Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání

Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání

Boris Bánovský M.D.Sales & Marketing Manager Critical Care

TYCO Healthcare ECE

August 2004

Konvenční endotracheální odsávání

Endotracheální odsávání je nezbytnou procedurou u intubovaných pacientů v

kritickém stavu

• Intubace dýchacích cest = porušení funkce “mucociliárního eskalátoru” a schopnosti odklašlávání

• Endotracheální odsávání umožňuje odstranění sekretů, hlenu a exudátu z respiračního traktu

Proč musí být pacient odsáván?Indikace

• Sekrety viditelné v ET rource

• Bublavé zvuky z respiračního traktu

• Increased peak inspiratory pressure or decreased Vt

• Náhlý pokles úrovně O2

• Hrozící aspirace žaludečního obsahu

• Po vyfouknutí obturačního balónku

Ventilovaní pacienti jsou odsávání většinou v pravidelných intervalech ( 6 - 12 x /den)


PŘERUŠENÍ VENTILACE / APNOEEXPOSE DÝHACÍCH CEST VNĚJŠÍMU

PROSTŘEDÍ

vyžadujeODPOJENÍ PACIENTA OD DÝCHACÍHO OKRUHU

tak aby bylo možné zasunout odsávací katetr do tracheální/tracheostomické rourky


Preoxygenace / Postoxygenace - dodávka 100% O2 2-3 minuty

Hyperinflace plic - manuálně resuscitačním vakem

- ventilačním režimem

Preoxygenace / Hyperinflace

V zájmu minimalizace rizika hypoxemie a atelektázy

Požadavky spojené s konvenčním odsáváním

znovunastolení úrovně alveolárního parciálního tlaku(PAO2) a arteriální saturace (SaO2) může trcat až 15 minut

I přes prováněnou preoxygenaci ve většině pacientů dochází k desaturaci

SaO2


= mobilizace secretions je stále diskutovanou otázkou!

Tracheobronchiální laváže

Instilace 5-10 ml fyziologického roztoku před odsáváním


Sterilní odsávací katetr Sterilní rukavice Rouška

(especially with infective and immunodepressed Patients)

Aseptický postup odsávání

Pro snížení rizika kontaminace dýchacích cest každá procedura vyžaduje:


Časová náročnost a zvýšená spotřeba jednorázového materiálu:

zvýšená pracnost pro ošetřující personál

zvýšení množství nemocničního odpadu


Aseptický postup odsávání

Nastavení vakua

Optimální úroveň:Ani příliš vysoké

(traumatizace tracheální sliznice)

Ani nízké (musí umožnit efektivní odsávání)


Univerzální standardy nebo doporučení v podstatě neexistují

Rozsah se pohybuje od -80 mm Hg až do -400 mm Hg!

-200/-250 mm Hg

Lze považovat ze bezpečné a zároveň účinné

Nastavení vakua


Doporučené velikosti odsávacího katetru


ET rourky I.D. (mm)

5.56.06.57.07.58.08.5

> 9.0

Catheter (Fr)

1010

1214

1614

1210-12

Pulmonární komplikace• Ztráty PEEP a FiO2

• Vniknutí okolního vzduchu do plic

• Atelektáza

• Snížení plicní compliance

• Desaturace a hypoxemie

Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním

Hemodynamické a neurologické komplikace

• Hypotenze, Hypertenze

• Bradykardie, Tachykardie

• Arrhythmia

• Asystolia

• Zvýšený nitrolební tlak

Jsou zaznamenány případy náhlého úmrtí během odsávání


• ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)• vysoký PEEP

• vysoké FIO2

• Haemodynamická nestabilita• Zvýšený intrakraniální tlak

Kompliace jsou zváště krické pro pacienty s:


