Vliv cigaretového kouře na Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční sexuální a reprodukční

zdravízdraví

MUDr. Pavel Kolan, Mediva s.r.o, MUDr. Pavel Kolan, Mediva s.r.o, gynekologická a sexuologická gynekologická a sexuologická

ambulance, Prahaambulance, Praha

Vliv cigaretového kouře Vliv cigaretového kouře na sexuální a na sexuální a

reprodukční zdraví mužůreprodukční zdraví mužů

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví mužů Ireprodukční zdraví mužů I

Kouření mění krevní hladinu pohlavních hormonů. Kouření mění krevní hladinu pohlavních hormonů. Snižuje hladinu androgenů a mírně zvyšuje hladinu Snižuje hladinu androgenů a mírně zvyšuje hladinu estrogenů.estrogenů.

Příčiny: Příčiny: 1/ 1/ intoxikace varlatintoxikace varlat A/ erektilní dysfunkce a snížené libido A/ erektilní dysfunkce a snížené libido B/ snížená plodnostB/ snížená plodnost

2/ 2/ snižená produkce gonadotropních snižená produkce gonadotropních

hormonů hormonů

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví mužů IIreprodukční zdraví mužů II

A / A / EREKTlLNÍ DYSFUNKCEEREKTlLNÍ DYSFUNKCE se vyskytuje se vyskytuje u kuřáků u kuřáků 1,5 - 2x častěji1,5 - 2x častěji oproti nekuřákům oproti nekuřákům

Příčiny Příčiny cévní: cévní: 1/ akutní vasospazmus1/ akutní vasospazmus 2/ venózní dilatace 2/ venózní dilatace 3/ poškození cévního endotelu 3/ poškození cévního endotelu 4/ dyslipidemie 4/ dyslipidemie 5/ ateroskleróza penilních cév5/ ateroskleróza penilních cév

metabolické:metabolické: 6/ pokles produkce testosteronu 6/ pokles produkce testosteronu 7/ inzulinorezistence7/ inzulinorezistence

Cigaretový kouř a sexuální a reprodukční zdravíCigaretový kouř a sexuální a reprodukční zdravímužů IIImužů III

Spoluvyvolavateli ED u kuřáků jsou častěji Spoluvyvolavateli ED u kuřáků jsou častěji se u nich vyskytujícíse u nich vyskytující diabetes, vysoký tlakdiabetes, vysoký tlak

aa ateroskleróza. ateroskleróza.

Erektilní dysfunkce může být proto Erektilní dysfunkce může být proto časným příznakem časným příznakem hrozícího diabetu, hrozícího diabetu, infarktu myokardu, či mozkového infarktu myokardu, či mozkového krvácení.krvácení.

Cigaretový kouř a sexuální a reprodukční zdravíCigaretový kouř a sexuální a reprodukční zdravímužů IVmužů IV

B/ Snížená plodnostB/ Snížená plodnost

1/ pokles 1/ pokles počtupočtu spermií spermií 2/ snížení 2/ snížení pohyblivostipohyblivosti spermií spermií 3/ vzestup počtu 3/ vzestup počtu malformovanýchmalformovaných spermiíspermií

Dobrá zprávaDobrá zpráva Zanechání kouření může:Zanechání kouření může:1/ rapidně 1/ rapidně zlepšit sexuální dysfunkcizlepšit sexuální dysfunkci

především u mladých mužůpředevším u mladých mužů

2/ 2/ zlepšitzlepšit zhoršené parametry zhoršené parametry spermiogramuspermiogramu a tím i plodnost muže a tím i plodnost muže

3/ 3/ pozitivně ovlivnit vysoký tlak a pozitivně ovlivnit vysoký tlak a aterosklerózuaterosklerózu, které jsou rovněž , které jsou rovněž odpovědny za poruchy erekceodpovědny za poruchy erekce

Vliv cigaretovéhoVliv cigaretového kouře na kouře na sexuální a reprodukční sexuální a reprodukční

zdraví ženzdraví žen

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen Ireprodukční zdraví žen I

Kouření snižuje hladinu ženských Kouření snižuje hladinu ženských pohlavních hormonůpohlavních hormonů

Příčiny:Příčiny:

1/ snížená 1/ snížená produkce gonadotropních produkce gonadotropních hormonůhormonů

2/ urychlené 2/ urychlené odbourávání estrogenůodbourávání estrogenů z krvez krve 3/ 3/ intoxikace vaječníkůintoxikace vaječníků

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen IIreprodukční zdraví žen II

