Tugas Herpes Pak Yahya

8/18/2019 Tugas Herpes Pak Yahya

1/39

Asuhan Keperawatan PadaPasien Dengan Gangguan

Sistem Integument(Herper Simplek-Zoster)

Oleh :

Anisa, Dinah, Firna dan Jesika


2/39

KASUS

IHerpes

Simplek


3/39

Pengkajian1. Identitas klien.

Nama klien : Tn. K.Usia : 30 tahun

.Jenis kelamin : Laki-laki

.Alamat : Bojong sai! "aung

.Agama : Islam

."ekejaan : #ias$asta

."endidikan : %&A

.%tatus 'enikahan : &enikah

(. )i$a*at kesehatan :

a. Keluhan utama : "asien mengatakan n*ei dan asa tidak n*aman! seta

adan*a le'uhan! kemeahan! dan mem+entuk gelem+ung +eisi ,aian 'd daeah

+i+i.


4/39

b. )i$a*at sakit saat ini :• "asien mengatakan n*ei disekita +i+i dgn skala n*ei

• 'asien mengatakan tidak nasu makan

• /an sulit untuk mengu*ah

• /ai keteangan istin*a 'asien han*a makan ha+is sendok

• %ejak mengalami sakit 'asien mengatakan +adann*a 'anas demam2

,. )i$a*at tedahulu :• "asien mengatakan se+elumn*a ia mengalami gatal-gatal selama ( hai.

d. )i$a*at sakit keluaga :• "asien mengatakan keluagan*a tidak mem'un*ai 'en*akit *g sama

dengan*a.

e. "emeiksaan isik : Keadaan umum : om'osmentis


5/39

Tanda!anda "i!al :

• T/ : 130450 mm6g! % : 3785 ! N : 11( 94m! )) : (( 94m! BB se+elum &)% :

kg! BB saat sakit : 0 kg

"emeiksaan kulit :

• Ins'eksi : #ana kulit meah2! Lesi ;2! Ulkus ;2! &akula ;2!


6/39

#. Pemeriksaan pen$njang :

6asil La+oatoium : 5000 gl4dl

g. Therap% :

Asi,lo=i 3 9 1 g4Injeksi

Asamme'henamat 3 9 00 mg4 >al


7/39

Pa!h&a%


8/39

Herpes simplek (HSV)

Tipe I Tipe II

Melibatkan bibir, mulut, hidung, dan pipi Terinfeksi pd daerah genital

GingivostomatitisKeratoungtivi

tis !dema Vesikel sabitVolvovaginitis

Virus rukuren

Tukak dan vesikel

Kontak dengan orang "g terinfeksi

'anj$!an


9/39

Herpes simplek (HSV)

Infeksi primer Virus HSV Saraf perifer

#emam

H$%!&T!&MI'

'ntibodi ()

ukleus sel

Mereplikasi sel

Timbul vesikel

&adiks ganglia dorsalis

Stadium dorman

'ntibodi (*)

Medula oblongata

Mengaktifkan saraf kranial

%ustula dlm +aktu

bebera hari dan akan

sembuh selama

minggu 'anj$!an


10/39

Gelembung berisi

-airan

!ksitasi

Kesulitan menelan Gangguan integritas kulit

%ustula

Gangguan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh

afsu makan

menurun

%eradangan sekitar

mulut

Gangguan rasa

n"aman . "eriKemerahan

/esi

Gangguan -itra tubuh

Timbul vesikel


11/39

AnalisaDa!a


12/39

o

#ata fokus %roblem !tiologi

1. /% : "asien mengatakan n*ei dan asa tidak n*aman!

seta adan*a le'uhan! kemeahan! dan mem+entuk

gelem+ung +eisi ,aian 'd dsekita +i+i! dgn skala n*ei .

/> : T/ : 130450 mm6g! % : 3785 ! N : 11( 94m! )) : ((

94m. Ins'eksi mulut : $ana +i+i meah2! Lesi ;2! +i+i

'e,ah ;2! Koto ;2! gigi 'alsu -2! 'edaahan ;2!

Kelainan ;2 adan*a le'uhan kemeahan.

Gangguan rasa

n"aman . "eri

akut

'gen -edera

. 0isik

(Revisi)

(. /% : "asien mengatakan mengalami gatal-gatal selama (

hai.

/> : Ins'eksi : #ana kulit meah2! Lesi ;2! Ulkus ;2!

&akula ;2!