RIZIKA CROSS-KONTAMINACE PRO PACIENTY I

PERSONÁL

Odpojení dýchacího okruhu od pacienta znamená přímou expozici okolnímu prostředí


Z pacientů na personál

• Aerosol obsahující bakterie do okolního prostředí

• Kašlací reflex – šíření sekretu

Rizika cross kontaminace


Z okolního prostředí a personálu směrem k pacientům

Patogeny obsažené ve vzduchu mohou vstoupúit do dýchacích cest pacienta

• Manipulace s dýchacím okruhem a kolem vstupů do dýchacích cest může způsobit tranmsmisi bakterií

Rizika cross-kontaminace


MOŽNÉ DOPADY NA INFEKCE PLIC

• Infekcemi(e.g. Pseudomonas; Staphylococci species;

Corynebacterium tub., etc.)

• Immunosupresí(e.g. po transplantacích)

Rizika cross-kontaminace zvláště vysoká u pacientů s:


• Špička odsávacího katetru může způsobit léze na sliznici

• Negativní vysoký tlak – invaginace sliznice

Opakované odsávání může vést k zánětům a edémům

Poškození slizničního epitelu


Klinické a praktické výhody uzavřeného sání

•Udržení ventilační podpory

•Ochrana proti kontaminaci

•Úspora času a materiálu

Udržení ventilační podpory

Otevřené sání Ztráta PEEP Ztráta FiO2

vysoká O2-Desaturation

Pomalé znovunastolení hodnot krevních plynů

Uzavřené sání stabilní PEEP stabilní FiO2

omezená O2-desaturace

faster recovery of blood gas baseline values


Ochrana proti kontaminaci

Otevřené sání Contamination risks

for hospital staff Contamination risks

for patients

Uzavřené sání Lower contamination

risks for hospital staff Lower contamination

risks for patients


Úspora času a materiálu

Otevřené sání 2 sestry Příprava několika

pomůcek cca 12 catheters / den cca 24 sterilních

rukavic /den

Closed Suction 1 sestra Vždy připraveno k

použití pouze 1 systém / 48

hodin Bez steril. rukavic ?


Uzavřené odsávací systémy s atraumatickým odsávacím katetrem

Ty-Care a Ty-Care exel

Maintenance of ventilatory support Protection against contamination Containment of time and material consumption

Ty-Care: Product features

Přerušovač sání s bezpečnostní

záklopkou

Protective Cover

Instilační/lavážní port s ventilem

INCLUDED IN PACKAGING:•9 cm catheter mount

Ochranný rukávec

Odsávací katetr s duální tuhostí a

délkovým značením

Dvojitý otočný konektor

Ty-Care: Product features

Ty-Care Product Features

Atraumatic Dual Density Suction Catheter 120o Angled Double Swivel Elbow Connection Smooth-bore Catheter Mount Included in the

Packaging

Ty-Care exel: Product features

Protective Cover

Rotační přístupový ventil

Instillation/Lavage Port

Double Swivel

Elbow Connector

Protective Sleeve

Dual Density Detachable Suction Catheter with

depth markings

Suction Control Valve with Safety Lid

INCLUDED IN PACKAGING:•9 cm catheter mount•Bronchoscopy cap•Catheter sealing cap

Product features

Ty-Care exel Product Features

Rotating Patient Access Valve Detachable Sleeved Suction Catheter Atraumatic Dual Density Suction Catheter 120o Angled Double Swivel Elbow Connection Smooth-bore Catheter Mount Included in the

Packaging

Rotační přístupový ventil umožňuje kompletní izolaci rukávce s odsávacím katetrem od dýchacích cest, pokud není v používání

