomny nerozpuštěné mucínové vlákna. Tento typ

poruchy slzného filmu se vyskytujě nejčastěji v souvislosti se Sjögrenovým

syndromem, které vzniká na podkladě destrukce slinných a slzných žláz podmíněné

autoimunitním zánětem. Subjektivně jsou nejčastější příznaky pocit cizího tělíska,

pálení, řezání a v pokročilých stádiích bolest a fotofobie. [11]

Porucha lipidové složky se projevuje známkami typickými pro chronický zánět

víček (blefaritídu). Objevují se strupy a ucpání vývodů mazových meibomských žláz

na okraji víček. Okraje víček bývají zarudlé a ztluštělé. Mezi řasami vidíme hnisavý

sekret, často zaschlý. Onemocnění může zanechat nepravidelné jizvy na okraji víček

s chyběním řas, nebo jejich nepravidelným růstem. Porucha lipidové složky se může

vyskytovat i jako reakce na konzervační přísady v kapkách. Subjektivní stesky se týkají

pálení především v dopoledních hodinách, klinicky je patrné usazování pěnovitého

sekretu na okraji víček během dne. [11]

Porucha postavení a funkce víček se vyskytuje v souvislosti s obrnou

n. facialis, jako následek symblefar (pozánětlivé srůsty spojivky ve spojivkovém vaku),

při snížené či neúplné frekvenci mrkání, při exoftalmu (vystoupení oční koule z očnice

směrem dopředu), u vrozeného nebo získaného abnormálního postavení víček. [11]

Poruchy mrkání a zvýšená expozice rohovky vedou k jejímu osychání,

nedostatečné hydrataci rohovky a vzniku defektů - keratitis é lagoftalmó. [11]

41

Obrázek 24: vrstvy slzného filmu [12]

6.8.1.2 Léčba syndromu suchého oka

Musí být komplexní. Je potřeby zjistit, která složka slzného filmu je postižena 

a na základě toho stanovit léčbu i dávkování. Ve většině případů se jedná o léčbu

symptomatickou (podávání léku odstraní příznaky).

Pokud je syndrom suchého oka spojen se systémovou nemocí (například

u Sjögrenova syndromu), terapie je vedená odborníkem v daném oboru (v tomto případě

revmatolog). Náhrada přirozených slz umělými má za cíl vytvořit stabilní stejnoměrnou

vrstvu slzného filmu na povrchu oka a zabránit jejímu vysychání. [11]

U každého pacienta je třeba najít nejvhodnější preparát, který zmírňuje obtíže.

Rovněž frekvence aplikace je individuální. Na trhu je široké spektrum preparátů, které

lze zjednodušeně rozdělit na deriváty celulózy (např. Lacrisyn, Teras naturele II,

Refresh, Artelac AC, Hypromelóza P), deriváty polyvinylpyrolidonu(Arufil, Hypotears

plus, hypotears Plus SDU) a polyvinyl alkoholu (Sicca protect). [11]

Derivát celulózy vykazuje prodlouženou odolnost v slzném filmu ve srovnání

s polyvinylpyrolidonem a polyvinylalkoholem.

Polyvinylalkohol vykazuje povrchové napětí obdobné napětí vodné/mukózní

složky slz. Má schopnost vázat vodu a tím vytvářet silnější vrstvu slzného filmu.

Oční gely jsou deriváty karbomeru (například preparáty Vidisic gel, Oftagel),

retinou (preparáty Sensivit, hypotears gel), anebo polyetylenglykolu (preparát Systane).

Tyto gely se stávají tekuté vlivem střižních sil. Rychle se rozprostřou a vykazují vyšší

odolnost vůči osychání. [11]

6.8.1.3 Opatření, která mohou snížit riziko výskytu suchých očí:

Větrání místností několikrát za den

Dbát na dostatečnou vlhkost vzduchu

Nezůstávat v průvanu

Nekouřit v obytných prostorech

Přijímat dostatečné množství tekutin

V létě se chránit pře UV zářením slunečními brýlemi

Omezit nadměrnou námahu očí zařazováním krátkých pauz při práci u počítače či při řízení auta

42

Jíst stravu s dostatečným množstvím betakakarotenu (provitamínu A) - rajčata,karotka,

špenát, brokolice, zelí, cukrový meloun, avokádo, papaja, meruňky

Popř. užívat betacaroten v kapsličkách společně se zinkem (dýňová a slunečnicová

semínka), vitamíny C a E, které chrání čočku a sítnici před oxidativním poškozením,

vitamín B6 a hořčík, lactoferin (důležitá složka slz) a kurkumin. Omega -6 mastné

kyseliny jako gama-linolenová kyseliny (GLA) se ukázaly jako užitečné pro suché oči

při Sjogrenově syndromu. [11]

6.8.2      Alergie a toxicita

I přes to, že jsou materiály pro kontaktní čočky biologicky nereaktivní, oko je

tedy bez problémů snáší, může se stát, že u určitých jedinců vyvolají imunitní reakci.

Jestliže se mezi rohovkou a čočkou nahromadí bílkovinné či jiné usazeniny, projeví se

alergická či toxická reakce. Projevuje se to většinou svěděním, při ignoraci příznaků pak

může dojít ke komplikovanějším onemocněním. [2,9]

6.9 Mechanická poškození

6.9.1 Gigantopapilární konjuktivitida

Gigantopapilární konjuktivitida vzniká z důvodu dlouhého nošení čoček. Je to

chronická alergická reakce spojivky, která se velmi dlouho léčí a je přísný zákaz

používání kontaktních čoček. Vzniká eroze rohovky poškozenou kontaktní čočkou.

Většinou se projevuje svěděním, rozmazaným viděním, nadměrnou tvorbou očního

hlenu, začervenáním očí a samozřejmě také nepříjemným vnímáním čoček (vlivem

nitroočního tlaku). Léčba pomocí léčivé látky Iodoxamidum, která se nachází

v přípravku Alomide, 0,1% roztok. [2,9]

Obrázek 25: poškozená čočka [27] Obrázek 26: poškozená čočka [28]

43

6.10 Makulární degenerace

Jedná se o degenerativní onemocnění, kdy je postižena centrální část sítnice

oka – makula (žlutá skvrna). Je to místo nejostřejšího vidění, postiženo je tedy místo

ostrého vidění ve středu zorného pole, často zůstávaá zachováno jen periferní vidění.

Účinná léčba zatím neexistuje, avšak určitý ochranný účinek mohou mít některé

karotenoidy (lutein, zeaxantin) a antioxidanty. [10]

6.11 Nejčastější defekty kontaktní čočky (příloha č. 3)

6.12 Přehled některých poškození oka kontaktní čočkou (příloha č. 4)

44

7 Oční přípravkyOční kapky nabízené jako doplňkový

produkt ke kontaktním čočkám mají především

jeden hlavní úkol. Tím je usnadnit a zpříjemnit

nošení kontaktních čoček těm uživatelům, kteří

s ním mají větší či menší obtíže. Plní často funkci

tzv. umělých slz, brání vzniku „syndromu suchého

oka“, brání mechanickému podráždění oka

materiálem kontaktní čočky, ale často také chrání

lidské oko proti různým externím vlivům, jako je např. prach obsažený ve vzduchu.

Prvouživatelům umožňují oční kapky lépe a rychleji si na kontaktní čočky zvyknout.

[11]

V České republice trpí desetina až čtvrtina populace projevy suchého oka.

Pociťují nejen sucho, ale i únavu očí, večer hůře vidí a někdy paradoxně i slzí.

Ve věkové kategorii do 40 let mají tento problém především lidé, kteří pracují

na počítači, v klimatizovaném prostředí, hodně sledují televizi. U starších osob je

vysychání oka spojeno s hormonálními změnami, s užíváním léků na vysoký tlak,

s cukrovkou a dalšími onemocněními. V roce 2006 se v Česku prodaly oční kapky

v celkové hodnotě 90 milionů korun.

Na trhu je řada produktů, které suchost oka odstraňují. Většina kapek obsahuje

konzervační látky, které očím neprospívají. Je vhodné používat preparáty

bez konzervačních látek nebo s jejich minimálním obsahem. Vhodné jsou také preparáty

v takzvaných monodózách, tedy v balení na jeden den, které nejsou konzervované.

