Základní ukazatele Základní ukazatele zdravotního stavuzdravotního stavu
Zdravotní stav obyvatel Zdravotní stav obyvatel v ČR a v kraji Vysočinav ČR a v kraji Vysočina
MUDr. Stanislav WasserbauerMUDr. Stanislav Wasserbauer
Veřejné zdraví lze měřit tzv. ukazateli Veřejné zdraví lze měřit tzv. ukazateli zdraví (zdravotního stavu)zdraví (zdravotního stavu)
demografické údajedemografické údaje
ukazatele úmrtnostiukazatele úmrtnosti
ukazatele nemocnosti (výskyt nemocí)ukazatele nemocnosti (výskyt nemocí)
další data související se zdravím...další data související se zdravím...
údaje absolutníúdaje absolutní
údaje relativní – incidence, prevalenceúdaje relativní – incidence, prevalence
údaje relativní – standardizovanéúdaje relativní – standardizované
Ukazatele zdravotního stavuUkazatele zdravotního stavu
údaje absolutníúdaje absolutní– udávají absolutní počty nemocí, úmrtní apod. udávají absolutní počty nemocí, úmrtní apod.
v nějakém území za daný časv nějakém území za daný čas– nedají se vzájemně srovnávat ani v časové nedají se vzájemně srovnávat ani v časové
řadě, ani mezi jednotlivými územímiřadě, ani mezi jednotlivými územími– jsou ale základním podkladem pro výpočet jsou ale základním podkladem pro výpočet
relativních údajůrelativních údajů
údaje relativní – incidence, prevalenceúdaje relativní – incidence, prevalence
údaje relativní – standardizovanéúdaje relativní – standardizované
IncidenceIncidence
vyjadřuje vyjadřuje počet všech novýchpočet všech nových (nově (nově hlášených) onemocněníhlášených) onemocnění
vztahuje se k určitému času a určitému území, vztahuje se k určitému času a určitému území, tj. k určité populacitj. k určité populaci
PrevalencePrevalence
udává udává počet všech existujícíchpočet všech existujících nemocí nemocí v dané populaci i časev dané populaci i čase
Prevalence může být Prevalence může být okamžikováokamžiková (např. k dnešnímu dni) nebo (např. k dnešnímu dni) nebo
intervalováintervalová (v tomto roce) (v tomto roce)
Vzorec pro výpočetVzorec pro výpočetincidence a prevalence:incidence a prevalence:
I = x/y * kI = x/y * k
x = počet nemocí v dané populaci za daný čas x = počet nemocí v dané populaci za daný čas (absolutní údaj)(absolutní údaj)
y = počet obyvatel v dané populaciy = počet obyvatel v dané populaci
k = konstanta, nejčastěji 100 tisíc, někdy 1 tisíck = konstanta, nejčastěji 100 tisíc, někdy 1 tisíc
Aby bylo možné ukazatele v jednotlivých populacích Aby bylo možné ukazatele v jednotlivých populacích srovnávat mezi sebou (mezi státy, oblastmi, regiony), je srovnávat mezi sebou (mezi státy, oblastmi, regiony), je
třeba vyloučit vliv faktorů, které mohou srovnání výrazně třeba vyloučit vliv faktorů, které mohou srovnání výrazně ovlivňovat a zkreslovat. ovlivňovat a zkreslovat.
Těmi hlavními jsouTěmi hlavními jsou věk a pohlavívěk a pohlaví..
Vliv pohlaví se většinou eliminuje tím, že ukazatele Vliv pohlaví se většinou eliminuje tím, že ukazatele jsou zpracovány odděleně.jsou zpracovány odděleně.
Věkové rozdíly ve složení populace se eliminují Věkové rozdíly ve složení populace se eliminují tzv. věkovou standardizací.tzv. věkovou standardizací.
