zdravotní tělesná výchova

zdravotní tělesná výchova

Učební a metodický materiál pro obory Sociální činnost a Pedagogické lyceum

Mgr. Lucie Schwarzová

Evangelická akademie - Vyšší odborná škola sociální práce a střední odborná škola

1Zdravotní tělesná výchova - Učební a metodický materiál pro studijní obory Sociální činnost a Pedagogické lyceum

obsah

1 ÚVOD DO ZDRAVOTNÍ TĚLESNÉ VÝCHOVY .......................................................................32 CHARAKTERISTIKA ZDRAVOTNÍ TĚLESNÉ VÝCHOVY ........................................................53 CÍLE A ÚKOLY ZDRAVOTNÍ TV .............................................................................................74 DIDAKTICKÝ PROCES VE ZDRAVOTNÍ TV ...........................................................................95 KOMPENZAČNÍ (VYROVNÁVACÍ) CVIČENÍ ........................................................................116 DRUHY ZDRAVOTNÍCH OSLABENÍ ....................................................................................15

6.1 OSLABENÍ PODPŮRNĚ POHYBOVÉHO APARÁTU ...................................................................15

6.1.1PORUCHYFUNKCESVALOVÝCHSKUPIN.........................................................................15

6.1.2PORUCHYOSOVÉHOSYSTÉMUTĚLA................................................................................17

6.1.2.1HYPERKYFOTICKÉDRŽENÍTĚLA..........................................................................18

6.1.2.2HYPERLORDOTICKÉDRŽENÍ.................................................................................19

6.1.2.3SKOLIÓZA,SKOLIOTICKÉDRŽENÍTĚLA................................................................20

6.1.2.4PLOCHÁZÁDA...................................................................................................22

6.1.3PORUCHYSTAVBYDOLNÍCHKONČETIN...........................................................................23

6.1.3.1 FUNKČNÍOSLABENÍKYČELNÍHOKLOUBU...........................................................23

6.1.3.2VBOČENÁAVYBOČENÁKOLENA.......................................................................23

6.1.3.3PLOCHÁNOHA....................................................................................................24

7 OSLABENÍ VNITŘNÍ ............................................................................................................277.1 KARDIOVASKULÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ (OBĚHOVÁ ONEMOCNĚNÍ) ..........................................27

7.2 OSLABENÍ DÝCHACÍHO APARÁTU (RESPIRAČNÍ OSLABENÍ) ...................................................30

7.3 METABOLICKÁ OSLABENÍ .........................................................................................................32

7.3.1OBEZITA............................................................................................................................32

7.3.2DIABETESMELLITUS(CUKROVKA).....................................................................................34

7.4 NERVOVÁ A NEUROPSYCHICKÁ OSLABENÍ .............................................................................35

7.4.1EPILEPSIE...........................................................................................................................35

7.4.2ADHD,ADD/LMD............................................................................................................36

7.4.3NEURÓZYAPSYCHÓZY....................................................................................................37

7.5 SMYSLOVÁ OSLABENÍ ...............................................................................................................37

7.5.1PORUCHYZRAKU.............................................................................................................37

7.5.2SLUCHOVÁOSLABENÍ.......................................................................................................38

7.6 OSLABENÍ Z HLEDISKA STÁRNUTÍ ............................................................................................39

SEZNAM LITERATURY ............................................................................................................41


1 Úvod do zdravotní tělesnÉ výchovY

Zdravotní tělesná výchova je označení záměrně vedeného didaktického procesu, jehož posláním je

zprostředkovatzdravotněoslabenýmosobámpohybovoukompetencivymezenoucíliaúkoly.

Významzdravotnítělesněvýchovyvzrůstávzhledemktomu,žesestálečastějiprojevujínegativnídůsledky

civilizace. Civilizační choroby a další činitelé ohrožují zdraví jedinců. Pro ně je cíleně zaměřená pohybová

aktivita jednou ze základních životních potřeb. Podílí se na odstraňování důsledků zdravotního oslabení,

zvyšujefunkčnívýkonnost,vedekezlepšenízdravotníhostavu(Hošková,Matoušková,2000).

Pravidelnápohybováaktivitapředstavujevysoceúčinnou,vpraxidosudmálodoceněnouléčebnousložkupro

většinupacientůtrpícíchcivilizačnímichorobami.


2 charaKterIstIKa zdravotní tělesnÉ výchovY

Strnad (1996) definuje zdravotní TV jako formu řízené pohybové aktivity, která je podle tělovýchovné

kvalifikaceurčenajedincůmIII.zdravotnískupiny.Právěpropotřebytělesnévýchovybylapopulacerozdělena

do4zdravotníchskupin.

Skupina Charakteristika zdravotního stavu Povolené pohybové aktivity

I.Jedinci zdraví, přiměřeně vyvinutí,

svysokýmstupněmtrénovanosti

ŠkolníTVasportvplnémrozsahubezomezení

(vyjmaomezenípodlevěkuapohlaví)

II. Jedincizdraví,ménětrénovaníŠkolníTVasportvplnémrozsahubezomezení

(vyjmaomezenípodlevěkuapohlaví)

III.Jedincioslabenístrvalýminebodočasnými

odchylkamitělesnéhovývoje

Školní TV s úlevami a zdravotní TV, výjimečně

sportovníčinnostdlestupněoslabení

IV. Jedincinemocní LéčebnáTV,zákaztréninkuiškolníTV

ZatímcotělesnávýchovaasportosobI.–III.zdravotnískupinyjsouzajišťoványpedagogy,cvičiteliatrenéry

příslušnékvalifikace,léčebnátělesnávýchovaspadádokompetencefyzioterapeutů(oblastzdravotnictví).

Pro osoby se zdravotním oslabením je cíleně zaměřená pohybová aktivita jednou ze základních životních

nutností.Podílísenaodstraňovánídůsledkůzdravotníhooslabení,zvyšujefunkčnívýkonnostčlověkaavede

kezlepšenízdravotníhostavu.


3 cíle a ÚKolY zdravotní tv

ZkomplexníhopohledujecílemzdravotníTVracionálnímzpůsobemzprostředkovatvlivspecifickyzaměřené

pohybovéaktivityvrozsahu,kterýodpovídázdravotnímustavuaúrovnitělesnézdatnostioslabenéhojedince.

Mimotojenutnédbátnazlepšenípohybovéafunkčnívýkonnostiorganismuspolusdosaženímoptimálního

tělesného,duševníhoapohybovéhorozvoje(Hošková,Matoušková,2000).

Těmtocílůmjsoupodřízenyzdravotní,vzdělávacíavýchovnéúkolytělovýchovnéhoprocesu:

� úkolzdravotní–předcházetnejrůznějšímpsychosomatickýmporuchámzískánímoptimálníchpohybových

návykůaeliminovattakdůsledkynegativníhoživotníhostylu;dálepozitivněovlivňovatstupeňzdravotního

oslabení,zvyšovatfunkčnívýkonnostorganismuacelkovouzdatnost

� úkolvzdělávací–vybavitcvičencezákladnímipohybovýmidovednostmianávyk.Prohloubitjejichznalosti

ovlastnímoslabeníamožnostechjehoúčinnéhoovlivňování

� úkolvýchovný–vytvořitucvičencepozitivnívztahkpohybovéaktivitě,kterápovedektrvalémupohybovému

režimuakdalšímhygienickýmnávykům;utvářetpocitsebedůvěryvevlastnísílyaschopnosti,kživotnímu

optimismu.


4 dIdaKtIcKý Proces ve zdravotní tv

Didaktické zásady

Didaktické zásady lze definovat jako obecné požadavky, které v souladu s cíli výchovy a zákonitostmi

vyučovacíhoprocesuurčujícharaktervyučováníaovlivňujíjehoefektivitu:

� zásadauvědomělosti–spočívávpochopenísmysluapodstatyprováděnéčinnosti

� zásadanázornosti–znamenádůkladnévytvořenípředstavypohybuapohybovéhostereotypu

� zásadasoustavnosti–předávanévědomostiadovednostimajítvořitlogickyucelenýsystém;cvičenecje

vedenksoustavnostitak,abysepohybovýrežimstalzákladníhygienickoupotřebou,přirozenousoučástí

životníhostylu

� zásadapřiměřenosti–obsahirozsahučiva,jehoobtížnostapoužívanézpůsobymajíodpovídatpředevším

zdravotnímustavu jedince;dále jetřebabrátvúvahupsychickýrozvoj, tělesnéschopnostiapohybové

zkušenosti,věkovéaindividuálnízvláštnosti

� zásadatrvalosti–výsledkempůsobenívezdravotníTVmajíbýttrvalévědomosti,dovednosti,pohybové

návyky,kterésestanounedílnousoučástíceloživotníorientacekezdravémuzpůsobuživota.


5 KoMPenzaČní (vYrovnávací) cvIČení

ZákladnímprostředkemzdravotníTVjsoukompenzační(vyrovnávací)cvičení.Mezikompenzačnícvičenípatří:

� cvičení,kterávedoukvytvářeníaupevňovánívzpřímenéhodrženítěla;lzejedělitna:

• cvičeníuvolňovací

• cvičeníprotahovací

• cvičeníposilovací

� dechovácvičení

� relaxačnícvičení.

Cvičení uvolňovací

Sloužíkuvolněníztuhlých,málopohyblivýchkloubůasvalovýchkontraktur.Cvičení jezaměřenonaurčitý

kloubnebopohybovýsegmentscílemhouvolnit–rozcvičit.

Pohybyseprovádívšemisměry,tj.kolemvšechpohybovýchos,doindividuálněkrajníchpolohsminimálním

svalovýmúsilím.Čímjerozsahpohybuvětší,tímjevedenýpohybpomalejší.Přiuvolňovacímcvičensenesmí

seprovádětšvihovépohyby(Hošková,Matoušková,2000).

Cvičení protahovací

Sloužíkobnověfyziologickédélkyzkrácenéhosvalu.Zkrácenyjsouhlavněvazivovásložkasvalu,svalovýskelet

išlachy.

Důležitouúlohoupřiprováděnítěchtocvičeníjetlumeníaoddáleníreflexů,kterévyvolávajíobrannoukontrakci

protahovanéhosvalu.Toholzedosáhnout:

� záměrnou–volnírelaxacísvalu

� cvičenímvestatickynenáročnýchpolohách–např.leh,sed

� pomalýmcvičením,vedenýmipohyby

� postizometrickourelaxací–útlumvesvalubezprostředněpoté,coseuvolnilzvydatné,několiksekund

trvajícíizometrickékontrakce.

Přizahájenícvičeníjevhodnézaujmouttzv.protahovací polohu=poloha,vkterésesvalnatáhnenasvoji

momentálněnejvětšímožnoudélku(Hošková,Matoušková,2000).

Cvičení posilovací

Úkolemposilovacíchcvičeníjezvýšitfunkčnízdatnostoslabenýchčikoslabenínáchylnýchsvalů.Připosilování

oslabenýchsvalůjenejprvedůležitéodstranitnegativnípůsobeníjehoantagonistyjehoprotažením.

Zařazujísecvičenídynamickápomalá,přikterýchseprovádípohybyprotipřirozenémuodporugravitace,kdy

vlastnízátěžvytváříhmotnostpříslušnéhosegmentu(Hošková,Matoušková,2000).

12 Zdravotní tělesná výchova - Učební a metodický materiál pro studijní obory Sociální činnost a Pedagogické lyceum

Dechová cvičení

DechovácvičeníjsoudůležitousoučástívyrovnávacíhoprocesuveZTV.Významdechuprolidskýorganismus

jetřebaposuzovatzněkolikahledisek.

