DIAGNOSTICO Vol. 49(2) Abril - Junio 2010 . Testimoniode laViday oL~~f~. ~"!!!~!9!~~Jlanl

(In Memoriam)

~stimon¡o de la Vilday Obra deldo,ctor Eduardlo Cácere,s Graziani

5ernh/ai1l1iZaAndrés Solidoro Santisteban

Eduardo Cáceres Graziani, chinchano, médico, funda-dor de la prestigiosa Escuela de Cáncerología del Perú y gestorde la institución que lleva su nombre; Amauta, Canciller de laOrden Hipólito Unánue, Gran Oficial de la orden Daniel A.Carrión; Premio Concytec, Premio Roussell, medallaFundación Hipólito Unánue, Gran Cruz de la Orden CayetanoHeredia, Premio Athayde de la DICC; autor de 115 trabajosoriginales y co-autor de 12 libros de la especialidad, miembrode 52 sociedades médicas alrededor del mundo y de 12 comitéseditoriales de revistas médicas internacionales, que regresó a supatria en 1952, y cuya figura iluminó la cirugía y la cancerolo-gía peruana -por toda la segunda mitad del siglo veinte- dirigióel Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas por 33años. Tuvimos el privilegio de trabajar a su lado más de treintaaños y este es nuestro testimonio por que creemos que suhistoria debe ser relatada en primera persona.

Formando especialistas

Lo vi por primera vez cuando, postulando yo para unaplaza de residente del Instituto Nacional de EnfermedadesNeoplásicas que él dirigía, y presidiendo él el jurado califica-dor, fui sometido a un implacable escrutinio; una carta depresentación que estaba muy lejos de hacer de tarjetazo daba fede que el postulante era una persona honrada, capaz ytrabajadora y así era presentado para que la Comisión deSelección lo evaluara; en algún momento de la entrevista seinvitaba al postulante a la lectura y traducción simultánea de unpárrafo de una publicación médica en inglés; ahora -50 añosdespués está confirmada la importancia del idioma para unmédico en formación y su valor como factor de evaluación decompetencias.

Pasado el escrutinio terminé convertido una semana

después en el Rl- residente de primer año en la jerga delhospital, impecablemente uniformado, miembro del "housestaff' responsable del cuidado integral de los pacientes de lainstitución. Hombre de acción, ECG había implementado en lainstitución que dirigía y que había organizado, un sistema deadiestramiento y formación de especialistas, a semejanza delResidentado Americano; los jóvenes médicos residentes eranincorporados a uno de los 14 departamentos para rotar en elprimer año por todas las especialidades. La dedicación eraexclusiva y a tiempo completo; las jornadas sin horario estabansignadas por el trabajo médico sin descanso, el permanenteaprendizaje y el camino a la excelencia; porque un implacable

1- --I

... , 01.. ,. ~ I!.lo' ,."

... . ";1. ..

.. . I "'"Q'". .. ,. . ~ .... t¡ (.

Frieda Heller, su paciente benefactora, creó la Fundación para elfinanciamiento y Eduardo Cáceres gestionó y consiguió el terreno, ysupervisó personalmente la construcción y el equipamiento del hospitalque llevasu nombre.

sistema eliminatorio de selección piramidal garantizó por añosla calidad profesional de los residentes del INEN. Después de 3ó 4 años de este riguroso entrenamiento los ex-residentesegresaban como médicos especialistas en cáncer para hacer supráctica profesional y docencia en diferentes instituciones delpaís.

