PRO PET SAÚDE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ E TERAPIAREIKI: ESTRATÉGIA DE FORTALECIMENTO DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS

COMPLEMENTARES NA ATENÇÃO BÁSICA

Márcia Viana Bessa NogueiraLuciana Rodrigues CordeiroÂngela Maria Alves e SouzaAna Flávia de Araújo Lima

Luiz Santiago Júnior

Este relato tem como objetivo descrever a prática dosmonitores acadêmicos de Medicina, Psicologia, Enfermageme Odontologia do Programa Nacional de Reorientação da For-mação Profissional em Saúde e Programa de Educação peloTrabalho para a Saúde (PRO PET Saúde) da Universidade Fe-deral do Ceará (UFC) inseridos no subprojeto: família e inte-gralidade rede de assistência e práticas integrativas e comple-mentares. Esta atividade ocorre em uma Unidade Básica deSaúde da.Família (UBASF) do município de Fortaleza, Ceará,Brasil, desde o ano de 2012 quando foi iniciado o PRO PETSaúde. Os autores, profissionais de saúde, médicos, dentistase enfermeiras, fazem parte deste projeto, atuando como tuto-ra e preceptores dos monitores acadêmicos.

Inicialmente o grupo conheceu algumas práticas inte-grativas e participou da formação na terapia Reiki no labo-ratório de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde(LABPAS)do Departamento de Enfermagem da UniversidadeFederal do Ceará.

O Reiki é uma técnica que usa a imposição de mãospara transmitir a energia universal. Para tornar-se reikianodeve haver um momento chamado sintonização ou iniciação,que é realizado por um mestre de reiki devidamente capa-citado para tal atividade. O Reiki apresenta quatro níveis -

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Nível I - O Despertar; Nível II - ATransformação; Nível llIA- Mestre de Si; Nível llIB - Mestre Professor. Somente nonível lIIB o reikiano aprende a iniciar novos terapeutas emreiki. OReiki pode ajudar quem o recebe e quem o transmite,a melhorar seus aspectos físico, mental, emocional e espiri-tual, e pode ser transmitido a distância por reikianos sintoni-zados a partir do Nível lI.

A iniciação na Terapia Reiki foi realizada pela Mestraem Reiki Luciana Rodrigues Cordeiro, enfermeira e precepto-ra do PRO PET Saúde da UFC. Os profissionais (preceptores ea tutora) foram iniciados em Reiki Níveis I e lI, em momentosdiferentes, respeitando o intervalo mínimo de seis meses en-tre as iniciações, como preconiza a tradição oriunda dos mes-tres mais antigos.

Nas várias tradições do Reiki, o material é basicamen-te dividido em diversos níveis de estudo. Talvez nosdias do Dr. Usui houvesse um período mais longo deaprendizagem, mas nos domínios dos workshops emaratonas espirituais de fim de semana do século XXI,o Reiki foi dividido em pacotes menores de informaçõese experiências para que o aluno consiga processá-Ias.A maioria ensina para pequenos grupos, outros dãopalestras para número maior de pessoas e, atualmente,é muito popular o ensino individual. Embora diferentesprofessores, particularmente os das tradições inde-pendentes, dividam a informação em níveis de mododiverso, há um formato característico que precisa serseguido (PENCZAK,2006, P.33).

Durante as atividades, os monitores tiveram a oportu-nidade de conhecer a terapia Reiki e acompanhar semanal-mente o atendimento de pacientes da Unidade Básica coma utilização desta prática integrativa complementar. Os mo-nitores do PRO PET Saúde foram recebidos na Unidade de

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Atenção Primária à Saúde (UAPS) por uma equipe de precep-tores, composta de um médico e duas dentistas, e por umaagente comunitária de saúde.

A agente de saúde (Ana Cláudia Santos), além de atuarna Estratégia Saúde da Família da UAPS, recebeu formaçãocomo Mestre de Reiki, pelo grupo de mestres do Espaço Ekobéda Universidade Estadual do Ceará, por meio de uma parceriacom a Prefeitura Municipal de Fortaleza, Articulação Nacio-nal de Movimentos e Práticas de Educação Popular em Saúde(ANEPS) e Cirandas da Vida. Dentre as atividades propostaspara os monitores, estava a participação no atendimento depacientes encaminhados para a terapia Reiki.