� Význammetabolický–neustálávýměnaplynů(O2,CO2)mezizevnímprostředímatkáněmi.Tkánímje

ze zevního prostředí dodáván kyslík, který je nezbytný pro oxidoredukční procesy, při kterých dochází

kpřeměnělátekaenergií.

� Význammechanický–tlakovézměnyvhrudníabřišnídutině,uskutečňovanépohybembránice,ovlivňují

krevníamízníoběhačinnostvšechvnitřníchorgánů.

� Významformativní–vědoméovlivňovánírytmu,délkyahloubkydechupůsobínasvalovénapětíkosterního

svalstva, kteréplní také funkciposturální. Svalstvopodílející senadýchací funkcimáúzkou souvislost

shrudnípáteříahrudníkem,aprotomůžememodifikacídýchacíchpohybůtvarovatnejenhrudník,ale

ihrudnípáteř.Dynamickárovnováhaexistujeimezibřišnímsvalstvemabránicí.Má-libřišnísvalstvodobrý

svalovýtonus,zlepšujesefixacebránicepřinádechuadocházíkaktivnějšímuzvednutížeber,cožmávliv

nadrženítěla(jetamještějednouudrženítěla).Prostřednictvímdechovýchcvičenísekorigujíodchylky

vdrženítěla.

� Významregulační–připrocesudýchánívyvolávázměnyvdráždivostisvalů.Přivdechujekosternísvalstvo

dráždivějšíanaopakpřivýdechudráždivostklesá;tohojevyužívánoprouvolněnísvalovéhonapětí,rychlou

regeneracisilpřiúnavě,knácvikukoncentrace.

Fáze dýchání:

� inspirace(vdech)-zapojeníminspiračníchsvalůsezvětšíobjemhrudníkusníženímbráničníklenbyaelevací

žeber;vhrudnídutiněsevytvořípodtlakanastáváprouděnívzduchudoplic

� exspirace (výdech) -bránice se vydouvá směremnahoru; vhrudníku vznikápřetlaka vytlačuje vzduch

zplic.

Typy dýchání:

� dýcháníbrániční,nebolibřišní(abdominální)-nadýchánísepodílínejvícehlavnídýchacísval–bránice

(diaphragma).Břišnídýchánísenacelkovémdechupodílíz60%

� dolníhrudní-hrudníkserozvírávšemisměry,tímseplnístředníčástiplic.Přivýdechusenaopakhrudník

svíráastředplicvyprazdňuje.Hrudnídechsenacelkovémpodílíasi30%.

� horní hrudní dýchání - zajišťují jej svalové skupiny oblasti ramen a klíčních kostí. Tato část dechu je

nejobtížnějizjistitelnáaventilujeplíceasijenz10%,alejeneménědůležitá.

Klidovédýchánímáprobíhatdleurčitéhočasovéhosledutzv.„dechovouvlnou“.Napočátkuseaktivujesektor

dolní, abdominální. Se zvyšováním intenzity dýchacích pohybů se postupně připojuje sektor dolní hrudní

a nakonec horní hrudní. Dechová vlna postupuje zezdola nahoru při inspiraci i při exspiraci. U některých

osobpřevažujetypbráničníhodýchání,ujinýchsevícezapojujedolníhrudnísektor.Upatologickýchstavůje

převahahorníhohrudníhodýchání.

Paradoxní dýchání - dýchací pohybyneprobíhají dle výšeuvedenéhopopisu apři vdechu sebřichomísto

vyklenutízatahuje.


Rozdělení dechových cvičení:

Dechovácvičeníbezdoprovodnýchpohybůtěla

� jsou zaměřena na rozvoj jednotlivých typů dýchání: břišního, dolního a horního hrudního, smíšeného

dýcháníananácvikdechovévlny.Uvšechcvičeníjevýdechavdechprováděnnosem.

Dechovácvičenísdoprovodnýmipohybyčástítěla

� dechovácvičenídoprovázenápohybyhlavyakrku,hrudníku,pánveakončetinvýznamněpůsobínarozvoj

pomocnéhovdechovéhoavýdechovéhosvalstva.Jejichúkolemjezlepšitventilačnífunkci,harmonizovat

svalovénapětíaudržovatpružnostapohyblivosthrudníku.Pohybsekoordinujesdýcháním,jednotlivá

cvičenízačínajívýdechemavětšinouseřídídleobecnýchpravidel.

Dechovácvičenípřiperiodickýchlokomočníchpohybech

� jsou-livytvořenyoptimálnípodmínky(svalovárovnováha,správněbudovanéstereotypy),lzeopakovanou

pohybovouzátěží,přikteré jsouzvýšenénárokynaventilaci,zvyšovatvýkonnostrespiračníhosystému.

Přicelkovémvytrvalostnímtréninku rostevytrvalostdechovýchsvalů tím,žeseprohlubujeseventilace

azvyšujesespotřebakyslíku.Zařazenídechovýchcvičenípřiperiodickýchlokomočníchpohybechzávisína

druhuastupnioslabeníanakonkrétnímúkolu,kteréhomajídosáhnout.

Relaxační cvičení

Relaxačnícvičení jsoucvičenívedoucíkuvolněnípsychickéhoifyzickéhonapětítěla.Relaxačnícvičení jsou

nezbytnousoučástívyrovnávacíhoprocesu.Nejtypičtějšímrelaxačnímcvičením jespánek.Zdravýspánek je

důležitýmprostředkemkobnovenítělesnýchaduševníchsil,vedekuvolněnífyzickéhoipsychickéhonapětí,

máblahodárnývlivnačinnostvnitřníchorgánů.Cílemrelaxačníchcvičeníjetedyzáměrnésníženísvalového

i psychickéhonapětí aharmonizaci vnitřních funkcí. Prostřednictvím relaxačních cvičení jsou cvičící vedeni

kvědoméschopnostiuvolňovatúroveňsvalovéhonapětí.

Relaxaci lze dělit na:

� mimovolní – jde o neúmyslnou, bezděčnou relaxaci ve spánku, kde dochází k útlumu převážně části

ústředníhonervstva

� volní – jdeo cílené jednání, kterémá vést, stejně jakoumimovolní relaxace, k odpočinkunervového

systému.

Fáze nácviku relaxace:

� přípravakrelaxačnímucvičení

� nácvikrelaxacepopředchozímprotaženísvalovýchskupin

� nácviklokálnírelaxace

� nácvikcelkovérelaxace

� nácvikdiferencovanérelaxace(nácvikzapojovatdopohybovéstrukturyurčitésvalovéskupinynezbytné

kjehoprovedení).

Velký významv relaxacimá jóga. Jóganabízímožnost vědoméhouvolnění tělesnéhoaduševníhonapětí,

výsledek může přesáhnout i účinky běžného zdravého spánku. Zvláště cenné je to, že vědomé ovládnutí

relaxační techniky člověk využije v každodenním životě, např. zvládání stresových situací, schopnost lepší

koncentrace. Jóga zná větší počet relaxačních technik, které se liší vnitřní skladbou (tzn. že mají rozličné

zaměření).


Přicvičení je třebadátpozor,abypřílišnésoustředěnínacvičenínevyvolaloparadoxněucvičícíhozvýšené

napětínebozadrženídechu.


6 drUhY zdravotních oslabení

I. OSLABENÍ PODPŮRNĚ POHYBOVÉHO APARÁTU

� poruchyfunkcesvalovýchskupin

� poruchyosovéhosystémutěla

� poruchystavbydolníchkončetin

II. OSLABENÍ VNITŘNÍ

� kardiovaskulární

� oslabenídýchacíhosystému

� metabolická

� neuropsychická

� smyslová

� zhlediskastárnutí

6.1 OSLABENÍPODPŮRNĚPOHYBOVÉHOAPARÁTUVdnešnídobědocházíuvšechvěkovýchskupinvlivemnedostatkupohybovéčinnosti,příp.nevhodněvolené

pohybovéčinnostik řaděoslabenípodpůrněpohybovéhoaparátu.Mezinejčastější civilizačnínemoci jsou

označoványnemocispojenésvadnýmdrženímtěla.Vadnédrženítělajenejčastějidánozeslabenímsvalového

aparátuvlivem,zanedbanéfyzickéčinnostinebodůsledkempsychickýchzměnzejménaudětíaadolescentů.

Aktivnímzapojenímurčitýchsvalovýchskupinlzevadnédrženíkorigovat.Přidlouhodobémpřehlíženívšak

můžepřejítvtrvaloudeformitupohybovéhoaparátu(strukturálnívadu).

Janda (2001):„Jedinou známou prevencí a současně také terapií je cílená pohybová léčba, v současnosti

nejmodernějšími trendy jsou postupy, které se snaží omezit rozvoj svalové dysbalance a které podporují

rozvoj centrálně nervových struktur, které jsou odpovědny za řízení vzpřímeného držení těla a koordinace..

Z dlouhodobého hlediska je ovšem rozhodující úprava pohybového režimu se zajištěním co možná veliké

pohybové pestrosti. I když dětí s vadným držením těla často nejsou příliš pohybově aktivní nebo nadaní,

rozhodně není důvodů k tomu, aby byly osvobozeny od školní tělesné výchovy. Naopak sporty, které umožňují

velkou pohybovou pestrost (nikoliv jednostranné) jsou obecně doporučitelné. Pochopitelně ovšem rozhodnutí

musí být individuální.“

6.1.1 PORUCHY FUNKCE SVALOVÝCH SKUPIN

Mezi funkční poruchy svalových skupin řadíme převážně zkrácené posturální svalstvo, oslabené svalstvo

fyzickéa z tohoplynoucísvalové dysbalance (podrobně viz. skriptaTVM). Tyto svalovédysbalance jsou

příčinoudalšíchporuchzákladníchpohybových stereotypů,tzn.přesnýchnaučenýchvzorcůprojednotlivé

pohybovéčinnostivznikajícíchnazákladěstáleseopakujícíchpohybů.Příkladempohybovéhostereotypuje

napříkladchůzenebostereotypvzpřímenéhostojetzv.posturálnístereotyp(Čermák,ChválováaBotlíková

1998).


Oslabenéazkrácenésvalysejenzřídkaobjevujíizolovaně,většinoudocházíkjejichvzájemnémuovlivnění,

propojeníařetězení.

Příklady svalové dysbalance

Svaly posturální

(tendence ke zkracování)Svalová dysbalance

Svaly fázické

(tendence k ochabování)

ŠíjovésvalyPředsunuté držení hlavy

s mírným záklonemOhybačekrku

Prsnísvaly Kulatá záda Mezilopatkovésvaly

Bedernívzpřimovače Zvětšené prohnutí v bedrech Břišnísvaly

SvalbedrokyčlostehenníZvětšené prohnutí v bedrech

s vysazením hýždíHýžďovésvalstvo

Jedním z nejčastějších oslabením pohybového aparátu dětí je chabé držení těla. Projevuje se celkovou

uvolněnostísvalovéhoavazivovéhoaparátupřicelkověnižšímnapětísvalstva.Charakteristickýmprojevem

tétofunkčníporuchyjepřílišnáuvolněnostpostoje,zvětšenífyziologickýchzakřivenípáteřeazvětšeníkloubní

pohyblivosti.Vadasezhoršujepřivětšímstatickémzatíženíavlivemúnavy.

Vyrovnávací cvičení

Cíl:

Nesprávnédrženípáteře lzevědomýmúsilímzměnitadosáhnoutsprávnéhodržení těla.K tomu jenutné

vyrovnat svalovou nerovnováhu a usilovat o správné zakřivení páteř vytvořením správného posturálního

stereotypu.

