Morfologie orofaciálního orofaciální systému

transcript

Morfologie orofaciálního

systému

Ivo Klepáček

Svatá ApollonieApollonie žila ve 2.- 3. století. Byla pravděpodobně šlechtického rodu a dosáhla již vysokého věku, když nastalo v Alexandrii roku 249 velké pronásledování křesťanů. Zfanatizovaný dav usmrtil každého křesťana, který se mu dostal do rukou. Apolonii opakovaně bili do obličeje, vyrazili (nebo vytrhali kleštěmi) jí všechny zuby a pak rozbili čelisti. Chtěli, aby se zřekla své víry a vyhrožovali jí upálením zaživa. Apollonie se však po krátké modlitbě vrhla v nestřeženém okamžiku sama do plamenů a uhořela. Tehdejší alexandrijský biskup sv. Dionýsius zachytil zprávu o umučení svaté Apolonie v dopise Fabiánovi z Antiochie. Je patronkou :Proti bolesti zubů, proti nemocem v ústní dutině; zubních lékařů, zubních laborantů.Atributy :kleště, někdy se zubem, které drží v ruce; zuby, dláto, nůž, hořící hranice; kniha, palmová ratolest, mučednická koruna

orofaciální systém

OROFACIÁLNÍ SYSTÉMJe multifunkční soustava struktur

CNSSvaly Klouby

Zuby Čelisti

Periodontium (parodontium)

fonaceřečžvýkánítrávení

žralok lev

Lodewijk 'Louis' Bolk (1866 – 1930) holandský anatom (autor fetalizační teorie (fetalization theory (neoteny))

Bolk L: Das Gewicht der Zähne. Anat Anz 1925; 59:572-574.

Multituberkulární dimerní teorie: Vznik nadpočetných ´para´zubů lze vysvětlit jako odštěpení zubních základů od vícehrbolkového celku multituberkulární atavismus ??

Pohlavně dozrálý organismus může mít vzhled dítěte

zub dens, dentis lat.

DENTES

(dens incisivus, caninus, premolaris, molaris (Y5 vzorec)

odoús (ὀδoύς), odóntos (ὀδόντος) řec.

FDIFedérale Dentaire Internationale

ADAAmerican Dental Association

Pravý horní

Levý dolní

Adolph Zsigmondy (1816, - 1880), maďarský zubař

M1+ m1+ 6| IV| 16 54 3 B

: M1+ m2+ 3+ B+

Dočasné

Stáléorofaciální systém

dočasnéstálé

Rozlišovací znaky

Med 1968

PočetPolohaVelikostBarvaTvar korunky (kořenů)Dřeňová dutina

EnamelDentinPulpaOzubice a cement

Enamel Hunter Schregerovy linie

Retziusovy linie

vřeténka

Ameloblasty, matrix, vláknaBulby, trsy, prasklinky

lamely

perikymata

Prismata; interprismatická

substance, krystalyorofaciální systém

Ameloblast: Stavba

Sekrece a reabsorbce během utváření sklovinné matrix

Tomesova vlákna

Secretion

Tomes fiber

reabsorbtion

Nexus , desmosomes, tight junctions

stárnutíorofaciální

systém

Příčné pruhováníOdráží období různé

sekrece ameloblastické matrix

2.5-6 μm

ParazonieDiazonie

Struktura sklovinyKrystaly, prismata a interprismtická substance (nízko i vysokomolekulární sloučeniny

Prismata dosahují k povrchu šikmo i v pravých úhlech

Hunter-Schregerovy proužky

Retziusovy proužky

Perikymata ridges, grooves

Sklovinné striae

Tzv. inkrementální linie sahající od dentinoskloviné hranice

k povrchu skloviny

Retziusovy proužky

cca 7 napříč-pruhovaných prismat

mezi sousedními proužky; objevují se

v rytmu tvorby prismatorofaciální systém

Povrchová sklovinaTrhlinky (10-15μm), jamky (1-1.5μm), okrouhlé defekty (30-50μm),vyvýšeninky, dírky Aprismatická, vysoce mineralizovaná

Jamky – po koncích ameloblastů; Vyvýšeninky – nahromadění skloviny na kupkách nemineralizované tkáně během vývoje; Dírky, trhlinky – na místě abrazí odstraněných vyvýšeninek; Okrouhlé defekty – skupiny krystalů (hlavně na premolárech)

bulby Vřeténka Laminae (lamellae) Struktury sahající z dentinu do skloviny

Sklovino-dentinová hranice

8-25 μm

Trsy,bulby – obsahují frakce amelogeninu a zbytky matrixVřeténka – obsahují výběžky odontoblastů; mizí po erupci??Lamely – hypomineralizované, obsahují nevyzrálá prismata, sliny a trosky epitelových buněk

Preerupční povlak (kutikula)Nasmythova membrána

Plaque plak

Dentin odontoblasts

dentine tubules

Retzius linesvonEbner

Pořadí vzniku:

PrimárníSekundárníTerciární

Podle umístění v zubu:

PlášťovýCirkumpulpálníInterdentinGlobulárníPredentin

Odontoblasty, matrix, vlákna

Dentin: struktura a utvářeníZevní vrstvaPlášŤový dentin

Vnitřní dentinCirkumpulpální dentin

Predentin

10-30um; obsahuje alfa-fibrily

Pruhovaný; pravidelná sekrece a mineralizace

Amorfní; oblast syntézy, polymorfní, obsahuje proteoglykany, tropokolagen, glykoproteiny

Plášťový dentinVzájemně se křížící výběžky Tomesových vláken; kalcifikované hrudky

Circumpulpální dentinBohatý na matrix

Interdentin interglobulární

PredentinChudý na matrix

odontoblasty

Owenovy proužky

Schregerovy proužky

Linie odpovídající prohnutým

tubulůmorofaciální systém

Dentinové tubulyTomesova vláknaNaumannova membrána /pochva/

HypomineralizaceBohatá na matrix

Tomesova interglobulární vrstvaCzermakovy lakuny

Kalcosferity - obloukovité nebo kulové objektyVětšinou se nacházejí ve vnitřní vrstvě cirkumpulpálního dentinu

Neonatal line

Inkrementální linie(odpovídající zrání dentinu) Von EbnerAdresenNeonatální pruhVztah mezi primární a sekundární zubovinou

Mineralizing in birth

Proudění tekutiny podél výběžků odontoblastůa nervová vlákna v kanálcíchovlivňují citlivost zubovinyorofaciální

systém

Hypersenzitrivní oblast Hyposenzitivní oblast

Primární dentin

Sekundární dentin

Terciární dentin

Trauma, kaz, attrice, mikrokrvácení, preparace kavity restoration zapříčiňují hypomineralizaci

Reaktivní dentinOdpověď na traumat

Reparativní dentinOdpověď na stimul, po kterém nově vytvořené odontoblasty vytvoří nový dentin

SklerotickýdentinOdpověď na věk

Dentinogenesis imperfecta

HmotnostTvrdostPružnostStlačitelnostTažnost

EnamelXDentin

Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby

Cementum, cementCementoblasty, mukoproteinovásubstance, vlákna

Buněčný:Kolagenní vlákna + mezibuněčná substance + cementocyty

Málo buněčný, nebuněčný:Kolagennní vlákna + mezibuměčná substance

Vztah mezi cementem, dentinem a sklovinou

buněčný

nebuněčný

Nebuněčný cement - uspořádání

Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby

Rezorbce cementu a náhrada vazivemorofaciální

systém

Hypercementóza

fibroblasts

ramification

•Odontoblasty,•Weilova vrstvasubodontoblastickáBohatá na jádra

Pulpocyty (mezenchymové buňky, fibrocyty)basická substance (kolagenní vlákna, cukry, elastická vlákna)Volné buňky (histiocyty, monocyty, plasmatické buňky)

Raschkowův plexus

Nervová vlákna a cévy

Buněčné spoje

Bipolární fibroblasty

Projekce dutin a vstupů do kořenových kanálků

nesprávné otevření

Správné otevření

Imunitní aktivita

Výměna iontů mezi zevním prostředím apulpouorofaciální systém

Testovací obrázky

Oblouky

parabola

hyperbola

Zóny kontaktu

„Oklusní kompas“

Angleova klasifikace: normookluze

Bodily posun

Mesiální posun

Resorbce-

Aposice+

Edward Hartley Angle (1855 – 1930) americký dentista a orthodonyista„otec moderní ortodoncie“

Monsonova (Wilsonova) křivka

Speova křivka

Ferdinand Graf von Spee(1855-1937), něm. embryolog

George S. Monson (1869-1933), am. dentista

Frontální linie

Laterální linie

Centrální okluze

Klidová poloha

Hloubka skusu

Předkus

vztahy mezi zuby horní a dolní čelisti

• Ortodentální poloha (svislé osy zubů)• artikulace = okluse

– 80% psalidodontia (nůžkovitý skus) = norma– progenia = vyhnutí dolních zubů vpřed– (hiatodontia (= mordex apertus), stegodontia, prognathia,

opisthodontia)

Variety a anomálie

• Mesiodens• Paramolár• Tuberculum Carabelli• Divergence nebo konvergence kořenů• Spojení kořenů• zub v zubu (dens in dente)• hyperplazie kořenů

György (Georg) Carabelli, Edler von Lunkaszprie (1787 – 1842) maďarský zubař a chirurg

Varianty poloh zubů

Linie důležité pro

zhodnocení způsobu

extrakce dolní retinované

stoličky

Čáry svírající úhel mezi osami obou stoliček – žlutěMesiodistální šířka korunky M3 – červeněOkluzní rovina – zeleněProstor pro extrakci - modře

Abraze

Rugae ???? Řasy nebo ´zubní oblouky´ ?

