49
UZ žlučníku a žlučových cest V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
UZ žlučníku a
žlučových cest
V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty
Masaryk University Brno, Czech Rep.
Na co se soustředit
1.Anatomická lokalizace – co tam
vlastně je za struktury?
2.Věk (starší malignita)
3.Klinika (bolest, akutní projevy,
ikterus)
4.Laboratoř (AST, ALT, GMT, Bili,
markry, FW)
5.Echogenita někdy mate!!!
Čejkovice 2015
Kámen ve
žlučníku
Na co se soustředit
1. Pohybuje se
2. Lépe UZ než CT
3. Stín
4. Cholesterolový kámen
5. Polypy jsou extrémně vzácné!!!
Čejkovice 2015
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
Cholesterolový kámen
Čejkovice 2015
Cholesterolový kámen
Čejkovice 2015
Na co se soustředit
Muž, 1951, opakovaně záchvaty, nad ataky
pankreatitidy
Čejkovice 2015
Operace
Na sále - litiáza
Na co se soustředit
Žena, 1946, tlaky, bolesti, laboratoř vyšší,
dlouhodobé potíže, kolísavé
Čejkovice 2015
Popis tumor, zánět, kameny
– histologie chronická zánět
žlučníku
Na co se soustředit
Čejkovice 2015
Popsané jako polyp, na sále
adenom, histologie adenom,
umírá na zhoubný novotvar
žlučníku
Zánět
žlučníku
Na co se soustředit
1. Rozšíření stěny >3mm
2. Litiáza
3. Stěna vrstvená se zvýšenou perfuzí
4. Pozitivní Murphyho příznak
5. Absces
6. Zánětlivé prosáknutá tuku, tekutina
7. Nikdy není infiltrace jater, pozor na
chronický zánět!!!
Čejkovice 2015
Kámen
Čejkovice 2015
Akutní cholecystitida
Čejkovice 2015
Cholecystitis
Čejkovice 2015
Cholecystitis
Čejkovice 2015
Na co se soustředit
Žena, 1935, tlaky, bolesti, potíže akutně,
vyšší FW
Čejkovice 2015
Gangréna žlučníku –
nakonec akutní operace
Na co se soustředit
Muž, 1928, tlaky, bolesti, potíže akutně, vyšší
FW
Čejkovice 2015
Gangréna žlučníku –
nakonec akutní operace
Nádor
žlučových cest
(cholangioca)
Na co se soustředit
1. Dilatace žlučových cest
2. Nejsou známky zánětu
3. Není litiáza
4. Zesílení stěny žlučových cest, infiltrát
Čejkovice 2015
Cholangioca, dilatace žlučovodů
Čejkovice 2015
Cholangioca, dilatace žlučovodů
Čejkovice 2015
Na co se soustředit
Žena, 41, opakovaně ERCP, stenóza
žlučových cest.
Čejkovice 2015
Cholangioca, náhodný nález
hemangiomu
Nádor
žlučníku
Na co se soustředit
1. Muži, starší
2. Není vidět stěna – její vrstvy
3. Může být litiáza
4. Infiltrace okolí (jater)
5. Vaskularizace (CEUS)
Čejkovice 2015
Tumor žlučníku
Čejkovice 2015
Karcinom žlučníku
Čejkovice 2015
Na co se soustředit
Žena, 1930, tlaky, ne bolesti, bili vyšší, GMT
vyšší, AST, ALT vyšší, bez kolik a
pankreatitidy
Čejkovice 2015
Tumor žlučníku, infiltrace
jater
Na co se soustředit
Žena, 1965, tlaky, bolesti, laboratoř v normě,
bez pankreatitid
Čejkovice 2015
Popsané jako tumor,
verifikované na sále,
Histologie jako adenoca
Na co se soustředit
Čejkovice 2015
Tumor
Na co se soustředit
Žena, 1935, bolest, dlouhodobé potíže,
laboratoř ale nic
Čejkovice 2015
Cholangioca Gr. II.
Na co se soustředit
Žena, 1945, bez bolestí, tlaky, laboratoř nic
Čejkovice 2015
Cholangioca (žlučník) Gr. II
Na co se soustředit
Čejkovice 2015
Histologie operovaně
peroperačně negativní!!!
Na co se soustředit
Žena, 1946, bolestí, vyšší FW
Čejkovice 2015
Žlučník, kámen.
Peroperačně tumor
pankreatu a metastázy v
játrech
Na co se soustředit
Žena, 1939, tlaky, bolesti, laboratoř v normě,
bez pankreatitid, potíže asi půl roku
Čejkovice 2015
Žlučník adenomyom.
Cholecystitis
Peroperačně tumor
pankreatu.
Na co se soustředit
Muž, 1972, tlaky, bolesti, potíže asi půl roku,
Crohn, sklerozující cholangitis
Čejkovice 2015
Kámen
Nemocný s morbus Crohn
Sklerozující cholangoitis a
chronická zánět žlučníku
Adenom
V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty
Masaryk University Brno, Czech Rep.
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
FNH
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom s výraznou
steatozou
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
FNH
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Dle histologie 2x adenom
Děkuji za
pozornost