Postup:

� uvolněníaprotaženízkrácenéhosvalstva-prsnísvaly,ohybačekyčlíasvalstvonazadnístranědolních

končetin

� posílenízádového,mezilopatkového,hýžďovéhoabřišníhosvalstvakzískánítonickérovnováhy

� posílenísvalstvadolníchahorníchkončetin,posilováníklenbynožní

� zařazenípřímivýchcvikůcviky-cvičeníprosprávnédrženíhlavy,ramen,polohypánve

� zařazenícvičenídechovýchacvičenínazlepšeníkondičníhostavu(Kubánek,1995).

Nevhodná cvičení:

� dlouhodobástáníachůze

� skokydohloubky

� cvičenípodporová

� dlouhodobácvičenívisová

� zvedáníanošenítěžkýchpředmětů.


6.1.2 PORUCHY OSOVÉHO SYSTÉMU TĚLA

Osovýsystémtělajetvořenpáteří.Páteř(columna vertebralis)jesoučástíkostryobratlovců.Jesloženazřady

obratlů(učlověkajejich33-34),mezikterýmijsouměkkémeziobratlovéploténky.Páteřčlověkajefyziologicky

esovitěprohnutá,cožzajišťujejejípružnostaumožňuječlověkuvzpřímenouchůzi.

Lordóza-předozadnízakřiveníkrčníabedernípáteřesměremdopředu

Kyfóza-předozadnízakřiveníhrudnípáteřeakostikřížovésměremdozadu

Jednotlivé úseky páteře

Krčníobratle(vertebraecervicales)-7obratlů,označeníC1-C7

Hrudníobratle(vertebraethoracicae)-12obratlů,označeníTh1-Th12

Obratlebederní(vertebraelumbales)-5obratlů,označeníL1-L5

Obratlekřížové(vertebraesacrales)-5obratlů,označeníS1-S5,srůstajívkostkřížovou

Obratlekostrční(vertebraecoccygeae)-4-5obratlů,označeníCo1-Co5,srůstajívkostkostrční

Zdroj: http://cs.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1te%C5%99

V důsledku nedostatku vhodných pohybových podnětů kompenzačního charakteru, vlivem špatných

pohybovýchstereotypůnebosvalovédysbalancesemůžepřirozenézakřivenípáteřeodchylovatodnormálu

správnéhodržení těla, a dokonce vystupňovat ve výraznější a trvalou vadu aždeformitu, tj. strukturální

vadu.

Kdeformitámmůžedocházetvdůsledkuvrozenýchnebozískanýchvad,zánětlivýchonemocnění,vdůsledku

různýchchorob.


6.1.2.1 HYPERKYFOTICKÉ DRŽENÍ TĚLA

Hyperkyfózajenadměrné,nepřirozenévyklenutípáteřesměremdozadu.

Hyperkyfotickédrženítěla(kulatázáda)jevadnédrženítěla,jehožpodstatoujepřílišnévyklenutíhrudníčásti

páteře.Vněkterýchpřípadechjepodmíněnadědičnýmisklonynebovrozenoudeformitoutělobratlůvhrudní

částipáteře,případněScheuermannovouchorobou.Nejčastějisevšakvyskytuje jakofunkčníodchylkabez

degenerativníchzměnnapáteřiveforměvadnéhodrženítěla.

Příčinou hyperkyfotického držení těla je v prvopočátku ochablost zádového svalstva –

vzpřimovačetrupuamezilopatkovýchsvalů,kterénejsouschopnyudržetsvýmklidovým

napětímpáteř vzpřímenou.Důsledkemoslabení těchto svalůnazadní straně trupu jsou

kulatázádaaochablédrženíramen,odstávánílopatek.Pokudnenítotovadnédrženítěla

voblastihrudníakrčípáteřevčasvyrovnáváno,odchylkadrženísefixujeavyvíjísesvalová

nerovnováha.Prsnísvalynapřednístraněhrudníkusezkrátí,přizpůsobísenesprávnému

držení těla; toto zkrácení pak dále fixuje poruchu držení. Kromě toho se zmenšuje

pohyblivostv ramenníchkloubechve směruvzadakrčnípáteřenaopakvpřed.Všechny

tytozměnyvedouktomu,žesepožadovanýpohybprovádíjiným,nesprávnýmzpůsobem,

vytvářejíseaupevňujínáhradnípohybovémechanismy(pohybovéstereotypy).

Základníschémasvalovédysbalance:

� svalyoslabené:vzpřimovačepáteřevhrudníoblasti,svalymezilopatkové

sekundárně:dolnífixátorylopatek,šíjovésvaly

� svalyzkrácené:prsnísvaly

sekundárně:horníčásttrapézovéhosvalu,zdvihačlopatky,krčnísvaly.

Kyfotickédrženítělasečastovyskytujeudětísčastýmizdravotnímiproblémy(kataryhorníchdýchacíchcest)

audětívpubertě.Dálebývajítímtooslabenímpostiženiútléděti,kterésipomáhajízapojenímtrapézového

svalu při nejrůznějších pohybech paží a při udržování vzpřímeného postavení nebo doplácejí na zlozvyky,

napříkladpsaníupříliš vysokého stolu.Týká se idospělých lidí, kteří jsounucenipracovatdlouhodobě se

zvednutýmipažemi,napříkladkadeřnice,typickéjeprozimomřivénebostresučastopodléhajícílidi.

Typy abnormálních kyfóz

Existujítřihlavnítypyabnormálníchkyfóz:posturálníkyfóza,Scheuermannovakyfózaakongenitálníkyfóza.

Posturální kyfózy (vadné držení těla) je nejčastějším typem kyfózy, je častější u dívek než u chlapců. Tvar

obratlůjevnormě.

Scheuermannovakyfóza(MorbusScheuermann,kyfózadospívajících)zvláštěvprvnífázimůžebýtzaměněna

zaprosté vadnédržení těla. Postihuje asi 5%mladistvých.Onemocnění začínápřed10. rokemvěkua je

charakterizovánoprogresivněsezhoršujícísekyfózouaomezenímrozsahuextensehrudnípáteře.Kolem11.

rokuvěkuseobjevujíprokazatelnéznámky,předníčásttělaobratlůsesnižuje,vznikáklínovitádeformacetěl

obratlůatímkyfotickýtvarpáteře.

Kongenitálníkyfózajenejméněběžnýmtypemabnormálníkyfózy,jezpůsobenaabnormálnímvývojempáteře

běhemvývojepřednarozením.

Existují i další poruchy, které mohou vést ke kyfóze zejména u dospělých, např. po úrazu, po operačním

výkonu,díkyosteoporotickýmzměnám(stařeckákyfóza),zánětůmadalší.

Dozdravotnítělesnévýchovyjsouzařazenyděti,příp.dospělísposturálníkyfózou,ostatnítypyjenutnésvěřit

specializovanému(zdravotnickému)pracovišti.


Kompenzační cvičení:

Cíl:

Vyrovnat funkčnínerovnováhumeziochablýmzádovýmsvalstvema svalyprsníminapřední straně trupu,

kteréjsouzkrácené;vytvořenísprávnéhoposturálníhostereotypu.Zařazenídechovýchcvičenízaměřenýchna

zvyšovánípružnostihrudníku.

Postup:

1. protaženíhorníčástitrapézovéhosvaluazdvihačelopatky,potomsvalůšíjovýchanakonecprsníchsvalů

2. začleněníoslabenýchsvalůdopohybovýchvzorců,nácviksprávnéhoposturálníhostereotypu(pochopení

podstatysprávnéhodrženítělavtétooblastitrupu)

3. intenzivnějšíposílenísvalůmezilopatkových

4. průběžněsezařazujenácviksprávnéhodýchání.


� hluboképředklonyzáklonysvýdržemibeznáslednékompenzace

� cvičenípodporová,zvláštědlouhotrvajícívzpory

� dlouhodobácvičenívisová(houpánínakruzích)

� častoopakovanékolébkyvzadakotoulybezpředchozíčináslednékompenzace

� náročnákondičnícvičenísnepřiměřenouzátěží

� skokydohloubky

� zvedáníanošenítěžkýchpředmětů

� dlouhésezení

� dlouhájízdanakole.

6.1.2.2 HYPERLORDOTICKÉ DRŽENÍ

Bederníhyperlordózajenadměrnéprohnutívbederníčástipáteře.

Bederníčástpáteřejenejspodnějšípohybliváčástpáteře,kteráneseváhuceléhornípolovinytěla.Jektomu

uzpůsobenastavbouobratlů,kteréjsoumohutné;slabinouvšakjevelkápohyblivostjednotlivýchčlánkůvtéto

částianeplynulýpřechodposledníhobederníhoobratleskostíkřížovou.

Někteřílidémajívrozenésklonykhyperlordóze,vnaprostévětšiněsevšaktatoporuchavyvíjíjakoposturální

vadavprůběhuživota.Můžejítoporuchuvzniklouprimárněvoblastibeder(zvětšenébedernízakřivenísměrem

vpředjedůsledkemzvětšenéhosklonupánvevpředozadnírovině;primárníhyperlordóza)nebooporuchu

sekundárníjakodůsledekkompenzacezvětšenéhrudníkyfózy(sekundárníhyperlordóza).Vdruhémpřípadě

mluvímeokyfolordotickémdrženítěla.

Obraztétoporuchyjevbederníčástitrupujevoboupřípadechobdobný:

� oslabenébřišníahýžďovésvaly

� zkrácené svaly v oblasti beder: bederní část vzpřimovačů páteře a čtyřhranný sval bederní a zkrácené

ohybačekyčle:předevšímsvalbedro-kyčlo-stehenní.


Bederníhyperlordózabývázpůsobenanedostatečnýmpohybovýmrežimemaochabnutím

břišníchahýžďovýchsvalů,pourčitédobědojdekezkrácenísvalůvoblastibederastehen.

Zkrácenésvaly znemožnínormálnípostavenípánveaporuchasefixuje.Navíc sevytvoří

nesprávnépohybovénávyky.

Zvětšenéprohnutívbedrechjejednouznejrozšířenějšíchporuchdrženítěla,jenejčastější

příčinouonemocněnípáteřevdospělosti(výhřezploténky,ischias).Častějšívýskytjeudívek

ažen.

Sdrženímtělavoblastibederastavusvalstvavtétooblastisouvisízpůsobdýchání,zejména

bráničnítypdýchání(břišní,„dobřicha“).Vadnédrženíovlivňujezpůsobdýchání,anaopak

poruchamechanismudýchánísepostupněodrazínafunkcihybnéhosystému.Společným

jmenovatelemjsouzdebřišnísvaly.

Kompenzační cvičení:

Cíl:

Cílem vyrovnávacích cvičení je vědomé ovládání pánve, odstraněním svalové nerovnováhy v této oblasti

avytvořenímsprávnéhoposturálníhostereotypu;nácviksprávnéhobráničníhodýchání.

Postup:

1. protaženísvalůvbederníčástipáteřeanazadnístraněstehen–postupjeanalytický–protahovatkaždý

svalzvlášť

2. začleněníoslabenýchsvalůdopohybovýchvzorců,nácviksprávnéhoposturálníhostereotypu(pochopení

podstatysprávnéhodrženítělavtétooblastitrupu)

3. posílenísvalůbřišníchahýžďových–postupjesyntetický–posilovatsoučasněbřišníahýžďovésvaly

4. nácvikbráničníhodýchání.


� bedernízáklonyavšechnacvičeníspojenásezáklony

� opakovanéskokyaposkoky,skokydohloubky

� zvedánítěžkýchpředmětů

� dlouhévýdrževpostojích

� dlouhépochody,pádlování.

6.1.2.3 SKOLIÓZA, SKOLIOTICKÉ DRŽENÍ TĚLA

Skolióza je jedním z nejčastějších, nejzávažnějších a nejobtížněji léčitelných ortopedických onemocnění

dětskéhověku.Existujíurčitákritickáobdobíjejíhovzniku,obecněvšaklzeříct,žedoukončeníkosterního

růstusemůžeobjevitkdykolivajejídalšívývojjenevyzpytatelný.

