Induratio penis plastica (IPP) postihuje 0,4–9 % mužské populace.

V únoru 2015 schválila evropská komise rozšíření indikací

kolagenázy Clostridium histolyticum o léčbu mužů s IPP

s hmatným plakem a zakřivením alespoň 30 stupňů. V Českérepublice je tato léčba dostupná od jara roku 2016.

Aplikace kolegenázy Clostridium histolyticum je první specifická

léčba IPP. Po prvním cyklu došlo k subjektivnímu změkčení plaku

a zlepšení potíží pacienta. K prvním změnám zakřivení penisu

začalo docházet až v průběhu druhého cyklu. Uvedené koreluje

s klinickými zkušenostmi, že k výrazným změnám zakřivení penisu

dochází většinou až po druhém cyklu. Pro léčbu mužů

s pokročilým IPP bude zapotřebí více cyklů aplikace.

50letý pacient s IPP se léčil dva roky na jiném pracovišti.

Podstoupil léčbu vitamínem E (11/2014-07/2015), aplikaci

rázových vln do plaku (04/2015) a aplikaci verapamilu do plaku

(06-07/2015). Následně došlo ke stabilizaci onemocnění. Pacient

udával deviaci penisu kraniálně a komplikace při souloži. Lokálně

i sonograficky byl nalezen plak o velikosti 5x2 mm na dorzu

penisu. V období 05-06/2016 jsme aplikovali dva cykly kolagenázy

Clostridium histolyticum (Xiapex®). Cyklus zahrnoval aplikaci první

injekce 0,25 ml roztoku látky Xiapex® do plaku a za tři dny aplikaci

druhé injekce. Pacient byl poučen o režimových opatřeních

a automodelaci penisu.

Obsah originálního balení Xiapex®

(vlevo – 0,9mg lyofilizovaného prášku kolegenázy Clostridium histolyticum;

vpravo – rozpouštědlo obsahující 3 ml 0,3 mg/ml chloridu vápenatého

v 0,9% chloridu sodném)

Boční snímek pacientova penisu:

vlevo – před začátkem aplikace; vpravo – po prvním cyklu aplikace

Sonografický nález plaku na dorzu

penisu po druhém cyklu aplikace

Sonografický nález plaku na dorzu

penisu po třetím cyklu aplikace

Lokalizace plaku a místa následné aplikace

Sonografický nález plaku na dorzu

penisu před začátkem aplikaceSonografický nález plaku na dorzu

penisu po prvním cyklu aplikace