13/39

o #ata fo-us %roblem !tiologi

(. /% : 'asien mengatakan sejakmengalami sakit +adann*a 'anas

demam2.

/> : T/ : 130450 mm6g! % : 3785 !N : 11( 94m! )) : (( 94m.6asil La+oatoium : 5000 gl4dl

H"pertermia %eningkatan lau

metabolisme

). /% : Klien mengatakan malu dgnkondisin*a kaena adan*a +enjolandan le'uhan 'd sekita +i+in*a

/> : Klien tam'ak menutu'i mulitn*aIns'eksi mulut : $ana +i+i meah2!Lesi ;2! +i+i 'e,ah ;2! Koto ;2! gigi'alsu -2! 'edaahan ;2! Kelainan ;2adan*a le'uhan kemeahan.

Gangguan -itra

tubuh

%en"akit


14/39

o #ata fo-us %roblem !tiologi

*. /% : 'asien mengatakan tidak nasu

makan! dan sulit untuk mengu*ah.

/ai keteangan istin*a 'asien han*a

makan ha+is sendok.

/> : BB se+elum &)% : kg! BBsaat sakit : 0 kg. Ins'eksi mulut :

$ana +i+i meah2! Lesi ;2! +i+i

'e,ah ;2! Koto ;2! gigi 'alsu -2!

'edaahan ;2! Kelainan ;2

adan*a le'uhan kemeahan.

Gangguan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

Kesulitan menelan


15/39

Diagn+sa Pri+ri!as

1. ?angguan asa n*aman : N*ei akut +4d Inlamasi

(. 6*'etemia +4d "eningkatan laju meta+olisme

3. ?angguan integitas kulit +4d "enuunan imunologi

. ?angguan nutisi kuang dai ke+utuhan tu+uh +4d

Kesulitan menelan

. ?angguan ,ita tu+uh +4d "en*akit

KASU


16/39

KASU

S II Herpes+s!er


17/39

Pengkajian

1. Identitas klien

.Nama klien : Tn. %

.Usia : ( tahun

.Jenis kelamin : Laki-laki

.Alamat : Jonggol )a*a

.Agama : Islam

."ekejaan : "edagang

."endidikan : %&A

.%tatus 'enikahan : &enikah

(. )i$a*at kesehatan :

a. Keluhan utama : "asien mengatakan adan*a +enjolan +ekelom'ok +eada

disisi aksila kanan +eisi ,aian! kemeahan! le'uhan4@u'si.


18/39

b. )i$a*at sakit saat ini :• "asien mengatakan n*ei skala n*ei 7 asa te+aka

• "asien mengeluh 'anas demam2! sudah 3 hai,. )i$a*at tedahulu :• "asien mengatakan 'enah mengalami ,a,a ai saat usia tahun.

• "asien mengatakan 'enah sakit /& dan mengkonsumsi &etomin ( 9

00 mg.

d. )i$a*at sakit keluaga :• "asien mengatakan ada i$a*at /& dai i+un*a

• e. "emeiksaan isik : Keadaan umum : om'osmentis

Tanda-tanda


19/39

"emeiksaan kulit :

• Ins'eksi : #ana kulit meah2! Lesi ;2! Ulkus ;2! &akula ;2!


20/39

Pa!h&a%


21/39

Herpes +s!er

1a-ar air Virus -a-ar airberulang

Virus vari-ella

Virsu vari-ella

2oster

Saraf torakal, lumbal,

kranial (disisi ekstermitas)

#ipengaruhi hormon

stress

Virus vari-ella 2oster

(*)


22/39

Timbul vesikel

purulen

kusta

/esi

#ermatom

peningkatan

suhu tubuh

'ntibodi (*)

Inflamasi

unilateral

!dema disekitar

kulitpostherpatika

%erdarahan

Gangguan

IntegritasKulit

Gangguan 1itra

Tubuh

"eri

Hipertermi

Lanjutan...


23/39

Analisada!a


24/39

No /ata %roblem @tiolog*

1. /% : Klien mengatakan n*ei skala 7 asa te+aka 'ada+agian ketiak kanann*a.

/> : T/ : 10450 mm6g! N : 10 94m! )) : (3 94m! % : 35! "al'asi : N*ei tekan ;2 'd daeah sekita aksila!kelainan 'd kulit ;2 adan*a le'uhan 'ada sekita aksila.

"eri Agent ,idea+iologis

(. /% : Klien mengatakan +adann*a 'anas sudah 3 hai

/> : %:35!0 ! Ins'eksi : #ana kulit meah2.