El compromiso del Dr. E. Cáceres con la formación delespecialista no termi~aba allí; incentivó el perfeccionamientode los médicos de la institución en los más prestigiosos centrosdel extranjero y para ello usó sus innumerables relaciones deamistad con los mejores e influyentes cancerólogos del mundo.Llevó este compromiso hasta su retiro y desde el Instituto de

83

DIAGNOSTICO Vo\. 49(2) Abril - Junio 2010 . Testimonio de la Vida y Obra del Dr. Eduardo Cáceres Graziani

Investigaciones Maes Heller siguió apoyando esta empresa conuna devoción y entrega llevada a extremos de altruismo comocuando ya retirado y casi a los noventa años de edad, y sinmayor fortuna personal, hace donación de los cien mil dólaresde su premio Athaide de la UICC, para un fondo de educaciónde médicos especialistas en cáncer. Soy testigo de primeramano de cómo su gestión personal me llevó disfrutar unfellowship en el D. de Medicina del MSKCC, y estoy seguro deque las decenas de cancerólogos igualmente favorecidos poreste su empeño sentirán la misma eterna gratitud hacia elmaestro.

Ahora la especialidad está reconocida por el ColegioMédico, ha sido escolarizada por varias Universidades y, tienecientos de miembros incorporados en servicios y departa-mentos de clínicas y hospitales, así como SociedadesCientíficas. La Asociación de Ex-residentes del INEN quereune a más de mil egresados del programa, mantieneencendido el pebetero de la figura de Eduardo Cáceres "ElMaestro" y todos los que fuimos moldeados en esa instituciónllevamos la impronta de su personalidad.

Comprometido con su misión...

Hasta ahora me pregunto cómo hacía ECG para ser elcirujano de las largas jornadas operatorias y el celoso adminis-strador del magro presupuesto de su hospital; el vigilante

Autor de Ifs trabajos originales y CO"autor'dil2lilirós de n\tesped~i¡dad;miembro de 12 comités editoriales de revistas médicas internacionales.

84

obsesivo de los servicios de mantenimiento, y el animadorinfaltable de las reuniones científicas del hospital: el entusiastapromotor de los proyectos de investigación, y el directorpreocupado por la calidad de la cena de los residentes deguardia del hospital. La explicación tiene que ver con lacompleta entrega de su energía vital a la institución; era de losprimeros en llegar y de los últimos en salir no era raroencontrarlo en su oficina por las noches su presencia en elhospital los días sábados era normal y los domingos también.

Para materializar su proyecto había convenido con elMinisterio de Salud en recibir un salario de tiempo completo ydedicación exclusiva renunciando al beneficio económico desu práctica privada - con cuyos ingresos cubría el sueldo que sele había asignado y después de lo cual quedaba un saldo a favorpara la caja del hospital; algunos políticos de la época nollegaron nunca a entender cómo un exitoso profesional, ahorafuncionario, podía renunciar a una parte del fruto de su trabajoextra y confiar enteramente en la administración pública.

Honestidad, transparencia, entrega...

Su honestidad y transparencia quedaron demostradasuna vez más, cuando fue convocado por un Presidente de laRepública para ofrecerle el Ministerio de Salud, oferta que noaceptó porque el Presidente no pudo garantizarle un año deestabilidad que era el tiempo que ECG estimaba que necesitaba

Amaüta, Cari~iler deila Orden.!Hip6IH:6 Unánue, Gran Oficial de la OrdenDaniel A. Carrión. medalla de la Fundación Instituto Hipólito Unánue,Premio Athayde de la UICC.

DIAGNOSTICO Vol. 49(2) Abril - Junio 2010 . Testimonio de la Vida y Obra del Dr. Eduardo Cáceres Graziani

i)w .~ (.

ltfJ~ ~.~., .

.

,,:~! . Q ¿j

j ~ ,'1

f' , r" n I_r\~ (,-- I ~ l,~7J- cI-.

n

Staff médico que el Dr. Cáceres conformó y dirigió durante su gestión como Director del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas.

para organizar la salud pública del país. Predicaba que las cosasajenas debían cuidarse mejor que las propias, y como el hospitalle pertenecía al país debíamos cuidarlo doblemente y comopracticaba lo que predicaba, administró la institución condedicación absoluta y desinterés y desprendimiento ejempla-res; otro presidente agradecido le preguntó qué quieres para ti yECG le respondió: un terreno para construir el nuevo local delINEN, presidente. Tres días más tarde lo llamó para decirle: yatiene tu terreno. Así comenzó la construcción del nuevo local

del INEN y una muestra más del desprendimiento del Dr.Cáceres.

