PSŮ A KOČEK

OFTALMOLOGIEPSŮ A KOČEK

Chirurgie a ortopedie malých zvířat 4. ročník FVHE5. ročník FVL

Oftalmologie psů a koček

Onemocnění očního bulbu

Oftalmologie psů a koček 3

Anoftalmus, mikroftalmus

• Anoftalmus

– vyvinuta pouze víčková štěrbina

• Mikroftalmus

– často s jinými

anomáliemi oka


Exoftalmus

• etiologie

– retrobulbární procesy

(absces, neoplazie, …)


Exoftalmus

Neoplazie

• terapie

– kaudální orbitotomie


Exoftalmus

• terapie

– drenáž


Enoftalmus

• etiologie

– atrofie svalstva, kachexie, eosinofilní myozitida

– HORNERŮV syndrom


Prolaps bulbu

• etiologie

– trauma, retrobulbární

procesy


Ftíza bulbu

• etiologie

– stav po patologických procesech (trauma, uveitida, …)


Panoftalmitida

• etiologie

– traumaticky

• terapie

– ATB

– exenterace orbity

Ophthalmia neonatorum

– „násilné“ otevření víčkové

štěrbiny


• Enukleace

• Exenterace

• Eviscerace

Způsoby odstranění bulbu

Onemocnění víček



Kolobom víčka

• symptomy

– vrozená anomálie

– defekt víčka v celém jeho rozsahu


Dermoid víčka, spojivky, rohovky

• symptomy


– abnormální okrsek kůže


Parciální ageneze volného okraje

• výskyt


– „ušlechtilé“ kočky


Anomálie řas

• Trichiáza, distichiáza, ektopická cilie


Trichiáza

• etiologie

– vrozená, získaná vada

• terapie

– resekce, plastika víček


Trichiáza + entropium

• terapie

– plastika podle STADESE


Trichiáza nosních záhybů


Distichiáza

• z Meibomských žláz

• terapie

– resekce

– elektro-, kryoepilace, laser


Ektopická cilie

• symptomy

– téměř vždy s defekty rohovky


Anomálie postavení víček

• Entropium, ektropium, diamantové oko


Entropium

• E. hereditare – spodní víčko (čau čau, buldog, ohař)

• E. spasticum – nejprve na spodním víčku, po podráždění oka

• E. cicatriceum – kontrakce kůže po poraněních víček

• E. bulbare – při mikroftalmu, ftíze, enoftalmu


Entropium

• terapie

– kauzální

– fixační stehy - štěňata

– plastika víčka


Entropium

SCHLEICH

HOTZ-CELSUS (BERLIN)


Ektropium

• E. congenitale - boxer, doga, baset

• E. cicatriceum - následek patologických procesů víčka

• E. mechanicum - tah, tlak na spodní víčko (novotvary)

• E. paralyticum - při poruše n. facialis, n. trigeminus

• Diamantové oko


Ektropium


Ektropium

KUHNT-SZYMANOWSKI

Plastika V-Y

KUHNT-HELMHOLD


Diamantové oko

Fixace k arcus zygomaticus


Zánět víček

• Blepharitis superficialis

• Blepharitis diffusa

• Blepharitis marginalis (Hordeolum)

– Hordeolum externum

– Hordeolum internum

• Chalazion


Hordeolum

Ječné zrno

• H. externum - zánět Zeissových žláz

• H. internum - zánět Meibomových žláz

• etiologie

– nejčastěji

stafylokoky


Chalazion

Kroupové zrno

• ohraničený chronický zánět Meibomových žláz s tvorbou granul. tkáně


Rány víček

• bez porušení volného okraje

• s porušením volného okraje


Novotvary víček

• nejčastěji papilomy, lipomy, adenomy, karcinomy, melanomy, ...


