Retina Workplace 2 - zeiss.com · Retina Workplace vedou nejen ke ztrátě garance, ale podle...

Retina WorkplaceSoftwarová verze 2.0

Sada dokumentů

Obsah

Návod k použití Retina WorkplaceSoftwarová verze 2.0

[000000-2200-880-GA-CZ-191216]1

000000-2200-880-Obsah-CZ

Retina WorkplaceSoftwarová verze 2.0

Návod k použití

K tomuto návodu Zobrazené příkladové údaje o pacientovi jsou volně smyšlené. Jakékoliv podobnosti se skutečnými osobami jsou proto čistě náhodné.

Oblast platnosti Tento návod k použití platí pro Retina Workplace ve verzi 2.0.

Údaje k výrobci

Změny v provedeních a rozsahu dodání a také další technický vývoj jsou vyhrazeny. Vytisknuto v Německu.

© Carl Zeiss Meditec AG 2017

Carl Zeiss Meditec AGGoeschwitzer Str. 51-5207745 JenaNěmecko

E-mail: [email protected]: www.zeiss.com/med

Retina Workplace Přehled kapitol

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 3

Přehled kapitol

Úvod 6

Symboly nebezpečí v tomto návodu k použití 6

Symboly 6

Definice pojmu 7

Upozornění k právní ochraně značky 7

CE-shoda 8

Popis softwaru 8

Uživatelské profily 9

Bezpečnostní opatření 10Přehled rizik 10

Ochranná opatření pro systémy IT a pro sítě 12

Ochrana dat a bezpečnost informací 13

Pokyny pro užívání 14

Kalibrované monitory 15

Určení účelu 15

Použití v souladu s určeným účelem 16

Instalace a přidělení licence 17Všeobecná upozornění 17

Konfigurace systému 18

Požadavky na hardwarovou platformu 19

Instalace 20

Aktualizace 23

Přidělení licence 24

Přehled kapitol Retina Workplace

Strana 4 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Přehled 25

Předvolby 27

Pracovní prostředí 28

Zobrazení na celé obrazovce 33

Základní funkce 34Obecná tlačítka a funkce 34

Funkce na snímku očního pozadí 37

Funkce na B-scanu 42

Funkce v oblasti analýzy 43

Analýzy 50

Macular Thickness Analysis (analýza tloušťky makuly – MTA) 50

Macular Change Analysis (analýza makulárních změn – MCA) 59

Advanced RPE Analysis (rozšířená analýza RPE – ARPE) 61

En Face Analysis 66

Překrytí "Minimum Intensity" 69

Rastrové scanování 70Funkce na snímku očního pozadí 71

Funkce na B-scanu 72

Funkce v oblasti analýzy 73

Retina Workplace Přehled kapitol

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 5

Konfigurace 74

Řešení problémů 77

Všeobecně 77

Chybné funkce 77

Chybová hlášení 78

Klávesové zkratky 79

Adresář hesel 81

Úvod: Symboly nebezpečí v tomto návodu k použití Retina Workplace

Strana 6 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Úvod

Zákonem vyžadované informace o produktu, jako je např. adresa výrobce, datum výroby, označení CE a jiná zákonem vyžadovaná označení naleznete v softwaru kliknutím na tlačítko <Identifikační čísla produktu> v nabídce <Systém><Správa pracoviště><Retina Workplace>.

Symboly nebezpečí v tomto návodu k použití

Do návodu k použití jsou zapracována následující bezpečnostní upozornění. Respektujte tato bezpečnostní upozornění a chovejte se v těchto případech obzvlášť opatrně.

Symboly

V tomto návodu k použití se používají následující symboly:

Dodatečné informace a tipy. Tento symbol upozorňuje na doplňující infor-mace a ne na nebezpečí.

UPOZORNĚNÍ Označení nebezpečí, při němž hrozí lehké poranění nebo újma na zdraví.

Retina Workplace Úvod: Definice pojmu

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 7

Na DVD-etiketě a v softwaru jsou použity tyto symboly:

Definice pojmu

Následující pojem se používá v tomto návodu k použití se zde popsaným významem:

Plugin:Plugin je opční softwarový modul pro FORUM.

Upozornění k právní ochraně značky

V tomto návodu k použití se používá následující název značky:

"Windows®" je registrovaná značka nebo značka společnosti Microsoft Corporation v USA a/nebo jiných zemích.Mac je značka společnosti Apple Inc. registrovaná v USA a v dalších zemích.

Dodržujte návod k použití.

Datum výroby

Výrobce

Úvod: CE-shoda Retina Workplace

Strana 8 000000-2200-880-GA-CZ-191216

CE-shoda

Produkt odpovídá základním požadavkům dle Dodatku I směrnice o medicín-ských produktech 93/42/EHS. Produkt má následující označení:

Popis softwaru

Retina Workplace je software, který se do FORUM® integruje jako plugin. Software slouží k interaktivnímu zobrazování a analýze OCT-dat a snímků očního pozadí z vyšetření sítnice.

Retina Workplace podporuje lékaře při analýze a kontrole (patologických) změn makuly. Analýza se provádí na základě OCT-snímků a snímků očního pozadí pacienta.

Ústřední funkcí Retina Workplace je vizualizace OCT-snímků v TripleView sestávajícím ze snímku očního pozadí, B-scanu a analytických dat. V pracov-ním prostředí Retina Workplace mohou být současně znázorněny až tři TripleViews.

Pomocí Retina Workplace lze znázorňovat a analyzovat OCT-snímky a snímky očního pozadí, které mohou být zaznamenány následujícími přístroji:

– Přístroje ZEISS CIRRUS OCT

– Funduskamery

Retina Workplace poskytuje ve FORUM vlastní předvolby, lze ji ale použít také přímo k otevření jednoho či několika OCT-snímků. Vhodné snímky jsou snímky makulární kostky (Macular Cube Scans) a také rastrové scany makuly. Při pou-žití vhodných OCT-snímků a snímků očního pozadí mohou být pořízeny záznamy snímků očního pozadí se snímky makulární kostky a rastrových scanů se snímky makulární kostky nebo se snímky očního pozadí.

Retina Workplace Úvod: Uživatelské profily

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 9

Uživatelské profily

Pro software Retina Workplace jsou platné tyto uživatelské profily:

– Lékaři (oční lékaři a specialisté na sítnici) a oční optici

– Technici (např. zdravotní sestry, medicínsko-techničtí asistenti)

Software Retina Workplace je určen pro odborné zdravotnické pracovníky. Pacienti se dostanou do kontaktu s Retina Workplace pouze při vyšetření, společně s ošetřujícím lékařem, sami však s produktem nepracují.

Bezpečnostní opatření: Přehled rizik Retina Workplace

Strana 10 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Bezpečnostní opatření

Přehled rizik

Pro identifikaci rizik pi práci s Retina Workplace, bylo provedeno posouzení rizik. Přitom byla rizika vyhodnocena a pokud možno co nejvíce minimalizo-vána, aby byla zajištěna bezpečnost a efektivita Retina Workplace. Následující seznam rizik slouží dodatečně k návodu k použití jako přehled pro uživatele:

– Pokud se na instalačním médiu Retina Workplace nachází škodlivý soft-ware, je možné, že se nainstaluje na zákaznický systém. Instalační médium se proto předem testuje na přítomnost škodlivého softwaru.

– Chybná instalace může vést k tomu, že Retina Workplace nebude fungo-vat dle očekávání. Aby byla zajištěna bezchybná nová instalace, budou při deinstalaci smazány caches.

– Oříznuté texty na uživatelské ploše vedou k neúplnému zobrazení obsaže-ných informací. Proto byly texty otestovány ve všech jazycích. Kromě toho byla validována uživatelská plocha.

– Chybně vypočítaná pozice fovey může vést k tomu, že při srovnávání nor-mativních dat budou vzájemně srovnávány odlišné oblasti. Proto může uživatel pozici fovey kdykoli zkontrolovat. Kromě toho se objeví chybové hlášení, pokud systém nemůže automaticky rozpoznat pozici fovey.

– Informace, které nejsou viditelné, vedou k tomu, že uživatel při vyhodno-cení dat eventuálně nebude mít možnost přístupu ke všem relevantním informacím. Proto jsou informace, které jsou relevantní z klinického hle-diska, v Retina Workplace zobrazeny přímo nebo je zobrazen příslušný odkaz. Kromě toho byla validována uživatelská plocha.

– Překrytí mohou zakrývat relevantní informace. Proto mohou být jednotlivá překrytí skryta.

– Chybné informace k lateralitě mohou negativně ovlivnit vyhodnocení dat. Proto jsou v Retina Workplace provedeny bezpečnostní zkoušky, co se laterality týče. Dokumenty s nedostatečnými informacemi nebudou zobrazeny.

– Aby se zabránilo tomu, že data, která uživatel nahrává na Retina Workplace, nebudou zobrazena správně, jsou podporovány pouze určité datové formáty.

Retina Workplace Bezpečnostní opatření: Přehled rizik

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 11

– Chybějící síťové zdroje mohou způsobit, že Retina Workplace nebude fungovat. Proto je uživatel upozorněn na nezdařené pokusy přenosu dat.

– Chybějící místo v úložišti může způsobit, že Retina Workplace nebude fun-govat. Proto může uživatel stanovit maximální místo v úložišti pro cache.

– Chybná segmentace nebo registrace může způsobit, že budou zobrazeny špatné informace. Proto může uživatel kdykoliv zkontrolovat segmentaci i registraci, popř. je může opravit. U OCT-snímků je navíc zobrazena i síla signálu.

– V Retina Workplace může být současně rolováno až třemi B-scany. Tato funkce slouží ke snadnému a rychlému nalezení obdobných oblastí. Retina Workplace přitom nezobrazí přesně stejnou pozici ve všech třech B-scanech.

– Retina Workplace povoluje manipulaci s daty (např. manuální segmentaci nebo přizpůsobení jasu a kontrastu). To může způsobit, že informace zmizí. Proto může být dokument kdykoliv uveden do svého původního stavu.

– Neautorizované osoby by si mohly prostřednictvím Retina Workplace a opatřit přístup k datům pacientů, data změnit nebo změnit samotný software Retina Workplace. Jelikož může být Retina Workplace používán pouze v rámci FORUM, je chráněn prostřednictvím opatření, která byla provedena ve FORUM. Kromě toho je provozovatel zodpovědný za bez-pečnost a integritu softwaru a síťové infrastruktury. Změny provedené na Retina Workplace vedou nejen ke ztrátě garance, ale podle národních naří-zení zároveň učiní z osoby, která změny provádí, zodpovědného výrobce medicínského produktu.

– Všeobecně mohou změny nebo vymazání dat v databázi FORUM vést ke špatným nebo neúplným informacím o pacientovi. Jelikož může být Retina Workplace používán pouze v rámci FORUM, je chráněn prostřed-nictvím opatření, která byla provedena ve FORUM.

– V případě poškození softwaru Retina Workplace mohou být data k dispo-zici se zpožděním. Proto si zákazník ponechá instalační médium a může software Retina Workplace kdykoli znovu nainstalovat.

Bezpečnostní opatření: Ochranná opatření Retina Workplace

Strana 12 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Ochranná opatření pro systémy IT a pro sítě

Software Retina Workplace smí být používán pouze v zabezpečených sítích chráněných před viry. Za bezpečnost sítě je odpovědný její provozovatel.

Následky útoků jsou nepředvídatelné.

Uživatel nese odpovědnost za to, že externí paměťová média (např. USB-flash disk), která budou použita pro výměnu dat, jsou bez virů.

Existuje riziko pro narušení integrity dat a ztrátu dat, budou-li připojeny pří-stroje, které neodpovídají požadavkům prohlášení o shodě FORUM-DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM).

Před spuštěním softwaru Retina Workplace a při každé změně sítě nebo dato-vého připojení se doporučuje analýza, vyhodnocení a případně provedení opatření k řízení rizik uživatelem.

Provozovatel je odpovědný za bezpečnost a integritu softwaru a síťové infra-struktury.

Provozovatel musí učinit vhodná opatření, aby zajistil, že přístup do počítačů, na nichž je instalován Retina Workplace, budou mít pouze autorizovaní uživa-telé (např. uzamčením počítače).

