Revisión en la técnica demorcelación

Ana Gómez AlarcónResidente de Obstetricia y Ginecología 3º año

Albacete, 13 de Noviembre de 2015

¿Para que la se utiliza lamorcelación en laparoscopia?

Diferentes morceladores

�Menor gasto econ ómico

�Descenso significativo en el uso de narc óticos.

�Mejora de los índices en calidad de vida

�Dispersión de sarcoma.

�Imposibilidad de estadiaje .

�Complicaciones durante la cirug ía

• Existen pocos estudios de la incidencia de enfermedad diseminada tras morcelación y los que existen incluyen pocos casos.

• Una importante heterogenicidad fue encontrada en los artículos incluidos asícomo en el procedimiento quirúrgico, tiempo de seguimiento y resultados medidos.

• No son posibles estudios aleatorizados por conflictos éticos.

�Mejorar la cirug ía.

�Mejorar el diagn óstico .

Bolsas de morcelación

� Crecimiento rápido de los tumores. Una revisión de la literatura de 26 estudio encontró una historia de crecimiento rápido en 15 de 580 pacientes con sarcoma uterino

� Raza negra (x2)� Crecimiento en mujeres postmenopausicas.

� Uso de tamoxifeno.� Historia de Sd. Lynch o retinoblastoma juvenil.

� Hay un riesgo potencial de infradiagnóstico de cáncer.

� Si una neoplasia oculta esta presente, el uso de morceladoraumentaría la probabilidad de diseminaciónintraperitoneal. Además puede empeorar el pronóstico de la paciente.

� Si los fragmentos benignos son diseminados por el morcelador, hay una posibilidad de siembra de tejidoectópico, (leiomioma, endometriosis, adenomiosis y remanente ovárico).

� Si a la morcelación nos planteamos introducir el uso de una bolsa intraperitoneal debería saber de que el tamaño puede ser

insuficiente, la bolsa se puede romper y se reduce la visualización.

• En conclusión, el hallazgo de lesiones malignas ocultas es

extremadamente bajo, especialmente en edad reproductiva. Lamorcelación uterina puede realizarse de manera segura y eficaz

por cirujanos experimentados y en pacientes seleccionadas.

Todas las formas para la extracción de la pieza quirúrgica tienen sus riesgos y beneficios y no hay un solo método útil para todas

las pacientes. Por lo tanto, todos los métodos posibles de

extracción deben permanecer disponibles para que los profesionales escojan el mejor para cada caso.

• Es importante informar a la paciente de los riesgos que existen

en la morcelación y hacerlo constar en el correspondiente consentimiento informado.

MORCELACIÓN en

HISTEROSCOPIA

Dr. Mark Hans Emanuel

Pólipos endometriales

Miomas

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5

�Menor tiempo quirúrgico

�Menor n º de entradas con elhisteroscopio

�Menor índice de dolor

MORCELACIÓN

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Nuestra experiencia

o 33 morcelacioneso 31 polipectomiaso 2 miomas

o Ning ún evento adverso ha sido registrado.

No hay datos suficientes como para extraer conclusiones.