Již dnes je zřejmé, že děti, které vysedávají u počítačů, budou "umělé slzy"

potřebovat dříve než lidé, kteří vyrostli mimo dosah obrazovek. Setkají se mnohem

dříve i se šedým zákalem než jejich rodiče a prarodiče. Oko absorbuje záření

z obrazovky a jejich oční čočka se nutně bude kalit dříve. [11]

Kapky na kontaktní čočky můžeme rozdělit do několika kategorií. Existují

kapky zvlhčující, poskytující oku vlhkost okamžitou, ale po kratší dobu (Refresh), pak

kapky lubrikační, v kterých obsažené látky zaručují déletrvající účinek (Hylo-Comod,

45

Obrázek 27: Oční přípravky [11]

Aquify) nebo kapky gelové, které se díky své konzistenci na oku drží déle (Systane

Ultra), ale někdy mohou způsobovat zamlžené vidění (Systane). [6]

Některé kapky nabízejí navíc i další výhody, například schopnost čistit čočky při

nošení na oku (Blink-n-Clean), regeneraci oka (Optive, Eyeye Hydraclair), obsah

dalších látek nebo vitamínů prospívajících oku (Hylo-Care) nebo balení pro jednorázová

dávkování (Visine Unavené Citlivé Oči). [6]

Zvláštním druhem je pak oční sprej Tears Aqain, který není třeba aplikovat

přímo do slzného filmu - nastříká se na zavřená oční víčka, a účinné látky si k oku

najdou cestu samy přes okolní buňky oka, takže sprej je naprosto ideální pro ty,

co kapání do oka nevyhledávají. [6]

7.1 Epitelizancia a regenerační látky

Epitelizancia podporující regeneraci poškozeného epitelu (buněk, kůže nebo

sliznic), některé z nich mají také účinky granulační (urychlují dělení buněk vyplňujících

defekt), antibakteriální a dezodorační. U nemocí oka se používá především quajazulen,

což je směs polysyntetických derivátů azulenu, která má kromě účinku epitelizačního

také účinek protizánětlivý a mírně antiseptický. Používá se k podpoře regenerace

buněčného epitelu při drobných poraněních rohovky a spojivky. Epitelizační účinek má

i dexpantenol, který je součástí některých regeneračních přípravků nebo se používá jako

náhrada slz. [10]

7.1.1 DEXPANTENOL/ KYSELINA PANTHOTENOVÁ

Léčivé přípravky:

Siccaprotect 1x10ml; 3x10ml

Léková forma

Oční kapky, roztok

Kvalitativní a kvantitativní složení

Dexpanthenolum 30 mg, alcohol polyvinylicus 14 mg v

1 ml očních kapek (1 ml = 20 kapek).

46

Obrázek 28: Siccaprotect [13]

Terapeutické indikace

SICCAPROTECT se používá k ošetření a léčení při stavech s vysycháním rohovky

a spojivek, a to jak při poruchách tvorby slz na základě lokálního anebo celkového

onemocnění, tak při nedovírání očních víček. Mimoto se používá k dodatečnému

zvlhčování při nošení tvrdých kontaktních čoček. [13,14]

Kontraindikace

Siccaprotect se nesmí používat při přecitlivělosti vůči kterékoli složce přípravku

a pro obsah benzalkonia se nesmí použít zároveň na měkké kontaktní čočky. [13,14]

Zdravotnické prostředky:

Recugel oční gel 10g

Léková forma

Oční gel

Složení

50 mg dexpanthenolum, carbomer, edetát disodný, hydroxid sodný, voda, cetrimid jako

konzervační prostředek

Terapeutické indikace

Používá se pro zlepšení zvlhčení povrchu očí a ochranu zdravých očí. Má okamžitý

zklidňující účinek na rohovku a chrání zdraví oka. Zvlhčuje oční kouli, poskytuje pocit

osvěžení.

Použití

Po vyjmutí cizího tělíska z oka, na podrážděnou rohovku po nošení kontaktních čoček,

při pálení očí nebo při jejich únavě, po dlouhém řízení automobilu, sledování TV, atd.

[15]

47

Obrázek č. 16:Recugel [15]

Obrázek 29: Recugel [15]

7.1.2 GUAIAZULEN

Léčivé přípravky:

Ophthalmo–Azulen,oph.ung

1x5gm/7,5mg

Léková forma

Oční mast

Kvantitativní a kvalitativní složení

Guaiazulenum 7,5 mg v 5 g oční masti

Indikace

Ophthalmo-Azulen se používá u dospělých i dětí při drobných poraněních očních víček,

spojivky a rohovky, po poleptání a popálení rohovky, k urychlení hojivého procesu

po odstranění cizích tělísek z rohovky, po nošení kontaktních čoček. [14]

7.2 Lokální sympatomimetika (oční)

Působí na specifická místa cévní stěny (tzv. adrenergních α receptorech)

a působí tak stažení cév (vazokonstrikci), a to především ve spojivce. Používají se

k léčbě neinfekčních alergických zánětů spojivek a překrvení spojivek. Velké opatrnosti

je třeba u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem, při aplikaci dětem mladším 2 let,

při současném užívání některých antidepresiv, při onemocnění srdce a při zvýšené

funkci štítné žlázy. Lokální sympatomimetika rozdělujeme na dvě skupiny- deriváty

imidazolu (tetryzolin, nafazolin) a deriváty fenyletanolaminu (fenylefrin). Nás bude

zajímat fenylefrin, který má středně silný vazokonstrikční účinek a používá se

při alergickém zánětu spojivek, při překrvení spojivek a při svědění vyvolaném únavou

očí z námahy nebo při podráždění kontaktními čočkami. [10]

48

Obrázek 30: Ophthalmo-Azulen [15]

7.2.1 FENYLEFRIN/ESKULIN

Léčivé přípravky:

Ophthalmo-Evercil,oph gtt sol 1x10ml

Léková forma

Oční kapky, roztok

Kvantitativní a kvalitativní složení

phenylephrini hydrochloridum 1,25 mg (odpovídá 1,03 mg

fenylefrinu) a esculinum sesquihydricum 0,8 mg (odpovídá

0,78 mg eskulinu) v 1 ml.

Indikace

Používá se k léčbě vleklých nebakteriálních zánětů spojivek, především alergického

původu, při podráždění spojivek větrem, prachem, kouřem, případně jinými dráždivými

vlivy z vnějšího prostředí. Dále se přípravek používá při podráždění spojivek

způsobeném kontaktními čočkami nebo v pooperačním období, případně jako

doplňková léčba u zánětu bělimy. [14]

7.3 Náhrady slz

V současné době se často setkáváme s onemocněním, které se dá označit

souhrnným názvem „suché oko“. Syndrom suchého oka (sicca syndrom) je onemocnění

komplexní etiopatogeneze, postihující povrch očí. Projevy již vzniklého syndromu

suchého oka jsou různé. Postižení si nejčastěji stěžují na zarudnutí, pocit písku nebo

cizího tělesa v oku, tlak v očích, pálení, řezání, na únavu a v neposlední řadě na suchost

v očích. Někdy bývá paradoxně uváděno nadměrné slzení a to ve větrném nebo teplém

a suchém prostředí, který vytváří dojem zdánlivého dostatku slz. Tento vodnatý sekret

je však nedostatečné kvality a nedostatečně chrání rohovku. Neporušený slzný film má

za úkol zvlhčování očního povrchu, obranu před vnikem infekce a před poškozením.

Hraje roli v ostrosti vidění. [10]

Léčba syndromu suchého oka vychází vždy z vyvolávající příčiny. Nejčastěji se

volí konzervativní léčba náhradami slz (umělé slzy). Základem účinku umělých slz je

gelotvorná viskózní látka, která tvoří na rohovce ochranný film, zabraňující jejímu

49

Obrázek 31: Ophthalmo-Evercil [15]

osychání, a tím snižuje riziko tvorby vředu. U řady lidí je porušena zevní vrstva slzného

filmu – vrstva lipidů. Tuto lipidovou vrstvu je potřeba doplnit fosfolipidy. [10]

Z hlediska lékových forem se používají:

Kapky – působí krátce, riziko vzniku alergie na konzervační látku

Gely – na oku ulpívají déle, riziko vzniku alergie na konzervační látku

Masti – rozmazané vidění po aplikaci, doporučovány na noc

Gelotvornou složku slzného filmu může nahradit několik látek s rozdílným

stupněm viskozity a adheze k rohovce:

Nižší viskozita:

Deriváty celulozy – hypermeloza, hydroxyetylceluloza

Povidon – polyvinylpyrolidon (nízké mukoadhezivní vlastnosti)

Polyvinylalkohol – zvyšuje viskozitu jiných gelotvorných látek

Přípravky s nižší viskozitou jsou určeny pro méně závažné případy suchého oka,

mají kratší působení, ale nezpůsobují rozmazané vidění po aplikaci.