Hipertermi


25/39

Diagn+sa kepera&a!an

34 "eri b5d agent -idera biologis

4 Hipertermi b5d VVS berulang (pen"akit)

64 Gangguam integritas kulit b5d perubahan turgor

74 Gangguan -itra tubuh b5d pen"akit


26/39

In!er-ensi

kepera&a!anherpes simplek

dan +s!er


27/39

o#8

Tuuan dan kriteriahasil (91)

Intervensi (I1) &asional

/. %etelah dilakukan tindakan

ke'ea$atan selama 1 9 C

jam! di haa'akan "eri

Terkontrol (3:;al

. 6e'es Eoste

•. Tamadol 100 mg 391 I


28/39

o#8

Tuuan dan kriteria hasil(91)


0. %etelah dilakukan

tindakan ke'ea$atan

selama 1 9 C jam!

dihaa'kan Termogulasi

normal (;=;;)! dengan

kiteia hasil :

Tidak tejadi6*'etemia

Laju 'enaasan nomal

Tidak ada 'eu+ahan

$ana kulit

Nadi nomal

0ever treatment (6>7;)

1. Kaji tanda-tanda =ital

(. Anjukan keluaga untuk

mem+eikan kom'es

+iasa 'ada aksila kanan

'asien.

3. Kola+oasi dengan /okte

untuk 'em+eian o+at .

1. Untuk mengetahui

'eu+ahan tanda-tanda

=ital

(. /a'at mem+antu

menguangi demam

3. Kola+osai mem+antu

mem'emudah

'een,anaan


29/39

o#8

Tuuan dan kriteria hasil(91)


(. Setelah dilakukan tindakan

kepera+atan selama kurang

lebih 687 am, diharapkan

kerusakan integritas kulit

pasien teratasi dengan kriteria

hasil .

Menunukkan teradin"a

proses pen"embuhan luka

Integritas kulit "ang baik

bisa dipertahankan

(sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi,

pigmentasi)

Tidak ada luka5lesi pada

kulit .

34 Kai tandatanda vital

4 Kai keadaan kulit mengenaiadan"a kemerahan

64 'nurkan pasien utk

menaga kebersihan kulit

agar tetap bersih dan kering74 kolaborasi dgn dokter utk

pemberian obat .

.Herpes simplek

•. '-"-lovir 6 8 3 gr5Ineksi

.Herpes 2oster

•. '-"-lovir 8 3 gr5Ineksi

34 ?tk mengetahui

perubahan tandatanda

vital se-ara normal

4 ?tk mengetahui tanda

dan geala infeksi

64 ?tk meminimalkan

tingkat kesembuhan

luka

74 '-"-lovir utk

menghentikan

pertumbuhan virus

(HVS)


30/39

o#8

Tuuan dan kriteria hasil (91) Intervensi (I1) &asional

. %etelah di lakukan tindakan

ke'ea$atan 3 9 ( jam!utritional Status (3;;7)

dengan kiteia hasil :

Asu'an nutisi 'asien

te'enuhi

Asu'an makanan dan ,aian

te'enuhi

Beat +adan meningkat

6ematokit nomal

utrition Therap" (33;) .

1. "antau dan ,atat masukannutisi 'ehai

(. "antau anoeksia mis.!adan*a mual dan muntah

3. Anjukan 'asien untukmemilih makanan *anglunak dan lem+ut

. Anjukan 'asien untukmakan sedikit dan seing

. Kola+oasi dgn /okte utk'em+eian o+at

1. &engetahui

ke,uku'an nutisi*ang di+utuhkan

'asien

(. &engetahui nutisi

*ang te'at untuk

'asien dalam

memenuhi ke+utuhan

nutisi

3. Kola+oasi mem+antu

mem'emudah

'een,anaan

o Tuuan dan kriteria hasil (91) Intervensi (I1) &asional


31/39

o#8

Tuuan dan kriteria hasil (91) Intervensi (I1) &asional

*. %etelah dilakukan tindakan

ke'ea$atan selama 39(jam

gangguan +od* image 'asien

teatasi dengan kiteia :

Bod* image 'ositi

&am'u mengidentiikasi

kekuatan 'esonal &endiski'sikan se,aa

aktual 'eu+ahan ungsi

tu+uh

&em'etahankan inteaksisosial

1. Kaji se,aa =e+al dan

non=e+al es'on klien

tehada' tu+uhn*a

(. &onito ekuensi

mengkitik diin*a

3. /oong klien

mengungka'kan

'easaann*a

. Jelaskan tentang

'engo+atan! 'ea$atan!

kemajuan dan 'ognosis'en*akit

/. Agar klienmenge!ah$ibagian !$b$h

mana %ang klienmerasakan mal$!erhadapdirin%a.

0. Agar klienmamp$

meng+reksidirin%a sendiri ,apa %ang salahpada dirin%a.

(. S$pa%a pera&a!!a$ apa %ang

dialami pasien,dan j$ga kliendapa! !a$ apa%ang sedangdirasakandirin%a.

). Un!$k klienmen e!ah$i

I l !


32/39

Implemen!asi

dan1-al$asi o Hr5tgl5m Implementasi ! al asi


33/39

od8

Hr5tgl5m Implementasi !valuasi

34 &abu,3


34/39

( )a+u! 1-

10-1

(1.00 $i+

1. &engkaji tanda-tanda

=ital

(. &enganjukan

keluaga untuk

mem+eikan kom'es

+iasa 'ada aksila

kanan 'asien.

3. Bekola+oasi dengan

/okte untuk

'em+eian o+at

Fhe'es sim'leksG

% : klien mengatakan +adann*a masih 'anas

> : % 37 ! leukosit 10.000 gl4dl! $ana kulit masih

kemeahanA : masalah +elum teatasi

" : inte=ensi dilanjutkan

1. Anjukan klien untuk mengom'es klien

Fhe'es EosteG

% : klien mengatakan demamn*a sudah mulai

+ekuang.

> : % 3C ! kulit masih kemeahan.A : maslah +elum teatasi

" : inte=ensi dilanjutkan

(. Kom'es na,l

6 Kamis 3 Mengkai tanda tanda vital Bherpes simpleksC


35/39

64 Kamis,

3:3;37

;=4;;

+ib

34 Mengkai tandatanda vital

4 Mengkai keadaan kulit

mengenai adan"a

kemerahan

64 Menganurkan pasien utk

menaga kebersihan kulit

agar tetap bersih dan kering

74 Aerkolaborasi dgn dokter

utk pemberian obat

. Herpes simplek

•. '-"-lovir 6 8 3 gr5Ineksi

. Herpes 2oster

•.

'-"-lovir 8 3 gr5Ineksi

herpes simpleks

S . klien mengatakan masih terasa gatal4

9 . kulit masih ada bintik kemerahan, masih terdapat

gelembung didaerah bibir4

' . masalah belum teratasi

% . intervensi dilanutkan

34 Kai kulit dengan adan"a kemerahan

4 Aerkolaborasi dengan dokter dalam pemberian

obat4

Bherpes 2osterC

S . klien mengatakan masih ada lepuhan di ketiak

kanann"a

9 . kuliat masih terlihat merah

' . maslah belum teratasi

% . intervensi dilanutkan

64 Aerkolaborasi dengan dokter dalam pemberian

terapi obat

Kamis 1 &engkaji se,aa =e+al F6e'es %im'leksG


36/39

. Kamis!1-10-(011.00 $i+

1. &engkaji se,aa =e+al

dan non=e+al es'on

klien tehada'

tu+uhn*a

(. &emonito ekuensi

mengkitik diin*a

3. &endoong klien

mengungka'kan

'easaann*a

. &enjelaskan tentang

'engo+atan!

'ea$atan! kemajuan

dan 'ognosis 'en*akit

6e'es %im'leks% : Klien mengatakan masih measa malu dengankeadaan +enjolan dimulutn*a> : klien tam'ak menutu'i mulutn*a kaena ada lesiA : &asalah +elum teatasi

" : inte=ensi dilanjutkan1. &endoong klien mengungka'kan 'easaann*a

F6e'e HosteG

% : Klien mengatakan +elum 'e,a*a dii dengankeadaann*a saat ini

> : Klien telihat masih ada +enjolan +ekelom'ok diaksila

kanan

A : masalah +elum teatasi" : inte=ensi dilanjutkan

1. &enjelaskan tentang 'engo+atan! 'ea$atan! kemajuan

dan 'ognosis 'en*akit


37/39


38/39

Da#!ar p$s!aka%jajua,man A. (00(. FBiologi +atG

Jakata: @?


39/39

T12I3AKASIH...

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	anonymous-em2ne6
View:	217 times
Download:	0 times

Tugas Herpes Pak Yahya

Documents