Novotvary víček

• terapie

– resekce,

kryoterapie

Onemocnění spojivky a 3. víčka



• výskyt

– velká plemena psů

– často s hyperplazií žlázy 3. víčka

Everze, inverze 3. víčka


Everze, inverze 3. víčka

resekce chrupavky 3. víčka


• výskyt

– am. kokr, jezevčík, bígl

• terapie

– repozice a fixace žlázy

– exstirpace KCS

Hyperplazie žlázy 3. víčka


Hyperplazie žlázy 3. víčka

„pocket“ technika fixace žlázy 3. víčka


Konjunktivitida

• Conjunctivitis catarrhalis acuta, chronica

• Conjunctivitis follicularis, …

• etiologie

– mechanická, chemická, fyzikální

– viry (kočky), bakterie

– autoimunitní (psi)

– doprovodný příznak celkových onemocnění


Konjunktivitida

• diferenciální diagnostika

– konjunktivitida

– glaukom

• hypertenze

• mydriáza

– uveitida

• hypotenze

• mióza


Folikulární konjunktivitida

• symptomy

– 3. víčko, fornixy

– malinový vzhled


Chemóza

• etiologie

– otok spojivky

– infekce, trauma, retrobulbární procesy, …


Plasmacelulární infiltrace 3. víčka

• výskyt

– často s keratitis superfcialis chronica

– německý ovčák


Konjunktivální granulom (kolií)

• často spolu s tukovou degenerací rohovky

• symtomy

– hrbolatá červená tkáň přerůstající na rohovku

– ztluštění 3. víčka

• terapie

– excize

– kortikosteroidy


Symblefaron

• palpebrální

• konjunktivální

• výskyt

– kočky

• etiologie

– vrozená

– herpesvirus

Onemocnění slzného aparátu



Keratoconjunctivitis sicca (KCS)

• etiologie

– vrozené (WHWT, yorkšírský teriér)

– autoimunitní onemocnění

– celková onemocnění (psinka, …)

– trauma, toxiny, hypovitaminóza A

– exstirpace žlázy 3. víčka

• symptomy

– zakalení vaskularizace pigmentace


KCS

• Schirmerův test < 9 mm/min


KCS

• terapie

– umělé slzy

– imunospuresiva (ciklosporin, takrolimus)

– acetylcystein

– kortikoidy + ATB (pouze akutní fáze)

Jednostranná KSC

– Pilokarpin p.o. + adrenalin lokálně

Transpozice ductus parotideus

– STT = 0 mm/min po 8 týdnů při nepřetržité terapii


• transpozice ductus parotideus

52

KCS


Nevyvinutí punctum lacrimale

• častěji spodní slzný bod

• terapie

– kanylace, mikrochirurgické

„otevření“ slzného bodu

+ silikonová hadička

– Konjunktivorino-,

konjunktivobukostomie


Dakryocystitida

• zánět slzného váčku

• terapie

– průplach, ATB, chirurgická revize

Onemocnění rohovky



• vrozené

– stafylom, melanosis

corneae, dermoid, PPM,

dysplazie rohovky

Onemocnění rohovky


Defekty rohovky

• Eroze

• Rána

• Vřed

• Penetrující defekty

• Descemetokéle


Defekty rohovky

• výskyt

– brachycefalická

plemena

• symptomy

– zakalení

– hypopyon

– vaskularizace

– fluorescein pozitivní



Defekty rohovky

• komplikace

– keratomalácie

– perforace s výhřezem


Defekty rohovky

• terapie

– débrídement (mechanicky – frézkou, chemicky)

– ATB (i celkově), antiflogistika (celkově)

– podpůrné látky (kr. sérum – fibronektin, aprotinin, EGF)

– atropin, prezervancia, vitamíny A, C,

– antiproleolytika (ACC, EDTA),

– keratotomie, keratoplastika

– měkké terapeutické kontaktní čočky

– Kortikosteroidy KONTRAINDIKOVÁNY


Defekty rohovky

• débrídement


• keratotomie – lineární, bodová

Defekty rohovky


• fluorescein – debrídement – bandážní kontaktní čočky – ochranný límec + antibiotika

