11
Projekt EU na Lékařské fakultě UP v Olomouci
TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁNEVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY
„Zavádění principů medicíny založené na důkazu do výuky na vysokých školách“
2006-2008
Řešitelská pracoviště:
Lékařská fakulta UP v Olomouci
Ostravská univerzita v Ostravě, Zdravotně sociální fakulta
Garant: Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc.
URL: http://ebm.upol.cz
2
Kde vyhledávat: Modul I, IIKde vyhledávat: Modul I, IIMultizdrojový přístup a hodnocení Multizdrojový přístup a hodnocení
kvality informacíkvality informací
Mgr. Jarmila PotomkováMgr. Jarmila PotomkováKnihovna LF UP v OlomouciKnihovna LF UP v Olomouci
[email protected]@tunw.upol.cz
Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CScProf. MUDr. Vladimír Mihál, CScDětská klinika LF a FN OlomoucDětská klinika LF a FN Olomouc
[email protected]@fnol.cz
07-LBF/VCA6107-LBF/VCA61Internetové zdroje pro medicínu a zdrav. Internetové zdroje pro medicínu a zdrav.
3
Co hledáme?Hledání „důkazů“
PICOP patient : pacient, populace, problém
I intervention/exposure: intervence, expozice
C comparison: srovnání
O outcome: výsledek, jak to dopadne
4
Klinická otázka pro dnešní denAutor: V. Mihál Význam pneumokokové vakcíny pro
prevenci výskytu zánětu středního ucha (otitis media) u dětí do 2 let věku
P otitis media – děti do 2 letI pneumokoková vakcínaC bez vakcíny / jiná vakcínaO prevence výskytu OM
5
Vyhledávání a hodnocení informacíCo potřebujeme vědět: Kde vyhledávat (multizdrojový přístup)
Jak vyhledávat Rešeršní strategie (terminologie) Logické vazby mezi termíny (Booleovské
operátory – AND, OR, NOT)
Jak hodnotit kvalitu vyhledaných informací
6
Kde vyhledávat ?Vyhledávací služby - „search engines“
Google www.google.comwww.scholar.google.com
Jen články v časopisech
7
Google zvyšuje kvalitu obsahu Tang H., Hwee Kwoo Ng, J. Googling for
diagnosis – use of Google as a diagnostic aid: internet based study. BMJ 2006, published online 10 November.
Giustini D., How Google is changing medicine. BMJ 2005, 331:1487-8.
8
GooglePokročilé vyhledáváníwww.google.com
Advanced Search
With all the words: pneumococcal With the exact phrase: otitis media With at least one of the words: vaccine vaccines vaccination Occurrences: in the title of the page
9
GoogleVýsledky vyhledávání Časopisecké články
Citace Abstrakta Plné texty
Přímo od nakladatelů nebo prostřednictvím poskytovatelů (ScienceDirect)
Odkazy na jiné databáze / katalogy/ vyhledávací služby PubMed LookSmart Find Articles INIST
10
GoogleVýsledky vyhledávání Webové stránky
Institucí Univerzit Odborných společností Zdravotnických zařízení Farmaceutických firem Soukromých osob Aj.
Ostatní dokumenty Pacientské informace Obrazová dokumentace Prezentace v powerpointu Bibliografické soupisy
11
Hodnocení výsledků vyhledávání eEurope 2002: Quality Criteria for
Health related Websites
Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the Economic and Social Committee and the Committee of the Regions
12
eEurope 2002:Kvalitativní kritéria pro webové stránky se zdravotnickým obsahem Transparentnost obsahu, důvody pro
zveřejnění, příp. zdroje financování; Autorství obsahu včetně citací
použitých informačních zdrojů; Ochrana pacientských dat; Aktualizace obsahu; Zajištění validity a spolehlivosti
pacientských informací; Technická podpora přístupu k informacím
s ohledem na cílovou skupinu.
