DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU

EPILEPSIEEPILEPSIEEPILEPSIEEPILEPSIE výskyt 1 : 200

nekontrolovatelná chaotická aktivita mozku poruchy vědomí a vnímání, křeče,

psychické příznaky= výboj v elektrické činnosti určité části nervových buněk

často neznámá příčina, pokud se poprvé objeví až v dospělosti může být způsobena

nádorem, abscesem, poraněním hlavy, mrtvicí nebo chemickou nerovnováhou

TYPY ZÁCHVATU:TYPY ZÁCHVATU:

A)A) Grand – malGrand – mal - náhlé bezvědomí, křeče, trhavé pohyby pomočení a pokousání.

B)B) Petit – malPetit – mal (absence) – půl minuty si postižený neuvědomuje okolí, ale nepadá na zem

C)C) Částečný záchvatČástečný záchvat – zůstává částečně při vědomí

př. temporálního laloku - pachy a zvuky, které ostatní nemohou

detekovat, žvýkání, cucání, lízání, pocity strachu, hněvu

NORMÁLNÍ EEG

EEG ČÁSTEČNÝ ZÁCHVAT

GRAND-MAL

ROZTROUŠENÁ SKLERÓZAROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (SCLEROSIS MULTIPLEX ) (SCLEROSIS MULTIPLEX )

ROZTROUŠENÁ SKLERÓZAROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (SCLEROSIS MULTIPLEX ) (SCLEROSIS MULTIPLEX )

výskyt 1:1000, 20-40 let (i mladší)

ženy > muži, čím vyšší věk dg., tím úspěšnost léčby

chronické autoimunitní onemocnění CNSinvalidita

PŘÍČINA:PŘÍČINA: -spouštěč není znám (asi: reakce na vir, dědičnost, nedostatek vit.D, A, stres, kouření, atd.)

-imunologický systém poškodí myelinové pochvy makrofágy ,,úklidové buňky“odstraní

zničené sekce myelinu odhalení vláken špatné či neúplné vedení impulsů

• svět: 2 500 000 lidí , Skotsko 1.místo,

mírná pásma severní polokoule

• ČR: 13 000 lidí, severní Čechy

POŠKOZENÝ NERV

ZDRAVÝ NERV

myelinová pochva

nervová buňka

nervové vlákno

poškozený myelin

LÉČBA:LÉČBA:

ulevit od potíží, oddálit progresi

farmakoterapie, psychoterapie

fyzioterapie

NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:

rozmazané či dvojité vidění

částečná obrna, mravenčení

nemotornost

problémy s chůzí,

poruchy řeči a cítění

poruchy močení, impotence

AAAA

PARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOC

výskyt 1:200

degenerativní onemocnění mozku po 60. roce věku

muži > ženy JAN PAVEL II.

PŘÍČINA:PŘÍČINA: -degenerace buněk substantia nigra (černé hmoty), odkud pak bazální ganglia dostávají

méně dopaminu (neurotransmiter) nekontrolování pohybů

- spouštěč neznámý (asi dědičnost, vlivy vnějšího prostředí)

NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:

klidový třes

slabost, ztuhnutí svalů

problémy s řečí, chůzí

mimika tváře

normální hladina acetylcholinu

snížená hladina DOPAMINU

Pokud klesne hladina dopaminu pod 30% dochází k projevům nemoci.

LÉČBA :LÉČBA :

• léky zvyšující hladinu dopaminu

• anticholinergní léky - snižují hladinu acetylcholinu

(antagonista dopaminu)

normální hladina ACETYLCHOLINU

normální hladina DOPAMINU

BAZÁLNÍ GANGLIA

SUBSANTIA NIGRA

DOPAMIN uvolňující nervová vlákna

MOZEK POSTIŽENÝ PARKINSONOVOU CHOROBOUZDRAVÝ MOZEK

AAAA

• progresivní postižení nenávratná demence

• příčina není známá

ALZHEIMEROVA ALZHEIMEROVA CHOROBACHOROBA

ALZHEIMEROVA ALZHEIMEROVA CHOROBACHOROBA

• u 5 - 15% nad 65 let

• > ½ lidí nad 85 let na ni umírá

• může začít i ve středním věku

Mozek s Alzheimerovou Mozek s Alzheimerovou chorobouchorobou

JAZYK JAZYK

PAMĚŤ PAMĚŤ

Zdravý mozekZdravý mozek

NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:

ztráta paměti

snížená pozornost

deprese, dezorientace

halucinace, ztráta zájmu

poruchy řeči, myšlení,

pohybu

RIZIKOVÉ FAKTORYRIZIKOVÉ FAKTORY:

věk, deprese

pohlaví (ženy > muži)

genetické předpoklady

kouření, alkohol

poranění hlavy se

ztrátou paměti na 15 min.