Vyšší viskozita: 

Karbomer (polyakrylová kyselina) – vysokomolekulární syntetický polymer

s dlouhým retenčním časem Kyselina hyaluronová – fyziologický polymer s velmi

dobrou bioadhezí k rohovce

Vysoce viskozní roztoky mají delší působení, delší je ale i doba rozmazaného

vidění okamžitě po aplikaci.

Umělé slzy se často používají s kontaktními čočkami. Nošení je tak mnohem

pohodlnější a snižuje se riziko podráždění oka. Při výběru konkrétního přípravku je

však potřeba zkontrolovat kompatibilitu s daným typem kontaktních čoček. Pro měkké

čočky by se měly používat roztoky bez konzervačních látek, s nízkou až střední

viskozitou. U tvrdých kontaktních čoček se mohou používat i náhrady slz

s konzervanty. Při výběru je vhodné ověřit kompatibilitu podle specifikace výrobce.[10]

50

Gelotvorné náhrady slz

7.3.1 HYPERMELOZA

Léčivé přípravky

Tears naturele II,oph gtt sol 1x15ml Léková forma

Oční kapky, roztok

Kvantitativní a kvalitativní složení

dextranum 70 1 mg/ml a hypromellosum 2910 (E464) 3mg/ml

Indikace

Obsahuje DUASORB, ve vodě rozpustný systém polymeru

(dextran 70 0.1 % a hypromelosu 0.3%), který v kombinaci s vlastními slzami poskytuje

pohodlí a okamžitou dlouhotrvající úlevu suchým očím. Poskytuje také úlevu

od podráždění očí. Přípravek obsahuje bezpečnou nedráždivou konzervační látku

POLYQUAD 0.0011%. [14]

Zdravotnické prostředky

Hypromeloza-P 10mlLéková forma

Oční kapky

Kvantitativní a kvalitativní složení

Dexpantenol – Vitamín B5, hydroxypropylmethylcellulosa 5 mg v 1ml roztoku

Indikace

Přípravek se používá k léčbě u všech stavů, které vyžadují ochranný film na povrchu

rohovky a spojivky, což může nastat zejména při drobných oděrkách rohovky, padnutí

drobných tělísek do spojivkového vaku, po vynětí kontaktních čoček z očí či

po operacích oka. [15]

51

Obrázek 32: Tears naturale [11]

Artelac CL 10mlLéková forma

Oční kapky

Kvantitativní a kvalitativní složení

hypromelosa

Indikace

Pro zvlhčování a osvěžování očí a vlhčení a navlhčení tvrdých kontaktních čoček.

Přípravek osvěžuje a uklidňuje oči. Zlepšuje zvlhčení povrchu oka při pocitu suchosti,

pálení nebo únavě očí. Kapky Artelac CL se také dobře hodí k navlhčení během nošení

tvrdých kontaktních čoček. [15]

Refresh oční kapky 15mlLéková forma

Oční kapky

Kvantitativní a kvalitativní složení

Sodium carboxymethylcellulose

Indikace

Při použití přípravku není nutné kontaktní čočky vyjímat.

Přípravek poskytuje komfort srovnatelný s přípravky bez

konzervačních látek, díky složení PURITETM,které se stykem se světlem rozloží na vodu

a chlorid sodný – přirozené složky slzného filmu. [11]

7.3.2 KARBOMER

Léčivé přípravky

Oftagel oph gel 1x10gm/25mgLéková forma

Oční gel

Kvantitativní a kvalitativní složení

Karbomer 974 P 2,5 mg/g (1 ml = 41 kapek)

Indikace

Přípravek se používá pro léčbu suchého zánětu spojivky a rohovky a příznaků

syndromu suchého oka. Důležitou vlastností očního gelu používaného na zmírnění těžkostí spojených se syndromem suchého oka je

52

Obrázek 33: Refresh [11]

udržovat neporušenost slzného filmu, který chrání oko a dobré kluzké vlastnosti. [14]

KontraindikacePři léčbě očním gelem se nesmí používat měkké kontaktní čočky. Tvrdé kontaktní čočky se musí před aplikací přípravku vyjmout a než se opět nasadí, vyčká se nejméně 15 minut po aplikaci přípravku. [14]

Zdravotnické prostředky

Recugel oční gel 10gm (popis viz kapitola léčivé přípravky s dexpantenolem)

Visine Suché oči10mlLéková forma

Oční kapky

Kvantitativní a kvalitativní složení

Sodium carboxymethylcellulose

Indikace

Visine suché oči jsou gelové oční kapky, které při kontaktu s okem přechází do kapalné

fáze a neprodleně poskytují úlevu a ochranu zklidněním a zvlhčením očí. Nedoporučuje

se používat zároveň při nošení kontaktních čoček. [15]

7.3.3 KYSELINA HYALURONOVÁ

Léčivé přípravky

HYLO-COMOD 10mlLéková forma

Oční kapky, roztok

Kvantitativní a kvalitativní složení

1 ml obsahuje 1 mg hyaluronátu sodného, citrátový pufr,

sorbitol a vodu, bez přísady konzervační látky

Indikace

Pro lepší zvlhčení očního povrchu při poruchách jeho

citlivosti, vyvolaných vlivy vnějšího prostředí jako je

suché oko, pocit cizího tělesa v oku, anebo při pálení očí. Nošení kontaktních čoček

53

Obrázek 34: Hylo-comod [11]

(jak tvrdých, tak měkkých) je při používání očních kapek příjemnější a navíc nedochází

k tvorbě usazenin na jejich povrchu, čímž jej činí i zdravějším. [14]

7.3.4 KARMELOZA

Léčivé přípravky

Cellufluid oph gtt sol 30x0,4ml/2mgLéková forma

Oční kapky, roztok

Kvantitativní a kvalitativní složení

carmellosum natricum 5 mg/ml

Indikace

Cellufluid je náhražka slz, která obsahuje látku zvanou sodná sůl karmelózy. Ta je

používána k léčbě příznaků syndromu suchého oka (jako je bolestivost, pálení,

podráždění nebo pocit suchého oka) způsobeného nedostatečnou produkcí slz, které

udržují oko vlhké. Před použitím přípravku si nemusíte vyndávat kontaktní čočky. [15]

7.3.5 POVIDON

Léčivé přípravky

Arufil oph gtt sol 1x10mlLéková forma

Oční kapky, roztok

Kvantitativní a kvalitativní složení

Povidonum 20 mg v 1 ml (= 24 kapek) vodného roztoku

Indikace

Přípravek se používá k symptomatické léčbě u syndromu suchého oka (suchý zánět

spojivek).

Kontraindikace

V průběhu léčby přípravkem Arufil by neměly být nošeny měkké kontaktní čočky,

kontakt s benzalkonium-chloridem může způsobit jejich zakalení a vlivem jeho

dlouhodobého uvolňování z čoček by mohlo dojít k poškození rohovky. [14]

Hypotears Plus oph gtt sol 3x10mlLéková forma

54

Obrázek 35: Arufil [11]

Oční kapky, roztok

Kvantitativní a kvalitativní složení

Povidonum (polyvidon) 50 mg v 1 ml (= 33 kapek)

Indikace

Kontaktní čočky musejí být před nakapáním přípravku vyjmuty a mohou být nasazeny

30 minut po aplikaci. Hypotears Plus se užívá při nedostatečné tvorbě slz, při všech

stavech, které vyžadují vytvoření ochranného vlhkého povlaku na rohovce, ke zlepšení

klouzavosti tvrdých kontaktních čoček a při tzv. syndromu suchého oka. [14]

Zdravotnické prostředky

Renu Multi Plus Lubricating and Rewetting drops 8mlLéková forma

Oční kapky

Kvantitativní a kvalitativní složení

povidon, kyselina boritá

Indikace

Konzervovaný roztok doporučený pro efektivní, dlouhotrvající lubrikaci měkkých

(hydrofilních) kontaktních čoček za účelem dosažení ještě vyššího komfortu nošení.