13
Kde vyhledávat?II. Internetové zdroje pro medicínu a zdravotnictví
Zdroje Volně přístupné: free after…;
register first; open…. „Open Access Medicine“
Licencované: login; sign-in; subscription; authentication; authorization; membership; pay-per-view; buy now…..
14
DATABÁZE MEDLINE„Zlatý standard“ pro medicínu a zdravotnictvíCharakteristikaCharakteristika Bibliografické citace a autorské souhrny
>5.000 časopisů publikovaných v USA a 70 dalších zemích
více než 17 mil. záznamů od r. 1950 Většina záznamů z anglicky psaných zdrojů (nebo s anglickým
abstraktem) MEDLINE na platformě PubMed www.pubmed.com
originálním obsahem je citace + abstrakt plné texty dokumentů jsou poskytovány hypertextově od nakladatelů
(LinkOut) Přístup k citacím + abstraktům zdarma Plné texty
zdarma licence
15
Ukázka vyhledávání v databázi MEDLINE via PubMed
URLhttp://www.pubmed.com
16
Příprava rešeršní strategie Plán pro vyhledání požadovaných informací Jak na to:
Rozdělte rešeršní dotaz na logické celky Specifikujte hlavní termíny (klíčová slova, víceslovné pojmy) Určete alternativní termíny (synonyma, hierarchii pojmů) Použijte logické operátory pro kombinaci termínů Upřesněte dotaz
Výskyt hledaných termínů v různých částech dokumentu (název, název + abstrakt, text…)
Věkové skupiny Typologie dokumentů (pyramida důkazu) Stáří dokumentu
Praktické zkušenosti, intuice ……
17
Booleovská logika Symbolicky vyjadřuje vztahy mezi
pojmy Booleovské operátory:
AND Dokumenty obsahují oba (všechny) hledané terminy
OR Dokumenty obsahují jeden (nebo všechny) hledané
termíny. synonyma
NOT Vylučuje daný termín.
18
MEDLINE via PubMedKROK 1Search PubMed for:pneumococcal AND vaccin*
Limits: Title/Abstract
19
Pravostranné rozšířeníTruncation, Wildcard
PubMed vyhledá všechny termíny od slovního základu, za nímž je znak *
Příklad:vaccin*
PubMed vyhledá: vaccine, vaccines, vaccination, vaccinated, vaccinee(s),,,,,,,,,
20
MEDLINE via PubMedKROK 2Search PubMed for:otitis media OR middle ear
inflammation* OR middle ear infection*
Limits: Title
21
MEDLINE (PubMed) KROK 3 Combine searches – kombinace kroků (AND operator)
#1 AND #2
Limits Age – věkové kategorie
Birth - 23 months Type of articles – typy publikací
Review – přehledové články (automatická nabídka) Randomized controlled trials – randomizované studie aj.
Publication date – kdy článek vyšel Languages – v jakém jazyce byl publikován
22
Jak PubMed zobrazuje výsledky? Formáty
Summary AbstractPlus MEDLINE Aj.
23
Typologie dokumentů: Přehledové články (reviews) Klasické review subjektivní a nekvantitativní souhrn dvou a více vědeckých studií. Systematické review kvantitativní kombinace dvou nebo více
souvisejících studií, která umožní získat souhrnnou odpověď na studovanou otázku. Meta-analýza
systematické review, které používá statistické metody pro hodnocení studií.
Potomková J., Význam systematických přehledů pro medicínu založenou na důkazu. Pediatrie pro Praxi 2004(2):105-106. www.solen.cz
24
Typologie dokumentů Review (přehledové
články)
Klasické review („narrative“)
Jenson HB, Baltimore RS.Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media.Curr Opin Pediatr. 2004;16(1):58-60.
25
Klasické review: Impact of pneumococcal and influenza
vaccines on otitis media. Strukturovaný abstrakt Úvod 2 kapitoly Závěr Použitá literatura
26
Typologie dokumentů Review (přehledové
články)
Systematické review & meta-analýza
Straetemans M et al.
Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media Pediatr Infect Dis J.
2003;22(6):515-24.
27
Systematické review:Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media
Systematický přehled Cíl
vyhodnotit účinnost pneumokokové vakcíny pro prevenci opakovaných epizod akutního zánětu středního ucha (AOM) u dětí do 12 let
Metodika Rešeršní postup, selekční kritéria pro zařazení
studií Systematický přehled 11 randomizovaných
pokusů (46 074 dětí)
28
Systematické review: Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media
Závěry Plošné zavedení pneumokokové vakcíny
nelze obecně doporučit jako prevenci proti akutnímu zánětu středního ucha u dětí.
Výsledky probíhajících studií by měly poskytnout další informace o účinnosti konjugované vakcíny u rizikové skupiny dětí starších 1 roku s opakovanými záněty středního ucha.
Publikováno v Cochrane Library (průběžná aktualizace).
29
Randomizované kontrolované pokusy
Kohortové studie
Studie případů a kontrol
Kazuistiky
Laboratorní výzkum
Odborné posudky, konzultace
Systematické přehledy, meta-analýza
Kritické hodnocení literaturyPyramida důkazů
Hierarchické uspořádání vědeckých důkazů v biomedicíně zahrnuje kromě výsledků primárního výzkumui formy sekundárního výzkumu (systematické přehledy a meta-analýzu).
30
Typ studie?Review (přehledový článek), meta-analýza
31
Typ studie?
32
Pyramida důkazů Komentář připravil Prof. V. Mihál Systematické přehledy a meta-analýzy.
Randomizované kontrolované studie (RCT). RCT s validními výsledky (tj. intervaly spolehlivosti, jež se
nepřekrývají s prahem klinicky významného účinku, méně než 20% ztrát probandů).
RCT s méně validními výsledky (tj. výstup ze studie naznačuje klinicky významný účinek, ale intervaly spolehlivosti se překrývají s prahem pro tento účinek).
Kohortové studie.
Studie případů a kontrol.
Kazuistiky.
Odborné posudky, úvodníky, názory, komentáře…..
33
Typ studie?
34
Typ studie?
35
1993 – Cochrane Collaboration50 skupin Zaměření činnosti
„Cochrane Database of Systematic Reviews „
http://www.cochrane.org Access Cochrane Library/AdvancedCochrane Library/Advanced
Přístup do plných verzí systematických přehledů je za poplatek
36
COCHRANE LIBRARYADVANCED SEARCH pneumococcal AND vaccin* Record TitleAND „otitis media" Record Title
Restrict Search by Product: The Cochrane Database of Systematic
Reviews (Cochrane Reviews - CDSR)
37
Národní lékařská knihovna v PrazeSlužby
www.nlk.czKatalogy a databáze
MEDVIKČeská lékařská bibliografie (BMC)
38
Knihovna LF UP & FN OlomoucBudete vždy vítáni………..
http://knihovna.upol.cz/lf
39
Další vzdělávání: EUROMISE: UK + AV ČR Hlavní cíle EuroMISE/ www.euromise.cz
Vytvořit evropskou výukovou síť pro další vzdělání pro další vzdělání v medicínské informatice, statistice a v medicínské informatice, statistice a epidemiologiiepidemiologii, organizovat a zahájit graduální a postgraduální výuku
na mezinárodní úrovni. Zahájit mezinárodní výzkumné a vývojové programy v interdisciplinární oblasti medicínské informatiky,
statistiky a epidemiologie, úzce spolupracovat s resortem zdravotnictví.
Další rozvoj Úzká spolupráce s evropskými univerzitami,
výzkumnými a zdravotnickými organizacemi …..
40
EUROMISE http://www.euromise.cz
DOPORUČUJEME !!Zaregistrujte se
Mapa stránek Výuka
Publikace
