Konvenční radiologické zobrazovací Konvenční radiologické zobrazovací postupy 2postupy 2

projekce částí horní končetinyprojekce částí horní končetiny

Pavel NedbalPavel Nedbal

ruka a zápěstíruka a zápěstí

27 kostí27 kostíkosti prstů – 14kosti prstů – 14metakarpální kosti- 5metakarpální kosti- 5karpální kosti - 8karpální kosti - 8

rukaruka

2 - 5 prst2 - 5 prstčástičásti

proximálníproximálnístřednístřednídistálnídistální

palecpalecčástičásti

proximálníproximálnídistálnídistální

prsty a palecprsty a palec

11

22 3344

55

interfalangeální - IPinterfalangeální - IPdistální – DIPdistální – DIPproximální – PIPproximální – PIP

mmetaetakkarparpophophalangealangeáállní ní - MP- MP

karpometakarpální - CMkarpometakarpální - CM

klubykluby

dlaňdlaň3 části3 části

caputcaputcorpuscorpusbasisbasis

kloubykloubymetakarpophalangeálnímetakarpophalangeálníkarpometakarpálníkarpometakarpální

metakarpální kostimetakarpální kosti

caput

caput

basis

basis

corpuscorpus

proximální řadaproximální řadaa a - os scaphoideum- os scaphoideumb b - os lunatum- os lunatumc c - os triquetrum- os triquetrumd d - os pisiforme- os pisiforme

distální řadadistální řadae - os trapeziume - os trapeziumf - os trapezoideumf - os trapezoideumg - os capitatumg - os capitatumh - os hamatumh - os hamatum

karpální kostikarpální kosti

aa bb

cc

dd

ee

ffgg

hh

RTG ruky - základníRTG ruky - základní

projekce ruka PA (DP) / obl

kV 40 - 45mAs 3 - 4řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 18 x 24

RTG rukyRTG ruky

22.. DIP DIP kloubkloub22.. PIP PIP kloubkloub22.. MP MP kloub kloubIP IP kloubkloub11.. MP MP kloubkloubCM CM kloubkloubRC kloubRC kloub

RTG ruky - speciálníRTG ruky - speciální

vejíř flexe extenze

RTG prstuRTG prstu

projekce prst PA /obl / lat

kV 40 - 42mAs 3 - 4řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 13 x 18

RTG prstuRTG prstu

AP obl lat

RTG palceRTG palce

projekce palec PA /obl / lat

kV 40 - 45mAs 3 - 4řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 13 x 18

RTG palceRTG palce

AP lat

RTG zápěstí - základníRTG zápěstí - základní

projekce zápěstí PA / lat

kV 44 / 48mAs 3 - 6řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 13 x 18