[15]

Lipidová složka slz

7.3.6 FOSFOLIPIDY-LIPOZOMÁLNÍ

Zdravotnické prostředky

Tears again oční sprej s lipozomy10mlLéková forma

Oční sprej

Kvantitativní a kvalitativní složení

fosfolipid - fosfatidylcholin, který se nachází v sojovém lecitinu

Indikace

Oční sprej pro úlevu suchých očí. Tears Again obsahuje účinný

fosfolipid, který se vyskytuje i v přirozených slzách, a ve spreji je ve formě malých

tukových kapének známých pod názvem lipozomy. Ty slouží ke stabilizaci lipidové 55

Obrázek 36: Tears again [11]

vrstvy slzného filmu oka a k následnému obnovení jeho funkce. Tears Again se

jednoduše nastříká na zavřené oči a přinese úlevu při řezání, pálení nebo pocitu cizího

tělíska v oku. Obsahuje malé množství konzervačních látek, které se ale během aplikace

vypaří do vzduchu. [11]

56

8 Kontaktní roztoky

Roztoky slouží k péči o kontaktní čočky. Jsou nezbytným doplňkem

ke kontaktním čočkám, které se používají opakovaně, to znamená, že mají interval

výměny delší než jeden den. Kontaktní čočky vyjmuté na konci dne z oka potřebují

správným způsobem ošetřit, aby je bylo možné na druhý den opět použít. Roztoky

zbavují kontaktní čočky usazenin, dezinfikují je, zvlhčují a umožňují také jejich

bezpečné uchování.

Často používanými roztoky jsou roztoky typu ALL-IN-ONE, které plní všechny

potřebné funkce k ošetření kontaktních čoček najednou. Roztoky, které jsou založené na

peroxidové bázi, Vám umožní čistit vaše kontaktní čočky bez mechanického dotyku

rukou, pouhým ponecháním v roztoku po určitou dobu.

Na trhu existuje mnoho značek roztoků pro péči o kontaktní čočky

– od fyziologického roztoku určeného pouze pro oplachování až to roztoky typu "all-in-

one". Nejmodernější roztoky již zpravidla obsahují proteinový i povrchový čistič

a většina roztoků je tzv. "bez mnutí" (no rub), což znamená, že čočku nemusíte

mechanicky čistit. V následující tabulce jsou uvedeny výhody a nevýhody dvou

základních typů roztoků určených pro dezinfekci čoček.

Tabulka 1 Kontaktní roztoky

Výhody Nevýhody

Víceúčelové roztoky(např. SOLOCARE, Complete Easy Rub, OPTIFREE, RENU)

Velmi jednoduché použití. Většinou plní všechny potřebné funkce (dezinfekce, denní čištění, oplachování a uchování, zvlhčování).

Zpravidla nižší dezinfekční síla než u peroxidových systémů. Určité chemické složky mohou způsobovat alergické reakce.

Peroxidové roztoky(např. AOSEPT)

Vysoká dezinfekční účinnost.Nepřítomnost konzervačních činidel, které by mohly způsobovat alergické reakce.

Nutnost neutralizace peroxidu vodíku, buď druhým roztokem, nebo katalyzátorem. Zbytkový peroxid vodíku může přivodit dráždivé reakce

57

Peroxidové roztoky se nesmí nezneutralizované dostat do oka, mají však nesrovnatelně

vyšší baktericidní účinnost, jsou vhodné pro alergiky, nehrozí jejich kontaminace

po otevření. Navíc peroxidové čistící systémy zajišťují samy mechanické čištění pomocí

unikajících bublinek plynu. Jsou vhodné pro zkušenější a pečlivější klienty, vylučují

alergickou reakci na některou ze složek „All in One“ roztoků. Víceúčelové roztoky jsou

daleko méně účinné, ale nehrozí u nich poleptání rohovky nesprávnou manipulací. Jsou

vhodné pro začátečníky a neukázněné klienty. [12]

8.1 Víceúčelové roztoky

SoloCare Aqua

Výrobce: Ciba Vision

Velice oblíbený roztok na všechny měkké kontaktní čočky se

zvlhčujícím efektem pro déletrvající pohodlí. SoloCare má

unikátní Hydrolock efekt na bázi vitamínu B5, díky kterému je

vlhkost zadržena uvnitř čočky, zabraňuje dehydrataci a čočka je

tak delší dobu pohodlná. Součástí každého originálního balení je

antimikrobiální pouzdro MicroBlock s ionty stříbra pro zvýšení účinnosti. [6]

Opti-Free

Výrobce: Alcon

Víceúčelový desinfekční roztok pro měkké kontaktní čočky,

který díky svému složení udržuje pohodlí do konce dne. OPTI-

FREE obsahuje jedinečné látky, které přispívají ke komfortnímu

nošení čoček. Citrát odstraňuje proteiny, Tetronic 1304

odstraňuje tukové částice a ostatní nečistoty, AMP-95 odpuzuje

bílkoviny a vytváří proti nim na čočce ochranný štít. Čočka tak

zůstává čistá a jemná po celý den. [6]

58

Obrázek 37: SoloCare aqua[11]

Obrázek 38: Opti-free[11]

8.2 Peroxidové roztoky

Aosept

Výrobce: Ciba Vision

Roztok na všechny měkké kontaktní čočky pro vysoce účinnou

desinfekci. Aosept desinfikuje kontaktní čočky pomocí chemické

reakce přeměny peroxidu na vodu díky neutralizačnímu systému

AODISC, čímž se zničí 99% mikrobů a nečistot z čočky. Aosept je

bez konzervačních látek a je vhodný hlavně pro alergiky nebo nositele

kontinuálních čoček. Neutralizace probíhá 6 hodin, po tuto dobu musí

být čočky v roztoku uloženy. Speciální pouzdro s katalyzátorem nemůže být nahrazeno

obyčejným pouzdrem, jinak by reakce neproběhla. [6]

59

Obrázek 39: Aosept [11]

II. PRAKTICKÁ ČÁST

1 Cíl průzkumuCílem mého průzkumu je zjistit, jaké jsou hlavní důvody nošení kontaktních

čoček, jaké mají pacienti znalosti s péčí o kontaktní čočky, jestli někdy trpěli onemocněními způsobenými vlivem nošení čoček a případně jaké léčivé přípravky používali. Dále mě také zajímá, jakou značku kontaktních čoček pacienti upřednostňují a jaké používají příslušenství.

2 Hypotézy

H1 : Předpokládám, že nejvíce uživatelů kontaktních čoček bude ve věku od 15 – 30 let.

H2 : Předpokládám, že většina uživatelů nedodržuje určenou dobu použitelnosti čoček.

H3 : Předpokládám, že většina uživatelů nosí čočky kvůli sportu a kvůli vzhledu.

H4 : Předpokládám, že více jak polovina uživatelů kontaktních čoček uvažuje o operaci očí.

3 Charakteristika průzkumného vzorku

Můj průzkumný vzorek tvořili nositelé kontaktních čoček. V mém rozhovoru odpovědělo na otázky celkem 24 respondentů, z toho 19 žen (tj. 79%) a 5 mužů (tj. 21%), z toho celkem 6 cizinců (tj. 25%).

4 Metoda průzkumu

K získání informací jsem pro svou práci zvolila rozhovor. Jeho forma je více

osobní než dotazník. Respondenti odpovídají vlastními slovy, nikoliv na předem dané

odpovědi. Rozhovor obsahuje celkem 15 otázek.

60

5 Charakteristika vlastního průzkumu

Průzkum jsem prováděla v okruhu mých známých a přátel, také sama na sobě, protože jsem nositelkou kontaktních čoček. Při rozhovorech s cizinci jsem využila sociální internetovou sít „Facebook“. Průzkum probíhal od 7. 1. 2011 do 3. 3. 2011. Celkem odpovídalo 24 uživatelů kontaktních čoček.

