Vztah výživy k dilataci Vztah výživy k dilataci a torzi žaludku u a torzi žaludku u

plemene německá dogaplemene německá doga

Diplomová práceDiplomová práce

Ing. Veronika StaňkováIng. Veronika Staňková

AMPS, 2009AMPS, 2009

Německá dogaNěmecká doga Země původu: Země původu: NěmeckoNěmecko

Použití: Použití: Společenský, strážní pes a pes pro ochranu Společenský, strážní pes a pes pro ochranu

Klasifikace F.C.I.:Klasifikace F.C.I.:Skupina 2 - pinčové, knírači, molossové a švýcarští salašničtí psiSkupina 2 - pinčové, knírači, molossové a švýcarští salašničtí psiSekce 2.1 - Molossové, dogovití psiSekce 2.1 - Molossové, dogovití psiBez zkoušek z výkonu Bez zkoušek z výkonu

Celkový vzhled: Celkový vzhled: Německá doga spojuje ve svém ušlechtilém zjevu velikost, sílu a Německá doga spojuje ve svém ušlechtilém zjevu velikost, sílu a harmonickou stavbu těla s hrdostí, sílou a elegancí. Díky substanci, harmonickou stavbu těla s hrdostí, sílou a elegancí. Díky substanci, spojené s ušlechtilostí, harmonií vzhledu, dokonalým proporcím spojené s ušlechtilostí, harmonií vzhledu, dokonalým proporcím jednotlivých linií a především díky mimořádně výrazné hlavě, působí jednotlivých linií a především díky mimořádně výrazné hlavě, působí doga na pozorovatele jako ušlechtilá socha. Doga je Apollem mezi doga na pozorovatele jako ušlechtilá socha. Doga je Apollem mezi psy. psy.

Chování/Povaha: Chování/Povaha: Přátelská, milá a svému majiteli Přátelská, milá a svému majiteli velmi příchylná, obzvláště k velmi příchylná, obzvláště k dětem; vůči cizím zdrženlivá. dětem; vůči cizím zdrženlivá. Žádoucí je sebevědomý, Žádoucí je sebevědomý, neohrožený, lehce ovladatelný, neohrožený, lehce ovladatelný, učenlivý společenský a rodinný učenlivý společenský a rodinný pes s vysokým prahem pes s vysokým prahem vzrušivosti, bez projevů vzrušivosti, bez projevů agresivního chování.agresivního chování.

GDV syndromGDV syndrom Díky svým tělesným proporcím, zejména hlubokému a Díky svým tělesným proporcím, zejména hlubokému a

prostornému hrudníku, a obřímu vzrůstu je toto plemeno prostornému hrudníku, a obřímu vzrůstu je toto plemeno bohužel predisponováno k různým poruchám a bohužel predisponováno k různým poruchám a nemocem. nemocem.

Jednou z nejhorších a nejobávanějších nemocí Jednou z nejhorších a nejobávanějších nemocí postihujících toto plemeno je syndrom dilatace a torze postihujících toto plemeno je syndrom dilatace a torze žaludku (Gastric dilatation–volvulus – GD/ GDV). žaludku (Gastric dilatation–volvulus – GD/ GDV).

Je to závažné, život ohrožující onemocnění, Je to závažné, život ohrožující onemocnění, charakterizované rychlým nahromaděním plynu charakterizované rychlým nahromaděním plynu v žaludku. To způsobí jeho rozšíření (dilataci - GD) a v žaludku. To způsobí jeho rozšíření (dilataci - GD) a následné otočení (torzi – GDV) žaludku kolem své osy následné otočení (torzi – GDV) žaludku kolem své osy až o 360°. až o 360°.

Takovýto žaludek stlačuje okolní orgány, které se špatně Takovýto žaludek stlačuje okolní orgány, které se špatně prokrvují, dochází k arytmii srdce, zvíře upadá do šoku prokrvují, dochází k arytmii srdce, zvíře upadá do šoku a bez okamžitého zásahu veterinárního lékaře hyne.a bez okamžitého zásahu veterinárního lékaře hyne.