Ukládání patologických proteinů (amyloidu) jako vlákna / plaky okolo + uvnitř nerv.buněk poškození, zánik spojů úbytek acetylcholinu.

Mozková tkáň postižená Alzheimerovou Mozková tkáň postižená Alzheimerovou chorobou chorobou (mikroskopicky)(mikroskopicky)

SENILNÍ PLAKY mezi nervovými buňkami –do textu

lid.tělo

VLÁKNA NEUROFIBRILÁRNÍ

KLUBKA uvnitř neuronů

Snímek pacienta s Alzheimerovou nemocí ukazuje sníženou aktivitu proti normálnímu mozku.

Nejvyšší aktivita

Nejnižší aktivita

ALZHEIMEROVA CHOROBAZDRAVÝ MOZEK

STÁDIA SOBĚSTAČNOSTISTÁDIA SOBĚSTAČNOSTI

PřirozenýPřirozený průběhprůběh Alzheimer Alzheimerovyovy chorobychoroby

1 2 3 4 5 6 7 8 9

0

5

10

15

20

25

30

Doba (roky)

Symptomy

Diagnóza

Ztráta funkční nezávislosti

Problémy s chováním

Umístění do domova s ošetřovatel. péčí

SmrtTes

t k

ogn

itiv

níc

h f

un

kcí

(M

MS

E)

Časná diagnóza Mírná až střední Těžká

DEMENCEDEMENCEDEMENCEDEMENCE• výskyt: asi 1/5 lidí nad 80 let• přeměny v mozkové tkání• způsobena: úrazem mozku

zánětem mozku, mozkových blan

intoxikací

duševní poruchou

poruchou metabolismu

Nepostihuje všechny složky osobnosti (duševní, fyzická, sociální) najednou

ALE! postupné zhoršování a prohlubování symptomů.

NÁSLEDKYNÁSLEDKY:

• poruchy krátkodobé paměti

• poruchy úsudku, orientace

• poruchy komunikace

• poruchy myšlení, chování

u 15 % postižených lidí je způsobena drobnými mozkovými mrtvicemi (zablokování krevních cévek i na několik let)

v 55 % je výsledkem počínající ALZHEIMEROVY CHOROBY není lék, jen zpomalení progresi nemoci

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODACÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE,CMP(MRTVICE,CMP))

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODACÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE,CMP(MRTVICE,CMP))

• akutní poškození mozku vlivem poruchy krevního zásobení mozku

Ischemické 80%, ucpání mozkové cévy sraženinou, bez živina a O2 buňky odumírají ztráta funkcí postižené oblasti

Krvácivé (hemoragické)

20%, porušení/prasknutí stěny mozkové cévy krvácení do mozku, mozkových obalů tlak, dráždění

• 2. nejčastější příčina úmrtí vyspělých zemí

• v ČR 300 ze 100 000 obyvatel /rok (jedna z nejvyšších na světě)

• vyšetření: CT, MR, SONO mozkových tepen

CEREBROVAZKULÁRNÍ POSTIŽENÍCEREBROVAZKULÁRNÍ POSTIŽENÍ

NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:

bez postižení (1/3)

poruchy hybnosti

poruchy citlivosti

úplné ochrnutí

porucha řeči

smrt (1/3)

RIZIKOVÉ FAKTORYRIZIKOVÉ FAKTORY:

kouření, cukrovka

vysoký krevní tlak

krevní sraženina, vmetek

zúžení tepen

srdeční onemocnění

hladina tuků krvi

antikoncepce, věkPři zúžení krkavice do 60 % Při zúžení krkavice do 60 % roční riziko vzniku CMP 1,6 %, roční riziko vzniku CMP 1,6 %,

nad 60% se riziko zvyšuje až na 3 %.nad 60% se riziko zvyšuje až na 3 %.

