Vztah lékař – farmaceutická firma

korupce x odborný zájem

Z. Mrozekviceprezident ČLK

A každýmu jsem tady na té točně říkal: “Neber úplatky, neber úplatky, neber úplatky“

Ale je to marný, je to marný……….je to marný.

z filmu Jáchyme, hoď ho do stroje

CO JE KORUPCEKorupce - zneužití postavení nebo funkce v

politice, veřejné správě nebo hospodářství k osobnímu prospěchu.

podplácení, úplatky, vydírání, zastrašování, privilegia, neoprávněné příjmy, udělování přízně, protěžování.

PODMÍNKY KORUPCEkoncentrace politické mociapatická veřejnost, nebo veřejnost, která podléhá

tomu či onomu „vůdci“slabé právo, nedostatečná justice, která slouží jen

mocným a vlivným k prosazování jejich zájmůutajování informací o rozhodování, nedostatek

otevřenosti a transparentnosti pro veřejnost uzavřené mocenské a politické kliky bez

veřejné kontroly velké a nekontrolované částky financování veřejných

projektů špatně placení úředníci a zaměstnanci veřejné správy

DŮSLEDKY KORUPCEoslabení správy veřejných věcíoslabení ekonomiky, vedoucí až k nemožnosti podnikat růst chudoby a nezaměstnanosti vznik a růst mafií, klientelistických sítí a

netransparentně pracujících, zločinných lobby rostoucí daně a zároveň rostoucí daňové úniky rostoucí nedůvěra v politiku, ekonomiku, a k vlastním

schopnostem, rezignace úpadek schopných firem a ztráta mozků z průmyslu,

obchodu, služeb i politiky odchod těch schopných tam, kde se mohou (lépe)

uplatnit

O KOLIK PŘICHÁZÍME?„Z průzkumů vyplývá, že zdravotnictví je

jedním z nejzkorumpovanějších odvětví byznysu. Hned po ropném a zbrojním průmyslu. Korupce tam spolkne přes 27 miliard ročně"

Peníze mizí hned v několika černých dírách: od nákupů vybavení nemocnic, stavebních prací až po lékovou politiku. Drobnější úplatky kolují i mezi pacienty a lékaři.David Ondračka, česká pobočka organizace Transparency International

Formy korupce ve zdravotnictvíNa politické úrovni: rozhodování na zakázku, případně vhodné

načasování rozhodnutíPrivatizace a pronájmy pod cenou Investiční politika

Formy korupce ve zdravotnictvíVedení zdravotnických zařízení:Předražené stavby a rekostrukce budovZadávání poradenských služeb (audity,

akreditační řízení)Outsorcing (úklidové služby, kuchyňské

provozy, prádelny, dopravní služby)Předražené dodávky (přes firmy ovládané

správcem) Vyvádění lukrativních provozů – dialýzy,

lékárny, transfuzní stanice,

Formy korupce ve zdravotnictvíVeřejné zdravotní pojištění:Neprůhledné smlouvy se ZZ (nezávaznost

výběrových řízení)Různá, veřejností nekontrolovatelná výše

úhrad za stejné plnění Rozdílný přístup pojišťoven při kontrolách

plnění smluvMožnost propojení ZP a ZZ - zamezeno zák.

č. 351/2009Sb. (až po registraci pojišťovny AGEL)

Korupce - LékařiLékař – pacient:

Přednostní ošetření, provedení výkonu

Platby za výkon (materiál), hrazený z pojištění

Platby za výkon prováděný kolegy (anestezie, diagnostika)

Účelově zkreslené výsledky vyšetření, posudky,

Korupce - LékařiLéky a zdravotnické prostředky:

Indikace léků či léčebně – diagnostických postupů a jejich propagace ze zištných pohnutek

Zkreslování výsledků studií

Lékaři a farmaceutický průmyslSpolupráce lékařů s farmaceutickými firmami

je žádoucí pro rozvoj medicíny

Lékař musí být při svém rozhodování o způsobu léčby nezávislý

Vztahy mezi farmaceutickými firmami a lékaři musí být transparentní a veřejně kontrolovatelné