PříznakyPříznaky Charakteristický je náhlý nástup příznaků, neklid, zvětšování Charakteristický je náhlý nástup příznaků, neklid, zvětšování

objemu dutiny břišní (nemusí ale být!), pes vykazuje značné slinění, objemu dutiny břišní (nemusí ale být!), pes vykazuje značné slinění, snaží se zvracet nebo říhá. snaží se zvracet nebo říhá.

Zvracení bývá bez efektu, charakteristické je značné množství Zvracení bývá bez efektu, charakteristické je značné množství bílých slin. bílých slin.

Pes zaujímá různé polohy, snaží se omezovat pohybovou aktivitu, Pes zaujímá různé polohy, snaží se omezovat pohybovou aktivitu, bývá apatický.bývá apatický.

S torzí žaludku může dojít rovněž k torzi sleziny, do které díky S torzí žaludku může dojít rovněž k torzi sleziny, do které díky anatomickým poměrům může proudit krev, ale nemůže z ní již anatomickým poměrům může proudit krev, ale nemůže z ní již adekvátně odcházet. Brzy se projevují příznaky šoku, zrychlená adekvátně odcházet. Brzy se projevují příznaky šoku, zrychlená akce srdeční, ztížené dýchání, šedomodré – cyanotické zbarvení akce srdeční, ztížené dýchání, šedomodré – cyanotické zbarvení sliznic. sliznic.

Zvýšený tlak na stěnu žaludku a špatné prokrvování orgánů mohou Zvýšený tlak na stěnu žaludku a špatné prokrvování orgánů mohou vést k odúmrtí žaludeční stěny, která může prasknout. vést k odúmrtí žaludeční stěny, která může prasknout.

Dochází k vytváření endotoxinů a tím k nedostatečnému krvení a Dochází k vytváření endotoxinů a tím k nedostatečnému krvení a okysličování orgánů, včetně centrálního nervového systému. okysličování orgánů, včetně centrálního nervového systému.

Diagnostika, terapieDiagnostika, terapie

Ošetření veterinárním lékařem je Ošetření veterinárním lékařem je potřebné co nejrychleji, co nejdříve je potřebné co nejrychleji, co nejdříve je potřeba zavést žaludeční sondu a snížit potřeba zavést žaludeční sondu a snížit tak tlak v žaludku. tak tlak v žaludku.

Vždy by psovi měla být poskytnuta Vždy by psovi měla být poskytnuta okamžitá odborná pomoc a měla by být okamžitá odborná pomoc a měla by být stanovena poloha žaludku.stanovena poloha žaludku.

Nejčastějším způsobem diagnostiky je Nejčastějším způsobem diagnostiky je RTG vyšetření.RTG vyšetření.

RTG snímek dilatovaného žaludkuRTG snímek dilatovaného žaludku

Prvořadá je stabilizace pacienta a žaludeční Prvořadá je stabilizace pacienta a žaludeční dekomprese, která spočívá v zavedení sondy přes jícen dekomprese, která spočívá v zavedení sondy přes jícen do žaludku. Tím dojde k uvolnění plynů a provede se do žaludku. Tím dojde k uvolnění plynů a provede se také výplach žaludku, který odstraní zbytky potravy. také výplach žaludku, který odstraní zbytky potravy.

Jestliže sondu nelze zavést přes vstup z jícnu do Jestliže sondu nelze zavést přes vstup z jícnu do žaludku, nejedná se o dilataci, ale o torzi a je nutná žaludku, nejedná se o dilataci, ale o torzi a je nutná okamžitá operace. okamžitá operace.

Operace spočívá v návratu žaludku do fyziologické Operace spočívá v návratu žaludku do fyziologické polohy, revizi jeho stěn, případně odstranění obsahu polohy, revizi jeho stěn, případně odstranění obsahu žaludku s následným výplachem. žaludku s následným výplachem.