MIGRÉNAMIGRÉNAMIGRÉNAMIGRÉNA• 5 - 10 % populace, ženy > muži

• příčiny: změny v průměru krevních cév – kontrakce či dilatace

PŘÍČINA :PŘÍČINA : dědičné vlohy, trojklanný nerv ??

změny v průměru krevních cév - během záchvatu se tepny nejdříve stáhnou

(kontrahují se) a pak rozšíří (dilatují se) porucha krev. průtoku

Kontrahované cévy

Dilatované cévy

VZNIK MIGRÉNY FÁZE BOLESTI HLAVY

• 5 FÁZÍ:

1. Předfáze + faktory – zvýšená dráždivost, chuť, hyperaktivita

- faktory - únava, vyčerpání, zácpa a nevolnosti

2. Aurafáze ,,Aura“, u 10%, po hodině zaniká, tvorba destičkovitých agregátů,

SEROTONIN SE UVOLŇUJE VAZOKONSTRIKCE

3. Fáze bolestí narůstající tepavá bolest hlavy na jedné straně, nevolnost,

zvracení, přecitlivělosti na světlo, hluk zhoršuje se pohybem

tma, ticho, 4 - 72 hod., nižší destičková agregace,

SEROTONIN VAZODILATACE (do textu proč se snížil)

4. Fáze doznívání symptomy doznívají, únava a malátnost, SEROTONIN i

průsvit cév v normě

5. Fáze odpočinku úplné uklidnění trvá až 2 dny

,,AURA“ -,,AURA“ - závratě, poruchy citlivosti, vidění, a řeči

TRAUMATICKÉ PORUCHYTRAUMATICKÉ PORUCHY

• dopravní nehody (50%), sportovní úrazy (30%), násilné činy (20%)

• OTŘES MOZKUOTŘES MOZKU - malé poranění mozku, mírné a přechodné příznaky• ZHMOŽDĚNÍ MOZKUZHMOŽDĚNÍ MOZKU – poranění mozkové tkáně, při pohmoždění mozkového kmene kóma

• SUBDURÁLNÍ / SUBARACHNOIDÁLNÍ / EPIDURÁLNÍ SUBDURÁLNÍ / SUBARACHNOIDÁLNÍ / EPIDURÁLNÍ KRVÁCENÍ Z PRASKLÝCH CÉVKRVÁCENÍ Z PRASKLÝCH CÉV – až smrtelné, často zůstanou při vědomí krev se hromadí zvyšuje tlak v lebce tlak vytlačí mozkový kmen týlním otvorem ven ztráta kontroly nad srdečním rytmem, tlakem krve i dýcháním

• OTOK MOZKUOTOK MOZKU – zvýšení nitrolebního tlaku poranění mozku - vznik při zánětu a zvýšeném záchytu vody mozkovou tkání

MOZKOVÉ INFEKCE MOZKOVÉ INFEKCE

PŮVODCI:PŮVODCI: viry, bakterie, tropičí parazité

MÍSTA INFEKCEMÍSTA INFEKCE: mozek, blány krví, uchem, ranou

ENCEFALITIDAENCEFALITIDAENCEFALITIDAENCEFALITIDA= infekce mozkové tkáně-bolest hlavy, horečka,

mentální poruchy až smrt

MENINGITIDAMENINGITIDAMENINGITIDAMENINGITIDA= infekce plen mozkových

-pavučnice a měkká plena napadány častějia)virová - bolest hlavy, ospalost, symptomy chřipky b)bakteriální - mnohem závažnější, až smrt

bakterie

Neisseria meningitidis

- na povrchu mozku nebo uvnitř jeho tkáně

- způsobí zvýšení tlaku uvnitř lebky bolest hlavy, zvracení, svalová slabost,

zrakové defekty a postižení řeči

- zobrazení pomocí CT, MR

- nádor :- nádor : a) maligní (zhoubný)

b) benigní (nezhoubný)

- léčba:- léčba: nádory – chirurgicky, abscesy – drenáž, vyjmutí a léčba antibiotiky

- na povrchu mozku nebo uvnitř jeho tkáně

- způsobí zvýšení tlaku uvnitř lebky bolest hlavy, zvracení, svalová slabost,

zrakové defekty a postižení řeči

- zobrazení pomocí CT, MR

- nádor :- nádor : a) maligní (zhoubný)

b) benigní (nezhoubný)

- léčba:- léčba: nádory – chirurgicky, abscesy – drenáž, vyjmutí a léčba antibiotiky

MOZKOVÉ ABSCESY A NÁDORY MOZKOVÉ ABSCESY A NÁDORY

Abscesy Abscesy = opouzdřené kapsy hnisu v mozku.

MALIGNÍ NÁDOR

NÁDOR