Za pravidelné zálohování dat je odpovědný provozovatel.

Retina Workplace Bezpečnostní opatření: Ochrana dat a bezpečnost informací

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 13

Ochrana dat a bezpečnost informací

– Uživatel, popř. zodpovědný IT pracovník, musí zajistit dodržení národních zákonů a nařízení týkajících se ochrany dat.

– Provozovatelé IT systémů a IT sítí jsou zodpovědní za stanovení nutných bezpečnostních standardů, tzn. za vytvoření nutných technických a orga-nizačních rámcových podmínek.

– Ke zneužití dochází v okamžiku, kdy budou chráněná osobní data bez odpovídajícího povolení shromažďována, zpracovávána nebo jinak používána.

Dbejte následujících definic:

– Osobní údaje: Všechny informace týkající se osobních či věcných poměrů určené nebo určitelné osoby. Všechna data, která mohou být k nějaké osobě (pacientovi, zaměstnanci, zákazníkovi, dodavateli) přímo přiřazena (např. jméno, věk, pohlaví...), musí být chráněna.

– Zpracování dat: Ukládání, přenos (předání třetí osobě mimo organi-zaci), změna (včetně anonymizace a pseudonymizace), vymazání a blokování (označení pro omezení dalšího zpracování nebo použí-vání) dat.

– Použití: Použití dat (např. vnitropodnikový přenos).

– Příjemce: Osoby či korporace, které přijímají data.

– Třetí strana: Osoby či korporace, které nepřísluší zodpovědným korporacím (právní subjekt). Zprostředkování dat třetím osobám je hodnoceno jako přenos dat.

Bezpečnostní opatření: Pokyny pro užívání Retina Workplace

Strana 14 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Pokyny pro užívání

Dodržujte rovněž pokyny v návodu k použití přístroje CIRRUS. Tam naleznete také dodatečné informace o analýzách.

• Před spuštění softwaru si důkladně prostudujte obsah návodu k použití. Respektujte také návody k použití připojovaných přístrojů a systémů.

• Zajistěte, aby měl uživatel po celou dobu přístup k návodu k použití.Pokud máte návod k použití v elektronické podobě, uložte jej na úložišti přístupném pro všechny uživatele.

• Retina Workplace smí být obsluhován pouze zaškolenými a kvalifikova-nými osobami. Zaškolení a instruktáž personálu obsluhy je odpovědností provozovatele.

• Retina Workplace smí být používán pouze medicínským odborným personálem.

• Seznamte se s uživatelskými nastaveními softwaru.

• Používejte software pouze pro popsaný účel aplikace.

• Výrobce neručí za škody, které budou způsobeny použitím produktu neautorizovanými osobami. Navíc propadají i nároky uplatněné na základě záruky.

• Produkt nesmí být měněn. Provedete-li na produktu nějaké změny, které nejsou popsány v tomto návodu k použití, jste dle národních předpisů odpovědným výrobcem medicínského přístroje.

• Respektujte aktuální poznámky k vydání s pro nainstalovanou verzi softwaru. Při expedici softwaru jsou tyto součástí dodání. Po aktualizaci softwaru obdržíte příslušnou platnou verzi.

• Respektujte platná zákonná ustanovení k ochraně před úrazem a k bez-pečnosti práce.

RA015 • Při práci se softwarem Retina Workplace je nutno dodržovat základní obecná medicínská pravidla.

Retina Workplace Bezpečnostní opatření: Kalibrované monitory

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 15

Bezpečná funkce

Produkt Retina Workplace je podpůrný systém a nepřebírá žádné funkce kri-tické pro vyšetření z hlediska bezpečnosti. Ošetření lze kdykoliv provádět bez pomoci produktu Retina Workplace.

Pokud nastane porucha, kterou nemůžete odstranit na základě kapitoly "Řešení problémů", označte produkt jako nefunkční a informujte ZEISS Service.

Kalibrované monitory

Pro lékařské posouzení uložených snímků a zpráv by měl být použit monitor s barevnou kalibrací. Při použití monitoru bez barevné kalibrace mohou repro-dukované snímky vykazovat barevné odchylky.

To platí obzvlášť tehdy, když jsou snímky a zprávy prohlíženy na monitorech různých typů.

Určení účelu

Retina Workplace je aplikace FORUM, která je určena ke zpracování a zobra-zení dat optické koherenční tomografie. Je určena také k tomu, aby vytvářela zprávy, které budou obsahovat výsledky optické koherenční tomografie a fotografii očního pozadí.

Bezpečnostní opatření: Použití v souladu s určeným účelem Retina Workplace

Strana 16 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Použití v souladu s určeným účelem

Retina Workplace je volitelná doplňková aplikace pro koncepci FORUM, kte-rou lze obdržet zvlášť. Software integruje ve FORUM následující doplňkové funkce:

– Zpracování a zobrazení dat optické koherenční tomografie a snímků očního pozadí

– Vypracování zpráv s výsledky optické koherenční tomografie a fotografie očního pozadí

– Retina Workplace používá k porovnání tloušťky makuly s daty z databáze zdravých probandů jako kvantitativní metodu algoritmy a referenční data-báze CIRRUS

– Retina Workplace byl vyvinut, aby podpořil odborný personál při rozpo-znávání, pozorování a zacházení s onemocněními očí, mimo jiné včetně makulárních děr, geografické atrofie, cystoidních edémů makuly, diabe-tické retinopatie a věkem podmíněné makulární degenerace včetně drúz

Retina Workplace Instalace a přidělení licence: Všeobecná upozornění

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 17

Instalace a přidělení licence

Všeobecná upozornění

Všechny instalační práce popsané v této kapitole by měly být prováděny výhradně správcem systému.

Předpoklad Instalační soubor Retina Workplace je k dispozici.

Server FORUM je nainstalován a spuštěn.

Počítač, na němž má být Retina Workplace instalován (počítač server FORUM), musí mít na pevném disku k dispozici alespoň 60 GB vol-ného místa (viz také "Požadavky na hardwarovou platformu" na straně 19).

UPOZORNĚNÍ Pokud počítač, na němž je Retina Workplace instalován, nesplňuje minimální požadavky na hardware, je možné, že Retina Workplace nebude pracovat řádně. Zajistěte, aby byly splněny hardwarové požadavky.

RA024

Instalace a přidělení licence: Konfigurace systému Retina Workplace

Strana 18 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Konfigurace systému

– Retina Workplace pracuje společně s FORUM. Obě aplikace musí být insta-lovány a spuštěny.

– Abyste mohli používat Retina Workplace 2.0, potřebujete FORUM 4.0 nebo jeho vyšší verzi, která je určena k použití Retina Workplace. Instalace, resp. aktualizace systému FORUM bude provedena technikem ZEISS Service.

– Software Retina Workplace 2.0 si může zákazník nainstalovat sám. To předpokládá, že má zákazník rozsáhlé znalosti z oblasti IT-systémů. Jinak může být instalace provedena technikem ZEISS Service. Pokud ve své praxi nedisponujete potřebnými odbornými znalostmi z oblasti IT sys-témů nebo dáte přednost instalaci softwaru Retina Workplace technikem ZEISS Service, kontaktujte ZEISS Service.

Vlastní personál zákazníka na místě musí splňovat následující předpoklady, aby mohl instalovat a nakonfigurovat software Retina Workplace 2.0:

– Znalosti v oblasti konfigurace a administrace medicínských softwarových produktů jako správce systému s odpovídajícím oprávněním

– Znalosti lokálního hardwaru a softwaru a IT sítě

– Oprávnění správce systému pro důležité komponenty IT systému

– Znalosti v oblasti konfigurace lokálních firewallů, včetně administrace a povolování portů s odpovídajícím oprávněním

– Znalosti v oblasti konfigurace lokálního antivirového softwaru, včetně oprávnění k deaktivaci takového softwaru v průběhu instalace a vyloučení určitých složek

Retina Workplace Instalace a přidělení licence: Požadavky na hardwarovou platformu

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 19

Požadavky na hardwarovou platformu

Použití nevhodné hardwarové platformy může negativně ovlivnit fungování softwaru. Jako provozovatel jste odpovědný za výběr správného hardwaru a jeho řádné fungování.

Váš systém musí splňovat následující minimální požadavky, aby řádně fungoval:

Server

– Procesor Intel Core i5-750 nebo srovnatelný

– 3 GB RAM navíc k RAM předpokládané pro FORUM (doporučeny 4 GB navíc)

– Nejméně 4 GB volného místa na pevném disku pro instalaci a dalších 50 GB volného místa na pevném disku jako cache pro předem vypočtená data

– Připojení k síti

– Podporované operační systémy:Windows 7 (64 Bit) se Service Pack 1Windows 8.1 (64 Bit) neboWindows Server 2008 R2 (64 Bit) se Service Pack 1Windows Server 2012 R2Windows 10 (64 Bit)

Klient

– Procesor Intel Core i5-750 nebo srovnatelný

– Rozlišení obrazovky min. 1280 x 800 pixelů. Retina Workplace 2.0 byl optimalizován pro rozlišení obrazovky 1680 x 1050 pixelů nebo vyšší. Doporučuje se Full HD rozlišení (1920 x 1080 pixelů).

– Podporované operační systémy:OS X 10.10 (Yosemite)OS X 10.11 (El Capitan)Windows Server 2008 R2 (64 Bit)Windows Server 2012 R2 (64 Bit)Windows 7 (64 Bit)Windows 7 (32 Bit)Windows 8.1 (64 Bit)Windows 10 (64 Bit)

Instalace a přidělení licence: Instalace Retina Workplace

Strana 20 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Instalace

Software Retina Workplace musí být instalován na serveru FORUM.

Průběh akce • Klikněte dvakrát na instalační soubor "Retina_Workplace-Setup-2.0.0.exe".

• Přijměte licenční smlouvu a klikněte na <Next>.

• Zvolte instalační adresář a klikněte na <Next>.

Retina Workplace Instalace a přidělení licence: Instalace

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 21

• Zvolte úložiště pro adresář vyrovnávací paměti a klikněte na <Next>.

• Zadejte maximální velikost místa v úložišti pro adresář vyrovnávací paměti a klikněte na <Next>.

Úložiště a místo v úložišti pro adresář vyrovnávací paměti můžete kdykoli změnit v "Konfigurace Retina Workplace" (viz "Konfigurace" na straně 74).

• Potvrďte pomocí <OK>.

Instalace a přidělení licence: Instalace Retina Workplace

Strana 22 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Po instalaci .NET Framework se automaticky spustí instalace Retina Workplace.

• Klikněte na <Finish>.

Výsledek Retina Workplace je nyní kompletně nainstalován a je možné zadat licenční číslo (viz "Přidělení licence" na straně 24).

Retina Workplace Instalace a přidělení licence: Aktualizace

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 23

Aktualizace

Níže je popsán průběh aktualizace Retina Workplace, upgrade z verze 1.0 na 2.0.

Průběh akce • Klikněte dvakrát na instalační soubor "Retina_Workplace-Setup-2.0.0.exe":

• Potvrďte pomocí <Yes>.

Retina Workplace verze 1.0 bude odinstalován.

Po úspěšném odinstalování se automaticky spustí instalace verze 2.0.

• Pokračujte, jak je popsáno v "Instalace" na straně 20.Maximální velikost místa v úložišti pro adresář vyrovnávací paměti bude převzata analogicky s verzí 1.0 a může být případně upravena v "Konfigurace Retina Workplace" (viz "Konfigurace" na straně 74).

Výsledek Retina Workplace 2.0 je nainstalován a po přidělení licence může být používán.

Instalace a přidělení licence: Přidělení licence Retina Workplace

Strana 24 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Přidělení licence

Uživateli bude přidělena licence na Retina Workplace. Počet uživatelů, kteří mohou pracovat s Retina Workplace současně, závisí na počtu nainstalova-ných uživatelských licencí.

Udělení licence pro Retina Workplace může být provedeno ze serveru FORUM i z FORUM Viewer.

Předpoklad Retina Workplace je nainstalován.