Em um primeiro momento, os profissionais apresenta-ram para os alunos a Portaria Ministerial 971, que aprova aPolítica Nacional de Práticas Integrativas e Complementares(PNPIC) no Sistema Único de Saúde (BRASIL, 2006), bemcomo a portaria que aprova a Política Nacional de AtençãoBásica e estabelece a revisão de diretrizes e normas para a or-ganização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Fa-mília (ESF) (BRASIL,2011).

Os acadêmicos também foram esclarecidos sobre algu-mas práticas integrativas complementares, dentre elas, a te-rapia Reiki, suas indicações e seus benefícios. Os monitoresrelataram, inicialmente, não conhecer a prática do Reiki, alémde apresentarem pouco conhecimento sobre as Práticas Inte-grativas Complementares.

Em um segundo momento, os alunos vivenciaram, demodo voluntário, a terapia Reiki, e conheceram as fichas deanamnese e de acompanhamento. Nos demais encontros, osmonitores acompanharam" a rotina de atendimento dos pa-cientes, encaminhados por profissionais da própria unidadede saúde e por outros centros de referência, como CEO (Cen-

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tro de Especialidade Odontológica)' e CAPS (Centro de Aten-ção Psicossocial)", para sessões da terapia Reiki. Um turnopor semana (quintas-feiras à tarde), os pacientes são atendi-dos em sala climatizada na Unidade Básica de Saúde, e sãoesclarecidos sobre a terapia e seus benefícios. Os monitoresparticiparam do preenchimento da ficha de acompanhamentodo Reiki de cada paciente, que, além dos dados gerais, apre-sentava um questionário de anamnese com perguntas como:qual motivo levou você a procurar atendimento com o Reiki ?Faz uso de alguma medicação? Você apresenta depressão, in-sônia, irritabilidade, ansiedade? Já fez tratamento com outrasterapias complementares? Também foi coletado o históricofamiliar de cada paciente, e preenchido instrumento de abor-dagem familiar (Apgar familiar). Após a aplicação do Reiki,foram anotados os sentimentos e sensações relatados e viven-ciados pelos pacientes.

Os monitores disseram ter desenvolvido algumas ha-bilidades com a atividade vivenciada, como: escuta qualifi-cada, acolhimento, comunicação/diálogo e aconselhamento.Também destacaram que a abordagem holística dos pacientesatendidos foi importante para a sua formação profissional, epara a humanização da relação médico-paciente. Dentre os

1 Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) são estabelecimen-tos de saúde, participantes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos deSaúde - CNES, classificadas como Clínica Especializada ou Ambulatóriode Especialidade. Os Centros de especialidades Odontológicas estão pre-parados para oferecer à população, no mínimo, os seguintes serviços:IDiagnóstico bucal, com ênfase no diagnóstico e detecção do câncer de boca;Periodontia especializada;Cirurgia oral menor dos tecidos moles e duros;Endodontia;Atendimento a portadores de necessidades especiais. Fonte: http./,'portal.saude.gov.br2 Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), entre todos os dispositivos de atençãoà saúde mental, têm valor estratégico para a Reforma Psiquiátrica Brasileira. Coma criação desses centros, possibilita-se a organização de uma rede substitutiva aoHospital Psiquiátrico no país. Os CAPS são serviços de saúde municipais, abertos,comunitários que oferecem atendimento diário. Fonte: http.y/portal.saude.gov.br

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benefícios da terapia, para os indivíduos acompanhados, osmonitores observaram melhora do humor, da ansiedade, doestresse e alívio de dores agudas e crônicas. Os alunos tam-bém destacaram os sentimentos relatados pelos pacientes,como: sensação de paz, tranquilidade e relaxamento.

Estratégia Saúde da Família e Práticas Integrativas e Complementaresem Saúde

AAtenção Básica orienta-se pelos princípios da univer-salidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade docuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização,da humanização, da equidade e da participação social (BRA-SIL, 2011). Além disso, caracteriza-se por um conjunto deações de saúde voltadas para o âmbito individual e coletivo,que abrange:

a promoção e a proteção da saúde, a prevenção deagravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, re-dução de danos e a manutenção da saúde com o objetivode desenvolver uma atenção integral que impacte nasituação de saúde e autonomia das pessoas e nos deter-minantes e condicionantes de saúde das coletividades(BRASIL, 2011, P.3).

A partir desses princípios, a portaria N° 971, de 3 demaio de 2006, aprovou a Política Nacional de Práticas In-tegrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único deSaúde e recomendou "a adoção pelas Secretarias de Saúde dosEstados, do Distrito Federal e dos Municípios, da implanta-ção e implementação das ações e serviços relativos às PráticasIntegrativas e Complementares (PICs)" (BRASIL,2006, p.i).