6 Výsledky průzkumu

A, Pohlaví

Tabulka 2 Procentuální zastoupení mužů a žen

Počet uživatelů v % Odpověď5 21 Muž19 79 Žena6 25 Cizinci

Graf 1 Procentuální zastoupení mužů a žen v %

21%

79%

MužiŽeny

61

B, Věk

Tabulka 3 Věkové kategorie uživatelů v %

odpověď Počet uživatelů v %

do 15 let 1 4

16-22 4 17

23-30 18 75

nad 30 1 4

celkem 24 100

Graf 2 Věková kategorie uživatelů v %

417

75

4

do 15 let16-2223-30nad 30

C, Hlavní důvod nošení kontaktních čoček

Tabulka 4 Hlavní důvody pro nošení kontaktních čoček

Odpověď uživatelů v %Sport 15 62,5Vzhled 5 21pohodlí, praktičnost, komfort

3 12,5

Cestování 1 4

62

Graf 3 Hlavní důvody pro nošení čoček v %

62.5

21

12.5 4

SportVzhledpohodlí, praktičnost, kom-fortcestování

D, Jaké roztoky se nejvíce používají

Tabulka 5 Roztoky, které se nejvíce používají

Odpověď Počet uživatelů v %Renu MultiPlus 6 25SoloCare Aqua 4 17Optosoak 4 17Optifree 2 8Optosol plus 1 4ESO 1 4je to jedno 4 17bez roztoku 2 8celkem 24 100

Graf 4 Přehled nejpoužívanějších roztoků v %

25

17178

4

4

17 8Renu MultiPlusSoloCare AquaOptosoakOptifreeOptosol plusESOje to jednobez roztoku

63

E, Zvlhčující kapky

Tabulka 6 Nejpoužívanější zvlhčující kapky

Odpověď Počet uživatelů v %Refresh 4 17Horien aqua comfort 1 4Optive (Alergan) 1 4Liquifilm tears eyedrops 1 4Visine na suché oči 1 4Tobradex, eflumidex 1 4samotný roztok 2 8žádné 13 55

Graf 5 Nejpoužívanější zvlhčující kapky

17444

448

55

RefreshHorien aqua comfortOptive (Alergan)Liquifilm tears eyedropsVisine na suché očiTobradex, eflumidexSamotny roztokžádné

64

Závěr průzkumu:

Mého rozhovoru se účastnilo celkem 24 uživatelů kontaktních čoček. Nejpočetnějším zastoupením vládly ženy, a to v počtu 19 (tj. 79%). Mužů bylo pouze 5 (tj. 21%). Z celkového počtu 24 pak 6 dotazovaných bylo jiné národnosti než české.

O věkové kategorii uživatelů mohu říci, že ji tvořila především mladší generace. Celých 75% (tj. 18 respondentů) patří věkovému rozmezí 23-30let. Pouze 1 (tj. 4%) respondent byl starší 30 let a taktéž 1(tj. 4%) respondent byl mladší 15 let. Málopočetnou skupinou byli také respondenti ve věku 16-22let, a to s 17% (tj. 4 respondenti).

Jeden z nejhlavnějších důvodů, proč začali uživatelé nosit kontaktní čočky, byl sport. Na druhém místě byla nejčastější odpověď vzhled, estetičnost a nenosit brýle. Další z důležitých faktorů byl komfort, praktičnost a pohodlí. Jedna respondenta dokonce uvedla, že hlavním důvodem, proč začala čočky používat, byl půlroční pracovní pobyt v zahraničí. (otázka č. 3)

Převážná většina uživatelů střídá nošení čoček s brýlemi. Brýle nosí hlavně doma na televizi nebo o víkendu. (otázka č. 4)

Většina uživatelů využívá měsíční kontaktní čočky, které se každý den na noc z oka vyjímají. Je nutné se řádně o tyto čočky starat. Pouze 2 uživatelé používají jednodenní kontaktní čočky. Výhodou je, že nepotřebují kontaktní roztok ani pouzdro. Na každý den mají originální balení a to staré jednoduše zahodí. Zmenšuje se tak i riziko infekce, jak už bakteriální, virové nebo plísňové. Nevýhodou jsou vyšší náklady. (otázka č. 5, 15)

Značka roztoků u většiny uživatelů nehraje roli. Složení roztoků bývá zcela stejné a uživatelé kladou větší důraz na cenu. Častá odpověď byla, že kupují ten nejlevnější roztok, co mají v lékárně. Sestavují také dohromady stejné značky výrobců čoček se značkami roztoků, např. čočky značky Bausch and Lomb a k tomu používají roztok Renu multiPlus od stejného výrobce Bausch and Lomb. (otázka č. 7)

Z celkového počtu 24 respondentů pouze 8 (tj. 33%) dodržuje určenou dobu použitelnosti kontaktních čoček. Zatímco 16 (tj. 67%) přetahuje nošení a to někdy až 2x déle, než je určeno. Mnozí uživatelé si vyměňují staré čočky za nové, až když je řežou v oku nebo jakýmkoli jiným způsobem zamezují pohodlí nošení. Uživatelé si přitom neuvědomují, že mohou poškodit rohovku oka poškrábáním, nebo si přivodit zánět rohovky, který se léčí po dlouhou dobu a je u něj kontraindikováno čočky nosit. (otázka č. 10)

Všichni až na 3 respondenty uvedli, že nikdy netrpěli onemocněním způsobeným vlivem nošení kontaktních čoček. 2 respondenti uvedli, že trpěli častými záněty rohovky

65

a jedna respondenta dokonce získala na kontaktní čočky alergickou reakci. (otázka č. 11)

Polovina dotazovaných uživatelů trpí syndromem suchého oka. Používají kapky do oka s čočkou pro zvlhčení a pro úlevu očí. Nejpoužívanější značka kapek byla Refresh. (otázka č. 12,13)

66

7 Výsledky hypotéz

H1 : Předpokládala jsem, že nejvíce uživatelů kontaktních čoček bude ve věku

od 15 – 30 let.

Z celkového počtu 24 respondentu, je 22 z nich ve věku od 15-30 let, 1

respondent je mladší 15 let a 1 respondent je starší 30 let.

Hypotéza H1 se potvrdila.

H2 : Předpokládala jsem, že většina uživatelů nosí čočky kvůli sportu a kvůli vzhledu.

Této hypotéze odpovídá otázka č. 3.

Z celkového počtu 24 respondentů uvedlo 15 (tj. 62,5%) z nich, že hlavním důvodem nošení čoček byl sport, 5 (tj. 21%) uživatelů nosí čočky kvůli vzhledu a estetickému dojmu, 3 (tj. 12,5%) kvůli pohodlí, praktičnosti a komfortu a 1 (tj. 4%) odpověděl, že hlavním důvodem byl pracovní pobyt v zahraničí.

Hypotéza H2 se potvrdila.

H3 : Předpokládala jsem, že většina uživatelů nebude dodržovat určenou dobu použitelnosti čoček.

Této hypotéze odpovídá otázka č. 10.

Z celkového počtu 24 respondentů pouze 8 (tj. 33%) dodržuje určenou dobu použitelnosti kontaktních čoček. Zatímco 16 (tj. 67%) přetahuje nošení a to někdy až 2x déle, než je určeno. Snahou ušetřit náklady na kontaktní čočky se pak stává, že uživatelé, kteří přenáší čočky o tak dlouhou dobu, trpí mechanickým poškozením oka a následně záněty rohovky. Teprve až po prodělané nemoci si uvědomí, že je mnohdy nebezpečné používat čočky déle, než je k tomu určeno.

Hypotéza H3 se potvrdila.

H4 : Předpokládala jsem, že více jak 75% uživatelů kontaktních čoček uvažuje o operaci očí.

Této hypotéze odpovídá otázka č. 15.

Z celkového počtu 24 uživatelů, kteří odpověděli na tuto otázku, 14 z nich (tj. 58%) uvažuje o operaci očí a 10 z nich (tj. 42%) zatím vyhovuje nošení kontaktních čoček. Jeden z hlavních důvodů, proč nepodstoupit operaci byl nedostatek financí.

Hypotéza H4 se nepotvrdila.

67

Závěr

Cílem absolventské práce je poskytnout všechny důležité informace novým

i stávajícím uživatelům kontaktních čoček. V této práci jsem chtěla čtenáře seznámit

s onemocněními a léčivými přípravky podávané do oka při používání kontaktních

čoček.