Server FORUM

Průběh akce • Uložte licenční soubory (.lic) v instalačním adresáři (pokud byl FORUM nainstalován ve standardním instalačním adresáři, pak je jeho přístupová cesta: C:\Programy\CZM\FORUM).

• Spusťte FORUM Service Tool (viz návod k použití FORUM).

• Zvolte <Tools><Read License Files>.

• Potvrďte pomocí <Yes>.

FORUM Viewer

Na server lze načíst vždy pouze jeden licenční soubor. Má-li být na server nahráno více licenčních souborů, musí být postup proveden opakovaně.

Průběh akce • Ve FORUM Viewer zvolte nabídku <Nápověda><Nahrát licenční soubor>.

• Zadejte cestu k licenčnímu souboru.

• Klikněte na tlačítko <Nahrát>.

Výsledek Licence jsou načteny. Retina Workplace může být používán.

Retina Workplace Přehled

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 25

Přehled

Retina Workplace bude otevřen v klinickém pohledu na serveru FORUM.

Předpoklad Retina Workplace je nainstalován na serveru FORUM.

Retina Workplace musí být přístupný přihlášenému uživateli FORUM. Přístup se umožní položkou v nabídce <Systém><Správa uživatelů>. Kontrolní políčko "Přístup k Retina Workplace" musí být aktivováno.

Při přihlášení uživatele k serveru FORUM je k dispozici volná uživatelská licence.Aby bylo možné Retina Workplace používat, potřebuje každý uživatel uži-vatelskou licenci. Tato licence je vyžadována při přihlášení na serveru FORUM a při odhlášení je opět uvolněna. Počet uživatelů, kteří mohou sou-časně pracovat s Retina Workplace, je proto omezen počtem dostupných uživatelských licencí.

UPOZORNĚNÍ Při práci se softwarem Retina Workplace je nutno dodržovat základní obecná medicínská pravidla.RA015

Přehled Retina Workplace

Strana 26 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Po kliknutí na položku "Retina Workplace" v Presets budou viditelné volitelné předvolby. Po vyvolání jedné z předvoleb se otevře pracovní prostředí Retina Workplace s následujícími prvky:

Presets; sbaleno

Pracovní prostředí Retina Workplace

Nástroje

Retina Workplace 2.0 může být použit v kombinaci s FORUM 4.0 i s FORUM 4.1. Ve FORUM 4.0 je oblast "Presets" fixní a nemůže být zobrazena sbalená jako na obrázku.

12

3

Retina Workplace Přehled: Předvolby

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 27

Předvolby

Retina Workplace nabízí 6 předvoleb k zobrazení a úpravu OCT-snímku a rastrového scanování.

V následující tabulce je uveden přehled stávajících předvoleb:

Macular Thickness Analysis (MTA)

1. a poslední 2 návštěvy Otevře v pracovním prostředí OCT-snímky z první a posledních dvou návštěv pacienta.

Poslední 3 návštěvy Otevře v pracovním prostředí OCT-snímky ze tří posledních návštěv pacienta.

Macular Change Analysis (MCA)

Poslední 2 návštěvy Porovná OCT-snímky z posledních dvou návštěv pacienta a zobrazí změny.

Advanced RPE Analysis (ARPE)

Poslední 3 návštěvy Poskytuje pro OCT-snímky ze tří posledních návštěv možnost dalších překrytí k posouzení RPE.

Rastrové scany 1. a poslední 2 návštěvy Otevře v pracovním prostředí rastrové scany z první a ze dvou posledních návštěv pacienta.

Poslední 3 návštěvy Otevře v pracovním prostředí rastrové scany ze tří posledních návštěv pacienta.

Přehled: Pracovní prostředí Retina Workplace

Strana 28 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Pracovní prostředí

Podle zvolené předvolby budou v pracovním prostředí zobrazeny různé OCT-snímky (maximálně 3). Ty jsou seřazeny chronologicky vzestupně zleva doprava.Standardně se zobrazují OCT-snímky z poslední návštěvy s lateralitou "OD". Pokud jsou z poslední návštěvy k dispozici pouze OCT-snímky s lateralitou "OS", budou tyto snímky zobrazeny.

Pokud je z jedné návštěvy k dispozici více OCT-snímků, bude zobrazen snímek s nejvyšší silou signálu. Snímky označené jako oblíbené jsou rozpoznány a bude jim bez ohledu na sílu signálu dána přednost.

TripleView

OCT-snímky budou zobrazeny ve formě TripleViews. Ty jsou sestaveny tímto způsobem:

– Záhlaví TripleView

– Snímek očního pozadí s oblastí OCT-scanu/navigátorem a volitelným překrytím

– B-scan OCT-snímku

– Oblast analýzy s výsledky analýzy

Retina Workplace Přehled: Pracovní prostředí

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 29

Záhlaví TripleView

Záhlaví TripleView obsahuje následující prvky:

Níže jsou popsány prvky specifické pro Retina Workplace. Popis dalších prvků najdete v návodu k použití k FORUM nebo jiným odpovídajícím pluginům.

Datum/čas Datum a čas OCT-snímku.

Informace o OCT-snímku

Použitá analýza nebo vzor rastrového scanu.

Indikátor hlášení

Číslo na indikátoru udává počet existujících hlášení. Při kliknutí na indikátor se zobrazí všechna existující hlášení.

Pokud je u TripleView jedno ze dvou následujících hlášení, je indikátor hlášení žlutý:

– Pozice fovey nenalezena

– Automatická registrace MCA se nezdařila

Pokud je přítomno jedno nebo více následujících hlá-šení, je indikátor hlášení modrý:

– Manuální změna pozice fovey

– Manuální změny segmentační linie ILM resp. RPE

– Změny jasu a kontrastu

– Automatická registrace MCA se zdařila

– Manuální změna karty světelného jasu Sub-RPE

– Normativní databáze nepoužitelná (např. když je pacient mladší 18 let)


Strana 30 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Snímek očního pozadí

Pod záhlavím je zobrazen snímek očního pozadí s překrývající oblastí OCT-scanu a navigátorem (zaměřovacím křížem).

Žlutý rámeček označuje oblast OCT-scanu. Vpravo dole je zobrazen typ scano-vání OCT-snímku. Tyrkysová čára navigátoru znázorňuje, který B-scan je zobrazen ve střední oblasti TripleView. Fialová čára slouží pro orientaci. Je ve stejném místě v oblasti OCT-scanu a na B-scanu.Přes snímek očního pozadí mohou být zobrazena různá překrytí (např. diferenční karta tloušťky u MCA).

B-scan

Pod snímkem očního pozadí je zobrazen horizontální B-scan OCT-snímku.

Typ scanu OCT-snímku určuje rozlišení zobrazeného B-scanu. Mohou být zobrazeny OCT-snímky následujících typů scanu:

– Macular Cube 512 x 128 (Makulární kostka 512 x 128)

– Macular Cube 200 x 200 (Makulární kostka 200 x 200)

– Různé vzory rastrového scanu (viz Strana 70)

Retina Workplace Přehled: Pracovní prostředí

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 31

Oblast analýzy

V oblasti analýzy mohou být zobrazeny výsledky analýzy OCT-snímků:

Diagram

Výsledky analýzy mohou být zobrazeny jako liniový graf s maximálně dvěma sériemi dat. K symbolům mohou být připojeny určité klinické události.

Překrytí

Volba překrytí, které je zobrazeno na snímku očního pozadí přes oblast OCT-scanu.

Při překrytí kartou tlouštěk ILM-RPE se v oblasti OCT-scanu zobrazí při přejetí myší příslušné hod-noty tloušťky.

Tabulka

Zobrazení tabulky s výsledky analýzy, příp. dalšími detaily OCT-snímku.

UPOZORNĚNÍ Výsledky analýzy závisí na správné registraci a segmentaci OCT dat. Uživatel je nabádán k tomu, aby výsledky automatické registrace a segmentace zkontro-loval a případně opravil.

RA035


Strana 32 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Zavřít/otevřít OCT-snímky v pracovním prostředí

OCT-snímky zobrazené v pracovním prostředí mohou být zavřeny a/nebo jiné OCT-snímky mohou být otevřeny.

V pracovním prostředí mohou být současně zobrazeny maximálně 3 OCT-snímky. U Macular Change Analysis jsou to maximálně 2.

OCT-snímky se odstraní z pracovního prostředí kliknutím na zavírací křížek.

Pro otevření OCT-snímků v pracovním prostředí existuje více možností:

– Pomocí Drag&Drop z galerie náhledů nebo z diagramu:Pokud se snímek přetáhne na již otevřený OCT-snímek, nahradí jej.

Pomocí Drag&Drop se registrace podle kombinace zvolených snímků smaže.

– Označte OCT-snímek v galerii náhledů a klikněte na "Přidat":Zvolený OCT-snímek bude zařazen podle data návštěvy a případně nahradí na této pozici otevřený OCT-snímek.

– Klikněte pravým tlačítkem myši na OCT-snímek v galerii náhledů a klikněte na "Retina Workplace"neboOznačte OCT-snímek v galerii náhledů a klikněte na šipku v nabídce výběru a potom na "Retina Workplace":V pracovním prostředí se zobrazí pouze zvolený OCT-snímek.

Retina Workplace Přehled: Zobrazení na celé obrazovce

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 33

Zobrazení na celé obrazovce

Snímky očního pozadí nebo B-scany mohou být zobrazeny dvojklikem na pří-slušný snímek v pracovním prostředí v zobrazení na celé obrazovce.

V zobrazení na celé obrazovce jsou s výjimkou "Diagram" a "Tabulka" k dispo-zici všechny funkce z pracovního prostředí.

V liště nástrojů při zobrazení na celé obrazovce se navíc zobrazí následující tlačítka:

Zavřít Zpět do pracovního prostředí.

PředchozíAktuální scanDalší

TripleViews zobrazené v pracovním prostředí mohou sérii otevřít přímo v zobrazení na celé obrazovce.

Velký snímek očního pozadí

Snímek očního pozadí s překrytím se zobrazí zvětšený.

B-scan ve velkém měřítku B-scan se zobrazí zvětšený.

Základní funkce: Obecná tlačítka a funkce Retina Workplace

Strana 34 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Základní funkce

V této kapitole jsou ukázány funkce, které jsou k dispozici ve všech nebo ve většině předvoleb.

Obecná tlačítka a funkce

Pro práci s uvedenými obrázky jsou na liště nástrojů v pracovním prostředí k dispozici následující tlačítka a funkce:

Tlačítka, která jsou k dispozici pouze u určitých předvoleb, jsou v každé kapi-tole vysvětlena. Tlačítka nad rámec serveru FORUM jsou popsána v návodu k použití pro FORUM.

Skrýt překrytí Zobrazit/skrýt překrytí snímku očního pozadí.

Ztrátová komprese snímků

Oznamuje, že B-scany byly komprimovány se ztrátou.

Komprese snímků může být aktivována resp. deaktivo-vána v systémovém nastavení (viz odstavec "Systémová nastavení" na straně 74).

Změna tohoto nastavení vede k novému přepo-čtu celkové mezipaměti.

UPOZORNĚNÍ Ztráta komprese snímků může způsobit, že jsou snímky mlhavé nebo nezře-telné. To může zastřít důležité detaily zobrazení.RA019

Synchronizovat zapnout/vypnout

Všechny navigační a vizualizační funkce v TripleView jsou prováděny synchronně také ve všech ostatních TripleViews (modrá = aktivní).

UPOZORNĚNÍ Při synchronizované navigaci B-scany nevykazuje Retina Workplace přesně tutéž pozici. Funkce místo toho slouží ke snadnému nalezení obdobných oblastí.

RA036

Retina Workplace Základní funkce: Obecná tlačítka a funkce

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 35

Těmito tlačítky se vytvářejí a ukládají zprávy. Rozlišují se následující zprávy:

Přehled: V pracovním prostředí bude vytvořena přehle-dová zpráva aktuálního náhledu.

Zpráva OCT: Vytvoří se zpráva o vybraném OCT-snímku odpovídající zvolené analýze.

Uložit přehled jako

Uložit zvolené zprávy ve FORUM nebo v libovolném úložišti.