Charakteristika typu Ty-Care Exel

Open position: catheter in connection with airway to allow suctioning

Closed position: catheter isolated from breathing system/airway

Výhody

Charakteristika typu Ty-Care Exel

Zabraňuje nechtěné laváži během proplachu Zabraňuje nechtěnému negativnímu tlaku

během proplachu katetru Zabraňuje nechtěné migraci katetru do

dýchacího systému – obstrukci ET rourky, pokud není v používání

Možnost bronchoskopie a odběru vzorků v uzavřeném systému

The self-sealing bronchoscopy cap enables fiberoptic

bronchoschopy* and mucus sampling in a closed circuit

* fiberoptic Bronchoscopes with outer diameter up to 7 mm

Product features

Fiberoptic bronchoscopy and specimen sampling

Hygiene and Safety

Product features

During cleaning, the suction catheter is flushed in a

chamber fully isolated from the patient’s airway

The geometry of the rinsing chamber enhances the

effectiveness in cleaning the catheter tip and removing

residual secretions

Product features

Hygiene and Safety

Product features

Detachable sleeved suction catheter

The suction catheter contained in a soft and resistant protective sleeve can be detached and replaced, without the need to discard the whole system

Product features

Detachable sleeved suction catheter

Suction catheter can be sealed by means of the sterile cap provided and

preserved for possible reuse with the same patient

The flexible distal portion with ultra-soft tip reduces the

risk of trauma to the tracheal mucosa

Product features

Dual density atraumatic suction catheter

The firmer upper portion allows easy manipulation of

the catheter via the protective plastic sleeve

Product features


Product features


• 4 lateral eyes ensure a uniform airflow around the tip

• suction catheter is centralised in the airway, thus reducing the risk of impaction against the underlying mucosa

• if one or more eyes become occluded whilst contacting the tracheal wall, suction is automatically diverted through the remaining eyes, minimising the risk of invagination

• Atraumatic suctioning effect is nonetheless possible if the distal opening is occluded, as the total area of the 4 lateral eyes is larger than the area of the large distal opening

Product features

Lightweight and clear DSE facilitates patient’s movement while reducing torque. Its design offers reduced resistance to ventilation airflow.

Double swivel elbow (DSE) connection

Product features

Catheter with depth markings

Suction catheter has depth marking in centimeters to assist correct placement in the airway

Ty-Care exel: Instructions for Use

1. Remove protective cover, lift protection lid and connect suction control valve to suction line.

2. Set vacuum to desired level while depressing suction control valve.

3. Connect Ty-Care exel to breathing circuit and tracheal/ tracheostomy tube. If needed interpose catheter mount.

How to connect Ty-Care exel to breathing system

1. 2. 3.

How to perform suctioning

1.

1. Rotate ANTICLOCKWISE the patient access in the open position.

2. Insert suction catheter with one hand into tracheal / tracheostomy tube to desired depth. Maintain grip on fixed connector part with the other hand.

2.



3. Apply vacuum by depressing suction control valve, whilst withdrawing suction catheter.

4. After suctioning, withdraw suction catheter until BLACK TIP MARKING is fully visible.

4.3.



5. To isolate suction catheter from airway, turn patient access valve CLOCKWISE in the closed position.

WARNING: ONLY TURN ROTATING VALVE IF BLACK MARKING IS FULLY VISIBLE

5.


1. Ensure patient access valve in CLOSED position to isolate suction catheter from airway.

2. Connect vial or syringe to lavage port and inject solution while applying suction by pressing control valve.

How to clean the suction catheter

1. 2.


How to remove suction catheter in closed system

1.

1. Ensure patient access valve is CLOSED position to isolate suction catheter from airway. Rotate suction catheter clockwise and remove it.

2. To protect catheter for possible reuse on the same patient, seal using the sterile cap provided.

2.


How to perform bronchoscopy or mucus sampling in closed system

1. After removing suction catheter, place self-sealing cap over access port.

2. Turn to OPEN position, insert bronchoscope or mucus sampling catheter and perform procedure. Upon completion of procedure, turn to CLOSED position.

1. 2.


How to administer aerosol using MDI (Metered Dose Inhaler ) port

Remove the cap from MDI port and insert can tip with moderate pressure. Set the canister in vertical position and press it during inspiratory phase. Remove canister and recap port.