Ejerció su práctica privada en el hospital mientrasestuvo vigente su contrato para dedicación exclusiva y sushonorariosiban a la caja del hospital, y tuvo después el buencuidado de sacarla del ámbito del hospital al terminar elacuerdo, para conservar la transparencia de su gestión hizo quelas muestras de gratitud que le daban sus pacientes privadosbeneficiaran al hospital y no a su persona: todos los presentesque le .ofrecían y todas las ofertas de favores terminabanbeneficiando siempre al hospital y a los pacientes del hospital.

Nunca se interesó en las múltiples propuestas que lehicieron para formar empresas privadas de prestación deservicio de atención de cáncer; rechazó también la proposiciónpara encabezar la organización de un sistema prepagado deseguro contra el cáncer, por que pensaba que esos proyectospodrian interferir en el desarrollo de la misión que se habíaimpuesto.

Un local nuevo para el viejo INEN

Los últimos años de su gestión estuvieron dedicadoscompulsivamente a concretar el sueño de un local adecuadopara un INEN de los nuevos tiempos. Esta empresa giganteempezó cuando una paciente le demostró su gratitud creandocon su fortuna personal una Fundación para construir un localnuevo; gestionó el terreno y lo consiguió cuando un presidente

agradecido le preguntó "qué quieres para ti" y él le pidió elterreno -que le fue concedido- para el nuevo hospital; convocóarquitectos y les transmitió sus ideas para un local en queconvergieran el estudio y la atención ambulatoria yhospitalizada del paciente con cáncer; la atención multidisci-plinaria y la interconsulta- al mismo tiempo que se dotaba defacilidades y garantizaba la asepsia de un Centro Quirúrgico yde protección a las actividades para Terapia y Diagnóstico porradiaciones.

Los planos fueron sometidosa la consultay escrutiniode todas las especialidades, y por supuesto expuestos a lassugerencias y demandas de espacio que podrían haberdesnaturalizado el proyecto sino fuera porque el Dr. Cácerestenía una idea firme del marco conceptual dentro del que debíatrabajar los arquitectos. La construcción fue supervisadapersonalmente por él, y el equipamiento también, con el aseso-ramiento de varios miembros del staff del hospital. Nuncaninguna sombra de duda sobre la transparencia de la gestióndesdibujó esta tarea formidable. El nuevo local había sidodiseñado con criterio funcional que superaba todos losproblemas de circulación de la atención ambulatoria y dealbergue hospitalario, se erguía como una impresionanteestructura de cemento caravista: era un palacio comparado conel INEN de A. Ugarte

El hospital se inauguró cuando Eduardo Cáceres habíacesado en sus funciones de director; estaba sentado entre elpúblico el día de la ceremonia cuando a la sola mención de sunombre una cerrada ovación espontánea y prolongada, detodos los asistentes puestos de pié rompió el silencio delambiente de Angamos para decir "Gracias en nombre del paísDr. Cáceres".

Investigación clínica y básica

La creación de conocimiento por la investigacióncientífica era su más fuerte motivación. Concibió la idea deun

85

DIAGNOSTICO Vol. 49(2) Abril - Junio 201 O . Testimonio de la Vida y Obra del Dr. Eduardo Cáceres Graziani

I~' or~~~ ...a-~D.~. .E"'lili.,"'-If".'¡;"",,-~ e~..2¡-n l~IIJIIV.. 'p-~--,,"' ~ .,.ll\¡wY~'\IV ~"'I1PI~ Q " !