Uložit přehled do FORUM

Uložit zprávu OCT do FORUM

Změnit měřítko a posunout

Deaktivovaná funkce:

– Horizontální a vertikální navigace pomocí šipek na B-scanu

– Procházení vrstvami B-scanu pomocí kolečka myši

Aktivovaná funkce:Přibližovat na B-scanech a na snímku očního pozadí pomocí kolečka myši

Automaticky měnit měřítko

Zvolený snímek očního pozadí resp. B-scan bude opti-málně zobrazen s ohledem na příslušný výřez snímku a na maximální zvětšení.

Jas a kontrast

Změna jasu a kontrastu zvoleného B-scanu resp. snímku očního pozadí.

Průsvitnost překrytía)

Nastavení průsvitnosti překrytí na snímku očního pozadí.

Zobrazit HD-B-scana)

Zobrazení horizontálních B-scanů s vysokým rozlišením. Tento B-scan není segmentovaný.

Při aktivovaném synchronizovaném zobrazení je současné zobrazení s vysokým rozlišením něko-lika B-scanů možné jen při stejné pozici fovey.

Základní funkce: Obecná tlačítka a funkce Retina Workplace

Strana 36 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Kliknutím pravým tlačítkem myši v pracovním prostředí se otevře nabídka. Po kliknutí do příslušné oblasti se mohou snímky resp. data kopírovat do schránky a/nebo mohou být stanovena standardní nastavení.Kliknutím pravým tlačítkem myši na "Diagram" v oblasti analýzy lze vložit kli-nické výsledky (viz "Klinické události" na straně 45).

Volba barevného zobrazení B-scanů:

– Barevně

– Ve stupních šedi

– V invertovaných stupních šedi

Standardní barevné zobrazení může být stanoveno v uži-vatelském nastavení (viz "Uživatelská nastavení" na straně 75).

Otočit snímek očního pozadí o 180°

Snímek očního pozadí v aktuálním TripleView je otočen o 180°. Kliknutím na tlačítko se vyvolá zobrazení na celé obrazovce s otočeným snímkem očního pozadí. Překrytí se automaticky skryjí. Po dalším kliknutí na tlačítko se sní-mek očního pozadí znovu otočí do původní orientace.

Přepínání mezi několika registrovanými snímky očního pozadí je možné pouze v původní orien-taci.

a) Nelze použít při předvolbách rastrového scanování.

Retina Workplace Základní funkce: Funkce na snímku očního pozadí

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 37

Funkce na snímku očního pozadí

Pozice fovey

Fovea se zobrazí pomocí "polohovače fovey" tlačítkem ("Ukázat a opravit pozici fovey"):

Polohovač fovey se zobrazí v podobě vnitřního růžového a vnějšího černého kruhu. Vnitřní kruh definuje pozici fovey.

Retina Workplace zpravidla rozezná pozici fovey automaticky. Zaměřovací kříž navigátoru v oblasti OCT-scanu je standardně umístěn na foveu. Na základě anatomických zvláštností či patologických změn existuje možnost, že Retina Workplace pozici fovey nezjistí správně nebo foveu nerozpozná. V takovém případě se zobrazí chybové hlášení a zaměřovací kříž navigátoru se umístí doprostřed oblasti OCT-scanu.

Manuální korekce pozice fovey

Kliknutí na růžový kruh polohovače fovey a jeho přetažením lze pozici fovey manuálně opravit. Zaměřovací kříž se po uvolnění tlačítka myší přesune do nově definované pozice. Manuální změna bude uvedena v indikátoru hlášení v záhlaví TripleViews.

Pozice fovey může být kdykoli změněna nebo vrácena zpět na pozici zjištěnou systémem.

Základní funkce: Funkce na snímku očního pozadí Retina Workplace

Strana 38 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Tlačítka k úpravě pozice fovey

Tato tlačítka nejsou k dispozici při předvolbě rastrového scanování.

Umístit navigátor na střed

Navigátor bude umístěn do středu oblasti scanování.

Umístit navigátor na foveu

Navigátor bude umístěn na foveu.

Ukázat a opravit pozici fovey

Nastavit/vrátit zpět nastavení pozice fovey.

Obnovit foveu na Auto-Fovea

Fovea se vrátí zpět na pozici zjištěnou systémem.

Umístit foveu na pozici navigátoru

Fovea se umístí na aktuální pozici navigátoru.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 39

Registrace

Vždy po zvolené předvolbě mohou být provedeny různé registrace OCT-snímku:

– MTA: Registrace snímku očního pozadí-makulární kostky a registrace rastrového scanu-makulární kostky

– MCA: Registrace makulární kostky-makulární kostky

– Rastrové scany: Registrace snímku očního pozadí-rastrového scanu

Informace o daných registracích naleznete vždy v příslušných kapitolách týka-jících se předvoleb. Níže bude popsán obecný průběh registrace. Na obrázcích je uveden příklad registrace snímku očního pozadí-makulární kostky.

Automatická registrace

Pomocí stlačeného tlačítka myši přetáhněte z náhledu zobrazení na snímku očního pozadí požadovaného TripleView snímek stejné laterality jako je regis-trační snímek. Pokud proběhne úspěšně automatická registrace, bude zaregis-trován originální OCT-snímek a zvolený snímek.

Po úspěšné registraci se pod záhlavím v TripleView zobrazí dodatečná prů-svitná oblast s informacemi o registraci a o dalších funkcích.

Neúspěšná automatická registrace je oznámena prostřednictvím chybového hlášení a červeného zbarvení. Registrace pak může být provedena manuálně.

Ověření registrace

Pro každý způsob registrace existuje okno, ve kterém lze ověřit výsledek registrace.

Základní funkce: Funkce na snímku očního pozadí Retina Workplace

Strana 40 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Okno ukazuje (zleva doprava):

– Originální snímek (Referenční snímek)

– Registrační snímek (Registrační snímek)

– Překrytí obou snímků

Máte k dispozici následující funkce:

Manuální registrace

Jestliže automatická registrace provedena nebyla nebo nebyla provedena uspokojivě, může být registrace provedena také manuálně. Manuální regist-race je zde ukázána na příkladu registrace snímku očního pozadí-makulární kostky. Ta probíhá při různých způsobech registrace analogicky.

• Na "Referenční snímek" umístěte první (oranžový) registrační bod a přitom klikněte tlačítkem myši na požadované místo.

• Umístěte "Registrační snímek" první (oranžový) registrační bod na totéž místo. Lupa s pozicí myši v podobě zeleného křížku vám pomůže při určování pozice.

Špatně zadané registrační body můžete posouvat myší nebo je můžete pomocí tlačítek <Odstranit body> opět odstranit.

Posuvné pravítko Změna průhlednosti překrytého referenčního snímku. To usnadní kontrolu výsledku registrace.

Registrovat manuálně Spustit manuální registraci.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 41

Jakmile budou na snímek umístěny alespoň 3 registrační body, tlačítko <Registrovat> se aktivuje.

• Klikněte na tlačítko <Registrovat>.

Výsledek registrace se zobrazí v okně vpravo. Navíc hlášení oznamuje, zda byla registrace úspěšná.

Jestliže registrace úspěšná nebyla, můžete proces registrace opakovat.

• Úspěšnou registraci uložte pomocí tlačítka <Uložit>.

Výsledek Registrace bude uložena spolu s OCT-snímkem a bude k dispozici při dal-ším otevření pacienta.

• Na každý snímek umístěte alespoň 3 z maximálně 5 shodných registrač-ních bodů:

Základní funkce: Funkce na B-scanu Retina Workplace

Strana 42 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Funkce na B-scanu

Nástroje a zobrazení na B-scanu

Navigace

Navigace různými B-scany se provádí s navigátorem v oblasti OCT-scanu snímku očního pozadí. Navigátor lze polohovat kliknutím a přetažením myší (tlačítko ("Změnit měřítko a posunout") je deaktivováno). Rovněž je možné posunutí navigátoru v číselně popsaných pozicích mimo oblast OCT.Kolečkem myši (tlačítko ("Změnit měřítko a posunout") je deaktivováno) lze procházet horizontálními B-scany.

Síla signálu zobrazeného B-scanu (největší síla signálu je 10).

Měřítko B-scanu.

Směr scanovánía):

– T = temporální (spánky)

– N = nazální (nos)

a) Směr scanování nebude při rastrovém scanování B-scanu po registraci rastrového scanu-makulární kostky zobrazen.

Spuštění a ukončení listování vrstvami (videofunkce) všech horizontálních B-scanů.

Listování vrstvami se bude opakovat, dokud nebude zastaveno. V oblasti OCT-scanu ukazuje tyrkysová čára navigátoru vždy analogicky aktuální pozici.

Regulátor rychlosti listování vrstvami (doleva = pomaleji, doprava = rychleji).

Retina Workplace Základní funkce: Funkce v oblasti analýzy

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 43

Funkce v oblasti analýzy

Volba mezi diagramem s výsledky analýzy , překrytími a tabulkou se provádí pomocí tlačítek vlevo vedle oblasti analýzy. Aktuálně zvolené tlačítko je zvýrazněno modře.

Diagram

Funkcí "Diagram" lze zobrazit v celém časovém úseku návštěvy vždy podle předvolby různé hodnoty jako čárový diagram (například MTA):

Každý datový bod na diagramu odpovídá jednomu OCT-snímku. Pro každou návštěvu bude zobrazen pouze jeden snímek. Snímky s vyšší silou signálu nebo s označením jako preferenční mají přednost.Pomocí Tooltip se zobrazí při přejetím myší přes datový bod informace o příslušném OCT-snímku. Pokud jsou u OCT-snímku komentáře, budou rovněž zobrazeny a mohou být upraveny v dialogu Tooltip "Více...".

Spojovací linie mezi datovými body na diagramu je vytvořena výlučně pro názornost. Barvy (okrová a zelená) obou sérií dat korespondují s hodnotou zvolenou v levé (okrová) a pravé (zelená) nabídce. Vlevo a vpravo je barevně zobrazeno příslušné měřítko, analogicky se sériemi dat. Časová osa na spod-ním okraji znázorňuje časový úsek návštěvy. Tlačítky a lze měnit zvětšení, tlačítky a se posunuje časová osa doleva nebo doprava. Tlačítko upra-vuje zvětšení tak, aby byl zobrazen celý časový úsek návštěv pacienta (od první až k poslední návštěvě). Dále je možné zvětšení a posunutí myší na diagramu.

Vlevo a vpravo lze zvolit stejné hodnoty. Hodnoty, které již byly vybrány v pravé resp. v levé nabídce, jsou na druhé straně stínovány šedě a nelze je zvolit. Dále lze zvolit "Žádný", a pak nebude zobrazena žádná série dat.

Klinutím pravým tlačítkem myši na datový bod lze začlenit OCT-snímky do analýzy ("Začlenit") nebo je z ní vyloučit ("Vyloučit").OCT-snímky zobrazené na diagramu lze otevřít pomocí Drag&Drop datových bodů v pracovním prostředí.

Základní funkce: Funkce v oblasti analýzy Retina Workplace

Strana 44 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Zobrazení datových bodů na diagramu poskytuje informace o typu scanování OCT-snímku a zda je snímek v pracovním prostředí otevřený a zvolený:

Rastrové scany na diagramu

Nezávisle na zvolené předvolbě jsou zobrazeny návštěvy pacienta, při kterých byl proveden jeden či více rastrových scanů, ve formě růžových polokoulí pod časovou osou. Po přejetí myší se zobrazí informace o rastrových scanech z návštěvy:

Pomocí Drag&Drop mohou být rastrové scany z diagramu zaregistrovány (viz "Registrace rastrového scanu-makulární kostky (registrace rastrového scanu)" na straně 52).

OCT-snímek s typem scanování 512 x 128 je v pracovním prostředí. TripleView zvolený v pracovním prostředí je znázorněn modře.

OCT-snímek s typem scanování 200 x 200 je v pracovním prostředí. TripleView zvolený v pracovním prostředí je znázorněn modře.

OCT-snímek s typem scanování 512 x 128 není v pracov-ním prostředí zobrazený.

OCT-snímek s typem scanování 200 x 200 není v pracov-ním prostředí zobrazený.