Skoliózajevybočenípáteředostrany.Jecharakteristickánestejnouvýškouramenasešikmenoupánví.

Rozlišují se dva typy skolióz – strukturální („pravá“ skolióza) a nestrukturální (skoliotické držení těla).

VpřípaděstrukturálnídeformitypáteřeprokážeRtgvyšetřeníkroměnarušenívertikálníhoprůběhupáteře

ideformitytělobratlůajejichrotaci.Přinestrukturálnískoliózenenípříčinavybočenívsamotnépáteři,tvar

apostaveníobratlůjevnormě,alezpravidlasejednáopřizpůsobeníjejíkřivkyasymetricképánvi,kterávzniká


nestejnoudélkoukončetin,nebomůžejítodůsledeknerovnoměrnéhojednostrannéhozatěžování,případně

nevhodnéhopohybovéhostereotypu.Nošenítaškyvjednéruce,najednomrameni,nevhodnýzpůsobsezení,

nerovnoměrnězatěžujícísportovnídisciplíny.

Vybočenápáteřjefunkčněméněcenná;nepružíavíceseopotřebovává,jeiméněpohyblivá.Rozvojsvalstva

podél páteře je asymetrický, zatížení nosných kloubů dolních končetin je nerovnoměrné. Důsledkem jsou

bolesti páteře, degenerativní změny kloubů v pozdějším věku. Dále má skolióza vliv na zhoršenou funkci

dalšíchsystémů,předevšímdýchacíhoaoběhového.

Cvičeníjehlavnímprostředkempřinapravovánískoliotickéhodrženítěla.Ustrukturálnískoliózymácvičení

význampředevšímpodpůrný.Můžezamezitdalšímuzhoršovánístrukturálníchzměnnapáteři.

Dozdravotnítělesnévýchovyjsouzařazenyděti,příp.dospělíslehčíformounestrukturálnískoliózou(tedy

skoliotickýmdržením těla), nápravu strukturální skoliózy a středně těžkých strukturálních skolióz je nutné

svěřitspecializovanému(zdravotnickému)pracovišti.

Tatoformavyžadujeosvobozeníodškolnítělesnévýchovyavšechsportůmimoplavání(jedoporučenaléčebná

tělesnávýchova).

Kompenzační cvičení

Cíl:

Cílem cvičení je vytvoření pevného svalového korzetu podél páteře, který zabrání dalšímu prohlubování

vybočených úseků a zmírní asymetrie v činnosti svalstva a kloubní blokády; celkové zlepšení držení těla.

Důležitýmpředpoklademovlivněnískoliózyjenahrazeníšpatnýchposturálníchapohybovýchvzorcůsprávnými.

Postup:

Zásady cvičení u skolióz:

1. vždyjenutnédodržovatindividuálnípřístupkekaždémucvičenci

2. zajistitpohyblivostpáteřevevšechsměrech,používatoboustranná,symetrickácvičení

3. cvikymusíbýtprováděnypřesně,pomaluatahem

4. vždysedbánasprávnédýchání

5. vždymusíbýtdodrženosprávnépostavenítělaapřesnouvýchozípolohucvičení

6. svalovéskupinyvezvýšenémnapětíseuvolňují,zkrácenésvalovéskupinyseprotahují,oslabenésvalové

skupinyseposilují

7. rozvojhrudníkuposilovánímdýchacíhosvalstva

8. zpočátkusecvičívhorizontálnípolozeapostupněsevertikalizuje.


Vhodná cvičení:

� předklony,úklonynaoběstrany,otáčenítrupunaoběstrany,hrudnízáklony,kroužení

� cvikynazpevněnísvalovéhokorzetutrupu(zádovéhoabřišníhosvalstva)

� vhodnájsoucvičenítrakčníhocharakteru

� vhodnájsoucvičenírotačnídoprovázenavhodnýmdechovýmcvičením

� velkýdůrazjekladennapodsazovánípánvevevšechpoloháchspojenýsdýcháním

� vhodnájsoucvičenívisová

� vhodnéjeplávání(styly:znak,kraul).


� dlouhodobéposkoky

� skokydohloubky

� dlouhodobépochodysneúměrnýmzatíženímapochody

� nošenítěžkýchbřemen

� dlouhévýdrže

� jednostrannézatěžováníajednostrannácvičení(Kopřivová,2005).

6.1.2.4 PLOCHÁ ZÁDA

Plocházádanebolinedostatečnéfyziologickézakřivenícelépáteřevpředozadníroviněnení

častouúchylkousprávnéhodrženítěla.Protutoposturálnívadujecharakteristickézmenšení

někdy až vymizení předozadního zakřivení páteře; typické je celkové ochabnutí svalstva

trupu.Pánevnísklon jezmenšenýabederní lordóza je ivestoji téměřvyrovnaná.Plochá

zádasečastovyskytujíuasteniků,uvytáhlých,štíhlýchdětísešpatněvyvinutýmsvalstvem;

vznikajínavrozenémpodkladě,vyskytujísetakéudětísvrozenýmmalýmsklonempánve.

Páteřbezdvojitéhoesovitéhozakřivení vpředozadní rovině ztrácí schopnostplnit funkci

pevné,současně ipružnéapohyblivéosy trupu,víceseopotřebováváa jeméněodolná

květšímuadlouhodobějšímuzatížení.Tomůževéstkeskoliotickémudrženítělaneboke

skolióze.

Hlavnípříčinouvznikuplochýchzad jecelkovéochabnutívšehosvalstvatrupupopřípadě

ochabnutísvalstvapřevážněvjednomúsekupáteře,narozvojioslabenísepodílínedostatečné

funkčnízatěžovánípohybovéhosystému,nedostatekpohybu.

Vyrovnávací cvičení

Cíl:

Hlavnímcílemjepůsobitnavytvořenínormálníhopředozadníhozakřivenípáteřesesprávnýmsklonempánve

aovlivněnísvalovérovnováhy.Tentostavvyžadujecvikyzaměřenénacelkovělepšíhybnostcelépáteřeadále

posíleníproblematickýchpartiíodpovědnýchzasprávnédrženítěla.


Postup:

Předpoklademvytvořeníhrudníkyfózyjeuvolněnísvalstvavoblastihrudníapletenceramenního;posílením

šíjovéhoabederníhosvalstvasepomáhávytvořitkrčníabedernílordóza.Jednotlivácvičenísevolíprokaždou

oblastzvlášť.Cílemjezaměřitsenajednučástpáteřeapostupněpřecházetnadalšízakřivení.

1. uvolněníhrudnípáteře,uvolněnísvalstvavoblastihrudníapletenceramenního

2. zvětšenípohyblivostipáteřevevšechsměrech(otáčeníakroužení,vzpřimováníapředklonytrupu)

3. posilovánísvalůvoblastikrční,bederní

4. protahovatzkrácenésvaly(prsnísvaly,zadnístranastehna,m.iliopsoas)

5. zařazenícvičení,kterázvětšujísklonpánve,rozvojpohyblivostipánve

6. zlepšitdýchacístereotyp,zároveňpomáhámodelovathrudník

7. uvědomělévzpřímenédrženítělaachůze-nošenílehkýchpředmětůnahlavě

8. cvičenírovnováhy.


� výdrževevisechapodporech,cvičenívevzporu

� rovnéaprohnutépředklony

� tvrdédoskoky,skokydovýšky,dohloubky

� dlouhépochody

6.1.3 PORUCHY STAVBY DOLNÍCH KONČETIN

6.1.3.1 FUNKČNÍ OSLABENÍ KYČELNÍHO KLOUBU

Nejčastějšídiagnózouprovázejícíděti spostiženýmkyčelnímkloubem je luxace= vykloubení,neboméně

závažnádysplaziekyčelníhokloubu.Jednáseovrozenéivývojovézměnyvoblastijamkyahlavicekyčelního

kloubu.Výsledkempakmůžebýtvícečiméněnarušenýprostorovývztahhlaviceajamkykloubníspřípadným

úplnýmčičástečnýmvykloubenímkyčle.

Všechna oslabení kyčelního kloubu mohou mít za následek sníženou pohyblivost, nestabilitu a zhoršené

statické podmínky v kyčelním kloubu; při jednostranném oslabení vznikají i další změny v oblast páteře

(předpokladyprorozvojskoliózy).

Vyrovnávací cvičení:

Kezlepšenípohyblivostiastabilityvkyčelnímkloubupřispívádobrýstavsvalstvavokolíkyčelníhokloubu.

� posílenísvalstvavoblastioslabenéhokloubu,tzn.všechsvalůhýžďových:bočnístabilizátory,velkýsval

hýžďový

� cvičeníprobíhávpolohách,přikterýchjeoslabenýkloubstabilní.

6.1.3.2 VBOČENÁ A VYBOČENÁ KOLENA

Napostaveníceléosydolníkončetinysepodílejípředevšímpoměryvkyčelnímkloubu. Je-li tzv. inklinační

úhel (tj.úhelmezi tělemkosti stehennía jejímkrčkem;normální je130 stupňů) zvětšený,může se tona

dolníchkončetináchprojevitvbočenímkolendovnitř(Xnohy),zmenšenítohotoúhlupod130stupňůmůže


provázetvybočeníkolen(Onohy).Navbočeníkolensemůžepodílettéžvadnépostaveníkostívjednotlivých

skloubeníchhlezna(kotníku)spolusrozvinutouplochounohouneboivadyvkolennímkloubu(vdůsledku

úrazu,zánětu,poraněnímeniskůapod.).

valgozita-vbočenákolena(nohydo„X“)

varozita–vybočenákolena(nohydo„O“)

Do3letjsounohydo“X“ado“O“zcelanormálnímjevem.Jetoreakcenato,jaksedětivyrovnávajíse

zvýšenýmzatíženímběhemtrénovánívzpřímenéhopostoje.


Nevyhovujícítvarovéaprostorovépoměrykostíatímizměněnéstaticképoměryvkloubechsevelmiobtížně

upravují.Částečnoupříčinoumenších vybočeníodosydolní končetiny jsou špatnépohybovénávyky, ale

i nevhodná či sešlapaná obuv apod. Cílená úprava svalových poměrů (posílení oslabených a protažení

zkrácenýchsvalů)dolníkončetinymůžeudětíspolusnácvikemsprávnéchůzeavhodnouobuvínapomocike

zlepšenítěchtoodchylek.

� cílenáúpravasvalovýchdysbalancídolníchkončetin(protaženízkrácenýchaposíleníoslabenýchsvalů)

� nácviksprávnéchůze

� vhodnáobuv.

6.1.3.3 PLOCHÁ NOHA

Lidskánohamádvězákladnícharakteristickávyklenutí–podélnouapříčnouklenbunožní.Tímjezajištěna

pružnáanebolestiváchůze.

Plochénohysevyznačujítím,žejepříčnánebopodélnáklenba(nebooboje)porušena,atozpůsobujepo

zvýšenézátěžichůzínebopodlouhodobémstáníobčasnéaněkdyažnesnesitelnébolesti.Častosepřidružují

ibolestivbedernípáteři.

Získanáplochánohamůževzniknoutzejménanedokonaloupéčíonohyvdoběrůstuanesprávnýmobouvání.

Zprvumaléodchylkyodsprávnéhopostavenínohysemohouzafixovat,vazyasvalynohyjsoupřetěžovány

vadnýmpostavením,aleirychlýmrůstem.Významnýjeivlivnezdravéobuvi.