Věková standardizace znamená přepočet relativních hodnot Věková standardizace znamená přepočet relativních hodnot např. úmrtnosti na hypotetické, tedy jaké by byly, pokud by např. úmrtnosti na hypotetické, tedy jaké by byly, pokud by
věková struktura obyvatelstva byla shodná ve všech věková struktura obyvatelstva byla shodná ve všech srovnávaných územích. V našich podmínkách se nejčastěji srovnávaných územích. V našich podmínkách se nejčastěji
setkáváme s věkovým standardem evropským.setkáváme s věkovým standardem evropským.
Základní pojmyZákladní pojmy
Nemocnost (morbidita)Nemocnost (morbidita) vyjadřuje počet vyjadřuje počet nemocných osob k počtu exponovaných, tedy nemocných osob k počtu exponovaných, tedy
jakousi frekvenci nemocí v populaci. jakousi frekvenci nemocí v populaci.
Úmrtnost (mortalita)Úmrtnost (mortalita) vyjadřuje počet zemřelých vyjadřuje počet zemřelých osob v populaci za určitou dobu (nejčastěji za rok) osob v populaci za určitou dobu (nejčastěji za rok) v přepočtu na každých 100.000 (1.000) obyvatel. v přepočtu na každých 100.000 (1.000) obyvatel.
Letalita (smrtnost)Letalita (smrtnost) vyjadřuje počet zemřelých vyjadřuje počet zemřelých z celkového počtu nemocných z celkového počtu nemocných
(u určitého konkrétního onemocnění).(u určitého konkrétního onemocnění).
Demografické údaje související se zdravímDemografické údaje související se zdravím
počet obyvatel počet obyvatel
věková strukturavěková struktura
střední délka životastřední délka života
počet živě narozených dětípočet živě narozených dětí
přirozený přírůstekpřirozený přírůstek
počet potratůpočet potratů
počet sňatků, počet rozvodůpočet sňatků, počet rozvodů
..........
Počet dětí ve věku 0-14 let a seniorů starších 65 let Počet dětí ve věku 0-14 let a seniorů starších 65 let v ČR a v kraji Vysočinav ČR a v kraji Vysočina
za posledních 10 let v Kraji Vysočina:za posledních 10 let v Kraji Vysočina:
– ubylo cca 12 tisíc dětí ve věku do 15 letubylo cca 12 tisíc dětí ve věku do 15 let– přibylo cca 6,5 tisíc seniorů starších 65 letpřibylo cca 6,5 tisíc seniorů starších 65 let
za posledních 10 let v ČR:za posledních 10 let v ČR:
– ubylo cca 320 tisíc dětí ve věku do 15 letubylo cca 320 tisíc dětí ve věku do 15 let– přibylo cca 110 tisíc seniorů starších 65 letpřibylo cca 110 tisíc seniorů starších 65 let
Počet dětí ve věku 0-14 let a seniorů starších 65 let
v kraji Vysočina
60000
70000
80000
90000
100000
1997 1999 2001 2003 2005 2007
0-14 let 65 + let
Věková struktura obyvatel (kraj Vysočina – 2007)
0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 - 89
90 - 94
95 a více
Vývoj počtu živě narozených dětí (na 1000 obyvatel)
8
9
10
11
12
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Vysočina ČR
Přirozený přírůstek/úbytek obyvatel (na 1000 obyvatel)
-2,5
-2
-1,5
-1
-0,5
0
0,5
1
1,5
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Vysočina Česko
Střední délka životaStřední délka života
počet let, které zbývají do smrti (za předpokladu zachování počet let, které zbývají do smrti (za předpokladu zachování úmrtnosti z období výpočtu)úmrtnosti z období výpočtu)
střední délka života se v ČR i v kraji Vysočina střední délka života se v ČR i v kraji Vysočina v posledních letech prodlužujev posledních letech prodlužuje
