1
Induratio penis plastica (IPP) postihuje 0,4–9% mužské populace. V únoru 2015 schválila evropská komise rozšíření indikací kolagenázy Clostridium histolyticum o léčbu mužů s IPP s hmatným plakem a zakřivením alespoň 30 stupňů.V České republice je tato léčba dostupná od jara roku 2016. Aplikace kolegenázy Clostridium histolyticum je první specifická léčba IPP. Po prvním cyklu došlo k subjektivnímu změkčení plaku a zlepšení potíží pacienta. K prvním změnám zakřivení penisu začalo docházet až v průběhu druhého cyklu. Uvedené koreluje s klinickými zkušenostmi, že k výrazným změnám zakřivení penisu dochází většinou až po druhém cyklu. Pro léčbu mužů s pokročilým IPP bude zapotřebí více cyklů aplikace. 50letý pacient s IPP se léčil dva roky na jiném pracovišti. Podstoupil léčbu vitamínem E (11/2014-07/2015), aplikaci rázových vln do plaku (04/2015) a aplikaci verapamilu do plaku (06-07/2015). Následně došlo ke stabilizaci onemocnění. Pacient udával deviaci penisu kraniálně a komplikace při souloži. Lokálně i sonograficky byl nalezen plak o velikosti 5x2 mm na dorzu penisu. V období 05-06/2016 jsme aplikovali dva cykly kolagenázy Clostridium histolyticum (Xiapex ® ). Cyklus zahrnoval aplikaci první injekce 0,25 ml roztoku látky Xiapex ® do plaku a za tři dny aplikaci druhé injekce. Pacient byl poučen o režimových opatřeních a automodelaci penisu. Obsah originálního balení Xiapex ® (vlevo – 0,9mg lyofilizovaného prášku kolegenázy Clostridium histolyticum; vpravo – rozpouštědlo obsahující 3 ml 0,3 mg/ml chloridu vápenatého v 0,9% chloridu sodném) Boční snímek pacientova penisu: vlevo – před začátkem aplikace; vpravo – po prvním cyklu aplikace Sonografický nález plaku na dorzu penisu po druhém cyklu aplikace Sonografický nález plaku na dorzu penisu po třetím cyklu aplikace Lokalizace plaku a místa následné aplikace Sonografický nález plaku na dorzu penisu před začátkem aplikace Sonografický nález plaku na dorzu penisu po prvním cyklu aplikace