Intoxikace vaječníků Intoxikace vaječníků

A/ A/ poruchy ovulaceporuchy ovulace B/ B/ snížená oplodňující schopnostsnížená oplodňující schopnost vajíčkavajíčka C/C/ snížená implantační schopnost snížená implantační schopnost již oplodněného vajíčka již oplodněného vajíčka

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen IIIreprodukční zdraví žen III

Nízká hladina pohlavních hormonů se Nízká hladina pohlavních hormonů se spolupodílí naspolupodílí na

1/ častější 1/ častější nepravidelné či bolestivé nepravidelné či bolestivé menstruaci až o 50 %menstruaci až o 50 % 2/ 2/ poklesu plodnostipoklesu plodnosti ženy ženy 3/ 3/ předčasném předčasném nástupu nástupu menopauzymenopauzy až až o 2 rokyo 2 roky

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen IVreprodukční zdraví žen IV

NeplodnostNeplodnost se u kuřaček vykytuje až se u kuřaček vykytuje až 2x 2x častějičastěji

Při in vitro fertilizaci vaječníky Při in vitro fertilizaci vaječníky produkují až o produkují až o 40 % méně vajíček40 % méně vajíček

Po Po transferu embryatransferu embrya významně významně častěji častěji potrácejípotrácejíZnačně tak klesá úspěšnost této Značně tak klesá úspěšnost této finančně i psychicky náročné metodyfinančně i psychicky náročné metody

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen Vreprodukční zdraví žen V

U kuřaček HPV pozitivních je výskyt U kuřaček HPV pozitivních je výskyt rakoviny hrdla děložníhorakoviny hrdla děložního oproti oproti nekuřačkám nekuřačkám 2-3x2-3x častějšíčastější

Kombinovaná orální Kombinovaná orální kontracepce / COC /kontracepce / COC / selhává až 2x častějiselhává až 2x častěji pro rychlejší pro rychlejší odbourávání estrogenů z krve následkem odbourávání estrogenů z krve následkem cigaretového kouře cigaretového kouře

Vliv cigaretového kouře na sexuální a Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen VIreprodukční zdraví žen VI

Kouření snižuje průsvit cévy akutnímy spazmy i Kouření snižuje průsvit cévy akutnímy spazmy i časteji se vyskytující aterosklerózoučasteji se vyskytující aterosklerózou

Užívání COC mírně zvyšuje hustotu krve Užívání COC mírně zvyšuje hustotu krve

Kombinací těchto účinků u uživatelek COC stoupá Kombinací těchto účinků u uživatelek COC stoupá rizikoriziko - - tromboembolické nemocitromboembolické nemoci - - infarktu myokarduinfarktu myokardu -- náhlé cévní mozkové příhody náhlé cévní mozkové příhody

Dobrá zprávaDobrá zpráva

Četné studie prokázaly, žeČetné studie prokázaly, že

všechny uvedené změny u žen jsou všechny uvedené změny u žen jsou po zanechání kouřenípo zanechání kouření

r e v e r z i b i l n í !r e v e r z i b i l n í !

Vliv cigaretového kouře Vliv cigaretového kouře na těhotenstvína těhotenství a laktacia laktaci

Vliv cigaretového kouře na těhotenství IVliv cigaretového kouře na těhotenství I

Aktivní i pasivní kouření brzdí zárodečný růst, je Aktivní i pasivní kouření brzdí zárodečný růst, je příčinou příčinou nízké porodní hmotnostinízké porodní hmotnosti, zvyšuje riziko , zvyšuje riziko potratu a perinatálního úmrtí.potratu a perinatálního úmrtí. Nikotin zužuje cévy placenty, čímž omezuje Nikotin zužuje cévy placenty, čímž omezuje zásobování plodu kyslíkem a živinami zásobování plodu kyslíkem a živinami nezbytnými pro jeho zdravý vývojnezbytnými pro jeho zdravý vývoj

Cigaretový kouř potlačuje schopnost Cigaretový kouř potlačuje schopnost transportu vajíčka cíliemi vejcovodu směrem transportu vajíčka cíliemi vejcovodu směrem k děloze.k děloze. Zvyšuje Zvyšuje tím výskyt tím výskyt mimoděložního mimoděložního těhotenství 1,5 – 2,5xtěhotenství 1,5 – 2,5x

Vliv cigaretového kouře na těhotenstvíVliv cigaretového kouře na těhotenství IIII

Riziko Riziko samovolných potratůsamovolných potratů u abnormálně se u abnormálně se vyvíjejících i u zdravých embryí je vlivem vyvíjejících i u zdravých embryí je vlivem cigaretového kouře cigaretového kouře vyšší o 1/3vyšší o 1/3