Defekty rohovky


• keratoplastika spojivkovým lalokem

Defekty rohovky


• Keratoplastika korneosklerální transpozicí

Defekty rohovky

https://veteriankey.com/surgery-of-the-cornea-and-sclera/


Zánět rohovky

• Keratitida

– povrchová (K. superficialis)

– vředová (K. ulcerosa)

– hluboká (K. profunda)

• specifické keratitidy

– keratitida německých ovčáků

– keratitida boxerů

– keratitida jezevčíků


Zánět rohovky

keratitida

• povrchová

keratitida (A)

• hluboká

keratitida (B)


Keratitida německých ovčáků

• Keratitis superficialis chronica (Überreiter)

• etiologie

– autoimunitní

• symptomy

– často

s plasmacelulární

infiltrací 3. víčka


Keratitida německých ovčáků

• terapie

– kortikoidy + ATB

– Imunosupresiva

– povrchová

keratektomie


• Recidivující povrchový vřed, Ulcus rhodens,

Ulcus serpens

• terapie – obecná pravidla pro vředy

71

Keratitida boxerů


Keratitida jezevčíků

• Keratitis superficialis et parenchymatosa chronicapunctata et diffusa

• symptomy

– vaskularizace

– pigmentace

až KCS


Dystrofie rohovky

• zakalení rohovky bez

zánětlivé reakce

• výskyt

– kolie, sibiřský huski, KKCHŠ

• etiologie

– tuková dystrofie

– celková onemocnění

– dráždění rohovky


Dystrofie rohovky

• symptomy

– symetrický perleťový vzhled

• terapie

– medikamentózně neovlivnitelné

– povrchová keratektomie – recidivy


Keratitis nigrum, Korneální sekvestr

• výskyt

– perské, siamské kočky

• etiologie

– herpesvirus

• terapie

– keratektomie, ATB, …

75

Nekróza rohovky

Keratitis nigrum, Korneální sekvestr

• výskyt

– perské, siamské kočky

• etiologie

– herpesvirus

• terapie

– keratektomie, ATB, …

Onemocnění bělimy



Onemocnění bělimy

• Kolobom

– vrozený defekt - ektázie spojivky s herniací uvey

• Stafylom

– vyklenutí skléry pro přílišné roztažení stěny

• Skleritida a episkleritida


Skleritida a episkleritida

• obvykle sekundárně

• symptomy

– zduření, hyperémie

konjunktiválních

cév

• terapie

– kauzální

– kortikosteroidy

Onemocnění přední oční komory a duhovky



Onemocnění POK a duhovky

• vrozené změny duhovky

– poruchy pigmentace

– perzistentní pupilární membrána

– kolobom

– cysta

• Iritida (komplex Uveitis anterior)


Poruchy pigmentace

• Heterochromia iridis

• Heterochromia iridum


Perzistentní pupilární membrána

• PPM

• neúplná resorpce prenatální membrány

• výskyt

– am. kokršpaněl, basenji

• symptomy

– Cataracta falsa

– Nubecula – macula

– leucoma corneae


Perzistentní pupilární membrána


Cysta duhovky

• z pigmentového neuroepitelu

• výskyt

– německá doga

• terapie

– při obtížích punkce,

exstirpace

– laser


Srůsty duhovky

• Přední, zadní

• etiologie

– posttraumaticky

– pozánětlivě

• následky

– Leucoma adherens

– Cataracta falsa

– Iris bombata – glaukom


• Hyphaema

– trauma, celková

onemocnění, uveitida

• Hypopyon

– Infekce (vřed), uveitida

• Fibrin

– trauma, infekce, uveitida

• Cizí tělesa

Náplň POK


Uveitida

Uveitis anterior + Uveitis posterior

• Iridocyclochorioiditis

• etiologie

– posttraumaticky

– přestup zánětu z okolních tkání (zuby)

– imunitně

• postvakcinačně (HCC)

• Uveitis phacolytica (katarakta)


Uveitis anterior

• zánět řasnatého tělesa

a duhovky

• symptomy

– edém rohovky

– změna struktury duhovky

– mióza

– efúze v POK

– snížení NOT


Uveitis anterior

• důsledky

– přední, zadní synechie

• Iris bombata ( glaukom)

• Cataracta complicata

• atrofie bulbu

– luxace čočky

– zákaly sklivce

– glaukom


Uveitis anterior

• terapie

– mydriatika

• resorpce exsudátu, omezení synechií, analgeticky

– antiflogistika

• subkonjunktiválně

• Lokálně

• (celkově)

– antibiotika


Uveitis posterior

= Chorioiditis, chorioretinitis

• symptomy

– mióza mydriáza

– Ch. disseminata

– Ch. diffusa

• následky

– slepota, ablace sítnice


• „zelený zákal“

• nerovnováha v tvorbě a odtoku komorového moku

92

Glaukom


Glaukom

• klasifikace

– primární

sekundární

– s otevřeným úhlem

s uzavřeným úhlem


Glaukom

• diagnostika

– tonometrie

– gonioskopie


Glaukom

• celkově

– manitol i.v., acetazolamid i.v., glycerin p.o.

• lokálně

Tvorba komo-

rového moku

Odtok komo-

rového moku

Prostaglandiny(latanoprost, bimatoprost, travoprost, tafluprost)

↑

Inhibitory karboanhydrázy(acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid)

↓

Parasympatomimetika(pilokarpin)

↑

Beta-blokátory(timolol, karteolol, betaxolol, levobunolol)

↓

Alfa-2 agonisté(brimonidin)

↓ ↑


Glaukom

• chirurgická terapie

– (paracentéza)

– ablace řasnatého tělesa (chemo-, kryo-, laser)

– iridektomie, cyklodialýza, drenážní systémy, …

– odstranění luxované čočky

– enukleace

– eviscerace + protéza

Onemocnění čočky



Onemocnění čočky

• vrozené změny čočky

– afakie, mikrofakie, Lenticonus posterior, kolobom čočky

– katarakta

• katarakta

• luxace čočky


Katarakta

• následek porušeného MTB čočky

• primární x sekundární

• pravá x nepravá

• vrozená x juvenilní x dospělá x senilní

• částečná x úplná

• kapsulární x subkapsulární x kortikální x nukleární x polární


Katarakta

• primární, sekundární

• dědičná onemocnění

– PRA, PPM, PHPV, …

• nedědičná onemocnění

– uveitida, …

• endogenní – diabetická katarakta

• exogenní – traumatická katarakta

• (dif. dg. – skleróza čočky)


Katarakta

• vrozená katarakta

– většinou v kombinaci

• juvenilní katarakta

– mezi 1.-4. rokem

• dospělá katarakta

• senilní katarakta

– většinou bilaterální


Katarakta

• Cataracta incipiens

• Cataracta immatura

– separace čočkových

švů – Y

– tekutina z okolí do čočky

– zvětšení


Katarakta

• Cataracta matura

– únik tekutiny z čočky

– zmenšení, totální

zakalení

• Cataracta hypermatura

– kolikvace kortikální vrstvy

– jádro mimo centrum

– fakolýza (uveitida – glaukom)


Katarakta

• terapie

– chirurgická terapie

• ICE

• ECE

• fakoemulsifikace

– bez terapie

• luxace čočky

• glaukom

• atrofie sítnice


Fakoemulzifikace


• Luxatio lentis anterior, posterior

• etiologie

– trauma

– uveitida

– glaukom

• symptomy

– Iridodonesis

– afakický srpek

Luxace čočky


Luxace čočky

• symptomy

– edém rohovky

• terapie

– ICE

Onemocnění sklivce



• Hyalosis asteroidea

• Synchisis scintillans

• PHPV / PHTVL

• zákaly sklivce

Onemocnění sklivce


PHPV / PHTVL

Perzistentní hyperplastický primární sklivec / Perzistentní hyperplastická tunica vasculosa lentis