OCT-snímek byl uživatelem vyloučen a není v diagramu zohledněn.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 45

Klinické události

Na diagramu v oblasti analýzy mohou být zaznamenány klinické události z určitého data, jako např. podání léků nebo operace. Pro opakující se klinické události mohou být vytvořeny šablony.

K dispozici jsou tyto typy událostí:

Injekce

Medikace

Chirurgický výkon

Klinický prvek

Jiné

Klinické události mohou být vytvořeny následujícím způsobem:

– Klikněte na jedno tlačítko typu událostí vpravo vedle diagramu

– Pravým tlačítkem myši klikněte na datový bod nebo na jakékoli místo na diagramu:Cílené vytvoření události pro určité datum

– Kopírování již vytvořených událostí

Při vytvoření klinické události se otevře toto okno:

Šablona (volitelné) Volitelně zde lze zvolit již uloženou šablonu (viz "Šablony" na straně 47).

Název Zadání volně vybraného názvu události.


Strana 46 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Kliknutím na událost se vedle informací o události zobrazí tyto funkce:

Datum události Volba data události.Klinické události lze vytvořit až jeden rok předem.

Standardně je zvoleno aktuální datum. Když se událost na diagramu vytvoří kliknutím pravým tlačítkem myši, je předběžně zvoleno aktuální datum.

Typ události Volba příslušného typu události.

Tlačítko je při vytvoření zvoleného typu události automa-ticky aktivováno (je modré) a v případě potřeby je lze změnit.

Přiřazená barva Volba barvy, kterou je událost na diagramu zobrazena. Standardně je použita šedá barva.

Volba barvy nezávisí na typu události.

Lateralita Volba laterality události. Lze zvolit "OD", "OS" nebo obě.

Pokud je vytvořena událost pouze pro jednu late-ralitu, je na diagramu viditelná či neviditelná vždy podle aktuální volby laterality.

Anotace (volitelné) Volitelně lze v tomto poli vytvořit pro událost poznámku. Ta se zobrazí přejetím myší přes událost.

Přidat jako novou šablonu

Aktuální nastavení (název, typ, barva, lateralita a příp. anotace) mohou být uloženy jako šablona k opakova-nému použití. Název bude automaticky použit jako název šablony.

Šablonu lze zvolit při vytvoření nové události v poli "Šablona (volitelné)".

Přidat Uloží událost do diagramu.

Uložení je možné, pouze pokud jsou vyplněna všechna povinná pole.

Kopírovat Otevře se okno "Zkopírovat klinickou událost", ve kterém je již k vytvoření nové události předběžně zvoleno nasta-vení kopírované události.

Upravit Otevře se okno "Upravit klinickou událost". Zde je možné událost upravit či smazat.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 47

Zobrazení na diagramuKlinické události budou na diagramu zobrazeny následujícím způsobem (zde je červeně zobrazena injekce):

Událost zobrazena v barvě zvolené při jejím vytvoření. Nahoře je zobrazena ikona typu události. Čára vyznačuje datum události.

V závislosti na aktuálním faktoru zvětšení, příp. v přítomnosti více událostí se stejným datem, se může více událostí navzájem překrývat. V tomto případě se objeví místo typu události následující ikona . Přejetím myši se mohou navzá-jem se překrývající události oddělit a mohou být zvoleny jednotlivě.

Na diagramu jsou zobrazeny pouze události, které odpovídají aktuálně zvo-lené lateralitě.

V Tooltip události budou zobrazeny po přejetí myší název, datum a - pokud existuje - anotace.

Vedle tlačítka vpravo od diagramu se zobrazí, kolik událostí tohoto typu exis-tuje u tohoto pacienta.

ŠablonyŠablony pro klinické události jsou uvedeny podle systémů a může je používat ve FORUM každý přihlášený uživatel. Šablona může být současně upravována pouze jedním uživatelem.

Šablony jsou při přidání nebo při úpravě události vytvořeny v poli pro volbu "Přidat jako novou šablonu".

Tlačítkem vpravo vedle diagramu se otevře správa šablon. Zde mohou být vytvořeny šablony pro klinické události k opakovanému použití, mohou být upravovány a spravovány.


Strana 48 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Překrytí

V této oblasti lze zvolit překrytí. Ta budou zobrazena přes oblast OCT-scanu na snímku očního pozadí. Zvolit lze z různých překrytí, vždy podle zvolené před-volby. K usnadnění volby potřebného překrytí může být oblast analýzy zvět-šena pomocí šipky nad zvolenými překrytími.

Tlačítko "Skrýt překrytí" na horní liště nástrojů musí být deaktivováno.

Překrytí lze zobrazit na snímku očního pozadí dočasně přejetím myší nebo trvale kliknutím na příslušné překrytí. Průhlednost překrytí můžete nastavit pomocí tlačítka ("Průsvitnost překrytí").Kliknutím pravým tlačítkem myši na překrytí lze toto překrytí zvolit jako stan-dardní překrytí pro aktuální analýzu pro přihlášeného uživatele. To není možné u překrytí En Face ani u překrytí "Minimum Intensity".


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 49

Tabulka

Funkcí "Tabulka" se zobrazí volba výsledků analýzy a případně další podrob-nosti příslušné předvolby.

V závislosti na zjištěných hodnotách se zobrazí vlevo nad tabulkou symbol s tímto významem:

Není-li zobrazen žádný symbol, nejsou k dispozici žádná normativní data. Důvodem mohou být chybějící licence pro normativní databázi, věk pacienta v době pořízení záznamu (pod 18 let) nebo neuvedení věku pacienta.

Kliknutím na symbol se zobrazí podrobné hodnoty (například MTA):

Všechny hodnoty jsou v normě.

Jedna nebo několik hodnot se nalézají blízko normativní mezní hodnoty.

Analýzy: Macular Thickness Analysis Retina Workplace

Strana 50 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Analýzy

Macular Thickness Analysis (analýza tloušťky makuly – MTA)

Pro Macular Thickness Analysis jsou k dispozici 2 předvolby: "1. a poslední 2 návštěvy" a "Poslední 3 návštěvy". Po každé volbě se otevřou 3 OCT-snímky příslušné návštěvy v pracovním prostředí.

Standardně se oblast OCT-scanu překrývá s mapou makulární tloušťky ILM-RPE (Macular Thickness map), na které je tloušťka makuly znázorněna barevným kódováním:

Při dalších překrytích mohou být provedeny registrace snímku očního pozadí a výsledky analýzy mohou být zobrazeny v dolní části TripleView graficky i tabulkově.

Retina Workplace Analýzy: Macular Thickness Analysis

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 51


Registrace snímku očního pozadí-makulární kostky (registrace snímku očního pozadí)

Touto funkcí je možno zaregistrovat k jedné makulární kostce maximálně 5 dodatečných snímků očního pozadí. Pomocí Drag&Drop určitého snímku očního pozadí do TripleView se registrace provede automaticky (viz "Automa-tická registrace" na straně 39).

Po registraci budou pod záhlavím zobrazena tato dodatečná tlačítka:

Pokud se liší datum registrace snímku očního pozadí od data OCT-snímku, bude datum v průhledné oblasti pod záhlavím TripleView na žlutém pozadí a zobrazí se varovný symbol:

Procházení mezi originálními a dodatečně zaregistrova-nými snímky očního pozadí.

X/X Aktuálně zobrazený snímek očního pozadí/celkový počet snímků očního pozadí.

Zobrazení originálních snímků očního pozadí a zaregis-trovaných snímků očního pozadí s informacemi o druhu (manuální/automatické) a úspěšnosti registrace (úspěšná/neúspěšná).

Ke každému zaregistrovanému snímku očního pozadí lze vybrat následující funkce:

Zobrazit výsledek Bude zobrazen výsledek registrace při automatické nebo manuální registraci a lze jej ověřit (viz "Ověření registrace" na straně 39).

Registrovat manuálně Spuštění manuální registrace (viz "Manuální registrace" na straně 40).

Registrovat automaticky Pro vybraný snímek očního pozadí se znovu provede automatická registrace.

Tato funkce je aktivní pouze u manuálně registrovaných snímků očního pozadí.

Odstranit se seznamu Snímek očního pozadí bude odstraněn ze seznamu. Stávající registrace se tím vymaže.


Strana 52 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Registrace rastrového scanu-makulární kostky (registrace rastrového scanu)

Touto funkcí je možno zaregistrovat k jedné makulární kostce rastrový scan. Současně je možno zaregistrovat k jedné makulární kostce maximálně jeden rastrový scan. Pokud bude provedena další registrace, bude touto stávající registrace nahrazena. Registrace rastrového scanu-makulární kostky může být provedena také dodatečně k jedné registraci snímku očního pozadí-makulární kostky.

Rastrové scany mohou být zaregistrovány těmito způsoby:

– z galerie náhledůPomocí Drag&Drop příslušného rastrového scanu v TripleView.

– z diagramuPřetáhněte rastrové scany z příslušné návštěvy (růžové polokoule pod časovou osou) do TripleView:

– z oblasti snímku očního pozadíPokud je u OCT-snímku alespoň jeden rastrový scan se stejným datem, zobrazí se pod záhlavím jedno dodatečné tlačítko: ("Vybrat rastrový scan pro registraci").

Registrace bude vždy zahájena automaticky (viz "Automatická registrace" na straně 39). Pokud je u zvolené návštěvy více rastrových scanů, otevře se násle-dující dialog pro výběr:


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 53

Všechny rastrové scany při návštěvě budou seřazeny podle času pořízení záznamu s uvedením času pořízení záznamu, síly signálu a vzoru rastrového scanování. Na pravé straně bude zobrazen přehled registrace rastrových scanů označených v seznamu. Po volbě potřebných rastrových scanů lze regis-traci zahájit poklepáním na tlačítko <Registrovat> nebo poklepáním na pří-slušný rastrový scan.

Lze zaregistrovat nezpracovaná data rastrových scanů:

Aby byla tato nezpracovaná data zobrazena v galerii náhledů, aktivujte zobra-zení např. v <Systém><Zobrazit ikony (např. skeny OCT)>.

Rastrové scany CIRRUS photo nelze zaregistrovat.

Po úspěšné automatické registraci jsou pod záhlavím zobrazena následující tlačítka:

Zobrazit registrovaný rastrový scan

Zobrazení vzoru rastrového scanování (zde HD Cross) zaregistrovaných rastrových scanů. Kliknutím na toto tlačítko se rastr na snímku očního pozadí skryje, resp. zobrazí.

Pokud se automatická registrace nezdaří, zbarví se toto tlačítko červeně.


Strana 54 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Při registraci rastrového scanu makulární kostky se kliknutím na oblast OCT-scanu zobrazí B-scan snímku makulární kostky a kliknutím na rastrovou linii B-scan z rastrového scanování. Pokud se liší datum registrace rastrového scanu a snímku makulární kostky, bude datum rastrového scanování na B-scanu na žlutém pozadí a zobrazí se varovný symbol:

Zobrazení informací o druhu (manuální/automatické) a úspěšnosti registrace (úspěšná/neúspěšná).

Zobrazit výsledek Bude zobrazen výsledek registrace při automatické nebo manuální registraci a lze jej ověřit (viz "Ověření registrace" na straně 39).

Registrovat manuálně Spuštění manuální registrace (viz "Manuální registrace" na straně 40).

Registrovat automaticky Pro vybraný snímek očního pozadí se znovu provede automatická registrace.

Tato funkce je aktivní pouze u manuálně registrovaných snímků očního pozadí.

Odstranit se seznamu Registrace bude vymazána.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 55

Funkce na B-scanu

Segmentace

Segmentace se na B-scanu provádí podle segmentační linky ILM a RPE. Ty zobrazí Retina Workplace automaticky, lze je však manuálně změnit.

Na liště nástrojů jsou k segmentaci dostupné tyto pracovní nástroje:

Editovat segmentaciV okně "Editovat segmentaci" se zobrazí karta tlouštěk ILM-RPE a B-scan včetně segmentačních linek:

Segmentační linka ILM je znázorněna modře, segmentační linka RPE červeně.

Ukázat segmentační linie

Zobrazení a skrytí segmentačních linek na B-scanu v pracovním prostředí.Standardně jsou segmentační linky skryty.