Além disso, propõe o cuidado continuado, humanizadoe integral em saúde, contribuindo com o aumento da resolubi-

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lidade do sistema. De acordo com esta portaria, a atenção bá-sica deve ser um dos meios de acesso da população às práticasintegrativas e complementares (BRASIL,2006).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) denomina ocampo das Práticas Integrativas e Complementares como Me-dicina Tradicional e Complementar/Alternativa (MT/MCA)(OMS, 2002). Entende-se por medicina alternativa, racionali-dades e práticas centradas na experiência de vida do paciente,com ênfase no doente e não na doença; e integradora, de ca-ráter não intervencionista (QUEIROZ, 2006). Tesser (2009)enfatiza que as práticas integrativas complementares podemser recursos úteis na promoção da saúde individual e grupal,colaborando para suprir uma falha estratégica na promoçãoda saúde no SUS (Sistema Único de Saúde), uma vez que atradição dominante na ação educativa nos serviços de saúdeé centrada na prevenção de doenças e controle de fatores derisco, sendo comuns o amedrontamento da população e a suapouca efetividade.

Schveitzer et ai. (2012) identificaram, através de umarevisão sistemática de literatura, as experiências de práticasintegrativas e complementares na Atenção Primária em Saú-de. Os autores identificaram nos estudos e relatos de experiên-cia selecionados, os valores e "os modos de fazer" propostosna Política Nacional de Humanização, como: acolhimento eautonomia, clínica ampliada, igualdade, integralidade, prota-gonismo, universalidade e vínculo.

Dentre as práticas complementares, destaca-se o Rei-ki, terapia energética reconhecida pela Organização Mundialde Saúde, que transcende o paradigma biológico e incorporaa dimensão holística, atuando no campo vibracional (HIRT,2010). Segundo Honervogt (1998), o Reiki é uma técnica sim-ples e natural pela qual uma pessoa transfere a Energia Vital

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Universal para outra, por meio das mãos, potencializando aforça vital, e equilibrando as energias do corpo. Além disso,contribui para o equilíbrio das necessidades física, mental,emocional e espiritual, levando a uma relação harmoniosaentre o homem, seu meio, além de autoconhecimento (SALO-MÉ, 2009). Dentre os benefícios da terapia do Reiki, observa--se melhora da ansiedade, da depressão e do estresse (SALO-MÉ,2009).

O PET Saúde (Programa de Educação pelo Trabalhoem Saúde) tem como objetivo principal incentivar processosformativos voltados à qualificação da Atenção Básica em Saú-de, envolvendo estudantes do curso de graduação na área dasaúde e profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF),fortalecendo a integração ensino-serviço-comunidade (MI-NIsTÉRIo DA SAÚDE, 2013). A partir disso, é fundamentalque o aluno da graduação seja incentivado a conhecer, valori-zar e aperfeiçoar a atividade dentro do SUS (Sistema Único deSaúde), realizando o aprendizado baseado na prática, possi-bilitando a capacidade de reconhecer as suas necessidades deaprender, observar a realidade do serviço e as dificuldades emdesenvolver o trabalho proposto.

Os transtornos mentais e comportamentais exercemconsiderável impacto sobre os indivíduos, famílias ej ou co-munidades. Observa-se na prática da ESF (Estratégia Saúdeda Família), um número crescente de pessoas com queixas,como: ansiedade, depressão, estresse e irritabilidade. De acor-do com levantamentos epidemiológicos realizados pelo Minis-tério da Saúde, 3% da população em geral sofre com transtor-nos mentais severos e persistentes; mais de 6% da populaçãoapresenta transtornos psiquiátricos graves, decorrentes do usode álcool e outras drogas, e 12% da população precisa de al-gum atendimento em saúde mental, seja ele contínuo ou even-

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tual (BRASIL,2008). O relatório da Organização Mundial daSaúde (2001) aponta que estes transtornos serão a segundacausa de adoecimento da população no ano de 2020.

Diante dessa realidade, este subprojeto do PRO PETSaúde UFC introduz aos monitores e preceptores diferentesterapias que podem ser utilizadas no campo da promoção,prevenção e terapêutica, atendendo às necessidades dos usu-ários, e melhorando a qualidade do atendimento nos serviçosde saúde. Além disso, a colaboração dos monitores em ativi-dades relacionadas às PICs (Práticas Integrativas e Comple-mentares) é importante para a mudança do paradigma doatendimento, baseada na abordagem holística dos indivíduos,e para o fortalecimento das práticas.