� posílenísvalůploskynohy

� protaženílýtkovéhosvalu

� cvičenípodporujícísprávnépohybovénávykypřichůzi

� relaxačnímasážesvalůploseknohouanártů.


7 oslabení vnItŘní

7.1 KARDIOVASKULÁRNÍONEMOCNĚNÍ(OBĚHOVÁONEMOCNĚNÍ)

KardiovaskulárníonemocněnípatřípodleWHOmezinejrozšířenějšíchorobyzápadníhosvěta.Zaposledních

desetletvzrostlpočethospitalizacískardiovaskulárnímonemocněnímvČeskérepubliceo25%;55%úmrtí

jezapříčiněnotímtoonemocněním.

Právězvyšujícísenedostatekpohybuvdnešnídoběsespolupodílínavznikutěchnejzávažnějšíchonemocnění

(dalšími faktory jsou kouření, nevhodné stravovací návyky, dědičnost). Sekundárně nedostatek pohybu

způsobujevzniknadváhy,vysokýkrevnítlak,poruchymetabolismucukrůatuků.

Srdce a cévní systém slouží jako pohonná jednotka těla. Všechny buňky těla potřebují pro svou činnost

pravidelnýpřísunživinakyslíkuanásledněodvodzplodinlátkovépřeměny.Připohybovéčinnostinárokyna

kardiovaskulárnísystémrostou(zejménanačinnostsrdce).Přifyzicképrácisečerpacífunkcesrdcezvyšuje

zklidových5litrůzaminutuna25litrůzaminutu.Pravidelnáaerobnízátěžmápozitivnívlivnazdatnost

srdečníhosvalu.

Oběhováonemocněnímohoubýtpodlečasovéhoprůběhuakutnínebochronická,podle jejichcharakteru

funkčníneboorganická.

ICHS (ischemická choroba srdeční)

Základnímmechanismemonemocněníjenedostatečnéprokrvenísrdečnísvalovinysnedostatečnýmpřívodem

kyslíku.ICHSsevyskytujejakveforměakutní–infarktmyokardu,takveforměchronické–anginapectoris.

JednouznejčastějšíchpříčinvznikuICHSjeateroskleróza,kdysecholesterolukládávestěněcév.Důsledkem

je zesílení stěny tepen, zúžení jejich průsvitu a ztráta pružnosti. To může mít za následek nedostatečné

prokrveníaokysličenísrdečníhosvalu.Cholesterolsevkrvipřenášídvěmatypybílkovin.Přenoscholesterolu

zezažívacíhotraktuajaterdoperiferníchtkání(např.stěnytepen)obstarávajílipoproteinyonízkéhustotě

(LDL).Tímdocházíkezvyšovánírizikaaterosklerózy.Opačnoufunkcimajílipoproteinyovysokéhustotě(HDL),

kterécholesteroltransportujídojater,kdedocházíkjehopřeměněnajinélátky,nebosedostávajízpětdo

krve.Rizikovznikuaterosklerózyzvyšujenedostatečnápohybováaktivita,kterázpůsobujezvýšenouhladinu

cholesteroluLDLasnižujemnožstvíHDL(Stejskal,2004).

AkutníformouICHSjeinfarktmyokardu.Infarktmyokardujenáhlépřerušeníkrevníhozásobováníčástisrdce

(náhlýuzávěrkoronárnítepny)snáslednouodúmrtísvalovétkáně.Docházíkněmunáhlýmuzávěremsrdeční

tepnyaterosklerotickýmplátem(příp.krevnísraženinou).

Chronickou formou ICHS je angina pectoris. Nedostatek přísunu kyslíku srdečnímu svalu je u AP pouze

přechodný.ProvšechnyformyAP jecharakteristickábolestzahrudníkostí.Tatobolestseobjevujenejdřív

pouzepotěžkénámaze,postupněseobjevujeivklidu.

Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Vzniká následkem kornatění cév nebo je zapříčiněn dědičně. Představuje masově rozšířené onemocnění,

jehož výskyt se pohybuje kolem 25 % dospělé populace. Nejčastější příčinou vzniku vysokého krevního

tlaku je špatná životospráva – nadměrný přísun soli, obezita, nedostatek pohybu, nadměrná konzumace

alkoholu,kouření,stresovésituace.Vněkterýchpřípadechjehypertenzezpůsobenánemocemiledvinnebo

hormonálnímiporuchami(Kyralováakol.,1996).


Význam pohybové aktivity pro kardiaky

Jednouzmožnostíprevence,aleiterapiearekonvalescencekardiovaskulárníchchorobjevhodnýpohybový

režim.Pohyb,třebaivminimálnímířepůsobíblahodárněnaoběhovýsystém.Udržuje,aleizlepšujepružnost

cév,tímovlivňuje(snižujeTKvkliduipřicvičení)krevnítlakanárokynasrdečníčinnost(sníženíTF).Pravidelnost

asystematičnostvedekekonomizacisrdečnípráce,projevujícísenižšíhodnotousrdečnífrekvencepřizátěži

(po2–4týdnechpravidelnéhotréninku)anižšíminárokysrdcenapřísunkyslíku.Ekonomičtějšíjeidistribuce

krve.Po5–8týdnechdocházíkzvýšenímaximálníspotřebykyslíku.

Fyzická aktivita usměrňuje metabolismus tuků a pomáhá jejich využívání tak, aby se neukládaly v cévní

stěně.VkrvilzeznamenatzvýšeníhladinyHDLcholesterolu,kterýkladněpůsobíprotivznikuaterosklerózy

aodstraňováníjižvzniklýchcholesterolovýchusazenin.

Vmalémířejelaktát,kterýjeproduktemlátkovévýměnypřipohybovéaktivitě,likvidován(spalován,využíván)

srdečnímsvalem.

VeZTVjevždynezbytněnutnéznátvšechnarizikacvičeníakontraindikovanéaktivity.Ukardiaků jevelmi

důležiténeustáléměřeníTFakrevníhotlakuapodlevýsledkůurčovatzátěž.

Zásady cvičení kardiaků:

1. cvičeníjsouvytrvalostníhocyklickéhocharakteru

2. intenzitacvičenísepohybujemezi60%až80%maximálnítepovéfrekvence;přinižšívelikostizatíženíse

výkonnostnezvyšuje,případněisnižuje,přílišvysokézatíženímůžesrdečněcévnísystémnaopakpoškodit

(hranice je individuálnía jenutnéporadit ses lékařempředzačátkemprováděnépravidelnépohybové

aktivity)

3. vyhovujícízátěžíjeta,kterázaměstnáváconejvětšímnožstvísvalovéhmotyajesoustředěnaspíšenadolní

končetinynežnahorní

4. individuálnípřístuppřivýběrupohybovýchaktivit,viz.zásada2

5. cvičitpravidelně3–5xtýdně30minut

6. stavbacvičebníjednotkyukardiakůjevícevrcholová;toznamená,žejejíhlavníčástjerozdělenadoněkolika

částí,mezinimižjsoukrátképauzyvyplněnédechovýmcvičením

7. jedůležité,abysikaždýcvičenecdokázalzměřitTF.Měřeníprovádínazačátkuanakoncicvičení,vprůběhu

pohybovéjednotkyjenponáročnějšíchcvicích.

Kontraindikované pohybové aktivity při onemocnění kardiovaskulárního aparátu:

� statickáasilovácvičení,kterámajívysokénárokynaoběhovousoustavuazpůsobujívyššísvalovouúnavu,

izometricképosilování

� rychléaprudképohyby,rychlostníkrátkodobácvičení

� prudkézměnypoloh(např.zesedudostoje)

� visyhlavoudolů

� cvičenínanářadí

� cvičenívyvolávajícístrachastres(akrobacie,soutěžníhry,některésportovníhry)

� nošenítěžkýchpředmětůazadržovánídechu.


Určení doporučené hodnoty tréninkové TF:

Je závislá na klidové srdeční frekvenci cvičence a maximální srdeční frekvenci Maximální hodnoty srdeční

frekvenceseodhadujípodlevzorceTFmax=220–věk.

Výpočet:

Keklidovétepovéfrekvencisepřipočte65%rozdíluklidovétepovéfrekvenceamaximálnísrdečnífrekvenci.

Vyjádřenovzorcem:

TFdoporučená

=TFklidová

+(TFmax

-TFklidová

).0,65


7.2 OSLABENÍDÝCHACÍHOAPARÁTU(RESPIRAČNÍOSLABENÍ)

Dýchacíústrojíspolusoběhovýmzabezpečujívúzkékoordinacitransportdýchacíchplynů;úkolemdýchacího

systému je zajistit výměnu dýchacích plynů mezi zevním prostředím a krví (ventilaci). Ventilace plic je

zabezpečenačinnostídýchacíchsvalů,kterémusíbýtpřisvéprácizásobenytakékyslíkem.Tatočinnost je

řízenatak,abybylazajištěnažádoucívýměnaplynůsvysokouhospodárností.Zásadahospodárnostispočívá

v tom, že dýchací svalstvo při výměně plynů pracuje s minimální spotřebou energie, to platí pro zdravý

organismusiproorganismusoslabený.

Připorucháchrespiračníhosystémudocházíkpřizpůsobení(adaptaci)základníchfyziologickýchdějů,které

odpovídámožnostemapotřebámoslabenéhoorganismu; tomusepřizpůsobuje i stereotypdýchání.Tuto

adaptaci jenutnorespektovatpřiovlivňovánírespiračníhooslabeníapřinácvikutzv.správnéhodýcháníve

zdravotnítělesnévýchově.Jeneekonomicképokoušetsedechovougymnastikouozměnuventilačníhotypu

(dýchacíhostereotypu)uoslabenéhojedince,pokudnebylaodstraněnazákladnípříčinanesprávnéventilace.

Dýchací systém lze účinně ovlivňovat zvyšováním celkové pohybové aktivity; zvyšuje se funkční kapacita

systémuazlepšujesehospodárnostdechovépráce.

Součástívyrovnávacíhoprocesujsoukromědechovégymnastikyicvičeníprosprávnédrženítěla.

Dozdravotnítělesnévýchovyjsouzařazenicvičencisobstrukčnímiventilačnímiporuchami,přinichžjefunkce

dýchacíhosystémunarušenatím,žesevytvořípřekážkavprouděnívzduchuvdýchacíchcestáchadýchací

cestyjsouzúžené.

Onemocnění,kterámajízanásledekzúženídýchacíchcest(obstrukčníventilačníporuchy):

� opakovaná bronchitida, chronická bronchitida – proudění vzduchu omezuje hlenohnisavá zátka, která

vznikávdýchacíchcestách

� astmabronchiale-prouděnívzduchuomezujebronchiálníhlennebobronchospasma,přikterémdochází

kekřečovitémustahuprůdušek(staženíprůduškovéhohladkéhosvalstva).

Astma bronchiale (průduškové astma)

Astmajeonemocněnídýchacíchcest,přikterémdocházíkdlouhodobémuzánětusliznicvdýchacímústrojí,

cožpostupemčasuvedekeztíženémudýcháníažkdechovénedostatečnosti.

Projevyastmatuzáležínejennatížionemocnění,aletakénavěkupacientaajehocelkovémzpůsobuživota.

Astmatickýzáchvatvznikáneočekávaně;nazačátkudrážděníkekašli,prodlouženývýdech,neklid,strach,

pocení, pocit tísně na prsou. K hlavním příznakům patří dušnost (astmatická dušnost je většinou typicky

výdechová). Při dalším zhoršování stavu se objevuje cyanosa, celková slabost. Dlouhotrvající dušnost

nemocnéhovyčerpává,takženemůževyvíjetdostatečnéúsilí,abyzvýšenýdýchacíodporpřekonal.Dýchání

jevelmipovrchní,ventilaceplicnízká,nastávánedostatekkyslíkuvtkáníchavorganizmusenaopakhromadí

oxiduhličitý.

