Prezentace pro studenty FBMI ČVUT

HygienHygienaa / / ČištěníČištění aa d dezezinfeinfekcekcev v endos endoskkopopiiii

Příprava a údržbaPříprava a údržba flexib flexibilníchilních endosendoskkopopůů

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

Nebezpečí infekceZáleží na druhu endoskopického vyšetření a na dispozicích pacienta a charakteristikách onemocnění

Škodlivé mikroorganismyviry (e.g. Hepatitis B & C), bakterie (e.g. Salmonella, Pseudomonas, Helicobacter pylori), plísně, červi

ZákladyZáklady ... ...

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

Významné zdroje infekcí, důvody a mechanismy změn- Infekce nebo stav nositele před vyšetřením

pacienta

- Nedostatek nebo speciální konstrukce kanálového systému endoskopu

- Nedostatek použití čistících procedur

- Nedostatek v endoskopických akcessoriích

- Chyby při skladování a transportu endoskopů

ZákladyZáklady ... ...

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

„„VolněVolně přístupnépřístupné Endos Endoskkopopickéické kanálkykanálky zdokonalujízdokonalují efektivituefektivitu čištěníčištění““

Dietze, Kircheis, Schwarz, Martiny „Gastrointestinal Endoscopy“, Vol. 33, 2001, S. 523 ff.Dietze, Kircheis, Schwarz, Martiny „Gastrointestinal Endoscopy“, Vol. 33, 2001, S. 523 ff.

• Předpoklady: Nedostatečné čištění a dezinfekce zdravotnického vybavení, zahrnující flexibilní endoskopii může vést k přenosu mikroorganismů na pacienta.

• Cíl studie: Byl zjištěn vliv konstrukce zdravotnických přístrojů na efektivnost ruční údžby endoskopických kanálků.

• Závěr u vodních a vzduchových kanálků: Poměr mikroorganismů, který byl dosud v kanálcích po jedné očistě, byl o 97% vyšší

při pouhém proplachu naproti kartáčkování a proplachu.

• Předpoklady: Nedostatečné čištění a dezinfekce zdravotnického vybavení, zahrnující flexibilní endoskopii může vést k přenosu mikroorganismů na pacienta.

• Cíl studie: Byl zjištěn vliv konstrukce zdravotnických přístrojů na efektivnost ruční údžby endoskopických kanálků.

• Závěr u vodních a vzduchových kanálků: Poměr mikroorganismů, který byl dosud v kanálcích po jedné očistě, byl o 97% vyšší

při pouhém proplachu naproti kartáčkování a proplachu.

Množství porůstatku mikroorganismů v kanálcích voda/vzduch

Oplach a prokartáčkování

Jen oplach

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

DDezezinfeinfekcekce ... ...

Paraziti, roztoči a červi nemohou být odstraněny pouhou dezinfekcí, ale jen prokartáčkováním.

Paraziti, roztoči a červi nemohou být odstraněny pouhou dezinfekcí, ale jen prokartáčkováním.

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

SterilizaceSterilizace accessori accessoriíí

Endoscopická akcessoria, která byla infikována na sliznici (např. bioptické kleště, papilotomy a oka), mohou být sterilizovány během očisty endoskopu.

Insuflační lahev stačí

očistit jedenkrát za den

a to destilovanou vodou.

Endoscopická akcessoria, která byla infikována na sliznici (např. bioptické kleště, papilotomy a oka), mohou být sterilizovány během očisty endoskopu.

Insuflační lahev stačí

očistit jedenkrát za den

a to destilovanou vodou.

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

1. Hrubá očista

2. Test těsnosti

3. Prokartáčkování

4. Oplach před dezinfekcí

5. Dezinfekce

6. Finální oplach

7. Sušení

8. Skladování

ÚdržbaÚdržba flexibflexibilníchilních endos endoskkopopůů

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

RůznéRůzné met metooddyy::ManualManualníní nebonebo automatic automatickáká očistaočista

• Ruční očista ve dřezu s prokartáčkováním a dezinfekcí

• Automatické mytí s ručním předmýváním

• Sterilizace ETO plyny

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

RůznéRůzné met metooddyy::ManualManualníní nebonebo automatic automatickáká očistaočista

Ruční postupy mají vždy být uskutečněny shodně podle dokumentace, standartních instrukcí a s pomocí metod, které jsou otestovány ohledně jejich efektivity.

Automatické mytí činí čištění snadnější a standartizuje čistící procedury

To je výhodnější

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

NašeNaše nástrojenástroje propro manumanuáállníní očistuočistu

• Návod pro údržbu• Čistící kartáčky• Čistící adaptéry• Čistící krytky• Prostředky pro očistu

a dezinfekci• Tester těsnosti !!!

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

12

3

4

Postup očistyPostup očistyNávod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Po vyšetření nechte endoskop zapojený ke zdroji a odsávací pumpě. Očistěte vnější povrch zaváděcího oddílu endoskopu gázou s desinfekcí.

PřípravaPříprava I I Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Zaveďte distální konec endoskopu do nádoby naplněné desinfekčním roztokem a poté střídavě stlačujte oba ventily pro vodu/vzduch a odsávání po dobu asi 20 s.

PřípravaPříprava II II Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● ● Vypněte všechny připojené Vypněte všechny připojené přístroje a odpojte endoskop od přístroje a odpojte endoskop od zdroje a odsávací pumpy. Na zdroje a odsávací pumpy. Na napájecí konektor endoskopu napájecí konektor endoskopu nainstalujte ochrannou krytku.nainstalujte ochrannou krytku.

PřípravaPříprava III III Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Proveďte test těsnosti

● Při úniku tlaku přerušte čištění a předejte endoskop s upozorněním na neprovedenou dezinfekci servisu Pentax.

PřípravaPříprava IIVV Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● V případě nejistoty proveďte test ve slabém čistícím roztoku (netěsnost se projeví únikem bublinek v místě poruchy)

PřípravaPříprava V V Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Odstraňte z endoskopu ventily voda/vzduch, odsávací ventil

a water jet. Dále distální čepičku a krytku bioptického kanálu.

● Ventily očistěte a zkontrolujte těsnící kroužky ventilů a případně vyměňte

PřípravaPříprava V VII Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Přístroj je ponořen v roztoku

● Prokartáčkujeme lůžka ventilů

● Prokartáčkujeme bioptický a odsávací kanál

OčistaOčista I I Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

Na konci dne:

● Použití adaptéru na lůžko voda/vzduch

● Čistíme ze strany adaptéru oba kanálky

● Od zdrojového konce pročistíme water jet kanál

OčistaOčista IIII Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

Před dezinfekcí je nutné propláchnout endoskop včetně všech kanálů v dostatečném množství.

pro vyšší životnost přístroje používejte destilovanou vodou

POZOR:

Voda z kohoutku není dostačující !!!

ProplachováníProplachování Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Nasaďte čistící adaptéry včetně záslepky lůžek ventilů.

● Společně s hadicovým systémem a pomocí injekční stříkačky přístroj propláchněte.

● Vložte do dezinfekčního roztoku všechny ventily a krytky.

DezinfekceDezinfekce Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division

● Po ukončení dezinfekce proveďte další oplach destilovanou vodou.

● Následně přístroj osušíme (hlavně elektronické konektory), zapojíme do procesoru a přepneme páčku na lahvičce do polohy sušení.

● Střídavým stlačováním ventilů sušíme přístroj.

SušeníSušení Návod na údržbu pro endoskopy Pentax

PENTAXPENTAXMedical DivisionMedical Division