A Promoção da Saúde: Inovações na Formação Profissional

A inserção de futuros profissionais na Estratégia emSaúde da Família, fundamentada nos princípios e diretrizesdo SUS, contribui para um modelo de formação profissionalcom base na prevenção, na promoção da saúde e no concei-to amplo de saúde. A aprovação das Diretrizes CurricularesNacionais (DCN) do curso de graduação em Medicina propõeinovações na formação profissional (BRASIL, 2001), tendocomo base a formação de profissionais que compreendam aintegralidade dos cuidados demandados pela população. Naprática cotidiana dos serviços de saúde deve-se priorizar:

a tecnologia leve como instrumento para atingir a in-tegralidade e a humanização do cuidado. Essa práticapode ser fundamentada no acolhimento, no diálogo, novínculo, na co-responsabilidade e na escuta ativa entreprofissional e usuário dos serviços de saúde (JORGE etal, 2011, P.3052).

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Segundo Azevedo e Pelicioni (2012), as Práticas Inte-grativas e Complementares (PICs) têm o potencial de esti-mular mudanças no padrão biologizante e medicalizante docuidado e da promoção da saúde, entretanto evidencia-se odespreparo técnico dos profissionais de saúde para uma atu-ação efetiva com PICs dentro da realidade do SUS. Thiago eTesser (2011) relataram que as PICs podem contribuir paraque a Estratégia Saúde da Família (ESF) fortaleça seu papelde cura, cuidado, prevenção e promoção da saúde. A vivênciados monitores do PRO PET Saúde UFC relatada, possibilita adivulgação e conhecimento das práticas integrativas por partedesses futuros profissionais de saúde. Contudo, é necessáriofomentar pesquisas sobre o tema, estimular treinamentos ecursos para os profissionais de saúde e inserir PICs nos cursosde graduação. A partir da experiência relatada, os monitoressão estimulados a promover um cuidado humanizado, comuma visão holística dos indivíduos atendidos. De acordo coma Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares(PNPIC), o campo das práticas integrativas complementarescomtempla sistemas médicos complexos e recursos terapêuti-cos que envolvem abordagens que:

[...] buscam estimular os mecanismos naturais deprevenção de agravos e promoção da saúde por meiode tecnologias eficazes e seguras, com ênfase na escutaacolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêuticoe na integração do ser humano com o meio ambiente ea sociedade (BRASIL,2011, p.z).

Aexperiência vivenciada pelos preceptores e monitoresdo PRO PET Saúde UFC, possibilitou aos envolvidos a opor-tunidade de conhecimento das Práticas Integrativas Comple-mentares (PICs). Além disso, proporcionou a formação deprofissionais mais qualificados para atuar no SUS (Sistema

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Único de Saúde) e no campo das PICs. Ao vivenciar a terapiaReiki, os monitores perceberam as sensações experimentadaspelos pacientes, como o relaxamento, a paz e consequente re-dução do estresse. A partir do bem estar percebido ao rece-ber a terapia, houve um maior interesse de todos em divulgar,acolher e incentivar as pessoas que procuravam o Reiki.

Outro aspecto relevante a ser destacado é a humaniza-ção da relação de todos os profissionais iniciados em Reiki comos pacientes com a ampliação de sua visão holística, desenvol-vida por eles no atendimento aos indivíduos. Alguns profis-sionais relataram que, após a iniciação em Reiki, passaram aperceber o emocional do paciente, considerando este fato algonovo, pois antes não percebiam tais aspectos, preocupando-sesomente com o atendimento e a resolução do problema físicorelatado inicialmente. Mudança considerável para a propos-ta de humanização tão buscada em nosso Sistema Único deSaúde, como é simples a transformação de procedimentos emacolhimento, em amor ao próximo, em vida em saúde.

A inserção de PICs nas Unidades Básicas de Saúde obje-tiva a mudança de paradigmas antigo.s, em que a cura não estáligada somente ao uso de remédios e sim à busca do autoco-nhecimento, da valorização da pessoa e da inserção de concei-tos primordiais de prevenção com mudança de atitudes.

O PRO PET Saúde UFC e o subprojeto das PICs, de-monstram que é necessária a implantação, divulgação e im-plementação dessas práticas no Sistema Único de Saúde. Estaexperiência pode ser multiplicada com grande rapidez, poisutiliza uma terapia de baixo ou nenhum custo financeiro, quepode beneficiar as pessoas que buscam atendimento nas Uni-dades Básicas de Saúde, promovendo o bem-estar físico, men-tal, emocional e espiritual.

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