V praktické části jsem zjistila, že většina nositelů není s důkladnou péčí o čočky

dostatečně seznámena od svého očního lékaře. A když už je, tak si klienti všechny

informace najednou nezapamatují. Výzkum zjistil, že většina respondentů nedodržuje

správné hygienické návyky a určenou dobu použitelnosti kontaktních čoček. Vznikají

tak závažná onemocnění, která čočka nesprávným zacházením může způsobit. Léčba

bývá zdlouhavá a velmi nepříjemná. Podle výzkumu jeden z hlavních důvodů pro

nošení kontaktních čoček je sport.

Jsem přesvědčena, že má práce bude velmi prospěšná všem nositelům a

budoucím uživatelům kontaktních čoček, také farmaceutickým asistentům, kteří se

chtějí o této problematice dozvědět co nejvíce.

68

Seznam obrázků:

OBRÁZEK 1: PŘÍSTROJE NA ODSTŘEDIVÉ LITÍ KONTAKTNÍCH ČOČEK, KTERÝ OTTO WICHTERLE ZHOTOVIL V ROCE 1963 ZE STAVEBNICE MERKUR. [30]......................13

OBRÁZEK 2: ANATOMIE OKA [7].....................................................................................16OBRÁZEK 3: DALEKOZRAKOST [7]..................................................................................18OBRÁZEK 4: KOREKCE DALEKOZRAKOSTI [7].................................................................18OBRÁZEK 5: KRÁTKOZRAKOST [7]..................................................................................19OBRÁZEK 6: KOREKCE KRÁTKOZRAKOSTI [7].................................................................20OBRÁZEK 7: ASTIGMATISMUS I [29]...............................................................................20OBRÁZEK 8: ASTIGMATISMUS II [7]................................................................................21OBRÁZEK 9: STAŘECKÁ VETCHOZRAKOST [7].................................................................22OBRÁZEK 10: PO KOREKCI [8].........................................................................................22OBRÁZEK 11: PŘED KOREKCÍ [8].....................................................................................22OBRÁZEK 12 ROHOVKOVÝ LEUKOM [17]........................................................................27OBRÁZEK 13: ANIRIDIE [18]............................................................................................28OBRÁZEK 14 ALBINISMUS [19]........................................................................................29OBRÁZEK 15 HETEROCHROMIE [20]................................................................................29OBRÁZEK 16 BUFTALAMUS [21].....................................................................................29OBRÁZEK 17: KOLOBOM DUHOVKY [22].........................................................................30OBRÁZEK 18: VYSOKÉ ROTAČNÍ POUZDRO [24]..............................................................35OBRÁZEK 19: KLASICKÉ POUZDRO [23]...........................................................................35OBRÁZEK 20: PINZETA [24].............................................................................................35OBRÁZEK 21: MIKROBIÁLNÍ KERATITIDA [9]...................................................................40OBRÁZEK 22: VASKULARIZACE ROHOVKY [9].................................................................41OBRÁZEK 23: SUCHÉ OKO [9]..........................................................................................41OBRÁZEK 24: VRSTVY SLZNÉHO FILMU [12]...................................................................43OBRÁZEK 25: POŠKOZENÁ ČOČKA [27]44 OBRÁZEK 26: POŠKOZENÁ ČOČKA [28]...........................................................................45OBRÁZEK 27: OČNÍ PŘÍPRAVKY [11]...............................................................................47OBRÁZEK 28: SICCAPROTECT [13]...................................................................................48OBRÁZEK 29: RECUGEL [15]...........................................................................................49OBRÁZEK 30: OPHTHALMO-AZULEN [15].......................................................................50OBRÁZEK 31: OPHTHALMO-EVERCIL [15].......................................................................51OBRÁZEK 32: TEARS NATURALE [11]..............................................................................53OBRÁZEK 33: REFRESH [11]...........................................................................................54OBRÁZEK 34: HYLO-COMOD [11]....................................................................................55OBRÁZEK 35: ARUFIL [11]..............................................................................................56OBRÁZEK 36: TEARS AGAIN [11].....................................................................................58

69

OBRÁZEK 37: SOLOCARE AQUA[11]...............................................................................60OBRÁZEK 38: OPTI-FREE[11]...........................................................................................60OBRÁZEK 39: AOSEPT [11]..............................................................................................61

Seznam tabulek:TABULKA 1 KONTAKTNÍ ROZTOKY..................................................................................58TABULKA 2 PROCENTUÁLNÍ ZASTOUPENÍ MUŽŮ A ŽEN...................................................62TABULKA 3 VĚKOVÉ KATEGORIE UŽIVATELŮ V %.........................................................63TABULKA 4 HLAVNÍ DŮVODY PRO NOŠENÍ KONTAKTNÍCH ČOČEK.................................63TABULKA 5 ROZTOKY, KTERÉ SE NEJVÍCE POUŽÍVAJÍ.....................................................64TABULKA 6 NEJPOUŽÍVANĚJŠÍ ZVLHČUJÍCÍ KAPKY.........................................................65

Seznam grafů:GRAF 1 PROCENTUÁLNÍ ZASTOUPENÍ MUŽŮ A ŽEN V %..................................................63GRAF 2 VĚKOVÁ KATEGORIE UŽIVATELŮ V %................................................................64GRAF 3 HLAVNÍ DŮVODY PRO NOŠENÍ ČOČEK V %.........................................................65GRAF 4 PŘEHLED NEJPOUŽÍVANĚJŠÍCH ROZTOKŮ V %....................................................65GRAF 5 NEJPOUŽÍVANĚJŠÍ ZVLHČUJÍCÍ KAPKY................................................................66

70

Seznam bibliografických odkazů:

[1] AUTRATA, Rudolf; VANČUROVÁ, Jana. Nauka o zraku. 1. Brno : Institut prodalší vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 2002. 226 s. ISBN 80-7013-362-7.

[2] PETROVÁ, Sylvie. Základy aplikace kontaktních čoček. 1. Brno : Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2004. 165 s. ISBN 80-7013-399-6.

[3] KVAPILÍKOVÁ, Květa. Přehled chorob zrakového ústrojí. 1. Brno : Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2003. 57 s. ISBN 80-7013-380-5.

[4] ŘEHÁK, Svatopluk, et al. Oční lékařství : Učebnice pro lékařské fakulty. 2. Praha 1 : Avicenum, 1989. 256 s. 08-033-89.

[5] Kompliance při nošení kontaktních čoček: [online]. [cit. 2011-02-10]. Dostupné na www: <http://www.i-bryle.cz/index.php?adr=3&docid=26>

[6] Péče o kontaktní čočky [online]. [cit. 2011-01-27]. Dostupné na www: <http://www.cocky.cz/clanky/pece-o-kontaktni-cocky/spravna-pece-o-kontaktni- cocky>

[7] Refrakční vady [online]. [cit. 2011-03-16]. Dostupné na www: <http://www.i-bryle.cz/index.php?adr=5&docid=41#mhl1>

[8] Presbyopie [online]. [cit. 2011-03-16]. Dostupné na www: <http://www.acuvue.cz/presbyopie>

[9] Potíže při nošení kontaktních čoček [online]. [cit. 2011-03-16]. Dostupné na www: < http://zrak-nas-nejcennejsi-smysl.blog.cz/1002/>

[10] SUCHOPÁR, Josef a kol. Volně prodejné přípravky v praxi lékárníka a lékaře. 3. Praha : Edukafarm, spol.s r.o., 2011. 478 s. ISBN 978-80-254-9212-3.

[11] MLČOCHOVÁ, Martina. Oční kapky, kontaktní roztoky. Praha, 2007/2008. 36 s. Seminární práce. Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola Praha 1, Alšovo nábřeží 6.