COrolO'.Ac,dém¡ico Honorario.. de laAcedemllaN8cloMI de MeclciM

De ¡zqu'jér~aaa'ereC!lja: '\'5'rs.Patrj'C!I('W1igner,Vt(;e~!ecanoa¡e'n'cfsli1P; '¡:ranc'isco'sáoc'hezfifo reno,Representantedel.Minístrode Salud; Ricardo Subíría, Secretario;EduarcloA,Pretell Zárate, SecretarioPermanente; Eduardo CáceresGrazi;lni, nuevo Académico Honbrario;Rdlando Calderón Velasco,Presidente; Raúl León. Barúa,Vicepresldent¡ay Andrés Solídc.>rc.>Santi$teban, Académico de Número.

La Academia Nacional de Medicina, es la institución médicamás antigua del Perú. Creada por ley del Congreso del 2 denoviembre de 1888 y promulgada por el Presidente Andrés AvelinoCáceres.

Tiene entre sus categorías de miembros la de AcadémicoHonorarioque se concede a los médicos que han demostrado unatrayectoriade vida excepcional y llena de logros en el ejerciciode laprofesión, por esta consideraciones la Academia designó comoAcadémicoHonorarioal Dr.Eduardo Cáceres Gra¡iani.

La cerem~nia de incorporación se llevó a cabo el 12 demayo del 2002. El Académico de.Número Dr. Andrés SolidoroSantisteban fue el encargado de la presentación del nuevo'Académico Honorario, destacando su larga carrera profesional,dedicada a lacancerologíay en particularal cáncer de mama.

Hi¡o mención especial a la formación de residentes deoncologíaque dispersos en todo el Perú han puesto lacancerologíaal serviciode lapoblaciónperuana,

En su turno, el Presidente de la Academia AJ"'¡,RolandoCalderónVelasco, recordó que invitadoa di~igirel InstitutoNacionalde Enfermedades Neoplásicas durante los primeros quince añosreali¡ó su labor a tiempo completocon un sentidode desprendi.miento y austeridad.

Permaneció en la dirección del Instituto por treintaitres añosy luego pasó a dirigir el Instituto de Investigación de Cáncer "MaesHeller" llamado así en. honor de dos benefactores de la FUndación

Peruana de Cáncer, don Roberto Maes,un industrial belga que se

86

afincó en el PerÚ y la señorita FridaHeller, dama neoyorquina quevino a trabajary se quedó para siempre en el Perú.

Mantuvo también excelentes relaciones con la LigaPeruana de Luchacontra el Cáncer ycon su presidenta pormuchosaños, la señora Isabel Ferreyros de MiróQuesada, recientementefallecida.

Profesor Universitario,desde su regreso al Perú enseñó amiles de médicos, pero mostró sobre todo con el ejemplo, loque levalió que el Ministeriode Educación le otorgara la distinción de"Amauta" .

Proyectó su actividad a nivelpacional e internacional.

Presidente de la Academia Peruana de Cirugía, de laSociedad Peruana de Cancerología, del Instituto"HipólitoUnanue",Gobernador del American College of Surgeons y diversos cargosde laUnión!hternacional contra el Cáncer y en la Organi¡aciónlvJI!'.Indialdela Salud comoexperto en cáncer.

SI gobierno peruano le confirió las condecoraciones"HipóHto Unanue"y "DanieIACarrión" en sus más altos grados ydesignó con el nombre de "Edüardo Cáceres Gra¡iani" al nuevo

bospitaldeSnfermedadesNeoplás,lcas.

En suma, una vida dedicada al cáncer y al servicio de lasociedad, lo que reconoce esta noche con esta designación deAcadémico Honorario q\;lelolhonray nos honra.