Editovat segmentaci

Úprava segmentačních linek v okně "Editovat segmentaci". Po úpravě Retina Workplace znovu spočítá hodnoty tloušťky resp. objemu mezi těmito vrstvami. Další informace k tomu naleznete v dalším odstavci.


Strana 56 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Tlačítka

Přídavné funkce

Při úpravě segmentace postupujte takto:

Průběh akce • Navigujte pomocí navigátoru, kolečka myši nebo scrollovací lišty k požadované pozici B-scanu.

• Ukažte kurzorem na segmentační linku.

Segmentační linka se zvýrazní tučně.

• Klikněte levým tlačítkem myši a podržte je stlačené.

Kurzor je znázorněn jako křížek.

• Znovu přetáhněte segmentační linku.

• Ukončete zpracování pomocí <Uložit>.

Výsledek Okno "Editovat segmentaci" se zavře. Změny jsou patrné v pracovním prostředí.

Původní automatická segmentace OCT-snímku může být vždy obnovena pomocí tlačítka <Obnovit>.

Předchozí & kopírovat Přenést linie RPE/ILM na předchozí vrstvu a přejít k předchozí vrstvě.

Další & kopírovat Přenést linie RPE/ILM na další vrstvu a přejít k další vrstvě.

Obnovit Obnovit původní automatickou segmentaci OCT-snímku.

Importovat z CIRRUSu Importovat aktuální segmentaci provedenou aplikací CIRRUS.

Uložit Uložit předchozí změny a vrátit se do pracovního prostředí.

Přerušit Zamítnout předchozí změny a vrátit se do pracovního prostředí.

Scrollovací lišta na B-scanu

Přímá navigace všemi B-scany.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 57


Diagram

Pro celý časový úsek návštěv budou zobrazeny volitelné hodnoty pro tloušťku resp. objem ve formě čárových diagramů.

V pravé a levé nabídce v Macular Thickness Analysis lze zvolit z těchto hodnot:

V podnabídce "Hodnoty tloušťky podpole ETDRS" lze kliknutím myší zobrazit v diagramu analytické hodnoty podpole ETDRS-raster:

Standardně jsou zvoleny k zobrazení "Centrální podpole (μm)" (centrální podpole ETDRS) a "Prům. tloušťka kostky (μm)".

Překrytí

V Macular Thickness Analysis jsou k dispozici tato překrytí:

OCT fundus Snímek očního pozadí je překryt OCT-snímkem očního pozadí.


Strana 58 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Tabulka

Pomocí funkce "Tabulka" se zobrazí různými barvami výběr hodnot tloušťky a objemu pro každý OCT-snímek:

Význam barev je odvozen z ETDRS-rastru. Příslušná barevná škála je při zvoleném překrytí "ETDRS" zobrazena pod snímkem očního pozadí (viz"ETDRS" na straně 58).

IILM-RPE Snímek očního pozadí je překryt kartou tlouštěk ILM-RPE. Význam barev je vysvětlen na barevné škále na spodní straně snímku očního pozadí.

ETDRS Snímek očního pozadí je překryt rastrem ETDRS s nume-rickými a normativními barevnými hodnotami. Význam barev je vysvětlen na barevné škále na spodní straně snímku očního pozadí.

Barvy se odvozují z porovnání výsledků vyšetření paci-enta s daty z normativní databáze. To, která normativní databáze bude použita jako referenční, závisí vždy na snímkovacím přístroji uloženém u OCT-snímku. Pokud tomu tak není, použije databázi Retina Workplace zvole-nou v "Systémová nastavení" jako standardní (viz "Systé-mová nastavení" na straně 74). Další informace k tomu naleznete v návodu k použití aplikace CIRRUS.

UPOZORNĚNÍ Výsledky zobrazené v ETDRS-rastru závisí na věku pacienta, použité normativní databázi a také na pozici fovey. Nesprávné hodnoty mohou vést k nesprávným výsledkům analýzy.

RA033

Retina Workplace Analýzy: Macular Change Analysis

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 59

Macular Change Analysis (analýza makulárních změn – MCA)

V této kapitole jsou popsány funkce, ve kterých se liší Macular Change Analysis od Macular Thickness Analysis.

Po vyvolání předvolby "Macular Change Analysis" se v pracovním prostředí zobrazí OCT-snímky z posledních 2 návštěv.Když se typy scanů (200 x 200 resp. 512 x 128) obou OCT-snímků shodují, jsou při vyvolání předvolby standardně zaregistrovány společně. To je oznámeno prostřednictvím indikátoru v záhlaví pravého TripleView jako hlášení. Nový OCT-snímek v pravém TripleView je registrován ke staršímu OCT-snímku v levém TripleView. Registraci je možno pomocí tlačítka zrušit resp. obnovit.


Registrace makulární kostky-makulární kostky

Pomocí funkce "Registrace makulární kostky-makulární kostky" lze zaregistro-vat dva OCT-snímky společně. Pomocí Drag&Drop určitého OCT-snímku do TripleView se registrace provede automaticky (viz "Automatická registrace" na straně 39).

Pro registraci vám jsou na liště nástrojů k dispozici následující tlačítka:

Zapnout/vypnout regis-traci makulární kostky

Vymazat/obnovit aktuálně zobrazenou registraci (modrá = zapnuto).

Diferenční hodnoty jsou zobrazeny také tehdy, když oba OCT-snímky nejsou registrovány. Chy-bějící registrace může ovšem vést k nesprávným hodnotám, poněvadž snímky nemusí ležet správně nad sebou.

Analýzy: Macular Change Analysis Retina Workplace

Strana 60 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Oblast analýzy

Překrytí

U Macular Change Analysis jsou k dispozici dodatečná překrytí:

Automaticky Aktuálně zobrazené OCT-snímky budou automaticky zaregistrovány.

Tato funkce je aktivní pouze u manuálně registrovaných OCT-snímků.

Manuálně Spuštění manuální registrace (viz "Manuální registrace" na straně 40).

Zkontrolovat výsledek Bude zobrazen výsledek registrace při automatické nebo manuální registraci a lze jej ověřit (viz "Ověření registrace" na straně 39).

ETDRS přes ILM-RPE Snímek očního pozadí je překryt kartou tlouštěk ILM-RPE. Dodatečně bude zobrazen ETDRS-rastr s prů-měrnými hodnotami tloušťky na dílčí pole.

Diference ILM-RPE Toto překrytí je k dispozici pouze pro pravý TripleView.

Snímek očního pozadí je překryt diferenční kartou. Barvy diferenční karty představují změnu tloušťky v poměru k OCT-snímku zobrazenému vlevo. Přesný význam barev je vysvětlen na barevné škále na spodní straně snímku očního pozadí.Navíc je nad tím zobrazen ETDRS rastr. Hodnoty ETDRS rastru zde odpovídají změně ETDRS hodnot v poměru k OCT-snímku zobrazenému vlevo.

Retina Workplace Analýzy: Advanced RPE Analysis

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 61

Tabulka

Funkcí "Tabulka" se zobrazí k TripleViews v oblasti analýzy následující hod-noty. U pravého TripleView jsou navíc zobrazeny diferenční hodnoty v porov-nání s levým TripleView:

Diferenční hodnoty jsou zobrazeny také tehdy, když oba OCT-snímky nejsou registrovány. Chybějící registrace může ovšem vést k nesprávným hodnotám, poněvadž snímky nemusí ležet přesně v pozici nad sebou.

Advanced RPE Analysis (rozšířená analýza RPE – ARPE)

Advanced RPE Analysis poskytuje dodatečná překrytí a funkce k prohlížení RPE. Bližší informace k tomu naleznete v návodu k použití aplikace CIRRUS. Standardně je oblast OCT-scanu snímku očního pozadí překryta zobrazením elevací RPE. Navíc jsou zobrazeny hraniční hodnoty světelného jasu. Pozice fovey není zobrazena polohovačem fovey, ale jako červený bod. K lepší orien-taci budou kolem fovey zobrazeny 2 vycentrované kruhy ve vzdálenosti 3 mm a 5 mm.

Analýzy: Advanced RPE Analysis Retina Workplace

Strana 62 000000-2200-880-GA-CZ-191216


Karta světelného jasu Sub-RPE

Karta světelného jasu Sub-RPE ukazuje celkovou reflektivitu v oblasti pod Bruchovou membránou. Oblasti se světelným jasem Sub-RPE jsou ohraničeny takzvanými hraničními hodnotami světelného jasu. Retina Workplace vyzna-čuje hraniční hodnoty světelného jasu automaticky, mohou však být upraveny manuálně.

Na liště nástrojů jsou k tomu dostupné tyto pracovní nástroje:

Ukázat hraniční hodnoty světelného jasu Sub-RPE

Zobrazení a skrytí hraničních hod-not světelného jasu v oblasti OCT-scanu v pracovním prostředí.Standardně jsou při obou pře-krytích v této předvolbě hraniční hodnoty světelného jasu zobrazeny.

Upravit kartu světelného jasu Sub-RPE

Úprava hraničních hodnot světel-ného jasu v okně "Upravit kartu světelného jasu Sub-RPE". Další informace k tomu naleznete v dalším odstavci.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 63

Upravit kartu světelného jasu Sub-RPEV následujícím okně lze upravit automaticky rozpoznané hraniční hodnoty světelného jasu:

V okně vlevo jsou upraveny oblast OCT-scanu snímku očního pozadí a B-scan. V oblasti OCT-scanu je okolo fovey zobrazen pro snazší orientaci kruh ve vzdá-lenosti 5 mm. Vpravo je zobrazena karta světelného jasu Sub-RPE. Na kartě světelného jasu Sub-RPE je znázorněn navigátor jako přerušovaná čára.

K dispozici jsou zde tato tlačítka a tyto nástroje:

Označit

Značkovačem můžete manuálně označit dodatečné hraniční hodnoty světelného jasu.Kromě toho lze zakreslit příslušná místa stisknutým tlačítkem myši. Vyznačené obrysy budou zvýrazněné žlutou barvou.

Tloušťka čáry resp. Velikost gumy

Tímto posuvným pravítkem lze vždy podle zvoleného nástroje nastavit velikost bodu značkovače nebo mazací gumy.

Podélný tvar značkovače při větší velikosti bodu je nutno vztáhnout k rozlišení scanu.

Analýzy: Advanced RPE Analysis Retina Workplace

Strana 64 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Budou-li manuálně provedené změny potvrzeny tlačítkem <Uložit a zavřít>, bude analýza znovu načtena do pracovního prostředí. V oblasti OCT-scanu budou zobrazeny hraniční hodnoty světelného jasu a nejkratší vzdálenost od fovey k nejbližší hraniční hodnotě světelného jasu (zobrazená červenou čarou) (zde je zvoleno překrytí "Sub-RPE Slab", a tlačítko "Ukázat hraniční hodnoty světelného jasu Sub-RPE" je aktivováno):

Vymazat

Vymaže automaticky nebo manuálně vytvořené hraniční hodnoty světelného jasu.

Bude-li zvolen tento nástroj, změní se kurzor na červený bod, který při stisknutém tlačítku myši vymaže žluté hraniční hodnoty světelného jasu.

Vyplnit

Vyplní manuálně vytvořené hraniční hodnoty světel-ného jasu.

Obrys hraničních hodnot světelného jasu musí být uzavřen, jinak se celá karta světelného jasu Sub-RPE zbarví žlutě.

Vrátit zpět

Zruší poslední změnu.

Vrátit vše

Zruší změny provedené při tomto sezení (maximálně 10).

Průsvitnost Průsvitnost hraničních hodnot světelného jasu lze změ-nit posuvným pravítkem.

Obnovit Zruší všechny manuálně provedené změny a obnoví hra-niční hodnoty světelného jasu rozpoznané systémem.

Importovat z CIRRUSu Importuje hraniční hodnoty světelného jasu označené v aplikaci CIRRUS.


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 65


Diagram

V levé a pravé nabídce můžete zvolit při zobrazení diagramu mezi těmito hodnotami:

Standardně jsou vybrány "Nejkratší vzdálenost od fovey (mm)" a "Plocha světelného jasu v 5 mm kruhu (mm²)".

