TRÁVICÍ SYSTÉMJÁTRA, ŽLUČOVÉ
CESTY, PANKREAS
MUDr. Marián Liberko
GIT Cíl/funkce
Zabezpečit pro organizmus živiny, vodu, minerály, stopové prvky, vitamíny
Trávení Vstřebávání Metabolické děje + skladování živin Vylučování
Obecná stavba stěny GIT Tunica mucosa Tunica submucosa
Plexus submucosus Meissneri Tunica muscularis
Plexus myentericus Auerbachi Tunica serosa
GIT Motilita
Propulzívní pohybySegmentační pohyby
Řízení činnostiNervový systém
○ Enterický nervový systém○ S x PS
Hormonálně○ Hormony GIT
Dutina ústní Mechanické a chemické zpracování Promýchání se slinami (denně 1,5 l)
Malé x velké slinné žlázySložení: H2O, org., anorg. látkyVýznam
○ Zvlhčení potravy○ Trávení sacharidů○ Imunitní funkce○ Mineralizace zubní skloviny (Ca2+)○ Antikariézní vliv
Řízení sekrece – PS Polykací reflex
Hltan a jícen Posun potravy k nižším oddílům GIT-u
JícenHorní 1/3 PP svalovinaDolní 2/3 hladká svalovinaJícnový svěrač
○ GER
Primární x sekundární x terciární peristaltická vlna
Žaludek Anatomie
CardiaFundusCorpusCurvatura
○ major x minorPylorus
Žaludek Funkce
Skladování vetšího objemu potravyMechanické, chemické zpracováníVstřebáváníPosun chymu k dalším oddílům
○ Pylorus Žaludeční žlázy – žaludeční šťáva (2,5 l)
Mucinózní buňkyParietální buňkyHlavní buňky
Žaludek Význam HCl
pH = 1,5○ Aktivace pepsinogenu
+ aktivita pepsinu○ Baktericídní efekt○ Trávení proteinů○ Ochrana vitamínu C○ Redukce Fe3+ na Fe2+
Patologie HCl (+ další faktory)Žaludeční vředy
○ Samonatrávení sliznice
Žaludek Řízení sekrece žaludeční šťávy
Nervová○ n.X
Humorální○ Gastrin
Distenze žaludkuProteinyKofein, alkohol
○ SekretinKyselý chymus v duodenu
○ GIPpotrava bohatá na proteiny, lipidy
Žaludek Vyprázdňování
Pylorus○ Aktivita svěrače řízena reflexně i humorálně
Enterogastrický reflexSekretinCCK – cholecystokinin/pankreozym
PatologieVomitus
○ Etiologie + patofyziologie
Tenké střevo 3,5m Anatomie
DuodenumJejunumIleum
EnterocytKlkyMikroklky
○ Kartáčový lem
Tenké střevo Funkce
Dokončení trávení○ Enzymy jsou vázány na povrchu enterocytů!!!
Resorbce základních živin Sekrece v tenkém střevě
Brunnerovy žlázy (0,2 l)○ HCO3-, hlen
Lieberkűhnovy krypty (1,8 l)○ Sekrece trávicí šťávy
+ enzymy pankreatu, žlučProdukce lokálních působků
○ Sekretin○ CCK
Tlusté střevo 1,5 m Anatomie
Ileocaekální chlopeňCaecum
○ appendix vermicularisColon ascendensColon transversumColon descendensColon sigmoideumRectum
Tlusté střevo Funkce
Resorbce H20, iontůFormování stoliceTvorba vitamínu K
○ Činností střevních baktérií Defekační reflex
Stolice○ 75% voda○ Bakterie, odloupané epitelie, proteiny, lipidy,
vláknina, žlučové pigmenty
Pankreas Anatomie
CaputCorpusCauda
FyziologieExokrinní část (1,5 l)
○ Papila Vateri○ Amyláza, lipáza, trypsin, chymotrypsin,
Endokrinní část○ Inzulin, glukagon
Pankreas Řízení sekrece
Nervové○ Reflexy
Humorální○ Sekretin○ CCK
Žlučník Anatomie
FundusCorpusColumDuctus
FyziologieSkladování žluči
○ Sekrece řízenáNervově x humorálně (CCK)
Enterohepatální oběh
Játra Anatomie
Lobus dexterLobus sinisterLobus caudatusLobus quadratus
FyziologieNejvětší exokrinní žláza (1,5 kg)Funkce
○ Plazmatické proteiny, žluč, zásobárna látek, „chemická továrna“
Digesce a absorbce v GIT Pro vstřebání je nutno živiny rozštěpit na
základní složkyMonosacharidyAminokyselinyFFA, glycerol
ResorbceKrevní cévyLymfatické cévy
Sacharidy Trávení
Dutina ústní○ α-amyláza
Střevo○ Pankreas
Pankreatická amyláza○ Kartáčový lem enterocytů
Disacharidázy
Resorbcemonosacharidy
Proteiny Trávení
Žaludek○ pepsin
Tenké střevo○ Pankreas
Trypsin,chymotrypsin...
○ Kartáčový lem enterocytů Resorbce
aminokyseliny
Lipidy Trávení
Dutina ústníTenké střevo
○ PankreasPankreatická lipázaVýznam žluče, micely
ResorbceFFAglycerol
Regulace příjmu potravy Hypothalamus
Centrum hladuCentrum sytostiNapojení na limbický systém
Hormony Leptinghrellin
Samostudium Složení potravy
MakronutrientyMinerályStopové prvkyVitamíny rozpustné ve voděVitamíny rozpustné v tucíchMetabolizmus základních živin
○ Tvorba ATP
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/basics/gi_microanatomy.html
http://www.tutorvista.com/content/science/science-ii/nutrition/alimentary-canal.php
http://www.mydr.com.au/gastrointestinal-health/gastro-oesophageal-reflux-what-is-it
http://hostmaster.hostingbay.com.au/suspended.page/
http://www.martinkos.estranky.cz/clanky/na-zdravi/cistota---pul-zdravi_
http://matanews.com/2009/09/18/kanker-pankreas-menyerang-tanpa-gejala/
http://otazkyzmediciny.sweb.cz/HTML/Interna/I12B.htm
http://www.stefajir.cz/?q=zlucnikove-kameny-zlucnikova-kolika
http://otazkyzmediciny.sweb.cz/HTML/Interna/I25B.htm
http://ao-institut.sk/texty/priroda-a-ludia/04-kde-vznika-elixir-mladosti-sk.html