Totoonemocněníječetné,začínajícívranémdětství.Vklidovémobdobísedětskýastmatikpofunkčnístránce

vpodstatěnelišíodzdravéhovrstevníka.Ztohodůvodusekestanovenípohybovénáplněastmatikůvyužívá

stejnýchobecnýchprincipůazásadjakoudětízdravých.Jevšaknezbytnébrátvúvahutatoomezení:

� nižšíadaptacenazátěžnežodpovídávěkovýmnormám

� předčasnáúnavadýchacíchsvalů,tybývajízkráceny

� různédeformityhrudníku;hrudníkjespíševnádechovéfázi,vadnédrženítěla(Kyralová,1996).


Význam pohybové aktivity

CílemZTVjepomocívhodnězvolenépohybovéaktivityzlepšitstavdýchacíchfunkcí,funkčníhostavusvalstva,

drženítěla,fyzickouzdatnost,výkonnostacelkovouadaptaciorganismunatělesnouzátěžasoučasněizlepšit

psychickýstavcvičenců.

Vyrovnávací cvičení při oslabení dýchacího aparátu:

1. Dechová cvičení zaměřenánatrénovánídýchacíhosvalstva(cíl:usnadnitvhodnýtypdýchání):

� cvičenínauvolněnísvalovýchstrukturvoblastihrudníkuapletenceramenního

� cvičení vedoucí posílení dýchacích svalů, zvláště svalů výdechových (stabilizátory lopatek, mezižeberní

abřišnísvaly)

� dýcháníprotiodporu–foukánídovody,dozúženétrubice,nafukováníbalónků,vydechovánídovodypři

pomalémplavání–prodlužujesevýdech

� doporučovánojeplavání(znak)apobytvevodě(ovlivňujedýchání,pohyblivosthrudníkuapáteře,ikrevní

oběh).

2. Cvičení pro nácvik správného držení těla-fixováníoptimálníhoposturálníhostereotypu

Kondiční pohybové aktivity při oslabení dýchacího aparátu:

� doporučujesetrénovatcelkovouvytrvalostpřizátěžistředníintenzity

� vhodnéjsoudynamickéčinnostiprováděnéintervalově;intervalovázátěžvdélce2–3minuty

� výběrsportovníhoodvětvíjeovlivněnkvalitouvenkovníhoavnitřníhoprostředí,kdesportprobíhá.

Mezi vhodné sporty pro astmatiky patří: plavání, turistika, jízda na kole, intervalové zátěže – např. tenis,

volejbal,basketbal,sprinty.

U osob s restriktivní ventilační poruchou lze na doporučení lékaře zařazovat kondiční formy pohybových

aktivit:chůze,běh,hry,vybranésportovníhry.

Zásady pohybového režimu osob s oslabením dýchacího systému:

1. zaklidovýchpodmínekjetřebaklástdůraznadýchánínosem;pozornostsevěnujevýdechu,kterýmábýt

delší

2. při dechových cvičení se základní poloha cvičence volí podle cíle, kterého se má cvičením dosáhnout;

vertikální polohy jsou sice náročné na správné držení těla, ale vitální kapacita v této poloze dosahuje

nejvyššíchhodnotastojjenejvýhodnějšípolohouprodýchacícvičení;vhorizontálníchpoloháchjeztížen

výdech

3. dechová cvičení se využívají k ovlivnění posturálního stereotypu a naopak, správnédržení těla umožní

optimálnímechanikudýchání

4. přicvičení jetřebadbáthygienickýchzásad,vhodnébezprašnéprostředí,předcvičenímvpředhodinou

uvolnitdýchacícesty,hrudníkabřicho

5. intenzitacvičenísepostupnězvyšujeazařazujísedalšípohybovéčinnosti

6. přistanovenípohybovýchaktivitavelikostizátěževycházetzdoporučenílékaře

7. nevhodné jsou všechny činnosti, při kterých je omezeno dýchání nebo intenzita přesahuje možnosti

cvičence.


7.3 METABOLICKÁOSLABENÍ„Metabolismus–látkovávýměnajesouhrnveškerýchdějů(fyzikálníchachemických),kteréprobíhajíuvnitř

organismuakterésloužíkzískáníenergieaktvorbělátekpotřebnýchpročinnostorganismu,jehofungování,

růst,vývoj,apod.“(M.Vokurka1994).

Poruchymetabolismujsouporuchy,přinichžjelátkovávýměnanarušena;docházíknesprávnépřeměněživin

nebonesprávnémuhospodařeníorganismusvodou.

Nejčastějšímimetabolickýmiporuchamijsouobezita,cukrovka,dna.

7.3.1 OBEZITA

Obezitudefinujemejakonadměrnéhromaděníenergetickýchzásobvpodoběpodkožníhotuku(M.Vokurka

1994).

Masovývýskytobezityjezdravotnímproblémemcivilizovanýchzemí.VČRjepouze35%mužůa25%žen

vrozmezížádoucíhmotnosti.Tuktvoří10–15%tělesnéhmotnosti.Uobézníchtomůžebýtaž60%.Není

důležitáváha–svalyjsoutěžšínežtukakaždýmájinaktěžkékosti,aleprávěprocentotuku(Kyralováakol.,

1996).

Faktory ovlivňující vznik obezity

Dědičnédispozice-navznikuobezitysepodílířadapříčinirozličnýchmechanismů.Jednímzfaktorů,který

ovlivňuje vznikobezity, jsoudědičnédispozice.Obézní rodičemají ve velkémprocentuobéznídítě. Zvlášť

obezitamatkyjevelkýmnebezpečímpropotomky.Dědičnýfaktorovlivňujetělodítětetak,žesiorganismus

šetříenergetickérezervy.Tukovátkáňmánižšíschopnostuvolňovatmastnékyseliny.U jedincůsvrozenou

dispozicíkobezitěbýváirozdílnádistribuceživinvtěle.Přednostněseukládajídotukovétkáněatímvzniká

i snáze obezita. Živiny mají schopnost se přeměňovat v závislosti na potřebě organismu – cukry na tuky

anaopak.Protojedůležitávyváženoststravy.

Rodinnéprostředí-navznikobezitymávlivirodinnéprostředí–chuťovézáliby,výživovézvyklosti.Závažnou

příčinnou vznikuobezity je i překrmování v kojeneckémvěkuanesprávné složení stravyu těhotných žen

(budoucích matek). To vytváří podklad jak pro zvyšování počtu tukových buněk. – hyperplazii, tak pro

zvětšováníjejichvelikosti–hypertrofii.Kritickéobdobíprozvyšovánípočtutukovýchbuněktrváodnarození

dotříletvěkudítěte.Přivznikuobezityvdospělostipakužjdezejménaozvětšováníobjemutukovýchbuněk.

Psychologickéfaktory-majítakévlivnaobezitu.Mezinimiapřívodempotravyjeurčitásouvislost.Přejídání

můžebýtdůsledkemstresovýchsituací.Uněkterýchlidíjetomunaopak.

Hormonálnídysbalance-nejčastějihypofunkceštítnéžlázy.Tloušťkavdůsledkuchorobyjevpopulacidaleko

méněčastánežotylípřipouštějí.Většinaotylýchchoroboučastoomlouvajísvůjvzhled.

Nedostatekpohybovéčinnosti-častosouvisejícísesedavýmzaměstnáním.Obecnělzeříci,nenílienergetický

příjemdostatečněvyvažovánvýdejemenergiesvalovoučinností,zvyšujeseobsahtukuvtěle.

Ukazatele obezity

Vpraxisemíraobezityzjišťujerůznýmizpůsoby:

� Brocůvindex

BI%=hmotnostvKg/(výška-100)x100

Zanormálnísepovažujíhodnoty1anižší,optimálněkolem0,9

� BMIindex=hmotnostvkg/výška2uvedenávmetrech


BMI Kategorie Zdravotní rizika

ménenež18,5 podváha vysoká

18,5-24,9 norma minimální

25,0-29,9 nadváha nízkáažlehcevyšší

30,0-34,9 obezita1.stupně zvýšená

35,0-39,9 obezita2.stupně(závažná) vysoká

40,0avíce obezita3.stupně(těžká) velmivysoká

Zdroj:www.index-bmi.cz/

KategorieBMIjsouzjednodušenýmmodelem.BodyMass Indexudáváméněpřesnéúdajezejménaudětí,

staršíchlidíaaktivníchsportovců.PřesnějšíposouzenítělesnéváhynežkalkulačkaBMIprovedelékař,který

zahrneidalšíparametry:např.pohlaví,věk,objemsvalůatyppostavy.

Typy obezity:

� gynoidní–hruškovitýtvar–tukjenahromaděnpřevážněnahýždíchastehnech,vyskytujesepřevážně

užen;tentotypobezityneníspojensvyššímvýskytemkardiovaskulárníchametabolickýchkomplikací

� androidní–tukbývározložennahrudníkuabřišeatvartělapřipomínájablko,vyskytujesečastějiumužů;

tentotypssebounesezvýšenývýskytmetabolickýchakardiovaskulárníchkomplikací(ICHSimozkových

příhod,cukrovkyahypertenze)

Dlouhodobépůsobeníobezitypřinášídalšíkomplikace.Zvýšenáhmotnostzpůsobujerychlejšíopotřebování

kloubníchchrupavek.Docházíkdegenerativnímzměnámnanosnýchkloubech,kartrózám.Obezitajetaké

rizikemprovznikaterosklerózy,dálemánegativnívlivnačinnostdýchacíhoaparátu,způsobujetéžhormonální

poruchy–sterilitu.

Ovlivňování obezity

Důležitýmpředpoklademovlivňováníobezityjetakovýpostup,kterývedekúbytkutělesnéhotuku,aleaktivní

tělesnékomponentyjsouměněnyminimálně.

Podstatouredukcehmotnosti jenavozenístavunegativníenergetickébilance(příjemenergie jemenšínež

její spotřeba), kdy je organismus nucen pro udržení metabolismu mobilizovat vlastní energetické rezervy

shromážděné hlavně ve formě tuku. Největší chybou dietního režimu je však hladovění, které způsobuje

postupnézpomalovánímetabolismuanáslednéukládáníživindorezerv.

Srůstemtukovétkáněsenavíczpomalujebazálnímetabolismus.Čímvětší jesvalováhmotačlověka,tím

většíjeklidovýmetabolismus.Toznamená,žesvalovátkáňnasvouklidovouúdržbuspotřebujevíceenergie.

Snižovánítělesnéhmotnostimusíbýtvýsledkemvhodnéúpravypříjmupotravinapravidelnéhocvičení.

Naspálení1kgtukovétkánějenutnýenergetickývýdej7200kcal.


Zásady pro cvičení obézních:

1. střednízátěž110–130tepůzaminutu,intenzituzatíženívolímezpočátkunízkou,pozdějipřecházíme

vdynamickouzátěžstředníintenzity(maximálně60–70%TFmax)

2. cvičenímávytrvalostnícharakter

3. trvánícvičení1–2hodiny;přicvičení,kterétrvádo¾hodinysespalujípouzecukry,teprvepotommastné

kyseliny

4. ideálníjevýdejenergie800kJzajednucvičebníjednotku

5. cvičitdenně

6. přicvičenínezatěžovatnosnéklouby,upřednostňujísecvičenívnízkýchpolohách

7. nestresujícícviční,přiněmžjeklidapohoda

8. cvičenídoplnitoplavání(vevoděteplé26°Cavícese2xzvyšujebazálnímetabolismus)

9. vhodnýjecyklickýpohybaerobníhotypu,běhemkteréhoseštěpítuky,např.jízdanakole

10.sledovatúnavuucvičencůazařazovatoddychovépauzy

Kontraindikované pohybové aktivity pro obézní cvičence:

� nezatěžovatnosnéklouby(vhodnéhlavněuzačátečníků,kdyjehmotnostvyšší)

� poskoky,skokyapřeskoky

� dlouhodobésilovécviky(krátkodobémůžemezařadit)

� cvičenínanářadí(hrozívyššírizikoúrazu)

� pozornacelkovépřetěžovánídolníchkončetindlouhýmstánímadlouhýmipochodyvpomalémtempu.