71

[12] Proč nepřenášet kontaktní čočky [online]. [cit. 2011-04-8]. Dostupné na

www: < http://pr-clanky.prohledame.cz/tag/cocky/>

[13] Souhrn údajů o přípravku [online]. [cit. 2011-04-9]. Dostupné na www:

<http://ursapharm.cz/cz/produkty/verejne-pristupny-odborny-informacni-servis-vpois/

siccaprotect-3x10ml/>

[14] Databáze léků [online]. [cit. 2011-04-9]. Dostupné na www:

< http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php?data[atc_group]=S>

[15] Oči a kontaktní čočky [online]. [cit. 2011-04-9]. Dostupné na www:

< http://www.lekarna.cz/oci-kontaktni-cocky/>

[16] Historie kontaktních čoček [online]. [cit. 2011-04-10]. Dostupné na www:

< http://cs.wikipedia.org/wiki/Kontaktn%C3%AD_%C4%8Do%C4%8Dka#Historie>

[17] obrázek č. 12: rohovkový leukom [online] dostupné na

www:<http://www.svjetlost.hr/transplantacija-roznice-519/print>

[18] obrázek č. 13: aniridie [online] dostupné na www: <http://www.ssc.education.ed.ac.uk/courses/pictures/vnov07ii13.jpg>

[19] obrázek č. 14: albinismus [online] dostupné na www:<http://heartless-fate.blog.cz/0904/albinismus>

[20] obrázek č. 15: heterochromie [online] dostupné na www: <http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Heterochromia.jpg>

[21] obrázek č. 16: buftalamus [online] dostupné na www: <http://img297.imageshack.us/i/gz1kb4az4.jpg/?a=j&ci=-1&rt=>

[22] obrázek č. 17: kolobom duhovky [online] dostupné na www < http://www.herseysaglik.org/kolobom-coloboma.html>

[23] obrázek č. 19: klasické pouzdro [online] dostupné na www < http://www.kup-cocky.cz/pouzdro-na- kontaktni-cocky-alcon/d-69328/>

[24] obrázek č. 18: rotační pouzdro [online] dostupné na www < http://roztoky-kontaktni-cocky.heureka.cz/rotacni-pouzdro/ >

[25] obrázek č. 20: pinzeta [online] dostupné na www < http://www.cocky.cz/clanky/pece-o-kontaktni-cocky/nedocenena-pinzeta-na-kontaktni-cocky>

72

[26] obrázek č. 22: vaskularizace rohovky [online] dostupné na www < http://zrak-

nas-nejcennejsi-smysl.blog.cz/1002/potize-pri-noseni-kontaktnich-cocek>

[27] obrázek č. 26: poškozená čočka [online] Dostupné na www: http://zrak-nas-nejcennejsi-smysl.blog.cz/1002/

[28] obrázek č. 25: poškozená čočka [online] dostupné na www < poškozená čočka

[online] dostupné na www < http://www.cocky.cz/clanky/pro-nositele/vady-

kontaktnich-cocek-reklamace>

[29] obrázek č. 7: astigmatismus I: [online] Dostupné na www < http://www.e-kontaktni-cocky.cz/vady.htm>

[30] obrázek č. 1: Přístroj na lití kontaktních čoček: [online] Dostupné na www <http http://cs.wikipedia.org/wiki/Otto_Wichterle >

[31] SUCHOPÁR, Josef a kol. Remedia Compendium. 4. Praha : Panax, 2009. 725s, 726s. ISBN 978-80-902-806-49.

73

PřílohyPříloha 1

Respondenti z České republiky

2, H.R., 19 let, Ž

Vlastní rozhovor:

1, Kolik máte dioptrií? - 5,5 na obě oči

2, Jak dlouho jste již nositelem/kou kontaktních čoček? Cca 5 let.

3, Co bylo hlavním důvodem nosit kontaktní čočky? Abych nemusela nosit brýle.

4, Střídáte nošení kontaktních čoček s brýlemi? Sem tam ano.

5, Jakou mají Vaše čočky životnost? Pokud více než 1 den, vyndáváte si je z oka na

noc? Čočky vydrží až 1,5 měsíce.

6, S jakou firmou jste nejvíce spokojená a naopak která Vám nevyhovuje? Soflens-

nejvíce spokojená, jinou firmu jsem ani nezkoušela.

7, Jaký roztok používáte? Opto sol plus.

8, Jak často a jakou formou se staráte o kontaktní čočky? Popište denní rituál. Koupila

jsem si elektrický přístroj na čištění čoček, ale čistím je tak 2x za týden.

9, Stalo se Vám někdy, že se čočka posunula na jiné místo, kde působila bolest? Při jaké

příležitosti se to stalo? Ano, stalo, když jsem si protřela oko.

10, Dodržujete pravidelnou výměnu čoček? Ne.

11, Trpěl/a jste někdy onemocněním oka způsobené vlivem nošení kontaktních čoček?

Zatím ne.

12, Trpíte vysycháním oka? Občas ano, když si čočky nevyndám.

13, Používáte nějaké přípravky pro zvlhčení oka s kontaktní čočkou? Které? Používám

přímo roztok Opto sol plus.

74

14, Při kterých příležitostech / v jakých situacích máte pocit, že Vás čočka pálí, tlačí,

řeže, svědí? (počítač, zakouřené prostory, vítr)

Klimatizace v autě a občas pestrá světla na diskotékách.

15, Uvažujete o operaci očí, nebo o bezpečnější možnosti jednodenních kot. Čoček, kde

odpadá riziko bakteriální, virové nebo plísňové infekce? Zatím neuvažuji o ničem

takovém.

3, K.K., 24 let, Ž, ČR

Vlastní rozhovor:

1, Kolik máte dioptrií? Snad už nula, ale měla jsem -6.

2, Jak dlouho jste byla nositelem/kou kontaktních čoček? 14 let.

3, Co bylo hlavním důvodem nosit kontaktní čočky?

sport / rychlostní kanoistika, sjezdové lyžování

4, Střídala jste nošení kontaktních čoček s brýlemi? Nestřídala jsem, až poslední rok kvůli častému zánětu spojivek.

5, Jakou měly Vaše čočky životnost? Pokud více než 1 den, vyndávala jste si je z oka na noc? Ano, vyndávala jsem, životnost měsíc.

6, S jakou firmou jste nejvíce spokojená a naopak která Vám nevyhovuje? Spokojenost a žádnou jinou jsem neměla, Bausch and Lomb.

7, Jaký jste používala roztok? Používala jsem Renu multi plus.

8, Jak často a jakou formou jste se starala o kontaktní čočky? Popište denní rituál. Ráno jsem je nandala do očí, večer vyndala, umýt důkladně obličej, ruce, čočky vyjmout z oka a propláchnout roztokem a vložit do pouzdra.

9, Stalo se Vám někdy, že se čočka posunula na jiné místo, kde působila bolest? Při jaké příležitosti se to stalo? Ano, při sportu, pod víčko.

10, Dodržovala jste pravidelnou výměnu čoček? Občas jsem přenosila o týden.

11, Trpěl/a jste někdy onemocněním oka způsobené vlivem nošení kontaktních čoček? Ano – zánět spojivek, vytvořila jsem si bohužel alergickou reakci na čočky, proto jsem podstoupila implantaci nitroočních fakických čoček.

12, Trpíte vysycháním oka? Ano, v letadle, při ostrém slunci.

75

13, Používáte nějaké přípravky pro zvlhčení oka s kont. čočkou? Které? Ano, OpthalmoSeptonex, měla jsem i různé kapky (Tobradex, Efllumidex).

14, Při kterých příležitostech / v jakých situacích máte pocit, že Vás čočka pálí, tlačí, řeže, svědí? (počítač, zakouřené prostory, vítr) V letadle.

15, Uvažujete o operaci očí, nebo o bezpečnější možnosti jednodenních kontaktních čoček, kde odpadá riziko bakteriální, virové nebo plísňové infekce? Podstoupila jsem implantaci nitroočních fakických čoček a jsem spokojená.

Příloha 2

Zahraniční respondenti

Main interview:

1, E.M.D.A., 14 years, F, Peruvian

1. How many dioptres do you have in your eyes? (Kolik máte dioptrií?)

Right eye : 2,50 Left eye : 2, 75 (na pravém oku 2,50, na levém 2,75.)

2. How long have you been wearing contact lenses?(Jak dlouho jste již nositelem/kou kontaktních čoček?)

Since 2009. (Od roku 2009.)

3. What was the main reason for wearing contact lenses? (Co bylo hlavním důvodem nosit kontaktní čočky?)

Comfort. (pohodlí)

4. Do you change wearing contact lenses with glasses? (Střídáte nošení kontaktních čoček s brýlemi?)

Yes. (ano)

5. What is lifespan of your contact lenses? If more than 1 day, do you take them off before sleeping? (Jakou mají Vaše čočky životnost? Pokud více než 1 den, vyndáváte si je z oka na noc?)