Je zkontrolován i stav sleziny, podle kterého je Je zkontrolován i stav sleziny, podle kterého je navrácena do fyziologických poměrů nebo odstraněna. navrácena do fyziologických poměrů nebo odstraněna. Následně je žaludek fixován ke stěně břišní k zabránění Následně je žaludek fixován ke stěně břišní k zabránění jeho přetočení v budoucnosti. jeho přetočení v budoucnosti.

Tato fixace se nazývá gastropexe a bývá některými Tato fixace se nazývá gastropexe a bývá některými chovateli vyžadována i jako prevence v době, kdy pes chovateli vyžadována i jako prevence v době, kdy pes nemá žádné potíže. Bohužel, ani gastropexe nemůže nemá žádné potíže. Bohužel, ani gastropexe nemůže plně torzi žaludku zabránit, ale významně snižuje riziko plně torzi žaludku zabránit, ale významně snižuje riziko jejího vzniku. jejího vzniku.

Laparoskopický pohled na Laparoskopický pohled na provedenou gastropexiprovedenou gastropexi

PříčinyPříčiny Jednou z hlavních příčin vzniku syndromu GD/ GDV je Jednou z hlavních příčin vzniku syndromu GD/ GDV je

výživa a technika krmení. Jde především o frekvenci výživa a technika krmení. Jde především o frekvenci krmení a objem podávaného krmiva. krmení a objem podávaného krmiva.

Dalším faktorem je krmení z vyvýšených misek. Pokud Dalším faktorem je krmení z vyvýšených misek. Pokud je pes žravý a hltá, měl by mít misku položenou na zemi. je pes žravý a hltá, měl by mít misku položenou na zemi. Sníží se tak rychlost přijmu krmiva, oproti vyvýšené Sníží se tak rychlost přijmu krmiva, oproti vyvýšené misce, a také riziko aerofágie, která je považována za misce, a také riziko aerofágie, která je považována za primární příčinu přítomnosti plynu v žaludku u psů primární příčinu přítomnosti plynu v žaludku u psů postihnutých GD/ GDV. postihnutých GD/ GDV.

Důsledkem dilatace totiž může být nahromadění velkého Důsledkem dilatace totiž může být nahromadění velkého množství plynu v žaludku. V některých případech se množství plynu v žaludku. V některých případech se však torze vyskytuje i bez předchozí dilatace.však torze vyskytuje i bez předchozí dilatace.

Chemická analýza žaludečního plynu ukázala, že se Chemická analýza žaludečního plynu ukázala, že se jedná o spolykaný atmosférický vzduch, který se velmi jedná o spolykaný atmosférický vzduch, který se velmi liší od plynu produkovaného bakteriální fermentací. liší od plynu produkovaného bakteriální fermentací.

Normální a dilatovaný žaludekNormální a dilatovaný žaludek

V prosinci 2008 byl odeslán elektronický dotazník 120 V prosinci 2008 byl odeslán elektronický dotazník 120 chovatelům a majitelům německých dog ke chovatelům a majitelům německých dog ke zdokumentování podrobných údajů o jejich psech.zdokumentování podrobných údajů o jejich psech.

Ze 120 oslovených chovatelů a majitelů německých dog Ze 120 oslovených chovatelů a majitelů německých dog z celé České republiky poskytlo požadované údaje 96 z celé České republiky poskytlo požadované údaje 96 osob.osob.

Takto byly získány materiály o 167 jedincích tohoto Takto byly získány materiály o 167 jedincích tohoto plemene a tyto zpracovány a statisticky vyhodnoceny plemene a tyto zpracovány a statisticky vyhodnoceny v programu MS Excel.v programu MS Excel.