7.3.2 DIABETES MELLITUS (CUKROVKA)

Diabetesmelitusjeporuchalátkovépřeměnyzpůsobenánedostatkeminzulínu,nebosníženoucitlivostítkání

nainzulín.

Příčiny vzniku cukrovky nejsou jasné. Uplatňuje se dědičnost, autoimunita – vytváření protilátek proti

inzulinovýmčidlůmčisamotnémuinzulínu,obezita,přejídáníajiné.Prochorobujetypickázvýšenáhladina

cukruvkrvi.Nedostatekinzulínučinecitlivosttkáníkjehoúčinkusnižujevyužitícukrůtkáněmi.Buňkypak

hradísvéenergetickénárokyztukůabílkovin.(Kyralováakol.,1996).

Rozlišujísedvazákladnítypy:diabetes I.typuadiabetes II.typu.Obědvěnemocimajípodobnépříznaky,

aleodlišnépříčinyvzniku.VprvotníchstadiíchdiabetuI.typu(10%)jsouničenybuňkyslinivkybřišní,které

produkují hormon inzulin, vlastním imunitním systémem. Diabetes II. typu (85%) je způsoben sníženou

citlivostí tkání vlastního těla k inzulinu.Většinouobjevuje ve střednímapozdním věku.Cukrovka II. typu

je výrazně podmíněna geneticky a faktory zevního prostředí (hlavně nedostatkem pohybu a nadměrným

příjmempotravy).Častojespojenasobezitou(ažtřetinanemocných),urychlenouaterosklerózouahypertenzí.

Současnábritskástudie(2011)uvádí,žedospělýchscukrovkouzaposledních30letdvakrátpřibylo.

Význam pohybové aktivity pro diabetiky II. typu

Pravidelnápohybováaktivita jevelmidůležitáprodiabetiky II. typu. Jejímhlavnímvýznamem jezvyšování

citlivostiperiferníchbuněknainzulín,cožvedekesníženínárokůnajehoprodukciasníženízvýšenéhladiny

inzulínu v krevní plazmě. Další kladný efekt pravidelných tělesných cvičení je ustálení krevního cukru na


požadovanéúrovni,udrženíoptimálníhmotnosti,zlepšenístrukturysvalu(zásobárnasvalovéhoglykogenu,

zekteréhosepřinízkéglykémiiuvolňujeglukóza),zlepšenítělesnéaduševnípohody;oddalujeneboúplně

zamezujevznikunebezpečnýchkomplikacítypickýchprodiabetesII.typu.

Zásady cvičení diabetiků II. typu

1. cvičenívZTVjevhodnéjenukompenzovanýchforemcukrovky

2. cvičenínenívhodnéprodiabetikysezávažnýmiorgánovýmionemocněníminacévách,ledvináchajátrech,

prodiabetikysčastýmihyperglykémiemiadiabetikysketoacidózou(přítomnostacetonuvmoči)

3. dávkováníjepřísněindividuální

4. cvičitpouzemimodobuvrcholnéhopůsobeníléku,nejdříve2hodinypoaplikaci

5. předcvičenímjenutnézvýšitpříjemcukrůpotravou;začátekcvičeníbymělbýtzhruba45minutpojídle

6. pohybováaktivitabymělamítvytrvalostnícharaktercyklickýbezkolísáníintenzity

7. trvánípohybovéaktivitybynemělopřesáhnout45minut,doporučujese14-45minut

8. frekvencecvičení vždypravidelná ideálně4x týdně,nejlépeve stejnoudobu,případně rozložit1–3x

denně

9. déletrvající činnosti jako je turistika, cyklistika vyžadují častější krátké pauzy, kdy diabetik doplní živiny

atekutiny

10.důležitéje,abycvičenecmělpřihodiněusebenějakouformucukru(bonbón,kostkucukru)

Kontraindikované aktivity

� posilovacícvičenístěžkýmičinkamiaposilovánísvelmivysokouintenzitou

� úpolovésporty–box,judo,zápas,karateajinébojovésporty

� aktivity,ukterýchnenízajištěnplnýkontaktsezemí–parašutismus,paragliding,potápění,rafting

� všechnacvičení,kterájsouprovozovánasvelmivysokouintenzitou

7.4 NERVOVÁANEUROPSYCHICKÁOSLABENÍNervovásoustavačlověkajesvouskladbouastrukturounejsložitějšímsystémemvživépřírodě.

7.4.1 EPILEPSIE

Epilepsie je záchvatovité onemocnění postihující zhruba 2 % populace. Záchvaty jsou charakterizovány

poruchou vědomí, citlivostí, hybnosti či chování a vegetativních funkcí. Epilepsie má mnoho příčin a je

projevemmozkovédysfunkceanadměrnévzrušivostinervovétkáně.Charakterzáchvatuzávisínafunkčním

významupříslušnépostiženéoblasti.Nejčastěji se záchvatyprojevují ztrátoupaměti se zachovánímpouze

automatizovanýchpohybů(chůze,běh).

Tělesnáaktivitapříznivěovlivňujeprůběhchoroby.

Kontraindikované pohybové aktivity

� přílišintenzivníaobjemověnáročnáaktivita,kterábyvyvolalapřílišvysokýstupeňúnavy


� aktivity,přikterýchbymohlopřináhlémzáchvatudojítkezranění(cvičenívevodě,gymnastikananářadí,

např.nahrazdě)

7.4.2 ADHD, ADD / LMD

Problematikalehkýchodchylekmentálníhovývojejefenoméndnešnídoby.Pojemspecificképoruchyučení

achovánípředstavujezavršujícínázevproskupinuporuch,kterýmsepřipisujídysfunkcecentrálníhonervového

systému(Matějček,1993).

SyndromADHD-projevujesehyperaktivitouiporuchoupozornosti

SyndromADD-projevujeseporuchoupozornosti

PojmyADHDaADDjsoupopisné,označujíodchylnéprojevy(souborsymptomů)bezohledunajejichpříčinu.

TermínLMD–lehkámozkovádysfunkce,označujepřibližnětotéž.LMDoznačujeporuchy,kterémajíurčitou

etiologii(původonemocnění).

Příznaky syndromu ADHD, ADD:

1. Porucha pozornosti – projevuje se nedostatečnou kontrolou a ovládáním pozornosti z hlediska jejího

zaměřeníidélkytrvání.

2. Impulzivita – projevuje se zbrklými, často zcela neadekvátními reakcemi, děti nejsou schopné dodržet

pravidla,nakterýchsepředemdohodly,připlněníúkolůdělajíčastozbytečnéchyby.Častonejsouschopny

odhadnoutnásledkysvéhojednáníapouštísedofyzickynebezpečnýchčinností,anižbybralyvúvahu

možnéohrožení.Stímsouvisízvýšenérizikoúrazu.

3. Hyperaktivita (ADHD) - projevuje se nadměrným nutkáním k pohybu, k aktivitě, která je neúčelná

až nesmyslná, a dítě ji nedokáže nijak tlumit a ovládat. Takové děti nedovedou sedět v klidu, nejsou

schopny dělat cokoliv v klidu. Aktivita těchto dětí mívá zvýšenou rychlost i intenzitu, nepřiměřenou

vyvolávajícímupodnětu,aprotovyžadujeznačnémnožstvíenergie.Tytodětivšakvětšímnožstvíenergie

nemají.Hyperaktivitabývátudížčastospojenasezvýšenouunavitelnostíastímsouvisejícípodrážděností

(Svoboda,2001).

Význam pohybové aktivity pro děti s LMD/ADHD

PředevšímudětísADHDjepohybnutnousoučástíjejichterapie.Dětimohoubýtneobratné,nešikovné,mívají

špatnoukoordinaci;nemusívšakmítžádnéproblémyvoblastimotoriky,cožovšemneznamená,že jepro

něpohybménědůležitý.Pravidelnýpohybneovlivňujenejentělesnouzdatnost,aletakénervovousoustavu

apsychiku,cožjeprotytodětivelicedůležité,pomáhájimvestřídáníaktivníchapasivníchčinností,usnadňuje

jimzvládáníjejichhyperaktivity.

Zásady cvičení pro děti s LMD/ADHD:

1. protělesnouvýchovudětísLMDjezásadnínaučitjekontrakciarelaxacisvalů

2. délkacvičeníjemaximálně45minut

3. dětimusejíbýtneustálezaměstnané,avšaknesmídojítkpřetěžování

4. jakákoličinnostjespíšekrátkodobáajetřebajipravidelněstřídatsodpočinkemauvolněním

5. jetřebadbátnato,abymělodítěhodněpohybu,odreagováníaher

6. nevhodnájsoustresovácvičení,např.některésportovníhry

7. nedopustit,abysedítěnaučiloněčemunesprávně-těžkosepakpřeučuje.


7.4.3 NEURÓZY A PSYCHÓZY

Neurózyjsoufunkčníporuchyvyššínervovéčinnosti,vnichžjsouúzcespojenyindividuálnídispozicejedince

svnějšímifaktoryovlivňujícímistrukturuareakceosobnosti.

Psychózy jsou duševní poruchy vážně narušující duševní existenci jedince ve vztahu k němu samotnému

akvnějšímusvětu.Jsoucharakterizoványzměnamimyšlení,chování,vyjadřování,náladyavnímání(halucinace).

Význam cvičení u neurotiků a psychotiků:

� tělesná aktivita je stimulační, zároveň je antideprivačním činitelem; při pohybové činnosti dochází

kvyplavováníendorfinů–hormonuštěstí

� cvičeníusnadňujekontaktakomunikacisdruhýmiosobami.

Doporučené pohybové aktivity:

� nejvhodnějšíjsousportovníhry–možnostsvobodněažnevázaněseodreagovat

� jóga–nácvikduševníkoncentracearelaxace;vědomýmzvládnutímsvalovéhouvolněníklesáipsychické

napětí.

7.5 SMYSLOVÁOSLABENÍSmyslovéorgányjsoureceptoryvnímajícípodnětyzokolí.Zprostředkovávajíživotnípocityavjemy.

7.5.1 PORUCHY ZRAKU

Zrak je nejdůležitějším lidským smyslem. Zprostředkuje zhruba třetinu až polovinu veškeré komunikace

sokolnímprostředím.Zrakovýanalyzátorjenejdůležitějšímorientačnímakoordinačnímorgánempřipohybu

člověka.Zrakováoslabeníbývajítrvaléhorázu.

Dozdravotnítělesnévýchovymůželékařzařaditjedincestěmitodruhyzrakovéhooslabení:

� refrakčnívady–krátkozrakost,dalekozrakost,astigmatismus;osobysvýraznýmivadami(nad10dioptrií)

patřídoIII.zdravotnískupiny

� nevidomost.


Ve zdravotní tělesné výchově je třeba soustředit se velké míře na rozvoj a nácvik správných pohybových

stereotypů.Zrakověoslabeníjedincimajítendencikekřečovitémudrženítělaskyfotickýmpostavenímake

křečovitýmpohybům.

Je vhodné zařadit cvičenínaposílení ostatních smyslů,prostorovéorientaceapohybovékoordinace;dále

rytmickácvičeníatance,přinichždocházíkezlepšenílokomoce,výsledkemjepružnáabezpečnáchůze.