Yes, I take them off before sleeping. (Ano, sundávám je před spaním.)

6. Which company are you happiest with and which not? (S jakou firmou jste nejvíce spokojená a naopak která Vám nevyhovuje?)

76

Master Vision RenuPlus, Bausch & Lomb

7. Which solution do you use? (Jaký roztok používáte?)

RenuPlus

8. How often and which method do you take care of your contact lenses? Describe daily procedure, please. (Jak často a jakou formou se staráte o kontaktní čočky? Popište denní rituál.)

Well I wake up wash my eyes with normal water then I take my glasses, I put the solution and then into my eye, I have them the whole day and before bed I take them off . I keep my lenses case clean.

(Takže když vstanu, umyji si ruce obyčejnou vodou, poté si nasadím brýle. Poté čočku zvlhčím roztokem a dám si ji do oka. Nosím je celý den a sundávám je před spaním. Udržuji čočky v čistotě.)

9. Has it ever happened to you that the lens moved to another side in the eye, where did it hurt you? When did it happen? (Stalo se Vám někdy, že se čočka posunula na jiné místo, kde působila bolest? Při jaké příležitosti se to stalo?)

At the white part of the eye. ( Na bílé části oka.)

10. Do you follow regularly replacement of cantact´s? (Dodržujete pravidelnou výměnu čoček?)

Yes, every month. (Ano, každý měsíc.)

11, Have you ever suffered from eye diseases affected by wearing contact lenses? ( Trpěl/a jste někdy onemocněním oka způsobené vlivem nošení kontaktních čoček?)

Never. ( Nikdy. )

12. Do you suffer from drying eye? (Trpíte vysycháním oka?)

No. ( Ne. )

13. Do you use any preparations for moistening the eye with contact lenses? (Používáte nějaké přípravky pro zvlhčení oka s kont. čočkou? Které?) Which? No. (Ne.)

14. When do you feel that your lenses are burning, pushing, cutting and itching?(computer, smoky rooms, wind). ( Při kterých příležitostech / v jakých situacích máte pocit, že Vás čočka pálí, tlačí, řeže, svědí? (počítač, zakouřené prostory, vítr) .

When I wear them backguards. (Když je přenáším.)

77

15. Are you thinking of eye operation, or the safer option of 1 day- contact lenses, which eliminates the risk of bacterial, viral or fungal infection? ( Uvažujete o operaci očí, nebo o bezpečnější možnosti jednodenních kont.čoček, kde odpadá riziko bakteriální, virové nebo plísňové infekce?) Yes. (ano)

2,J.A., 25 let, Ž, Slovenská

Vlastní rozhovor:

1, Kolik máte dioptrií? -4 na obe oči

2, Jak dlouho jste již nositelem/kou kontaktních čoček? 12,5 roka

3, Co bylo hlavním důvodem nosit kontaktní čočky??? Športovanie, väčšia prakticnost

4, Střídáte nošení kontaktních čoček s brýlemi? Ano

5, Jakou mají Vaše čočky životnost? Pokud více než 1 den, vyndáváte si je z oka na noc? 3 mesiace, vyberám si ich každý večer

6, S jakou firmou jste nejvíce spokojená a naopak která Vám naopak nevyhovuje? Striedam značky šošoviek aj roztokov - nevidím v tom žiadny rozdiel.

7, Jaký roztok používáte? mením ich, stále iný

8, Jak často a jakou formou se staráte o kontaktní čočky? Popište denní rituál. Dam ich do púzdra s roztokom na noc, nijako špeciálne sa nestarám

9, Stalo se Vám někdy, že se čočka posunula na jiné místo, kde působila bolest? Při jaké příležitosti se to stalo? Kedysi dávno v minulosti kde som s nimi ešte nemala tolko skúseností- pri zakladaní a pri trení oka.

10, Dodržujete pravidelnou výměnu čoček? ano

11, Trpěl/a jste někdy onemocněním oka způsobené vlivem nošení kontaktních čoček? nie

12, Trpíte vysycháním oka? nie

13, Používáte nějaké přípravky pro zvlhčení oka s kont. čočkou?Které? nie

14, Při kterých příležitostech / v jakých situacích máte pocit, že Vás čočka pálí, tlačí, řeže, svědí? (počítač, zakouřené prostory, vítr). zadymené priestory

15, Uvažujete o operaci očí, nebo o bezpečnější možnosti jednodenních kot. Čoček, kde odpadá riziko bakteriální, virové nebo plísňové infekce? Neuvažujem o operacií, nosení kontaktných šošoviek mi zatial úplne vyhovuje.

78

3, N.B., 30 years, M, Dominican republic

1. How many dioptres do you have in your eyes? (Kolik máte dioptrií?)

-2.25 both eyes (-2.25 na obě oči)

2. How long have you been wearing contact lenses? (Jak dlouho jste již nositelem/kou kontaktních čoček?)

12 years (12 let)

3, What was the main reason for wearing contact lenses? (Co bylo hlavním důvodem nosit kontaktní čočky? )

Sport (sport)

4, Do you change wearing contact lenses with glasses? (Střídáte nošení kontaktních čoček s brýlemi?)

Yes (ano)

5. What is lifespan of your contact lenses? If more than 1 day, do you take them off before sleeping? (Jakou mají Vaše čočky životnost? Pokud více než 1 den, vyndáváte si je z oka na noc? )

I use just dailies......1 day ( Používám jednodenní. )

6. Which company are you happiest with and which not? (S jakou firmou jste nejvíce spokojená a naopak která Vám nevyhovuje?)

Focus Dailies

7, Which solution do you use? ( Jaký roztok používáte? )

No solution / bez roztoku

8. How often and which method do you take care of your contact lenses? Describe daily procedure, please. ( Jak často a jakou formou se staráte o kontaktní čočky? Popište denní rituál.)

By dailies you don´t need to care so much, I throw them away in the evening..:)( O denní čočky se nepotřebujete tolik starat, večer je vyhazuji. )

9. Has it ever happened to you that the lens moved to another side in the eye, where did it hurt you? When did it happen? (Stalo se Vám někdy, že se čočka posunula na jiné místo, kde působila bolest? Při jaké příležitosti se to stalo?)

79

Yep, in the water, or when is windy and eye is dry. ( Ano, ve vodě, nebo když je větrno a oko je suché.

10, Do you follow regularly replacement of contact´s? ( Dodržujete pravidelnou výměnu čoček?)

Yes sure. (Samozřejmě.)

11, Have you ever suffered from eye diseases affected by wearing contact lenses? ( Trpěl/a jste někdy onemocněním oka způsobené vlivem nošení kontaktních čoček? )

Yes....bacterial inflammation of the cornea...that is why I use just dailies contact.( Ano…bakteriálním zánětem rohovky….to je také důvod proč používám jednodenní čočky. )

12, Do you suffer from drying eye? (Trpíte vysycháním oka?)

Yes sometimes. ( Občas ano.)

13,Do you use any preparations for moistening the eye with contact lenses? Which? ( Používáte nějaké přípravky pro zvlhčení oka s kont. čočkou? Které? )

Eye drops – liquifilm tears eyedrops. (Oční kapky – liquifilm tears eyedrops.)

14. When do you feel that your lenses are burning, pushing, cutting and itching?

(computer, smoky rooms, wind) . ( Při kterých situacích máte pocit, že Vás čočka pálí, tlačí, řeže, svědí? (počítač, zakouřené prostory, vítr) .

Wind, tired eyes in the evening, air condition. (Vítr, unavené oči večer, klimatizace.)

15, Are you thinking of eye operation, or the safer option of 1 day- contact lenses, which eliminates the risk of bacterial, viral or fungal infection? ( Uvažujete o operaci očí, nebo o bezpečnější možnosti jednodenních kont. čoček, kde odpadá riziko bakteriální, virové nebo plísňové infekce?)

Yeah, I m strongly thinking about laser surgery. ( Ano, silně uvažuji o laserové operaci.)

80

Příloha 3

Nejčastější defekty kontaktní čočky

81

Příloha č. 4

Přehled některých poškození oka kontaktní čočkou

82

83

84