Překrytí


V Advanced RPE Analysis jsou k dispozici tato překrytí:

Standardně jsou při obou překrytích v této předvolbě hraniční hodnoty světel-ného jasu zobrazeny, mohou být ale také skryty (viz strana 62).

Elevace RPE Toto překrytí zobrazuje elevaci RPE nad snímkem očního pozadí. To může pomoci k rozpoznání nerovností a nespojitostí v RPE. Barvy přitom symbolizují výšku elevace. Význam barev je vysvětlen na barevné škále na spodní straně snímku očního pozadí.

Sub-RPE Slab Snímek očního pozadí je překryt kartou světelného jasu (viz "Karta světelného jasu Sub-RPE" na straně 62).

Analýzy: En Face Analysis Retina Workplace

Strana 66 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Tabulka

Funkcí "Tabulka" při Advanced RPE Analysis se zobrazí objem elevací RPE a také oblast světelného jasu Sub-RPE okolo fovey a vzdálenost od fovey. Je-li u pacienta více OCT-snímků, budou navíc zobrazeny diferenční hodnoty od posledního OCT-snímku:

Zobrazení diferenčních hodnot není možné, jsou-li scany různých typů (Makulární kostka 200 x 200 resp. 512 x 128).

En Face Analysis

Překrytí


Při En Face Analysis jsou k dispozici 4 další překrytí. Při nich mohou být prohlí-ženy různé oblasti sítnice ve frontálním pohledu. Při každém překrytí lze prohlížet standardně jeden segment sítnice s předdefinovanou tloušťkou a s předdefinovaným odsazením od příslušné referenční linky (ILM, RPE resp. vrstvy RPE-Fit). Tloušťku a odsazení lze přizpůsobit manuálně při zobrazení na celé obrazovce. Příslušná referenční linka se zobrazí na B-scanu jako bílá linie.

Retina Workplace Analýzy: En Face Analysis

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 67

Na následujícím obrázku jsou znázorněna dodatečná překrytí:

Bližší informace k překrytí naleznete v návodu k použití aplikace CIRRUS.

VRI Překrytí ukazuje segment okolo segmentační linky ILM (referenční linie). Slouží ke zvýraznění poruch v oblasti VRI (Vitroretinal Interface).

Standardní odsazení je okolo -133 μm, standardní tloušťka okolo 166 μm.

Mid-Retina Při tomto překrytí se prohlíží střední třetina tloušťky sítnice mezi segmentační linkou ILM (referenční linkou) a segmentační linkou RPE. Jsou při něm zvýrazněny tekutina a sekrety, které se vyskytují např. v celé oblasti vnitřní jádrové vrstvy až k zevní jádrové vrstvě.

Standardní odsazení je okolo 33 %, standardní rozsah okolo 33 %.

IS/OS Ellipsoid Překrytí zvýrazňuje poruchy v oblasti IS/OS-Ellipsoid. Referenční linka je segmentační linie RPE.

Standardní odsazení je okolo -44 μm, standardní tloušťka okolo 22 μm.

Choroidea Prohlížený segment je pod vrstvou RPE-Fit na obecné rovině Hallerovy vrstvy hluboko v cévnatce. Cévy se při-tom jeví jako tmavé oblasti, oblasti poruchy RPE (např. u geografické atrofie) se zobrazují jako světlé oblasti. Referenční linka je vrstva RPE-Fit.

Tloušťka cévnatky se může u jednotlivých paci-entů lišit, proto je nutno tuto rovinu dle mož-nosti upravit.

Standardní odsazení je okolo 72 μm, standardní tloušťka okolo 56 μm.

Analýzy: En Face Analysis Retina Workplace

Strana 68 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Funkce zobrazení na celé obrazovce

Při zobrazení na celé obrazovce mohou být při překrytí standardní hodnoty tloušťky prohlížené oblasti a rovněž odsazení od referenční linky změněny. Kromě toho lze linie na B-scanu buď přetáhnout na žádané místo kliknutím tlačítkem myši, nebo lze pro zadání použít následující pole.

Překrytí "VRI", "IS/OS Ellipsoid" a "Choroidea":

Překrytí "Mid-Retina":

Tabulka

Funkcí "Tabulka" se při En Face Analysis zobrazí odsazení a tloušťka, resp. rozsah:

Offset (μm) Nastaví odsazení od ILM resp. RPE v μm (-2000 až 2000 μm)

Tloušťka (μm) Nastaví tloušťku měřené oblasti v μm (0 až 200 μm).

Offset (%) Nastaví odsazení od ILM v %.

Rozsah (%) Nastaví šířku měřené oblasti v %.

Retina Workplace Analýzy: Překrytí "Minimum Intensity"

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 69

Překrytí "Minimum Intensity"

Překrytí

V oblasti "Rozšířené analýzy" je k dispozici kromě výše popsaných En Face Analysen dodatečné zobrazení En Face – překrytí "Minimum Intensity":

V tomto překrytí se prohlíží oblast mezi segmentační linkou ILM a segmen-tační linkou RPE. Standardně se proměřuje 90 % oblasti s odsazením 10 % od segmentační linky ILM.Jsou zvýrazněny oblasti s minimální optickou reflektivitou. Oblasti, které se jeví tmavé, mohou ukazovat na nahromadění tekutiny. Oblasti, které se jeví světlé, mohou ukazovat na poruchy sítnice.Překrytí "Minimum Intensity" umožňuje zhodnocení takových oblastí v zobra-zení En Face a pomáhá při rychlé identifikaci B-scanů, které ukazují na možné nahromadění tekutiny nebo na jiné poruchy.

Tato překrytí nelze určit jako standardní překrytí.

Tabulka

Funkcí "Tabulka" se zobrazují při překrytí "Minimum Intensity" odsazení a rozsah:

Rastrové scanování Retina Workplace

Strana 70 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Rastrové scanování

Pro rastrové scanování jsou k dispozici 2 předvolby: "1. a poslední 2 návštěvy" a "Poslední 3 návštěvy". Po každé volbě se v pracovním prostředí otevřou 3 snímky z příslušné návštěvy.

Rastrový scan sestává z jednoho nebo více B-scanů (zde 5 Line):

Na snímku očního pozadí bude směr scanování zobrazen šipkou na zvolené rastrové linii. Při dostatečně velkém okně bude navíc v záhlaví snímku očního pozadí zobrazen vzor rastrového scanování.

Retina Workplace podporuje zobrazení následujících rastrového scanování:

5 Line / HD 5 Line / HD 1 Line (20x)

HD 1 Line (100x)

HD 21 Line

HD Cross

HD Radial

Bližší informace o vzorech rastrového scanování naleznete v návodu k použití aplikace CIRRUS.

Retina Workplace Rastrové scanování: Funkce na snímku očního pozadí

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 71

V pracovním prostředí budou standardně zobrazeny rastrové scany vzoru, podle kterého je proveden aktuální rastrový scan. Pro zobrazení v pracovním prostředí lze ostatní vzory rastrového scanování zvolit v rozbalovací nabídce na liště nástrojů. Kromě toho můžete rastrové scanování otevřít pomocí Drag&Drop z galerie náhledů nebo z diagramu. Exi-stuje-li z jedné návštěvy více rastrových scanů, zobrazí se před jejich otevře-ním výběrový dialog. K tomu viz odstavec "Diagram" na straně 73.


Registrace snímku očního pozadí-rastrového scanu

Touto funkcí je možno zaregistrovat k jednomu rastrovému scanu maximálně 5 dodatečných snímků očního pozadí. Výsledek registrace při automatické registraci musí být ověřen a přijat v následujícím okně s tímto způsobem registrace:

Pokud není výsledek uspokojivý, může být registrace zamítnuta nebo může být spuštěna manuální registrace.Dodatečná tlačítka, která se zobrazí po registraci, jsou popsána v "Registrace snímku očního pozadí-makulární kostky (registrace snímku očního pozadí)" na straně 51.

Rastrové scanování: Funkce na B-scanu Retina Workplace

Strana 72 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Pokud se liší datum registrace snímku očního pozadí od data OCT-snímku, bude datum v průhledné oblasti pod záhlavím TripleView na žlutém pozadí a zobrazí se varovný symbol:

Funkce na B-scanu

Navigace na B-scanu se provádí kliknutím na rastrovou linii na snímku očního pozadí nebo rolováním myší. Synchronní rolování ve více TripleViews je možné pouze při stejném vzoru rastrového scanování.

Na B-scanech je při rastrovém scanování ukázáno rozšířené zobrazení směru scanování:

Zobrazení směru scanování bude rozšířeno o "I" (Inferior) a "S" (Superior). V levém horním rohu bude kromě toho ukázáno číslo zvolené rastrové linie.

HD-zobrazení není u B-scanů při rastrovém scanování dostupné. Funkce video pro B-scany při rastrovém scanování je u registrace rastrového scanu-maku-lární kostky dostupná pouze u předvolby rastrového scanování.

Retina Workplace Rastrové scanování: Funkce v oblasti analýzy

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 73


Diagram

Na diagramu jsou při předvolbách rastrového scanování standardně zobra-zeny hodnoty Macular Thickness Analysis.Návštěvy, při nichž je prováděno rastrové scanování, jsou na diagramu zobrazeny pod časovou osou jako růžové polokoule . Když je rastrový scan otevřen v pracovním prostředí, zobrazí se takto:

Při přejetím myší přes polokouli se zobrazí Tooltip s rozšířenými informacemi:

Vedle časového úseku pro návštěvy a laterality se zobrazí počet a vzor rastro-vých scanů.

Rastrové scanování lze v pracovním prostředí otevřít pomocí Drag&Drop.

Tabulka

Funkcí "Tabulka" se zobrazí v oblasti analýzy následující informace:

Úhel scanua)

a) Při rastrovém scanování HD Radial se délka zobrazí pouze v mm.

Úhel při pořizování snímků.

Délka (mm) Délka vrstev.

Vzdálenost (mm)a) Vzdálenost mezi vrstvami.

Konfigurace Retina Workplace

Strana 74 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Konfigurace

V Retina Workplace mohou být provedena systémová nastavení pro všechny uživatele, ale i nastavení specifická pro jednotlivé uživatele.

Nastavení jsou dostupná z položek nabídky <Systém><Správa pracoviště><Retina Workplace>:

Systémová nastavení Normativní data OCT Volba dostupné databáze pro normativní OCT-data. Pokud není použitá normativní databáze uložena u OCT-snímku, používá Retina Workplace zde zvolenou databázi jako referenční.

Bližší informace o normativních databázích naleznete v návodu k použití aplikace CIRRUS.

Retina Workplace Konfigurace

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 75

Uživatelská nastavení

Kritéria řazení jmen pacientů

Volba preferovaného zobrazení jména: abecedně, foneticky nebo ideograficky.

Aktivovat ztrátovou kompresi snímků

Aktivace/deaktivace obrazové komprese. Při aktivované obrazové kompresi je efektivněji využívána vyrovnávací paměť.

Změna tohoto nastavení vede k novému přepo-čtu celkové mezipaměti.

UPOZORNĚNÍ Ztráta komprese snímků může způsobit, že jsou snímky mlhavé nebo nezře-telné. To může zastřít důležité detaily zobrazení.RA019

Umístění vyrovnávací paměti

Úložiště pro adresář vyrovnávací paměti.

Maximální velikost vyrovnávací paměti v GB

Čím větší je místo v úložišti pro adresář vyrovnávací paměti, tím rychleji mohou být předložena data k použití. Možné místo v úložišti závisí na disponibilním místu v úložišti na počítači serveru FORUM, maximálně však může alokovat 2 TB.

Přednačíst data pro pacienty ve worklistu

Aktivuje načtení dat z worklistu pro předběžný výpočet zápisů do vyrovnávací paměti. V následujícím zadávacím poli může být k tomu definován maximální časový interval.

Interval v hodinách pro přednačtení pacientských dat

Určuje, kolik hodin dat má být předem načteno z worklistu. Zadání musí být mezi 1 hodinou a 100 hodinami.

Standardní výběr pro oblast analýzy

Volba, zda má být při spuštění Retina Workplace v oblasti analýzy standardně zobrazena překrytí nebo tabulka.