• 6 stupňů závažnosti

• symptomy

– C. polaris posterior

• terapie

– ICE s vitrektomií

při úplné slepotě

Onemocnění sítnice




• vrozená nedědičná onemocnění

– Hypoplazie n. opticus

– Mikropapila

• vrozená dědičná onememocnění

– CEA

– RD


• dědičná onemocnění sítnice s pozdní manifestací

– PRA – Progresivní retinální atrofie

– RPED – Dystrofie pigmentového epitelu

• získaná nedědičná onemocnění

– Neuroretinitida

– Chorioretinitida

– Ablace sítnice

– Krvácení



Anomálie oka koliíColie Eye Anomaly (CEA)

• postižení sítnice, choroidey i skléry

• etiologie

– vrozený defekt

• symptomy

– chorioretinální hypoplazie

– kolobom disku,

tortuitas vasorum,

tygroidní fundus


CEA

• terapie

– bez terapie

– vyřazení z chovu


• výskyt – vrozené

– kolie, kokr, jorkšír, NO, ...

• symptomy

– možný výskyt spolu s

• dysplazií rohovky

• krváceninami

• sklony ke glaukomu

Dysplazie sítniceRetinal dysplasia (RD)


Progresivní retinální atrofie (PRA)

• výskyt

– trpasličí pudl, anglický kokr, dlouhosrstý trp. jezevčík, …

• symptomy

– 4 stadia postižení

– přidružující se

Cataracta complicata


PRA

• tapetální část

– hyperreflexivita

– ztráta zrnitosti

– ztenčování cév

– dilatovaná, bledá papila

– ložiska depigmentace

• bez terapie


syn. Central Progressive Retinal Atrophy (CPRA)

• výskyt

– retrívr, kokr, kolie, …

• symptomy

– pigmentové skvrny v tapetu

– narušení vízu

• bez terapie

Dystrofie pigmentového epiteluRetinal Pigment Epithelium Dystrophy (RPED)


Dystrofie sítnice briardů

• výskyt

– briard

• symptomy

– noční slepota

– variabilita denní slepoty

– bez výraznějších změn fundu

– změny ERG

• progresivní

• bez terapie


Náhle získaná degenerace sítniceSudden Acquired Retinal Degeneration (SARD)

• výskyt

– středně staří, staří psi

• symptomy

– náhlá ztráta zraku

– změny ERG

– normální fundus – atenuacecév – hyperreflexivita

• bez terapie


Deficience taurinu

Centrální retinální degenerace

koček (FCRD)

• výskyt

– kočky krmené psím krmivem

• symptomy

– eliptická hyperreflexní oblast

v area centralis

• terapie

– suplementace taurinu


Získaná nedědičná onemocnění

Neuroretinitida

• symptomy

– náhlá slepota

– riziko vzniku PRA

– změny na papile

• terapie

– kortikosteroidy


Chorioretinitida

• etiologie

– infekce, intoxikace, ...

• terapie

– glukokortikoidy, ATB


Ablace sítnice

odchlípení od pigmentového listu

• etiologie

– celková onemocnění (CRF)

– uveitida, glaukom

– onemocnění sklivce

– luxace čočky


Ablace sítnice

• terapie

– kauzálně (CRF)

– kortikosteroidy

– chirurgicky


Použité fotografie a kresby

Kottman J, Raušer P, Kecová H, Trnková P, Krisová Š 2003: Veterinární oftalmologie. Noviko, Brno, 198 s.

Severin GA 1995: Severin´s veterinary ophthalmology notes. 2nd ed, DesignPointe™, Philadelphia, 386 p.

Slatter D 2001: Fundamentals of veterinary ophthalmology. 3rd ed, W.B. Saunders, Philadelphia, 640 p.

Walde I, Schäffer EH, Köstlin RG 1989: Atlas der Augenerkrankungen bei Hund und Katze. Schattauer, Stuttgart,360 p.

Date post:	30-Oct-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	4 times
Download:	0 times

PSŮ A KOČEK

Documents