Narození Narození mrtvého plodumrtvého plodu resp.úmrtí do 4 týdnů resp.úmrtí do 4 týdnů po porodu je po porodu je častější o 40%častější o 40%

Příčinou je častější předčasné odlučování Příčinou je častější předčasné odlučování placenty, vcestné lůžko a porucha výživy plodu placenty, vcestné lůžko a porucha výživy plodu poškozenými placentárními cévami poškozenými placentárními cévami

Kadmium v cigaretovém kouři přímo poškozuje Kadmium v cigaretovém kouři přímo poškozuje tkáňové buňky placentytkáňové buňky placenty

Vliv cigaretového kouře na těhotenstvíVliv cigaretového kouře na těhotenství IIIIII

Aktivně či pasivně kouřící ženy Aktivně či pasivně kouřící ženy předčasně předčasně porodí 1,5 – 2xporodí 1,5 – 2x častějičastěji oproti nekuřačkám oproti nekuřačkám

Vrozené vývojové vadyVrozené vývojové vady na 1000 živě na 1000 živě narozených dětínarozených dětí

rodiče - nekuřáci 12 / 1000 rodiče - nekuřáci 12 / 1000 otec kuřák 18/ 1000 /otec kuřák 18/ 1000 /+ 50 %+ 50 % / / oba rodiče kuřáci 27/ 1000 /oba rodiče kuřáci 27/ 1000 /+ 125 % + 125 % //

Vliv cigaretového kouře na laktaciVliv cigaretového kouře na laktaci a a novorozencenovorozence II

Nikotin inhibuje produkci prolaktinu Nikotin inhibuje produkci prolaktinu Snižuje tak tvorbu mléka Snižuje tak tvorbu mléka kojících matek až kojících matek až o 1/4 litru/deno 1/4 litru/den Tyto matky rovněž dříve končí s kojenímTyto matky rovněž dříve končí s kojením

Vliv cigaretového kouře na laktaci a Vliv cigaretového kouře na laktaci a novorozence IInovorozence II

Syndrom náhlého úmrtí dítěte /NUD/ je u matek, Syndrom náhlého úmrtí dítěte /NUD/ je u matek, vystavených expozici cigaretového kouře, 3x vystavených expozici cigaretového kouře, 3x častějšíčastější

Jedna britská studie uvádí, že riziko Jedna britská studie uvádí, že riziko sy. NUD sy. NUD roste roste s počtem vykouřených cigaret v domácnosti. Kde s počtem vykouřených cigaret v domácnosti. Kde kouřil jen otec, bylo riziko výšší 2x, kouřil jen otec, bylo riziko výšší 2x, kdekde kouřili kouřili oba rodičeoba rodiče, bylo , bylo vyššívyšší 4x 4x

Uvažuje se, že nikotin brání úplnému vyvinutí Uvažuje se, že nikotin brání úplnému vyvinutí mozkových systémů, které regulují vychytávání mozkových systémů, které regulují vychytávání kyslíku z krve do mozkukyslíku z krve do mozku

Vliv cigaretového kouře na laktaci a Vliv cigaretového kouře na laktaci a novorozence IIInovorozence III

Děti kuřaček onemocní Děti kuřaček onemocní astmatemastmatem o ¼ častějio ¼ častěji

Zhoubným nádorem jako Zhoubným nádorem jako leukemie,leukemie, maligní maligní lymfogranulom, nádory mozkulymfogranulom, nádory mozku apd. ještě apd. ještě

v dětství onemocní v dětství onemocní o 50% více dětío 50% více dětí kuřaček kuřaček

Pouhé omezení počtu vykouřených cigaret, Pouhé omezení počtu vykouřených cigaret, nebo kouření tzv.cigaret LIGHT nebo MILD, nebo kouření tzv.cigaret LIGHT nebo MILD, nemělo žádný přínosný efekt na nižší nemělo žádný přínosný efekt na nižší výskyt všech výše jmenovaných poruch výskyt všech výše jmenovaných poruch v těhotenství a po porodu.v těhotenství a po porodu.

Dobrá zprávaDobrá zpráva

Ukazuje se ale, že pokud žena zanechá Ukazuje se ale, že pokud žena zanechá kouření hned během 2. až 3. měsíce kouření hned během 2. až 3. měsíce gravidity, je riziko pozdějších poruch gravidity, je riziko pozdějších poruch téměř stejné, jako u nekuřaček!téměř stejné, jako u nekuřaček!

Moderní je nekouřitModerní je nekouřit