RTG zápěstí - základníRTG zápěstí - základní

AP lat

radiokarpálníradiokarpálníinterkarpálníinterkarpální

klouby karpuklouby karpu

kosti karpukosti karpu

os trapezium

os trapezoideum

os scaphoideum os pisiforme

kosti karpukosti karpu

os capitatum

os lunatum

os hamatum

os triquetrum

šikméšikmé45°45°

funkčnífunkčníulnární dukceulnární dukceradiální dukceradiální dukce

tunelová projekcetunelová projekcekarpální tunelkarpální tunel

RTG zápěstí - speciálníRTG zápěstí - speciální

RTG zápěstí - speciálníRTG zápěstí - speciální

obl UD karpální tunel

RTG „navikulární“ kvartetoRTG „navikulární“ kvarteto

špatná pozice palcešpatná pozice palce

chybychyby

kolimacekolimacepohyb pacientapohyb pacienta

chybychyby

projekční projekční nastavenínastavení

chybychyby

projekční projekční nastavenínastavení

chybychyby

rotacerotace

chybychyby

předloktí a loketpředloktí a loket

kost vřetení – radiuskost vřetení – radius

kost loketní - ulnakost loketní - ulna

předloktípředloktí

RTG předloktí - základníRTG předloktí - základní

projekce předloktí PA

kV 50mAs 4,5 - 6řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 30 x 18

RTG předloktí - základníRTG předloktí - základní

RTG předloktí - základníRTG předloktí - základní

projekce předloktí lat

kV 53mAs 5 – 6,5řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 30 x 18

RTG předloktí - základníRTG předloktí - základní

mediální epikondylmediální epikondyl

processus coronoideusprocessus coronoideus

corpus ulneacorpus ulnea

caput ulnaecaput ulnae

processus styloideus processus styloideus ulnaeulnae

laterální laterální epikondylepikondyl

caput radiicaput radii

tuberositas radiituberositas radii

corpus radiicorpus radii

radioulnární radioulnární kloub- distálníkloub- distální

processus processus styloideus radiistyloideus radii

předloktípředloktí

RTG lokte- základníRTG lokte- základní

projekce loket AP

kV 55mAs 5 - 8řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 13 x 18

RTG lokte - základníRTG lokte - základní

RTG lokte- základníRTG lokte- základní

projekce loket lat

kV 55mAs 5 - 8řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 13 x 18

RTG lokte - základníRTG lokte - základní

loketloket

laterální epikondyllaterální epikondyl

capitulum humericapitulum humeri

radioulnární kloubradioulnární kloub

caput radiicaput radii

collum radiicollum radii

tuberositas radiituberositas radii

fossa olecraniifossa olecranii

mediální mediální epikondylepikondyl

olecranon ulnaeolecranon ulnae

trochlea humeritrochlea humeri

processus processus coronoideuscoronoideus

loketloket

processus coronoideus processus coronoideus caput radii caput radii colum radiicolum radii

kondylykondyly

incisura trochlearisincisura trochlearis

olecranon ulnaeolecranon ulnae

incisura radialis ulnaeincisura radialis ulnae

šikmá projekcešikmá projekce

RTG lokte - speciálníRTG lokte - speciální

radioulnární kloubradioulnární kloub

šikmá projekcešikmá projekce

RTG lokte - speciálníRTG lokte - speciální

processus coronoideusprocessus coronoideus

fossa olecraniifossa olecranii

axiální / tangenciální projekceaxiální / tangenciální projekceprojekce na sulcus nervi ulnarisprojekce na sulcus nervi ulnaris

RTG lokte - speciálníRTG lokte - speciální

malá flexemalá flexenedostatečná nedostatečná rotacerotace

chybychyby

malá flexemalá flexenedostatečná nedostatečná rotacerotace

chybychyby

malá extenzemalá extenzerotacerotace

chybychyby

rotacerotace

chybychyby

rotacerotaceepikondyly epikondyly nejsou v nejsou v zákrytuzákrytu

chybychyby

rotacerotaceepikondyly epikondyly nejsou v nejsou v zákrytuzákrytu

chybychyby

pažní kost a ramenopažní kost a rameno

RTG humeru - základníRTG humeru - základní

projekce humerus AP

kV 65 - 70mAs 8 – 12,5řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 30 x 18

RTG humeru - základníRTG humeru - základní

projekce humerus lat

kV 65 - 70mAs 8 – 12,5řízení expozice manuálnímřížka neSID 100 cmohnisko malépole 30 x 18

RTG humeru - základníRTG humeru - základní

RTG humeru - základníRTG humeru - základní

caput humeri

colum chirurgicum

corpus humeri

capitulum humeri

mediální epikondyl

tuberculum majus

colum anatomicum

trochlea humeri

laterální epikondyl

RTG humeru - speciálníRTG humeru - speciální

projekce humerus transthorakálně

kV 90mAs xxxřízení expozice automatickémřížka anoSID 100 cmohnisko malépole 30 x 18

RTG ramene - základníRTG ramene - základní

projekce rameno AP

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice man/autmřížka ne/anoSID 100 cmohnisko malépole 18 x 24

RTG ramene - základníRTG ramene - základní

RTG ramene - základníRTG ramene - základní

AC kloub

acromion

humerus

corpus claviculaeextremitas acromialisextremitas sternalis tuberculum coronoideum

cavitas glenoidalisprocessus coracoideus

fossa subscapularis

caput humeri

collum anatomicum

collum chirurgicum

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciální

vnější rotace vnitřní rotace

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciální

projekce rameno TTH

kV 90mAs xxxřízení expozice automatickémřížka anoSID 100 cmohnisko malépole 24 x 18

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciální

projekce rameno axiální

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice man/autmřížka ne/anoSID 100 cmohnisko malépole 18 x 24

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciální

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciálníscapula

AC kloub

cavitas glenoidalis

tuberculum minus

processus coracoideusclavicula caput humeri tuberculum

majus

acromion

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciální

projekce rameno Y

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice man/autmřížka ne/anoSID 100 cmohnisko malépole 18 x 24

RTG ramene - speciálníRTG ramene - speciální

processus coracoideus

claviculaacromion

caput humeri

margo lateralis

RTG lopatkyRTG lopatky

projekce lopatka AP

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice man/autmřížka ne/anoSID 100 cmohnisko malépole 24 x 18