za posledních 10 let o cca 2,5 let za posledních 10 let o cca 2,5 let
nyní se v ČR nyní se v ČR mužimuži dožijí v průměru dožijí v průměru 76 let76 let
nyní se v ČR nyní se v ČR ženyženy dožijí v průměru dožijí v průměru 82 let82 let
ženy u nás žijí v průměru o 5 – 6 let déle než mužiženy u nás žijí v průměru o 5 – 6 let déle než muži
v kraji Vysočina žijí ženy zhruba o rok déle v kraji Vysočina žijí ženy zhruba o rok déle a muži o půl roku déle než je průměr v ČRa muži o půl roku déle než je průměr v ČR
<= 82
<= 80.8
<= 79.6
<= 78.4
<= 77.2
Nejsou data
Min = 76
Střední délka života při narození ženy
2007
Česko79.9
Střední délka života při narození v ČR
Počet umělých potratů (v kraji Vysočina – absolutní počty)
19191698
1543
1154 11631046 949
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Počty samovolných a umělých potratů (v kraji Vysočina – absolutní počty)
0
500
1000
1500
2000
2500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
samovolné potraty umělé přerušení těhotenství
Počet sňatků a rozvodů (v kraji Vysočina – absolutní počty)
258024282398
256026392782
1252124712521193947
1170
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1997 1999 2001 2003 2005 2007
sňatky rozvody
Úmrtnost – ukazatele úmrtnostiÚmrtnost – ukazatele úmrtnosti
ukazují zejména kolik lidí, kde umírá,ukazují zejména kolik lidí, kde umírá,v jakém věku, a na jaká onemocněnív jakém věku, a na jaká onemocnění
jsou validní (velmi spolehlivé)jsou validní (velmi spolehlivé)
odrážejí v dlouhých časových řadách odrážejí v dlouhých časových řadách vývoj v jednotlivých zemích a regionechvývoj v jednotlivých zemích a regionecha rozdíly mezi nimia rozdíly mezi nimi
úmrtnost celkováúmrtnost celková
úmrtnost podle příčin – podle diagnózúmrtnost podle příčin – podle diagnóz
Celková (standardizovaná) úmrtnostCelková (standardizovaná) úmrtnost
v posledním desetiletí poměrně výrazně klesá v posledním desetiletí poměrně výrazně klesá (podobně jako téměř ve všech „civilizovaných“ (podobně jako téměř ve všech „civilizovaných“ státech)státech)
u žen je výrazně nižší než u mužůu žen je výrazně nižší než u mužů
v kraji Vysočina je stabilně nižší úmrtnost než v kraji Vysočina je stabilně nižší úmrtnost než je průměr v ČRje průměr v ČR
ženy v našem kraji umírají nejméně ze všech ženy v našem kraji umírají nejméně ze všech krajůkrajů
Celková úmrtnost mužů a žen v ČR (v přepočtu na 100 tis. mužů či žen)
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
MUŽI ŽENY
Celková úmrtnost žen (standardizovaná úmrtnost na 100 tis. žen)
500
600
700
800
900
1000
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
ženy Vysočina ženy ČR ženy Ústí
Celková úmrtnost žen (standardizovaná úmrtnost na 100 tis. žen)
<= 700
<= 660
<= 620
<= 580
<= 540
Nejsou data
Min = 500
SDR celkem ženy
2007
Česko595.4
Celková úmrtnost mužů (standardizovaná úmrtnost na 100 tis. mužů)
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
muži Vysočina muži ČR muži Ústí
Struktura úmrtnosti u žen podle příčin v %(v ČR v letech 2005-2007)
54%
7%4%6%
3%
26%
KVO ZN úrazy DC GIT ost.
Struktura úmrtnosti u mužů podle příčin v %(v ČR v letech 2005-2007)
47%
5%4%7%
9%
28%
KVO ZN úrazy DC GIT ost.