DIAGNOSTICO Vol. 49(2) Abril - Junio 2010 . Testimonio de la Vida y Obra del Dr. Eduardo Cáceres Graziani

ambiente para la investigación básica que sirviera de soporte ala investigación clínica que idealmente sería la razón de ser delnuevo instituto; instaló los cuarteles de su otoño en los ambien-tes del Instituto Maes Heller -construido a sugerencia suya-desde donde alentaba, y proporcionaba consejería y soporte alos proyectos de investigación de las nuevas generaciones. Almismo tiempo canalizaba el apoyo material de la FundaciónPeruana de Cáncer para los médicos becados para entrenamien-to en centros de alto nivel del extranjero y concretaba su viejoanhelo de un Registro de Cáncer para el Perú. Este, a nuestrojuicio uno de los más valiosos aportes de ECG al control delcáncer en el Perú, solo pudo actualizarlo hasta el periodo 1993-1997 en la edición que entregó al país en el mes de diciembredel año 2004, cuando estaba por cumplir 90 años de edad.

Autoexiliado en Miami hubo de gestionar la nacionali-dad americana para poder materializar la pensión del gobierno

americano a la que tenía derecho y nunca antes habíagestionado; el funcionario que lo juramentó tuvo el gestoinusitado e inusual de comentarle "mi país se siente honradode que una persona como Usted Dr. Cáceres adopte suciudadanía...... "

Este testimonio nace del deseo de dejarle al país y a laprofesión médica y a las generaciones futuras, la imagen de unepónimo ejemplar para servirles de guía e inspiración.Nosotros, colegas, ex-colaboradores, amigos y ex-residentes,que lo llevamos en el corazón, sentimos su presencia en todaslas ocasiones en que a manera de plegaria invocamos sumemoria preguntándonos respetuosamente, en momentos deduda, qué hubiera hecho el doctor Cáceres en esta situación? ylo mismo harán, estamos seguros, las generaciones futurasllevando su memoria a la eternidad.

Edu@lfdoCáC~jlf~$.:' CilfujJ"an@tk' Cánc~jlfLuís León Atoche

El Dr. Eduardo Cáceres Graziani era un cirujano nato.Su formación y adiestramiento en el "arte/oficio" de la cirugíaempezó en el Departamento de cirugía del Hospital 2 de Mayocon su maestro el Dr. L. de la Puente. Allí adquirió destrezas ycompromiso con esa mezcla tan esquiva de afición, disciplinay entrega que dibuja a los cirujanos de verdad. Su viaje aEstados Unidos lo llevó al Chicago Tumor Institute primero yluego al Memorial Sloan Kettering Cancer Center de NewYork. Ambas instituciones pioneras en el tratamiento delcáncer en el mundo. Cuando volvió a Lima, Cáceres era uncirujano con una sólida formación y conocimiento del cáncer.

Cirujano radical.- La cirugía fue desde los inicios, ypor largo tiempo, el único tratamiento curativo del cáncer. Nohabía al principio un conocimiento cabal de esta enfermedadni los medios que permitieran un diagnóstico oportuno: lamayoría de los casos se diagnosticaban en estadios tanavanzados de la enfermedad que ahora serían considerados"primariamente inoperables". La cirugía del cáncer de laépoca era, como es de suponer, necesariamente radical, y loscirujanos especialmente formados con el conocimiento de laanatomía, la técnica, la destreza y el coraje indispensablespara la práctica de la cirugía de cáncer.

Su más importante legado.- El Dr. Cáceres asumió eldesafío de practicar esta cirugía en el Perú para lo cualimplementó un Centro Quirúrgico que tenía el soporte de unServicio de Anestesiolgía de alto nivel de excelencia, Centralde esterilización, Banco de sangre, Instrumentación, Sala deRecuperación y Cuidados de post-anestesia implementadospara la cirugía de alto riesgo programada. Y lo más importanteuna mística y disciplina que se respiraba en el ambiente.Eduardo Cáceres era el cirujano mayor, el cirujano maestro, el

I

¡ttlu:í!pái'i'organIíat"Uhamoaerriay eficiente Institución especializada en cáncer.

que enseñó con el ejemplo a treinta promociones de cirujanosde cáncer. Las sesiones quirúrgicas en el INEN de los prime-ros años se prolongaban hasta avanzada la tarde por lacomplejidad y la magnitud de los procedimientos de cirugíaradical y ahí estaba el Dr. Cáceres creando mística y devoción

87