ČLK - potlačování korupce lékařůEtický kodex ČLK (SP10)

Disciplinární řád ČLK (SP 4)

Závazné stanovisko ČLK 1/2008

Vztah lékařů k farmaceutickým firmámSpolečná deklarace CPME a EFPIA –

9.4.2005 BruselPravidla spolupráce mezi lékaři a

farmaceutickými firmami - prevence neetického chování

Deklarace v souladu s doporučením WHO, WMA a směrnicemi EU - direktiva 2001/83/EC doplněná direktivou 2004/27/EC

Závazné stanovisko ČLK 11/2008Přijato 18.10.2008Cíl: upřesnit pravidla pro vztah mezi lékaři a

farmaceutickými firmami stanovená Disciplinárním řádem a Etickým kodexem ČLK

Propagace léků Lékař nesmí vyžadovat neoprávněné dary

nebo výhody za poskytování informací o schválených lécích a za jejich předepisování

Lékař nesmí přijmout neoprávněné pohostinství

Dary či výhody které lékař přijme nesmí být nepřiměřeně drahé a musí souviset s výkonem povolání

Lékař musí hlásit nežádoucí účinky léků

Akce organizované či sponzorované faramaceutickými firmamiLékaři mají právo se účastnit akcí

organizovaných či sponzorovaných FF, jestiže jsou pořádány za účelem vzdělávání a poskytují vědecky ověřená důležitá sdělení

Při vyhlášení akce musí být zjevný její účel. Musí být jasné, zda a kým je akce odborně garantována a i kým je sponzorována

Místo konání akce musí odpovídat jejímu odbornému účelu a nesmí vyžadovat neodpovídající nadbytečné cestování

Akce organizované či sponzorované faramaceutickými firmamiStudijní materiály a pomůcky mohou být lékaři

proplacenyCestovní náklady, ubytování a stravování mohou být

lékaři proplaceny pouze jedná-li se o vzdělávací akci nebo o akci přímo související s výkonem lékařského povolání, a to pouze po dobu nutnou k účasti na této akci. Tyto prostředky mohou být poskytnuty pouze lékaři, který se akce účastní, nikoliv doprovázejícím osobám

Lékaři, kteří na akcích zajišťují služby, zejména ti, kteří přednáší a vyučují, mají právo na odpovídající odměnu. Toto musí být oznámeno organizátorovi akce

Klinické studie a výzkumLékař může dostat odměnu za práci ve studii,

která musí odpovídat vynaloženému času a úsilí. Lékař může dostat odměnu za prezentaci výsledků studie. Sponzor studie musí být zveřejněn

Konzultace a spojení s farmaceutickými firmamiLékaři mohou působit jako konzultanti

farmaceutických firemLékař musí při takovém spojení zůstat vždy

zcela nezávislý ve svém rozhodování a musí vykonávat lékařskou praxi ve prospěch pacienta

Náhrada za konzultační činnost musí odpovídat vynaložené práci

Pokud lékař spojený s FF informuje jiné lékařské či farmakologické subjekty, musí své spojení zveřejnit, aby byla zachována transparentnost zájmů

ČLK a korupceTransparentnost ČLK – zveřejňování ,

vícestupňové rozhodování (licence, disciplinární rozhodování), nezávislost kontrolních a disciplinárních orgánů

Upozorňování na negativní jevyPřipomínkování zákonných norem

Zlepšení lékové politiky – prevence korupce

Dočasně nepřiznávat úhradu z veřejného pojištění těm lékům, jejichž výrobce není schopen doložit vyšší účinnost oproti dosavadní levnější terapiiNejsme tak bohatí, abychom mohli platit léky,

které si nedovolí v Německu nebo Velké BritániiRegulovat náklady na léčbu ve

specializovaných centrech VZP udává mezi roky 2007 a 2009 nárůst výdajů

za onkologické léky v průměru i o více než 200 % Jaký profit z toho mají pacienti? (nárůst procenta

vyléčených, prodloužení doby přežívání, zlepšení kvality života…)

22

DĚKUJI ZA POZORNOST