Struktura úmrtnosti podle příčin v % (v ČR v letech 2005-2007)
0
10
20
30
40
50
60
KVO ZN úrazy DC GIT ost.
muži ženy
Každý měsíc v ČR v průměru zemře:Každý měsíc v ČR v průměru zemře:
4 400 lidí na onemocnění srdce či cév4 400 lidí na onemocnění srdce či cév
2 300 lidí na některý zhoubný nádor2 300 lidí na některý zhoubný nádor
500 lidí na úraz či následky poranění500 lidí na úraz či následky poranění
150 lidí na chřipku a její komplikace150 lidí na chřipku a její komplikace
100 lidí při dopravních nehodách100 lidí při dopravních nehodách
1 člověk na AIDS1 člověk na AIDS
Úmrtnost dětí v nejmladším věkuÚmrtnost dětí v nejmladším věku
Perinatální úmrtnostPerinatální úmrtnost
počet mrtvě narozených a do 7 dnů života zemřelých počet mrtvě narozených a do 7 dnů života zemřelých novorozenců na 1000 celkem narozených dětínovorozenců na 1000 celkem narozených dětí
Novorozenecká úmrtnostNovorozenecká úmrtnost
počet zemřelých novorozenců do 28 dnů věku počet zemřelých novorozenců do 28 dnů věku
na 1000 živě narozených dětína 1000 živě narozených dětí
Kojenecká úmrtnostKojenecká úmrtnost
počet zemřelých kojenců do 1 roku věku počet zemřelých kojenců do 1 roku věku
na 1000 živě narozených dětína 1000 živě narozených dětí
Kojenecká úmrtnost
3,63,9 4,1
2,9
5,4
6,8
3,1
3,9
4,6
5,9
3,43,9
1
2
3
4
5
6
7
8
1997 1999 2001 2003 2005 2007
kraj Vysočina ČR
Úmrtnost dětí v nejmladším věku
Úmrtnost nejnižší Vysočina ČR nejvyšší
perinatální 3,1 3,9 4,1 6,2
novorozenecká 1,4 2,4 2,2 4,1
kojenecká 2,4 3,1 3,6 6,0
Výskyt diabetu (nové případy)Výskyt diabetu (nové případy)
v České republicev České republice
průměrně průměrně 56 tisíc nových případů56 tisíc nových případů každým rokem, každým rokem,
z toho 53 % žen (30 tis.) a 47 % mužů (26 tis.)z toho 53 % žen (30 tis.) a 47 % mužů (26 tis.)
v Kraji Vysočinav Kraji Vysočina
průměrně průměrně 2 700 nových případů2 700 nových případů každým rokem, každým rokem,
z toho 52 % žen (1 400) a 48 % mužů (1 300)z toho 52 % žen (1 400) a 48 % mužů (1 300)
Výskyt diabetu (incidence – tj. nové případy v jednotlivých letech)
400
450
500
550
600
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Vysočina - muži ČR - muži Vysočina - ženy ČR - ženy
Prevalence diabetuPrevalence diabetu
v České republicev České republice je v současnosti evidováno je v současnosti evidováno
cca cca 345 tis. mužů345 tis. mužů – diabetiků – diabetiků
a cca a cca 405 tis. žen405 tis. žen – diabetiček – diabetiček
v Kraji Vysočinav Kraji Vysočina je v současnosti evidováno je v současnosti evidováno
cca cca 15,5 tis. mužů15,5 tis. mužů – diabetiků – diabetiků
a cca a cca 17,5 tis. žen17,5 tis. žen – diabetiček – diabetiček
V ČR je diabetikem každý 14. a v kraji každý 16. člověkV ČR je diabetikem každý 14. a v kraji každý 16. člověk
Prevalence diabetu
(počty všech evidovaných případů v přepočtu na 100 tis. ob.)
4000
5000
6000
7000
8000
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2007
ženy - Vys ženy - ČR muži - Vys muži - ČR
Výskyt zhoubných nádorů (tzv. incidence – výskyt v přepočtu na 100 tis. ob.)
450
470
490
510
530
550
570
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Vysočina ČR
Výskyt zhoubných nádorů (tzv. incidence – výskyt v přepočtu na 100 tis. ob.)