Ty-Care Sales Configurations

• Ty-Care KITSwith 58 cm catheter in different sizes (10 Ch to 16 Ch) for use with tracheal tubes and with 36.5 cm catheter in 12 and 14 Ch size for use with tracheostomy tube

• 9 cm straight smoothbore PVC catheter mount included in the packaging

• Same versions with MDI port available

Product range

Product RangeTy-Care Kit for Tracheal Tubes (58 cm)

Ref Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444s01010 10 333/00310444s01012 12 333/00312444s01014 14 333/00314444s01016 16 333/00316N/A 18 333/00318

444s01110 10 with MDI port N/A444s01112 12 with MDI port N/A444s01114 14 with MDI port N/A444s01116 16 with MDI port N/A

Ty-Care Kit for Tracheostomy Tubes (36.5 cm)Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref

444s01312 12444s01314 14444s01512 12 with MDI port N/A444s01514 14 with MDI port 333/00514

Ty-Care exel sales configurations• Ty-Care exel KITS

- with 58 cm catheter in different sizes (10 Ch to 16 Ch) for use with tracheal tubes. Same versions with MDI port available- with 58 cm Coudé catheter in 12 and 14 Ch + MDI port for selective bronchial suctioning

- with 36.5 cm catheter in 12 and 14 Ch size for use with tracheostomy tube and MDI port

• 9 cm straight smoothbore PVC catheter mount included in the packaging

• SINGLE PACKED CATHETERS to replace the suction catheter only, as necessary, without discarding the whole kit

Product range

Product RangeTy-Care exel Kit for Tracheal Tubes (58 cm)

Ty-Care exel Kit for Tracheostomy Tubes (36.5)

Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444S02010 10 333/00310444S02012 12 333/00312444S02014 14 333/00314444S02016 16 333/00316

N/A 18 333/00318444S02110 10 with MDI port N/A444S02112 12 with MDI port N/A444S02114 14 with MDI port N/A444S02116 16 with MDI port N/A

Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444S02312 12 N/A444S02314 14 333/00514444S02512 12 with MDI port N/A444S02514 14 with MDI port 333/00514

Product features

Ty-Care exel Repl. Catheters for Tracheal Tubes (58 cm)

Ty-Care exel Repl. Cath. for Tracheo Tubes (36.5 cm)

Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444S00010 10 333/00410444S00012 12 333/00412444S00014 14 333/00414444S00016 16 333/00416

Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444S00512 12 for tracheostomy N/A444S00514 14 for tracheostomy 333/00614

Product features

Ty-Care exel Coudé Kit for directional suctioning (58 cm)

Ty-Care exel Coudé Repl. Cath. (58 cm)

Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444S02412 12 with MDI port 333/00712444S02414 14 with MDI port 333/00714

Item no Size in CH Feature Corresponding Hi-Care Ref444S00412 12 Coudé 333/00812444S00414 14 Coudé 333/00814

Product range

TY-CARE IN NEONATAL & PAEDIATRIC SIZES AVAILABLE FROM July 2005

Hi-Care Kit - Neonatal versionREF Catheter size Length

333/00106 6 Ch * 32 cm 333/00108 8 Ch * 32 cm 333/00110 10 Ch * 32 cm

Hi-Care Single Catheters - Neonatal versionREF Catheter size Length

333/00206 6 Ch * 32 cm 333/00208 8 Ch * 32 cm 333/00210 10 Ch * 32 cm

* with 2 lateral eyes only

Product features

The recommended use of Ty-Care Kit is

48 Hours

As the suction catheter can be replaced - as necessary - without discarding the whole kit, users are given the

possibility to replace only the catheter after 24 hours, and replace the DSE connection with after 72 hours

The recommended use of Ty-Care exel Kit is

72 Hours for the DSE and 24 Hrs for the suction catheter

Date post:	05-Feb-2016
Category:	Documents
Upload:	valiant
View:	36 times
Download:	0 times

Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání

Documents