MetodikaMetodika

Mým průzkumem byla získána data o 167 jedincích německých Mým průzkumem byla získána data o 167 jedincích německých dog. V 67 případech šlo o psy, ve 100 případech šlo o feny. dog. V 67 případech šlo o psy, ve 100 případech šlo o feny. Syndrom GDV se objevil u 76 jedinců a v jednom případě šlo o Syndrom GDV se objevil u 76 jedinců a v jednom případě šlo o samotnou dilataci žaludku – tedy syndrom GD.samotnou dilataci žaludku – tedy syndrom GD.

VýsledkyVýsledky

Výskyt GD/ GDV u německých dog

Jedinci s GDV46%

Jedinci s GD1%

Zdaví jedinci53%

V závislosti výskytu syndromu GD/ GDV na pohlaví jsou viditelné V závislosti výskytu syndromu GD/ GDV na pohlaví jsou viditelné značné rozdíly. Ze 77 postihnutých jedinců šlo v 48 případech o značné rozdíly. Ze 77 postihnutých jedinců šlo v 48 případech o feny (z toho jedna pouze s GD) a ve 29 případech o psy.feny (z toho jedna pouze s GD) a ve 29 případech o psy.

Výskyt GD/GDV v závislosti na pohlaví

Feny GDV61%Feny s GD

1%

Psi GDV38%

Podle literatury hraje také významnou roli věk, co by jeden Podle literatury hraje také významnou roli věk, co by jeden z rizikových faktorů syndromu GD/ GDV.z rizikových faktorů syndromu GD/ GDV.

Nejvíce případů výskytu syndromu GD/ GDV bylo zaznamenáno u Nejvíce případů výskytu syndromu GD/ GDV bylo zaznamenáno u německých dog ve věku od 3 do 5,9 let.německých dog ve věku od 3 do 5,9 let.

Průměrný věk jedince se syndromem GD/ GDV je 4,33 let.Průměrný věk jedince se syndromem GD/ GDV je 4,33 let.

18

39

16

4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 - 2,9 let 3 - 5,9 let 6 - 8,9 let 9 a více let

Výskyt GD/GDV v závislosti na věku postihnutých jedinců

Jako nejrizikovější faktor, způsobující syndrom GD/ GDV, je Jako nejrizikovější faktor, způsobující syndrom GD/ GDV, je uváděna výživa.uváděna výživa.

Průzkum zaměřený na používaný druh diety u zdravých jedinců Průzkum zaměřený na používaný druh diety u zdravých jedinců prokázal, že nejvíce jich bylo krmeno kombinovanou dietou – tedy prokázal, že nejvíce jich bylo krmeno kombinovanou dietou – tedy kombinací granulí a masa.kombinací granulí a masa.

28

12

49

00

10

20

30

40

50

granule maso+příloha kombinacegranule+maso

vývar+granule

Druh diety u jedinců, kteří neprodělali GD/ GDV

Frekvence krmení je také velmi diskutovaným faktorem. U zdravých Frekvence krmení je také velmi diskutovaným faktorem. U zdravých jedinců je prokazatelně nejvyšší hodnota u frekvence krmení jedinců je prokazatelně nejvyšší hodnota u frekvence krmení dvakrát denně a u postihnutých jedinců je frekvence krmení jednou dvakrát denně a u postihnutých jedinců je frekvence krmení jednou až dvakrát denně.až dvakrát denně.

8

78

2 10

20

40

60

80

1x denně 2x denně 3x denně vícekrát

Frekvence krmení jedinců, kteří neprodělali syndrom GD/ GDV

Při objevení příznaků syndromu GD/ GDV je nutný neprodlený Při objevení příznaků syndromu GD/ GDV je nutný neprodlený zásah veterinárního lékaře. Dle mého dotazníku 80 % pacientů bylo zásah veterinárního lékaře. Dle mého dotazníku 80 % pacientů bylo operováno, 13 % uhynulo a v 7 % bylo přistoupeno k euthanasii.operováno, 13 % uhynulo a v 7 % bylo přistoupeno k euthanasii.