300
400
500
600
700
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
MUŽI ŽENY Celkem
Výskyt nejčastějších zhoubných nádorů v %
0
5
10
15
20
25
plíce tlust.stř. ledviny prostata prso děloha
muži ženy
V ČR diagnostikováno:V ČR diagnostikováno:
každý rok téměř 56 tisíc nových případů každý rok téměř 56 tisíc nových případů zhoubných nádorů (51% u mužů)zhoubných nádorů (51% u mužů)
což znamená:což znamená:
každý měsíc každý měsíc -- 4 700 nových případů4 700 nových případů
každý týdenkaždý týden - - 1 080 nových případů1 080 nových případů
každý denkaždý den -- 155 nových případů 155 nových případů
Každý rok v průměru v ČR:Každý rok v průměru v ČR:
8 000 8 000 nových případůnových případů rakoviny tlustého rakoviny tlustého střeva nebo konečníku střeva nebo konečníku
6 200 6 200 nových případůnových případů rakoviny plic rakoviny plic
6 000 6 000 nových případůnových případů rakoviny prsu rakoviny prsu
4 900 4 900 nových případůnových případů rakoviny prostaty rakoviny prostaty
1 900 1 900 nových případůnových případů děložního čípku děložního čípku
nebo dělohynebo dělohy
Výskyt zhoubných nádorů prostaty u mužů (incidence – v přepočtu na 100 tis. mužů)
50
60
70
80
90
100
110
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Vysočina ČR
Výskyt zhoubných nádorů prsu u žen (incidence – v přepočtu na 100 tis. žen)
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Vysočina ČR
Počty úrazů u dětí( do 14 let – v přepočtu na 10 tis. dětí)
24000
26000
28000
30000
32000
34000
36000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Vysočina ČR
Průměrné procento pracovní neschopnosti
5,9
6,4
7,1
6,8
6,36,4
5,6
6,1
6,86,7
6,3
5,9
5
6
7
8
1997 1999 2001 2003 2005 2007
kraj Vysočina ČR
Příčiny hospitalizace v nemocnicíchv ČR v %
17%
12%
11%10%10%9%
3%
28%
KVO úrazy nádory DC
GIT záda,klouby infekce ostatní
SLOVNÍČEK:
Úmrtnost (mortalita) - počet úmrtí z definovaného počtu populace za určitou dobu
Morbidita (nemocnost) - počet onemocnění z definovaného počtu populace za určitou dobu
Smrtnost (letalita) - počet zemřelých z nemocných určitou chorobou
Incidence - počet nových případů onemocnění vzniklých za určitou dobu v dané populaci
Prevalence - počet případů určité nemoci v dané populaci a čase
Standardizace - matematické vyrovnání věkových rozdílů populačních skupin v rámci určitého území
SLOVNÍČEK:
Přirozený přírůstek - rozdíl mezi počtem živě narozených dětí a počtem zemřelých osob v daném roce a v daném území (v přepočtu na 1 tisíc ob.)
Střední délka života - vypočtený údaj udávající pravděpodobnou délku dožití osob narozených v daném roce (při stejné úrovni úmrtnosti)
Standardizovaná úmrtnost celková nebo podle příčin - úmrtnost, která je přepočtena na každých 100 tisíc obyvatel v dané populaci a tzv. věkově standardizována
Novorozenecká úmrtnost - úmrtnost živě narozených dětí do 28 dnů života.
Perinatální úmrtnost - počet mrtvě narozených a do 7 dnů života zemřelých novorozenců na 1000 celkem narozených dětí
Kojenecká úmrtnost - počet zemřelých kojenců do 1 roku věku na 1000 živě narozených dětí
Zdraví není všechno, Zdraví není všechno,
ale všechno ostatní ale všechno ostatní
bez zdraví nestojí za nicbez zdraví nestojí za nic
Halfdan MahlerHalfdan Mahler