Standardní překrytí pro MTA

Volba standardního překrytí pro jednotlivé předvolby.

Standardní překrytí pro MCA

Standardní překrytí pro Advanced RPE Analysis

Standardní zobrazení barvy pro B-scany

Volba standardního barevného zobrazení B-scanu.

Automaticky měnit měřítko B-scanu

Zapnutí/vypnutí funkce "Automaticky měnit měřítko" u B-scanů.Když je funkce aktivní, bude B-scan při použití předvolby optimálně zobrazen s ohledem na příslušný výřez snímku a na maximální zvětšení.

Konfigurace Retina Workplace

Strana 76 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Tlačítka Uložit Uloží změněná nastavení.

Vrátit vše Vrátí nastavení zpět na standardní nastavení.

Identifikační čísla produktu

Otevře stranu s identifikačními čísly produktu a s dalšími právními informacemi o Retina Workplace.

Patient Directory Otevře Patient Directory.

Document Display Otevře Document Display s posledním zvoleným pacientem.

Retina Workplace Řešení problémů: Všeobecně

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 77

Řešení problémů

Všeobecně

Příčinám mnoha vad můžete zabránit, zajistíte-li následující:

• Je-li nainstalován firewall, zajistěte, aby neblokoval spojení mezi serverem FORUM a Retina Workplace.

• Zajistěte, abyste měli k dispozici všechny potřebné licence (viz "Přidělení licence" na straně 24).

• Zajistěte, abyste Vy (a ostatní uživatelé Retina Workplace) měli na serveru FORUM umožněn přístup k Retina Workplace.

Vyskytne-li se nějaká chyba, postupujte podle pokynů v následujících tabul-kách. Nemůžete-li chybu odstranit, obraťte se na ZEISS Service.

Chybné funkce

Chybná funkce Příčina/Řešení

Retina Workplace nejde otevřít. Zobrazí se hlášení " Nelze se spojit se serverem. Obraťte se na Vašeho správce systému.".

Je možné, že Retina Workplace je blokován firewallem. Tato služba je instalována na počítači, na němž běží server FORUM.

Používáte-li ve vašem systému firewall, musí být služby Windows "CZM-Retina-Service" a "CZM-Retina-Analysis-Service" ve firewallu nakonfigurovány jako výjimky.

Řešení problémů: Chybová hlášení Retina Workplace

Strana 78 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Chybová hlášení

Oblast softwaru

Chybové hlášení Příčina Řešení

Celkově Nelze se spojit se serverem. Obraťte se na Vašeho správce systému.

Server Retina Workplace není dostupný.

Používáte-li firewall, nakonfigu-rujte služby Windows "CZM-Retina-Service" a "CZM-Retina-Analysis-Service" ve firewallu jako výjimku.

Vyskytla se chyba serveru. Obraťte se na Vašeho správce systému.

Vyskytla se interní chyba. Problém nemůže být odstraněn uživatelem. Kontaktujte správce vašeho systému nebo ZEISS Service.

Retina Workplace Klávesové zkratky

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 79

Klávesové zkratky

Přepnout oblast analýzy Diagram

Překrytí

Tabulka

B-scan, snímek očního pozadí Posunout

Zoom

Diagram Posunout

Zoom

B-scan, snímek očního pozadí Jas/Kontrast

Horizontální a vertikální navigace

Vertikální navigace

B-scan Rolovat vrstvami

Zoom

Skrýt/zobrazit překrývání

Zkopírovat vybrané komponenty do schránky

ctrlcmd 1

ctrlcmd 2

ctrlcmd 3

ctrlcmd

ctrlcmd

PgUp

PgDn

ctrlcmd

Space

ctrlcmd C

Klávesové zkratky Retina Workplace

Strana 80 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Zobrazení na celé obrazovce Další scan

Předcházející scan

Zobrazení na celé obrazovce, En Face Analysis

Změna odsazení

Změna tloušťky

Ukončit zobrazení na celé obrazovce

ctrlcmd

ctrlcmd

ESC

Retina Workplace Adresář hesel

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 81

Adresář hesel

A

Adresa výrobce .......................................................................................................................2Advanced RPE Analysis ..................................................................................................... 61Aktualizace ............................................................................................................................ 23Analýza makulárních změn ............................................................................................. 59Analýza tloušťky makuly .................................................................................................. 50ARPE ........................................................................................................................................ 61Automatická registrace .................................................................................................... 39

B

Bezpečnost informací ........................................................................................................ 13Bezpečnostní upozornění ...................................................................................................6B-scan ...............................................................................................................................30, 42

C

Caching .................................................................................................................................. 75CE-shoda ...................................................................................................................................8Choroidea .............................................................................................................................. 67Chybné funkce ..................................................................................................................... 77Chybová hlášení .................................................................................................................. 78

D

Diference ILM-RPE .............................................................................................................. 60

E

Elevace RPE ........................................................................................................................... 65En Face Analysis .................................................................................................................. 66ETDRS přes ILM-RPE ........................................................................................................... 60ETDRS-raster ..................................................................................................................58, 60

F

Funkce video ........................................................................................................................ 42

H

HD-B-Scan ............................................................................................................................. 35Horizontální B-scan ............................................................................................................ 30

Adresář hesel Retina Workplace

Strana 82 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Hraniční hodnoty světelného jasuUpravit ..................................................................................................................... 63Zobrazit/skrýt ........................................................................................................ 62

I

Identifikační čísla produktu ............................................................................................. 76ILM-RPE ................................................................................................................................... 58Instalace ................................................................................................................................. 20Instalační soubor ..........................................................................................................20, 23IS/OS Ellipsoid ...................................................................................................................... 67

K

Karta světelného jasu Sub-RPE ...................................................................................... 62Upravit ..................................................................................................................... 63

Klávesové zkratky ................................................................................................................ 79Klinické události .................................................................................................................. 45

Šablony .................................................................................................................... 47Smazat ..................................................................................................................... 46Upravit ..................................................................................................................... 46Vytvořit .................................................................................................................... 45

Konfigurace ........................................................................................................................... 74Systémová nastavení .......................................................................................... 74Uživatelská nastavení ......................................................................................... 75

L

Licence .............................................................................................................................24, 25Lišta nástrojů ........................................................................................................................ 34

M

Macular Change Analysis ................................................................................................. 59Diferenční hodnoty ............................................................................................. 61

Macular Thickness Analysis ............................................................................................. 50Manuální registrace ........................................................................................................... 40Mid-Retina ............................................................................................................................. 67minimální intenzita ............................................................................................................ 69

N

Navigátor ............................................................................................................................... 30Normativní databáze ..................................................................................................58, 74


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 83

O

Oblast analýzy ...................................................................................................................... 31Diagram ................................................................................................................... 43Překrytí ..................................................................................................................... 48Tabulka .................................................................................................................... 49

Oblast OCT-scanu ........................................................................................................30, 48Obrazová komprese ........................................................................................................... 75Ochrana dat .......................................................................................................................... 13Ochranná opatření

Systémy IT a sítě ................................................................................................... 12OCT oční pozadí .................................................................................................................. 57OCT-snímky

Otevřít ...................................................................................................................... 32Zavřít ........................................................................................................................ 32

Otočení snímku očního pozadí ...................................................................................... 36

P

Polohovač fovey .................................................................................................................. 37Použití v souladu s určeným účelem ........................................................................... 16Požadavky na hardware ................................................................................................... 19Pozice fovey .......................................................................................................................... 37

Opravit ..................................................................................................................... 37Upravit ..................................................................................................................... 38Zobrazit ................................................................................................................... 37

Pracovní prostředí .......................................................................................................26, 28Předvolba .............................................................................................................................. 27

Advanced RPE Analysis ...................................................................................... 61En Face Analysis ................................................................................................... 66Macular Change Analysis .................................................................................. 59Macular Thickness Analysis .............................................................................. 50Rastrové scanování ............................................................................................. 70

Přehledová zpráva .............................................................................................................. 35Překrytí .................................................................................................................................... 48

Choroidea ............................................................................................................... 67Diference ILM-RPE ............................................................................................... 60Elevace RPE ............................................................................................................ 65ETDRS ....................................................................................................................... 58ETDRS přes ILM-RPE ............................................................................................ 60ILM-RPE .................................................................................................................... 58IS/OS Ellipsoid ....................................................................................................... 67Mid-Retina .............................................................................................................. 67minimální intenzita ............................................................................................. 69OCT oční pozadí ................................................................................................... 57


Strana 84 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Sub-RPE Slab .......................................................................................................... 65VRI .............................................................................................................................. 67Zobrazit/skrýt ........................................................................................................ 34

Přidělení licence .................................................................................................................. 24

R

Rastrové scanování ............................................................................................................. 70Registrace .............................................................................................................................. 39

Automatická ........................................................................................................... 39Manuální ................................................................................................................. 40Ověření .................................................................................................................... 39Registrace makulární kostky-makulární kostky ......................................... 59Registrace rastrového scanu-makulární kostky ........................................ 52Registrace snímku očního pozadí-makulární kostky .............................. 51Registrace snímku očního pozadí-rastrového scanu .............................. 71

Registrace makulární kostky-makulární kostky ........................................................ 59Zapnout/vypnout ................................................................................................ 59

Registrace rastrového scanu ........................................................................................... 52Registrace rastrového scanu-makulární kostky ....................................................... 52Registrace rastrových scanů ........................................................................................... 52Registrace snímku očního pozadí ................................................................................. 51Registrace snímku očního pozadí-makulární kostky ............................................. 51Registrace snímku očního pozadí-rastrového scanu ............................................. 71Řešení problémů

Chybová hlášení ................................................................................................... 78Rozlišení obrazovky ............................................................................................................ 19Rozšířená analýza RPE ....................................................................................................... 61

S

Segmentace .......................................................................................................................... 55Editovat ................................................................................................................... 55

Segmentační linky ILM a RPE .......................................................................................... 55Shoda (CE) ................................................................................................................................8Směr scanování ..................................................................................................... 42, 70, 72Sub-RPE Slab ......................................................................................................................... 65Symboly

DVD-etiketa ...............................................................................................................7Návod k použití ........................................................................................................6Software .....................................................................................................................7Symboly nebezpečí ................................................................................................6Tabulka .................................................................................................................... 49

Symboly nebezpečí ...............................................................................................................6Synchronizovat .................................................................................................................... 34Synchronizovat zobrazení ............................................................................................... 34Systémová nastavení ......................................................................................................... 74


000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 85

T

Tabulka ................................................................................................................................... 49TripleView .............................................................................................................................. 28Typy scanu ............................................................................................................................ 30

U

Umožnit přístup uživateli ................................................................................................ 25Upozornění k právní ochraně značky .............................................................................7Upozornění k právu na ochranu značky ........................................................................7Určení účelu .......................................................................................................................... 15Uživatelská licence ......................................................................................................24, 25Uživatelská nastavení ........................................................................................................ 75

V

VRI ............................................................................................................................................ 67Výsledek registrace ............................................................................................................ 39

Z

Zobrazení na celé obrazovce ..................................................................................33, 68Zobrazit/skrýt segmentační linky ................................................................................. 55Zpráva

Přehledová zpráva ............................................................................................... 35Uložit ........................................................................................................................ 35Vytvořit .................................................................................................................... 35Zpráva OCT ............................................................................................................ 35

Zpráva OCT ........................................................................................................................... 35Ztrátová komprese snímků ......................................................................................34, 75


Strana 86 000000-2200-880-GA-CZ-191216

Retina Workplace

000000-2200-880-GA-CZ-191216 Strana 87

Goeschwitzer Str. 51-5207745 JenaNěmecko

E-mail: [email protected]: www.zeiss.com/med

Carl Zeiss Meditec AG

000000-2200-880-DokS-CZ-191216

Carl Zeiss Meditec AGGoeschwitzer Str. 51-5207745 JenaNěmecko

Email: [email protected]: www.zeiss.com/med

Retina Workplace 2.0Změny údajů vyhrazeny

Date post:	17-Aug-2019
Category:	Documents
Upload:	nguyentruc
View:	213 times
Download:	0 times

Retina Workplace 2 - zeiss.com · Retina Workplace vedou nejen ke ztrátě garance, ale podle...

Documents