61

8 5

0

10

20

30

40

50

60

70

operace úhyn euthanasie

Následky a řešení syndromu GD/ GDV

Dle mého průzkumu byla gastropexe provedena u 51 pacientů Dle mého průzkumu byla gastropexe provedena u 51 pacientů z celkového počtu 61 operovaných jedinců. z celkového počtu 61 operovaných jedinců.

Provedení gastropexe při operaci GDV

ano84%

ne16%

Opakování syndromu GD/ GDV u již operovaných jedinců (celkem Opakování syndromu GD/ GDV u již operovaných jedinců (celkem 61 operovaných psů), kteří operaci přežili, se vyskytlo v 13 61 operovaných psů), kteří operaci přežili, se vyskytlo v 13 případech. Z toho šlo v 7 případech (Z 51) o jedince s přišitým případech. Z toho šlo v 7 případech (Z 51) o jedince s přišitým žaludkem a v 6 případech (z 10) o jedince bez provedené žaludkem a v 6 případech (z 10) o jedince bez provedené gastropexe.gastropexe.

Opakování syndromu GD/ GDV u přeživších operovaných jedinců

ano21%

ne79%

I přes včasný zásah veterinárního lékaře může být syndrom GD/ I přes včasný zásah veterinárního lékaře může být syndrom GD/ GDV smrtelný. Po operaci může docházet k mnoha komplikacím, GDV smrtelný. Po operaci může docházet k mnoha komplikacím, nebo je již na operaci pozdě. Z 61 operovaných pacientů zemřelo nebo je již na operaci pozdě. Z 61 operovaných pacientů zemřelo 33 jedinců. 33 jedinců.

Úmrtnost operovaných jedinců na syndrom GD/ GDV

ano54%

ne46%

Celkem byla zjištěna data o 167 psech. 77 z nich prodělalo Celkem byla zjištěna data o 167 psech. 77 z nich prodělalo syndrom GD/ GDV. Ze 77 postihnutých jedinců nastal u 41 pacientů syndrom GD/ GDV. Ze 77 postihnutých jedinců nastal u 41 pacientů exitus.exitus.

Úmrtnost jedinců na následky syndromu GD/GDV

ano53%

ne47%

ZávěryZávěry

Celkem na následky této nemoci zemřelo Celkem na následky této nemoci zemřelo neuvěřitelných 53 % z počtu zvířat, u neuvěřitelných 53 % z počtu zvířat, u kterých se tento syndrom vyskytl (77 kterých se tento syndrom vyskytl (77 jedinců). Z celkového počtu jedinců, od jedinců). Z celkového počtu jedinců, od kterých byla získána data (167 psů), pak kterých byla získána data (167 psů), pak úmrtnost nabývá hodnot 24,5 %.úmrtnost nabývá hodnot 24,5 %.

Bohužel se zatím toto onemocnění jeví jako Bohužel se zatím toto onemocnění jeví jako vysoce polyfaktoriální a přesná příčina vzniku vysoce polyfaktoriální a přesná příčina vzniku není známa. Proto bude velmi těžké nalézt není známa. Proto bude velmi těžké nalézt příčinu a také adekvátní léčbu tohoto obávaného příčinu a také adekvátní léčbu tohoto obávaného syndromu. Doufám, že mnou uvedené syndromu. Doufám, že mnou uvedené skutečnosti alespoň pomohou pochopit princip skutečnosti alespoň pomohou pochopit princip této nemoci, dostanou se do podvědomí této nemoci, dostanou se do podvědomí chovatelů a majitelů dog a pokud to bude chovatelů a majitelů dog a pokud to bude alespoň trochu možné, dodržováním uvedených alespoň trochu možné, dodržováním uvedených skutečností a doporučení se podaří riziko skutečností a doporučení se podaří riziko syndromu GD/ GDV u německých dog snížit.syndromu GD/ GDV u německých dog snížit.

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost