D R . U TO M O , S P K K

Tumor kulit

2

Tumor Kulit dibagi :1. 2. 3. TUMOR JINAK TUMOR PRA GANAS TUMOR GANAS

Tumor kulit

4

I. TUMOR JINAK KULITM A N I F E S TA S I DARI PERTUMBUHAN KULIT KEKACAUAN B E R S I F AT K O N G E N I TA L AT A U A K U I S I TA , T A N PA T E N D E N S I I N VA S I F D A N M E T A S T A S I S .

Tumor kulit

Terdiri dari :6

1. Tumor Epidermis1.1. Tumor lapisan epidermis - Nevus epidermal - Nevus pigmentosus - Kista : kista epidermal, milia, steatokistoma multiplek Keratosis seboroik 1.2. Tumor adneksa kulit - Siringoma - Trikoepitelioma - Xantelasma

Tumor kulit

Verucous epidermal nevus

Inflamatory Linear VEN7

Nevus pigmentosus Epidermal inclusion cyst Milia

Tumor kulit

Epidermoid cyst9

Steatocystoma multiplex

Epidermal cyst10

Seborrhoic keratosis

11

Syringoma

12

Trichoepithelioma

XanthelasmaTumor kulit

2. Tumor DermisHemangioma Keloid Skin tag Neurofibroma Lipoma

Tumor kulit

Capillary hemangioma Cavernous hemangioma

Tumor kulit

Skin tag

Keloid16

Neurofibromatosis

17

Lipoma18

II. TUMOR PRAGANAS KULITPOTENSI UNTUK BERKEMBANG LEBIH LANJUT MENJADI SUATU KEGANASAN. HISTOPATOLOGI : SUATU KEADAAN YANG DISEBUT KARSINOMA IN SITU ATAU KARSINOMA INTRA EPITELIAL, ATAU KARSINOMA PRAINVASIF .

Tumor kulit

Tumor praganas kulit antara lain :1. 2. 3. 4. K E R AT O S I S S O L A R I S LEUKOPLAKIA P E N YA K I T B O W E N XERODERMA PIGMENTOSUM

Tumor kulit

Solar keratosis

21

LeukoplakiaTumor kulit

Bowen disease Erythroplasia de queyrat

Tumor kulit

Xeroderma pigmentosumTumor kulit

III. TUMOR GANAS KULITASAL DARI SEL EPITEL, SEL PLURIPOTENSIAL ATAU SISTEM MELANOSITIK KULIT. MENUNJUKKAN SUATU POLA STRUKTUR YANG TIDAK TERATUR, TUMBUH DENGAN CEPAT, EKSPANSIF , INFILTRATIF , INVASI DAN DESTRUKSI . METASTASIS MELALUI PEMBULUH DARAH ATAU PEMBULUH LIMFE.

Tumor kulit

PATOBIOLOGI MOLEKULAR KANKERPERUBAHAN BIOLOGIS TINGKAT MOLEKULAR DAPAT BERUPA PERUBAHAN URUTAN ATAU FUNGSI GEN DAN PROTEIN YANG MENYEBABKAN FUNGSI PROTEIN BERUBAH

Tumor kulit

27

PATOBIOLOGI KANKER TINGKAT GENOncogene Supresor gene DNA repair gene Apoptosis gene

Tumor kulit

EPIGENETICPROMOTOR GENE STRUCTURAL GENE

Tumor kulit

29

PATOBIOLOGI KANKER TINGKAT PROTEINMolecular chaperones (chapronins) Mengatur pelipatan protein linier menjadi native-protein

Tumor kulit

30

31

Tumor ganas kulit :1. 2.MELANOMA MALIGNUM NON MELANOMA MALIGNUM

2.1. Karsinoma sel basal 2.2. Karsinoma sel skuamosa

Tumor kulit

KARSINOMA SEL BASAL33

SINONIM : Epitelioma sel basal, Basalioma, Ukus rodens, Ulkus Jacob, Tumor Komprecher, Basal Cell Ca (BCC)

Sifat KSB tidak / jarang sekali mengadakan metastatis localized malignancy umumnya tidak menyebabkan kematian terutama : orang tua (umur >40 tahun)

Tumor kulit

Lokalisasi daerah muka yg terpajan sinar matahari (sinar UV) Faktor resikoSinar UV (UV B 29O-32O nm) Zat-zat kimia hidrokarbon polisiklik Radiasi inoisasi Arsen anorganik

34

Tumor kulit

Gambaran Klinis1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

K S B N O D U L O - U L S E R AT I F KSB BERPIGMEN K S B M E N Y E R U PA I M O R F E A / K S B FIBROSIS KSB SUPERFICIAL FIBROEPITEOLIOMA SINDROMA EPITELIOMA SEL BASAL NEVOID N E V U S S E L B A S A L U N I L AT E R A L LINIER SINDROMA BAZEX

Tumor kulit

Diagnosis 36 Banding1. 2. 3.4.

Keratosis seboroik Nevus pigmentosus Keratosis Melanoma Malignum

Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Tumor kulit

Ulcus rodent basalioma

Tumor kulit

Nodular type basalioma

38

Cicatrizing basalioma Multicentric basalioma Basalioma

Tumor kulit

Basal cell nevus syndrome

40

41

KARSINOMA SEL SKUAMOSA (KSS)Sinonim :Squamous Cell Ca, Karsinoma planoselular, Prickle Cell Ca, Epidermoid karsinoma

dapat terjadi dimana saja dikulit atau selaput lendir dengan epitel skuamosa terjadi dari kelainan yang sudah ada dikulit sebelumnya, misalnya pada keratosis solaris (prakanker)

Tumor kulit

Faktor :1 . SINAR MATAHARI2 . ZAT KARSINOGEN KIMIA 3 . ULKUS KRONIS SPT. ULKUS

VARIKOSUM, OSTEOMIELITIS 4 . CORNU CUTANEUM YG TERKENA IRITASI 5 . XERODERMA PIGMENTOSUM, PENYAKIT BOWEN 6 . PASIEN YG MENDAPAT PENGOBATAN IMUNOSUPRESIFTumor kulit

SIMTOMATOLOGIUSIA ANTARA 40 60 TAHUN LOKALISASI DI EKSTREMITAS GENITALIA, BIBIR, HIDUNG TELINGA, PIPI DAN DAERAH MUKOKUTAN TIMBUL CEPAT DIBANDING BASALIOMA METASTASIS KEL. REGIONAL TX DINI ~ HASIL BAIK

Tumor kulit

44

Ada dua tipe KSS :1. 2.Tipe yang menyebabkan luka (ulcerating type ) Tipe papiler, yang seperti kembang kol

DiagnosisDiagnosis pasti : biopsi

Tumor kulit

Diagnosis BandingULKUS KRONIS BANAL ULKUS TUBERCULOSIS ULKUS DIABETIK KSB MM KERATOSIS SOLARIS BOWEN GIANT CONDYLOMA

Tumor kulit

Arsenic SCC Ulcerative SCC

Tumor kulit

Verrucous SCC47

MELANOMA MALIGNUM (MM)S I FAT U M U M

ABCD Melanoma malignum A = Asimetris B = Border irregularity C = Color variegation D = Diameter > 6 mm

Tumor kulit

49

4 tipe Melanoma malignum :1. 2. 3. 4. NODULAR MELANOMA ACRAL LENTIGINOUS MELANOMA SUPERFICIAL SPREADING MELANOMA LENTIGO MALIGNA MELANOMA

Tumor kulit

Concensus Melanoma v/d Huid, Amsterdam 1984

Pentahapan 51 klinis

Stadium 1 : Tumor di lokalisasi primer Stadium 2 : Metastasis regional Stadium 3 : Metastasis jauh

DiagnosisDiagnosis pasti hanya dengan biopsi.

Tumor kulit

Prognosis 52Clark : 1. Terbatas di epidermis 2. Sampai di papilla dermis 3. Berada antara papilla dermis dan reticular dermis 4. Berinfiltrasi ke reticular dermis 5. Sampai subkutis Breslow : 1. < 0,76 mm tanpa metastasis 2. > 0,76 mm dgn metastasis, perlu diseksi kelenjarTumor kulit

53

Nevus & Melanoma maligna

Tumor kulit

Lentiginous malignant melanoma

Melanoma maligna

55

Supreficial spreading malignant melanoma

56

Nodular malignant melanoma

Tumor kulit

Acral lentiginoius malignant melanoma

58

PENATALAKSANAAN

TUMOR KULITK U R E TA S E & B E D A H L I S T R I K BEDAH BEKU BEDAH EKSISI RADIOTERAPI BEDAH MOHS

Tumor kulit

terima kasih

Tumor kulit