Doporučené pohybové aktivity

Uosobsezbytkyzrakujedůležitézaměřitsena:

� koordinacizrakovéhoamotorickéhoanalyzátoru–uchopováníapodávání,házení,chytání,nácvikdélky

arytmukrokumezimetami,podbíháníapřeskakováníšvihadla,cvičenírovnováhynakladině

� cvičeníorientačníschopnosti


� cvičenízrakovélokalizace–zasahovánícílů,házeníšipeknaterč,kouleníkuželek

� cvičenírychlostizrakovéhovnímání

� akomodacizraku–házenínametyrůzněvzdálené


Přivýběrujednotlivýchpohybovýchaktivitjenezbytnézajistit,abypřicvičenínebylzatěžovánnebodokonce

ohrožovánoslabenýzrak.Kecvičencůmjetřebapřistupovatindividuálně(podledruhuvadyajejíhostupně).

Dopohybovénáplněsevžádnémpřípaděnesmízařadit:

� prudképohybyhlavou

� nárazy

� tvrdé doskoky nebo polohy, při nichž dochází k překrvení hlavy, tedy předklony, zejména prudké

adlouhotrvající.

7.5.2 SLUCHOVÁ OSLABENÍ

Poruchysluchumohoubýtgenetickypodmíněné,vrozenézískanévady(vzniklyvembryonálnímstadiunebo

vsouvislostisporodem)nebozískanéběhemživotanejčastějijakonásledekchronickýchstavůonemocnění,

jako např. chronický zánět středního ucha. Poruchy sluchu jsou různého stupně: nedoslýchavosti, zbytky

sluchu,hluchota.

Sluchovéoslabeníbýváprovázenoporuchourovnováhyneboporuchouurčenípolohytěla.

Jedinci se sluchovým postižením, v důsledku svých obtíží s dorozumíváním, velmi často tvoří izolovanou

skupinu,kdeprostředkemkomunikacejeznakovářeč.Právětělesnávýchovaasportmůžebýtprotytolidi

integračnímčinitelem.


Vhodnězvolenápohybováaktivitamůžepříznivěovlivňovatněkterénegativníjevy,kterésemohouujedinců

s sluchovým postižením objevovat. Jde především o poruchy rovnováhy a pohybové koordinace vlivem

nedostatečné orientační a integrační schopnosti sluchového analyzátoru. U sluchově postižených často

nacházímecelkovouochablostsvalstva,chybnépohybovéstereotypy,zvláštěstereotypyposturálníadýchací.

Zvláštnídůrazsevezdravotnítělesnévýchověkladenarytmickácvičení.Rytmusadynamikajsoupodstatnými

složkami pohybového projevu při různých činnostech. Sluchově oslabení jedinci jsou ochuzeni v oblasti

vnímáníaprožívání rytmickýchpodnětů.Ostatníanalyzátory,kroměmotorickéhoakinestetického,nejsou

schopnypřevzítanahradittutofunkci.Motorickéakinesteticképodnětyobohacujínejenpohybovýprojev,ale

ibiologickérytmyvorganismu.Zvláštnívýznamprorytmuspohybu,dýchání,srdečníčinnostiadalšíchrytmů

majídynamickécyklickéčinnosti,kdesepravidelněstřídánapětísuvolněním.


Ikdyžuosobsesluchovýmoslabenímpraktickynejdeozvláštní somatické (tělesné)odchylky,vyřazujeme

ztělesnévýchovyvšechnacvičení,přikterýchmajícvičencisubjektivnípotíže.Nevhodnácvičeníjsouzejména

cvičení,kterázpůsobujíotřesyhlavy,cvičení,přikterýchdocházíkprudkémupohybuhlavynebokpřekrvení

hlavy (cvičeníhlavoudolů);dálevšechnacvičení,přinichždocházíkzadrženídechu.Nedoporučujeseani

plaváníshlavoupodvodouaskokydovody.


7.6 OSLABENÍZHLEDISKASTÁRNUTÍDélka života každého člověka je sice dědičně naprogramována, ale podílejí se na ní i zevní faktory. Mezi

nejdůležitějšífaktorypatříprodělanéchoroby,životníprostředí,výživaaživotnístyljedince.

Člověksenacházínavrcholusvýchfyzickýchsilmezi20a25.rokemživota.Pozdějidocházíkvíce,čiméně

pozvolnémupoklesufunkčníchkapacitjednotlivýchsystémů.Výraznějšípoklesjezaznamenávánpo50.roce

života.Nejzávažnějšízměnyvprůběhustárnutíjsouvoběhovémsystému.Cévnístěnaztrácísvojipružnost

–dochází ažkateroskleróze, zvyšování krevního tlaku, selhávání srdeční činnosti.Klesáadaptabilita cévní

soustavynazátěž,snadnovznikajízávratěčimdloby,zejménapřiprudkézměněpolohy.Změnynastávajítéž

vdýchacímsystému-snižujeseelasticitaplic,tímklesajíventilačníarespiračníschopnosti.Stárnutípostihuje

celý pohybový aparát – ubývá svalové hmoty, kosti se stávají lámavější, stárnou i chrupavky. Časté bývají

kloubníbolesti,zejménavbedernípáteři,kolenníchakyčelníchkloubech.

Výkonnost člověka závisí na řadě činitelů: na charakteru pohybové činnosti, na vůli člověka a na stupni

vynaloženéhoúsilí,naaktuálníúrovnipožadovanýchschopnostíadovedností,nafunkčnímstavuorganismu.


Omezení kapacity organismu lze částečně kompenzovat prodloužením doby potřebné k provedení dané

pohybové činnosti, čili zpomalením pohybu. Není-li k dispozici delší doba, trpí přesnost výkonu. Úbytek

tělesnýchaduševníchfunkcíseprojevujenejzřetelnějinamaximálnímvýkonu.

Staršímučlověku jedůležitéponechaturčitouvolnostv tom, jaksičinnostzorganizuje, jaképostupyzvolí

apodobně.Staršícvičenciprojevujísklonypřesunoutdůraz,pokudjetomožné,zrychlostinapřesnost.

Doporučená cvičení

Proosobystarší50letplatíobecnývzorecprourčenívhodnétréninkovétepovéfrekvence:

TF = 170 – věk

� cvičenínaodstraněnísvalovýchdysbalancíapodporusprávnéhodrženítěla

� důraznacvičení,kteréudržujípohyblivostvšechkloubů,zvláštěnosných

� zařazenídynamickýchcvičenívytrvalostníhocharakteru

� zařazenívytrvalostnírytmickácvičenípřiměřenéintenzity.

Dopohybovýchrežimůjevhodnézařadit:

� pěšíturistiku

� plavání

� cyklistika

� zimníturistikanalyžích.

Méně vhodná cvičení – aktivity zařazují se individuálně:

� cvičenínanářadí

� sjezdovélyžování

� sportovníhry

� tenis.


seznaM lIteratUrY

BOTLÍKOVÁ,V.Vyrovnávací cvičení: kyčle, kolena, ploché nohy.1.vyd.Praha:SvojtkaaVašut,1992.ISBN80-

85521-15-6.

BOTLÍKOVÁ,V.Vadné držení těla u dětí.1.vyd.Praha:SvojtkaaVašut,1992.ISBN80-85521-16-4.

ČERMÁK,J.,CHVÁLOVÁ,O.,BOTLÍKOVÁ,V.Záda už mě nebolí.1.vyd.Praha:SvojtkaaVašut,1992. ISBN

80-85521-18-0.

DOSTÁLOVÁ,I.,GAUL-ALÁČOVÁ,P.Vyšetřování svalového aparátu.1.vyd.Olomouc:Hanex,2006.ISBN80-

85783-51-7.

HOŠKOVÁ,B.MATOUŠKOVÁ,M.Kapitoly z didaktiky zdravotní tělesné výchovy.Praha:Karolinum,2000.

ISBN80-7184-621-X.

CHVÁLOVÁ,O.Vyrovnávací cvičení: vybočení páteře.1.vyd.Praha:SvojtkaaVašut,1992. ISBN80-85521-

13-X.

CHVÁLOVÁ,O.Vyrovnávací cvičení: nadměrné prohnutí v bedrech.1.vyd.Praha:SvojtkaaVašut,1992.ISBN

80-85521-12-1.

CHVÁLOVÁ,O.Vyrovnávací cvičení: „kulatá“ záda.1.vyd.Praha:SvojtkaaVašut,1992.ISBN80-85521-11-3.

JANDA,V.,Vadné držení těla, m. Scheuermann: Doporučené postupy pro praktické lékaře.ProjektMZČR

zpracovanýČLS JEPzapodporygrantu IGAMZČR5390-3 [online],2001. [cit.2011-06-20].Dostupnéz:

<www.cls.cz/dokumenty2/os/r110.rtf>.

KOPECKÝ,M.Zdravotní tělesná výchova ,Projekt„Programprůběžnéhovzděláváníučitelůzákladníchškol

vzdělávajících žáky s mentálním postižením CZ.1.07/1.3.00/08.0223. [online], 2010. [cit. 2011-06-20].

Dostupnéz:

<www.ftk.upol.cz/_katedry/apa/esf_3_1_1/download/zdr_tv.doc>.

KUBÁNEK,B.Základy zdravotní tělesné výchovy pro žáky základních škol.1.vyd.Olomouc:Hanex,1992.ISBN

80-85783-52-7.

KUČERA,M.akol.Pohyb v prevenci a terapii, kapitoly z tělovýchovného lékařství pro studenty fyzioterapie.

Praha:NakladatelstvíUniverzityKarlovy,1998,IBSN80-7184-042-4.

KYRALOVÁ,M.,MATOUŠKOVÁ,M.Zdravotní tělesná výchova II. část.1.vyd.Praha:Onyx,1996. ISBN80-

85228-39-4.

LEWIT,K.Manipulační léčba v rámci léčebné rehabilitace.1.vyd.Praha:NaDaS,1990.ISBN80-7030-096-5.

MATĚJČEK,Z.Dyslexie : specifické poruchy čtení,Jinočany:H&H,1993.ISBN:80-85467-56-9.

PERNICOVÁ,H.etal.Zdravotní tělesná výchova.Praha:Fortuna,1993.ISBN80-7168-086-9.

SEMAN, P. Bakalářská práce: Problematika sedavého životního stylu – následky a jejich kompenzace, ,

MASARYKOVAUNIVERZITA,FakultasportovníchstudiíMU,Brno,2010.VedoucídiplomovépráceMgr.Lenka

Beránková,Ph.D.

SVOBODAakol.Psychodiagnostika dětí a dospívajícíchPortál,2001.ISBN978-80-7367-566-0.

STRAKOVÁ,T.Disertační práce: Vztah tělesné stavby a funkčního stavu pohybového systému ve věku adults.

BrnoFakultasportovníchstudiíMU,Brno2006.

STRNAD,P.Vybrané kapitoly z tělesné výchovy zdravotně oslabených.Praha:SPN,1973.


VÉLE,F.Kineziologie pro klinickou praxi.Praha:Grada/Avicenum,1997.ISBN80-7169-256-5.

VOKURKA,M.Praktický slovník medicíny.Praha:Maxdorf,1994.ISBN80-85800-06-3.

Časopis:

Zdravotní tělesná výchova [online]. 2008, roč. 12, č. 4 [cit. 2011-06-20]. Dostupné z: <www.caspv.cz/

download/magazine/pohyb-4-08-vnitrek-18-32-16.pdf>.

Date post:	29-Jan-2017
Category:	Documents
Upload:	vudieu
View:	228 times
Download:	0 times

zdravotní tělesná výchova

Documents