RTG lopatkyRTG lopatky

RTG lopatkyRTG lopatky

projekce lopatka lat

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice manmřížka neSID 100 cmohnisko malépole 24 x 18

RTG lopatkyRTG lopatky

RTG klíční kosti - základníRTG klíční kosti - základní

projekce klíční kost AP / PA

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice manmřížka neSID 100 cmohnisko malépole 24 x 18

RTG klíční kosti - základníRTG klíční kosti - základní

RTG klíční kosti - speciálníRTG klíční kosti - speciální

projekce klíční kost axiální

kV 70mAs 12,5 – 16/xxxřízení expozice manmřížka neSID 100 cmohnisko malépole 24 x 18

RTG klíční kosti - speciálníRTG klíční kosti - speciální

rotacerotace

chybychyby

centracecentracekolimacekolimace

chybychyby

centracecentracekolimacekolimace

chybychyby

centracecentracekolimacekolimace

chybychyby

projekceprojekce

chybychyby

centracecentrace

chybychyby

patologické nálezypatologické nálezy

prst - dislokaceprst - dislokace

prst - vrozená anomálieprst - vrozená anomálie

prst – cizí těleso (hřebík)prst – cizí těleso (hřebík)

prst - zlomeninaprst - zlomenina

prst – avulzní zlomeninaprst – avulzní zlomenina

prst – „boxerská“ zlomeninaprst – „boxerská“ zlomenina

ruka - polydaktylieruka - polydaktylie

ruka – deformita metakarpuruka – deformita metakarpuTurnerův syndromTurnerův syndrom

ruka – revmatiodní artritidaruka – revmatiodní artritida

ruka – ztrátové poraněníruka – ztrátové poranění

ruka – ztrátové poraněníruka – ztrátové poranění

zápěstí - zlomenina, OS, zástřelzápěstí - zlomenina, OS, zástřel

zápěstí - zlomeninazápěstí - zlomenina

zápěstí – Collesova zlomeninazápěstí – Collesova zlomenina

zápěstí – Smithova zlomeninazápěstí – Smithova zlomenina

zápěstí – zlomenina os scaphoideumzápěstí – zlomenina os scaphoideum

předloktí – zlomeninapředloktí – zlomenina

předloktí – zlomeninapředloktí – zlomenina

předloktí – zlomenina, osteogenesis imperfectapředloktí – zlomenina, osteogenesis imperfecta

předloktí – kostní štěpypředloktí – kostní štěpy

předloktí – ztrátové poraněnípředloktí – ztrátové poranění

předloktí – cizí těleso - rtuťpředloktí – cizí těleso - rtuť

předloktí – kalcifikacepředloktí – kalcifikace

předloktí – desmoplastický fibrompředloktí – desmoplastický fibrom

předloktí – neurofibromatózapředloktí – neurofibromatóza

loket – vykloubeníloket – vykloubení

loket – zlomenina caput radiiloket – zlomenina caput radii

loket – zlomeninaloket – zlomenina

loket – zlomenina olecranuloket – zlomenina olecranu

loket – zlomeniny distálního humeruloket – zlomeniny distálního humeru

loket – avulze kondyluloket – avulze kondylu

loket – osteomyelitidaloket – osteomyelitida

loket – artritidaloket – artritida

loket – chondromatózaloket – chondromatóza

humerus – zlomeninahumerus – zlomenina

humerus – zlomeninahumerus – zlomenina

humerus – enchondrom + zlomeninahumerus – enchondrom + zlomenina

humerus – enchondromhumerus – enchondrom

humerus – myelomhumerus – myelom

klíček– zlomeninaklíček– zlomenina

klíček – AC luxaceklíček – AC luxace

klíček a lopatka – zlomeninaklíček a lopatka – zlomenina

lopatka – zlomeninalopatka – zlomenina

lopatka – chondrosarkomlopatka – chondrosarkom

rameno – zadní luxacerameno – zadní luxace

rameno – přední luxacerameno – přední luxace

rameno– zlomenina chirurg. krčkurameno– zlomenina chirurg. krčku

rameno– zlomenina anat. krčkurameno– zlomenina anat. krčku

rameno– zlomenina – velký hrbolrameno– zlomenina – velký hrbol

rameno– Pagetova chorobarameno– Pagetova choroba

rameno– artritidarameno– artritida

rameno– chondromatózarameno– chondromatóza

rameno– osteochondromrameno– osteochondrom

rameno– osteosarkomrameno– osteosarkom

rameno– metastázarameno– metastáza

rameno– radiační osteitisrameno– radiační osteitis

Pavel Nedbal / nedbalp@kaz.zcu.cz