….To je otázka…

Lidské patro

Patro žraloka

? Vývoj zubu = Odontogenesis ?

mesenchym(ectomesenchym či mesektoderm)

• Ektoderm stomodea• Mesoderm• Buňky neurální lišty

Sklovina vzniká z ektodermuOstatní zubní struktury z mesenchymu

SOUKUP, V. & ČERNÝ, R. (2007):Oral presentationOrální morfogeneze axolotla a první evidence vzniku zubů z entodermu u čelistnatců. Přednáška (V.S.) na konferenci Zoologické dny Brno 2007, 8.-9. 2. 2007.

CERNY, R & SOUKUP, V. (2009): Oral presentationThe origin of a dental regulatory network and the evolution of teeth. Morphology 2009, 45th International Congress on Anatomy and 45th Lojda Symposium on Histochemistry, Plzeň, 7.-9. 9.

V. Soukup, H. Epperlein, I. Horacek and R. Cerny, Dual epithelial origin of vertebrate oral teeth, Nature 455 (2008), pp. 795–796.

Potence tvořit zuby vzniká v bb. mesenchymu (bb. neurální lišty řeknou epitelu: udělej zub). Když se nad tkání nosiče nachází ektoderm dárce, zubní základ (sklovinný orgán), obsahuje bb. ektodermu a vice versa.

Nová teorie ???: mesenchym je zdrojem bb. většiny zubních tkání, ale také signalizuje epitelu: vytvoř zub !!

Kombinovaná transplantace:Transgenní (´zelený´ extoderm bílkovina GFP) axolotl

Mexický axolotl (´červený´ endoderm)

Podobné požadavky vedou k vytvoření podobných struktur, a to i z vývojově odlišných tkáňových základů

Vývoj zubu

• týden 6 vzniká zubní destička (lamina) (zubní val– Ztluštělý epitel ;

mukoorální membrána

• V každém valu vzniká cca 10 proliferačních center

• Zubní pupeny

• Zubní pupen– Místní ztluštění epitelu,10 v každé čelisti

• Zubní pohárek– Ectodermová část → sklovinný orgán– Invaginace mesenchymu → zubní papila

týden 3

Vývoj zubu

• Zubní pupen (klobouček) → zvoneček– Ektodermová zevní vrstva– Zubní reticulum– Vnitřní epitelová vrstva (ameloblasty)– Zubní papila → zubní dřeň– Zubní váček → cement, vazy ozubice

Vývoj zubu týden 10

• Epitelová zubní pochva (krčková manžeta)– Oblast, kde se spojuje vnejší a

vnitřní epitel sklovinnéhoorgánu

– Vrůstání mesenchymu pod orgán; je indukován růst kořene

Vývoj zubu měsíc 3

měsíc 6

Určeno podle Komínka a Rozkovcové (Rozkovcová E., Marková M., Láník, J, Zvárová J.: Development of thied molar in Czech population. Prague Med Report 2005, 106: 367-398.)

Postavení M3 vpravo dole (I. vývojové stadium – viz tab. vlevo)orofaciální

systém

Erupce

Zvýšení skusu při prořezávání a zařazování

zubů do dentice

^ Ash, M. M. and Stanley J. Nelson, S. J.: Dental

Anatomy, Physiology, and Occlusion. 8th edition. 2003

Výška skusuPilířové zuby

Berkowitz et al.: Oral Anatomy, Histology and Embryology. 3rd ed.. Mosby 2002Woelfel, Scheid: Dental Anatomy, 6th ed. Williams & Wilkins, 2002Feneis, Dauber: Pocket Atlas of Human Anatomy. Georg Thieme, 2007Weber: Memorix Zahnmedizin. 2nd. ed., Georg Thieme Verlag 2003Schuenke,Schulte,Schumacher: Head and Neuroanatomy. Thieme, 2006Fehrenbach,Herring: Anatomy of the Head and Neck. 3rd ed., Saunders Elsevier, 2007Snell: Clinical Anatomy for Medical Students. Williams and Wilkins, 2004 Moore, Agur: Essential Clinical Anatomy, Williams and Wilkins 2002Lang: Clinical Anatomy of the Masticatory Apparatus and Peripharyngeal Spaces. Stuttgart, Thieme, 1995White, Pharoah: Oral Radiology: Principles and Interpretation 5th ed., Mosby, 2003Bath-Balogh: Workbook for Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy. 2nd

ed. 2005, SaundersWhaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 4th ed., 2006Churchill Livingstone

Ivo Klepáček, J. Mazánek et al.: Klinická anatomie ve stomatologii. Grada 2002Own archivesee: www.lf1.cuni.czor: http://anat.lf1.cuni.cz/aindex.html

Zdroje:

Morfologie orofaciálního orofaciální systému

Documents